Киста слюнной железы симптомы операция. Киста слюнной железы: виды и проявления, лечение и профилактические меры. Как предотвратить образование кисты слюнных желез

Киста слюнной железы представляет собой полостное образование, возникающее в той или иной слюнной железе. Мягкая на ощупь капсула шаровидной формы имеет четкие контуры. В случае прорыва кисты выделяется вязкая жидкость.

Важно! В результате незначительного повреждения слизистой просвет протока слюнной железы может зарасти эпителием, что приведет к блокировке вывода секрета. Но поскольку работа железы не прекращается, слюна скапливается, что приводит к развитию кисты.

Для диагностирования заболевания специалист визуально осматривает патологию, назначает сиалографию, УЗИ. Для цитологического и биохимического анализов кист слюнных желез производит их пункцию и биопсию. Выбирая дополнительные способы исследования, врач опирается на клинические данные.

Классификация новообразований

Образование, формирующееся в результате закупоривания протока слюнной железы, может иметь различную локализацию.

Киста располагается в протоке слюнной железы либо в ее функциональной части (паренхиме). Объемные образования состоят из клеток эпителия, которые преобразуются в железистые массы. Как именно происходит процесс деформации, до конца не выяснено.

Место локализации кист может быть различным:

Малые слюнные железы: на поверхности неба, щек, на губах и языке.
Большие слюнные железы: околоушная, подчелюстная, подъязычная (киста этой железы называется ранулой).

По строению разделяются:

Истинная (ретенционная) киста. Возникает в результате различных патологий железы (слюнный камень и др.).
Ложная (посттравматическая). Образуется после травмирования мягких тканей.
Мукоцеле - киста, характеризующаяся мукоидным слизистым содержимым.

Многие люди не знают, что образовавшийся в ротовой полости прозрачный или синеватый пузырь - не что иное, как мукоцеле. Это такое кистозное образование, в котором скапливается муцин (слизистый секрет, продуцируемый клетками паренхимы) под действием многих факторов:

болезни зубов или пародонта;
неправильное питание;
аллергическая реакция на средства по уходу за полостью рта;
нарушение правил гигиены полости рта;
травмы слизистой;
генетическая предрасположенность;
гормональные нарушения в организме;
снижение иммунной системы;
наличие вредных привычек.

Мукоцеле слюнной железы дна ротовой полости отличается от истинной кисты отсутствием эпителиальной оболочки. Если патология образовалась в подъязычной области, ее называют ранулой, или «лягушачьей опухолью».

Важно! Если своевременно не начать лечение, в пораженную область может проникнуть инфекция, что грозит осложнениями, например, абсцессом.

Симптоматика

В зависимости от вида закупоренной железы у пациента наблюдаются различные проявления болезни:

Повреждение подчелюстной железы. Находится в области нижней челюсти около челюстного сустава. В некоторых случаях разрастается на подъязычную область. Если запустить болезнь, может произойти деформация лица.
Поражение подъязычной области. Шарообразная или овальная опухоль. В случае расположения рядом с челюстно-подъязычной мышцей приобретает форму песочных часов. Поскольку железа продолжает выработку секрета, полость может самостоятельно выпускать содержимое и заново заполняться.
Опухоль малой слюнной железы. Эластичный шарик, обычно не превышающий размера горошины, визуально обнаруживается на слизистой нижней губы. При случайном повреждении выделяется тягучая слизь, после чего ранка затягивается, а внутри снова происходит накапливание слизи.
Патология околоушной зоны. При разрастании может произойти увеличение щеки. Цвет кожи над опухолью не изменяется.

Ранула у детей бывает больших размеров, что затрудняет глотание или дыхание. Язык под давлением опухоли приподнимается и выпячивается вперед.

Важно! В случае резкого нарушения дыхания малышу производят пункцию кисты. Если же выпуклость небольшого размера и не доставляет серьезных проблем, операцию по удалению кисты откладывают до года.

