Одной из самых распространенных патологий женских репродуктивных органов считается киста на яичнике. Она представляет собой капсульное образование, внутри которой скапливается жидкость или слизь. Оно имеет доброкачественный характер. В диаметре уплотнение может достигать от нескольких миллиметров до 8-9 см, в порядке исключения встречаются капсулы, достигающие 20 см. Они подвижны и легко прощупываются при пальпации.
Киста яичника, размеры которой не превышают допустимую норму, часто развивается бессимптомно. Если объем кистозного образования превышает все стандарты, это может стать причиной дискомфорта, болей и различных осложнений.
Диагностируют уплотнение, обычно, с помощью УЗИ. Как лечить заболевание и можно ли обойтись без удаления, определяет врач после тщательного обследования и получения результатов анализов. Самолечение или игнорирование признаков болезни обязательно повлечет усугубление ситуации.
Виды образований и их особенности
Прежде чем врач определит, нужна ли пациентке операция или можно обойтись консервативным лечением, он должен тщательно изучить заболевание, собрать анамнез, узнать от женщины о симптомах. На основании этих сведений и диагностических данных гинеколог установит тип новообразования и размер кисты.
Уплотнение классифицируют по тому, что послужило обстоятельствами для развития патологии. Встречаются функциональные и органические виды. Важно понимать, какими бывают кисты яичников по месту происхождения. Чаще всего диагностируются:
- фолликулярные – образуются из-за сбоя в процессе овуляции;
- лютеиновые – возникают на месте желтого тела, временного гормона, который не регрессировал в положенный срок;
- параовариальные – формируются в брыжейке маточных труб;
- дермоидные – капсулы с утолщенными стенками плотной текстуры, внутри которых скапливается слизь, такая киста яичника может достигать 10 см – 15 см;
- эндометриодные – возникает в связи с бесконтрольным разрастанием тканей эндометрия, минимальный диаметр кисты яичника 4 см.
Киста яичника больших размеров может давить на органы малого таза, вызывая их дисфункцию или некроз тканей. Также возможен разрыв капсулы и перекрут ножки. Даже если размеры кисты яичника в норме, врач может рекомендовать операцию, если велики шансы того, что уплотнение может переродиться в рак.
Причины и симптомы патологии
Что вызывает кисту яичника, и что может способствовать ее увеличению, врачам удается установить не всегда. Причины заболевания являются малоизученными.
Из основных факторов можно выделить наследственность, гормональные сбои и хронические воспалительные процессы органов малого таза. Также развитию болезни способствует прием гормональных препаратов, стрессы, аборты, вредные привычки и неправильное питание.
Бывает, что киста яичника симптомы не проявляет. Большинство функциональных образований, диаметром до 30 мм, рассасывается самостоятельно в течение 1-2 циклов. Большая киста яичника обязательно даст о себе знать. Главными признаками того, что репродуктивные органы работают неправильно, можно назвать:
- нерегулярные менструации;
- месячные, сопровождающиеся болями и выделением сгустков;
- вздутие живота;
- проблемы с мочеиспусканием и дисфункция кишечника;
- чувство давления в брюшине.
Если вовремя не заметить симптомы и не назначить лечение, капсула может разорваться, что вызовет острую боль внизу живота, отдающую в задний проход, рвоту и тошноту, повышение температуры тела и учащенное сердцебиение. При появлении таких признаков пациентке нужна срочная госпитализация, и какой размер имеет киста яичника, 5 см или более, уже не будет иметь значения. Если женщине в этот момент быстро не оказать медицинскую помощь, это повлечет летальный исход.
Допустимые размеры
Нормальные размеры кистозного образования находятся в диапазоне от трех до десяти сантиметров.
Но даже такие капсулы считаются опасными для здоровья, ведь их разрыв повлечет перитонит и массивное внутреннее кровотечение. Если у женщины диагностирована киста яичника 7 см, что делать с ней, обязан решить врач.
Понятие нормы в данном случае является субъективным.
Часто гинекологи отдают предпочтение выжидательной позиции. Они решают наблюдать за уплотнением и изменением капсулы в размерах. Раз в 3 недели пациентке предстоит посещать врача для осмотра и ультразвукового обследования. Если киста яичника 6 см в диаметре или имеет большие размеры, могут потребоваться другие методы диагностики и контроля:
- пункция;
- лапароскопия;
- КТ или магнитно-резонансная томография;
- анализы крови и мочи;
- кровь на онкомаркеры.
