Подобный диагноз врачи-эндокринологи озвучивают пациентам разных возрастных категорий. Новообразования в щитовидке подлежат тщательной дифференциальной диагностике для своевременного выявления, устранения опасных для здоровья патологий. Методы исследования и терапии зависят от характера структуры, её размера и ряда других факторов.
Что такое киста щитовидной железы
Речь идёт о полостном образовании относительно скромного размера. По мнению многих специалистов, невозможно чётко разграничивать такие уплотнения с аденомами, . Зачастую к кистам относят опухоли, достигающие в диаметре больше 1,5 см. Всё, что меньше, называют расширенными фолликулами.
Кистозные уплотнения подтверждаются в 5% случаев, протекающих с дисфункцией щитовидки. Больше подвержены негативному процессу женщины. При ранней диагностике и адекватном комплексном лечении можно рассчитывать на исключительно благоприятный прогноз. По МКБ-10 заболеванию присвоен код D34.
Симптомы
Для большинства кистозных включений характерно медленное скрытое протекание до тех пор, пока образование не давит на элементы сосудистой системы. Зачастую подозрение на наличие опухоли возникает, если налицо симптомы эндокринного нарушения или патологий, сопровождаемых гормональным сбоем.
Характерные признаки присутствуют, когда размер сформированной структуры достигает 3 см, она становится видна невооружённым глазом. К первым проявлениям относятся:
- Першение в горле, срывающийся кашель на фоне здоровья ЛОР-органов.
- Прощупывание уплотнения.
- Осиплость голоса, стойкое изменение его тембра.
- Спонтанно возникающий озноб.
- Головная боль непонятной этиологии.
- Нарушение работы лимфатической системы, проявляющееся увеличением регионарных узлов.
- Визуально изменённые контуры шеи.
При усугублении ситуации киста щитовидной железы даёт знать следующими признаками:
- Повышение температуры до субфебрильных значений или больше отметки 39 градусов.
- Опухоль гноится.
- Присутствует выраженный болевой синдром.
Виды
Формирующиеся в щитовидке структуры диагностируются в одной из двух форм.
Коллоидные
Это узлы, являющиеся следствием нетоксического зоба. Они представляют собой расширенные фолликулы, стенки которых выстелены уплощёнными тиреоцитами. 95% таких образований имеют доброкачественную природу и требуют только наблюдения в диспансерных условиях.
На начальном этапе коллоидные кисты развиваются бессимптомно и вызывают негативные изменения, достигая 10 мм в размере. При их увеличении отмечается затруднение глотания, сдавливание возвратных нервных окончаний. О разрастании свидетельствует усиление потоотделения, учащение сердечного ритма, приливы жара, безосновательная раздражительность на фоне тиреотоксикоза.
Фолликулярные
Их ещё называют аденомами из-за наличия в структуре большого количества одноимённых клеток, формирующих плотную опухоль. Характерная для кистозных включений полость в этом случае отсутствует.
В отличие от первого вида такие кисты склонны к малигнизации, трансформации в аденокарциному. Определить представляющие опасность образования можно по следующим симптомам:
- Прощупывание в районе шеи плотного узла с чётко определяемыми границами.
- Тяжёлое дыхание.
- Частое покашливание.
- Ощущение инородного тела в горле.
- Необоснованное снижение веса.
- Повышенная утомляемость.
- Гиперчувствительность к скачкам температуры.
Ещё одна классификация подразумевает деление в зависимости от локализации опухоли:
- Киста правой или левой доли.
Правосторонний узел развивается часто из-за интенсивного формирования этого сегмента ещё во время внутриутробного периода и имеет в основном доброкачественную природу. До существенных размеров увеличивается крайне редко на фоне игнорирования первоначальных симптомов.
Об активном росте в обоих случаях свидетельствуют такие изменения, как непреходящее ощущение кома в горле, чувство распирания в шее, трудности с глотанием. Дополнительные признаки – диспепсия, ухудшение состояния волос, кожи. - Киста перешейка. О её появлении свидетельствует утолщение соединяющего доли участка, его уплотнение, увеличение в размерах. Из-за высокого риска малигнизации обследование при подозрении на патологию – максимально тщательное.
Киста в щитовидной железе бывает представлена как единичным образованием , так и множественными структурами. Когда полости мелкие, консервативное или хирургическое лечение отсутствует. В ряде ситуаций такие фолликулы могут самостоятельно рассасываться, если соблюдается йодосодержащая диета, исключаются психоэмоциональные перегрузки, избыточное нахождение под прямыми солнечными лучами.
При выявлении множественных кист говорят о начале патологической гиперплазии – следствии недостаточного поступления в организм солей йода. Для улучшения состояния нужен особенный режим питания, согласованный с врачом-диетологом. Не помешают и дополнительные сеансы психотерапии, способствующие возвращению эмоциональной устойчивости.
Причина возникновения
Основную часть доброкачественных опухолей составляют наполненные коллоидом везикулы, ацинусы. При нарушении оттоков гормонов и наполняющего вещества происходит увеличение структурных элементов, последующее формирование кист. Подобная ситуация наблюдается и в результате постоянного перенапряжения железы. На фоне постепенной утраты эластичности запускается механизм трансформации тканей в полости с разрушенными стенками и наполняющей внутреннее пространство коллоидной жидкостью.
Кисты формируются в щитовидной железе под воздействием следующих факторов:
- Йододефицит.
- Развитие тиреоидита, обусловленного воспалительным процессом.
- Нарушение гормонального фона.
- Проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой.
- Отравление организма, острая интоксикация.
- Травмирование тканей щитовидки.
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие врождённых дисфункций железы.