У взрослых ранула слюнной железы часто обнаруживается случайно. Затрудненное дыхание наблюдается только в случае воспалительного процесса.

Методы борьбы с патологией

Вне зависимости от локализации полостных образований, лечение осуществляется при помощи операции. В том случае, если произошло бактериальное инфицирование, пациенту назначают антибактериальную терапию.

Как удалить кисту слюнной железы? Чаще всего иссечение производится при местном обезболивании. Исключение может составлять околоушная зона. Данный вид патологии подразумевает использование общего наркоза.

Способы иссечения зависят от места расположения новообразования:

Патология малых слюнных желез. Используется внутриротовой доступ. Иссекается не только само образование, но и соседние ткани, которые также поражены.
Для лечения подъязычной железы применяют цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.
Патология подчелюстной области нуждается в удалении новообразования совместно с железой. Специалист делает разрез на шее под подбородком, извлекает патологические ткани. Если существует такая необходимость, то удаляются лимфатические узлы.
Киста околоушной железы удаляется через наружный доступ. Операция называется паротидэктомией. При этом хирург старается не повредить ветви лицевого нерва.

Важно! Хотя процедура по иссечению новообразования достаточно проста, все же пациент может ощутить подозрительные симптомы (отек, кровотечение, повышение температуры тела). В этом случае следует срочно обратиться за помощью.

Некоторые пациенты жалуются, что после того, как им удалили кисту слюнной железы, наблюдается ее повторное образование. Существует возможность рецидива только в случае некачественного иссечения клеток оболочки. Поэтому очень важно в процессе извлечения капсулы не повредить ее стенки.

Важно. Если не удалять кисту слюнной железы, со временем она увеличит свои размеры, что затруднит лечение.

Обобщение

У человека имеется множество слюнных желез, расположенных в ротовой полости. Проток железы является наиболее уязвимым местом. Поскольку его размеры микроскопически малы, даже при незначительном травмировании полости (прикус, удар, ожог) его легко повредить.

В целях профилактики рекомендуется минимизировать ранения слизистой оболочки, по возможности беречь от инфицирования и соблюдать тщательную гигиену полости рта. При появлении опухолей и подозрении на кисту слюнных желез, необходимо посетить медицинское учреждение (стоматологическую поликлинику).

Кисты в околоушных железах – это доброкачественные опухолеподобные новообразования челюстно-лицевой области. Частота встречаемости патологии составляет всего 5% от всех кист слюнных желез. В большинстве случаев причиной появления мягкоэластичной полости, заполненной жидкостью, является нарушение либо полное прекращение оттока секрета слюнной железы.

Отличительной чертой симптоматики новообразований в околоушной области является появление асимметрии лица. В отсутствии воспаления именно безболезненная припухлость мягких тканей побуждает пациента обратиться к врачу. Лечение кистозных полостей околоушных желез обычно хирургическое, предполагающее сохранение ветви лицевого нерва.

Слюнные железы отвечают за выработку и выделение в полость рта слюны, необходимой для увлажнения слизистой, снижения концентрации микробной флоры, адекватного осуществления речевых функций. В ротовую полость открываются выводные протоки трех пар крупных (околоушных, подъязычных и подчелюстных) и множества мелких желез, расположенных на слизистой языка, неба, щек, губ. Железы отличаются составом выделяемой слюны – она может быть серозной, слизистой или смешанной.

Исходя из локализации, можно выделить:

Кроме этого, дифференцировать новообразования можно следующим образом:

киста паренхимы – в таком случае полость прорастает, раздвигая функциональную ткань одной из долей железы;
киста протока – полость возникает на месте разрыва протока железы (например, при травме), содержимое пропитывает соседние ткани (стенкой кист будет фиброзная ткань) либо на участке расширения протока (капсулой станут стенки протока).

Классификация на истинные и ложные требует уточнения. В некоторых источниках к истинным относят ретенционные кисты, образовавшиеся вследствие закупорки протока. А ложными называют посттравматические полости. Однако правильнее будет называть все приобретенные кисты околоушных желез ложными и делить их на:

ретенционные – эпителиальной выстилки не содержат, ограничены капсулой самой железы или протока;
посттравматические – возникают при выходе содержимого протока или железы в окружающие мягкие ткани и последующего образования соединительнотканной капсулы.