Выжидать смысла нет, если уплотнение имеет очень большие размеры, или располагается в специфическом месте, оказывая влияние на другие органы. В таких случаях капсулы удаляют в срочном порядке. Иногда новообразование возникает одновременно на правом и на левом яичнике.
Множественное развитие уплотнений, размеры которых варьируются от 4 мм до 3 см, называется поликистоз.
Консервативное и хирургическое лечение
Статистика свидетельствует о том, что киста правого яичника встречается чаще, чем киста левого яичника.
Независимо от того, с какой стороны возникла капсула, женщины, услышавшие такой диагноз, сразу же интересуются, надо ли оперировать опухоль?
Однозначно ответить, при каком размере кисты яичника делают операцию, довольно трудно. Каждый случай носит индивидуальный характер. Это может быть маленькое образование, которое имеет большие шансы на перерождение в злокачественную опухоль, или огромная капсула в диаметре до 200 мм.
Если уплотнение не вызывает подозрений и не имеет осложнений, врач назначит медикаментозную терапию. В течение 2-3 месяцев женщине предстоит принимать гормональные препараты. В 90% случаев лекарства помогают рассосать или существенно уменьшить объем уплотнения. Если размеры остались на месте или капсула выросла – это показания для операции.
Большим спросом и популярностью сегодня пользуются лапароскопические операции. Это малоинвазивная методика, которая характеризуется высокой степенью безопасности, минимальным реабилитационным периодом и отсутствием осложнений. Когда уплотнение имеет большие размеры, удалять его будут лапаротомическим путем. Если женщина сделала операцию, но через время у нее отмечается повышение температуры, боль, рвота, вероятно, развилась инфекция. Важно быстро обратиться к врачу за медицинской помощью.
Если операция проводится в экстренном режиме в связи с разрывом или перекрутом образования, велик риск того, что врачи проведут резекцию (ушивание) органа. В самых крайних случаях операция заканчивается удалением всего органа вместе с опухолью, что ограничивает репродуктивную функцию организма, но сохраняет жизнь женщине.
Большие кисты при беременности
Нередко женщины узнают о наличии кисты, когда посещают гинеколога для ультразвукового обследования при беременности. Необходимо не паниковать, максимально сосредоточиться. Киста яичника 2 см не страшна для матери и плода. Угрозу влекут только крупные образования, диаметром более 7-10 см. Также особого медицинского контроля заслуживают капсулы на ножках.
Врачи не могут дать 100% гарантию того, что киста никак не повлияет на ход беременности. В каких-то случаях женщины вынашивали здорового малыша без какого-либо вмешательства. Но также встречаются ситуации, когда опухоль вызывает преждевременные роды или другие осложнения. Именно поэтому специалисты предлагают женщинам «в положении» лапароскопическую операцию по удалению новообразования.
6-8 см – именно такой размер уплотнения подлежит удалению у женщин, ожидающих ребенка. Лучшее время для проведения операции – 14-16 недель. Мнения врачей разделилось. Многие специалисты считают данный шаг необходимостью. Другие – называют подобный риск неоправданным и предпочитают наблюдать за патологией до самых родов. В конечном итоге, решение остается за женщиной.
Если у вас есть возможность сделать операцию у опытного специалиста в клинике, располагающей инновационным оборудованием, кисту лучше удалить.
Следите за своим здоровьем и внимательно относитесь к сигналам организма. Женщина, систематически делавшая УЗИ, имеет большой шанс вовремя обнаружить болезнь и справиться с ней в минимальные сроки. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов устранить кисту без хирургического вмешательства.
Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.
Что такое киста
В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста - это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.
Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.
Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено ультразвуковое исследование, которое подтвердит предположения доктора.
Кроме этого, необходимо сдать анализы на и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.
Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.
Киста или нет?
Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.
Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:
- Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
- Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
- Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
- Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
- Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
- Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.
Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.
Причины появления
В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:
- Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
- Эндокринные нарушения.
- Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
- Бесплодие.
- Злоупотребление пагубными привычками.
- Ожирение.
Функциональная (фолликулярная)
По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз "фолликулярная киста яичника", размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.
Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, - обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.
Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, - перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.
Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности
Дермоидная
Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.
Вследствие в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.
Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.
Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.
Размеры эндометриоидной кисты яичника для операции
В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.
К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.
Данное образование проявляет себя следующими симптомами:
- Боль внизу живота.
- Трудности с зачатием.
- Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
- Проблемы с кишечником, частые запоры.
- Увеличенная температура тела.
Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».
К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.
Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.
В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция - лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.
Параовариальная
Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.
Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.
Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.
Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.
Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.
Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.
Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.
К сожалению, самостоятельно не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.
Цистаденома
Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена Может состоять из одной или нескольких камер.
Если у вас появилась яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.
В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.
При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.
Осложнения
В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:
- Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, - перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
- Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
- Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
- Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.
Операция по удалению кисты на яичнике
Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.
Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.
В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.
Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.
Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.
Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.
После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.
Заключение
Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.
После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.
Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.
Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.
Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.
От качества функционирования яичников женщины напрямую зависит ее способность к деторождению, величина менструального цикла и здоровье всех остальных органов репродуктивной системы.
В некоторых случаях нормальной работе органа мешает киста – опухолевидное новообразование на яичнике или внутри его, которое можно выявить на УЗИ или во время гинекологического осмотра. Она может быть очень болезненной, а может и никак не проявлять себя в течение длительного времени. Часть кист имеет тенденцию к самостоятельному регрессу, а некоторые не исчезнут без медицинского вмешательства.
В чем опасность заболевания?
Одно из самых безобидных последствий появления кисты яичника – тянущие боли, нарушение менструального цикла и периодическое отсутствие овуляции. Эту ситуацию несложно исправить, если вовремя обратиться к врачу. Более тяжелый результат возникновения кисты – это бесплодие, регулярные ановуляторные циклы и постоянная боль в яичнике.
Новообразование ставит под угрозу не только репродуктивную функцию женщины, но и ее жизнь и здоровье — кисты имеют свойство становиться злокачественным.
Рак яичника считается одним из самых агрессивным и трудноизлечимых видов опухолей: его сложно обнаружить на ранней стадии, и даже после проведенного лечения он склонен к рецидивам.
Причины возникновения кисты яичника
Появление новообразования так или иначе всегда связано с нарушением гормонального фона, поэтому гинекологи выделяют несколько общих причин возникновения кисты яичника, которые приводят к гормональному сбою:
- Задержка наступления менопаузы – в норме месячные прекращаются до 50-52 лет. Если этот период растягивается, то он сопряжен с риском возникновения кист.
- Задержка наступления первой менструации – в норме месячные должны начинаться с 12-13 лет.
- Слишком ранее наступление менструации – сюда относят возраст до 11 лет.
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Причем, острые формы реже способствуют возникновению кист, нежели хронические.
- Резкое похудение, либо резкий набор веса.
- Значительное превышение массы тела – избыточный вес, даже если он набран в течение длительного промежутка времени, негативно влияет на работу яичников и всей эндокринной системы в целом.
- Нервные стрессы, психоэмоциональное напряжение, продолжающееся долгое время.
- Отказ от грудного вскармливания
- Регулярные тяжелые физические нагрузки
- Сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
- Диагноз СПКЯ у матери, бабушки. Наблюдения врачей показывают, что склонность к кистам может быть обусловлена наследственным фактором.
Лечение будет бесполезным, если не устранить причину, вызвавшую появление опухоли. Например, если у женщины, страдающей избыточной массой тела, удалить кисту, то через определенный промежуток времени она может возникнуть снова. Чтобы нормализовать функционирование яичников нужно привести в порядок работу всей эндокринной системы.
Виды кист яичника — их симптомы и лечение
Симптомы и лечение по видам кисты
Выделяют два больших вида кист яичника: функциональные и истинные (цистаденомы). Функциональные кисты яичника обусловлены нарушением работы органа и связаны с неправильным развитием фолликула или желтого тела. Соответственно, к этому типу относят фолликулярную и геморрагическую кисты, а также кисту желтого тела. К цистаденомам относят серозную (папиллярную и муцинозную) и эндометриоидную кисты.
Фолликулярная киста
Патогенез: в начале менструального цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный. Он должен увеличиться до размеров 18 – 22 мм в диаметре, а затем лопнуть, выпустив созревшую яйцеклетку. Если разрыва капсулы не происходит, то фолликул перерастает в фолликулярную кисту правого или левого яичника (реже – обоих сразу).
Причины возникновения: повышенный уровень тестостерона, ДГЭА, пониженный пролактин, эстрадиол, недостаток прогестерона. Установленный диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
Симптоматика: по большей части протекает бессимптомно. После превышения фолликулярной кистой размеров 40 мм в диаметре, женщина может ощущать симптомы болей (колющие или простреливающие) со стороны расположения образования.
Картина по УЗИ: однокамерное образование, превышающее размеры 2,5 см в диаметре с ровными и тонкими стенками. При СПКЯ капсула бывает значительно утолщена. В редчайших случаях у фолликулярной кисты обнаруживаются две камеры.