Чем опасна киста
Около 90% диагностированных образований, формируемых в щитовидной железе, не склонны к злокачественному перерождению. Оставшиеся 10% формируют кисты, развившиеся по причине дистрофии фолликулов, гиперплазии тканей, инфекционных процессов.
Негативные последствия для здоровья возможны при выявлении раковой опухоли. Прогноз зависит от наличия метастаз, их локализации, количества. Когда таковые отсутствуют, вероятность положительного исхода терапии достаточно высока. Хуже всего ситуация складывается, если предстоит тотальное удаление или струмэктомия по причине обширного метастазирования. Осложнением оперативного вмешательства нередко становится повреждение голосовых связок. Ещё один негативный момент – необходимость длительного или даже пожизненного приёма специфических препаратов, включая тиреоидные гормоны.
Точная диагностика
Полное обследование при подозрении на кисту щитовидной железы состоит из ряда пунктов:
- Осмотр с пальпацией органа и окружающих его лимфоузлов.
- УЗИ, позволяющее дифференцировать кисты, аденомы и узлы в зависимости от их эхогенности.
- КТ (компьютерная томография).
- Забор крови для анализа на продуцируемые щитовидкой гормоны – Т3, Т4, ТТГ.
- Взятие пункции путём тонкоигольчатой аспирации. Такая методика позволяет уточнить характер опухоли, её вид и содержимое. Во время этой процедуры врач проводит склерозирование кисты.
- Радиоактивная сцинтиграфия с изучением структуры каждой доли и перешейка. Возможное определение одного из трёх видов узлов – тёплого (равномерное распространение вводимого йода), холодного (без проникновения вещества в ткани железы), горячего (при активном поглощении микроэлемента).
- Ангиография для изучения состояния сосудов.
- Пневмография для исключения или подтверждения метастазирования.
- Бронхо- и ларингоскопия.
Как лечить
Если диагностирована киста на щитовидке, лечение начинается со специальной диеты и добавок к рациону йодосодержащих препаратов . А также нужно каждые 6 месяцев повторять обследования для контроля размеров самой железы и сформированной в ней опухоли. При выявлении структуры, не превышающей 1 см, пациента ставят на диспансерный учёт, планируя периодически УЗИ.
Медикаментозная терапия подразумевает приём гормональных средств, подбираемых для каждого пациента индивидуально. Воспалительные процессы с нагноением купируются антибиотиками.
Операция, когда нужно удалять
Радикальное вмешательство выбирается при следующих показаниях:
- Выявление большой опухоли, сдавливающей гортань.
- Если образование провоцирует развитие дисфагии, приводит к деформации контуров шеи и видимому косметическому дефекту.
- Явное нарушение гормонального фона или абсцесс патологического участка.
- Если подтверждена злокачественная природа кисты.
- Когда диагностирована узловая солитарная опухоль.
Удаление объёмных новообразований реализуется путём применения разных методик:
- При двустороннем поражении – резекция большей части щитовидки.
- Если затронута одна доля – гемиструмэктомия.
- Операция с тотальным вырезанием железы и прилегающих к ней тканей, лимфоузлов.
- Склеротерапия с введением в сформированную полость состава, склеивающего стенки.
- Лазерная коагуляция.
Народные средства
Приведённые ниже рецепты применимы только после согласования с лечащим врачом и в качестве дополнения основной схемы. Хорошо действуют следующие средства:
- Заманиха. Настойку используют из расчёта 20 капель на половину стакана охлаждённой воды. В такой дозировке лекарство пьют месяц, дважды в сутки, для повышения иммунитета, активизации жизненных сил.
- Дубовая кора. Её используют для компрессов на щитовидку в месте визуализации кисты.
- Грецкий орех. Полезны листья зелёного растения, настоянные на спирту. Оптимальное соотношение – стакан зелени на 500 мл сорокоградусной жидкости. После двухнедельной выдержки лекарство пьют по 5 капель три раза в день.
Другой вариант приготовления подразумевает помещение сотни свежесобранных листьев в 500 мл кипятка, выдержку в течение получаса и последующий приём средства в процеженном виде. Результат такой терапии – активное питание железы йодом. - Мёд и ржаной хлеб. Смесь из соединённых в равном количестве компонентов наносят в качестве аппликации на ночь.
- Льняное масло. Его пьют по чайной ложке перед едой дважды в сутки.
- Йодированная соль. Её заворачивают в натуральный материал и делают компрессы на поражённую область. Аналогичным образом прикладывают сырую мелкоизмельчённую свёклу.
Ещё одним средством, помогающим лечить кисту щитовидной железы, считаются бусы из янтаря, которые носят постоянно.
Профилактика
Для предупреждения болезни щитовидки и формирования кистозных включений достаточно соблюдать несложные рекомендации:
- Ежедневно в организм должен поступать необходимый микроэлемент в количестве требуемой по возрасту нормы.
- Желательно, чтобы в рационе присутствовала йодированная соль.
- При дефиците витаминов важно обеспечить употребление соответствующих комплексов.
- В жаркий период можно находиться под открытым солнцем только ранним утром и после 16.00.
- Физиотерапевтические процедуры назначает исключительно лечащий врач.
- Шею следует беречь от переохлаждений, травм, перегрева.
- Регулярные осмотры эндокринолога планируют каждые полгода.
- Исключают стрессы.
- Ещё один плюс для здоровья – владение техниками релаксации.
Заключение врача
Лечиться от болезни всегда тяжелее, чем проводить её профилактику. Это касается также нарушений, сопровождаемых опухолевыми процессами. Но даже при постановке такого диагноза нельзя опускать руки. Своевременное реагирование на первые симптомы, следование рекомендациям врача, помогают рассчитывать на восстановление здоровья щитовидной железы.
