Как сдавать правильно мазок на цитологию. Цитология мазка из шейки матки. Процесс взятия пробы

Cодержание:

Что такое мазок на цитологию?

Мазок на цитологию (син: цитологический мазок, цитологический анализ, мазок из цервикального канала, мазок на онкоцитологию, мазок по Папаниколау, Пап-тест) это полностью безопасный и относительно дешевый гинекологический анализ, который позволяет оценить состояние тканей шейки матки.

Как показано в главе Возможности, которыми могут воспользоваться женщины, для того чтобы снизить свой личный риск развития рака шейки матки из статьи , для женщин проведение цитологического анализа имеет только одну практическую ценность – этот анализ позволяет выявить атипические (ненормальные) клетки, которые могут указывать на присутствие дисплазии шейки матки.
Дисплазия это изменение структуры тканей шейки матки, которое не проявляется никакими симптомами, может быть незаметно на обычном гинекологическом осмотре, но повышает вероятность развития рака шейки матки в будущем.

За счет регулярного проведения мазка на цитологию (или альтернативных тестов) женщины могут следить за своим уровнем риска наличия дисплазии и могут вовремя (за много лет) пройти лечение для удаления измененных тканей, которое поможет им значительно уменьшить их личный риск развития рака шейки матки.

Регулярное проведение мазка на цитологию (один раз в 3 года) рекомендуется всем женщинам в возрасте от 21 года до 65 лет, которые хотели бы позаботиться о себе и снизить личный риск развития рака шейки матки.

В главе Ограничения, вред и польза скрининга из статьи , показано, что регулярное проведение этого анализа не устраняет вероятность развития рака шейки матки полностью и может быть бесполезным у женщин с низким уровнем риска развития этой болезни. Тем не менее, при отсутствии более доступных и точных методов оценки риска, а также учитывая относительно высокую заболеваемость раком шейки матки, для всех женщин регулярное проведение цитологического анализа и/или анализа на ВПЧ представляет несравнимо большую пользу, чем вред.

Массовое проведение профилактической диагностики с помощью мазка на цитологию среди женщин позволило значительно снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки.

Как часто нужно сдавать мазок на цитологию?

Женщинам, которым в качестве профилактического обследования для снижения риска развития рака шейки матки был рекомендован мазок на цитологию, нужно повторять этот анализ 1 раз в 3 года. Первый анализ нужно сдать в возрасте не моложе 21 года. Анализы нужно повторять до 65 лет.

Женщинам, которым было рекомендовано сдавать цитологический анализ одновременно с анализом на ВПЧ, нужно повторять тестирование каждые 5 лет. Подробнее о выборе программы диагностики сказано в главе Какие анализы могут быть рекомендованы в рамках программы для снижения риска рака шейки матки, и с какой частотой их нужно повторять? из статьи .

Как подготовиться к мазку на цитологию?

За 1 день перед сдачей мазка на цитологию:

Откажитесь от половых контактов.
Не проводите спринцеваний (см. также Чем опасны спринцевания? ).
Откажитесь от использования любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед мазком на цитологию не было заранее оговорено с врачом.

Как проводится мазок на цитологию?

Мазок на цитологию это безболезненная и полностью безопасная процедура.

Проба для анализа собирается во время обычного гинекологического обследования («в зеркалах»). Общая продолжительность обследования, включая получение мазка, может составить 10-15 минут.

Первый этап обследования это общий гинекологический осмотр («в зеркалах»), во время которого врач вводит во влагалище специальный металлический или пластиковый расширитель («зеркала»), и с его помощью раздвигает стенки влагалища. Введение зеркал во влагалище может быть неприятным из-за ощущения холодного, инородного предмета.

После осмотра стенок влагалища и шейки матки «в зеркалах», врач переходит непосредственно к сбору материала для мазка. Для получения соскоба клеток из шейки матки врач может использовать специальный тампон, «лопатку» или «щеточку». Процесс соскабливания клеток может быть неприятным и немного болезненным, однако длится недолго.

Материалы, полученные во время соскоба, могут быть помещены в пробирку с консервирующей жидкостью (жидкостный Пап-тест) или на предметное стекло (цитологический мазок) и отправляются в лабораторию, где их окрашивают и изучают под микроскопом. Результаты обследования могут быть готовы в течение нескольких дней или 1-2 недель.

Одновременно с мазком на цитологию, врач может собрать и материал (слизь, выделения) для бактериологического мазка, который позволяет установить состав микрофлоры влагалища и признаки некоторых инфекций (см. Бактериологический мазок у женщин ) .

Самочувствие после мазка на цитологию

В течение 3-5 дней после сбора материала для мазка на цитологию могут наблюдаться скудные темно-коричневые или грязно-зеленые выделения. Это не требует никакого лечения.

