Кишечный энтеровирус. Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы, лечение и профилактика. Что такое энтеровирусная инфекция

Группа пикорнавирусов объединяет в одной цепочке порядка шести родов разных вирусов, среди них и энтеровирус. Вирусы активно размножаются в желудочно-кишечном тракте и подавляют микрофлору.

С энтеровирусом нужно бороться комплексно. Здесь не последнее место играет и дисбактериоз кишечника. Именно в кишечнике иммунная система организма человека работает особенно активно.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей

Инфекции больше подвержены дети. У взрослых она возникает в редких случаях. Заболевают дети в основном в возрасте трех-пяти лет.

Вирусы могут выживать на открытом воздухе несколько месяцев, находясь в состоянии покоя. Они не боятся ни санитарной обработки, ни стирки. Победить вирус может только ультрафиолетовое облучение и тепловая обработка при высокой температуре. Вирус хорошо живет в воде и почве, поэтому вспышки инфекции частые. При замораживании воды и почвы вирус может находиться там годами.

Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путем. В 90% случаем мать может передать инфекции новорожденному. Ребенок может заразиться несколькими способами. Прежде всего, заражение происходит от больных окружающих детей или взрослых, а также от вирусоносителей. Вирусоносителями могут быть дети с крепким иммунитетом, но в силу хорошей сопротивляемости организма, клинические признаки заболевания не проявились. У вирусоносителя вирус может находиться до пяти месяцев.

Часто в начале заболевания появляется высокая температура и сильная слабость. Через два дня по всему телу появляется сыпь. Она может локализоваться на туловище, конечностях, лице и стопах. По внешнему виду сыть может напоминать высыпания при скарлатине, коре или краснухе. Сыпь может быть мелкими пятнами, мелкими точками, или в виде небольших папул. На месте сыпи может остаться небольшая пигментация, которая пройдет через несколько дней.

В некоторых случаях сыть сопровождается головной болью, рвотой, невозможностью наклонить и повернуть голову.

Для энтеровирусной сыпи характерными являются симптомы:

повышение температуры тела от 37 до 38 градусов;
головная боль;
мышечная боль;
рвота и тошнота;
легкое течение;
появившаяся сыпь быстро исчезает

Заболевшего ребенка изолируют от детского коллектива до полного выздоровления.

У взрослых энтеровирусная инфекция и сыпь

Энтеровирусная инфекция у взрослых и появившаяся сыпь может привести к развитию серьезных заболеваний. Например, к полиомиелиту и менингиту.

Заразиться инфекцией можно в общественном транспорте или в бассейне. Вирус может быть на предметах обихода, в питьевой воде, на продуктах питания.

Зараженной человек может не подозревать, что он является носителем заболевания, при этом будет заражать окружающих.

Энтеровирусная инфекция может привести к «бостонской лихорадке». У заболевшего взрослого повышается температура и появляется сыпь. Через несколько дней все симптомы могут исчезнуть сами по себе.

Энтеровирусная сыпь лечение

Единственно эффективного лечения энтеровирусной сыпи на сегодняшний день нет. Бывает даже трудно установить, каким именно вирусом вызвано заболевание.

Лечение проводится в основном дома, если нет поражений нервной системы, тяжелой лихорадки, поражения печени и почек.

Терапевтическое лечение в основном симптоматическое. Пациентам дают обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты. Очень важно, чтобы в рационе больного присутствовали полезные вещества и витамины. Нужно употреблять как можно больше жидкости, для того чтобы не было обезвоживания организма. С жидкостью и потом из организма выводятся вредные токсины.

В лечении используют также иммуномодуляторы. Единственно верный путь защититься от инфекции, это укреплять иммунную систему.

Основным правилом профилактики энтеровирусной инфекции является строгое соблюдение правил гигиены. Мытье рук после посещения туалета и перед едой. Питье только кипяченой воды или бутилированной. Нельзя купаться и особенно нырять в непроверенных водоемах.

Сыпь после энтеровирусной инфекции

Бывает, что сыпь появляется после перенесенной энтеровирусной инфекции. Чаще заболевают дети от 6 месяцев до двух лет. Заболевание начинается с высокой температуры. Иногда это совпадает с прорезыванием зубов у маленьких детей, поэтому педиатры часто не связывают заболевание с энтеровирусом.

Температуры держится около трех суток, и других симптомов нет. На четвертые сутки снижается температура и появляется сыпь на шее, спине, животе. Сыпь мелкая и не чешется, похожа на высыпания при краснухе. После появления сыпи ребенок может быть капризным один-два дня. Через несколько дней сыпь проходит.

Фото высыпаний при энтеровирусах

Одной из самых частых инфекций, встречающихся у детей разного возраста, является энтеровирусная инфекция. Высокая восприимчивость детского организма приводит к тому, что инфекция быстро распространяется. Что, в свою очередь, приводит к карантину в детских садах и школах.

Разнообразные проявления этого заболевания и определяют сложность быстрой диагностики его. Знать все проявления клинической картины энтеровирусной инфекции родителям совсем не обязательно, но ориентироваться в основных симптомах нужно для адекватной оценки состояния ребенка и своевременного обращения за помощью к врачу.

Причины заболевания

Энтеровирусная инфекция проявляется целым рядом различных симптомов, так как возбудителями этого инфекционного заболевания является целая группа вирусных агентов, и поражают возбудители разные системы и органы.

То есть, по сути, это не одно, а целая группа заболеваний, вызываемых вирусами. Их объединили в одну группу из-за общих особенностей строения клетки вируса и способности поражать определенную ткань или орган организма человека.

Энтеровирусы – это группа РНК-содержащих вирусов, включающая в себя:

— вирус Коксаки (в группе А насчитывают 24 серологических типа, в В-группе 6 различных типов вируса);

— ECHO вирусы (в группе выделено около 34 разных типов вируса);

— группа полиовирусов, имеющая три основных серотипа.

За всю жизнь человек может переболеть многократно отдельно всеми этими вирусами. Причем, после заболевания будет вырабатываться стойкий иммунитет к каждому из типов вируса. Но, к сожалению, он будет строго специфичен и абсолютно бесполезен в отношении другого типа вируса.

Главные особенности энтеровирусов – относительно небольшие размеры и наличие защитной капсулы. Это обеспечивает им устойчивость к действию классических дезинфицирующих средств (эфир, спирт) и низких температур.

Довольно длительно сохраняются вирусы в биологических жидкостях (слюна, рвотные массы, испражнения). Они спокойно переносят перепады кислотности. Благодаря этому кислая среда желудка совершенно не опасна для них. Но при температуре выше 45 градусов вирусы погибают уже через 50-60 секунд. И это необходимо знать и учитывать при проведении дезинфекции помещений и поверхностей дома и в детских коллективах.

Как ребенок может заразиться?

Основным источником инфекции является больной человек. Можно заразиться и от внешне здорового человека-вирусоносителя, у которого уже исчезли после перенесенной инфекции все проявления болезни, а выделение вируса в окружающую среду продолжается. Такой источник инфекции может выделять вирус в окружение в течение нескольких недель или даже нескольких месяцев.

