Кессонная болезнь – одна из тех, которые относятся к числу так называемых «профессиональных» заболеваний. Правильное наименование по медицинским справочникам звучит, как декомпрессионная болезнь, или ДКБ. В просторечии ее часто именуют «болезнью водолазов», а сами любители подводного плавания емко называют это заболевание «кессонкой». Что же это за необычная болезнь, свойственная тем, кто часто опускается на глубину моря или под землю?
История и описание недуга
ДКБ – это заболевание, вызванное резким снижением давления вдыхаемых человеком газов – азота, кислорода, водорода. При этом растворенные в человеческой крови, эти газы начинают выделяться в виде пузырьков, которые блокируют нормальное кровоснабжение, разрушают стенки сосудов и клетки. В тяжелой стадии это заболевание способно привести к параличу либо даже летальному исходу. Это состояние зачастую развивается у тех, кто работает в условиях повышенного атмосферного давления в период перехода от него к нормальному давлению без соблюдения должных предосторожностей. Такой переход называется декомпрессией, что и дало название болезни.
Подобную декомпрессию испытывают работники, занимающиеся сооружением мостов, портов, фундаментов для оборудования, роющие подводные туннели, а также шахтеры, занимающиеся разработкой новых месторождений и водолазы, причем, как профессионалы, так и любители подводного спорта. Все эти работы производятся под сжатым воздухом в специальных камерах-кессонах или в специальных гидрокостюмах с системой воздухообеспечения. Давление в них специально увеличивается с погружением, чтобы уравновесить растущее давление водного столба или водонасыщенного грунта над камерой. Пребывание в кессонах, как и подводное погружение, состоит из трех этапов:
- Компрессия (период повышения давления);
- Работа в кессоне (пребывание под стабильно высоким давлением);
- Декомпрессия (период снижения давления при подъеме наверх).
Именно при неправильном прохождении первого и третьего этапов возникает кессонная болезнь.
Потенциальная группа риска – дайверы-любители. Причем новостные сводки часто рассказывают о том, как военным медикам приходится “откачивать” опрометчивых ныряльщиков.
Впервые человечество столкнулось с этим заболеванием после изобретения воздушного насоса и камеры-кессона в 1841 году. Тогда подобными камерами начали пользоваться рабочие при сооружении тоннелей под реками и закреплении опор мостов во влажном грунте. Они начали жаловаться на боли в суставах, онемение конечностей и паралич после возврата камеры к нормальному давлению в 1 атмосферу. Эти симптомы на данный момент называют ДКБ первого типа.
Типология декомпрессионной болезни
Врачи на данный момент разделяют кессонную болезнь на два типа, в зависимости от того, какие органы вовлечены в симптоматику и сложности протекания заболевания.
- Кессонная болезнь I типа характеризуется умеренной опасностью для жизни. При этом типе протекания в заболевание вовлечены суставы, лимфатическая система, мышцы и кожа. Симптомы кессонной болезни первого типа следующие: усиливающаяся боль в суставах (локтевые, плечевые суставы страдают в особенности), спине и мышцах. Болевые ощущения становятся сильнее при движении, они приобретают сверлящий характер. Другими симптомами являются кожный зуд, сыпь, также при этом типе заболевания кожный покров покрывается пятнами, увеличиваются лимфоузлы – .
- II тип кессонной болезни значительно опаснее для человеческого организма. Он поражает спинной и головной мозг, дыхательную и кровеносную системы. Этот тип проявляется парезами, затрудненным мочеиспусканием, дисфункцией кишечника, шумом в ушах. В особо сложных случаях может наблюдаться потеря зрения и слуха, параличи, судороги с переходом в кому. Реже случается удушье (одышка, боль в груди, кашель), однако это очень тревожный симптом. При длительном пребывании человека в помещениях с повышенным давлением возможен такой коварный симптом, как дисбарический остеонекроз – проявление асептического некроза костей.