Риск малигнизации: низкий. Фолликулярные кисты яичника, даже при ярких симптомах, крайне редко становятся злокачественными.
Лечение: Обычно такие кисты склонны к самостоятельному исчезновению, но врачи предпочитают перестраховаться и назначить дополнительную стимуляцию регресса. Назначается рассасывающая терапия: лидаза, гепарин, алоэ. Препараты вводятся внутримышечно или при помощи электрофореза.
Фолликулярная киста является наиболее распространенной из всего количества диагностированных опухолей яичника у женщин детородного возраста. Однако, несмотря на низкий риск малигнизации, новообразование далеко не безобидно: перекрут ножки кисты или ее разрыв влечет за собой тяжелые последствия для здоровья и требует немедленной госпитализации.
После операции по удалению фолликулярной кисты яичника большинство женщин остаются способными к деторождению.
Киста желтого тела
Патогенез: каждый раз после овуляции образуется желтое тело – это клетки, которыми был наполнен доминантный фолликул и которые остались после того, как он прорвался, выпустив созревшую яйцеклетку. В результате нарушения лимфооттока и кровообращения в желтом теле образуется киста.
Причины возникновения: считается, что дисбаланс происходит в результате нарушений гормонального фона, но точные причины кисты желтого тела пока не ясны.
Симптоматика: протекает в большинстве случаев бессимптомно.
Картина по УЗИ: обнаруживается анэхогенное образование округлой формы, однополостное, имеющее однородную структуру и диаметр более 40мм. Контуры четко очерчены, ровные. В некоторых случаях внутри кисты определяется мелкодисперсная взвесь.
Риск малигнизации: низкий. Такие кисты склонны к самостоятельному регрессу.
Лечение: при обнаружении кисты врач избирает тактику наблюдения. Если за 3 месяца новообразование не исчезло, то назначается рассасывающая терапия при помощи электрофореза с лидазой и противовоспалительная терапия: Ибупрофен, Ибуклин, свечи Гексикон.
Киста желтого тела – достаточно редкое явление. Но даже если она диагностирована на ранних сроках беременности, то не представляет опасности ни для матери, ни для эмбриона.
Геморрагическая киста
Патогенез: этот вид возникает на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела, и является осложнением двух этих патологий. В полость новообразования происходит кровоизлияние и опухоль наполняется сгустками крови.
Причины возникновения: трансформирование функциональной кисты в геморрагическую происходит из-за высоких физических нагрузок, интенсивного полового акта, небрежного жесткого гинекологического осмотра, либо во время неаккуратного УЗИ внутривлагалищным датчиком.
Симптоматика: ощущение тяжести внизу живота, преимущественно со стороны расположения новообразования, обильные и болезненные менструации, сбой менструального цикла. В случаях стремительного развития и увеличения кисты пациентка может отмечать тошноту, рвоту и боли при мочеиспускании.
Картина по УЗИ: гипоэхогенное образование, имеющее одну полость (реже — две), стенки капсулы – тонкие, определяется наличие гипоэхогенной взвеси, по периферии кисты определяется кровоток, внутри капсулы кровоток отсутствует. Иногда в полости геморрагической кисты могут быть обнаружены тромбы.
Риск малигнизации: повышен только при кистах большого размера, которые не имеют тенденцию к самостоятельному регрессу.
Лечение: большая часть геморрагических кист исчезает самостоятельно через 7 – 8 недель после возникновения. Если этого не происходит, врач назначает проведение гормональной и рассасывающей терапии. Препараты, корректирующие гормональный фон, будут зависеть от результатов анализа на гормоны. Лучшим вариантом будет индивидуальный подбор медикаментозных средств, а не назначение оральных контрацептивов.
Геморрагическая киста яичника больших размеров имеет яркие симптомы и требует оперативного лечения в случае, если не наблюдается тенденция к саморегрессу.
Серозная киста
Патогенез: новообразование формируется из эпидермиса, а ее полость выстлана эпителием. Поэтому серозная киста относится к эпителиальным опухолям. В отличие от функциональных кист располагается не на поверхности яичника, а внутри.
Причины возникновения: гормональный сбой, хронические инфекции органов малого таза, сильные стрессы, чрезмерное физическое напряжение.
Симптоматика: если новообразование небольших размеров, то оно почти никак себя не проявляет. По мере увеличения опухоли могут возникать боли внизу живота, общее недомогание, высокая температура.
