Уши, чтобы слышать. Глаза, чтобы видеть. Нос, чтобы дышать и нюхать. И так далее. Однако предназначение некоторых частей человеческого организма объяснить непросто. Зачем, к примеру, нужен копчик, волосы на ногах?
Считается, что они досталось человеку в наследство от далеких предков. Когда-то давно они приносили человеку пользу, но со временем необходимость в них уменьшилась или вовсе отпала – а сами «необязательные» структуры остались. Их назвали рудиментами (от лат. rudimentum- зачаток, первооснова).
До Чарльза Дарвина ученые на полном серьезе полагали, что рудименты «созданы для симметрии» или «чтобы дополнить схему природы». Дарвин же дал более логичное объяснение: органы, которые не помогают, но и особо не мешают в процессе естественного отбора, и постепенно вырождаются. Кстати, рудименты послужили одним из доказательств теории эволюции.
Если рудименты есть у всех без исключения людей, то атавизмы – удел избранных. Речь о признаках, полностью утраченных в процессе эволюции (например, хвосте или густом волосяном покрове по всему телу наподобие меха животных). Ученые объясняют появление атавизмов тем, что их гены не исчезают полностью в ходе эволюции, а только теряют активность, и могут при определенных условиях проявлять себя. В старину от людей с атавизмами шарахались или же показывали их за деньги на ярмарках: «Спешите видеть удивительного человека-зверя и хвостатого ребенка!». Сегодня все понимают, что атавизм не делает человека неполноценным. При этом зачастую такие люди прибегают к услугам пластических хирургов.
Рудименты и атавизмы интересны и полезны биологам. Исследуя их, можно проследить путь эволюции. Теоретически рудименты и атавизмы могут принести пользу человечеству как виду: наличие в генотипе «лишних» записей делает вид более гибким в приспособлении к меняющимся условиям. Однако зачем нужны малофункциональные, а то и вовсе бесполезные органы простому человеку? Есть ли от них какой-то толк или только лишь хлопоты?
Рудименты
Рудимента́рные о́рганы, рудиме́нты (от лат. rudimentum - зачаток, первооснова) - органы, утратившие своё основное значение в процессе эволюционного развития организма.
Термин «рудимент» в таком значении широко употребляется в русской научной литературе, несмотря на то, что он противоположен своему первоначальному значению в латинском языке. В англоязычной литературе наряду с ним употребляется более адекватный термин vestige, образованный от лат. vestigium - след (в прямом и переносном смыслах слова). Целесообразно в русском языке также использовать термин вестигий для обозначения органа, вторично уменьшившегося и/или упростившегося в ходе эволюции, чтобы не путать его с зачатком - органом, еще не достигшем окончательного размера и строения.
Анализ Чарльзом Дарвином рудиментарных (то есть вестигиальных) органов и частей организма во многом способствовал формированию доказательной базы происхождения человека от других представителей животного мира.
В XIX веке ученые насчитывали около 180 рудиментов. К ним причисляли органы, которые в настоящее время признаны жизненно важными: коленные мениски, щитовидную, вилочковую и шишковидную железы. Сегодня список рудиментов значительно сократился. Противники теории эволюции утверждают, что у человека нет ни одного ненужного органа. Тем не менее, большинство ученых сходятся на том, что некоторые органы по большей части утратили функцию, что позволяет отнести их к рудиментам.
Человеку, в отличие от обезьяны, хвост не нужен. Его и нет. Однако часть позвоночника, поддерживающая хвост, осталась - это копчик. Копчик состоит из четырех-пяти маленьких позвонков, располагающихся ниже крестца. У взрослого человека эти позвонки срастаются в единую малоподвижную структуру.
Большинство людей не задумываются о своем копчике. Этот рудимент не помогает, но и не мешает жить. У женщин во время родов копчик отгибается назад, пропуская плод. Однако иногда копчик, будучи богато иннервированным, становится источником весьма неприятных болей. Они возникают при его избыточном загибе вперед вследствие индивидуальных особенностей строения либо травмы. Что характерно: боль возникает после длительного сидения, особенно на мягком стуле. Обычно для устранения боли бывает достаточно рекомендовать пациентам сидеть на жесткой поверхности (при этом опора идет на седалищные бугры, а не на копчик) и пройти курс физиотерапии. В редких случаях, когда консервативное лечение не помогает, приходится хирургически удалять копчик.
Аппендикс представляет собой отросток слепой кишки. Его средняя длина - 10 см (впрочем, в книге рекордов Гиннеса зарегистрирован аппендикс длиной 23,5 см). Какие от аппендикса бывают проблемы, знают все: ежегодно 1 из 200–250 человек заболевает острым аппендицитом и производится более 1.000.000 операций (аппендэктомий). Меньше известно о пользе аппендикса. Считается, что он может участвовать в пищеварении - в нем живут полезные бактерии, а также выполнять иммунную и эндокринную функции.
Что делать с аппендиксом, чтобы он не причинял забот? В настоящее время профилактическое удаление аппендикса считается неоправданным: оно приводит к снижению иммунитета, кроме того, как и любая операция на брюшной полости, может вызывать образование спаек. Остается жить с аппендиксом и надеяться, что он не воспалится. Кстати, итальянские ученые показали, что кормление грудью снижает риск аппендицита: при сроке кормления от 4 до 7 месяцев риск снижается на 10%, а при сроке кормления более 7 месяцев - почти в 2 раза!
Молочные железы у мужчин
Упомянутый способ профилактики аппендицита нельзя рекомендовать мужчинам: их молочные железы представляют собой чисто рудиментарные органы. Пользы от них никакой, а вот вред не исключен.
При гормональных нарушениях (например, как побочный эффект приема некоторых лекарств или вследствие алкоголизма) грудь у мужчин может увеличиваться и даже выделять молоко. Лечение заключается в устранении причины, вызвавшей нарушение.