Кессонная болезнь проявляется в течение часа после декомпрессии у 50% пациентов. Особенно часто – это наиболее тяжелые симптомы. У 90% признаки развития кессонной болезни обнаруживаются спустя 6 часов после декомпрессии, а в редких случаях (это касается в первую очередь тех, кто после выхода из кессона поднимается на высоту) они могут проявиться даже спустя сутки и более.
Механизм возникновения «проблемы водолазов»
Чтобы понять причины этой болезни, следует обратиться к физическому закону Генри, который гласит, что растворимость газа в жидкости прямо пропорциональна давлению на этот газ и жидкость, то есть, чем выше давление, тем лучше растворяется в крови газовая смесь, которой дышит человек. И обратный эффект – чем быстрее давление понижается, тем быстрее газ выделяется из крови в виде пузырьков. Это касается не только крови, но и любой жидкости в человеческом теле, поэтому кессонная болезнь затрагивает также лимфатическую систему, суставы, костный и спинной мозг.
Образовавшиеся в результате резкого понижения давления пузырьки газов имеют свойство группироваться и блокировать собой сосуды, разрушать клетки тканей, сосуды, либо сдавливать их. В результате в кровеносной системе образуются сгустки крови – , разрывающие сосуд и приводящие к его некрозу. А пузырьки с кровотоком могут попасть самые отдаленные органы человеческого тела и дальше нести разрушения.
Основные причины кессонной болезни при подводном погружении следующие:
- Резкий безостановочный подъем на поверхность;
- Погружение в холодную воду;
- Стресс или усталость;
- Ожирение;
- Возраст погружающегося человека;
- Перелет после глубоководного погружения;
При погружении в кессоне обычно причинами декомпрессионной болезни являются:
- Длительные работы в условиях повышенного давления;
- Погружение в кессоне на глубину свыше 40 метров, когда давление поднимается свыше 4 атмосфер.
Диагностика и лечение кессонной болезни
Для правильной постановки диагноза врачу требуется предоставить полную клиническую картину симптомов, возникших после декомпрессии. Также специалист при диагностике может опираться на данные таких исследований, как и магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, чтобы подтвердить диагноз по характерным изменениям в этих органах. Однако полагаться сугубо на эти методы не стоит – выданная ими клиническая картина может совпадать с течением артериальной газовой эмболии. Если же одним из симптомов стал дисбарический остеонкроз, то выявить его может только сочетание и рентгенографии.
Кессонная болезнь благополучно излечивается в 80% случаев. Для этого необходимо учитывать временной фактор – чем быстрее выявлены симптомы и оказано лечение, тем быстрее пройдет восстановление организма и выведение пузырьков газа.
Основной метод лечения ДКБ – рекомпрессия. Для этого используется специальное оборудование, подающее в кровь пациента большое количество кислорода, чтобы вымыть излишки азота под повышенным давлением. Этот метод используется прямо на месте нахождения пострадавшего, впоследствии важно транспортировать его в ближайшее медицинское учреждение. В дальнейшем добавляется терапия для ликвидации других симптомов заболевания – снятие боли в суставах, общеукрепляющая и противовоспалительная терапия.
Декомпресионная камера, использующаяся для лечения кессонной болезни.
Чтобы не допустить возникновения ДКБ следует правильно рассчитывать режим декомпрессии, устанавливать верные интервалы между декомпрессионными остановками в процессе подъема на поверхность, чтобы организм успевал адаптироваться к изменяющемуся давлению. Чаще всего этим расчетам занимаются компьютерные программы, предназначенные для этих целей, однако в 50% случаев они не учитывают индивидуальных особенностей каждого водолаза или рабочего кессонной камеры, а также того фактора, что многие из них халатно относятся к выполнению рекомендаций по правильному подъему из области высокого давления на поверхность.
Знать о кессонной болезни необходимо не только тем людям, которые серьезно занимаются работами на большой глубине. Это заболевание в легкой форме может проявиться у любого человека, который решил заняться дайвингом, будучи в отпуске, либо увлекается спелеологией, альпинизмом и другими видами спорта, требующими значительного спуска под воду или в недра земли. Возможно, распознавание симптомов кессонной болезни, знание ее причин и последствий, может помочь впоследствии спасти чью-то жизнь.