Картина по УЗИ: однокамерное или многокамерное образование, рядом с яичниками определяются спайки. Форма кисты неправильная, внутри – анэхогенная жидкость, иногда просматриваются нити фибрина.
Риск малигнизации: гладкостеночная серозная киста почти всегда является доброкачественной. Папиллярная серозная кистаденома имеет высокие шансы переродиться в злокачественную – более 50%.
Лечение: наблюдательная тактика длится не более 1 – 2 месяцев, затем, если новообразование не регрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Гладкостеночную опухоль небольших размеров (менее 3 см) лечат вылущиванием во время лапароскопии кисты яичника. Папиллярную серозную опухоль удаляют, а если гистология показала ее злокачественность, то проводится повторная операция по удалению яичника, а в отдельных случаях – матки.
Если пациентка находится в детородном возрасте, то во время операции врачи стараются сохранить яичник или, по крайней мере, произвести лишь его резекцию, а не полное удаление.
Эндометриоидная киста
Патогенез: вследствие поражения яичников эндометриозом появляются двусторонние кистозные образования, иногда достигающие размеров 12 см в диаметре.
Причины возникновения: гормональный сбой, ретроградная менструация (происходит заброс клеток эндометрия в ткани фаллопиевых труб и яичников), низкий уровень прогестерона, высокий эстрадиол, дисфункция коры надпочечников.
Симптоматика: главным признаком кисты является бесплодие и нарушение менструального цикла. Если новообразование большое, то отмечаются боли внизу живота, которые имеют тенденцию к усилению во время менструации.
Картина по УЗИ: эпителий кисты по своей структуре напоминает эндометрий, но не является им. Образование имеет двойной контур, внутри нет плотных включений, иногда в капсуле кисты отмечаются гипоэхогенные области. Внутренний кровоток отсутствует. По цвету новообразование напоминает шоколад.
Риск малигнизации: средний. Если киста находится в запущенном состоянии, то у нее есть немалые шансы переродиться в злокачественную опухоль.
Лечение: если пациентка находится в детородном возрасте, то прежде всего для удаления кисты врач назначит гормональную и рассасывающую терапию. Поскольку одной из причин возникновения опухоли является низкий прогестерон, то может быть назначен Дюфастон или Утрожестан. Для снижения эстрадиола прописывается Кломифен, Тамоксифен. Если лечение неэффективно, то показано удаление новообразования с последующим гистологическим исследованием.
Во время лечения эндометриоидной кисты яичника врач должен держать пациентку на особом контроле и производить регулярные исследования, чтобы вовремя выявить факт кровоизлияния в опухоль и ее превращение в геморрагическую кисту.
Если киста яичника обнаружена вовремя — прогноз лечения почти всегда благоприятный. Но, чтобы избежать рецидивов, необходимо не просто удалить новообразование, а устранить причину, которая вызвала его появление.
Спрашивает YuraLundrik :
Чи може жінка з одним яєчником на якому кіста завагітніти?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Добрый день. Вы не написали какая именно киста была обнаружена. Подробную информацию о видах кист вы найдете в статье , выложенной на нашем портале. Ознакомьтесь с материалами статьи. Берегите здоровье!
Спрашивает хомич Людмила :
Чи можна вилікувати хронічний аднексит і часті розриви фолікулярних кіст вагітністю
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Все зависит только от Вас и от Ваших желаний: если нужна семья, то Вы беременеете, если нет семьи - то принимаете контрацептивы, на которых яичники "успокаиваюся". Спланируете рождение ребенка - отмените прием контрацептивов, начнете прием фолиевой кислоты и беременеете. На фоне приема контрацептивов аднексит проходит, фолликулярные кисты не образуются
Спрашивает Валентина :
Здравствуйте. У меня уже недели две болит внизу живота справа. Сегодня сделали УЗИ - киста яичника, ее размер 51/44. Врач прописала пить лактинет (т.к. я кормлю грудью) два цикла, потом провериться снова на УЗИ к ней и поставит спираль. У меня сомнения в таком лечении кисты. Что вы скажете на этот счет?
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Валентина! Киста какого типа обнаружена – фолликулярная, эндометриоидная и т.п.? Если киста фолликулярная, то после прохождения очередных месячных она исчезнет сама по себе, если другого типа, то удаляется хирургическим путем, третьего не дано. Вопрос назначения лактинета и постановки ВМС является чисто вопросом контрацепции, не более.