Вирусы передаются от человека к человеку следующими путями:

воздушно-капельным, когда при чихании и кашле в воздух выбрасываются вирусные частицы вместе со слюной или слизью из носоглотки;
контактным, то есть при прямом контакте с остро заболевшим человеком или вирусоносителем или при использовании общих предметов быта (полотенца, игрушки, посуда);
пищевым – при употреблении в пищу плохо вымытых овощей или фруктов;
водным – при употреблении загрязненной воды из мест, в которых вода длительно застаивается (колодцы, бочки). Это может случиться не только при питье воды, но и, например, при чистке зубов;
вертикальным (характерен для новорожденных) – передача вируса от матери к плоду во время беременности на последних сроках или непосредственно в родах.

Кто наиболее восприимчив к энтеровирусной инфекции?

Наибольшая восприимчивость к этим вирусам отмечается у детей дошкольного возраста (3-5 лет). В этом возрасте у ребенка еще нет должного уровня иммунологической реактивности организма и недостаточно бытовых навыков для профилактики заболевания.

У грудничков и новорожденных энтеровирусная инфекция протекает гораздо тяжелее, нередко с поражением нервной системы, сердца и почек.

Главной особенностью энтеровирусной инфекции является возникновение так называемых вспышек, то есть одномоментное массовое заболевание большой группы детей (в детских садах и яслях, летних лагерях, в школах в начале учебного года). Пик заболеваемости энтеровирусной инфекции приходится на лето и раннюю осень.

Формы и симптомы болезни и их особенности

На сегодняшний день в наиболее полную клиническую классификацию энтеровирусной инфекции включены такие формы:

I Типичные:

герпетическая ангина;
серозный менингит;
эпидемическая миалгия;
внезапная экзантема;

II Атипичные:

малая болезнь (так называемый летний грипп);
респираторная форма;
энцефалит;
энцефаломиокардит новорожденных;
полиомиелитоподобная форма;
геморрагический конъюнктивит;
увеит;
нефрит;
панкреатит.

Все это энтеровирусные инфекции, а названия показывают, какие органы и системы преимущественно поражены вирусом.

Родители в домашних условиях могут не знать сложных названий, приведенных выше. Главное для мамочки – по определенным критериям определить, что, возможно, у ребенка энтеровирусная инфекция, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать осложнений.

Для любой формы энтеровирусной инфекции практически всегда характерны общие симптомы, такие как:

общая слабость и недомогание;
повышение температуры (часто двухволновой подъем температуры, то есть повторный подъем через 1-2 дня после ее нормализации);
катаральные явления верхних дыхательных путей (боль в горле, чихание, насморк);
кишечные проявления (рвота, тошнота, жидкий стул без примесей слизи и крови);
различная по размеру и цвету сыпь на коже.

Более специфические симптомы, конкретизирующие клиническую форму болезни и полный диагноз, не имеют возрастной зависимости, то есть могут развиваться как у дошкольника, так и у подростка. Только энцефаломиокардит новорожденных может развиваться исключительно у детей до года.

Так как проявления заболевания разнообразны, я опишу вкратце каждое из них. Статья получится немаленькая, так что наберитесь терпения.

Герпангина (герпетическая ангина) развивается внезапно, начинается с повышения температуры, ребенок отказывается от еды и жалуется на боль в горле. Эта клиническая форма энтеровирусной инфекции проявляется сыпью в виде пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой полости рта, миндалинах, мягком небе.

Со временем пузырьки сливаются в группы, лопаются, преобразуются в эрозии. При этом боль нарастает, ребенок с трудом глотает даже жидкости.

В течение недели эрозии заживают, если не присоединяется болезнетворная бактериальная флора. При присоединении такой флоры появляется грязно-желтый налет на поверхности эрозии, неприятный запах изо рта (гнойный), упорно высокая температура, количество элементов сыпи растет.

Серозный менингит . В этом случае вирус атакует оболочки мозга. Очень тяжелая и грозная форма энтеровирусной инфекции, но прогноз, как правило, благоприятный. Думать о развитии серозного менингита следует, когда у ребенка появляются такие симптомы: выраженная головная боль разлитого характера, нарастающая со временем, рвота без тошноты, не приносящая ребенку облегчения, ребенок заторможен или чрезвычайно возбужден.

Часто усиление головной боли и повторные эпизоды рвоты при серозном менингите может спровоцировать яркий свет или громкий звук. Нередко в тяжелых случаях могут развиться судороги всех групп мышц.

Симптомы менингита быстро прогрессируют, поэтому такое состояние требует неотложного обращения за медицинской помощью. Выставить окончательный диагноз менингита может только доктор после проведения лабораторного исследования показателей спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции.

Эпидемическая миалгия . В этом случае вирус выбирает в качестве мишени мышцы. Заболевание проявляется достаточно сильными болями во всех группах мышц – спины, груди, живота, конечностей. Иногда ребенок (особенно дошкольного возраста) жалуется на то, что трудно дышать. В течение нескольких дней мышечные боли бесследно исчезают.

Внезапная экзантема . Экзантема – это любая сыпь на коже. Для энтеровирусной инфекции характерно внезапное появление сыпи одновременно с повышением температуры и воспалительными изменениями слизистой ротоглотки.

Энтеровирусная сыпь имеет несколько отличительных особенностей: представлена пятнами с уплотнением, не зудит, цвет кожи вокруг сыпи не изменен, элементы сыпи не преобразовываются в эрозии и язвы. Появляется сразу по всему телу (туловище, конечности, в том числе кисти и стопы, лицо), может появляться и на слизистых оболочках.

Спустя 2-3 дня все элементы сыпи, не оставляя пигментации и шелушения, полностью исчезают.

В практике я наблюдала энтеровирусную инфекцию с сыпью в виде пузырьков (везикулы) только на ладонях и стопах. Пузырьки через неделю сдулись, не вскрываясь, а на их месте осталась точечная коричневая пигментация, которая затем бесследно исчезла через 4-5 дней.

Атипичные формы энтеровирусной инфекции встречаются редко. Для подтверждения, что причиной их возникновения стал именно энтеровирус, необходима специфическая диагностика. Специфических клинических проявлений, по которым можно определить, например, энтеровирусный увеит, не существует.

Для детей школьного и подросткового возраста более характерны легкие формы – малая болезнь (так называемый летний грипп) и респираторная форма . Для малой болезни, или летнего гриппа характерны очень высокая температура, головная и мышечная боль, боль в горле, выраженная слабость и недомогание, нередко рвота и жидкий стул. Респираторная форма протекает как легкое ОРВИ, иногда присоединяется диарея.

Для грудничков более типичны энцефаломиокардит новорожденных, энцефалит, геморрагический конъюнктивит, увеит, панкреатит, нефрит .

Энцефаломиокардит новорожденных характеризуется тяжелыми патологическими изменениями работы головного мозга и системы кровообращения. При поздней госпитализации и несвоевременном или неправильном лечении возможен летальный исход.

Полиомиелитоподобная форма – это тяжелый и часто неблагоприятный вариант, проявления которого сочетают в себе кишечные и катаральные симптомы. На второй-третий день болезни у ребенка появляются сильные боли по всему телу, более выражены вдоль позвоночника. При любом движении боль усиливается, впоследствии развиваются вялые параличи и парезы, при этом чувствительность конечностей не нарушена. При своевременном лечении двигательные функции быстро восстанавливаются.

Геморрагический конъюнктивит имеет внезапное начало, появляется сразу головная боль и лихорадка. Затем появляется острая боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, обратимые нарушения зрения. При осмотре видны кровоизлияния в конъюнктиву глаза.