Видео: что такое кессонная болезнь
В мире существуют так называемые профессиональные болезни, которые свойственны людям, занимающимся определенным видом деятельности. Кессонная болезнь – одна из них, развивающаяся в основном у водолазов по причине нарушения условий декомпрессии (плавного перехода от высокого атмосферного давления к низкому).
Для начала нужно разобраться, что представляет собой кессонная болезнь. Данная патология более известна как декомпрессионная болезнь. Она возникает в результате изменения концентрации газов, которые растворяются в крови при уменьшении атмосферного давления.
Чтобы более подробно узнать механизм возникновения патологии, желательно рассмотреть конкретную ситуацию.
При погружении под воду на организм человека начинает оказываться большая нагрузка, поскольку давление существенно повышается по мере увеличения глубины.
Масса воды давит на тело человека, ускоряя растворение газов в крови. А при подъеме с глубины, особенно в случае длительного нахождения под водой, давление начинает резко падать. Это основной фактор запуска кессонной болезни.
Поскольку нагрузка снижается, растворенные газы начинают образовывать пузырьки, особенно заметно увеличивается концентрация азота. Эти пузырьки блокируют сосуды, вызывают частичное разрушение тканей. Это приводит к декомпрессии. Также резкие скачки давления могут привести к изменениям сосудистой системы неврологического характера, особенно это повлияет на органы слуха.
Кессонную болезнь называют болезнью водолазов из-за повышенного риска ее возникновения у любителей воды. Однако патологии подвержены шахтеры, работники барокамер, строители мостов, военные и так далее.
При нахождении под сжатым воздухом, а затем при резком снижении давления появляется декомпрессионная болезнь. У водолазов существует схема для нормализации давления. При периодической подаче чистого кислорода можно предотвратить образование пузырьков газа.
Не стоит упускать из внимания и непредвиденные ситуации, к примеру, случайную разгерметизацию кабины самолета на большой высоте. Искусственно повышенное давление понижается, и человек начинает испытывать нагрузку на сосуды в результате создания естественных условий. Именно этим и опасны подъемы в горы, поскольку они могут стать причиной гипоксии. Также повышают риск появления кессонной болезни следующие факторы:
- возраст;
- стресс;
- лишний вес;
- серьезные физические нагрузки на организм.
Классификация и симптомы.
Симптомы кессонной болезни могут появляться при изменении давления либо через некоторое время после этого. Внезапные приступы очень опасны, поскольку они протекает стремительно и в тяжелой форме. Декомпрессионная болезнь характеризуется следующими симптомами:
- заложенность в ушах;
- боль в разных частях тела;
- ломота в суставах;
- нарушение сердечного ритма;
- дыхательная дисфункция;
- кожная сыпь;
- сильная головная боль и так далее.
Они могут проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Начаться заболевание может стремительно, сразу после понижения давления. Однако подобное случается редко. В основном первые симптомы проявляются выраженно и определяются общим недомоганием.
В первые 1-6 часов развивается активная фаза патологии, но в некоторых ситуациях симптомы могут проявиться спустя несколько суток.
Выделяют три основных стадии данного заболевания, которые различаются между собой по степени интенсивности проявления симптомов:
- Лёгкая. Появляется гипоксия, газ начинает давить на нервные связки. В результате их раздражения появляются неприятные ощущения в разных частях тела. Боль может охватывать некоторые участки тела, а также может наблюдаться боль в костях.
- Средняя. При таком заболевании происходит спазм ретинальной артерии, могут появиться признаки вегетативных нарушений. Чаще всего появляется тошнота, рвота, боль в голове, головокружение. На фоне этого может развиться расстройство работы ЖКТ, метеоризм.
- Тяжёлая. Избыточное содержание газа в нервных окончаниях приводит к их тотальному поражению. Могут наблюдаться приступы рвоты, сильная головная боль, афазия. Нередко развивается паралич нижних конечностей. При тотальной блокаде системы кровообращения происходит повреждение легких, мозга и наступает смерть.