Киста на щитовидной железе представляет собой образование, заполненное жидкостью. Эти узлы имеют очаговую природу и напоминают капсулы. Вылечить такие образования несложно, если была проведена своевременная диагностика. Многим людям, у которых возникли образования на щитовидной железе, интересно, опасно ли это, а также какие симптомы у этого отклонения методы терапии.
В ежедневной суете и рутине сложно заметить внезапное появление нового образования. Начальные признаки кисты неочевидны, их достаточно сложно распознать. Главным признаком, который может указывать на возможную болезнь, является неприятная сжимающая боль в горле .
К другим симптомам кисты щитовидной железы можно причислить:
- постоянное першение в горле, чувство «комка», который хочется сглотнуть;
- новые неприятные ощущения, которых раньше никогда не возникало;
- больному становится трудно сглатывать, причем этот симптом прогрессирует с развитием заболевания;
- становится трудно дышать из-за того, что увеличивается объем щитовидной железы, а сам орган давит на дыхательные пути и гортань;
- изменяется голос больного человека;
Опытный специалист сразу заметит еще один важный признак – уплотнение лимфатических узлов. Следует отметить, что процесс метастазирования свойственен только злокачественным образованиям.
Характеристика образований
Диагноз «киста в щитовидной железе» звучит довольно серьезно и может внушить страх любому пациенту. Однако, не стоит раньше времени придаваться паническому настроению. Необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить все детали заболевания, для того, чтобы сделать выводы касательно его серьезности и возможной опасности.
Само по себе уплотнение во многих случаях не приносит никакого дискомфорта, а также может исчезнуть самостоятельно, без врачебного вмешательства. Такие ситуации касается только тех образований, которые не склонны к увеличению и изначально имеют маленький размер.
Агрессивное поведение узла требует немедленного вмешательства. Чем раньше больной обратится к специалисту, тем лучше. Если киста на щитовидной железе будет обнаружена своевременно, то вылечить ее будет просто, а сама она исчезнет бесследно.
Из-за чего образуются уплотнения
Основные причины появления кисты — различные заболевания и отклонения, такие как:
- инфекции;
- тиреоидит;
- различные изменения в фолликулах (особенно дистрофические).
Для того, чтобы определить происхождение кисты на щитовидной железе, необходимо обязательно пройти обследование у эндокринолога.
Кисты могут быть разных видов, некоторые из них склонны к воспалению и возникновению в них гноя. Главную опасность представляют образования больших размеров. Такая киста может перерасти в злокачественную опухоль и стать предшественником рака.
Киста в щитовидной железе бывает:
- фолликулярная;
- коллоидная.
Относительно безопасно. Узел настолько маленьких размеров, что прощупать его невозможно, и диагностика такой кисты возможна только при помощи УЗИ.
Коллоидная форма в большинстве случаев носит доброкачественный характер. По статистике новообразование перерастает в рак 5 случаев из 100. По этой причине она не лечится врачами, а пациент лишь периодически проходит медицинское обследование. В противном случае, ее удаляют с помощью операции хирургическим путем. Если нет предрасположенности к перерождению в злокачественную форму, но при этом наблюдается рост, кисту лечат медикаментозно .
Фолликулярная киста, по мнению специалистов, является аденомой. Аденомы зачастую перерастают в рак. Такие образования намного больше коллоидных, они легко прощупываются пальцами, а при достаточных размерах становятся визуально заметными. Обычно, из-за большого риска возникновения рака, фолликулярные кисты удаляют сразу же после диагностики. Медикаментозная терапия в этом случае бесполезна.
Киста долей щитовидки
Щитовидная железа состоит из нескольких долей, поэтому шанс возникновения кисты есть в каждой из них. Правая часть, из-за специфики размеров, более склонна к возникновению образований. Кистозная природа — доброкачественная и небольших размеров. Часто уплотнения не требуют лечения, достаточно просто регулярно обследоваться у врача-эндокринолога.
Те образования, которые возникают в левой области щитовидной железы, тщательно анализируют, преследуя несколько целей:
- узнать причины возникновения;
- выявить степень прогрессивности.
Уплотнение, находящееся в статическом положении, не опасно для организма, так как никак не влияет на гормональный фон. Рост фолликул служит сигналом для вмешательства. Врачи откачивают жидкость из образования и делают все для того, чтобы не случился рецидив. Такие обстоятельства вынуждены ограничивать пациента в некоторых вещах:
- физические упражнения согласовываются с лечащим врачом;
- различного рода прогревания;
- необходимо избегать малейшего облучения шеи.
Своевременная диагностика и лечение кисты обеих долей щитовидной железы способны вернуть человека к нормальной жизни. Пренебрегая визитом к эндокринологу при проявлении первых признаках, можно впоследствии поплатиться серьезными заболеваниями. Наиболее опасным является рак. Если киста вырастает до значительных размеров, то метастазы поражают голосовые связки, органы дыхания и горло. Это может привести не только к потере голоса, но и к смерти.
Единичные, а также множественные кисты щитовидной железы возникают у людей более старшего возраста. Дети поражаются в 1% случаев, но у несовершенно летних шанс мутации в раковую опухоль гораздо выше, чем у взрослых.
Для того, чтобы избежать возникновения кисты на щитовидной железе, рекомендуется в качестве профилактики регулярно употреблять продукты, содержащие йод.
Таблица йодсодержащих продуктов
Киста щитовидной железы – узловая полость доброкачественного типа, заполненная коллоидной жидкостью. В теоретической эндокринологии узлы, кисты, аденомы не имеют четкого отличия, несмотря на разную структуру.
Чаще всего эта патология развивается у женщин.