В течение всего периода, в который сохраняются выделения, рекомендуется отказаться от сексуальных отношений, спринцеваний и использования вагинальных тампонов.

Обязательно обратитесь к врачу, если после сбора материала для мазка у вас появились:

обильные кровянистые выделения из влагалища,
обильные выделения с неприятным запахом,
температура выше 38 С,
сильные боли в животе.

Расшифровка и толкование результатов мазка на цитологию

Результаты мазка на цитологию могут быть:

нормальными («хорошими», «отрицательными»), это означает, что какие-либо серьезные изменения в тканях шейки матки не были выявлены;
патологическими («плохими», «положительными», «атипия», «дисплазия»), это означает, что были обнаружены изменения, которые могут указывать на наличие дисплазии шейки матки.

В настоящее время, многие лаборатории формулируют результаты цитологического анализа согласно международной классификации Bethesda:

Неадекватные (неудовлетворительные) результаты цитологического анализа .
NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy, нет признаков дисплазии или злокачественной опухоли, «отрицательный», нормальный результат цитологического анализа);
Отрицательные результаты цитологического анализа (NILM), но отсутствует или недостаточный эндоцервикальный компонент;
ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance, атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения);
LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности);
ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion, атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL);
HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности);
AGC (atypical glandular cells, атипические железистые клетки);

Каждый год увеличивается число заболеваний, которые атакуют женщин по наступлению половой зрелости. Посещая гинеколога врач берет мазок у женщины, чтобы проверить микрофлору женщины и выявить заболевания. В ходе исследования также могут выявить новообразования о которых, возможно женщина и не знала. И вот чтобы выявить характер опухоли, у женщин берут мазок на цитологию. В статье узнаем, что показывает исследование и сколько времени делается анализ.

Мазок на цитологию что показывает? Этот вопрос задает каждая женщина, которую отправляют на цитологический анализ. Данный тест, является высоко информативным анализом, который позволяет диагностировать заболевания шейки и патологию влагалища.

Сама по себе процедура абсолютна безболезненна и проста. С плоскости шейки матки берут клетки, которые подлежат дальнейшему изучению. Используя цитологический метод исследования, определяют атипичные клетки, которые могут указать на дисплазию (клеточное видоизменение) шейки матки.

Исследуя полностью эпительные слои маточной шейки, можно определить дисплазию, которая приводит к новообразованиям матки, шейки матки. Цитологический мазок позволяет выявить патологию на ранних стадиях.

Очень часто на внутренних участках влагалища начинает развиваться новообразования, с прогрессируя со временем и становись вовсе жизненно опасным заболеванием. Мазок с верхних слоев эпителия может поставить диагноз заболевания, когда болезнь перешла на свой завершающий этап.

Цитологический анализ может исследовать все клетки, что его и отличает от гистологического метода, где исследованию подлежит отдельно взятый материал.

При подозрении на онкологию, врачи используют инвазивные способы проверки клеток. Есть ряд ситуаций, когда также требуется брать мазок на цитологию:

Запланированная беременность.
Менструальный бой.
Бесплодие.
Повышение масса тела.
Сахарный диабет.
Эрозия. Частое заболевание женщин.
Частая смена сексуальных партнёров.
Установка маточной спирали.

А также мазок на этот вид исследования могут назначить, когда был долгий и непрерывный прием гормональных средств. Женщинам всех возрастов рекомендуется сдавать раз в год данный тест. Исследование желательно начинать сразу после того как у женщины был первый сексуальный опыт.

Подготовка к анализу: Как правильно сдать мазок

Мазок на цитологию сдаётся сразу после окончания менструации. Врачи рекомендуют не сдавать тест при различных восполнениях в организме: простуде, насморке, ангине. Также не стоит сдавать цитологию при менструальном кровотечении, так как это исказит результаты анализа. Предварительно до сдачи теста за один – два дня стоит выполнить ряд рекомендаций гинеколога:

Два дня нельзя заниматься сексом.
Применять спринцевание, вагинальные свечи.
Использовать смазки и крема.
За 2 часа до анализа не стоит справлять малую нужду.

Сама процедура проведения теста не представляется трудным. Пациентка устраивается в гинекологическом кресле, как во время планового осмотра у гинеколога. С помощью гинекологического зеркала, доктор открывает доступ к шейке матки.

Онкологические заболевания в области гинекологии не являются редкостью. В большинстве случаев на ранних стадиях развития новообразования не доставляют неудобств женщине. Первая симптоматика болезни отмечается при запущенных степенях, когда возможности вылечить недуг почти нет. Чтобы избежать развития серьезных, и опасных для жизни патологий половой системы, требуется регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы. Цитологический метод является одним их наиболее информативных. Метод цитологии позволяет выявить различные новообразования, инфекции.

