Катетеризация слуховой трубы - это одна из лечебно-диагностических процедур, которая позволяет ввести через носоглотку катетер в Подобная манипуляция дает возможность провести оценку вентиляционной способности органов слуха, а также ввести лекарство для терапии определенных недугов. Если же существуют некоторые нарушения, то врач может провести процедуру продувания.
Основные показания
Катетеризация слуховой трубы проводится для:
- Оценивания дренажных, а также вентиляционных функций.
- В качестве вспомогательной процедуры, если отсутствует эффект от политцеризации.
Итак, процедура проводится, если пациенты часто жалуются на тяжелое дыхание, особенно через нос. Как правило, это связано с нарушением дренажных и вентиляционных функций.
При наличии такого заболевания, как тубоотит, проводится катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов. Данная процедура позволяет оценить работу органов. При этом врач может воздействовать непосредственно на пораженный участок. Это значительно ускоряет процесс выздоровления.
Также катетеризация проводится при отсутствии эффекта от такой процедуры, как политцеризация. Это обусловлено некоторыми особенностями строения неба, а также евстахиевой трубы.
Подготовка к процедуре
Катетеризация слуховой трубы осуществляется только в кабинете специалиста узкого профиля. Проводить подобные манипуляции в домашних условиях нельзя. Перед проведением процедуры врач должен подготовить пациента. Прежде всего специалист орошает носовую полость специальным раствором, который оказывает сосудосуживающее действие. Это позволяет улучшить результат катетеризации, а также уменьшить отек тканей.
Специальный инструмент
Как проводится катетеризация слуховой трубы? Техника достаточно простая. Однако при проведении процедуры необходимо соблюдать осторожность. Осуществляются все манипуляции в кабинете врача. При проведении процедуры специалист вводит в носоглотку катетер, который обладает своеобразной формой. Для выполнения всех манипуляций врач должен приподнять кончик носа пациента. Из-за особой формы катетера процедуру должен проводить врач с большим опытом, так как в процессе можно повредить слизистую оболочку. В данном случае требуется высокая концентрация.
Как вводится катетер
Как уже было сказано, катетеризация слуховой трубы должна проводиться только опытным врачом. При такой процедуре существует риск повреждения тканей слизистой оболочки. Поэтому вводится катетер постепенно, "клювом" вниз. Данная процедура является не очень приятной. Однако если врач обладает достаточным опытом, то пациент практически не будет испытывать болевых ощущений и дискомфорта. Помимо этого, перед процедурой ткани носоглотки орошаются 5 % раствором новокаина.
Затруднения при катетеризации слуховой трубы вызывают различные искривления перегородок. В подобных ситуациях врач должен аккуратно обойти все препятствия, проворачивая при этом прибор. Риск повреждения тканей при искривлении перегородки повышается.
Следует заранее выбрать клинику и специалиста для проведения подобных манипуляций. К данному вопросу следует подойти со всей ответственностью.
Последствия
При проведении такой процедуры, как катетеризация слуховой трубы, не допускаются грубые движения и рывки. Подобные манипуляции могут привести к серьезному разрыву слизистой оболочки. А это, в свою очередь, может вызвать сильное кровотечение.
Врач, не обладающий опытом и сноровкой, может перепутать устье евстахиевой трубы с носоглоткой. Это также может вызвать серьезные последствия. В данном случае продувание или введение лекарственного средства только усугубит состояние больного. Если при проведении процедуры пациент ощущает сильнейшую боль, то об этом необходимо сказать врачу. В таких случаях специалист должен прекратить манипуляции.
Если процедура выполняется неправильно, то может развиться подслизистая эмфизема. Это приводит к возникновению болевых ощущений при глотании. Помимо этого, пациенту будет казаться, что в области глотки находится инородный предмет. На наличие подобного отклонения указывает сильная припухлость неба, которую можно обнаружить при визуальном осмотре.
Противопоказания
Катетеризация слуховой трубы, отзывы о которой в основном положительные, хотя пациенты и отмечают дискомфорт, проводится быстро и дает хорошие результаты. Однако существует ряд противопоказаний. Данная процедура не проводится при:
- Наличии острого воспалительного процесса.
- Неврологических недугах.
- Болезни Паркинсона.
- Эпилепсии.