Декомпрессионная болезнь делится на два типа:
Кессонная болезнь особенно сильно отражается на нервной системе. Это обусловлено тем, что большая концентрация азота оказывает влияние именно на ЦНС. В тканях нервной системы содержится большое количество липидных соединений и при образовании пузырей они страдают в первую очередь.
Диагностика, первая помощь и лечение заболевания
Необязательно проходить сложные обследования, чтобы заметить нарушения при данном заболевании. Чаще всего за основу берутся клинические симптомы, в случае наличия хотя бы небольших отклонений от нормы назначается соответствующая терапия. Чтобы предотвратить развитие болезни, особенно работникам барокамер, нужно проходить еженедельный медицинский осмотр. Для выявления изменений, происходящих в тканях при данной патологии, пользуются следующими методами обследования:
- КТ и МРТ. С их помощью можно обнаружить повреждения мягких тканей, например спинного и головного мозга, хрящей суставов.
- Рентгенография. Используется для осмотра костных образований, выявления побочных дегенеративных патологий.
- Слуховые и вестибулярные тесты для проверки состояния сосудов.
- Ультразвуковая диагностика внутренних органов.
Поскольку декомпрессионная болезнь иногда возникает внезапно, необходимо знать, в чем заключается первая помощь. Прежде всего нужно облегчить дыхание больного, произвести сердечно-сосудистую реанимацию.
Чтобы предотвратить обезвоживание, пострадавшего обеспечивают обильным питьем. Если пациент находится в бессознательном состоянии, ему внутривенно вводят физраствор. Также необходимо делать кислородные ингаляции в горизонтальном положении с применением маски.
Далее пострадавшего нужно доставить в клинику, где есть необходимое оборудование для нормализации давления и ускорения реабсорбции пузырей. Рекомпрессия осуществляется в специальной камере, где контролируется уровень атмосферного давления. Кессонная болезнь лечится в подобных камерах с применением чистого кислорода.
Большинство пациентов выздоравливают после принятия необходимых мер. ЛФК при легкой форме заболевания достаточно эффективно, если компрессионное лечение считается необязательным. Но нужно помнить, что даже при положительном исходе болезнь может оставить свой отпечаток.
Последствия могут проявиться через много лет при воздействии провоцирующих факторов. Дополнительно назначают препараты для восстановления сердечно-сосудистой системы, а при наличии болей назначаются анальгетики. Вспомогательные методы лечения – диатермия, воздушные ванны.
Меры профилактики
Кессонная болезнь может развиться только при определенных условиях. Главное в профилактике – это недопущение длительного воздействия высокого давления. Также необходимо учитывать, что авиарейсы после глубоководных погружений противопоказаны, поскольку могут обострить проявление заболевания. Чтобы данная патология не вызвала боль в глазах, человеку периодически требуется совершать декомпрессионные остановки. Погружение в режиме нон-стоп возможно на короткий период и на небольшую глубину.
При погружении нужно оставаться недалеко от поверхности, что позволит не допустить развития заболевания и нормализовать концентрацию газа в крови. Продолжительность погружения должна определяться по специальной таблице или компьютерному расчету. Соблюдение данных правил позволит облегчить симптомы, даже если болезни все же не удалось избежать.
А чтобы не стать жертвой острой декомпрессии, обязательно следуйте инструкциям по погружению на глубину, избегайте перепада давления. Снизить риск поможет крепкое здоровье, хороший иммунитет и отсутствие лишнего веса.
Многим водолазам и опытным дайверам не понаслышке известно, что представляет собой декомпрессионная, или кессонная, болезнь. С этим явлением в первый раз столкнулись еще в середине XIX века при испытаниях воздушных насосов в подводном пространстве. Вскоре после начала работ люди, погружавшиеся под воду, стали жаловаться на определенный дискомфорт, возникающий при подъеме на поверхность.