Анализ на онкоцитологию – это микроскопическое исследование клеточных структур эпителиального слоя шейки матки и цервикального канала для обнаружения онкологических болезней. Цитологический анализ также позволяет выявить доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции мочеполовой системы. Мазок исследуют методом Лейшмана, методом Папаниколау (ПАП-тест, PAP-тест), жидкостный вариант цитологии.

При первых двух методах анализ мазков заключается в нанесении материала на специальное стекло, после чего его передают в лабораторию для изучения. В процессе анализа оценивают форму, размеры и состав клеточных структур. Лаборант, изучив мазок, фиксирует результаты и заносит данные в бланк. Главным отличием цитологических исследований по Лейшману и Папаниколау является сложность механизма окрашивания образца материала.

Жидкостный способ цитологии наиболее информативный и точный способ изучения клеток эпителия матки и цервикального канала на атипичность. Для исследования этим методом материал помещают в специальную жидкую среду . В дальнейшем применяя центрифугу, образец очищают для объединения структур эпителия в одном месте. После концентрации клетки образуют ровный слой, что позволяет получить более точные результаты, чем при обычном цитологическом анализе мазков, когда взятый эпителий наносится на стекло.

Показания к исследованию

Мазок рекомендовано сдавать всем женщинам после 18 лет, в особенности, если они живут половой жизнью. В период беременности исследование на атипичные клетки проводят в обязательном порядке сразу же после постановки на учет, а затем каждый триместр. Шейка матки после зачатия подвержена серьезным физиологическим изменениям, которые при наличии предрасположенности способны вызвать прогрессию патологии. Взятие мазков дает возможность обнаружить изменение клеток на ранних стадиях.

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека. Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

возраст старше 30 лет;
злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
начало половой жизни в раннем возрасте;
длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
частая смена половых партнеров;
рождение 2 и более детей;
наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала. Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Цель исследования

Многие пациентки при осмотре в гинекологическом кабинете, услышав, что у них взяли мазок на флору и цитологию задумываются над тем, а зачем это и что оно покажет. Процедура проводится в обязательном порядке при плановом осмотре женщин, а также при генетической предрасположенности к онкологии. Для ясности в понимании того, что это такое и что показывают исследования, рассмотрим патологии, выявляемые при цитологии. К ним относят:

Рак шейки матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области шейки матки. Патология представлена 2 основными видами: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Анализы позволяют выявить атипичные клетки на ранних этапах развития и принять меры по лечению онкологии.
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – группа заболеваний, поражающих эпителий половых органов в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется образованием различных наростов на слизистой оболочке, например, бородавок. При отсутствии терапии инфицирование может привести к онкологии. Цитологический анализ позволяет обнаружить измененные клетки на ранних стадиях.
Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, локализованные в шеечном канале.
Лейкоплакия (гиперкератоз) – патологическое изменение эпителия, покрывающего слизистую оболочку шейки.
Эритроплакия – атрофическое поражение верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки.
Дисплазия – структурные изменения эпителиальных клеток, покрывающих матку. Заболевание относят к предраковым состояниям.
Воспаления. Вариант цитологии дает возможность обнаружить клеточные изменения при проникновении в половую систему вредоносного возбудителя.

При обнаружении каких-либо изменений в биологическом материале назначают дополнительные обследования, помогающие верифицировать диагноз. Например, при наличии крови в урине проводят цитологическое исследование мочи, что позволяет подтвердить или исключить патологии мочевой системы. Также при необходимости назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ.

Норма и расшифровка результатов

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Если же в бланке с результатами анализа отмечено, что найдены измененные структуры, то не нужно впадать в панику и ставить диагноз самостоятельно. Не все виды атипичных клеток являются раковыми либо станут таковыми в будущем.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов; наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед., лейкоцитов до 30 ед. при взятии материала из уретры и до 10 ед. при заборе мазков из цервикального канала. Бактерии и грибы в норме отсутствуют, а слизь обнаружена в умеренном количестве.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий. Если онкология обнаружена в начале развития, то вероятность вылечить либо остановить прогрессию болезни, высокая.

Каждой женщине с началом половой жизни следует регулярно посещать гинеколога и сдавать мазок на цитологию. Манипуляцию по забору мазка выполняет врач в процессе профилактического осмотра на гинекологическом кресле. Благодаря исследованию на цитологию можно изучить состояние слизистой влагалища и шейки матки, обнаружить воспалительные, предраковые и онкологические заболевания половой сферы женщины.