- Психологических расстройствах.
В таких случаях процедура может вызвать развитие серьезных осложнений. Именно по этой причине многие специалисты редко прибегают к катетеризации слуховой трубы, а обращаются к альтернативным методикам.
Недостатки процедуры
Катетеризация слуховой трубы с "Дексаметазоном" и прочими лекарственными средствами является эффективной процедурой при ряде заболеваний. Однако она имеет и некоторые недостатки. В первую очередь следует выделить инвазивный метод. Процедура не очень приятная. Нередко впечатлительные люди в процессе катетеризации теряют сознание.
На самом деле процедура проводится крайне редко, осуществляется в стационаре. Для диагностики заболеваний в последнее время применяют объективные способы исследования, среди которых эндоскопия внутреннего отверстия слуховой трубы и отоскопия с применением видеоотоскопа.
Катетеризация слуховой (евстахиевой) трубы заключается во введении в барабанную полость через слуховую трубу воздуха под давлением. Процедуру проводят с терапевтической (улучшение ) или диагностической целью.
Воздух в барабанную полость вдувают при помощи ушного катетера и резинового баллона. При этом более точно регулируется сила вдувания, а также появляется возможность введения в барабанную полость лекарственных препаратов.
Подготовка к катетеризации
Перед процессом производят переднюю и заднюю риноскопию для выявления существующих анатомических препятствий: искривления носовой перегородки, рубцов и опухолей в носоглотке, гипертрофии раковин носа, нарушения проходимости носовой полости (атрезия хоан).
Для проведения катетеризации используют специальные металлические изогнутые ушные катетеры разной толщины и кривизны. На одном конце катетера имеется клюв – утолщение, которое вводится в глоточное отверстие евстахиевой трубы, а на другом - раструб в виде воронки для наконечника баллона. На раструбе прикреплено колечко, которое указывает направление клюва.
Размер катетера подбирают в каждом конкретном случае, он зависит от ширины носового хода. Перед введением катетера пациент должен высморкаться, чтобы во время продувания в барабанную полость не попал инфекционный материал.
Процедура
После проведения анестезии носа катетер вводят в ноздрю, удерживая его большим и указательным пальцами, клювом вниз и продвигают до задней стенки глотки. Далее его поворачивают под прямым углом клювом к перегородке носа и вытягивают обратно, пока не зацепят клювом за задний край сошника.
Затем, поворачивая клюв катетера в направлении боковой стенки носоглотки на 180°, его устанавливают горизонтально и после поворота клюва кверху еще на 30-40°, катетер проводят в глоточное отверстие слуховой трубы. Колечко на раструбе катетера при этом направлено к наружному углу глаза пациента.
Наконечник резинового баллона вставляют в раструб катетера и проводят вдувания воздуха в барабанную полость 3-5 раз.
На успешное проведение процедуры указывает , который врач выслушивает через отоскоп. Шум будет мягким, дующим при нормальной проходимости евстахиевой трубы, и слабым, прерывистым при сужении ее просвета. О наличии в барабанной полости экссудата говорит характерный звук лопающихся пузырьков. При непроходимости слуховой трубы шум отсутствует.
После перенесенного острого у больных может наступить стойкое восстановление слуха после 1-3 сеансов. В случае кратковременного улучшения слуха, проводят повторные продувания спустя 1-2 дня на протяжении 2-3 недель.
Побочные эффекты катетеризации: разрыв барабанной перепонки, шум в ушах, головокружение, обморок, носовое кровотечение, подкожная эмфизема лица и шеи.
Процедуру у детей до 3-5 лет не применяют.
Катетеризация слуховой трубы — это манипуляция, проводимая с целью оценить вентиляционную способность уха, и при наличии определённых заболеваний, ввести в его полость лекарственные средства.
Противопоказания:
- воспалительные процессы, протекающие в организме на момент проведения процедуры;
- неврологические заболевания;
- эпилепсия;
- болезнь Паркинсона;
- психические расстройства;
- детский возраст до 5 лет.
Используемое оборудование:
- катетер для катетеризации слуховой трубы;
- баллон Политцера.
Когда пациент сталкивается с сильной не проходящей заложенностью уха, оториноларинголог прибегает к катетеризации слуховой трубы. Эта процедура достаточно трудоёмкая, и то, насколько она будет эффективной, во многом зависит от опыта и профессионализма лор-врача.