Справка . К истинным кистозным новообразованиям в заушной области можно отнести только врожденные дермоидные полости – бранхионгенные кисты околоушной железы. Их отличает более плотная двухслойная капсула с внутренней эпителиальной выстилкой и более темным густым содержимым.

Отдельно следует выделить мукоцеле околоушной железы – также ретенционную полость с мукоидным содержимым, образованную в результате пропитки окружающих проток тканей муцином, содержащимся в железистом секрете. В отделяемом из околоушной железы концентрация муцина невелика, поэтому мукоцеле такой локализации – крайне редкое явление.

Причины возникновения

Дермоидные врожденные кисты – это результат аномалии развития наружного зародышевого листка эмбриона. Зафиксированы лишь единичные случаи дермоидов околоушной локализации.

Причина развития ложных кист – нарушение функционирования протока железы. Если нарушается проходимость протока в целом, то киста формируется в паренхиме железы. Механизмов развития кист протоков два :

Предпосылками для развития таких процессов могут стать:

Врожденные аномалии протоков железы – наличие лишних (не включенных в слюновыделительную систему) либо недоразвитых протоков, дефекты – сужение, удлинение, расширение.
Травмирование слизистой оболочки полости рта – может произойти в процессе приема пищи, содержащей твердые или острые включения, при ношении зубных протезов или брекетов, осуществлении гигиенических или лечебных процедур. Поврежденный участок со временем зарастает грубой фиброзной тканью, перекрывающей проток.
Воспаление слизистой оболочки – стоматит различной природы (бактериальной, вирусной, аллергической). Следствием становится отек слизистой, благоприятствующий закупорке.
Сиаладенит – воспаление слюнных желез, а точнее (для околоушной железы) паротит различной этиологии. Может сочетаться или предварять появление камней в протоках.
Сиалолитиаз (слюнно-каменная болезнь) – образование в протоках конкрементов. Вес камней колеблется от 3 до 30 граммов, а диаметр – от 1 до 20 мм. Основой для камня часто служат микробные элементы, «обрастающие» органическими веществами и минералами (соединениями магния, кальция, натриевыми и калиевыми солями).
Сдавление протока опухолевыми новообразованиями смежных тканей – часто опухоли обнаруживались благодаря симптоматике кисты протока;
Гормональные изменения – могут приводить к увеличению вязкости слюны, и, соответственно, застойным явлениям в железе.
Обменные нарушения и особенности питания – наличие у пациента мочекаменной болезни, сахарного диабета, гиперфункции паращитовидных желез может провоцировать сиалолитиаз.
Курение и злоупотребление спиртными напитками – постоянное раздражение и пересушивание слизистой ведет к усилению бактериальной флоры и частым воспалениям.

Кисты околоушных желез фиксировались у пациентов в возрастном диапазоне от 12 до 76 лет, чаще они диагностируются в возрасте 20–30 лет.

Кисты могут развиваться у новорожденных, однако, обнаруживаются они, как правило, позже – после появления молочных зубов. Это связано с тем, что ребенок начинает активно пережевывать пищу и говорить, замечая дискомфорт.

Основные симптомы и признаки

При локализации в поверхностной доле железы, единственным симптомом кисты слюнной железы будет появление безболезненной припухлости в области железы – ниже уровня козелка, впереди уха. Это происходит при увеличении полости до 3 см и более.
Среди особенностей новообразования :

подвижность – киста не спаяна с покрывающей ее кожей;
округлая форма;
консистенция – от плотной (у дермоида) до мягкоэластичной.

Флюктуация (пружинящее движение при надавливании) может отсутствовать. Дискомфорта (проблем с открыванием рта, боли) новообразование не доставляет, железа продолжает функционировать.