На практике очень часто сталкиваюсь с вопросом родителей, как часто при энтеровирусной инфекции у мальчиков может наблюдаться воспаление яичек (орхит) и могут ли быть последствия этого в дальнейшем. Поясню, что орхит возникает преимущественно у детей пубертатного возраста (подростков) и чаще на фоне респираторной формы или герпангины. Так как восприимчивость к энтеровирусам у этой возрастной гриппы невысокая, то данный симптом наблюдается нечасто. В редких случаях такое воспаление может привести к нарушению выработки спермы в яичках и стать впоследствии причиной бесплодия у мальчиков.

Хочу заметить, что достаточно часто заражение энтеровирусной инфекцией у детей проходит с незначительным недомоганием и повышением температуры или вовсе бессимптомно.

Необходимый объем обследование при заболевании

Как вы уже, вероятно, поняли, энтеровирусная инфекция – серьезное заболевание, чреватое весьма серьезными осложнениями. Поэтому диагностикой и лечением энтеровирусной инфекции должен заниматься врач-инфекционист.

В качестве справочной информации для интересующихся скажу, что в полный комплекс диагностических исследований (только в условиях стационара) практически для всех форм энтеровирусной инфекции входят:

анализ крови выявляет снижение лейкоцитов, рост лимфоцитов, а общий анализ мочи (не изменен);
анализ крови биохимический для определения маркеров поражения поджелудочной железы, сердца, почек;
лабораторное исследование всех показателей спинномозговой жидкости (для подтверждения серозного менингита энтеровирусной природы);
полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяет выявить энтеровирус в различных биологических жидкостях (слюна, кровь, спинномозговая жидкость), независимо от его концентрации в ней;
серологический метод помогает выявить определенный диагностический титр антител, что более актуально для легких форм болезни;
молекулярно-биологический анализ определяет фрагменты цепочек ДНК и РНК вирусов.

Окончательный диагноз выставляется по совокупности клинико-эпидемиологических и диагностических данных.

Общие методы лечения

Амбулаторно лечится энтеровирусной инфекции легкой и средней степени тяжести, если у ребенка нет сопутствующей патологии. В стационаре производится лечение тяжелых форм энтеровирусной инфекции (менингит, энцефаломиокардит).

В комплекс лечебных мероприятий при любой форме энтеровирусной инфекции входят питьевой режим, коррекция питания, симптоматическая и этиотропная (по причине заболевания) терапия.

Обязательно обильное теплое питье (некислые морсы, чай, минеральная вода без газа, компоты из сухофруктов, сушеной черники).

Диета при энтеровирусной инфекции у детей является одним из важных компонентов терапии. Важно кормить ребенка дробно, небольшими порциями, например, каждые два-три часа по 130-150 гр. при весе ребенка до 25 кг.

Питание должно быть достаточно витаминизировано, для этого идеально подойдут сезонные овощи и фрукты в тушеном и запеченном виде. От молочных продуктов нужно отказаться, за исключением йогурта и нежирного кефира. Исключить из рациона жирные, жаренные, соленые и острые блюда.

Очень важно учитывать симптоматику и специфику протекания вирусной инфекции. Если в клинической картине болезни преобладают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, в первый день ребенку нужно обеспечить обильное питье (компоты, минеральную воду), а из еды максимум, что можно, это домашние сухари.

Затем в рацион вводятся кисломолочные продукты (кефир, йогурт), печеные яблоки. На третий день подключают каши на воде, овощные бульоны и супы, картофельное пюре без масла и молока, галетное печенье, бананы. С четвертого дня понемногу можно вводить остальные типичные продукты.

Жаропонижающее препараты . Эффективен и относительно безопасен парацетамол для детей любого возраста. Корректируется только доза по возрасту. В случае аллергии на парацетамол препаратом выбора является ибупрофен.

Противовирусные средства группы интерферонов – основа этиотропного лечения. Назначаются только врачом!

Иммуномодуляторы нужно применять только при тяжелых формах энтеровирусной инфекции.

Подключение антибиотиков к лечению целесообразно только при присоединении бактериальной флоры.

Народные средства в лечении данного заболевания могут только навредить!

Какие лечебные мероприятия проводить конкретному ребенку, решает только лечащий доктор в зависимости от клинической формы энтеровирусной инфекции и особенностей организма конкретного ребенка.

Еще уделю внимание необходимой реабилитации после перенесенных энтеровирусного менингита, менингоэнцефалита. Часто на практике после выписки из стационара многие родители даже и не знают, что это вообще нужно делать.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает:

щадящий режим труда и отдыха;
ребенок освобождается от посещения занятия по физической культуре в школе в течение полугода;
общий массаж и лечебная физкультура для восстановления мышечного каркаса и силы;
введение более калорийных продуктов в рацион для восполнения энергетических затрат;
ребенок может возвращаться в коллектив только после полного восстановления сил;
вакцинировать ребенка не стоит в течение 6 месяцев после болезни;
назначается длительный курс поливитаминов (не менее 3-х месяцев).

Профилактика

Главным в профилактике энтеровирусной инфекции является соблюдение личной гигиены и гигиены питания и питья. Пить нужно кипяченую воду, мыть руки перед едой, после каждого посещения туалета и после прогулок и т. д.

При выявлении в коллективе ребенка, заболевшего любой формой энтеровирусной инфекции, накладывается карантин и проводится дезинфекция помещений. На этот период допуск новых дети в этот коллектив запрещается.

Из-за вариабельности возбудителей специфическая профилактика (вакцинация) против энтеровирусной инфекции еще находится в стадии разработки. Поэтому правильное воспитание и приучение к гигиене – залог здоровья вашего малыша.

Подведем итог в виде небольшой памятки для родителей

Родителям про энтеровирусную инфекцию следует знать, что:

пик заболеваемости наблюдается летом и ранней осенью;
часто отмечается вспышка (массовое заболевание) в детском коллективе;
характерно сочетание общей интоксикации (температура, слабость, недомогание) и симптомов нарушения работы ЖКТ;
обращение к врачу обязательно;
при серозном менингите прогноз благоприятный при его своевременной диагностике.
как правило, при правильном лечении энтеровирусная инфекция протекает у детей в любом возрасте легко и без осложнений. Чтобы избежать применения ненужных медикаментов и избежать осложнений, согласовывайте курс лечения с лечащим врачом даже при легких формах энтеровирусной инфекции.

Здоровья вам и вашим детям!

Про энтеровирусную инфекцию у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Если вы считаете, что наиболее уязвим человек к действию вируса гриппа, то вы ошибаетесь. Существует группа вирусов, которые поражают каждый год сотни миллионов людей. Их называют энтеровирусами. Тем не менее, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не представляет опасности для жизни и здоровья. Однако нет правил без исключений, в определенных случаях она несет угрозу.

Описание вирусов

Энтеровирусы – это целая группа вирусов, относящихся к семейству пикорнавирусов. Все подобные вирусы являются РНК-содержащими. Это означает, что их генетическая информация заключена в молекуле РНК, а не в молекуле ДНК, как у подавляющего большинства других живых существ, в том числе, и вирусов.