Сложность диагностики гинекологических патологий нередко приводит к потере времени, которое можно было бы потратить на эффективное лечение. Иногда онкология развивается бессимптомно, и выявить первопричину заболевания можно только с помощью специального исследования. Анализ мазка на цитологию позволяет выявить онкологическое состояние на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Что выявляет мазок на флору и цитологию? Его основное предназначение заключается в обнаружении патологических изменений в тканях, которые в дальнейшем могут преобразоваться в раковую опухоль. Если мазок на цитологию с шейки матки сдавать регулярно, то негативные показатели можно выявить на ранней стадии - например, заболевание воспалительного типа, которое можно вылечить в короткие сроки соответствующей терапией и предотвратить дальнейшие осложнения.

Что показывает мазок на цитологию? Результаты исследования могут быть как положительными, так и отрицательными.

Положительный может быть «плохим», «патологическим», «атипичным» или означать «дисплазию». Понятно, что плохой мазок на цитологию - не норма, то есть в слизистой имеются изменения воспалительного типа, в мазке определяются атипичные патологические клетки, которых не должно быть.

Отрицательный мазок считается нормальным. Это значит, что шейка матки здорова, клеточная структура эпителия не изменена, микрофлора не содержит патогенных микробов. Когда сдавать мазок на цитологию, решает врач-гинеколог. Специалисты советуют прибегать к исследованию не реже двух раз в год.

Показания и противопоказания

Когда нужно делать мазок на цитологию:

при диагностированном ;
при ;
в случае , например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
если используется ;
при генитальном герпесе;
при ожирении;
в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
при подготовке к постановке .

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
при остром воспалительном процессе в половой сфере;
при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование. То же самое касается женщин, перенесших операцию по удалению матки - гистерэктомию.

Как берут мазок

Как берут мазок на цитологию, интересует даже тех женщин, которые проходили эту процедуру неоднократно. Врач или акушерка проводят забор мазка во время осмотра на гинекологическом кресле.

Перед тем, как выполнить процедуру, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. После визуального осмотра шейки матки, специалист берет стерильную щеточку и делает легкий соскоб эпителия с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также из уретры. Полученный биологический материал наносится на предметное зеркало и направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Сколько делается мазок на цитологию? Обычно результаты исследования становятся известны спустя 1 день.

Для получения достоверных результатов, желательно подготовиться к процедуре взятия мазка заранее:

воздерживаться от интимных отношений в течение 24-48 часов до посещения гинеколога;
исключить использование средств вагинального предназначения - смазки, спреи, свечи и пр.;
не мочиться перед взятием мазка не менее 2 часов.

Расшифровка результатов

Расшифровка мазка на цитологию позволяет сделать выводы о степени чистоты влагалища и наличии у женщины патологий.

Всего выделяют 4 степени чистоты:

Степень первая. Встречается редко. В мазке обнаруживается исключительно палочковая флора, небольшое количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.
Степень вторая. Распространенный результат исследования, встречающийся среди здоровых женщин. Во флоре в мазке на цитологию клетки плоского эпителия, единичные кокки и другие непатогенные микроорганизмы.
Степень третья. Данная степень чистоты означает начальную стадию воспалительного процесса. Обнаруженное воспаление в мазке на цитологию требует начала других диагностических исследований для поиска первопричины неблагополучия. Мазок содержит полиморфно палочковую флору, нейтрофильные лейкоциты, гранулоциты и железистый эпителий, кроме того, в результатах цитологии мазка из цервикального канала могут быть обнаружены дрожжевые грибки с тенденцией к размножению и активности.
Степень четвертая. Воспалительный процесс выражен ярко. Преобладает кокковая и бациллярно-кокковая флора. Этот результат исследования требует срочного поиска возбудителя инфекции и соответствующего лечения.

Нередко врачи говорят и о пятой степени чистоты, результат которой является предвестником онкологического процесса в половой сфере женщины, так как в этом случае в мазке выявляется большое количество атипичных клеток.

Мазок во время беременности

Мазок на цитологию при беременности сдается минимум 3 раза - это можно сделать как в кабинете гинеколога, так и в частной лаборатории - например, в Инвитро методом жидкостной цитологии. Исследование важно для контроля за микрофлорой влагалища у будущей мамы. Если возникают малейшие подозрения на инфицирование половых путей женщины, цитологическое исследование проводится дополнительно.

Результат мазка на флору выше 2 типа чистоты при беременности означает воспалительный процесс в половых путях женщины. В этом случае будущая мама может жаловаться на зуд и жжение в области наружных половых органов, а также изменение запаха и цвета влагалищных выделений. Требуется лечение, которое нужно провести как можно скорее и до родов, чтобы минимизировать инфицирование плодных оболочек и плода.