Клиника амбулаторной хирургии. Центры амбулаторной хирургии (ЦАХ). Онкология и маммология

Екатерина Екатеринбург, 44 года

Он помог мне справиться с варикозным расширением вен. Проблема оказалась уже не только косметической. Сразу видно, что Павел Юрьевич - специалист опытный и на своём месте.

В клинике GMS все врачи проходят регулярное повышение квалификации, в том числе, за границей. От хирургических вмешательств даже и следа нет) Спасибо БОЛЬШОЕ!

Татьяна

Спасибо урологу Абдуллаеву И. А.
Вечером понадобилась консультация уролога. Врач задержался на работе, чтобы дождаться пациента, не торопясь все объяснил и провел диагностику. Помог принять правильное решение о госпитализации. Утром чувствовала себя намного лучше. Спасибо!

Феликс Борисович Береговский

Хочу выразить огромную благодарность клинике GMS. Вызванный на дом врач А. А. Акимов тут же поставил мне верный диагноз - пневмонию и, поскольку мне уже 83 года, убедил меня в необходимости госпитализации.

Весь персонал очень профессионально и по-доброму ко мне отнесся. Я очень доволен лечением, уходом и круглосуточной помощью сиделок.

В первую очередь благодарю врачей - терапевтов А. А. Акимова, Ю. С. Замашкина и заведующую отделением К. Б. Шавгулидзе. Каждую минуту в клинике я был под ее чутким наблюдением. Всем знакомым порекомендую ваше медицинское учреждение.

Ковалёва Анжелика Михайловна

С 29.10.2018 по 05.11.2018 я лежала в хирургическом отделении GMS с серьезным заболеванием. Внимание и профессионализм врачей, их позитивный настрой помогли справиться с недугом. Особенно я благодарна хирургам, которые не дали мне уйти из жизни.

Главный мой спаситель - Башанкаев Бадма Николаевич. В доблестной команде с ним помогали Алиев Владимир Анатольевич, Юнусов Булат Тимирзянович, Григорьева Ольга Александровна. Все профессионалы высокого класса, доброжелательны, внимательны к просьбам. Коллектив молодой, чувствуется, что с хорошими перспективами. Врачи, медсестры, санитарки, спасибо Вам огромное за благородный, тяжелый труд! Всем здоровья и успехов! С большой признательностью, Ковалёва Анжелика Михайловна

Лариса

Проходила обследование, гастроскопию и колоноскопию в клинике на Каланчевской в стационаре. Все очень оперативно, комфортно и профессионально. Все объяснили, ответили на все мои вопросы.

Врачи прекрасны (низкий поклон Шавгулидзе Кристине Бичиковне), медсестры волшебницы (первый раз мне поставили укол в мои глубокие и тонкие вены с первого раза и без гематомы). Все очень понравилось, рекомендую.

Андрей Ф. Ярославль, 42 года

Отдельно хочется выделить Башанкаева Бадму Николаевича. Это - профессионал с большой буквы. Лично в моём случае хирург-волшебник спас мне жизнь.

Множественные разрывы кишечника при падении - мне говорили, что 100% будет инвалидность. И только благодаря усилиям опытного хирурга, я могу жить полноценной жизнью и думать с радостью о завтрашнем дне. Я всем своим знакомым теперь рекомендую обращаться только сюда, в GMS. Тут нас реально хотят и могут вылечить.

Руслан

Здравствуйте!

Я был на приеме у вашего хирурга - Юнусова Булата. Хочу оставить отзыв о враче. Мне очень понравился этот специалист, приятен в общении, профессионал своего дела. Булат быстро решил мою проблему и оставил хорошее впечатление о вашей клинике. Спасибо за то, что предоставили отличного врача.

Хочу выразить большую благодарность Олегу Абрамову за то, что он решил проблему с моим синуситом. После удаления зуба полтора года назад у меня образовался свищ в гайморову пазуху, и всё лечение, которое я проходил до этого, не давало результата,

в том числе разные врачи высказывали разные точки зрения относительно того, какая именно необходима операция.