Также мужчин возможен рак груди, хотя встречается он в 100 раз реже, чем у женщин и имеет намного меньшее социальное значение. Мужчины, как правило, раньше, чем женщины, замечают изменения в размере груди, поэтому лечение оказывается своевременным. Да и косметический эффект от удаления груди для мужчин имеет меньшее психологическое значение.
Волосы на теле
Волосы на теле - безобидный рудимент, который, тем не менее, доставляет женщинам бесчисленное количество хлопот. Во-первых, это неэстетично. Во-вторых, волосяные фолликулы могут воспаляться, однако такое заболевание несложно вылечить. Зато волосы - какая-никакая, а все-таки шерсть, которая немного греет. Недаром при холоде по коже идут мурашки - это поднимаются волосы.
Зубы мудрости
С одной стороны, зубы мудрости современному человеку ни к чему - хватает и основного набора зубов. Да к стоматологу лишний раз ходить не хочется. С другой стороны, для размельчения грубой пищи иногда бывает полезно иметь побольше зубов.
Ушные мышцы
У человека имеются передняя, верхняя и задняя ушные мышцы. Нашим предкам они нужны были для того, чтобы приводить уши в движение. Некоторые люди тоже умеют шевелить ушами, но данный навык рассматривается как всего лишь забавное дополнение к мимике.
Единственный плюс этого рудимента - ушные мышцы можно использовать для естественной подтяжки лица с помощью точечного массажа.
Дарвинов бугорок (также бугорок ушной раковины, лат. tuberculum auriculae) - рудиментарное образование, небольшой бугорок на завитке ушной раковины человека и некоторых обезьян, являющийся гомологом заостренной верхушки уха примитивных приматов и других млекопитающих. Подобная структура имеется не у всех людей; по некоторым данным, частота её встречаемости - лишь около 10%.
Своим названием эта анатомическая структура обязана тому, что Чарльз Дарвин упомянул ее в своей работе «Происхождение человека и половой отбор» как пример рудимента. При этом сам Дарвин назвал его вулнеровской верхушкой в честь английского скульптора Томаса Вулнера, который обратил внимание на наличие этого образования, работая над скульптурой Пака.
Ген, определяющий наличие дарвинова бугорка, является аутосомно-доминантным, однако обладает неполной пенетрантностью (то есть, не у каждого лица, имеющего данный ген, будет иметься бугорок).
Атавизмы
Атави́зм (от лат. atavus - отдалённый предок) - появление у данной особи признаков, свойственных отдаленным предкам, но отсутствующих у ближайших.Это длинные клыки и ногти (похожие на когти животных), добавочная пара молочных желез, волосы на всем теле, аналог хвоста.
В разделе на вопрос Бугорок Дарвина- острое ухо. хорошо или плохо? заданный автором Европейский
лучший ответ это Известный филогенетический интерес представляет бугорок, или «острое ухо» Дарвина. Бугорок обычно расположен на верхнем конце восходящей части завитка. Дарвин считал этот бугорок выражением атавизма. Швальбе (Schwalbe) различает три формы бугорков Дарвина.
Если ушная раковина в своей верхней части развернута, т. е. нет завитка, раковина вытянута острием кверху и бугорок Дарвина едва выражен, то такое ухо называется ухом сатира, или ухом фавна. Если завиток также развернут и в верхней части на нем имеется свободно выступающий бугорок Дарвина, то такое ухо принято называть ухом макаки.
Ухо Wildermuih и его вариант - ухо Sthal. В первом случае противозавиток резко вытягивается над завитком, во втором - ненормальный валик проходит назад и кверху до завитка.
Наиболее выраженная деформация наблюдается в кошачьем ухе, когда верхний крап завитка сильнее развит, чем остальные части раковины, и вместе с тем сильно загнут вперед и книзу. Встречается кошачье ухо различной степени - от слабого закручивания верхнего края завитка до высокой степени уродства, вплоть до сращения лоскута завитка с козелком.
Расщепленная раковина или мочка иначе называется колобомой (Соloboma auriculae congenitum, Coloboma lobulicon genitum).
операции при кошачьем ухе
Из всех перечисленных уродств хирургического лечения требует лишь кошачье ухо и расщепленная мочка. Для исправления кошачьего уха предложены операции Кюммеля (Kummel), Александера (Alexander), Хоффера (Hofferj и Лейдлера, Штеттера (Stetter), Иозефа (Joseph) и др.
Знаки вырождения мы делим на физические, физиологические и психические. Первые обнимают собой анатомические и вообще структурные отклонения от нормы; вторые касаются изменений в физиологических функциях, и третьи относятся к психическим ненормальностям и особенностям. Явления вырождения, какими бы простыми они не казались вначале, всегда содержат в себе зачаток или ядро дальнейшего изменения и нередко, за слабыми предвестниками в предыдущем поколении, сразу наступают грозные признаки в следующем поколении; процесс вырождения большею частью приводит к тяжёлым болезненным нормам и к прекращению рода. Таким путём обыкновенно вымирают многие фамилии до потери последнего члена. Но процесс может принять и благоприятный поворот в смысле восстановления и улучшения рода (возрождения).
ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫРОЖДЕНИЯ
1. План строения и форма тела
В случаях вырождения иногда нарушается весь план строения тела, например - при мужском половом типе все формы тела могут соответствовать женскому организму и наоборот (феминизм и маскулизм). Может явиться смешение полов (гермафродитизм). Сюда же относится полное и неполное удвоение тела или же утроение (с тремя головами), что ведёт к явлениям, известным под именем «Сиамских близнецов». Далее могут быть нарушены размеры тела и соотношение частей, а также симметрия двух половин (фиг. 14);
сюда относится прежде всего малый рост как частное проявление общего недоразвития (инфантилизм). Нарушение симметрии двух половин тела может выразиться в нарушении величины и пропорций частей (фиг. 8); оно также может глубоко касаться самого плана строения тела, например: кожа одной половины тела содержит большее число бородавок или пигментирована интенсивнее, или окрашена иным пигментом, чем другая; или радужная оболочка двух глаз содержит разные пигменты, т.е. глаз правый вовсе не будет похож на левый и т.д. Или, наконец, не закончено объединение двух половин тела, и такая приостановка в развитии тела может дать формы, известные под именем волчьей пасти, заячьей губы. Неправильное расположение частей может выразиться в извращении положения внутренних органов (части тела, напр., печень, сердце и др., лежащие нормально справа, находятся слева и наоборот).
2. Члены и части тела
Встречается образование хвостового придатка или лишних конечностей, или лишних частей, напр., лишних пальцев на ногах и руках - что называется полидактилией, или многопалостью (фиг. 7). Многопалость сопровождается ненормальностями и в строении соответственного сустава и костей. Многопалость может быть наследственной. Множественные пальцы могут быть сращены. В свою очередь могут быть удвоены рёбра, позвонки. Обратное состояние (недостаток каких-либо частей, напр. - пальцев) сопровождается часто и соответственным недостатком костей запястья и плюсны, а также всего скелета того же члена или части тела и т.п.
3. Общие покровы
В них могут наблюдаться следующие аномалии: а) Ненормальная пигментация кожи - именно: различные пигменты, пигментность, или образование резко пигментированных участков, как у животных (пёстрая пегая окраска кожи).
б) Ненормальная волосатость тела (фиг. 11) и лица, напр., появление волос на лице у женщины, сращение бровей и т.п.
в) Значительное количество мелких родимых пятен на коже или небольшое число крупных. Этому признаку средневековые физиогномисты-астрологи придавали большое значение и собрали по этому предмету значительный и ценный материал.
г) Ненормальное развитие кожных и аналогичных - молочных желез, нахождение одного или нескольких грудных желез у мужчин (фиг. 10), увеличение числа молочных желез и грудных сосков (вместо одной пары - несколько пар). Этот последний признак относится к числу реверсивных, т.е. возвратных явлений, указывающих на возвращение признаков, свойственных животным.
д) К таким же реверсивным явлениям относятся сращение кожи пальцев между собою, вроде плавательной перепонки ног амфибии (фиг. 9).
4. Голова
Ненормально большие и малые размеры головы; неправильная форма головы четырёх видов: plagiocephalia - косость черепа; oxycephalia, s. acrocephalia - суживающаяся кверху голова (следствие раннего сращения венечного и стреловидного швов; clinocephalia - седлообразная голова. К знакам вырождения относится и отсутствие пропорциональности между головой и лицом, иначе говоря, между размерами мыслительного и жевательного аппаратов (фиг. 12). Крупные размеры лица или нижней челюсти, выступание нижней челюсти вперёд (прогнатизм) имеют такое же значение. Форма носа, лица представляют собой признаки антропологические, но резкое скошение носа, углубление корня носа, открывающиеся не вниз, а наружу или вперёд ноздри являются уже врождённой аномалией.
Русский великий писатель не преминул отметить ненормальную форму головы у двух героев своих, отрицательные нравственные качества которых он изобразил (Иван Иванович и Иван Никифорович).
5. Органы чувств
В них аномалии весьма нередки.Орган зрения: в нём встречаются следующие врождённые аномалии -врождённая слепота, альбинизм, неправильное вступление центральной артерии ретины, овальная форма зрачка с длинным диаметром, обращённым к корню носа.
В особенности имеют значение неправильности в пигментации радужной оболочки, они обыкновенно являются в виде резко ограниченных скоплений пигмента вместо равномерного распределения пигмента в радужной оболочке.
Нередко цвет этого пигмента не соответствует общей окраске глаза (напр., кучки жёлтого или бурого пигмента, вкрапленные в голубом или зелёном глазе). Нередки также врождённые аномалии органов, движущих и защищающих глаз: врождённое косоглазие, присутствие зачаточного третьего века - реверсивный знак, соответствующий третьему веку животных (глаз амфибий, фиг. 13).
Всякого рода колебания в величине глазных яблок, а равно в густоте форм бровей составляют гораздо чаще антропологическую невропатическую особенность. Но отношение промежутка между глазами к ширине разреза век имеет патологические значение: расстояние между глазами, превышающее длину разреза век, должно считаться аномалией, как на фиг. 14.
Орган слуха: сюда относится значительная часть случаев врождённой глухоты, глухонемоты, в особенности тех случаев, где единовременно существуют неправильности в устройстве формы и расположения и наружного уха, и его частей.
К этим признакам относятся: чрезмерная малость ушей, рудиментарное или недоразвитое состояние ушей, резко выраженный Дарвинов бугорок, заострение или выступление верхней части наружного уха - Сатиров бугорок, Морелевское ухо (уплощённое ухо без складок и завитков), резкое отстояние ушей от головы до величины, близкой к прямому углу (фиг. 15, 16, 17, 18). Комментарий к фиг. 16: Неправильно сформированное ухо; а - Дарвинов бугорок; b - Сатиров бугорок; ухо без завитка, как в фиг. А, называется Морелевским ухом.
Оттопыренные уши среди здорового населения составляют 10,4%, а в домах для умалишённых - 35%. Обстоятельство это показывает, что носители оттопыренных ушей имеют больше шансов заболевания психозом, нежели субъекты, свободные от этого признака; следовательно признак этот является показателем скрытого невропатического предрасположения.
6. Кишечный канал:
К признакам вырождения можно отнести прежде всего то, что отверстия рта и заднего прохода могут при рождении оказаться заросшими. Ротовое отверстие у дегенератов может быть или очень большим, или слишком малым; малым мы признаём отверстие рта, если оно равно глазной щели субъекта, или приближается к этим размерам.