Кессонная болезнь, или «кессонка», как называют ее водолазы и медики, возникает в результате изменения концентрации азота и других газов в крови. Это случается при переходе от высокого давления к низкому, а если он резкий, происходит декомпрессия.
Под воздействием этого явления в крови человека образуются газы, способные объединяться и закупоривать сосуды, а при попадании в тот или иной орган, приводить к его разрушению.
Декомпрессионная болезнь (ДКБ) затрагивает не только кровь, но и прочие жидкости, присутствующие в организме, а именно лимфу или спинной мозг. Газовая эмболия способна привести к опасным расстройствам здоровья, а в особенно тяжких случаях - смертельному исходу.
Причины возникновения заболевания
Причиной подобного нарушения является резкий перепад давления, приводящий к нарушению кровообращения и сбоям в работе различных органов и систем, в зависимости от тяжести повреждения.
Риск развития ДКБ повышается при следующих условиях:
- температура воды слишком низкая;
- подъем с глубины производится слишком резко;
- дайвер пребывает в состоянии стресса, утомления, алкогольного опьянения или принимал спиртное после подъёма;
- вскоре после погружения водолаз осуществляет авиаперелет.
Кроме перечисленных причин, риск появления кессонной болезни при перепадах атмосферного давления весьма велик для лиц с массой тела, превышающей норму, и людей пожилого возраста. Считается, что чем старше человек, тем вероятнее развитие такого нарушения.
На заметку. «Кессонка» может возникать не только у водолазов и дайверов, но и у шахтёров или пилотов, которым тоже приходится переносить резкие скачки давления.
Типология декомпрессионной болезни
Такое нарушение бывает двух разновидностей.
Классификация зависит от того, какие органы и системы больше всего пострадали:
- первый тип: страдают мышцы и кожные покровы, суставы и лимфатическая жидкость;
- второй тип: поражается головной и спинной мозг, кровеносные артерии и органы дыхания, в особенно тяжелых случаях ухудшаются или исчезают зрение и слух.
По тяжести нарушений «кессонка» может быть:
- легкой, когда газовые пузырьки повреждают только нервные окончания;
- средней, характеризующейся поражением артерий и вегетативными нарушениями, в результате которых происходят серьезные расстройства пищеварения;
- тяжёлой, возникающей при тотальном поражении нервных окончаний, протекающем на фоне парезов ног;
- летальной, для которой характерна блокада сосудов и тяжёлые поражения органов дыхания и мозговых центров.
В последнем случае помочь пострадавшему почти невозможно, и смерть наступает в результате остановки сердца или блокировки дыхания.
Симптомы и признаки ДКБ
Симптомы кессонной болезни зависят от серьезности полученных повреждений.
Легкая форма характеризуется следующими признаками:
- высыпаниями и зудом на коже;
- мышечными и суставными болями;
- звоном или шумом в голове;
- ухудшением зрения;
- слабостью;
- признаками кислородной недостаточности.
Для средней формы характерна такая симптоматика:
- сильное головокружение;
- тошнота и рвотные позывы;
- расстройства в работе пищеварительных органов;
- временная утрата зрения;
- повышенная потливость;
- учащение дыхания и ритма сердца;
- увеличение живота в объеме.
У тяжёлой «кессонки» такие проявления:
- судорожные приступы;
- болевые ощущения в грудной клетке;
- параличи и парезы конечностей;
- нарушение речевой функции;
- ухудшение в работе дыхательных органов и приступы удушья.
Летальная форма, возникающая на фоне множественных повреждений, сопровождается потерей сознания и расстройствами дыхательной функции.
Важно! При обнаружении признаков ДКБ необходимо сразу же вызвать «Скорую», а до приезда специалистов принять меры по оказанию неотложной помощи. От того, насколько своевременно они были осуществлены, во многом зависит исход болезни.
Первая помощь пострадавшему
При обнаружении симптомов, сопровождающих легкую форму нарушения, а именно зуда на коже, слабости и утомления, нужно сделать следующее:
- уложить пострадавшего лицом кверху;
- распрямить ноги и руки;
- поить негазированной водой.
