Как считаются ребра у человека. Сколько ребер у человека? Переломы ребер. Целостность ребер и грудной клетки или почему стоит беречь ребра

Внутренние органы туловища защищает грудная клетка - каркас, состоящий из позвонков, грудины и рёбер. При нормальном развитии этот каркас имеет расширение в поперечном направлении и сплющенную форму впереди. Одна из его составляющих - рёбра - представляет собой плоские кости, имеющие форму дуги. Они состоят из костной части, которая представлена губчатыми длинными костями. Они представляют собой бугорок, головку и шейку. Хрящевая часть рёбер - это их короткая передняя часть.

Вконтакте

Одноклассники

Главные функции грудины - защитные (грудная клетка защищает внутренние органы и сосуды от внешних повреждений) и каркасные (рёбра удерживают внутренние органы - сердце и лёгкие - в нормальном положении).

Структура и строение рёбер

Сколько рёбер у мужчин и женщин? Благодаря библейской легенде, согласно которой первая женщина была создана из ребра Адама , некоторые считают, что у мужчин их меньше, чем у женщин. На самом деле и у женского, и у мужского пола их количество одинаковое - двенадцать пар или двадцать четыре ребра.

Каждое ребро состоит из внешней и внутренней стороны - вогнутой и выпуклой поверхности соответственно, которые ограничены округлыми и острыми краями. Всего двенадцать пар, которые делятся на три группы:

• семь верхних истинных пар, соединённых хрящами с грудиной;
• следующие три пары - ложные, соединяются синдесмозом;
• две последние пары - колеблющиеся рёбра, которые не соединены с грудиной. Их хрящевые составляющие доходят до мускулатуры брюшной стенки.

Теперь вы знаете, сколько пар ребер заканчиваются свободно - две нижние пары.

При рождении грудная клетка довольно мягкая, с годами у ребёнка происходит медленное окостенение всех составляющих грудного каркаса. Взрослый человек и развивающийся подросток имеют больший объем каркаса, благодаря чему осанка приобретает форму.

Выпуклую форму каркаса имеет только младенец. Со взрослением он становится широким и плоским, но слишком широкий или плоский каркас считается патологическим отклонением. Чаще всего деформация происходит вследствие таких заболеваний как сколиоз, туберкулёз. В раннем возрасте грудные кости находятся горизонтально, по мере взросления рёбра занимают практически вертикальное положение.

Функция грудной клетки

Грудной каркас выполняет множество функций и является важным анатомическим образованием. Кроме защиты внутренних органов и поддержания их в нормальном положени и, рёбра - это точки прикрепления многих мышц, из которых самая большая - диафрагма. В грудине также располагается красный костный мозг.

Травмы и патологии

Боль в грудине может возникать не только из-за внешних травм и повреждений. Неприятные ощущения появляются при поражении внутренних органов различными заболеваниями, а также при нарушении функционирования нервов и кровеносных сосудов.

Независимо от того, какое количество рёбер у человека, все они поддаются внешним повреждениям. Перелом влечёт за собой серьёзные повреждения внутренних органов, нервов и кровеносных сосудов. Таким травмам более всего подвержены люди преклонного возраста , у которых повышена хрупкость костей, и снижена эластичность мягких тканей. Небольшая травма у людей в этом возрасте может привести к перелому.

Чаще всего рёбра ломаются на боковых поверхностях грудного каркаса, где находится максимальный изгиб. Узнать о повреждении человек может сразу, если ощущает боль в области грудины или при дыхании. Но при неполном переломе или отсутствии смещения костных отломков травму можно обнаружить только после проведения рентгена.

Кроме внешних повреждений, существуют заболевания, которые поражают ткани костей в организме. Неполный перелом и незначительные травмы возникают вследствие таких заболеваний:

• вымывание кальция из костей;
• туберкулёз;
• хронические заболевания и воспаления костных тканей;
• заболевания крови.

При остеопорозе из вымывается кальций, и они становятся очень хрупкими. Онкологические заболевания могут привести к проращиванию опухоли в костную ткань . Туберкулёз и серьёзные воспаления при простудных заболеваниях вызывают патологию костных тканей. Лейкоз и миеломная болезнь поражают костный мозг, что вызывает поражение тканей.