Зубы представляют собой один из органов, наиболее подверженным дегенеративным изменениям. Это уже было замечено врачами в самой глубокой древности, и древние врачи Гиппократ, Аристотель, Гален объясняют изменениями зубов многие дегенеративно изменённые функции, на которые мы в настоящее время смотрим как на самостоятельные физиологические знаки вырождения.
Зубы могут быть в неполном числе, чаще всего отсутствуют два резца (вместо четырёх - два), или же при полном числе резцов - два имеют нормальную величину, а другие два (чаще наружные) являются узкими, недоразвитыми, отделёнными значительными промежутками от смежных зубов, что свидетельствует о недоразвитии зубов при развитой нормальной челюсти.
Но замечается и обратное явление, т.е. недоразвитая челюсть, в которой зубы с трудом помещаются и выходят из естественных границ одной кривой плоскости, отступая частью назад, частью вперёд. Часто замечаются аномалии в появлении зубов: задержка молочных зубов и непоявление постоянных (фиг. 19, 20).
Частые и значительные уклонения от нормы замечаются в верхнем нёбе: оно может быть узким, углублённым, сводообразным (вместо того, чтобы быть плоским, похожим на потолок).
7. Мочеполовой аппарат.
У дегенератов встречаются: epispadiasis, hypospadiasis, ненормально малая величина полового органа, недоразвитие яичек (microrchidia), отсутствие яичек (anorchia), наличность только одного яичка (monorchia), гермафродитизм (в качестве изолированного симптома без других ненормальных знаков пола); у женщин малость молочных желез, недоразвитие, заращение маточного рукава, малость и недоразвитие матки, двурогая матка (реверсивный знак).
8. Система кровообращения и внутренние органы (сердце, лёгкие, печень и проч.).
Сердце и кровеносная система, а также другие важные органы подвержены аномалиям величины, и это обстоятельство может явиться существенным моментом, предопределяющим заболевание тех или других органов и даже общую заболеваемость. Например, при слишком малых почках обременительная викарная работа падает на кожу и кишечный канал; при малом развитии лёгких непосильная вспомогательная работа падает на кожу и, вероятно, на кишечный канал; то же замечается и при малости артериальных стволов в органах. Относительная малость сердца, относительная узость артериальной системы, относительно крупные размеры лёгких при малой печени и коротких тонких кишках - дают одну комбинацию; наоборот, крупное сердце, просторная артериальная система, большая печень и значительная длина тонких кишок при малоразвитых лёгких, дают противоположную комбинацию. Болезненные процессы и даже биологические функции иначе будут протекать при первой из указанных комбинаций, нежели при второй.
Множественность всякого рода аномалий строения тела у дегенератов делает вероятным предположение о том, что кровеносная система и внутренние органы у них не ускользают от общей участи, свойственной вырождающимся организмам. Исследования, вероятно, многое откроют в этом отношении. Во всяком случае уже и в настоящее время известны факты, указывающие на существование у дегенератов различных аномалий в строении внутренних органов тела - совершенно так же, как и в тех органах, которые доступны непосредственному исследованию. Таковы следующие факты: узость сонных артерий у идиотов, частота хотя бы и слабо выраженных кровяных областей в коже; эти области чрезвычайно легко становятся местом значительных гиперемий, локализованных в резко ограниченных площадях. Отсюда весьма правдоподобно заключение некоторых авторов, что подобные же аномалии местного характера могут быть в мозговых оболочках и мозговой ткани, и такими гиперемиями (Бехтерев) легко объяснились бы непобедимые фобии, навязчивые ассоциации и вторичные ощущения, не поддающиеся тормозящему действию воли. Таким же путём может быть объяснена неудержимая заикливость некоторых больных, капризность и другие явления, которыми больной один раз управляет, а в другой раз совершенно в отношении их бессилен.
9. Аномалия телосложения.
Сюда относится нередкая у дегенератов тучность, замечающаяся даже у детей, нередкая известная степень общей и местной отечности, аналогичной, или же тождественной со слизистым отёком, кровоточивость, связанная с анатомическими особенностями строения суставов, тонкая атрофическая кожа и т.д.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫРОЖДЕНИЯ
Рядом с анатомическими признаками вырождения можно наблюдать особенности, или аномалии физиологических функций как показатели того порочного направления, которые приняла вырождающаяся организация. Подобно анатомическим переменам, физиологические свидетельствуют о нарушении плана или идеи, которые заложены в той или иной функции.
Наиболее точно установленные физиологические признаки вырождения могут быть классифицированы следующим образом:
1. Функциональная десимметрия двух половин тела. Сюда можно отнести часто наблюдающуюся у дегенератов одностороннюю потливость - явление, когда потение, наступающее под влиянием душевного волнения, умственной работы или физического напряжения происходит в гораздо большей степени на одной стороне тела или лица, чем на другой, и предел такого различия точно совпадает с серединной линией тела (или лица, носа, лба и т.д.). Подобная же односторонность замечается и в трофических функциях, например - поседение или пигментация точно совпадают с пределами разных половин тела или различных сегментов туловища.
2. Наклонность к мозговым гиперемиям и зависящему от этого возбуждению мозговой (особенно психической деятельности). Это - ненормальная возбудимость вазомоторных аппаратов в центре или периферии у потомков душевно больных или дегенеративных субъектов; она также резко выражена в ближайшем поколении пьяниц и служит выражением наследственного изменения того самого аппарата, который является наиболее чутким к токсическому действию вина. Алкоголь, эфир, хлороформ поражают вазомоторы. Наследственное действие алкоголя выражается в том, что вазомоторная система у потомков алкоголиста является болезненно возбудимой ко всякого рода воздействиям. Вазомоторная возбудимость, приобретённая тем или иным путём, органически меняет характер человека, делая его раздражительным и склонным к душевным волнениям; в физиологическом отношении эта причина легко вызывает гиперемию мозга и бред при всяких инфекционных заболеваниях - обстоятельство, давно известное в медицине.