Спрашивает Александра :
Здраствуйте. мне 19 лет, мне на узи поставили диагноз киста в пр. яичнике, размер этой кисты 36 мм, яичник больше, чем сама матка, матка смещена влево на 8 мм, сильные боли внизу живота, при этом задержка 6 дней, выделяется, может, пару капель крови и то как мажет, тошнота, головокружение, доходила до такого состояния, что просто теряла сознание...подскажите, пожалуйсто, может это не киста, а что-то еще серьезнее? спасибо.
Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :
Кисты яичников бывают разные, какая именно у вас неизвестно, но я думаю, скорее всего это фолликулярная киста, которая исчезнет самостоятельно со следующим менструальным циклом.
Спрашивает Наталия :
У меня, еще в марте 2007 года, была обнаружена параовиальная киста - 5,5 см, которая меня не беспокоит, яичники, матка - все в порядке, планирую беременеть, но волнует один вопрос - не будет ли она помехой для вынашивания и родов? Может ли она лопнуть из-за увеличения живота, и т.п. ? необходимо ли что-то заранее предпринять?
Отвечает Быстров Леонид Александрович :
Здравствуйте, Наталия! Если других помех для зачатия нет, то я думаю Вы можете планировать беременность и с раннего срока стать на учет и наблюдаться, я считаю все будет хорошо.
Спрашивает Альфия :
Здравствуйте мне 38 лет одни роды. Обследовалась у гинеколога обнаружили киста левого яичника и спайки на кисте d-4.7 см и множественные кисты в шейке матки. У меня очень скудные месячные. Врач мне назначил только свечи бетадин и виферон. Посоветуйте мне пожалуйста какое мне лечение нужно принять и правильное ли мне назначили лечение и смогу ли я забеременеть?
Отвечает Геревич Юрий Иосифович :
Добрый день, По этой информации ничего нельзя сказать, тактика наблюдения и при необходимости лечения будет зависеть от того, что это за киста, бетадин и виферон при данной патологии бесполезны, но возможно врач диагностировал какие-то воспалительные процессы. Если длительное время очень скудные месячные, нужно понять почему - обращайтесь к гинекологу.
Спрашивает Любовь :
Мне 27 лет, года 3 назат у меня врачи обнаружыли кисту на правом яичнике. меня личили врачи, после лечения прашла УЗИ, они были удивлины лечением, лечение дала хорошый результат. Не долго прошло я забиреминила второй дочкой, радила все нормально. Но у меня всегда были проблемы с месечными, лечения не довали желательного результата. В прошлом году в май месеце у меня почти месяц шли месечные, в больницу не пошла думала нармализуется, но нет. В один день я физичиски больше пороботала и мне стало плохо и пришлось обратится к врачу. мне сделали вычиску приписали уколы,таблетки, с трудом та мазня закончилась. Несколько месецев лечения мне чтото помогли, и какга я личилась прашла УЗИ там паказали что там же на правом яичнике нашли кисту, Курс лечения не дал результата, киста медленно но растет. Что мне делать? Я очень хочю сына, смогу я радить еще одного ребенка? Есть ли врачебные советы как забереминить мальчиком? За ранее спасиба!
Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :
Что касается кисты - сложно судить, напишите в точности заключение УЗИ, чтоб сказать о характере кисты. Что касается пола ребенка - ах если бы все так было просто запланировать!
Спрашивает Катерина :
Здраствуйте! Скажите пажалуйста возможно ли забеременнеть с таким "букетом" 21й день цикла 24 года
Правый яичник (увеличен)
Размер 37х23х26 мм v=13 см3
Размещение: типичное
Контуры:ровные толщ.1.1 мм с фиброзными включениями
Структура:соотвествует возрасту и фазе М-цикла Содержит фоликулы до 10-ти 3.5 мм + ж.тело 16х15 мм
Левый яичник
Визуализация:удовлетворительная
Размещение: атипичное в заднем своде
Структура:не соотвествует возрасту и фазе м-цикла представлена 2-х камерным кистозным образованием 64х44х41 мм обьемом 47см3 содержит гипоэхогенное неоднородное с мелкой гипоэхогенной взвесью толщина капсулы и перегородки 1.2-1.5 мм при ЦДК Neo васкуляризация в них не выражена
Яичникова ткань: не визуализируется
Маточная труба: не визуализируется
Внематочное пространство
Свободная жидкость:определяется в заднем своде до 2 мл
Сосуды малого таза:не изменены
Заключение: киста левого яичника(эндометриодная?дермоидная?). Овуляция в правом яичнике. Хр правосторонний оофорит
Какова вероятность забеременнеть????
Отвечает Разуменко Светлана Васильевна :
Здравствуйте.