Существует несколько разновидностей энтеровирусов, из которых следует выделить эховирусы и вирусы Коксаки. Кроме того, к роду энтеровирусов относятся полиовирусы, вызывающие полиомиелит. Однако мы не будем рассматривать полиомиелит из-за специфичности данного заболевания.

Есть также вирусы, не входящие ни в одну группу. Всего насчитывается примерно 70 штаммов вирусов рода Enterovirus, но 70% заболеваний вызывается всего 10 штаммами.

Вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки представляют собой несколько серотипов вирусов, относящихся к трем видам рода Enterovirus: A, В и С. Вирусы Коксаки типа А вызывают такие тяжелые энтеровирусные заболевания, как герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, асептический менингит. Вирусы Коксаки типа В еще опаснее, так как способны вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Эховирусы

Эховирусы представляют большую опасность для новорожденных детей, так как могут вызвать у них миокардит, менингит и гепатит, что нередко приводит к смерти малышей. У детей старшего возраста и взрослых при заражении эховирусами заболевание протекает без осложнений. Интересно, что когда эховирус был впервые открыт, то ученые дали ему название «вирус-сирота» (Orphan Virus или Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, отсюда и сокращение ECHO), так как считалось, что он не ответственен ни за какое заболевание.

Устойчивость вирусов к внешним воздействиям

Все типы вирусов, вызывающих энтеровирусные инфекции, достаточно устойчивы к внешним воздействиям и могут существовать долгое время в окружающей среде. Они способны выдерживать замораживание. Кроме того, они хорошо чувствуют себя в кислой среде.

Именно это обстоятельство и обуславливает тот факт, что вирусы хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте – ведь содержащаяся в желудке соляная кислота их не убивает. Таким образом, их можно отнести к кишечным вирусам, однако симптомы, которые они вызывают, далеко не всегда ограничиваются расстройствами ЖКТ.

Есть у вирусов, однако, и слабые места. Они достаточно чувствительны к нагреванию. При температуре в +50ºС они теряют свои болезнетворные свойства, а при температуре в +70ºС – погибают. Эффективно убивает вирусы и ультрафиолетовое облучение. Также чувствительны вирусы к воздействию некоторых обеззараживающих средств (соединения хлора, перекись водорода, перманганат калия, формальдегид). Однако этиловый спирт воздействует на вирусы крайне слабо. Также неэффективны против вирусов и антибиотики.

Распространение энтеровирусной инфекции

Существует два основных резервуара, в котором обитают вирусы – это природная среда, в частности, водоемы и земля, и человеческое тело. Таким образом, источником инфекции для человека может служить как другой человек, так и окружающие предметы, вода и пища.

Энтеровирусы передаются различными путями. Наиболее распространенными из них являются:

воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре),
бытовой (через предметы, которыми пользуется сразу несколько людей),
орально-фекальный (через немытые руки, загрязненную пищу и воду).

Доказанным фактом является и возможность заражения матерью своего ребенка в утробе.

Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что они чаще всего встречаются в летние и осенние месяцы, а не зимой или весной, когда происходят основные вспышки заболеваний.

Механизм действия вирусов

Вирусы попадают в организм практически всегда через ротовую полость. После того, как это произошло, возбудители внедряются в ткани организма и начинают свое размножение. Особенностью вирусов рода Enterovirus является то, что они могут использовать для данной цели практически любые клетки. Однако чаще всего вирусы заражают ткани слизистой кишечника, эпителий ротовой полости, лимфоидную ткань. Именно по этой причине обычно при болезни наблюдаются симптомы, связанные с ЖКТ и верхними дыхательными путями. Однако нередко страдает также нервная ткань, сосуды, мышцы. Вирусы распространяются по организму гематогенным путем – с током крови.

После перенесенной инфекции организм вырабатывает иммунитет к тому виду вируса, которым было вызвано энтеровирусное заболевание. К другим видам Enterovirus иммунитет не вырабатывается. Кроме того, иммунитет не является пожизненным, а действует лишь несколько лет. Перенесшие энтеровирусную инфекцию люди могут быть виру осителями в течение приблизительно 5 месяцев.

Энтеровирус у детей

Примерно 80-90% заболевших энтеровирусными инфекциями составляют дети. Из них половина – дети дошкольного возраста. Наибольшую опасность заболевание представляет для детей до 3 лет. Грудные дети болеют нечасто, так как их обычно защищают антитела, получаемые с материнским молоком. Но если заражение все-таки произойдет, то энтеровирусную болезнь у грудничка вылечить будет нелегко.

Энтеровирусная инфекция у детей может принимать разнообразные формы – от кишечных и респираторных до поражения нервной системы и сердца. В частности, такие заболевания, как герпетическая ангина, вирусный менингит, пузырчатка полости рта, многие случаи конъюнктивита, цистита, энцефалита, миокардита и перикардита вызываются энтеровирусами. Кроме того, энтеровирусная инфекция увеличивает вероятность развития у детей сахарного диабета 1 типа.

Энтеровирус у детей, симптомы

В 9 из 10 случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов или проявляется лишь легким недомоганием. Однако это характерно лишь для взрослых, имеющих достаточно сильный иммунитет. У детей (особенно у тех, у кого отсутствует иммунитет к вирусам) инфекция может принимать серьезные, а иногда и тяжелые формы.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет от 2 до 14 дней.

Основные органы, которые поражают вирусы:

кишечный тракт,
дыхательные пути и легкие,
печень,
кожу,
мышцы,
нервную ткань.

Реже вирусы поражают поджелудочную железу, надпочечники, плевру. Вирусы Коксаки чаще всего атакуют кожу, дыхательные пути, мозговые оболочки, миокард. Основные мишени эховирусов – печень, кожа, мозговые оболочки, миокард.

Часто встречающийся клинический признак энтеровирусной инфекции – высокая температура. Такой симптом, как повышение температуры при вирусной инфекции может иметь различную интенсивность – от сильной гипертермии (до +40ºС) до субфебрильных значений. Повышение температуры нередко имеет перемежающийся характер, то есть, за подъемом температуры до больших значений могут следовать ее резкие падения. Также могут наблюдаться характерные симптомы общей интоксикации организма – слабость, вялость, тошнота, головная боль.

Энтеровирусная болезнь у детей часто протекает с преобладанием респираторных симптомов. В таком случае могут наблюдаться:

насморк, заложенность носа;
боль в горле, носу и ушах;
кашель;
одышка;
свистящее дыхание.

При энтеровирусной инфекции желудочно-кишечной разновидности обычны следующие симптомы:

вздутие живота,
тошнота,
эпигастральная боль,
боль в нижней части живота,

К числу возможных симптомов общего характера относятся:

аритмии (тахикардия либо брадикардия);
потеря веса;
онемения в конечностях, спазмы мышц;
боли в костях, мышцах, суставах, груди, области таза и половых органов;
нарушение зрения;
увеличение лимфатических узлов.

Также из симптомов могут наблюдаться высыпания герпесного типа, в виде сыпи или мелких пузырьков на коже или слизистых оболочках (в ротовой полости, глотке, у женщин – во влагалище).

Также встречаются неврологические и психологические отклонения:

тревожные состояния,
депрессии,
нарушения памяти,
нарушения сна.