Если киста распространяется вглубь железистой ткани и прорастает в ротоглотку, могут наблюдаться :

трудности при глотании и жевании;
смещение языка;
нарушение речи.

Если речь идет о кисте протока, то единственный признак – это безболезненное выпячивание в полости рта, ниже и впереди уха.

При инфицировании (проникновении бактерий в капсулу при повреждении или с током крови) развивается клиническая картина гнойного паротита со следующими симптомами:

отек и покраснение кожи в области уха и щеки;
болезненность кистозной полости – в том числе без пальпации;
высокая температура от 38 до 40 градусов;
затруднение глотания, боль при открытии рта;
появление в слюне гнойных включений;
увеличение близлежащих лимфоузлов;
признаки отравления – тошнота, слабость, головная боль.

Киста околоушной железы редко вскрывается самостоятельно – в отличие от подъязычных, а также полостей, локализованных в небной области и на корне языка.

Как распознать патологию?

Заподозрить заболевание отоларинголог или стоматолог может при осмотре. Пальпация выявит наличие выпуклости, безболезненной и подвижной. Однако для постановки диагноза требуется исключить сиалоз (доброкачественное увеличение железы), воспаление лимфоузлов, кисты шеи, доброкачественные опухоли (липомы, атеромы), локальные гнойные воспаления околоушно-жевательной области. Для этого проводятся:

УЗИ слюнных желез – позволяет оценить состояние тканей железы и ее протоков. Кистозная полость при УЗ-исследовании выглядит как округлое темное пятно – поскольку киста заполнена жидкостью. Специалист-диагност определит его размер, локализацию, четкость контура.
Цистография или сиалография – рентгеновские исследования, позволяющие выявить функциональные и тканевые изменения в железах и протоках. Это уточняющая методика в диагностике кист слюнных желез, камней, сужений протоков.
КТ или МРТ с контрастным веществом или без него – применяются при недостаточной информативности предыдущих процедур на фоне имеющихся симптомов. Послойные снимки дают возможность обнаружить изменения тканей на ранних этапах или мелкие камни/кисты.
Пункция с целью получения образца содержимого для биопсии – биохимического (наличие белковых включений, микроэлементов, химических соединений) и цитологическое (клеточный состав, строение клеток) исследования – проводится при подозрении на воспаление или опухолевое (в том числе доброкачественное) перерождение.

Помимо этого, могут проводиться общеклинические исследование – анализы крови, мочи, слюны.

Способы лечения

Устранить кисту околоушной слюнной железы можно только хирургическим путем . Медикаментозная терапия может выступать как дополнительная мера при инфицировании – в таких случаях перед проведением вмешательства пациенту назначают:

Описана методика лечения посттравматических (ложных, не имеющих эпителиальной выстилки) кист путем дренирования с промыванием полости раствором хлорида натрия. Алгоритм терапии следующий:

Установка в полость кисты активного дренажа – после отсасывания содержимого в прокол вводится эластичная трубка с резиновым баллоном, создающим отрицательное давление.
Каждые сутки на протяжении 3–5 дней капсулу промывают раствором хлорида натрия. При этом использует устройство, не позволяющее раствору растягивать кистозную полость.
Через 24 часа после последнего промывания дренажное устройство удаляют.

Хирургическое удаление кисты слюнной железы в области уха всегда предполагает наружный (внешний) доступ.

Основной трудностью при операции является сохранение ствола и ветвей лицевого нерва. Поэтому распространена энуклеация кисты – вылущивание без повреждения здоровых тканей. После вылущивания рану дренируют, затем зашивают. Если капсула тонкая, то перед вылущиванием из полости откачивают содержимое. Недостаток операции – риск рецидива из-за неполного удаления капсулы.