3. Неспособность управлять некоторыми, хорошо подчинёнными волей, сложными рефлекторными актами. Это - ночное недержание мочи у детей, у которых наблюдаются и другие бесспорные знаки вырождения как выражение слабости тормозящего влияния со стороны черепно-мозговых центров. Подобная же чувствительность пузыря замечается иногда при душевных волнениях (например, при ожидании). К тому же разряду явлений относится явление тошноты и рвоты от аффекта ожидания. Один талантливый певец оставил сцену, т.к. всякое ожидание выхода на сцену вызывало у него тошноту и рвоту, которая исчезала с появлением артиста на сцене. К подобной же категории явлений относятся многие случаи неудержимого краснения и самая боязнь покраснения.
4. Болезни речи. Некоторые болезни речи носят на себе отпечаток знака дегенерации: заикание, шепелявость, картавость. Недостатки эти очень трудно поддаются излечению, они часто неустранимы, и это тем поразительнее, что некоторые из трудных для субъекта членораздельных звуков доступны для него в одних комбинациях звуков и совершенно недоступны в других. Недостатки произношения - одна из самых характеристических черт таких дегенеративных болезней, как идиотизм.
5. Наконец, к физиологическим (функциональным) признакам вырождения можно отнести некоторые общие биологические особенности, отличающие дегенеративные фамилии и роды от здоровых семейств: а) больше бесплодных браков, чем в здоровых, в пропорции 1:7 (1:8,5 у здоровых); б) большая рождаемость и многочисленность потомства; в) большая смертность детей; г) жизнеспособность понижается с каждым поколением; д) число преступников, выходящих из их среды, больше, чем из среды здоровых семейств.
ПСИХИЧЕСКИЕ ЗНАКИ ВЫРОЖДЕНИЯ
1. Гермафродизм или гермафродитизм - есть соединение в одном индивидууме двух
различных полов или только некоторых их свойств.Феминизм есть остановка развития мужчины в юношеском возрасте, что придаёт духовному складу некоторые свойства женственности; в феминизме наблюдается и более глубокая перемена, зависящая от присутствия в организме мужчины некоторых телесных признаков (женских грудей, широкого таза, утолщённых голеней и проч.) и многих душевных свойств женщины.
Маскулизм - присутствие у женщин некоторых физических свойств (бороды, усов и пр.) и душевных качеств мужчины (фиг. 22).
Инфантилизм - приостановка у юноши или девицы физического развития во всех отношениях, но главным образом в отношении половых особенностей (матки, яичников, грудей - у женщины и наружных половых органов и яичек - у мужчины) с замедлением роста волос на половых частях (фиг. 23).
Сенилизм - преждевременное (раннее) умственное и физическое развитие с последовательной остановкою, появлением старческой морщинистой кожи и свойств старческой души (фиг. 26).
Во всех поименованных состояниях душевные качества идут рука об руку с физическими.
Некоторые девицы-маскулянтки становились в ряды мужчин (поступали в армию, жили и спасались в мужских монастырях) и не только ничем не обнаруживали своего истинного пола, но в душевном отношении проявили даже типические свойства мужчин. Черты женского характера у мужчин-феминистов также не редки; таким мужчинам нравятся светлые костюмы, женские занятия (рукоделия), и в них они преуспевают. Н.Гоголь рисует нам губернатора, занимавшегося подобно дамам вязанием кисетов.
От этих свойств, замечаемых у феминистов, необходимо отличать те явления, наблюдаемые у слабовольных молодых людей, когда эти молодые люди, побуждаемые инстинктивным стремлением быть приятными женщинам, обнаруживают рабскую подражательность; в свою очередь, от маскулизма следует отделить те проявления молодых особ женского пола, когда эти особы из побуждения подражательности облачаются своей душой в типичный наряд мужского характера. В том и другом случаях распознавание основывается на существовании или отсутствии физических признаков описываемого состояния и на непродолжительности и временном характере явлений, свойственных подражательным формам.
2. Мимика и физиогномика как знаки вырождения. Научные свидетельства со времён Аристотеля, Полемона и Адамантия установили с несомненностью факт, что мимика и физиогномика могут явиться частями или частными проявлениями сложных симптомов вырождения. Аристотель и Полемон не побоялись риска, решаясь определить дурной характер и дурные наследственные черты у своих современников на основании мимики. Они указывали при этом на черты, которые являлись постоянным, а не временным симптомом. Другие авторы также указывают, рядом с физическими знаками вырождения (родимые пятна, бородавки, пигментные наросты и проч.), неправильности мимики.
3. Половые аномалии принадлежат к самым характерным знакам вырождения. Они представляются то в форме неврастенических ощущений, то в виде бесчисленных аномалий, сведения о которых собраны в анналах судебной медицины и судебной психологии, крайним выражением которых служит некрофилия. Относительная частота этих психических аномалий у дегенератов подтверждает их патологическую природу. Наиболее частыми и известными с отдалённых времён аномалиями являются: эротомания или сатиризм у мужчин, нимфомания - у женщин, а также извращения, известные под именами: педерастии, содомии, некрофилии (физическая любовь к трупам). Классический случай сложных аномалий этого рода наблюдался у талантливого немецкого сценического деятеля из труппы Поссарта, психопатические замыслы которого, описанные им самим в интимных письмах, сделались предметом судебного следствия и психиатрической экспертизы.