Перелом может привести к таким последствиям:

• развитие подкожных заболеваний, вызванных повреждением лёгких или проникновением кислорода в клетчатку;
• сильное кровотечение в мягкие ткани при повреждении сосудов между рёбрами.

Множественные переломы сопровождаются сильной болью, которая усиливается при движении, дыхании, разговоре и кашле. Травмы выявляются при пальпации ушибленного места, при этом появляется хруст костных отломков и резкая боль. Врач устанавливает диагноз на основе рентгена или анализов плевральной полости. Нарушение дыхания является последствием боковых и передних переломов.

Лечение травм

Лёгкие повреждения не требуют фиксации, но при сложных или множественных переломах она необходима. При этом лечение должно проходить в стационаре под строгим наблюдением врача. Фиксацию накладывает только врач, так как при самостоятельном наложении шины можно ещё больше ограничить возможность дыхания. Это приводит к осложнению лечения и развитию застойных заболеваний.

Лёгкие травмы вылечиваются в течение одного месяца, срок лечения множественных ушибов и тяжёлых повреждений зависит от тяжести появившихся осложнений и общего состояния организма.

Рёбра - простые кости с точки зрения анатомического строения, но они выполняют важные функции для защиты организма. Грудной каркас часто подвергается повреждениям и множественным патологиям. Важно своевременно диагностировать повреждения и проходить осмотр у лечащего врача. В тяжёлых ситуациях для сохранения жизни и поддержания нормального функционирования организма необходимо оперативное вмешательство. В более лёгких случаях лечение зависит от типа патологии и условий её протекания.

Такое состояние организма, как перелом ребер, представляет собой травмирование грудной клетки. Подобное явление представляет опасность для организма. В результате отсутствия целостности грудной клетки возникает вероятность повреждения внутренних органов.

В медицинской практике зачастую встречается перелом ребер 5, 6, 7 структурного элемента грудной клетки. Ввиду подобной распространенности патологического состояния представляется целесообразным изучение сущности данного явления.

Понятие перелома ребер

Под переломом принято понимать утрату костями ребер и хрящами своей первоначальной целостности. Такое состояние возникает у людей преклонного возраста, а также у пациентов, в чьем анамнезе были ранее отмечены заболевания в хронической стадии протекания. Эта закономерность связана с влиянием временного фактора. Так, по истечении длительного промежутка времени кости, формирующие каркас грудной клетки, подвергаются износу и становятся с меньшим уровнем эластичности.

В том случае, если имеет место повреждение без дальнейшего осложнения, тогда присутствует исключительно повреждение целостности нескольких ребер. Такое состояние не является опасным для жизни человека. Это обусловлено способностью костей сращиваться друг с другом.

Повышенного внимания требует ситуация, при которой сломанное ребро воздействует на внутренний орган с последующим его повреждением. В таком случае затрудняется привычного протекания дыхательного процесса. Как результат воздействия нарушается функционирование легких, сердечных сосудов, плевральной полости. Образование многочисленных повреждений может спровоцировать летальный исход или необратимые последствия для состояния здоровья.

Симптоматика состояния

В том случае, если имеет место перелом 5-7 ребра или иных структурных элементов грудной клетки, проявляется конкретная симптоматика. В зависимости от полученной травмы принято выделять следующую классификацию симптомов:

При отсутствии нарушения целостности внутренних органов:

• Болевые ощущения приглушенного характера, которые способны нарастать исключительно в период проявления кашля;
• Желание пациента принимать позы, которые ранее были не характерными для него;
• Отсутствие привычного дыхательного процесса ввиду имеющихся болевых ощущений;
• Гиперемия кожных покровов в месте гипотетического повреждения с формированием отечных явлений на кожном покрове в радиусе места поражения;
• Наличие хруста в области грудной клетки в результате соприкосновения и трения поврежденных костей;

В случае повреждения внутренних органов:

• Ярко выраженные бледные кожные покровы;
• Наличие учащенного сердцебиения;
• Возникновение кожной эмфиземы;
• Нарушение дыхательного процесса;
• Появление приступов кашля, которые сопровождаются мокротными выделениями с кровянистыми сгустками;
• Возможное развитие пневмоторакса, пневмонии, гемоторакса, плевропульмонального шока и дыхательной недостаточности;
• Летальный исход (в результате значительной потери крови на фоне аортального повреждения; при повреждениях в области сердца; в случае печеночных повреждений).