Вначале рост фолликула не проявляется морфологически или в виде симптомов, малигнизация (превращение в злокачественное новообразование) происходит нечасто. Для уверенности в благоприятном прогнозе лечение нужно не затягивать и, конечно, вовремя диагностировать.
О кисте правой доли
Наиболее распространена киста правой доли щитовидной железы. Скорее всего, это связано с эмбриональным развитием железы: правая часть развивается на две недели раньше соседней. Внешний вид железы сравним с бабочкой с распахнутыми крыльями. Крылья аналогичны с долями щитовидки. Как и все новообразования, правосторонняя киста типичная, доброкачественной разновидности, очень редко переходящая в злокачественный тип.
Фолликул размером около 5 мм начинает о себе заявлять ощущением не проглоченного комка в глотке, неприятным сдавливанием в шейной области, проблемами в дыхании и глотании. При меньших размерах симптомы не проявляются, что осложняет диагностику и своевременное обращение к врачу.
Пальпация правостороннего образования становится возможной тогда, когда она выделяется на фоне остальных фолликулов до 3 мм. Кроме пальпации, она уже обнаруживается ультразвуковым исследованием и при помощи биопсии, начиная с 1 мм.
В зависимости от гистологических анализов, правосторонний фолликул не более 6 мм лечится консервативным методом. Часто не прибегают к лечению лекарственными веществами и ограничиваются увеличением содержания в рационе питания морепродуктов с высоким содержанием йода. При этом два раза в год кровь исследуется на содержание тиреотропных гормонов. Лишь 10-15% пациентов с кистой оперируются.
Левосторонняя киста
Киста левой доли щитовидной железы чуть меньше своей соседки из-за особенностей анатомического строения. Левостороннее образование с размером менее 1 см не предполагает лечения оперативного или консервативного, достаточно регулярно наблюдаться у врача.
Если размеры начинают превышать 1 см, можно сделать пациенту пункцию (изъятие жидкости из кисты) и ввести в ее полость склерозант, который препятствует повторному накоплению кистой экссудата при помощи склеивания стенок.
Пункция дает возможность также исследовать содержимое на распознавание возбудителя при гнойных процессах и правильно назначить антибиотик. При повторных образованиях левостороннего образования после склеротерапии показано оперативное вмешательство для ее резекции.
Практикующими эндокринологами подмечено, что увеличение левой доли железы не повышает ее размеров правой доли, т.е. наблюдается компенсаторная закономерность. Левосторонняя киста не представляет угрозы для жизни и ее лечение не вносит больших медицинских проблем. Диагностика левосторонней кисты проводится также, как и при правосторонней кисте пальпацией, исследованием ТТГ, ультразвуковым исследованием и взятием пункции.
При лечении проводится тот же механизм, что и правосторонней доле. Важно помнить о том, что киста запрещает к себе действия физиотерапии, облучения и прочих температурно-волновых воздействий. Своевременное обращение к эндокринологу, выполнение его советов позволяет сделать благоприятный прогноз при этом диагнозе.
Киста перешейка ЩЖ
Перешеек ЩЖ пальпируется легче, чем нормально функционирующая железа. Отсюда – легкость определения увеличений или уплотнений. Эта область ЩЖ наиболее уязвима для малигнизации новообразования. Диагностика кисты включает в себя сбор анамнеза, прощупывание перешейка и проведение тонкоигольной биопсии для гистологического анализа.
Пункция образования проводится при проживании в районе высокой радиоактивности, больших размерах кисты, эндокринологических заболеваний в генеалогическом древе.
Лечению не подлежит фолликул с размером не более 1 см и не влияющая на баланс гормонов в крови, а также не имеющая болезненных симптомов.
Вводимый тироксин оказывает побочные эффекты такого масштаба, что его использование становится под вопросом. Радиойодтерапия поставлена на поток в клиниках за рубежом. Если гистология кисты показывает начавшийся процесс малигнизации, с оперативным лечением не мешкают.
Источники образования кисты щитовидки
Киста щитовидной железы образуется при нарушении выведения гормонов и коллоидного вещества из фолликулов железы, а их насчитывают около 30 миллионов.
Патологический процесс заполнения фолликула также связывают с избыточным расходом гормонов Т3 и Т4, что нередко возникает в результате психоэмоциональной перегрузки, тяжелым восстановлением после перенесенных заболеваний, длительного воздействия температурных источников как с низким значением, так и высоким. Патологические физиологические процессы нарушают структуру ЩЖ, ее ткань становится менее эластичной, формируются зоны, наполняемые жидкостью коллоидного типа и клетками, подвергшимися разрушению.
Киста щитовидной железы образуется и в результате действия других причин:
- Дефицит йода в организме.
- Воспаление железы (тиреоидит).
- Нарушение содержания и выработки гормонов.
- Повышенная радиоактивность в среде.
- Отравление ядовитыми веществами.
- Нарушение структуры железы в результате травмы.
- Врожденные и наследственные нарушения деятельности железы.
Признаки кисты щитовидки
Киста щитовидной железы прогрессирует с невысокой скоростью и признаки проявляет редко из-за относительно невеликих размеров, не оказывающих давление на окружающие кровеносные сосуды. Выявление образования происходит попутно, при осмотре железы в результате эндокринных заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом.
Симптомы кисты щитовидной железы проявляются при размере образования более 1 см, порой обнаруживаемых визуально. Если киста обнаружена ранее, она может лечиться консервативным методом, без оперативного вмешательства. В практике отмечены как стремительный рост фолликула, так и его самостоятельное рассасывание.