Разновидности энтеровирусной инфекции у детей

Существует несколько разновидностей Enterovirus, и заболевания, которые вызывают данные вирусы, отличаются по своим симптомам. Энтеровирусная лихорадка у детей, пожалуй, является самой распространенной разновидностью заболевании, но и прочие типы болезни достаточно опасны для здоровья ребенка.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусную лихорадку еще также нередко называют «летним гриппом» в связи с тем, что она чаще всего наблюдается летом или осенью, в отличие от настоящего гриппа, более характерного для холодного времени года. При «летнем гриппе» наблюдается характерное острое начало. Проявления данного заболевания включают комплекс гриппоподобных признаков (температура тела до +40ºС, боли в горле и мышцах, головные боли, конъюнктивит). Заболевание сопровождается рядом острых кишечных расстройств (тошнота, рвота). Обычно лихорадка длится 3-7 дней, в связи с чем ее также называют трехдневной.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина чаще появляется у детей и вызывается вирусом Коксаки. Заболевание сопровождается сыпью герпетического типа, расположенной на слизистой оболочке поверхности глотки и миндалинах. Это заболевание также проходит в течение 3-7 дней.

Вирусная пузырчатка

Вирусная пузырчатка может встречаться у детей как дошкольного, так и младшего школьного возрастов. Она проявляется в виде маленьких заполненных жидкостью пузырьков, расположенных в глотке, на ладонях, подошвах и между пальцами. Лихорадка при этой форме болезни длится 1-2 дня. Как правило, болезнь вызывается вирусом Коксаки типа А.

Вирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема обычно вызывается эховирусами или вирусами Коксаки. При этой форме инфекции наблюдается характерная сыпь, похожая на краснушную. Она состоит из ярких красных пятен диаметром до 4 мм, располагающихся на лице, шее, конечностях и туловище. Болеют энтеровирусной экзантемой обычно дети в возрасте до 5 лет.

Плевродиния

Вызывается вирусами Коксаки. При плевродинии могут наблюдаться тяжелые мышечные боли в нижней и верхней части живота. Заболевание легко можно спутать с какой-то хирургической патологией. Ему подвержены, как дети дошкольного возраста, так и подростки.

Серозный менингит

Энтеровирусная инфекция у детей часто дает осложнение в виде серозного менингита. Данный тип менингита представляет собой воспаление мозговых оболочек, сопровождающееся продуцированием серозного экссудата. В 70-80% случаев данное заболевание вызывается вирусами Коксаки и эховирусами. К проявлениям менингита относятся головная боль, высокая температура, повышенная и болезненная чувствительность к различным раздражителям (к кожным прикосновениям, яркому свету и громким звукам). Могут возникать бред и судороги.

Диагностика инфекций энтеровирусного генеза

В связи с особенностями вирусов рода Enterovirus, клиническая диагностика заболевания имеет свои особенности. На сегодняшний день не существует специфической терапии энтеровирусных инфекций у детей, поэтому целью диагностики является их отделение от инфекций, имеющих подобную терапию – вирусных (грипп, герпес) и бактериальных. Также диагностика имеет определенное исследовательское значение. Впрочем, в большинстве случаев заболевания, вызванные вирусами, скоротечны и больной успевает выздороветь еще до того, как результаты анализа оказываются готовы.

Существует несколько диагностических методик – серологический анализ, анализ на ЦНР и некоторые другие.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев лечить энтеровирусные инфекции принято при помощи симптоматических средств. Так, например, при заболевании, проявляющемся в форме кишечной инфекции лечение включает прием энтеросорбентов, впитывающих вирусы и токсины в ЖКТ. Также при стойкой диарее, сопровождающей энтеровирусную инфекцию, необходимо следить за тем, чтобы организм не подвергался бы обезвоживанию. То есть, больному следует употреблять как можно больше жидкости или принимать регидратационные растворы. Кроме того, обильное питье позволяет уменьшить признаки интоксикации организма.

При наличии повышенной температуры, признаков воспаления, сильной боли, для лечения данных симптомов принимают противовоспалительные средства. Как правило, это препараты нестероидного типа ( , ибупрофен). Также в отдельных случаях (при миокардите, менингите) врачом могут быть назначены и стероидные препараты. Кроме того, при тяжелом течении энтеровирусной инфекции и ослабленном иммунитете врачом могут быть назначены иммуномодуляторы либо препараты с интерфероном. Лечение таких серьезных осложнений, как миокардит, энцефалит и менингит, проводится в стационаре.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфической профилактики, эффективной конкретно против вирусов Enterovirus, не существует. Необходимо соблюдать общие для всех типов инфекционных заболеваний профилактические меры. Это, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены – регулярное мытье рук, фруктов и овощей, термическая обработка мяса и рыбы, регулярная влажная уборка помещения. Также следует избегать купания в загрязненных водоемах.

Несмотря на то, что тяжелым формам энтеровирусных инфекций подвержены в основном дети, взрослые также могут заражаться вирусами. Не заболевая сами, они могут представлять опасность в качестве бессимптомных носителей возбудителей заболевания. Поэтому соблюдение профилактических правил, позволяющих избежать заражения энтеровирусами, обязательно как для детей, так и для взрослых.

Дети и подростки довольно часто подхватывают различные вирусные инфекции, среди которых ротовирусная и энтеровирусная. Многие родители считают, что это одно и то же, но на самом деле энтеровирусная инфекция у детей является более губительной для большей части детского организма. Повреждается значительная часть систем и органов. Штаммов вируса очень много, из-за чего разработать вакцину против него до сих пор не удается. Мамы и папы должны знать об особенностях вируса, о местах его обитания, формах заражения и течении заболевания.

Энтеровирусная инфекция губительна для детского организма, поэтому важно своевременно начать лечение

Определение энтеровирусной инфекции

Возбудителями энтеровирусной инфекции являются кишечные вирусы. Подвидов данных вирусов много. Перечислим основные:

Вирусы Коксаки (подробнее в статье: ). Данная группа включает в себя еще две подгруппы: А и В. В первой подгруппе 24 типа вирусов, во второй – 6.
ECHO-вирусы - представлены в виде 34 типов возбудителей.
Полиовирусы - имеют 3 типа.

Опасные для человека представители группы энтеровирусов насчитывают больше 100 видов. Каждый тип легко приспосабливается и выживает в природе, а находясь в человеческом кишечнике, может существовать до 5 месяцев.

Под удар могут попасть самые разные органы и системы организма:

сердечно-сосудистая система;
мышечная система;
система дыхания;
печень;
глаза;
эндокринная система;
мочевыводящая система.

Поселившийся в организме вирус может столкнуться с сильной иммунной системой, тогда он не начинает свою негативную работу. При этом стоит учитывать, что рядом находящиеся люди с более слабой иммунной системой могут заразиться и начать болеть.

Нахождение ребенка в детском коллективе может спровоцировать заражение от носителя вируса

Перенеся заболевание, вызванное одним из типов энтеровирусов, человек легко в будущем сможет заболеть другим типом, хотя на первый конкретный тип у него появился иммунитет. Навредить вирусам очень сложно, они прекрасно приспосабливаются к различным условиям обитания:

Возбудители способны перенести замораживание. В замерзшем виде они живут не один год.
Химическое воздействие в виде дезинфицирующих веществ, таких как формалин или хлор, способно оказать свой разрушительный эффект только спустя три часа.
Вирусы легко выживают в кислой среде, а значит, беспрепятственно минуют желудок.
Самое надежное и радикальное средство против вирусов такого плана – воздействие высоких температур. Гибнуть они начинают уже при температуре 45-50˚С.