Олег, ознакомившись с моим кейсом, сформировал мнение относительно требуемой операции и объяснил мне его на доступном человеку без медицинского образования языке. Из этого объяснения я понял, что, как и зачем нужно оперировать и почему это должно принести результат. Мне было очень комфортно с этим объяснением, поэтому я, не раздумывая, согласился на предложенную Олегом операцию – которую он вскоре провёл.

Операция прошла успешно, как и период восстановления после неё. Поскольку я чувствовал себя замечательно, я решил не приходить на послеоперационный приём месяц спустя. Это было не очень разумное решение с моей стороны, и вскоре Олег сам вышел со мной на связь и пригласил на приём, опять же, аргументировав, почему этот приём является необходимым. На приёме Олег осуществил небольшие дополнительные вмешательства и убедился, что моё восстановление после операции идёт в правильном направлении.

По итогу хочется сказать следующее: из всех врачей, с которыми я взаимодействовал за свою жизнь, Олег – самый профессиональный, ответсвенный и по-настоящему заботящийся о пациенте (даже когда сам пациент – разгильдяй) врач. Спасибо ему большое!

В 2001 году на базе хирургического отделения центральной поликлиники КБ №85 был создан Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ), в котором выполняются хирургические, ортопедические, урологические и проктологические оперативные вмешательства.

Причины создания Центра амбулаторной хирургии (ЦАХ)

Поводом к организации ЦАХ и дальнейшему развитию амбулаторной хирургии послужили целевые программы здравоохра­нения ФМБА России и Москвы. Это потребовало новых подходов в организации лечебно-диагностического процесса. Осуществлена разгрузка больничных коек за счет пере­носа части оперативных вмешательств в условия поликлиники. При этом были решены такие задачи, как разработка системы обоснованной госпитализации, отбор больных в стационар и в поликлинику.

Все это потребовало организовать работу врачей хирургического отделения поликлиники на новых принципах: разделение потоков пациентов по госпитализации, организация дневного стационара и стационара на дому.

Были решены вопросы управления, штатов и функциональ­ных структур по реализации непосредственной работы специалистов в поли­клинике, создано положение по работе Центра амбулаторной хирургии КБ №85. Далее решались вопросы технологии оказания оперативной помощи, показаний к операциям и организации послеоперационного ве­дения больных в поликлинических условиях.

Определены основные задачи ЦАХ

1. Улучшение качества оказа­ния медицинской помощи больным

2. Применение консервативного лечения больным на базе «стационара одного дня».

3. Полноценная предоперационная подготовка и обследование больных в ЦАХ.

4. Расширение возмож­ностей плановой оперативной помощи в условиях ЦАХ.

5. Организация рабо­ты «стационара на дому».

В ходе нашей работы эти задачи были конкретизированы для больных урологического профиля:

1.Оказание консультативно-диагностической и специализированной амбулаторной оперативной помощи.

2. Использование возможности госпитализации амбула­торных больных в дневной стационар и расширение показаний к оперативным вмешательствам в амбулаторных условиях.

3. Предоперационное обследование больных на догоспитальном этапе в полном объеме и наблюдение на дому в послеоперационном периоде (стационар на дому).

4. Проведение врачебно-трудовой экспертизы и определение сроков нетрудоспособности больных.

Расположение Центра амбулаторной хирургии

В связи с тем, что ЦАХ представляет собой новый организационной подход по совершенствованию медицинской помощи населению, имея как за рубежом, так и в России относительно небольшую историю развития, то работа с урологическими больными требует методического обоснования. Центр амбулаторной хирургии с однодневным стационаром связан с подразделениями базовой больницы и поликлиники, лечебными учреж­дениями округа и города, медицинскими центрами. Целесообразно отметить социаль­но-медицинский аспект и экономическую эффективность деятельности Цен­тра амбулаторной хирургии с самого начала его создания.