Причины состояния

Общепринятыми причинами, которые провоцируют перелом 7, 8, 9 ребер, а также 5, 6 элемента, считаются:
Повреждения механического характера:

• В результате аварии;
• Вследствие падения с высоты;
• Ранения из огнестрельного оружия;
• Травмы в результате занятий спортом;
• Диагностирование побоев;

Особо тяжелые заболевания:

• Проявления ревматоидного артрита и остеопорозной симптоматики;
• Обнаружение первичных новообразований и остеомиелита;
• Присутствие злокачественных новообразований;
• Наличие заболеваний генетической природы возникновения.

Классификация повреждений

Травмирование грудной клетки проявляется в виде перелома 7, 8, 9 ребра, а также 5 и 6 звена. Существует следующая классификация повреждений:

В зависимости от кожных повреждений:

• Открытый вид (нарушена структура кожного покрова и тканей);
• Закрытый вид (отсутствуют повреждения кожи, отмечается глубокое поражение мягких тканей);
• В зависимости от костных повреждений:
• Полный (полностью нарушена костная целостность);
• Поднадкостничный (присутствует повреждение только костной ткани);
• С трещиной ребра (полностью отсутствует перелом, имеется только нарушение тканевой целостности);
• Ушиб ребра;

В зависимости от разлома:

• Единичный (например, может быть перелом 7 ребра или только перелом 8 ребра);
• Множественный (так, появляется перелом 5 и 7 ребра или перелом 7, 9 ребра);

В зависимости от нарушения:

• С одной стороны (например, диагностируется перелом 7 ребра слева и перелом 8 ребра слева);
• С двух сторон (так, отмечается перелом 8 ребра справа и перелом 9 ребра слева).

Оказание медицинской помощи

В том случае, если имеет место перелом 7-9 ребер или иных структурных элементов, предполагается проведение первой медицинской помощи.

Пострадавшему предоставляется обезболивающее медикаментозное средство. В большинстве случае применяется лекарственный препарат Ибупрофен.

На имеющийся перелом ребер накладывается фиксирующая повязка. Если имеется повреждение 6 ребер, тогда необходимо наложение полотенца с его последующей фиксацией.

Обязательным условием успешного оказания неотложной помощи является обеспечение пораженного участка холодным воздействием в виде компресса со льдом.

Важно помнить о соблюдении условий безопасной транспортировки пациента. В случае необходимости может использоваться циркулярная и окклюзионная повязки, задействоваться транспортная шина. Рекомендуемым положением для перемещения пострадавшего является положение полусидя.

Диагностирование повреждения

Для того, чтобы оградить жизнь больного от потенциальной опасности, требуется незамедлительное проведение диагностических исследований. Получение квалифицированной помощи возможно в результате посещения специалиста - ортопеда.

Диагностический комплекс мер по определению потенциальных повреждений включается в своей структуре следующие этапы:

Визуальный осмотр, сбор жалоб, изучение анамнеза:

• Поврежденный участок подвергается пальпации для определения присутствия обломков костей;
• Пациенту возможно придется сделать глубокий вдох;
• При наличии перелома это будет практически невозможно осуществить в результате непереносимых болевых ощущений;

Реализация метода Пайра:

• Пациент должен наклониться в сторону, которая является противоположной к поврежденной области;
• На фоне отсутствия целостности костей такое действие будет затруднительным в исполнении.

В качестве дополнительных способов могут применяться такие варианты диагностики:

• Ультразвуковое исследование состояния грудной клетки;
• Рентген.

Комплекс лечебных мероприятий

По завершении диагностических мероприятий пострадавшему потребуется прохождение курса лечения. Данный этап зачастую проходится пациентом в пределах лечебного учреждения.