Что Вас интересует смогли ли Вы забеременеть в этом цикле. Я не знаю наличие желтого тела говорит как о том, что Вы можете быть беременной, так и о том, что Вы можете быть не беременной. А кисту тем более эндометриоидную надо удалять и проводить соответствующее лечение эндометриоза. Иначе возможны проблемы с наступлением беременности.
Спрашивает Людмила :
Здравствуйте! Мне 35 лет, кесарево сечение 2002 год.Мне поставили диагноз Киста на правом яичнике с мелкодисперсной взвесью,эндометриоидная со знаком вопроса.По узи размеры 20 мм.До последних менструаций ничего не беспокоило, но последние были очень болезненные и не обильные(цикл всегда вовремя, но очень обильные были всегда).Врач предлагает оперировать.Насколько это срочно, можно ли подождать?Год назад также на узи это было выяылено только размер был 23 мм, тот же врач, опытный,но год назад об операции ничего не говорил? Заранее спасибо!
Отвечает Лазаревич Алла Эдуардовна :
Уважаемая Людмила, образование в диаметре 20 мм нельзя расценивать как кисту, скорее это эндометриома. В любом случае, какой бы вы не выбрали метод лечения, однозначно надо сдать онкомаркеры СА 125 и НЕ 4. Если результаты будут отрицательные, можно пробовать консервативное лечение, например, проконсультируйтесь с врачом касательно препарата Визам.
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте!Мне 25 лет. У меня появилась киста на левом яичнике, вылечили, потом она появилась опять где -то через 1,5 месяца. Сходила к гинекологу,она назначила свечи,в общем вылечили снова,и назначила Марвелон на 6 месяцев,пью уже 5й,все было впорядке,после перерыва 7 дней (на 5 месяц) после месячных стало тянуть в левом боку внизу живота. Может ли возникнуть заново киста в процессе приема Марвелона?
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Ирина! Кисту какого характера у Вас обнаружили – фолликулярную? Дело в том, что фолликулярные кисты образуются при гормональном дисбалансе. Марвелон назначается для корректировки этого состояния и киста образоваться на фоне его 5-месячного приема, в принципе, не должна. В любом случае советую пройти УЗД органов малого таза.
Спрашивает Татьяна :
Здравствуйте!У меня склерополикистоз обоих яичников, делали резекцию лапороскопией.Была беременность и роды.Потом гормональная терапия.На фоне гормонов наступила тромбоэмболия.Обследовавшись у гемостазиолога, запретили любого рода гормональные средства.Сейчас опять меня беспокоят кисты.Гениколог прописывает гормональные,а мне их пить нельзя.
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Татьяна! Если у Вас в анамнезе была тромбоэмболия на фоне приема гормональных препаратов, то на сегодняшний день их принимать нельзя. Гинеколог с учетом этого факта должен был предложить средства растительного происхождения (типа циклодинона или ременса, или инофолика, или др.). Виртуально назначения не делаются, поймите правильно.
Спрашивает Карина :
Здравствуйте. Наблюдаюсь у врача, стою на учете с кистой яичника. В Перми сказали, что это кистозное образование и оперировать не нужно. Половых актов не было. Начала прием препарата "димия".
Пропила до 21 таблетки. В один день, два дня подряд, пила по 2 таблетки, чтобы уровнять количество, так как забыла выпить в нужный день. На следующий день появились коричневые выделения немного, но части. Немного тянет поясницу, но до месячных еще дней 5-6, и болей нет. Что это может быть? Может ли повлиять прием препарата или дело в другом?
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна .
Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!
Киста яичника представляет собой капсулу, заполненную секреторной жидкостью. Полость не включает в себя клеточные элементы и растет за счет увеличения количества содержимого секрета. В этом и состоит отличие кисты яичника от опухоли. Размеры образований могут быть разными, как и его последствия. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса, а также при воспалении придатков.
Патологические размеры кисты
Первые вопросы, возникающие после того, как поставлен диагноз «киста яичника», — это: какое требуется лечение и можно ли избежать операции? Если образование имеет маленькие размеры (норма), то, возможно, достаточно будет регулярного наблюдения за динамикой патологии. В случае необходимости терапии может быть назначено гормональное лечение.
При габаритах образования более 8 см стоит вопрос операции. Как правило, кисту удаляют (функции яичника при этом не нарушаются). Также операция может быть назначена при возникновении осложнений на фоне заболевания.