Эти манипуляции можно производить, если больной пребывает в сознании. В ситуациях, когда пострадавший периодически его утрачивает, жидкость категорически противопоказана, и больному лучше сидеть, а не лежать.
Если человек пребывает без сознания, его потребуется перевернуть на левый бок, согнув в коленке правую ногу. Эта поза поможет предотвратить попадание жидкости в дыхательные пути, если начнется рвота.
Когда присутствуют явные признаки клинической смерти, до приезда медиков нужно произвести необходимые реанимационные мероприятия, уложив человека на спину. В этой ситуации показаны искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Диагностические мероприятия
Выявить ДКБ нетрудно, поскольку симптоматика проявляется и начинает нарастать практически сразу.
Специалистами производятся следующие диагностические мероприятия:
- коронография;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- ультразвуковое обследование сосудов конечностей.
Эти исследования помогут оценить тяжесть состояния больного и назначить грамотное лечение.
Кессонная болезнь: лечение
Главной целью терапии «кессонки» является устранение образовавшихся пузырьков из газов и восстановление нормальной сердечной деятельности. Больного помещают в закрытую камеру, которая позволяет повышать и снижать давление по необходимости.
Помимо этого, проводится медикаментозная терапия с применением средств, направленных на стабилизацию работы сердца и сосудов. Если больной жалуется на сильную боль, назначают анальгезирующие препараты.
А также пациенту показаны физиотерапевтические мероприятия в виде водных и воздушных ванн.
Последствия декомпрессионной болезни
Последствия кессонной болезни для пострадавшего зависят от ряда факторов, а именно формы нарушения, тяжести повреждений, адекватности и своевременности первой помощи и квалификации специалистов, проводивших лечение.
Подобное нарушение грозит следующими осложнениями:
- поражением суставов;
- кардиосклерозом;
- заболеваниями сердца;
- дыхательной недостаточностью;
- проблемами с пищеварением;
- повреждением зрительного нерва.
В качестве отдаленных последствий, возникающих на фоне «кессонки», выделяют утрату зрения и слуха, расстройство координации движений и парезы конечностей.
Внимание! Если у человека, перенесшего ДКБ, обнаружены какие-либо остаточные явления заболевания, ему категорически запрещено возвращаться к работе или хобби, связанным с погружениями в подводное пространство или авиаперелетами.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск ДКБ, необходимо соблюдать следующие рекомендации при нахождении в глубине:
- Использовать качественное оборудование и обмундирование.
- Соблюдать рекомендации по технике безопасности и правила поведения на глубине.
- Пребывать под водой не более допустимого срока.
- В условиях высокого давления избегать чрезмерной физической активности.
- При ухудшении состояния и появлении подозрительных симптомов сразу же прекращать погружение.
- Подниматься на поверхность постепенно, не делая стремительных движений.
- Выполнять повторное погружение не ранее, чем через сутки. Это же правило распространяется и на пилотов, которым необходим перерыв между полетами не меньше 24 часов.
Не стоит рисковать и производить глубинное погружение при наличии следующих состояний:
- сахарного диабета;
- эндартериита;
- болезней мышц, костей и суставов;
- нарушений в работе сердца;
- алкогольного или наркотического опьянения.
Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ, кессонка, болезнь водолазов) – это заболевание, вызываемое быстрым переходом человека из среды с повышенным давлением в среду с нормальным давлением. Это сопровождается выделением из физиологических жидкостей пузырьков азота, растворенного в ней при высоком давлении. Чаще всего заболевание наблюдается у водолазов при нарушении правил проведения глубоководных работ (слишком быстрое всплытие или длительное нахождение на глубине).
Источник: likar.info
Первые случаи кессонной болезни стали регистрироваться после 1841 года, когда был изобретен кессон – специальная камера для строительных работ под водой (закрепление опор мостов, строительство подводных тоннелей). Рабочие через шлюз проходили в эту камеру, где и проводили необходимые работы. Для предотвращения затопления кессона в него подавали сжатый воздух. После того, как рабочая смена заканчивалась, давление снижали до атмосферного. При этом у многих рабочих возникали сильные боли в суставах, а у некоторых развивались параличи и даже смертельные исходы.