Предполагается обязательная госпитализация в случае:

• Переломных явлений в области основания позвоночника;
• Присутствия многочисленных повреждений;
• Обнаружения переломов окончаний с одновременным присутствием недостаточности дыхательного процесса;
• Диагностирования перелома ребра патологического характера проявления.

Для стабилизации состояния пациента создается покой. В течение первых дней должна сформироваться костная мозоль. Для этого пациенту запрещены какие-либо перемещения, он должен соблюдать исключительно постельный режим.

По истечении 2-3-дневного промежутка он начинает постепенно сидеть на поверхности кровати, осуществлять попытки вставать и прохаживаться в пределах больничной палаты. В зависимости от места повреждения определяется сторона, на которой разрешается проводить время в состоянии покоя. Показанием для перевода на обычный режим является завершение 2-3-недельного периода.

Немаловажным этапом в лечении является задействование обезболивающих медикаментозных средств. Их главная цель - стабилизация дыхательного процесса, что гарантирует профилактический аспект пневмонии и предупреждения возникновения дыхательной недостаточности.

Для сохранения состояния покоя до момента полного восстановления применяется бандаж. Он является эффективным средством при обнаружении множественных и окончатых переломов. За счет данного метода обеспечивается нивелирование болевых синдромов, а также снижается риск смещения отломков кости.

При обнаружении характерной симптоматики следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможен летальный исход.

)12 пар, – узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.

В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра , os costale , короткую хрящевую – реберный хрящ , cartilago соstalis , и два конца – передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.

Костная часть ребра

Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело . Головка ребра, caput costae , располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра, facies articularis capitis costae . Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, crista capitis costae , на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae , – наиболее суженная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae , (I и XII ребра этого гребня не имеют).

На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae , на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae , сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.

Между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка образуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium (см. рис. ).

Тело ребра, corpus costae , простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae. У I ребра (см. рис. ) он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae (см. рис. ) , где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.

На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью; к ней прикрепляется реберный хрящ.

Реберные хрящи

Реберные хрящи, cartilagines costales , (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер – истинные ребра, costae verae , нижние 5 пар ребер – ложные ребра, costae spuriae , a XI и XII ребра – колеблющиеся ребра, costae fluitantes . Хрящи VIII, IX и X ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.

Особенности двух первых и последних пар ребер

Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер. Первое ребро, costa prima (I) (см. рис. , А), короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные верхнюю и нижнюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, имеется бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris . Кнаружи и сзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae , (след пролегающей здесь одноименной артерии, a. subclavia , кзади от которой находится небольшая шероховатость (место прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius . Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae . Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра.

Второе ребро, costa secunda (II)) (см. рис. , Б), имеет на наружной поверхности шероховатость – бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris , (место прикрепления зубца указанной мышцы).

Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa II et costa XII (см. рис. ), имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на III они отсутствуют.

Ребра , costae, 12 пар, — узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела .

Ребра видео

В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, короткую хрящевую — реберный хрящ, cartilago соstalis, и два конца — передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.

Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра, caput costae, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра, facies articularis capitis costae. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, crista capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.

Шейка ребра, collum costae, — наиболее суженная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют).

На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.

Между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка образуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium.

Тело ребра , corpus costae, простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae. У I ребра он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует.

На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae, где залегают межреберные , вена и . Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.
На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью; к ней прикрепляется реберный хрящ.

Реберные хрящи , cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер — истинные ребра, costae verae, нижние 5 пар ребер — ложные ребра, costae spuriae, a XI и XII ребра — колеблющиеся ребра, costae fluitantes. Хрящи VIII, IX и X ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.

Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер. Первое ребро , costa prima (I), короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные верхнюю и нижнюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, имеется бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris. Кнаружи и сзади от бугорка лежит неглубокая борозда , sulcus a. subclaviae, след пролегающей здесь одноименной артерии, a. subclavia), кзади от которой находится небольшая шероховатость (место прикрепления , m. scalenus medius). Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae. Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра.

Второе ребро , costa secunda (II), имеет на наружной поверхности шероховатость — бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris (место прикрепления зубца указанной мышцы).

Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa II et costa XII, имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на III они отсутствуют.

Краткая версия

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.

Оригинал

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди..