Многие люди сталкиваются с появлением камней и песка в почках. Данные образования периодически выходят наружу, что провоцирует сильные болевые ощущения.
Это состояние принято называть мочекаменной болезнью . Она встречается довольно часто у мужчин и женщин, потому лечение почечной колики в домашних условиях является очень актуальным вопросом.
Суть патологии
Почечным коликами принято называть острые болевые приступы в районе поясницы. Код МКБ-10 – N23. Почечная колика неуточненная.
Данное состояние может быть результатом резкого нарушения оттока мочи из почки или нарушения кровообращения в органе.
Иногда болевой синдром возникает вследствие избыточного растяжения почечной лоханки. Данное состояние связано с нарушением оттока мочи, которое создает повышенное давление. Людям с почечными коликами нужна неотложная помощь .
Симптомы
Болевой синдром при почечных коликах обычно появляется внезапно и локализуется в области поясницы или подреберья. Он сохраняется и при движении, и в спокойном состоянии.
Спровоцировать обострение недуга могут удары в поясницу, продолжительная ходьба, поднимание тяжелых предметов.
Болевые ощущения при таком нарушении имеют определенные особенности:
- дискомфорт локализуется в районе поясницы – чаще всего с определенной стороны;
- боль имеет интенсивный схваткообразный характер;
- неприятные ощущения чувствуются постоянно и нарастают во время мочеиспускания;
- боль отдает в половые органы, зону паха, бедро и прямую кишку.
Помимо дискомфортных ощущений, могут появляться такие признаки:
- вздутие живота;
- увеличение температуры;
- тошнота;
- рвота;
- ощущение распирания мочевого пузыря – это обусловлено накоплением мочи и нарушением ее выведения;
- ложные позывы к опорожнению кишечника;
- кровянистые примеси в моче.
Выраженный болевой синдром может спровоцировать состояние шока и даже обморок . При этом у человека бледнеет кожа, выделяется холодный пот, падает давление. После окончания приступа в моче появляются камни и кровянистые сгустки.
Почечная колика
Провоцирующие факторы
Почечные колики появляются в силу закупоривания мочевыводящих путей и нарушения оттока мочи. В большинстве случаев данная проблема возникает на фоне мочекаменной болезни и сопровождается перемещением конкрементов.
По статистике, в 90 % случаев патология является следствием мочекаменной болезни. Однако иногда приступы появляются вследствие других поражений почек:
- острое воспаление лоханки – в этом случае пути перекрывают слизистые или гнойные сгустки;
- туберкулез почек – наблюдается закупорка фрагментом казеозного очага;
- рак почек – пути перекрывают части опухоли или сгустки крови;
- повреждение почек – пути закупориваются кровяными сгустками;
- внешнее сдавливание мочевыводящих путей – может быть связано с травматическими повреждениями или новообразованиями в тазовых органах.
При опущении почки приступы боли связаны с перегибом мочеточником . Данная аномалия встречается довольно редко и сопровождается нарастанием дискомфорта в вертикальном положении.
Если в анамнезе человека отсутствует нефрит или мочекаменная болезнь, при появлении приступа нужно сразу обратиться к врачу.
Если же причина возникновения боли известна, помощь первая при почечной колике должна включать следующие действия:
Любые лекарства способны спровоцировать интоксикацию организма и привести к ухудшению состояния.
Доврачебная помощь при почечной колике должна быть оказана в несколько этапов. После первых мер нужно поинтересоваться у человека его самочувствием. Для нормализации оттока может понадобиться несколько часов.
Если состояние заметно улучшилось, можно принять ванну
. При этом температура воды не должна превышать 40 градусов. Важно учитывать, что слишком сильное прогревание может спровоцировать абсцесс.
Длительность процедуры должна составлять около 20 минут. Возле больного стоит разметить нашатырь и Корвалол . При этом обезболивающее средство давать не рекомендуется, если точный диагноз неизвестен.
Такие вещества, как Кеторол, можно давать только после визита врача, который диагностировал почечную колику. В противном случае препарат исказит клиническую картину, а потому поставить диагноз будет весьма сложно.
Спустя 6 часов после начала приступа можно дать человеку Панангин или Аспаркам . Благодаря этому удастся укрепить сердце, которое испытывает серьезные нагрузки.
Помимо этого, Аспаркам содержит магний, который отлично справляется с кристаллизацией. Однако есть риск проблем с усвоением данного вещества. Чтобы стимулировать процесс, применяют витамин В6.
Если приступ не прошел и выраженность колики сохраняется, нужно снова использовать спазмолитики – Баралгин, Но-шпу . Важно учитывать, что Но-шпа оказывает более слабое воздействие, однако использовать ее допустимо.
Если возникает боль высокой интенсивности, стоит уколоть смесь Анальгина и Пипольфена . Второй препарат обладает седативным действием. После этой меры больной сможет на несколько часов уснуть, что обеспечит полноценное расслабление.
Важно учитывать, что после пробуждения Пипольфен спровоцирует сильную жажду. Однако пить много жидкости нельзя.
Больному можно дать некрепкий чай с добавлением лимона . Также его допустимо заменить шиповником или клюквенным морсом. При этом обязательно нужно контролировать процесс мочеиспускания, пока колика не пройдет.
Иногда встречаются ситуации, когда попытки справиться с ситуацией самостоятельно представляют реальную угрозу для жизни пациента. В такой ситуации нельзя медлить.
Единственное, что можно сделать до приезда скорой помощи, – дать спазмолитический препарат.
вызывать врача нужно в таких случаях:
- колика поразила сразу две почки;
- у больного есть лишь одна почка;
- одна из почек является блуждающей;
- за 2 суток терапии улучшение не наступает;
- болевые ощущения локализуются в правой почке;
- температура увеличивается до критических показателей;
- у человека наблюдается сильная тошнота и рвота;
- отсутствует выделение мочи.
При появлении таких симптомов спасти жизнь человеку поможет лишь квалифицированная врачебная помощь. Если вовремя не оказать ее, наступит летальный исход вследствие недостаточности почек или закупорки мочевыводящих протоков.
Медикаментозное лечение
Многие люди интересуются, что делать в домашних условиях при почечной колике. Лекарственная терапия чаще всего подразумевает применение таких спазмолитиков:
- Папаверин;
- Но-шпа;
- Дротаверин;
- Спазмол;
- Беспа.
Как снять боль при почечной колике? Для этого применяют обезболивающие препараты – Кеторол, Торадол, Вералган.
При необходимости антибактериальной терапии мочекаменной болезни существенно увеличивается риск развития дисбактериоза. Помимо этого, сильные антибиотики провоцируют увеличение нагрузки на почки.
Потому так важно применять противогрибковые вещества, Бифидумбактерин и включить в рацион кисломолочные продукты. Антибактериальные средства обязательно следует принимать под контролем специалиста, иначе можно получить непредсказуемые последствия.
Чтобы справиться с патологией, можно прибегнуть к помощи действенных народных средств:
Что можно есть при появлении почечной колики? Этот симптом волнует многих людей. Если болевой приступ имеет высокую интенсивность, больному не до еды.
Если же симптомы носят невыраженный характер, соблюдается диета при почечной колике. Благодаря этому удастся минимизировать количество приступов.
При выборе рациона нужно учитывать тип камней. Питание должно базироваться на уменьшении объема углеводов и жиров. Обязательно следует убрать из меню все тяжелые продукты и блюда, которые раздражают пищеварительные органы.
К ним относят следующее:
- специи;
- жареная рыба и мясо;
- соль, соления;
- сдобная выпечка;
- яйца;
- шоколад, какао, кофе.
Разрешено есть легкие бульоны на основе куриного мяса . Также допустимо употреблять морскую рыбу в отварном виде. Желательно много пить, особенно клюквенные морсы и отвары шиповника.
Также стоит употреблять свежие фрукты и кисломолочные продукты. Особенно полезны огурцы, груши, абрикосы. Питание должно быть дробным.
Особенности болезни у беременных
У женщин довольно часто встречаются камни в верхних мочевыводящих путях при беременности. В этом случае возникают такие проявления:
- схваткообразная боль в виде приступов;
- гематурия;
- выведение камней.
Подобные приступы могут спровоцировать преждевременные роды . Потому так важно вовремя поставить точный диагноз. При этом очень важно сразу купировать болевой синдром и предотвратить возникновение осложнений.
Любые врачебные манипуляции можно проводить только в условиях стационара, что поможет избежать опасных последствий.
Многих людей интересует, сколько длится приступ. Если почечная колика спровоцирована мочекаменной болезнью с небольшими конкрементами, она обычно проходит после выведения фрагментов камней во время мочеиспускания.
Если же вовремя не оказать помощь, есть риск развития острой формы обструктивного пиелонефрита. Данная аномалия в короткие сроки способна привести к смертельному исходу.
К наиболее распространенным последствиям недуга относят:
- уросепсис и бактериемический шок;
- ухудшение работы больной почки;
- развитие стриктуры мочеточника;
- острая форма обструктивного пиелонефрита.
Если вовремя устранить причины развития недуга можно предотвратить риск рецидивов. Профилактика патологии заключается в ведении правильного образа жизни.
Важно придерживаться здорового питания, ежегодно делать ультразвуковое исследование брюшной полости, что поможет обнаружить болезнь на начальном этапе.
Чтобы предотвратить повторные приступы, нужно придерживаться лечебного питания:
- увеличить объем употребляемой жидкости;
- потреблять соки, фрукты, овощи, молочные продукты;
- включить в рацион пищевые волокна;
- ограничить употребление яиц, мяса, рыбы, бобовых, круп.
Почечная колика – достаточно опасное состояние, которое может стать причиной серьезных последствий . Чтобы избежать этого, очень важно своевременно оказать больному адекватную помощь.
В домашних условиях допускается использовать спазмолитические средства и народные рецепты.
Название одного из распространенных заболеваний в урологии, обусловленного формированием камней в почках и мочевом пузыре, уролитиаз. Мочекаменная болезнь встречается как у молодых людей, так и в пожилом возрасте. Количество конкрементов не постоянно, а колеблется от одного до нескольких. Размер тоже меняется: от песчинки до нескольких сантиметров.
Общие сведения
Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35-40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. У пожилых людей и детей течение мочекаменной болезни, как первичная патология, редкость. Для старшего поколения характерно образование мочекислого вида, для молодежи - белкового. Но в большинстве случаев встречаются смешанные виды камней. Обычно они локализуются в правой почке. Но от 10 до 18% случаев отводится на двустороннее поражение почек при мочекаменной патологии.
Классификация МКБ
В международной классификации болезней 10-го пересмотра выделена отдельная группа. Согласно классификации формы мочекаменной болезни распределяют:
- Согласно месту расположения:
- мочеточники (уретеролитиаз);
- почки (нефролитиаз);
- мочевой пузырь (цистолитиаз).
- Виды камней при мочекаменной болезни:
- оксолаты;
- фосфаты;
- ураты;
- цистиновый камень.
- По течению процесса:
- первичный;
- рецидив.
Причины заболевания
Воспаление почек может стать причиной болезни.
Конкретные причины мочекаменной болезни, провоцирующие развитие уролитиаза, не определены, много факторов влияет на формирование патологии. Но есть обстоятельства, согласно которым выделяют два основных причинных фактора:
- Наследственная склонность к нарушению обмена веществ.
- Воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.
Нарушение в обмене веществ приводит к развитию побочных эффектов - камней, песка.
Факторы риска
Применять вышеописанные причины к каждому случаю неправильно. Они не сработают без предрасполагающих факторов, иногда создающих человеком самостоятельно. Факторы риска делятся на два вида:
- Внешние (экзогенные):
- чрезмерное употребление продуктов, содержащих углеводы, белки и соли;
- тяжелые условия труда;
- недостаток витаминов;
- географический фактор (климатические условия).
- Внутренние (эндогенные):
- малоподвижный образ жизни;
- заболевания желудка, кишечника;
- почечные патологии.
Симптомы и течение мочекаменной болезни у женщин и мужчин
Женщины испытывают боль в области половых органов.
Признаки мочекаменной болезни у людей - болевые ощущения. Место локализации боли говорит о том, где находится камень. Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин обусловлена патологическими образованиями в органах мочевой системы. Они одинаковые, симптомы уролитиаза схожи. Отличие есть в распространении боли. У женщин болит в области половых органов, а у мужчин боль чувствуется и в мочевом пузыре.
Симптомы мочекаменной болезни:
- тянущее чувство в пояснице;
- колика в пояснице;
- болевые ощущения при походе в туалет;
- , гематурия;
- запоры;
- отеки на лице, конечностях;
- повышенная температура тела;
- повышение артериального давления.
Симптоматика проявления мочекаменной болезни условно разделяется на типы, зависящие от очага патологии:
- Камень находится в почке, человек ощущает тянущее чувство в пояснице. Изменяется цвет мочи, могут проявиться следы крови. Каждое движение усиливает болевое чувство.
- Камень в протоке. Моча скапливается в почке, болевые ощущения перемещаются вниз живота. Если проток перекрыт целиком, усиливается давление урины на орган, развивается почечная колика.
- Конкремент попал в мочевой и застрял в нем. Чувствуются частые позывы к мочеотделению, тянет низ живота, отдает в ногу, пах. Может появиться кровь в моче, что характеризует изменение ее цвета.
Уролитиаз у детей
Детская форма болезни не имеет клинической симптоматики, поэтому диагностировать болезнь можно лабораторным методом.
Вероятность развития мочекаменной болезни у детей небольшая - около 20-ти случаев на 100 тысяч. Главная причина - нарушение процесса мочеиспускания, связанное с аномальным развитием органов мочевыделения. При застаивании мочи соли кристаллизуются, и появляется осадок, песок, камни. При детской патологии чаще определяются оксалаты, фосфаты.
Характерной особенностью детской болезни считается отсутствие клинической симптоматики. Ребенок плохо объясняет, где болит, как болит, поэтому приступ мочекаменной болезни сопровождается плачем. Может возникнуть рвота, запор или расстройство. Чем старше малыш, тем четче бывает болевой приступ.
Уролитиаз и беременность
Камни в почках во время беременности встречаются нечасто. Беременность не является фактором риска для развития патологии, а МКБ не показатель для ее прерывания. Мочекаменная болезнь у женщин образуется до беременности, а интересное положение только обостряет ситуацию. Расширенные мочеточники у беременных становятся причиной более выраженной клинической картины.
В чем опасность заболевания?
Осложнения болезни очень опасны для организма.
Мочекаменная патология почек и мочевого пузыря непростая и опасная. Она может принести проблемы в виде почечной недостаточности и потери почки, а закупоренный проток нарушает вывод мочи. Несвоевременное устранение нарушения может закончиться разрушением органа. Бывают случаи, когда развивающаяся мочекаменная патология переходит в хроническое заболевание (пиелонефрит), что тоже опасно развитием почечной недостаточности.
Диагностика
О том, что появилась мочекаменная патология в почках или мочевом становится понятно по характерным признакам. Чтобы понять, как выглядит орган, и подтвердить стадии болезни, поставить диагноз, необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- общий анализ мочи, крови;
- рентгенография;
- УЗИ почек, мочевыводящих протоков и уретры;
- урография (при необходимости);
- компьютерная томография.
Консервативная терапия
Эффективное лечение болезни возможно применяя комплексную терапию.
Лечение заболевания - задача непростая. Современные методы лечения направлены на смягчение болевого синдрома, снятие воспаления, устранение конкремента малого размера. Выбор метода зависит от типа камня, его расположения и изменений в строении органа. Консервативная терапия включает:
- общеукрепляющие процедуры;
- диету;
- медикаментозную терапию;
- санаторное лечение.
Медикаментозное лечение
Подразделяются на следующие группы:
- Антибиотики. Обязательный пункт терапии. Антибиотик подбирается индивидуально урологом.
- Обезболивающее лекарство. Медикаментозно снимают болевые ощущения при приступе почечной колики («Темпалгин», «Баралгин» и другие).
- Спазмолитики. Убирают причину возникновения спазма, расслабляют стенки мочеточника, облегчая прохождение конкремента («Папаверин», Но-шпа, «Дипрофен»).
- Лекарства, обеспечивающие прохождение камня. Назначение зависит от размеров, состава, места расположения («Фуросемид»).
- Препараты, растворяющие камень. Подбор средств по составу конкремента («Фитолизин», «Солимок», «Уродан» и другие, а также БАДЫ - «Пролит», «Литовит»).
Цель медикаментозной терапии предотвратить обострение мочекаменной болезни, облегчить общее состояние человека, расслабить мышцы и стенки мочеточника (почки), растворение возможных конкрементов и безболезненный вывод. Особое внимание обращают на лечение мочекаменной болезни у женщин во время беременности, ведь многие лекарственные средства опасно принимать в этот период.
Диета - важный момент терапии
К выбору диеты наугад подходить нельзя. Питание определяется после выяснения состава камня.
Диету назначит врач после выяснения состава камня.
К диетическому питанию важно подходить обдуманно. Питание при мочекаменной болезни может лечить, а может не оказать никакого влияния. Все зависит от обменного нарушения, который сформировал определенный состав камней. Принципы диетического питания:
- обязательно выпивать 2-2,5 л чисто воды в день;
- обеспечение энергетически сбалансированным питанием.
Для правильного выбора продуктов нужно определить химический состав конкремента:
- Ураты говорят об излишке мочевой кислоты, поэтому исключают бобовые, алкоголь, ограничивают употребление мяса. Важно придерживаться молочно-растительной диеты.
- Оксалаты - избыток щавелевой кислоты. Из рациона убирают продукты, обогащенные кислотой (шпинат, щавель, свеклу, шоколад, чай). Уменьшают употребление томатов, говядины, курицы. В меню включают продукты, обогащенные витамином В6.
- Фосфаты. Уменьшают количество овощей, фруктов, молочных продуктов, алкоголя, соли. Включают в рацион продукты, обогащенные кальцием: творог, орехи, твердый сыр.
МКБ проявляется во всех возрастных категориях без половых особенностей, поэтому соблюдать диету нужно и мужчинам, и женщинам. Диета при мочекаменной болезни у женщин - не только метод лечения, но и профилактика (предупредит создание новых, уменьшит существующие камни). Диета при мочекаменной болезни у мужчин не менее важный этап, но проходит гораздо сложней. Мужчинам тяжело себя ограничивать, контролировать.
Как говорится в литературе, мочекаменная болезнь и почечная колика требует неотложной помощи, при мочекаменной болезни боль во время приступа настолько сильна, что терпеть ее практически невозможно. И хорошо, когда есть, кому подсказать, что делать и какие обезболивающие при мочекаменной болезни принимать, а какие не стоит, когда рядом родственники или просто неравнодушные люди.
Почечная колика считается одним из самых сильных ощущений человека, поэтому она требует принятия срочных мер и неотложной медицинской помощи. При мочекаменной болезни боль возникает внезапно, носит острый характер, локализуется в пояснице, отдает в живот, вниз по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Эта боль настолько сильна, что заставляет больного метаться в поисках положения, способного хотя бы немного облегчить страдания, то немного ослабевает, то вновь усиливается, сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, учащенными позывами к мочеиспусканию.
Приступ почечной колики может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, изнуряя больного и заставляя использовать самые различные средства первой помощи при мочекаменной болезни, описанные в литературе и Интернете. Тем не менее, ответ на вопрос, как лечить мочекаменную болезнь и почечную колику нужно искать в первую очередь у врача.
Если есть уверенность в том, что боль вызвана мочекаменной болезнью, до прибытия бригады «Скорой помощи» необходимо предпринять следующие меры.
- Поместить больного в горячую ванну, температурой 38-39 0 С, настолько горячую, насколько может выдержать страдающий мочекаменной болезнью. Литература по урологии содержит сведения о том, что 10-20 минут достаточно, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры мочеточников и облегчить отхождение камня. Если ванна противопоказана из-за сопутствующих сердечно-сосудистых, кожных заболеваний можно положить на область больной почки горячую грелку. Нужно сказать, что даже в условиях стационара тепловые процедуры являются приоритетными в лечении мочекаменной болезни во время приступа колики. Соллюкс, парафиновые и озокеритовые аппликации помогают справляться со спазмом мускулатуры мочевыделительных органов.
- Первая помощь при почечной колике и мочекаменной болезни включает прием спазмолитических препаратов, таких как Но-шпа, Папаверин, Платифиллин, Дротаверин, они справляются с болью не хуже чем обезболивающие средства, которые при мочекаменной болезни нужно принимать крайне осторожно.
- Прием обезболивающих при мочекаменной болезни должен быть дифференцированным. Обезболивающим действием обладают свечи Диклофенак, Спаздолзин, можно принять Баралгин, Максиган, Кетанов.
Чтобы лечить мочекаменную болезнь при локализации болей справа, нужно быть уверенным, что симптомы вызваны движением камней. В этом случае прием анальгетиков может сыграть злую шутку, скрыв проявления аппендицита, обтурации желчного протока, кишечной непроходимости и других заболеваний, требующих не лекарств, а операции в качестве первой помощи. При мочекаменной болезни рекомендуется вызвать бригаду «Скорой помощи», поскольку только врач сможет определить необходимость и состав лечебных мероприятий.
Как лечить приступ мочекаменной болезни, если боль не проходит?
Если неотложная помощь при мочекаменной болезни оказалась достаточной для купирования приступа, камень «проваливается» в мочевой пузырь и выводится наружу естественным путем, боль быстро проходит и состояние больного нормализуется.
При крупных камнях, размером более 8-10 мм, неспособных самостоятельно пройти через мочеточник, приступы почечной колики могут повторяться один за другим, поэтому пребывание в стационаре и медицинская помощь окажутся кстати.
Госпитализация необходима в следующих случаях:
- если боль не проходит после приема лекарств, что говорит о тяжелом течении приступа или о том, что его вызвала не мочекаменная болезнь, литература по урологии полна примеров, когда за почечную колику принимали другие болезни внутренних органов, к примеру, панкреатит, прободную язву, холецистит и даже внематочную беременность;
- если прекращается выделение мочи, что говорит о закупорке мочеточника, способного привести к гибели почки;
- если боли возникли с двух сторон;
- если у больного всего одна почка, и она поражена мочекаменной болезнью, обезболивающие вообще противопоказаны, поскольку даже незначительное снижение функциональной активности почки может привести к почечной недостаточности.
Источник http://www.medkrug.ru/
Мочекаменная болезнь – процесс образования жёстких кристаллических конкрементов, локализующихся в почках и мочевыводящих путях.
Нефролитиаз — медицинский термин, которым обозначается наличие камней в почках.
Уретеролитиаз обозначает наличие камней в мочевыводящих путях.
Распространённость мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь может развиться у любого человека, однако люди с некоторыми состояниями и принимающие определённые препараты более подвержены нефролитиазу.
Мочекаменной болезнью болеют около 12% мужчин и 7% женщин. Чаще начало процесса камнеобразования отмечается в период от 20 до 50 лет.
Этиология мочекаменной болезни
Среди состояний, которые приводят к повышенному риску развития мочекаменной болезни, можно отметить следующие:
- наследственный фактор (нефролитиаз чаще встречается среди азиатов и кавказцев);
- повышенное образование мочевой кислоты (гиперурикемия, );
- повышение концентрации кальция в крови (вследствие наследственных заболеваний или гиперпаратиреоза);
- беременность (замедление пассажа мочи из-за увеличения матки и сдавления мочеточников вызывает образование камней примерно у одной беременной из 1500-3000);
- снижение потребления жидкости и развивающаяся вследствие этого повышенная концентрация мочи;
- инфекции мочевыводящих путей;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- диета с повышенным содержанием животного белка, соли, сахара, витамина D.
Медицинские препараты, которые могут вызывать образование камней в почках и мочевыводящих путях:
- мочегонные;
- антациды, содержащие кальций;
- индинавир.
Наиболее часто мочевые камни содержат кальций в сочетании с солями оксалатами и фосфатами. Кроме того, в состав конкрементов могут входить мочевая кислота, цистин.
Симптомы мочекаменной болезни
Иногда камни почек и мочевыводящих путей могут протекать бессимптомно. Однако чаще приступ мочекаменной болезни начинается внезапно, сопровождается выраженным болевым синдромом в области поясницы с иррадиацией боли в область живота, паха. Нередко на высоте болевого приступа возникает тошнота и рвота, повышение температуры, озноб. Ввиду превалирования в патогенезе почечного приступа спазма гладкой мускулатуры, его нередко называют почечной коликой.
Прохождение камней по мочевыводящим путям вызывает появление крови в моче. Иногда мочекаменная болезнь проявляется затруднением мочеиспускания, частыми позывами на мочеиспускание, болью в половом члене, яичках.
Диагностика мочекаменной болезни
Приступ почечной колики должен дифференцироваться с другими причинами боли в животе и пояснице. Ранее для диагностики нефролитиаза использовалась контрастная урограмма. В настоящее время диагноз мочекаменной болезни с успехом ставится по КТ картине. Беременным женщинам и другим пациентам, которым по каким-либо обстоятельствам не может быть проведена спиральная КТ, для диагностики МКБ может применяться УЗИ.
Лечение мочекаменной болезни
В большинстве случаев небольшие камни могут самостоятельно покидать мочевыводящие пути в течение 48 после приступа почечной колики. Конкременты размером в 4 мм проходят мочеточники и уретру в 80% случаев, в то время как такая вероятность для камней с размером в 5 мм уже в 4 раза меньше. Камни, диаметр которых превышает 9 мм, редко покидают мочевыводящие пути самостоятельно и требуют хирургического вмешательства.
Для купирования болевого синдрома используются промедол, трамадол, кеторолак, спазмалитики (но-шпа). Пациентам назначается постельный режим и обильное питьё.
Имеются данные, что такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) и альфа – блокаторы (тамсулозин) могут облегчать прохождение камней по мочевыводящим путям.
Процедура разрушения камней ударной волной называется литотрипсией. В процессе литротрипсии мочевые камни становятся мельче и появляется вероятность их самопроизвольного прохождения по мочевыводящим путям.
При наличии противопоказаний для проведения литротрипсии производится хирургическое удаление камней из почек и мочеточников. При локализации камня в лоханке или верхней части мочеточника он удаляется через хирургический доступ под общей анестезией. Камни в средней и нижней трети мочеточника могут быть удалены через уретероскоп под спинномозговой анестезией.
Профилактика мочекаменной болезни
Для профилактики мочекаменной болезни необходима ежедневная оптимальная водная нагрузка. В зависимости от состава камней назначается специфическая диета. Так, пациенты, имеющие камни из оксалата кальция, должны ограничить употребление в пищу шпината, свёклы, пшеницы, арахиса.
При наличии факторов риска развития мочекаменной болезни следует проходить обследование каждый год.
Прогноз при мочекаменной болезни
Как уже сказано выше, большинство камней мочевыводящих путей выходят самостоятельно. Однако, особенно при наличии факторов риска, МКБ склонна к рецидивам.
Острый приступ боли в области поясницы, как судорога - признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.
Неотложная помощь
Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.
Что делать при почечной колике в первые минуты?
Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:
- вызвать скорую помощь;
- создать спокойную обстановку;
- установить место локализации боли;
- отслеживать возможные температурные изменения;
- собрать мочу.
Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи - тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.
Как снять боль при помощи препаратов?
После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.
«Но-Шпа» («Дротаверин»)
Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.
«Баралгин» (BARALGIN)
Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.
Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.
«Кеторол» (KETOROL)
Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.
«Платифиллин»
Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).
Противопоказания и ограничения
При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:
- Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
- Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль - симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
- Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
- Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.
После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.
Когда обязательна госпитализация при почечной колике?
Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.
Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:
- Боль после применения лекарственных средств не проходит.
- Ухудшение самочувствия:
- рвота;
- нарушение мочеиспускания;
- полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
- Боль с двух сторон.
- Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
- При физиологической особенности (одна почка у человека).
Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.
Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.
Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей - снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.
Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».
Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.