Территориально ЦАХ расположен на 4-м этаже поликлинического кор­пуса КБ №85 который соединён со стационаром больницы наземным переходом. Он представляет «клинико-поликлиническую» модель. В настоящее время разработаны и существуют следующие модели организации ЦАХ: изолированная (отдельное учреждение), клиническая (в составе клиники, больницы, госпиталя), поликлиническая (в составе поликлиники, амбулатории), клинико-поликлиническая (в составе больнично-поликлинического объединения) . ЦАХ КБ №85 осуществляет разноуровневые связи: с клиникой, с участковым комплексом, что принципиально отличает его, как клинико-поликлиническую модель, от других моделей «учреждений полуста­ционарной медицинской помощи», подлежащих активному развитию. Такая промежуточная модель («клинико-поликлиническая») ЦАХ представляется оптимальной как для населения (амбулаторные операции, стационар одного дня, мобильность персонала с наблюдением в стационаре на дому), так и для «хирургической деятельно­сти»: можно выполнять «большие» амбулаторные операции, уменьшить число послеоперационных осложнений, ускорить госпитализацию и реализовать другие возможности. Именно в таких условиях врач оперирует спокойно и уверенно, зная о том, что «за его спиной» находится крупный многопро­фильный хирургический стационар. Все перечисленное было учтено и введено в программу организации нового амбулаторного подразделения. Возросло оказание оперативной помощи в поли­клинике, где стали выполнять операции расширенного объема (операции на венах, грыжесечение и др.).

Штаты Центра амбулаторной хирургии

Врачебные кадры состоят из хирургов, проктолога, ортопеда и отоларингологов ЦАХ (на 2005-2006 гг.). Последние 2-3 года прекратилась «текучесть» врачебных кадров, а состав специалистов в большей степени стал отвечать необходимым по­требностям населения в характере медицинской помощи. Среди врачей двое с первой квалификационной ка­тегорией, все специалисты имеют сертификаты. Кадры среднего и младше­го медицинского персонала являются постоянными. Также в связи с практической необходимостью в ЦАХ включены гинекологическое, офтальмологическое отделения, отделение УЗИ, и эндоскопии центральной поликлиники. И настоящая структура ЦАХ КБ №85 ФМБА России представлена в следующем виде:

Штатное расписание ЦАХ: Заведующий ЦАХ 1,0 ставка, Врачи-хирурги 3,0 ставки, Проктолог 1,0 ставка, 1,0 ставка, Ортопед 0,5 ставки, Старшая мед.сестра 1,0 ставка, Перевязочные мед.сестры 2,0 ставки, Палатные мед. сестры 1,0 ставка, Мед.сестра проктолога 1,0 ставка, Мед.сестра уролога 1,0 ставка, Операционная мед.сестра 1,0 ставка, Санитарки 2,0 ставки.

В штатное расписание ЦАХ также введены должности ЛОР, гинекологов, офтальмологов, специалистов УЗИ и эндоскопии (соответствующие отделения центральной поликлиники).

Организация работы Центра амбулаторной хирургии

Прием пациентов в ЦАХ ведется без предварительной записи, по ме­ре обращаемости, через регистратуру центральной поликлиники. Осуществляется отбор и полное догоспитальное обсле­дование больных для плановой госпитализации в КБ №85, что сокра­щает сроки предоперационного пребывания их в стационаре. При необхо­димости пациенты консультируются сотрудниками кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии РУДН (заведующий – профессор Э.Д. Смирнова) и кафедры андрологии ФУВ РУДН (заведующий - академик И.Д. Кирпатовский), работающих на базе больницы.

Штаты и структура ЦАХ позволяют выполнять плановые операции по предварительному графику, экстренные операции проводятся по необ­ходимости. Если в раннем послеоперационном периоде требуется наблюдение за больным или дополнительное лечение, он госпитализируется в палату однодневного стационара (рис. 6), а затем санитарным или обычным транспортом, в сопровождении родственников доставляется домой. При необходимости хирургом и медсестрой осуществляется работа по стационару на дому (перевязки, лекарственная терапия).

В палате дневного стационара, кроме наблюдающихся там больных после операций, получают консервативную терапию другие пациенты (инфузии лекарств, лазерная терапия и другие способы).

В состав Центра амбулаторной хирургии входит (структура ЦАХ)

1. Операционный блок с двухместной палатой дневного пребывания.

2. Чистая перевязочная.

3.Гнойная перевязочная.

4. Гипсовая.

5. Кабинет уролога с эндоскопической манипуляционной.

6. Кабинет проктолога с манипуляционной.

7. Кабинеты хирургов.

8. Кабинеты отоларингологов, гинекологов, офтальмологов, и др. специалистов расположены на 3, 4, 5 этажах поликлиники.