Причины и факторы риска
В крови и биологических жидкостях организма человека растворено определенное количество газа, зависящее от давления газовой смеси над поверхностью жидкостей. Если давление газа над жидкостью становится больше, чем в жидкости, это приводит к ускоренной диффузии газа в жидкость. В противном случае, то есть когда давление газа над жидкостью становится ниже, происходит «закипание» жидкости – выделение из нее ранее растворенного газа. Именно такое «закипание» крови наблюдается у подводников при стремительном всплытии на поверхность, оно и становится причиной кессонной болезни.
Люди, работающие на глубине, должны вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения.
При работе на глубине дыхательная смесь подводникам подается под повышенным давлением, соответствующем давлению окружающей среды. Например, если подводник работает на глубине 30 метров, давление дыхательной смеси должно быть 4 атмосферы. В результате у него в крови оказывается растворено азота в 4 раза больше, чем у людей, находящихся на поверхности. При всплытии гидростатическое давление воды уменьшается, в связи с чем уменьшается и давление дыхательной смеси, что приводит к образованию пузырьков азота в крови. При медленном всплытии микропузырьки азота с током крови попадают в легкие, откуда через альвеолярные стенки с выдыхаемым воздухом выводятся наружу. При слишком быстром всплытии пузырьки азота не успевают выводиться легкими. К ним начинают прикрепляться тромбоциты, а затем и другие клетки крови, что приводит к образованию кровяных сгустков, которые закупоривают сосуды микроциркуляторного русла. Через некоторое время прилипшие к стенкам сосудов тромбы отрываются от них, приводя к нарушению целостности сосудов, кровоизлияниям в окружающие ткани.
Факторами, повышающими риск развития кессонной болезни, являются:
- нарушение процессов регуляции кровообращения под водой;
- возраст (чем старше возраст, тем выше риск развития кессонной болезни);
- значительная физическая нагрузка перед погружением или во время него;
- избыточная масса тела;
- гиперкапния – может быть обусловлена наличием загрязнений в дыхательной газовой смеси, ее экономией;
- употребление спиртных напитков перед погружением или непосредственно сразу после всплытия.
Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, его укладывают на спину и немедленно приступают к проведению реанимационных мероприятий.
Симптомы кессонной болезни
Клиническая картина кессонной болезни, в зависимости от степени поражения нервной системы, проявляется следующими синдромами:
- декомпрессионное поражение периферических нервов – наблюдается при кессонной болезни легкой формы, клинически проявляется невралгией (болью по ходу пораженного нерва);
- декомпрессионное поражение спинного мозга – латентный период короткий, первыми симптомами кессонной болезни становятся опоясывающие боли в области грудной клетки и нарушения кожной чувствительности конечностей. В дальнейшем у пострадавших развиваются нарушения функций тазовых органов, спастические параличи ног, поражение рук отмечается значительно реже. При несвоевременном оказании специализированной помощи параличи становятся необратимыми;
- декомпрессионное поражение головного мозга – длительность латентного периода не превышает нескольких минут. У пострадавших возникают беспокойство, сильная головная боль , адинамия, постоянная тошнота и повторная рвота, нарушения сознания от легкой заторможенности до глубокой комы ;
- множественные декомпрессионные поражения нервной системы – наблюдается примерно в 50% случаев заболевания. Комбинирование неврологических симптомов кессонной болезни определяется выраженностью и локализацией повреждений центральной и периферической нервной системы.
Диагностика
Диагностика кессонной болезни осуществляется на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания. При проведении рентгенологического исследования хорошо заметны воздушные пузырьки в синовиальных влагалищах сухожилий, суставных полостях и кровеносных сосудах.
Лечение
Эффективность лечения кессонной болезни во многом зависит от своевременности и правильности оказания пострадавшему первой помощи.