Симптомы описанного новообразования железы проявляются в:
- першении в горле;
- обнаружении уплотнения;
- появления осиплости и несвойственного тембра;
- болезненных ощущениях при гнойных процессах;
- повышении температуры тела, вплоть до 40 градусов;
- ознобе тела;
- беспричинной головной боли;
- визуальном изменении формы поверхности шеи;
- увеличенных лимфоузлах.
Не все из перечисленных симптомов проявляются одновременно, но эпизодическое появление хотя бы одного из них должно закончиться визитом к доктору.
Особенности образования кисты у детей и подростков
Провокация нарушений работы ЩЖ в последнее время участилась у детей и взрослых, причиной чему солнечная активность, повышенная радиоактивность, нездоровый образ жизни.
При эндокринных нарушениях у матери меняется структура железы у плода. Киста щитовидной железы у детей обнаруживается всего у одного из ста, имеющих болезни щитовидки.
Возможность малигнизации образования у детей, тем не менее, выше, чем у взрослых. Среди причин развития образований у детей отмечены:
- Аутоимунный тиреоидит в хронической форме.
- Все формы острого тиреоидита.
- Посттравматическое развитие события.
- Недостаток йода в организме.
- Плохое питание.
- Повышенный радиационный фон.
- Наследственная предрасположенность.
- Гормональный всплеск у подростков.
В начальной стадии признаки заболевания не проявляются. При увеличении размеров отмечаются те же симптомы, что и у взрослых. К ним могут добавляться одышка, проблемы с глотанием. Дети становятся раздражительны и капризны.
В районах с высоким фоном радиации родители должны быть более бдительны к нарушениям деятельности щитовидки. У подростков картина более благоприятная: четыре из пяти нарушений работы щитовидки – образования с коллоидной жидкостью и узлы.
Хотя частота встречаемости доброкачественного рака у детей и подростков повысилась за последние годы на четверть. При диагностике заболевания стали применять радиоизотопное обследование к прочим методам.
Киста у беременных женщин
Каждое нарушение деятельности щитовидной железы, в том числе киста, сказываются у беременной на состояние щитовидки плода. Поэтому полное обследование гормонального баланса с учетом изменений при беременности стоит сделать. Спровоцировать развитие патологий у беременных могут:
- сам факт гормональной перестройки организма;
- недостаток йода в питании;
- тиреоидит и другие воспалительные реакции;
- неустойчивость к стрессам;
- наследственная предрасположенность;
- последствия посттравматических процессов в ЩЖ.
Киста ЩЖ у беременных не является причиной прерывания беременности, так как своевременная диагностика и лечение устраняют образование без опасных последствий для организма матери и плода. Оперативное лечение кисты щитовидной железы проводится лишь после родов, если другого способа не предусматривается. До этого времени проводится заместительная терапия, склеротерапия и включение в питание продуктов с высоким содержанием йода.
Как лечится киста щитовидной железы?
Лечение кисты щитовидной железы предполагает наблюдение за образованием, применение лекарственных препаратов или оперативное вмешательство. Динамическое наблюдение необходимо для фиксации периода ее увеличения. Самые частые методы лечения – склеротерапия для достижения эффекта склеивания стенок полости и пункция с аспирацией. Из склерозантов доктора используют спирт. Аспирация пункции включает удаление коллоида и его гистологический анализ. При рецидивном наполнении фолликула показано оперативное вмешательство.
Разросшиеся фолликулы небольшого размера устраняются назначением тиреоидных гормонов. Лучший способ для эффекта самостоятельного рассасывания – йодсодержащая диета.
Оперативное лечение кист щитовидной железы
Среди оперативных вмешательств проводятся:
- удаление основной массы ЩЖ, если имеются большие двусторонние кисты;
- эктомия одной из долей ЩЖ;
- полное удаление ЩЖ и окружающих тканей и лимфоузлов, если киста переросла в злокачественный тип;
- операции при кисте при нагноении, гормональном дисбалансе, косметическом дефекте, сдавливании шеи, дисфагии.
Помимо описанных методов купирования образований список дополним коагуляцией лазером.
Лечение кисты народными средствами
Среди средств народной медицины с положительным эффектом при устранении образований щитовидки действует настойка заманихи, принимаемую внутрь по двадцать капель с водой в течение месяца 2 раза в день. Помогает компресс из дубовой коры, сырой, измельченной свеклы или йодированной соли, прикладываемый к месту патологии.
Эффективен медовый компресс с мякишем ржаного хлеба.
Чуть ли не панацеей при лечении ЩЖ считаются листья грецкого ореха. В народных рецептах числятся также льняное масло, принимаемое по 1 ч.л. дважды в день. Даже описан случай ношения бус из янтаря.
Диагностика кисты ЩЖ
Случайно выявленное образование при обследовании других нарушений ЩЖ осматривается визуально, пальпируется, собирается анамнез и назначается УЗИ. После чего может назначаться анализ крови, тонкоигольчатая аспирация, радиоактивная сцинтиография.
Профилактика при кисте ЩЖ
Основная причина возникновения кисты связана с дефицитом йода, поэтому надо включить в питание морепродукты, хурму, финики, вишню, фейхоа, свеклу, топинамбур и пр.
Киста щитовидной железы – это узловое образование разных размеров, которое имеет внутри себя жидкость и заключено в капсулу. Эти образования долгое время никак себя не выдают, при своем росте начинают вызывать сдавливание и дискомфортные симптомы в области своей локализации.
В этих случаях они становятся уже видимыми невооруженным глазом. Строгой грани между узлами, кистами и аденомами нет, поэтому некоторые эндокринологи относят их к единой группе. Но они различаются по своей структуре.
Если киста щитовидной железы меньше 1,5 см, ее считают расширенным фолликулом. А кистой его называют при больших размерах.