Оснащение кабинета врача-уролога Центра амбулаторной хирургии

Кабинет уролога состоит из приёмной врача и эндоскопической манипуляционной. В первом помещении происходит беседа и анкетирование, а также ректальный осмотр и забор секрета простаты и отделяемого уретры на анализ, взятие мазков. Вторая комната предназначена для эндоскопических исследований и лечебных процедур и имеет для этого кресло, кушетку и необходимую аппаратуру:

1. Цистоскоп с косой оптикой для проведения смотровой

2. Операционный цистоскоп с косой оптикой и набором гибких инструментов для проведения биопсии мочевого пузыря, рассечения устья мочеточника и экстракции конкремента из устья или интрамурального отдела мочеточника.

3. Аппарат «Интратон» с набором катеторов-электродов для проведения электростимуляции простаты, что является в настоящее время эффективным методом .

Исходя из вышеперечисленных задач и функциональных обязанностей, осуществляет:

1. Консультативно-диагностический приём амбулаторных и стационарных больных.

2. Назначение и проведение консервативной терапии.

3. Выполнение эндоскопических исследований и лечебных манипуляций.

4. Проведение рентгенологических исследований органов мочевой системы.

5. Организация и проведение оперативных вмешательств

Таким образом, настоящая работа проводилась в современных клинико-организационных формах городского лечебно-профилактического учреждения, располагающего всей инфраструктурой для диагностики, лечения и реабилитации больных с урологическими заболеваниями. Исходя из задач исследования, предстояло косвенно оценить условия данного ЦАХ с однодневным стационаром и дать научное обоснование конкретной форме ЦАХ применительно к внедрению и развитию технологического комплекса оперативной амбулаторной урологии.

Акция распространяется на все разновидности первичного приёма, включая приёмы ведущих врачей, кандидатов медицинских наук и детских специалистов. Воспользуйтесь отличной возможностью выгодно получить консультацию в одной из ведущих медицинских компаний Москвы! .

Хирург – это врач, занимающийся диагностикой и лечением острых и хронических заболеваний, при которых терапевтические методы оказываются малоэффективными и требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение применяется при заболеваниях всех органов и тканей организма человека. В ходе операции могут использоваться различные способы механического, физического, химического воздействия на ткани с целью восстановления их нормальной структуры и функций.

Сеть клиник «Семейный доктор» отказывает амбулаторную и стационарную хирургическую помощь в случае острых и хронических заболеваний, а также состояний, требующих операции или динамического наблюдения врача-хирурга.

Амбулаторная хирургия

Амбулаторный прием ведут хирурги общего профиля. Круг обязанностей врачей включает диагностику и консервативное лечение заболеваний, хирургические манипуляции и операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. Малоинвазивные методы лечения широко применяются в травматологии, дерматологии, флебологии, урологии, проктологии и других областях медицины.

Состояния, требующие наблюдения врача-хирурга:

грыжи различных локализаций;

варикозное расширение вен нижних конечностей;

эндартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей;

посттромбофлебитический синдром;

синдром диабетической стопы;

хронический остеомиелит.

При наличии показаний к операции хирург поликлиники проводит полное обследование и необходимую предоперационную подготовку. Во всех случаях, когда это возможно, предпочтение отдается малоинвазивным щадящим методикам. Малые операционные поликлиник оснащены новейшим медицинским оборудованием, хирургические вмешательства выполняются с применением высококачественных шовных и перевязочных материалов. Амбулаторные хирургические операции, как правило, предполагают короткий восстановительный период и не требуют сложных реабилитационных мероприятий.

Операции, которые выполняются в амбулаторных условиях:

малоинвазивные операции при геморрое, парапроктите, анальных трещинах;

удаление поверхностно расположенных новообразований, в том числе (образований, возникающих вследствие закупорки сальных желез), липом (разрастаний жировой ткани), фибром (доброкачественных соединительнотканных опухолей), развивающихся из сухожильных оболочек или синовиальной сумки сустава;

опущения, смещения и деформации различного происхождения, характеризующиеся смещением органов и нарушением их функций, к примеру, опущение почек, тазовых органов, смещение органов брюшной полости в результате формирования грыжи живота. В последнем случае выполняется ;

заболевания ЛОР-органов - искривление носовой перегородки, хронические синуситы, аденоиды и др.