4. Obsessiones или фобия, т.е. навязчивые душевные состояния (мысли, чувства, волевые акты). Примером навязчивых мыслей могут служить, например, мысли о том, что проглочена булавка, насекомое и т.п., хотя субъект ясно сознаёт, что этого вовсе не было; такова же мысль о заразе, о прикосновении к чему-либо нечистому, требующему мытья рук; или мысль о том, что в приготовленном к отправке запечатанном конверте содержится неприличное выражение, или - мысль о чём-либо циничном при взгляде на икону, на покойника и пр. К навязчивым чувствам относятся: боязнь покраснеть в обществе, непобедимое чувство стыда, конфузливости и виновности в присутствии других. Примером навязчивых действий может служить нескончаемое мытьё рук при мысли о заразе, такая же нескончаемая проверка письма в отношении употреблённых будто бы в нём неприличных выражений; или -переход с правой стороны улицы на левую и наоборот при мысли, что путь по правой стороне угрожает отцу, путь по левой матери и т.п.; таковы же действия судьи в романе «Воскресенье», где судья загадывал себе вопросы и искал желаемых ответов, размеряя для того шаги своей походки... Навязчивые мысли, чувства и действия составляют самый верный и типический знак вырождения, судя по многочисленным данным, собранным психиатрами.
5. «Демоническое». Демонические черты... При сопоставлении образа биологического демона с соответственным типом, созданным творчеством поэтов, выступает ясно факт совершенной близости, если не торжества, обеих картин. Психические черты вырождения появляются рано: они уже заметны в ряду первых признаков начинающегося зла. Но настоящая природа их определяется только в нисходящих поколениях, где процесс вырождения становится вполне очевидным и где можно найти созревшими и развитыми все основные психопатические черты, бывшие в зачатке в предшествующих поколениях: здесь мы встречаемся с фактом постепенного нарастания семейных или фамильных пороков, душевных аномалий и недостатков характера, словом - с процессом психического вырождения.
Высшие или сложнейшие дегенеративные черты (по нашим наблюдениям) состоят в следующем:
а) В отношении ума. Умственные силы нередко развиты нормально и составляют единственную сильную сторону души, посредством которой субъект разрешает для себя все вопросы жизни и духа и даже такие вопросы, которые мало доступны умственному анализу и обыкновенно разрешаются (у нормальных людей) при участии чувства как более тонкого орудия (например, вопросы нравственности, долга совести и т.п.). Основными чертами ума демонических натур являются: многоречивость, наклонность к спору, к софизмам и диалектике, сухая логика и умственный формализм, пытающийся стать выше чутья совести и намёков нравственного такта, далее - стремление вытеснить логику фактов, заменить её логикой умственных построений.
б) В отношении чувства - на первом плане стоит всегда сильно развитое чувство гнева и органическая стихийная гневность, которая часто достигает размеров страсти (в смысле Канта) и поэтому с трудом поддаётся обузданию даже и у развитых в умственном отношении субъектов.
Чувство гнева становится, таким образом, постоянно тлеющей и всегда готовой чертой характера, которая придаёт роковую печать всей души и очень легко переходит в злобу, озлобление, злопамятство, мщение, мстительность. Многие высшие чувства: доброта, любовь, ласковость, надежда на лучшее будущее, вера в людей и добро - развиты не полно и никогда не достигают высоты идеальности; оттого подобные субъекты пессимистичны, недоверчивы, сухи, не знают счастья беззаветных чувств, не чуют великой, творческой для духа силы этих чувств. При таких основах вырождающегося духовного склада в душе демонических субъектов существует наклонность к постепенному усилению в себе личного начала, личных интересов, борьбы и враждебности, для которой агрессивное чувство гнева и гневности является главным исполнительным орудием. Недостаточное развитие высших чувств лишает даже очень умного дегенерата способности видеть, понимать и ценить высшие чувства и идеальные черты в других. Такой нравственный дальтонизм ведёт к роковым последствиям, он усиливает в дегенерате личное чувство и родит гордость, самомнение и личную переоценку вместе с неуважением и презрением к людям. Гордость у дегенератов является такой же глубокой чертой характера, как и гнев, она воспитывает в субъекте доведённое до крайности - noli me tangere. При таких основных чертах болезненного характера объединение с людьми в семье и в обществе является делом нелёгким: всякое возражение представляется дегенерату нападением на него, а всякое несогласие - обидой и оскорблением. Для дегенерата не понятно идеальное, а понятно личное.
Не понимая других, дегенераты лишены той высшей формы стыда, которая состоит в восприятии в себя совести других и совести общественной. Таким образом, они лишены общественного стыда и приличия - этих важных нравственных коррективов жизни. В своей деятельности они руководствуются только личной совестью, которая легко затмевается страстями, в особенности гневом. В этом лежит глубокий источник нравственного застоя и регресса в личном развитии.
Благодаря указанным основным чертам характера, дальнейшая жизнь, уже начиная с юного возраста, направляется по такому нравственному руслу, которая приводит душу не к усовершенствованию, а к упадку и деградации. При этом наблюдаются следующие нравственные этапы. Дегенератны более или менее отделяются от людей и, попадая в нравственное одиночество, продолжают чуждаться людей и пребывают в холодном или самими созданном заточении «без упованья и любви», по выражению поэта. Такие условия жизни приводят их к мрачности и сомнениям. Сомнение есть результат возникающего с течением времени убеждения в наразрешимости многих вопросов жизни и духа при помощи того главнейшего орудия, которым одарён дегенерат, т.е. ума.
в) По отношению воли. Слабость высших чувств неминуемо ведёт за собою и слабость воли, и такое состояние усиливается затем мрачностью, сомнениями и страстями.