Наиболее распространено заболевание энтеровирусной инфекцией в летнее и осеннее время. Сильную подверженность данной болезни имеют дети и молодое поколение.

Как передается инфекция?

Обитать энтеровирус у детей может в самых разных местах: в носоглотке, в глазах, во рту и в кишечнике. Какими путями он передается? Воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым. Вирус является очень заразным:

Контакт с лицом, являющимся носителем (в пассивной или активной форме). Переносчиками становятся не только глаза, нос и рот, но и немытые руки. Наличие энтеровируса у одного из членов семьи в большинстве случаев предполагает скорое заражение и остальных домочадцев.
Пользование зараженными предметами. Вирус легко переносится с предметов домашнего обихода: посуда, игрушки и т.д.
Инфицированные продукты. Недостаточно мытые или совсем немытые овощи и фрукты могут стать причиной болезни.
Инфицированная вода. Этот путь является основным, так как в водной среде вирус живет очень долго.

Сколько обычно длится действие вируса? Почти все типы энтеровируса имеют примерно одинаковый инкубационный период. Составляет он от 1 до 10 дней. Средняя продолжительность – 5 дней.

Плохо вымытые фрукты и овощи несут опасность инфицирования

Наиболее подвержена заболеванию детская группа риска, а именно малыши от 3 до 10 лет. Во время грудного вскармливания мамы передают своим деткам большой запас защитных ресурсов, но как только лактация прекращается, этот иммунитет пропадает почти сразу. Ребенок, перенесший вирусное заболевание в возрасте до двух лет, имеет много возможностей для приобретения осложнений.

Симптоматика

Симптомов энтеровирусной инфекции может быть много. Точной клинической картины по этой причине ни один специалист не предложит. Так как поражаться могут самые разные системы и органы, то и симптоматика может быть различной. При этом важно знать о таком скрытом коварстве энтеровирусов: разные типы могут давать схожие симптомы и наоборот - один и тот же тип проявляется по-разному.

По внешним признакам энтеровирусные инфекции похожи и на ОРВИ, и на острую кишечную инфекцию, и на летучие вирусные инфекционные заболевания. Только сдача анализа крови позволит идентифицировать наличие энтеровируса.

Основные симптомы

Приведем наиболее распространенные симптомы:

Повышение температуры. Начало болезни сопровождается появлением высокой температуры. Спустя пару дней она снижается, чтобы через некоторое время вновь подняться. Такая волнообразность – отличительный признак энтеровируса. Имеет место в медицине такой диагноз как энтеровирусная лихорадка. Резко повышающаяся температура продолжается три дня, при этом имеет место легкое недомогание. При этом у человека нередко наблюдается рвота и понос. Все симптомы пропадают так же быстро, как и появляются.
Симптомы ОРВИ. У пациента наблюдается боль в горле, кашель или сопли. Отличить энтеровирус от ОРВИ на первых стадиях бывает непросто, так как симптоматика их в это время очень схожа.
Сыпь. Иное название - энтеровирусная экзантема. Проявиться данный симптом может уже на второй-третий день после спада температуры. Экзантема появляется на спине, шее, лице, конечностях, груди. По внешнему виду напоминает сыпь при кори и подобных летучих инфекционных заболеваниях – мелкие красные точки. Слизистые оболочки также могут попасть под удар – сыпь появляется во рту и в горле. Здесь внешний вид экзантемы меняется и напоминает пузырьки, внутри которых имеется жидкость (рекомендуем прочитать: ). Лопнувшие пузырьки становятся язвами. Классифицировать энтеровирус по сыпи под силу только опытному врачу: может наблюдаться одновременное появление сыпи на ладонях, стопах и вокруг рта, и в горле (проявление герпетической ангины). Фото высыпаний можно найти в ниже:

Сыпь является одним из характерных признаков энтеровирусной инфекции

Мышечные боли. Наиболее распространены боли в области мышц груди и живота. В более редких случаях болят мышцы рук, ног и спины. При движении боль может усиливаться, также бывает боль в виде приступов, которые длятся от нескольких минут до получаса. Если оставить болезнь в недолеченном состоянии, боли в мышцах рискуют перейти в хроническую форму.
Понос и рвота. Данные проявления наиболее характерны для детей младше двухлетнего возраста. При диарее энтеровирусного проявления могут иметь место боли и вздутие живота. Продолжительность поноса – несколько дней. Данная симптоматика требует употребления большого количества жидкости, это необходимо для профилактики обезвоживания организма. О том, как осуществить пероральную регидратационную терапию дома, вы можете прочесть в другой статье.

Дополнительные симптомы

Нередко основная симптоматика расширена и другими проявлениями:

общее недомогание, снижение аппетита;
головная боль, головокружение;
боли в области живота;
отечность конечностей;
вялость, сонливость;
повышенное слезоотделение, краснота глаз, конъюнктивит;
увеличение лимфоузлов;
обезвоживание.

Наличие энтеровирусной инфекции грозит ребенку следующими осложнениями: энцефалит, парез, паралич, менингит, отек легких, миокардит. Не стоит думать, что такие опасные последствия - миф. Они более чем реальны, равно как и возможность летального исхода. Такие серьезные последствия имеют место довольно редко и только в тех случаях, когда начальная стадия течения болезни осталась без лечения. Стоит помнить, что риск появления тяжелых заболеваний на фоне инфекции возрастает, если возраст ребенка очень мал (новорожденные и дети грудничкового возраста).

Схожесть с ОРЗ опасна

Начать свое протекание заболевание может очень смазанно. У ребенка могут появиться симптомы, схожие с простудой - такие как головокружение, легкое общее недомогание, слабость, небольшое повышение температуры. Это значительно затрудняет идентификацию заболевания. При наличии слабой иммунной системы у маленького пациента вирус может продолжить свое активное продвижение по организму и привести к осложнениям и к появлению хронических форм заболеваний.

Лекарственная терапия

Лечение энтеровирусной инфекции у детей будет зависеть от тяжести протекания и от характера имеющихся осложнений:

Направленность воздействия	Особенности терапии	Лекарственные препараты
Восстановить защитные ресурсы организма	Наиболее действенный и при том наиболее естественный способ защитить организм – повысить в нем содержание интерферона. Препараты с интерфероном можно применять в любом возрасте.	Виферон; Назоферон; Циклоферон; Реаферон; Лейкоцитарный интерферон
Сбить жар	Когда температура тела вот уже несколько дней выше нормы, это может вызвать обезвоживание. Когда столбик термометра достигает отметки 38˚С и выше, следует принять жаропонижающее средство.	Ибуфен Д; Нурофен; Панадол; Эффералган; Цефекон Д.
Предупредить обезвоживание организма	Для отпаивания подойдут аптечные растворы и растворы собственного приготовления. Давать пить жидкость нужно небольшими порциями, но часто. Большие объемы могут спровоцировать появление рвоты: малышам первого года жизни – по 1 ч.л. каждые 10 минут; от 1 года до 3 лет – по 2 ч.л. каждые 10 минут; старше 3 лет – по 1 десертной ложке раз в 10 минут.	Регидрон; Оралит; Глюкосан; Хумана электролит.
Вывести токсины из организма	Для вывода из кишечника токсинов следует воспользоваться энтеросорбирующими препаратами, такими как Энтеросгель, которые впитывают в себя все токсические вещества и выводят их из организма (рекомендуем прочитать: ).	Энтеросгель; Лактофильтрум; Смекта; Атоксил и др.
Восстановить естественную бактериальную среду в кишечнике	Разрушенная микрофлора кишечника требует восстановления. Важно вернуть в организм необходимые полезные бактерии.	Линекс; Бифиформ; Лактомун; Лактовит.
Вылечить вторичную инфекцию бактериального характера	Для предотвращения развития инфекции, вызванной бактериями, применяют антибиотики и иные антимикробные лекарственные средства.	Антибиотики по назначению врача

Крайне важным фактором излечения ребенка является восстановление водно-солевого баланса организма

Лечение энтеровирусной инфекции у детей грудного возраста схоже с терапевтическими принципами, выбираемыми для взрослого населения. Самые важные моменты в лечении:

профилактика обезвоживания в виде частого питья малыми дозами;
прием жаропонижающего, если температура поднимается выше 38˚С.