Рассмотрим осложнения, которые могут возникнуть при разных размерах кист:
- образование начинает сдавливать внутренние органы, которые находятся возле нее;
- капсула может лопнуть;
- кровоизлияние;
- перекрут ножки;
- гнойный процесс.
При наличии образования любого размера рекомендовано придерживаться определенного щадящего режима, чтобы уменьшить риски разрыва. Женщине следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей; интимная близость должна быть умеренной и спокойной.
Внимание! Не стоит забывать о мерах профилактики. Посещайте раз в полгода гинеколога, соблюдайте правила интимной гигиены, используйте только натуральные и органические средства для подмывания, проходите гормональные обследования, чтобы держать под контролем все изменения, происходящие в вашем организме.
Размеры кисты: норма
Любая из кист, имеющих диаметр 2 см или больше, – это опасное образование, которое может привести к возникновению осложнений.
Для того чтобы диагностировать болезнь, определить размер кисты, удостовериться, что образование — доброкачественное, делают следующие лабораторные обследования:
- УЗИ органов малого таза (трансвагинально и абдоминально);
- пункцию задней стенки влагалища;
- лапароскопию;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
- общие лабораторные анализы мочи и крови;
- анализ на антиген СА-125 (опухолевой маркер).
Ознакомившись с результатами, врач сообщит, норма у вас или патология. Лечение заболевания полностью зависит от вида, формы, стадии, диаметра и локализации образования.
Размеры кисты в диаметре варьируются от 30 мм до 20 см и больше. Маленькая киста яичника (до 5 см в диаметре), как правило, не нуждается в лечении — она может рассосаться сама на протяжении трех менструальных циклов. Реальную угрозу для женского здоровья несут образования больших размеров, которые могут разорваться и вызвать сильное кровотечение. Поэтому они должны подлежать неотложной операции.
Кисты, составляющие в диаметре 6 см, — норма. Они редко проявляют себя какими-либо выраженными симптомами. При их обнаружении назначается комплексное лечение лекарственными препаратами и регулярная диагностика, позволяющая контролировать динамику роста/уменьшения кист.
Виды кист яичника
Разновидностей образований в яичнике много и все они отличаются по размеру.
Основные виды:
- лютеиновая «желтого тела» (норма — от 6 до 8 см) — возникает после овуляции; может иметь содержимое в виде секреторной жидкости, реже — крови; диагностируется только на одном яичнике, не выдает себя никакими симптомами;
- фолликулярная (2,5 – 10 см) киста яичника образуется между началом менструаций и овуляцией; при ее разрыве возникает внезапная боль внизу живота, которая может распространиться и на поясницу;
- параовариальная (12 — 20 см) — развивается за счет придатка, расположенного над яичником, не затрагивая сам яичник; внутри образование заполнено прозрачной жидкостью;
- эндометриоидная (может быть двусторонней, размер — от 4 до 20 см) — формируется на слизистой матки; содержит внутри остатки менструальной крови;
- дермоидная (может достигать 15 см, требует хирургического лечения) киста яичника — доброкачественно образование, выявляется в основном на правом яичнике; включает в себя практически все виды тканей организма.
По характеру кисты делятся на: органические и функциональные. Последние имеют способность самостоятельно рассасываться, не требуют операции, для их излечения достаточно проведение гормональной терапии на протяжении 2 — 3 циклов. Такие кисты не влияют на функционирование яичника, поэтому женщина способна зачать ребенка. Органические образования не исчезают сами по себе и нуждаются в операции.
Симптомы: как распознать образование больших размеров
Кисты, размер которых не превышает 4 см, могут развиваться бессимптомно на протяжении долгого времени. Поэтому диагностировать их можно только при гинекологическом осмотре. Большие образования дают о себе знать ярко выраженными симптомами.
Рассмотрим, при какой симптоматике нужно срочно посетить врача:
- температура тела выше 38 градусов;
- утомленность, слабость и головокружение;
- чрезмерно обильные влагалищные выделения во время месячных;
- живот увеличен в объеме;
- чрезмерное оволосение лица;
- частое мочеиспускание;
- повышенное давление;
- резкое похудение;
- рвота, тошнота;
- боли в нижней части живота;
- затяжные боли при менструации;
- в брюшной полости прощупывается уплотнение.
Вопрос, интересующий многих женщин: «Нуждается ли киста яичника размером в 7 см в срочной операции?». Да, в таком случае необходимо проводить хирургическое лечение, и чем раньше, тем лучше. При диагностике образования больше 6 см операция назначается в обязательном порядке, терапия медикаментами нецелесообразна и чревата осложнениями.