Внутренняя дисгармония в соединении со слабым развитием высших чувств нравственной жизни, делает для дегенеранта невозможным как индивидуальное усовершенствование, так и достижение внешних высших целей жизни. Оттого нравственная жизнь дегенерантов с течением времени движется не вперёд, как бы следовало, а назад. Это естественным образом приводит к разочарованию, к утрате жизнерадостности, к моральному одряхлению, и такая нравственная метаморфоза происходит тем в больших размерах, чем слабее развиты высшие чувства. Вместо нравственного прогресса, который у здоровых людей продолжает нарастать до могилы, у дегенерантов уже рано устанавливается в душе раздражение, утомление, разочарование, и весь план жизни распадается, а сама жизнь обращается в нравственную случайность или в нравственное разложение. Но к такому положению дегенерант приходит неминуемо.
Нарисованная картина или нравственный тип дегенеранта отличается от типа нравственного идиотизма (insanitas moralis) не только количественно, но, главным образом, тем, что в явлении психической дегенерации мы имеем дело с совершенно конкретными чертами душевного склада и с их типической комбинацией.
Если намеченный сейчас психический облик дегенерантов сравнить с тем образом «демона», который нарисован, например, у Лермонтова, то множество сходных черт делают оба типа весьма близкими и, как мы думаем, тождественными. Процесс частичного вырождения жизни, как и сама жизнь - явления равно старые, и потому естественно думать, что глубокие наблюдатели жизни - моралисты, мыслители, поэты и художники - не могли не заметить этой типической картины наследственного упадка высшей жизни, а заметив, не могли не запечатлеть её орудиями своего таланта. Мы считаем поэтому необходимым провести параллель между типом Мефистофеля, Демоном и типом Дегенеранта.
Демон в изображении Лермонтова представляется существом жадным к познанию, он царь познанья, по его собственным словам; но это единственная положительная сторона. Все остальные качества Демона отрицательны: он горд, но в то же время он печален, злобен, полон сомнений, он не может верить, не может любить (Демон. Часть II, гл.1). Но что же это за существо? какие у него цели? какую программу, какой план жизни это существо начертало для себя своим тонким умом? Никакого положительного плана у него не существует, никаких собственных предусмотрений, предначертаний в его уме нет. Это странный бесплодный ум! Это странная воля, не имеющая собственной инициативы. Толчком для этого ума и этой воли служат события, лежащие извне. Демон презирает людей, но живёт их инициативой, он разрушает то, что люди создают, попирает то, перед чем они преклоняются, но сам ничего не может придумать, решить или создать. Очевидно, что Демон - нравственно разлагающееся, вырождающееся существо; внешние события ещё приводят в действие душу этого существа, но сама по себе эта душа суха, бездеятельна, безжизненна.
Фигура Мефистофеля, какой её изображают художники, весьма типична. Это сумма такого рода черт, которые не свойственны нормальному человеку или которые, по крайней мере, встречаются весьма редко. Физиогномический образ Мефистофеля содержит в себе типичные черты дегенеративной мимики, которая стоит в прямом соотношении с психическими чертами этого типа. Образ Мефистофеля, нарисованный кистью великих художников, содержит в себе те же черты, какие представлены поэтами, что явствует из анализа мефистофелевской мимики. В ней представлены: сокращение верхней орбитальной мышцы (мышца мысли - ум), в соединении с резким сокращением пирамидальной мышцы носа (злоба, злость, враждебность) и более или менее заметным сокращением большой скуловой мышцы (радость). Единовременное сокращение двух последних мышц выражает собою злорадство. Таким образом, холодный ум, злоба, злорадство, бессердечность одинаково присущи Мефистофелю художников, Демону поэтов и Дегенеранту психиатров. Но т.к. поэтическое и художественное творчество черпают свой матерьял из реального мира, то весьма правдоподобно, что класс дегенерантов и является той моделью, которой пользовалось творчество в своих созданиях.
Объединяя всё изложенное, нельзя не прийти к заключению, что «Демон» и «демоническое» в изображениях поэтов и художников являются сложным «образом», для которого прототипом послужили те реальные явления, которые даются процессом вырождения и которые оказываются истинным «демоном» человеческого рода, подлинным патологическим злом, худшим, чем сама смерть, умиранием, распадением, разложением жизни и психического органа.
Так как существенной чертой «демонического» является злобность, гневность, то возникает вопрос, почему именно это, а не иное чувство стало в центре дегенеративного процесса, и каков филогенез такого факта? Можно дать следующее объяснение. Процесс жизни, выражающийся в известной систематической работе, в известной правильной затрате сил, лишен у дегенерантов своих естественных путей, исходов и усложнений и должен, как в эпилептическом припадке, давать патологические взрывы при посредстве одного из наиболее старых, в филогенетическом смысле, шаблонных разрядов. Чуство гнева удовлетворяет этому условию. Гневность и злобность дегенерантов подобна раздражительности эпилептиков и носит тот же стихийный, органически неисправимый характер. Жизнь и душевная энергия идёт у дегенеранта не в смысле прогрессивных усложнений, но путём шаблонных, элементарных взрывов и затрат; здесь энергия расходуется не на эволюцию, а на разложение, как сказал бы Спенсер.
(Сикорский И.А. Всеобщая Психология с физиогномикой в иллюстрированном изложении. Киев, тип. С.В.Кульженко, Пушкинская ул., 4, 1904. Публикуется с сокращениями)
На этом анатомическом элементе располагаются тт. печени, синдрома ян (первая и вторая) и т. завитка первая. От дарвинова бугорка идет отсчет пропорциональных отрезков завитка для определения всех 6 точек завитка.
С ним также связана топография часто используемой в т. малого затылочного нерва.
Дарвинов бугорок относится к числу непостоянных анатомических образований на ушной раковине. Более чем у половины людей (55,9%) он отсутствует, слабо выражен у 33% и хорошо выражен лишь у 11,8% (рис. 25).
Несмотря на некоторую вариабельность выраженности локализация дарвинова бугорка достаточно стабильна, если он есть на завитке. Вершина дарвинова бугорка находится на месте пересечения радиуса, соответствующего 130±5°, с завитком.