Среди радикальных операций по поводу кист околоушной железы:

Частичная паротидэктомия – удаление кисты вместе с небольшим фрагментов прилежащих тканей железы (1 см по периметру опухоли). Вмешательство показано при небольших полостях наружной доли железы.
Субтотальная паротидектомия – предполагает удаление части железы вместе с опухолью. Манипуляции уместны при кистах любых размеров наружной доли. Именно это вмешательство является наиболее распространенным.
Тотальная паротидэктомия – удаление кисты вместе с наружной и внутренней долями железы. Операция необходима при глубоко расположенных или рецидивирующих кистах, применяется очень редко.

Все три варианта предполагают сохранение ветвей лицевого нерва и требуют эндотрахеального или общего наркоза.

При кистах выводного протока рассекают расширенную часть протока, удаляют излишек ткани и заново формируют устье протока. Иногда необходима установка катетера на 6–7 дней – с целью создания устойчивого оттока железистого секрета и предотвращения зарастания протока рубцовой тканью.

После операции в течение 3–5 дней пациента может беспокоить небольшая отечность и болезненность . На протяжении 2-4 недель необходимо соблюдать рекомендации врача, касающиеся гигиены швов и воздерживаться от:

прогреваний;
массажа и прочих косметических процедур для кожи лица;
горячих ванн, бани и сауны;
загара – естественного и в солярии;
купания – в природных водоемах и бассейнах.

Прогноз и профилактика

Прогноз после удаления обычно благоприятный . Однако, проведение операции при крупных и нагноившихся полостях повышает риск:

повреждения лицевого нерва в ходе вмешательства, что грозит частичным обездвиживанием мимических мышц;
травмирования крупных сосудов и кровотечения;
рецидивов.

Следуют понимать, что откладывание вмешательства из соображений вероятности повреждения лицевого нерва только увеличивает риск – поскольку полость растет и может изменять положение ветвей нерва, затрудняя их выделение и сохранение.

При этом рост ретенционной кисты слюнной железы грозит ее инфицированием и осложнениями, среди которых :

Профилактические мероприятия в случае с кистой околоушной железы включают :

тщательную гигиену ротовой полости;
поддержание иммунитета и прием витаминных комплексов – для исключения изменений слизистой на фоне стресса или авитаминоза, снижения риска ОРВИ и бактериальных инфекций;
своевременную терапию заболеваний рта и глотки, санацию зубов.

Кисты в околоушных железах диагностируются очень редко, требуют тщательной дифференциальной диагностики с воспалительными и доброкачественными опухолевыми процессами.

В большинстве случаев лечение кист околоушных желез предполагает оперативное вмешательство, при этом, чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще будут хирургические манипуляции, меньше риск повреждения здоровых тканей и короче – период восстановления. Поэтому при обнаружении полости откладывать операцию не стоит.

– полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Общие сведения

Киста слюнной железы - опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидкостным содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто. В большинстве случаев они исходят из малых слюнных желез (56%), реже – из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез - (4%). Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет). Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургической стоматологии) и отоларингологии .

Причины образования кист слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита , стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы ; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др. Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

подъязычной слюнной железы (ранула)
околоушной слюнной железы
подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы , фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта .

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой . При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область - выбуханием в области дна полости рта. При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызывать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи , дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др.), лимфаденитом , субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом . В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кист слюнных желез

Кисты слюнных желез распознаются на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Кроме этого, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения величины, положения кисты и ее связи со слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез , цистография и сиалография , КТ и МРТ в режиме контрастирования. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кист слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство выполняется через внтуриротовой (при кисте малой слюнной железы) либо внеротовой (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание со стороны полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов . Объем оперативного вмешательства при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилежащей к ней паренхимой железы через наружный доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимической мускулатуры лица. Кроме этого, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может возникнуть рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда имеется риск развития гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны).

Профилактика формирования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении

Киста околоушной слюнной железы возникает у пациентов любого возраста. Она представляет заполненную жидким или полужидким содержимым полость. Цвет наполнителя прозрачный белый или желтоватый.

Подобные образования на слюнных железах образуются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Типичный возраст - до 30 лет. Нередко новообразование диагностируется у младенцев. Некоторые врачи считают возможным их появление на этапе внутриутробного развития плода. Причина - отделившийся рудиментарный слюнный канал.