Что говорит ВОЗ о возможности продолжения грудного вскармливания во время болезни? Специалисты советуют не прекращать лактацию.

Диета при энтеровирусе

Работа желудочно-кишечного тракта в период вирусной болезни затруднена, поэтому очень важно уделить особое внимание подбору питания. Диета при энтеровирусной инфекции у детей подразумевает выполнение следующих моментов, касающихся питания:

обильное питье будет способствовать скорейшему выводу токсинов, а также станет отличной профилактикой обезвоживания;
пища для детей может быть в следующих вариантах: вареная, тушеная, запеченная в духовом шкафу, обезжиренная, в виде пюре, измельченная;
категорический запрет на все острое, копченое, соленое, жареное и сладкое;
из меню исключаются яйца, цельное коровье молоко, сливочное и растительное масла;
запрет любых газированных напитков;
можно употреблять свежие кисломолочные продукты (биокефир, творог с низким процентом жирности);
овощи и фрукты только в виде блюд;
под запрет попадают мясные бульоны, орехи, бобовые и свежий хлеб;
питаться следует дробно и употреблять пищу не меньше 6 раз в день;
кормить ребенка следует теплой пищей;
при отсутствии желания со стороны ребенка поесть, не следует настаивать, нельзя также перекармливать.

Если у ребенка нет аппетита, то заставлять его не нужно - в этом случае организм сам лучше знает свои потребности

Острая форма диареи требует более строгого ограничения в питании и соблюдения диеты:

Голодная пауза. Сделать небольшой перерыв в еде будет очень полезно. Провести целый день голодным или отказаться хотя бы от одного-двух приемов пищи будет вполне уместно. Грудничкам, разумеется, такие голодные перерывы противопоказаны. Увеличивайте паузы между приемами пищи соразмерно возрасту ребенка.
Строгая диета. В первые сутки можно есть каши, приготовленные на воде, запеченные яблоки и сухари. На следующий день постепенно можно начинать ввод кисломолочных продуктов, перетертых супов из овощей, картофеля в отварном виде. На последнюю очередь следует оставить нежирные мясные и рыбные блюда в виде тефтелей, фрикаделек и котлеток на пару.

При острой форме диареи у детей возможны следующие варианты напитков:

компот из сухофруктов (предпочтительнее из груши);
отвар из цветков ромашки;
ягодный кисель из сушеных плодов (лучше из черники);
некрепкий зеленый чай;
изюмный отвар;
щелочная вода без газа.

Еще раз напомним, что питье должно предлагаться часто, но небольшими порциями. Разнообразие напитков позволит напоить жидкостью даже самого взыскательного пациента.

Теплый компот из сухофруктов прекрасно подходит в качестве восстанавливающего силы питья

Осложнения

Большая часть случаев имеет в своем финале полное выздоровление и отсутствие последствий. Ребенок чувствует себя здоровым уже на 5-7 сутки. Осложнения возможны в случае, если имела место тяжелая форма заболевания или ошибки в лечении. Наиболее опасны следующие последствия:

тяжелое протекание инфекционного заболевания, поразившее ЦНС, может спровоцировать появление отека головного мозга;
когда инфекция имела респираторную форму, может развиться «ложный круп» (в этом случае наблюдается затруднение дыхания, вызванное сужением дыхательных путей);
пневмония и иные тяжелые заболевания развиваются в случае присоединения к имеющейся вирусной инфекции еще и бактериальной;
у младенца, получившего инфекцию еще в материнской утробе, может при рождении диагностироваться синдром внезапной смерти.

Профилактика

Доктор Комаровский говорит об общих профилактических методах, направленных на предотвращение энтеровирусной инфекции, следующее:

личная гигиена (мытье рук с мылом после улицы, туалета и перед приемом пищи);
пить следует только покупную воду в бутылках или кипяченую;
мытье продуктов;
избегать купаний в местах, где качество воды вызывает большие сомнения;
ежедневная влажная уборка и проветривание дома/квартиры.

Полное видео с доктором Комаровским по данной теме вы найдете ниже. Когда имеется подозрение, что окружающие ребенка люди являются переносчиками инфекции (к примеру, при эпидемии в детском саду), следует ежедневно осуществлять важный профилактический прием. Заключаться он будет в закапывании в носик лейкоцитарного интерферона.

В этой статье:

Энтеровирусная инфекция у детей является очень актуальной проблемой. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, переносимое в этом возрасте. Именно поэтому каждому родителю необходимо знать, что это такое, как ее узнать и какие методы борьбы, а главное, профилактики могут быть приняты. В этой статье будут доходчиво описаны симптомы и лечение энтеровируса у детей.

Причины развития

Инфекция вызывается несколькими группами кишечных вирусов, способных быть причиной развития определенной симптоматики.

Все они имеют и общие черты строения. В основе лежит ядро, которое представлено молекулой нуклеиновой кислоты: в одних случаях это ДНК, а в других РНК. Внутренняя структура окружена снаружи капсулой, имеющей определенные особенности исходя из того, с каким возбудителем мы имеем дело. В зависимости от конфигурации и состава элементов капсулы, вирусы подразделяются на различные подтипы, от чего зависит их «любовь» к определенным органам и тканям.

Таким образом, к группе кишечных вирусов, являющихся патогенными для организма человека, относятся:

Коксаки (энтеровирусная инфекция у детей вызывается наиболее часто): делятся на А (23 типа) и В (6 типов);
ЕСНО (подразделяются на 32 серовара по своему антигенному составу);
Полиовирусы (1-3 тип);
Энтеровирусы 68-71 типов.

Деление каждого отдельного возбудителя на типы имеет важное значение не только для микробиологов с научной точки зрения, но и для клиницистов. После того, как доктора успешно вылечивают энтеровирус у детей, все равно остается большая вероятность повторного заражения.

Дело в том, что в организме вырабатывается иммунитет на определенный вариант инфекционного агента, и он будет неэффективен в отношении другого. Например, заразившись вирусом Коксаки А20, повторного заражения именно им уже не будет, но ребенок будет абсолютно беззащитен перед Коксаки А21. Именно в связи с такой особенностью и не получается создать вакцину.

Эпидемиология

Наиболее опасными периодами в плане появления признаков энтеровирусной инфекции у детей является летне-осеннее время.