Возможны отдаленные последствия кессонной болезни, обусловленные необратимыми поражениями нервов: глухота, слепота, параличи, нарушения равновесия.
Если наблюдаются только мягкие симптомы кессонной болезни (кожный зуд, резкая усталость, слабость) и сохранено сознание, больного следует уложить на спину с вытянутыми конечностями. При условии сохранного сознания и легкой формы патологии каждые 15-20 минут следует выпивать по стакану теплой негазированной воды. Пострадавшим, находящимся в полубессознательном состоянии или часто теряющим сознание, жидкость давать нельзя!
При поражении легких и выраженной одышке пострадавшего необходимо усадить. Пациентов в бессознательном состоянии следует укладывать на левый бок, для устойчивости сгибая правую ногу в коленном суставе. Такое положение предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути.
В первые, с симптомами кессонной болезни столкнулись в 1840 году. Дело было во Франции, шахтеры стали жаловаться на болезненные ощущения при подъёме на поверхность из шахты. В 1854 году врачи смогли подробно описать симптомы, но найти решение проблемы у них так и не получилось.
И так что такое кессон изначально? Кессон создан и предназначен для проведения, каких-либо работ (чаще строительных) в водной среде или водонасыщенном грунте выглядит сей девайс так.
Внутри нагнетается высокое давление, работы проводятся под повышенным давлением, при выходе из кессона рабочие также жаловались на онемение конечностей или сильные боли. Думаю, что отсюда, и пошло название кессонная болезнь.
И вот в 1906 году один учёный, по имени Джон Скоп Хальдейн после ряда экспериментов над козами, разработал теорию декомпрессии и составил таблицу погружений. Данная таблица отлично зарекомендовала себя при испытаниях Королевским Британским флотом, и в 1908 году таблица была опубликована в журнале по гигиене под названием «Предотвращение кессонной болезни»
В чём же причина кессонной болезни?
Причина в том что при погружение в среду с высоким давлением в нашем случае в воду на большую глубина примерно на 40-45 метров азот который мы вдыхаем с кислородом на поверхности, от большого давления воды растворяется в нашем теле, которое находится под меньшим давлением.
При резком всплытии, организм не успевает избавится, от азота и внутри кровеносных сосудов, образуются пузырьки азота которые препятствуют нормальной циркуляции крови, этот выброс азота в кровь вызывает болезненные ощущения на поверхности воды, называемые кессонная болезнь.
Для предотвращения появления кессонной болезни необходимо подниматься на поверхность, не торопясь (в особых случаях с остановками на определённых глубинах), позволяя организму постепенно выводить азот из тела, не создавая риска для здоровья ныряльщика.
Один опытный охотник промышлял охотой на глубине 20-30 метров. И вот пришлось резко подняться на поверхность для того чтобы отдать в лодку трофей, но опускаться под воду для выравнивания давления не стал. Через 3-4 часа почувствовал сильные боли в ногах. Не придавая этому значения, отправился домой, он и не думал что это может быть кессонная болезнь. В дальнейшем боли усилились и как результат 15 часов в рекомпрессионной камере.
Симптомы кессонной болезни
Кессонка в легкой форме может проявляться в виде шума в ушах, общего недомогания, зуда по телу, а также болезненных ощущениях в суставах и мышцах. В тяжёлых случаях может появится, отдышка, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, паралич, потеря сознания. В самом плохом варианте летальный исход.
Рекомпрессионная камера.
Избежать проявления кессонной болезни можно при помощи рекомпрессионной камеры. Камера способна увеличить давление вокруг нас в 6 раз по сравнению с обычным давлением в не камеры. Иными словами камера способна воссоздать эффект погружения в воду на большую глубину. Увеличивая давление камера заталкивает пузырьки азота обратно в кровь, далее постепенно снижают давление, давая азоту беспрепятственно выходить из организма. По этому же принципу опытные ныряльщики при подъёме с глубин делают остановки, давая азоту спокойно выйти из организма, не вызывая кессонную болезнь.