Аденома – это доброкачественное образование, развивается из эпителия ЩЖ; узел – инкапсулированное разрастание определенной зоны железы. По данным статистики нарушения ЩЖ имеются у каждого 10 жителя в мире, а киста щитовидной железы выявляется у 3-5% ее заболеваний.
Преобладает у женского пола, частота в 4-8 раз превышает мужскую патологию. Надо отметить, что киста щитовидной железы редко перерождается (90% ее неопасны), но это не значит, что ее можно пустить на самотек.
Иначе говоря, бояться нужно не саму кисту, а первопричину ее появления. К таковым относятся тиреоидиты, гиперплазии железы, микрокровоизлияния, дистрофические изменения фолликулов, инфекции и пр. При своих разрастаниях новообразования вызывают т.н. “синдром сдавления” окружающих тканей: появляется дисфагия, чувство нехватки воздуха, хриплость голоса, жжение в горле, локальная боль. К тому же кисты долей щитовидной железы имеют привычку нагнаиваться и воспаляться в неподходящие моменты.
Причины развития узлов и кист
Киста и узлы в щитовидной железе: причины в целом схожие. Самые частые причины:
- нехватка йода и селена;
- генетическая предрасположенность;
- нарушенная экологическая обстановка;
- погрешности питания;
- работа на вредных производствах, связанных с производством лако-красочных изделий, разного рода растворителей на железу, при производстве фенолов, бензина, свинца, ртути.
Очень реагирует железа на любое излучение и радиацию. Также появление кисты наблюдается при различных воспалительных процессах в железе, интоксикациях, гормональных сбоях, травмах железы, врожденных аномалиях. Самая частая причина – гиперплазия, дистрофии и кровоизлияния – возникает при ударах и травмах.
Анатомия железы
Она состоит из фолликулов (ацинусы или везикулы), которые имеют свои капсулки и как бы автономны – это псевдодольки. Все они окружены капиллярами. Внутри фолликулы выстланы особого рода эпителием (тиреоциты) и содержат коллоид. Это вязкая жидкость, которая содержит белок тиреоглобулин – прототип гормонов.
Если по каким-то причинам фолликулярный отток нарушается, он начинает скапливать свой коллоид и увеличиваться в размерах – это и есть киста. Сама по себе киста щитовидной железы не нарушает функционирование щитовидки, ее работа нарушается другими болезнями ЩЖ. Поведение кист непредсказуемо: часто они сидят годами, не растут, иногда сами исчезают, другие же растут. Кистозные образования щитовидной железы бывают единичные и множественные, односторонние и двусторонние (в обеих долях).
Кисты также делят на простые и сложные, простые содержат только коллоид или серозную жидкость. Сложные кисты могут содержать какие-либо плотные включения, кровь.
Простые возникают редко, процент их перерождения всего 5%. Такая киста не требует никакого назначения и нередко спонтанно рассасывается. Причинами ее могут стать инфекции и элементарная непроходимость выводного протока.
Виды кист щитовидной железы
- Коллоидная киста – морфологией похожа на коллоидный узел. Заявляет о своем существовании при размере больше 1 см.
Тогда проявляются признаки сдавливания органов. Кроме них, отмечаются тяжелые наплывы жара, вспышки раздражительности, перепады настроения, повышаются гормоны.
- Фолликулярная киста щитовидки – ее правильнее назвать фолликулярной аденомой. Она плотная и сформирована из фолликулярных клеток большого объема. Проявляют себя очень поздно. Диаметр ее не превышает 3 см и она бывает одиночной. Полости там, как обычно у кисты, нет.
Выглядит как шишка на шее, безболезненна при пальпации. Помимо этого, такая аденома при своем росте вызывает охриплость голоса, затрудненность дыхания, приступы покашливания, скачки АД и субфебрилитет.
В зоне кисты может отмечаться покраснение, сердцебиение усиливается, человек худеет. Причиной данной аденомы может стать избыток йода, радиация. Самый эффективный способ лечения для такой кисты – радикальный.
- Множественные кисты на щитовидке (образование в обеих долях) – в общем-то, к диагнозу не относится. Это итог исследования УЗИ.
Причиной появления такой кисты становится йододефицит. Киста становится предвестником диффузного зоба, который можно считать одним из осложнений. Лечение состоит в нейтрализации этиологических факторов.
- Злокачественные кисты железы – их называют раком. Частота у них редкая и рост тоже. Диагностируются путем ТАБ.
- Цистаденома – при ней узлы деформируются. Такой процесс может возникать при нарушении кровообращения или некроза клеток. Внутри такой кисты, помимо серозного содержимого, может находиться кровь.
При врожденных заболеваниях плода, эмбриональных опухолях шеи плода (тератомы), провоцироваться глистами, паращитовидными железами также возможно образование кист – эти кисты опасны тем, что из-за близкого соседства с щитовидкой могут на нее влиять.
Указанные разновидности кист – самая частая классификация их.
Кисты разделяют также по локализации: в правой доле, киста левой доли щитовидной железы, перешейка, беременных; у детей, мелкие кисты. Односторонние поражения ведут к тому, что всю работу по функционалу берет на себя оставшаяся доля. С кожей кисты не спаяны и пальпаторно они двигаются во время глотания с кожей.
Правосторонняя киста
Железа напоминает по форме бабочку, но при внимательном рассмотрении между ее долями нет полной симметрии — ее правая доля несколько крупнее. Это обусловлено тем, что в эмбриогенезе отмечается первоначальное формирование правой доли.
Поэтому киста правой доли щитовидной железы встречается чаще. Кисты справа – обычно крупнее и могут расти до 4-6 см. Симптомы при ней не отличаются от общих; увеличение шеи отмечается справа.