Возбудитель устойчив во внешней среде, долго сохраняет свою жизнеспособность вне живого организма: в почве и воде. Совсем не боится низких температур и может долго храниться в замороженном виде. Достаточно терпимо относится к дезинфектантам и кислой среде. Единственное, что хорошо и быстро разрушает вирус, – это высокая температура, поэтому кипячение приносит абсолютный результат в борьбе с передачей болезни.

Заражение, приводящее к определенным симптомам энтеровирусной инфекции у детей, может произойди от больного человека или от вирусоносителя, которые выделяют патоген во внешнюю среду с калом и другими биологическими выделениями, например, со слюной. Вирусоносители – это лица, которые имеют у себя возбудитель, но при этом не выказывают никаких признаков болезни. Такое явление может наблюдаться либо у недавно переболевших, либо у тех, чей иммунитет не справился с уничтожением агента, но смог препятствовать развитию болезни. Длительность такого состояния может достигать многих лет.

Одним из наиболее актуальных путей передачи, вызывающих признаки энтеровируса у детей, является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется со слюной в виде мелкой взвеси во время чихания, кашля и даже разговора. Не менее важным способом заражения является фекально-оральный. Про него особенно важно помнить в детском коллективе, для которого наиболее характерна болезнь «грязных рук». Ведь дети после туалета не понимают важность гигиенических мероприятий, поэтому без контроля взрослых руки они не моют. А потом тянут их в рот, трогают игрушки, обмениваясь ими с другими детьми, распространяя тем самым болезнь. И наконец, последний способ передачи: при питье некипяченой воды из водоемов, колодцев, домашнего крана.

Отдельный разговор представляет энтеровирусная инфекция у грудных детей. Обычно к ним не применимы пути передачи, характерные для детей старшего возраста. Кроме того, во время грудного вскармливания вместе с молоком передаются антитела, накопленные за ее жизнь. Именно поэтому новорожденные редко болеют инфекционными заболеваниями.

Клиническая картина

Проникает вирус через слизистые оболочки. Конкретное место зависит от того, каким образом возбудитель попадает в детский организм. То есть, при осуществлении воздушно-капельного пути, первым звоночком будут проявления со стороны дыхательных путей. Соответственно, если имеет место фекально-оральный механизм, то симптомы энтеровируса у детей появятся со стороны кишечника.

После активного размножения на слизистой оболочке соответствующей области вирус попадает в лимфатические узлы данного региона, в которых продолжает свою жизнедеятельность. Этот этап особенно важен, потому что если иммунная система ребенка не справится с уничтожением возбудителя здесь, то он начнет распространяться по всему организму. Дальнейший цикл зависит от конкретного возбудителя. Дело в том, что для всех свойственны определенные общие симптомы, но для конкретного вида характерны воздействия на определенные органы и ткани.

При попадании в организм инфекционный агент не сразу обеспечивает внешние признаки болезни. Период до первых симптомов называется инкубационный. Для энтеровирусов его значение колеблется в пределах от двух до десяти дней, в среднем пять.

Для дебюта инфекции всегда характерна лихорадка, ее значения достигают 39 градусов. Такие цифры могут держаться до пяти дней, а затем происходит их нормализация. Бывает так, что температурная кривая имеет волнообразный характер: периоды нормальных значений сменяются повышенными. Всему этому периоду сопутствует вялость, сонливость, больные жалуются на головную боль, тошноту и рвоту. На этом этапе родители уже могут заподозрить необходимость лечения энтеровируса у детей. Кроме того, при внедрении возбудителя через органы дыхания можно обнаружить увеличенные лимфоузлы шеи.

При распространенном поражении организма в процесс могут вовлекаться следующие органы и ткани:

нервная система (как центральная, так и периферическая);
верхние дыхательные пути (носо- и ротоглотка);
глазные яблоки;
мышечная ткань;
сердце;
кишечник;
печень;
яички.

Если вирус поражает ротоглотку, то заболевание протекает по типу ангины. Повышается температура тела, отмечаются такие признаки интоксикации как головная боль, вялость, боли в мышцах и суставах. В этом случае сыпь при энтеровирусной инфекции у детей покрывает дужки, сами миндалины, прилегающие участки слизистой. Она представляет собой пузырьки, впоследствии вскрывающиеся, и на их месте появляются небольшие язвы с беловатым налетом, после заживления которых не остается никаких рубцов.

Характерным проявлением является конъюнктивит со всеми характерными для него симптомами в виде слезотечения, покраснения глаз, светобоязни. Кроме того, отмечается некоторая припухлость век и инъекция сосудов.

Также возникают миозиты при вовлечении в процесс мышц. Их болезненность связана с интенсивностью интоксикации: чем она больше, тем сильнее болит мышечная ткань.
Особенно часто первичным аффектом является поражение кишечника. Характерным признаком является энтеровирусная диарея у детей с неизмененным цветом стула и без примесей, а также боли в животе.

В отношении сердца можно говорить о развитии миокардитов, причем воспаление переходит и на клапаны с внутренней оболочкой, когда развивается эндокардит. Если поражается весь орган, то речь идет о панкардите. Все это влечет серьезные последствия энтеровирусной инфекции у детей с аритмиями и даже пороками клапанного аппарата в будущем при некачественном лечении.

Опасным являются ситуации, когда вирус достигает нервной ткани. В этом случае развиваются энцефалиты, менингиты и другие неврологические заболевания. Кроме того, возможно появление судорожного синдрома, парезов конечностей, потеря сознания. Со стороны печени возможно развитие гепатита. Также поражаются яички в виде их воспаления, когда они болезненные и увеличенные. И не стоит забывать о сыпи, которая часто появляется на теле при этом заболевании. Все это и определяет значимость лечения энтеровирусной инфекции у детей.

Лечение

Какого-либо специфического лечения, направленного на борьбу с конкретным вирусом, нет. Чаще всего госпитализация не нужна, если речь идет о не осложненном течении заболевания. В таких ситуациях терапия проводится на дому, когда назначается постельный режим.

Диета при энтеровирусе у детей не имеет каких-либо особенностей: пища должна быть легкая, необильная, не даваться ребенку насильно. Также стоит пить большое количество жидкости для того, чтобы уменьшить интоксикацию.

Основа терапии – симптоматический подход. Если болит горло, то лечим его спреями, при наличии диареи не забываем о замещении потерянного объема воды. Кроме того, применяются жаропонижающие препараты.

Но надо помнить, что только лечение под контролем врача дает гарантию отсутствия осложнений энтеровирусной инфекции у детей в виде серьезных поражений внутренних органов.

Профилактика

Специфических мер в виде вакцины не разработано, причина чего указывалась выше. Поэтому наиболее важный момент, который поможет оградить ребенка от инфекции, это изолирование больных. Значимым моментом является четкое следование правилам гигиены.

Родители должны приучить мыть руки ребенка в любых ситуациях, как бы выработать у него рефлекс. Только при соблюдении этих мер, профилактика энтеровирусной инфекции у детей будет эффективной.

Каждый родитель сталкивается с множеством болезней, которые умудряется подхватить его чадо. Кишечные инфекции являются одними из самых распространенных из них. Но при этом важно уяснить, что самодеятельность в отношении здоровья может привести к серьезным последствиям, тем более, если речь идет о собственном ребенке. Поэтому, прежде чем лечить энтеровирус у детей, следует проконсультироваться у детского врача.