Своевременная диагностика и правильное лечение дают возможность избавиться от заболевания навсегда без рецидива.

Что это такое?

Иногда истечение слюны в полость рта прекращается или ограничивается. Производимый железой секрет скапливается, густеет. Каналец растягивается. Образуется киста.

Она имеет вид возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки мешочка. Диаметр колеблется от 5 до 50 мм. При надавливании содержимое перемещается внутри мешочка. Боль на начальном этапе не ощущается.

Образование растет. Через некоторое время пациент начинает испытывать неудобство. При еде сложно прожевывать и проглатывать пищу. Слова при разговоре произносятся невнятно. Пациент испытывает психологический дискомфорт.

Иногда заполненный слюнный канал инфицируется и воспаляется. Температура пациента повышается до 37,1 градуса Цельсия и выше. Вокруг наблюдается покраснение слизистой оболочки или кожи. Узел начинает болеть. При расположении образования вблизи лицевых нервов боль становится нестерпимой.

Виды образований

Врачи разделяют образования слюнных желез по месту их возникновения. Чаще всего встречаются:

Закупоренные протоки появляются на щеках, внутренней стороне губ, молярах, небе. Их называют кистами малых слюнных желез.
Прекращается отток слюны из больших слюнных желез. В результате возникают: киста подчелюстной слюнной железы, кисты околоушной и подъязычной.

Если мешок заполнен мукоидным содержимым, врачи диагностируют кисту мукоцеле. Образования вырастают в протоке или теле железы. По внутреннему строению следует различать истинную (ретенционную) и ложную (посттравматическую).

Почему возникают?

Медики установили причины появления новообразований. К закупорке слюнных желез приводят:

отсутствие грамотного ухода за ротовой полостью;
несбалансированное питание;
вредные привычки (чрезмерный прием алкоголя, курение);

травмирование полости рта (протезом, сломанным зубом, грубой пищей);
перенесенные инфекционные заболевания зубов и полости рта;
сгустившийся секрет слюнной железы;
пробка в канале;
длительное механическое давление на канал (опухоль);
препятствующие оттоку слюны рубцы.

Патология вызывается одним или сочетанием нескольких факторов. Течение заболевания характеризуется похожей симптоматикой.

Признаки новообразований

Все кисты имеют похожую структуру. Для успешного избавления от образования следует выявить тип. Перед началом лечения требуется изучить симптомы заболевания.

Образование малой слюнной железы располагается на внутренней части щек и губ, в углах рта. Причина - повреждение слизистой оболочки при еде, надкусывание при разговоре. Она округлого профиля, мягкая при нажатии. Боль не ощущается. Иногда пациенту неудобно говорить или кушать. Вырасти может до 1,5 см. Часто лопается, содержимое вытекает в полость рта.

Кисту подъязычной железы легко отличить по специфическому сине-голубому оттенку. Она имеет вытянутый профиль или похожа на песочные часы. Располагается на самом дне полости рта.

При надавливании содержимое плавно передвигается. Образование имеет мягкие стенки, часто прорывается. Затем заполняется секретом опять. Через некоторое время образование сдвигает уздечку. Речь становится нечленораздельной.

При диагностике требуется исключить липому и другие опухоли. После исследования назначается лечение.

Подчелюстная киста слюнной железы имеет овальную форму. Оболочка Заполнена эластичным секретом. При воспалении возможна деформация лица. При диагностике следует исключить жаберную кисту, саркому и гнойное воспаление каналов.

Иногда вырастает в теле подчелюстной железы на середине шеи, в области подъязычной кости. Второе название - врожденная киста щитовидного протока.

Образовавшаяся в области околоушной железы киста бывает двухсторонней. У нее плотная консистенция. При надавливании эластичная. Возникает глубоко в тканях. Часто прорастает внутрь. Бывает приобретенной и врожденной.