Кисты в левой доле – более простые по своему содержанию и меньше в размерах. Реже всех встречается киста перешейка щитовидной железы.
Ввиду своего расположения, она лучше всех пальпируется уже в начале появления, потому что перешеек и сам всегда легко пальпируется в норме. Лечение успешно консервативным способом.
Вообще надо сказать, что кисты на щитовидной железе в правой доле: лечение не зависит от долей, оно определяется характером кисты.
Симптомы кисты
Киста в щитовидной железе: признаки и симптомы развившейся кисты такие:
- дисфагии (чувство кома в горле);
- затрудненность дыхания;
- появление жжения и першения в горле;
- кашель и приглушенность голоса;
- инфицирование кисты — появляется лихорадка и болезненность кист;
- зябкость;
- беспричинные цефалгии;
- утолщение шеи и изменение ее формы;
- рост регионарных лимфоузлов.
Симптомы кисты щитовидной железы часто вначале периодические, но появление даже единичного случая желательно закончить визитом к эндокринологу обязательно.
Осложнения кист щитовидной железы
Киста и опасность щитовидной железы у женщин в том, что она может воспаляться и нагнаиваться. При этом проявляются все симптомы воспаления с гипертермией, болью в кисте, симптомами интоксикации, лимфаденитом.
Чем опасна киста и узел щитовидной железы? Кроме воспаления, в новообразования могут происходить кровоизлияния.
Боль при этом сначала терпимая по мере набирания крови. Размеры ее увеличиваются. Если нет вторичной инфекции, на этом может все и закончиться, со временем такая киста может и рассосаться.
Киста и узел на щитовидной железе: опасно ли? Увеличенные кисты, как и узлы, могут вызывать синдром сдавливания, это связано с давлением на трахею и пищевод. И, наконец, кисты и узлы могут перерождаться. Щитовидная железа: узел и кисты могут малигнизироваться, поэтому не стоит допускать больших их размеров; тогда прогноз становится менее благоприятным.
Диагностика узлов щитовидной железы
В диагностике кист в щитовидке существует определенный алгоритм: после пальпаторного исследования — это проведение УЗИ, ТАБ с последующей гистологией, анализ гормонов.
УЗИ – может определить наличие и размеры образования, его структуру. ТАБ – пункционную процедуру проводят для определения злокачественности или доброкачественности процесса. Эта тонкоигольная биопсия всегда контролируется на мониторе УЗИ.
Кстати, давнее кистозное образование имеет своим содержимым коричневую или кровянистую жидкость и здесь же имеются разрушенные мертвые клетки. Содержимое врожденных кист – прозрачно. При абсцессах в содержимом появляется гной.
Тонкоигольная пункция кисты щитовидной железы используется как для проведения диагностики, так и для лечения кисты, поскольку при этом возможно полностью высосать (аспирировать) ее содержимое.
У половины опорожненных кист не происходит в дальнейшем накопление в них жидкости и они спадаются. Для определения функционирования ЩЖ обязательно сдается кровь на Т3, Т4 и ТТГ.
Дополнительные методы: КТ – при крупных образованиях и их перерождении, бронхо- и ларингоскопия при синдроме сдавления. Рентген может проводиться в виде ангио- и пневмографии для выявления состояния паренхимы и сосудов.
Лечение кист ЩЖ
Лечение кисты щитовидной железы включает в себя консервативную терапию и хирургический способ, имеются и не инвазивные способы лечения.
Как лечить кисту щитовидной железы — во многом зависит от ее содержания и размеров. При величине до 1 см, она мониторируется – наблюдается в динамике лечащим врачом. При разрастании ее пунктируют.
Главный способ лечения кист – ее опорожнение. Если выявлена малигнизация или нагноение – пункция будет повторена.
Вылечить кисту сегодня вполне представляется возможным. После опорожнения в полость кисты вводится склерозирующее вещество, которое вызывает слипание ее стенок и исчезновение (рубцевание).
В качестве склерозантов используют спирт, препарат Склерозант. Гнойные процессы требуют назначения антибиотиков.
У щитовидной железы лечение в этом случае обычно заключается в приеме йодсодержащих препаратов и диете. При назначении йода сначала проводится определение антител ЩЖ для исключения АИТ тиреоидитов. Могут проводиться и операции с удалением кист; их проводят при слишком быстром росте кисты (больше 3 см) и быстром скоплении ею жидкости.
Лечение без операции — радиойодтерапия (РЙТ) в России не практикуется широко, ее применяют за рубежом. В России же чаще проводят операции. Показания к оперированию:
- сдавление кистой гортани;
- косметический дефект;
- нарушение равновесия гормонов;
- инфицирование кист;
- малигнизация.
При размере кист меньше 1 см производится их резекция. Полная струмэктомия проводится крайне редко при кистах. Эндокринологи за редкое прибегание к оперативному вмешательству, чаще применяется склеротерапия, пункция.
И если 10 лет назад операции проводились в 70% случаев без особых на то оснований, сегодня их избегают ввиду того, что возникают осложнения и последствия. Кроме склерозантов, на кисту воздействуют лазером, вызывая ее коагуляцию.
Техника склеротерапии спиртом
Склеротерапия спиртом основана на том, что спирт обжигает местные сосуды, «сваривая» их, в результате чего киста перестает получать свое питание и стенки ее склеиваются. Проводится процедура путем прокола и аспирации содержимого под контролем УЗИ. Объем вводимой жидкости составляет треть или половину аспирированной жидкости.
Спирт держат в полости около 2 минут, затем удаляют все той же тонкой иглой. Может быть небольшое жжение, но боли при процедуре нет. Лазерная коагуляция –метод локальной гипертермии. Он также проводится под контролем УЗИ.