Этот ориентир можно использовать в случаях отсутствия дарвинова бугорка, когда необходимо воздействовать на точки акупунктуры, связанные с ним. Для этого можно использовать так называемую расчетную модель и определить место нужных точек (рис. 26).
Так, т. печени, синдрома ян первая будет находиться на завитке приблизительно на 5 мм кверху, а т. печени, синдрома ян вторая - на 5 мм книзу от места пересечения указанного радиуса (130±5°) с завитком. Точка завитка первая будет располагаться на этом же радиусе кзади от указанных выше точек, у места перехода передней поверхности завитка в заднюю, а т. малого затылочного нерва, как обычно, под завитком на месте перехода ладьи в завиток, приблизительно на 3 мм кверху от т. печени, синдрома ян первой.
При определении дарвинова бугорка существует реальная возможность ошибки. За него можно принять так называемый ложный дарвинов бугорок, который встречается довольно часто (7,3%). Он также располагается на свободном крае ничем не отличается от истинного, но его локализация очень вариабельна (рис. 27). Знание типичной локализации истинного дарвинова бугорка позволяет отличить его от ложного.
Известный филогенетический интерес представляет бугорок, или «острое ухо» Дарвина. Бугорок обычно расположен на верхнем конце восходящей части завитка. Дарвин считал этот бугорок выражением атавизма. Швальбе (Schwalbe) различает три формы бугорков Дарвина.
Если ушная раковина в своей верхней части развернута, т. е. нет завитка, раковина вытянута острием кверху и бугорок Дарвина едва выражен, то такое ухо называется ухом сатира, или ухом фавна. Если завиток также развернут и в верхней части на нем имеется свободно выступающий бугорок Дарвина, то такое ухо принято называть ухом макаки.
Ухо Wildermuih и его вариант - ухо Sthal. В первом случае противозавиток резко вытягивается над завитком, во втором - ненормальный валик проходит назад и кверху до завитка.
Наиболее выраженная деформация
наблюдается в кошачьем ухе, когда верхний крап завитка сильнее развит, чем остальные части раковины, и вместе с тем сильно загнут вперед и книзу. Встречается кошачье ухо различной степени - от слабого закручивания верхнего края завитка до высокой степени уродства, вплоть до сращения лоскута завитка с козелком.
Расщепленная раковина или мочка
иначе называется колобомой (Соloboma auriculae congenitum, Coloboma lobulicon genitum).
Из всех перечисленных уродств хирургического лечения требует лишь кошачье ухо и расщепленная мочка. Для исправления кошачьего уха предложены операции Кюммеля (Kummel), Александера (Alexander), Хоффера (Hofferj и Лейдлера, Штеттера (Stetter), Иозефа (Joseph) и др.
Способ Кюммеля
. На медиальной поверхности раковины и на сосцевидном отростке вырезают небольшие куски кожи и раневые края зашивают соответствующим образом, а иногда вырезают также кусок хряща.
Градениго
приводит еще 3 наблюдения: Виргилиуса Дикостенуса и Лахмана. В первых двух случаях были двусторонние анотни и в одном - односторонняя анотия.
Градениго упоминает еще более поздние работы Плюскаля, Купера, Хелла (Pluscal, Cooper, Hall), Ульхорна, Фрителли (Fritelli). Хеллера (Наllег), Тойнби (Toynbee), Poaca (Roas), Кнаппа, Вирхова (Wirchow). Градениго описал случай, когда ушная раковина отсутствовала, а на ее месте был вывернутый наизнанку S-образный выступ, который имел длину 7 см и вертикальное направление. Имеется наблюдение, когда ушная раковина отсутствовала, а на щеке под кожей лежала вывернутая наизнанку недоразвитая ушная раковина; обе челюсти также недоразвиты. Шерцер (Scherzer) относит их за счет отложений ушных рудиментов или так называемых Meloten.
Поэтому настоящими полными анотиями Шерцер считает только 5 случаев, упомянутых Градениго (и Марксом), а шестым он приводит свой случай, когда у 5-месячной девочки полная анотия была комбинирована с односторонней аплазией миндалины, гипоплазией мягкого неба на этой же стороне и недоразвитием среднего уха. О двух своих приобретенных анотиях делались попытки к восстановлению уха пластической операцией (Лексер (Lexer), Иозеф, Эссер (Esser), Ейкен (Eicken) и др.). Однако результаты получены далеко не удовлетворительные. При врожденных анотиях результаты еще хуже. Поэтому Л. Т. Левин и Холден (Holden, 1941) предпочитают прибегать к протезированию. С этой целью снимают точную модель с нормального уха больного.
Пластический материал достаточно гибкий , симулирует по цвету нормальное ухо и протез может быть прикреплен с помощью очков или других приспособлений, надеваемых больным, или с помощью особого склеивающего вещества. Протез может держаться несколько дней, пока не потребуется смена и смазывание новым слоем склеивающего вещества. В качестве материала для протеза пользуются искусственным воском - палладоном, или же эластичным легко гнущимся, напоминающим резину искусственным материалом - поливинилхлоридом.
Несмотря на то что эти протезы бывают очень красивые и представляют собой точную модель нормального уха, больные часто предпочитают иметь менее красивое, но собственное настоящее ухо. Поэтому следует совершенствовать способы пластической хирургии. Большого успеха достиг итальянский хирург Тальякоцци (Taliacozzi), который восстанавливал ушные раковины настолько хорошо, что их трудно было отличить от нормальных. Из советских отохирургов С. А. Проскуряков рекомендовал применять спиральный лоскут для восстановления ушной раковины. Пропаганда протезов ушной раковины не может считаться достаточно обоснованной, так как она расхолаживает хирурга к производству этой сложной операции.