Длительное время развивается бессимптомно. Из-за этого трудно поставить диагноз. Боль и дискомфорт возникает при гнойном процессе. При диагностике, перед проведением операции, следует исключить липому, бронхиальную кисту и лимфаденит.

Особенности диагностики

Цель диагностики - определить характер образования (доброкачественный, злокачественный). Требуется выявить тип кисты. В процессе диагностики врач проводит действия:

опрашивает пациента, оценивает жалобы;
исследует состояние и цвет кожи и слизистой;
осматривает полость рта и пальпирует образование;
определяет тип, подвижность и размер кисты.

Для постановки точного диагноза перед проведением операции рекомендуется провести дополнительные мероприятия. Рентгенологическое обследование предполагает выявление проходимости протока. Это делается при введении контрастного вещества и последующем фотографировании.

При цитологическом анализе берется пункция из тела образования. Проба выявляет место локализации и тенденцию развития. Дополнительно врач назначает биохимическое исследование.

При постановке окончательного диагноза для определения типа кисты требуется применить метод исключения (дифференциальной диагностики).

Как лечить?

Консервативная терапия не излечивает пациента от кисты слюнной железы. Этот метод неэффективен. Образования подлежат хирургическому удалению. Они иссекаются вместе с оболочкой и частью смежных тканей.

Новообразования малых слюнных желез удаляются вместе с оболочкой. Они небольшие, операция проходит без осложнений. Единственный риск: соединение с лицевым нервом. Возникает вероятность мимического паралича.

Кисты подчелюстной железы иссекаются вместе с самой железой. Такая мера необходима для предотвращения рецидива.

Образованная на околоушной железе удаляется вместе с участком прилегающей ткани. Расположение поблизости от лицевого нерва создает риск паралича при иссечении.

Выросшая на подъязычной железе характеризуется мягкой тонкой оболочкой. Она легко прорывается во время удаления. Содержимое вытекает в ротовую полость.

Любое новообразование слюнной железы лечится оперативно. Врач производит два полуовальных надреза. Образование отделяется от соседней ткани тупым инструментом. Далее, образование иссекается, рана сшивается. Расположенные поблизости малые железы вырезаются тоже.

Чего следует опасаться?

Удаление кисты слюнной железы - обычная хирургическая операция. Риски возникновения осложнений такие же. Но существует особенность: близость образования к ветвям лицевого нерва. Это требует от хирурга точности и пунктуальности. Малейшая ошибка приводит к параличу лица.

Удаление расположенных на губах, щеках кист малых слюнных желез менее опасно. Но предполагается аккуратность: ликвидация слишком большой части мышц приводит к деформации части лица.

Иногда производится частичное удаление образования. В этом случае развивается рецидив. При несвоевременно начатом лечении велик риск абсцесса или флегмоны.

Пациенту следует тщательно выбирать клинику и специалиста. Это предотвратит неприятные последствия.

Профилактика образования

Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Следует проводить несложные мероприятия:

Регулярно проводить осмотр полости рта у стоматолога. Следить за состоянием зубов и протезов. Сломанные (с острыми краями) - немедленно лечить.
Не допускать попадания в еду слишком грубых частей: они травмируют слизистую оболочку.
Своевременно лечить воспаление, не допускать осложнений.
Укреплять иммунитет: принимать витамины осенью и весной, грамотно выстраивать рацион.
Регулярно проходить диспансеризацию. Эта мера позволит выявить заболевание на ранней стадии. Удаление маленькой кисты переносится значительно легче.

Народные методы

Лечение кисты слюнной железы народными методами неэффективно. Некоторые пациенты отказываются от оперативного вмешательства по разным причинам: боятся, не имеют достаточно времени или денег. Они пытаются получить временное облегчение с помощью народных методов.

Но следует учесть: полоскание настоями или отварами снимет воспаление слюнного протока. Саму кисту они не удалят. Подобные мероприятия временно облегчают симптомы, но приводят к росту образования. Иссечение увеличенного образования пройдет травматичнее: риски осложнений окажутся больше.