Лазер создает гипертермию в зоне своего воздействия. Происходит коагуляция белка, клетки кисты начинают разрушаться. Вся процедура длится не более 10 минут.
Преимущества лазера очевидны:
- амбулаторность проведения;
- быстрота;
- безболезненность;
- отсутствие кровотечения и осложнений;
- неинвазивная техника проведения;
- не дает рубцов.
Кроме неинвазивных методов, врачи стараются применять малоинвазивные способы удаления при помощи эндоскопа и миниатюрных хирургических инструментов.
Виды операций
Способ удаления зависит от величины кисты:
- Энуклеация узла - самый щадящий из методов операций, когда узел вылущивается с капсулой. Повреждение окружающих тканей минимально.
- Гемитиреоидэктомия или гемиструмэктомия - проводится удаление доли ЩЖ при больших размерах кист. При этом удаляется и перешеек.
- Субтотальная резекция ЩЖ - удаление 80-90% всей эпителиальной ткани ЩЖ. Часть органа все же остается и на нее падает теперь вся нагрузка.
- Тиреоидэктомия или струмэктомия – полное удаление железы. Производится при перерождении кисты.
Киста щитовидной железы – это опухолевидное образование, появляющееся в ткани эндокринного органа. Больше всего данному заболеванию подвержена слабая половина человечества.
Причем, с увеличением возраста женщины, возрастает и риск образования кисты.
Чтобы вовремя обнаружить новообразование, необходимо знать как может проявлять себя киста щитовидной железы, и ее симптомы у женщин.
Киста является самой распространенной патологией щитовидки, к развитию которой может привести:
- наследственная предрасположенность;
- повышение активности железы;
- гормональные сбои;
- травма щитовидной железы;
- йододефицит;
- воздействие радиационного излучения;
- наличие онкологии, лучевая и химиотерапия;
- влияние токсичных веществ на организм человека.
Причины, по которым происходит развитие новообразования, неразрывно связаны со структурой ткани, из которой состоит щитовидная железа. Данная ткань содержит около 3 миллионов фолликулов, которые наполняются коллоидом – гелеобразной белковой жидкостью.
Если отток коллоидной жидкости нарушается, фолликулы увеличиваются в своих размерах, вызывая тем самым развитие заболевания. В некоторых случаях спровоцировать возникновение новообразования могут сосудистые болезни, при которых меняется функционирование расположенных в ткани органа капилляров.
А в этой теме поговорим о воспалительных заболеваниях щитовидки. Рассмотрим виды воспаления и способы лечения.
Симптомы проявления кисты у женщин
На протяжении долгого времени женщина может не подозревать о наличии кисты. Как правило, новообразования данного типа развиваются медленно и бессимптомно. Это объясняется отсутствием давления на сосудистую систему и сравнительно небольшими размерами новообразования.
Появление характерных для заболевания симптомов начинается в тот момент, когда образование достигает больших размеров (например, трех сантиметров). Во время ее роста пациент может замечать непривычный дискомфорт, на который непременно стоит обратить внимание.
Обычно выделяют следующие симптомы:
- першение в горле;
- боль в щитовидной железе;
- повышение температуры;
- изменения в тембре голоса, появление осиплости;
- головные боли, возникающие без видимых причин;
- ощущение небольшого уплотнения в области щитовидки;
- увеличение лимфоузлов;
- озноб;
- визуальное изменение шеи и ее контуров.
На начальной стадии развития киста лечится консервативным путем. Чтобы появление новообразования не стало для женщины неожиданностью, необходимо регулярно проверять состояние щитовидки и внимательно следить за любыми изменениями в самочувствии.
Прогноз, последствия и профилактические действия
Успех лечения кисты у женщин зависит от результата гистологического исследования. Если новообразование доброкачественное, прогноз полного выздоровления крайне высок.В том случае, если киста злокачественная, важное значение имеет наличие метастаз в другие ткани и органы. При отсутствии таковых, шансы на выздоровление достигают около 80%.
Наиболее трудно поддаются лечению злокачественные новообразования с метастазами.
У болезни, именуемой кистой щитовидной железы, существует определенный патогенез. Если пациент игнорирует изменения, происходящие в его организме, заболевание может стать причиной кровоизлияния, воспалительного процесса и перерождения доброкачественного новообразования в злокачественную форму.
Перерождение кисты обычно сопровождается сопутствующими симптомами:
- сильные боли;
- высокая температура, достигающая 40-41 градусов;
- быстрый рост лимфатических узлов на шее;
- интоксикация всего организма.
В большинстве случаев появление перечисленных симптомов свидетельствует о наступлении стадии патогенеза.
Ответить на вопросы относительно того, представляет ли новообразование серьезную опасность, может только эндокринолог после проведения определенных исследований. В 90% случаев новообразование не перерождается в онкологию. Однако для того чтобы полностью исключить риск перехода в злокачественную форму, следует регулярно посещать врача. Ни в коем случае нельзя допустить того, чтобы киста значительно увеличилась в размере, т.к. это чревато образованием узлов, которые несут опасность малигнизации – приобретения клетками ткани свойств злокачественной опухоли.
Даже после успешного лечения, женщина должна раз в год проходить ультразвуковое исследование. Также постоянному контролю и наблюдению должны подвергаться пациентки, которые уже имеют кисты небольших размеров.
Профилактика коллоидных кист основывается на четырех основных пунктах, к которым относятся:
- сбалансированное питание;
- физическая активность;
- полноценный сон и отдых;
- эмоциональная стабильность.
Питание, направленное на профилактику коллоидных кист, подразумевает включение в пищу морепродуктов, фиников, хурмы, свеклы, вишни, топинамбура и прочих йодсодержащих продуктов.