С помощью этой манипуляции становится возможным оценить вентиляционную способность уха, и при наличии определённых заболеваний, ввести в его полость лекарственные средства.
Чаще эту манипуляцию назначают при следующих диагнозах:
- тубоотит;
- острый средний отит;
- адгезивный средний отит;
- аэроотит и другие слуховые проблемы.
Подготовка к катетеризации
Манипуляция проводится только в кабинете лор-врача. Проводить процедуру дома нельзя!
Катетеризация слуховой трубы - это манипуляция, в процессе которой в слуховую (евстахиеву) трубу вводится специальный катетер. Слуховая труба соединяет среднее ухо с глоткой.
Перед катетеризацией проводится первоначальная подготовка. Первым шагом, который сделает оториноларинголог, будет проведение осмотра носовой полости (риноскопии) на предмет наличия опухолей, искривлённой перегородки и других аномалий строения носа, которые могут препятствовать ходу процедуры. Например, при наличии искривлённой перегородки лор-врач должен с особым мастерством обходить «препятствие» и аккуратно вводить катетер.
Затем необходимо тщательно прочистить носовые ходы от скопления слизистых масс. Чтобы снять отёчность носовой полости, лор-врач использует сосудосуживающие лекарственные препараты.
Техника проведения манипуляции
Для проведения процедуры используются специальные металлические катетеры. Все катетеры имеют разную толщину, размер, степень изогнутости и подбираются, исходя из анатомических особенностей строения носовой полости пациента. Изогнутый конец катетера называют «клювом». На другом его конце находится воронка с небольшим отверстием.
Как уже было сказано, проводить процедуру должен опытный лор-врач: манипуляция проводится практически «на ощупь» по строгому алгоритму, и требует от врача высокого уровня профессионализма и концентрации. В противном случае велик риск травмирования слизистой оболочки носа.
Процедура проводится под местной анестезией. Лор-врач постепенно вводит инструмент в носовой ход искривлённым концом вниз, постепенно продвигая его к носоглотке, а затем евстахиевой трубе. Манипуляцию нельзя назвать очень приятной для пациента, но, если за дело берётся опытный лор-врач, пациент не испытывает боли или дискомфорт.
Когда наконечник катетера достигает отверстия слуховой трубы, оториноларинголог при необходимости подсоединяет специальный баллон и несколько раз вдувает через катетер воздух в полость среднего уха.
При наличии показаний процедура проводится с последующим введением лекарственных препаратов. Введение лекарств также производится с помощью катетера. Часто в качестве лекарства используют «Дексаметазон». «Дексаметазон» - это кортикостероидный гормональный препарат, который поддерживает состояние полости уха после процедуры и не даёт скапливаться в ухе жидкости.
Возможность введения препаратов в процессе катетеризации позволяет воздействовать непосредственно на поражённый участок, что способствует более быстрому выздоровлению.
Наши врачи
Возможные осложнения
Катетеризация слуховых труб с «Дексаметазоном» и другими лекарственными препаратами - очень эффективная процедура. Но и она имеет ряд недостатков.
Это инвазивный метод воздействия. Его нельзя назвать приятным. Во время проведения манипуляции нужно избегать резких движений, иначе можно серьёзно повредить слизистую оболочку носа и спровоцировать кровотечение. Если пациент чувствует сильную боль во время вмешательства, необходимо прервать его проведение.
При несоблюдении техники проведения манипуляции может возникнуть подкожная эмфизема (появится припухлость со стороны проведения катетеризации, боль при глотании и ощущение присутствия в глотке постороннего предмета). Некоторые пациенты отмечают шум в ушах, головокружение.
Есть ситуации, когда проводить процедуру противопоказано. К ним относят: воспалительные процессы, протекающие в организме на тот момент, неврологические заболевания, эпилепсия, болезнь Паркинсона, психические расстройства. Также манипуляцию не проводят в детском возрасте (до пяти лет). В этих случаях слуховые трубы не подвергают катетеризации, а используют другие методики.
Данная процедура требует высокого профессионализма лор-врача. Поэтому необходимо крайне ответственно подходить к выбору лор-клиники и врача, которых в Москве очень много.
В нашей лор-клинике процедура проводится опытными лор-профессионалами. На сегодняшний день цена на её проведение остаётся одной из самых демократичных среди других частных лор-клиник и медицинских центров Москвы.
Сертификаты и лицензии
Эффект от катетеризации заметен сразу. Пациент забывает о заложенности на длительное время.
Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!
Сначала разъясню суть самого заболевания, которое лечится таким методом. Евстахеит, или тубоотит. Суть: основной признак нарушения функции слуховой трубы – это втянутость барабанной перепонки. Происходит это вследствие низкого давления в барабанной полости. Причин просто уйма -от инфекции до просто того, что сморкнулись не под тем углом, как ни смешно бы это звучало...А если не идти к врачу и не лечить, то со временем в полости среднего уха образуется отрицательное давления, скапливается выпот, что может привести к спаечному процессу между слуховыми косточками и к стойкому нарушению слуха. Вот чем грозен тубоотит.... И самое гадкое, что даже воспалительный процесс и обычный отит вылечить проще, чем евстахеит. Тут капать капли имеет смысл, чтобы только не стало хуже и не было риска помимо всего прочего развиться инфекции. Но не более. Печаль в том, что лечится это главным методом -именно катетеризацией. И делается ЭТО путём проникновения через нос. Сказать, что прям смертельно гадко -нет, не так. НО! Большой момент имеет то, НА СКОЛЬКО аккуратно и грамотно вам буду делать эту процедуру, начиная с момента анестезии . Процедура просто сверхточности требует, ибо всё зависит от того, насколько врач ЧУВСТВУЕТ вашу анатомию и в состоянии точно и безболезненно вводить катетер. А началось всё банально...был неделю уже как бронхит....насморк... а потом я в одном ухе сама стала себя глушить, то есть себя адски громко слышу, а всё прочее сама себе перешибаю. Это была паника. В воскресенье нахожу клинику, где принимает и мчу.теперь про саму процедуру.
1)Начинается с того, что вам ставят в нос турундочки с р-ром ксилометазолина на 5-7 минут -обезболивают.
2).Потом надо сморкаться.
Теперь я процитирую само описания САМОГО ВАЖНОГО МОМЕНТА, который как раз зависит от сноровки врача,чтобы было ясно, на сколько это кропотливая процедура:
3). "Катетер вводят по общему носовому ходу клювом вниз до соприкосновения с задней стенкой носоглотки, поворачивают его на 90° в сторону противоположного уха и подтягивают до соприкосновения с сошником. Затем поворачивают катетер клювом книзу на 180° в сторону исследуемой слуховой трубы так, чтобы клюв был обращен к боковой стенке носоглотки. После этого клюв поворачивают кверху еще на 30-40°, чтобы колечко, находящееся у воронки катетера, оказалось направленным в сторону наружного угла глазницы. Завершающий этап заключается в поиске глоточного отверстия слуховой трубы, во время которого могут быть определены валики этого отверстия (задний и передний). Попадание в отверстие характеризуется ощущением «захвата» конца катетера. Далее вставляют конический конец баллона в раструб катетера и легкими движениями нагнетают в него воздух." Поначалу были тупо рвотные позывы при соприкосновении катетера с стенкой носоглотки, и слёзы из соответствующего глаза текли. Больно-то не больно, но зверски неприятно.....на четвёртый раз уже знала, ЧТО это будут за ощущения и как-то позывы были меньше.
Из сего описания становится ясно, что придти к врачу ещё мало. И протерпеть всё это тоже мало. Если врач элементарно что-то не доделал, то и процедура зря прошла, и деньги зря заплатили, и лекарство не туда попало, да и вы тоже страдали зря... Меня всё это настораживало, ибо до седьмого раза ничего не менялось. Грешным делом начала паниковать, что, может, врач-таки что-то не совсем корректно делает??!!.. Но успокаивало то, что по всем описанием процедура требуется далеко не одна, и лечится сие очень муторно и только так.Ну, плюс ещё продувание по Политцеру к ней можно подключить. На седьмой раз я перестала сама у себя в ухе гудеть. Просто осталась заложенность. Постепенно и она стала уходить. Отходила 12 раз...Причём, цена одной только катетеризации от 500-600 р, в зависимости от наглости клиники. А местами и от 1000.... А помимо всего этого, если у вас ещё и нос забит, то перед ней придётся делать "кукушку", которая тоже стоит на 100 рЭ меньше, чем катетеризация. В общем, расходно и муторно. Но действенно. Очень рада, что мне повезло попасть к врачу, который помимо взятия денег с меня, очень качественно мне всё сделал. А вообще, мой вам совет -если заложило и стреляет ухо -лучше сходите до врача, и убедитесь, что у вас просто серная пробка. или просто отит. И, быть может, всё ограничится каплями и промыванием, не более, а вы будете спокойны, что ничего страшного))))))) Будьте здоровы!
Катетеризация слуховых труб – это метод диагностики и лечения заболеваний среднего уха и евстахиевых труб. Он используется в случае подозрения на непроходимость труб.
Это инвазивная манипуляция. Поэтому у детей катетеризацию проводят только в крайних случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, либо достижение положительного терапевтического результата с их помощью изначально видится бесперспективным.
Показания к катетеризации слуховой трубы
Процедура имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение. С лечебной целью катетеризация евстахиевой трубы проводится для восстановления её проходимости.Дети с нарушением проходимости слуховой трубы обычно жалуются на:
- ухудшение слуха;
- ощущение заложенности в ухе;
- треск в ухе;
- усиленное восприятие своего голоса;
- в острой фазе воспаления – боль в ухе.
Хроническая непроходимость может возникнуть как следствие перенесённой острой, если инфекция привела к спаечному процессу в трубах. Также она может быть вызвана органической патологией. У детей нарушение проходимости евстахиевых труб могут вызывать аденоиды (патологически увеличенная носоглоточная миндалина), полипы, искривление носовой перегородки и масса других причин.
Диагностические цели применения катетеризации:
- оценка проходимости евстахиевой трубы;
- оценка её дренажной и вентиляционной функции.
Противопоказания:
- воспалительный процесс в острой фазе;
- эпилепсия;
- любые неврологические заболевания, сопровождающиеся непроизвольными движениями головы, делающие процедуру катетеризации невозможной или опасной;
- возраст до 5 лет.
Результатом катетеризации слуховой трубы становится:
- нормализация оттока жидкости из среднего уха;
- устранение спаек и рубцов в евстахиевой трубе;
- восстановление доступа воздуха в барабанную полость.
Как проходит процедура?
Катетеризация слуховой трубы в детской клинике проходит следующим образом:- Перед началом процедуры нос очищают от слизи. Могут применяться сосудосуживающие препараты.
- В нос ставят турунды с лекарственным средством для анестезии. У маленьких детей может применяться общий наркоз.
- Через нос катетер вводится в носоглотку, а затем – в евстахиеву трубу.
- В неё нагнетается воздух при помощи баллона, что ведет к расширению трубы.
- К катетеру подключают шприц. Через него вводят лекарственные средства или контрастное вещество (в случае проведения манипуляции с диагностической целью).
Количество сеансов определяется врачом. Обычно процедур требуется от 2-3 до 5-10, в зависимости от особенностей патологического процесса и динамики улучшений.
Где проводят катетеризацию слуховых труб детям?
Катетеризацию слуховой трубы в Москве можно провести в «СМ-Доктор». Преимущества процедуры в нашей клинике:- Хорошая переносимость. Катетеризация евстахиевой трубы – неприятная для ребенка манипуляция. Поэтому мы проводим её под общей анестезией.
- Безопасность процедуры. Неправильное проведение катетеризации слуховых труб может еще сильнее нарушить их проходимость. Это происходит в случае механических повреждений слизистой оболочки. Врачи клиники «СМ-Доктор» обладают большим опытом проведения данной манипуляции у детей. Поэтому риск травмирования евстахиевой трубы сведен к нулю.
- Катетеризацию проводят детские врачи. Только детский ЛОР владеет достаточными знаниями, чтобы проводить процедуру эффективно и безопасно, с учетом возрастных особенностей строения носоглотки и евстахиевых труб у ребенка.
- Индивидуальный подход. Перед процедурой проводится риноскопия для обнаружения возможных анатомических препятствий. Размер катетера выбирается индивидуально для каждого ребенка.