Смежные заболевания, при которых хирургическая операция применяется как составляющая часть лечения:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

желчекаменная болезнь;

осложнения панкреатита;

варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит;

Операционные Госпитального центра оснащены всем необходимым оборудованием для проведения экстренных хирургических вмешательств. В клинике оперируют высококлассные специалисты, которые используют методики, позволяющие свести к минимуму риск послеоперационных осложнений и длительного болевого синдрома после операции.

Состояния, требующие экстренной помощи хирурга

1. Травмы: переломы и вывихи, раны, повреждения груди и живота, травматический шок.

2. Кровотечения и острая кровопотеря.

3. Острые заболевания органов брюшной полости:

• острый аппендицит;

  прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

  острые желудочно-кишечные кровотечения;

  острый холецистит;

  острый панкреатит;

  острая кишечная непроходимость;

  ущемленные грыжи;

  перитонит;

  тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов.

В каждом конкретном случае метод хирургического лечения выбирается индивидуально на основании данных, полученных в ходе обследования. При необходимости проводятся дополнительные консультации врачей смежных специальностей и собирается консилиум.

На базе центра развернута полноценная современная операционная с новейшим оборудованием, способная конкурировать с операционными профильных хирургических стационаров. Возможности центра это соединение новейших медицинских технологий, современного дизайна и опыта одного из старейших и лучших стационаров Москвы.

Наличие дневного стационара с круглосуточным наблюдением врача и медицинской сестры, а так же возможность наблюдения на дому минимизируют риски,связанные с оперативным лечением и делают сам процесс лечения более комфортным.

Современные технологии, применяемые в центре амбулаторной хирургии, позволяют сократить сроки пребывания после операции до 1-2 дней.

В центре амбулаторной хирургии оказывается помощь по следующим специальностям:

• общая хирургия;
• онкология;
• маммология;
• пластическая хирургия;
• урология;
• травматология и ортопедия.

Общая хирургия

Полный спектр общехирургических операций, включая современные методики, такие как лапароскопическое грыжесечение.

Онкология и маммология

Выполняются диагностические и лечебные манипуляции - диагностические пункции молочных желез в т.ч. под контролем УЗИ, пункции щитовидной железы, cor-биопсии опухолей, иссечение кожных образований, электрокоагуляция, лазерное удаление кожных образований.

Широкий спектр хирургической деятельности, направленный на лечение опухолевых поражений молочной железы: радикальная мастэктомия, радикальная резекция молочной железы, онкопластические резекции, все виды минимально инвазивных вмешательств при доброкачественных опухолях молочной железы (фиброаденомы, внутри-протоковые папилломы и др.).

Реконструктивно-пластические операции на молочной железе: одномоментные и отсроченные с использованием торако-дорзального лоскута в сочетании и без силиконовых имплантов. использую тканевые расширители типа Беккера (данный вид операций проводится на базе онкологического хирургического отделения стационара).

Пластическая хирургия

Выполняется весь спектр эстетических омолаживающих операций на лице: блефаропластика, эндоскопическая подтяжка верхней и средней трети лица, шейно-щечная пластика, удаление комочков Биша, пластика подбородка, пластика шеи, отопластика.

В рамках маммопластики проводится: увеличение молочных желез, подтяжка молочных желез (уменьшение молочных желез) , коррекция ареолы соска, коррекция соска, коррекция анимационной деформации груди, липофилинг молочных желез. Используются импланты фирмы: / MENTOR / ARION/ POLYTEH/

В рамках пластики тела проводится липоаспирация, абдоминопластика, имплантация ягодиц, пластика голеней.

Урология

Урологическая стойка позволяет без традиционной госпитализации проводить осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря, получать материал для гистологического исследования, оказывать помощь пациентам с некоторыми формами хронической задержки мочи.

Травматология и ортопедия

Артроскопия - является наиболее щадящим методом оперативного лечения суставов и позволяет существенно сократить сроки послеоперационной реабилитации и временной нетрудоспособности. Оперативное лечение при травмах и воспалительных заболеваниях суставов, патологии мениска и т. д.. Центр амбулаторной хирургии ФГБУ “ЦКБ с поликлиникой” Управления Делами Президента РФ проводит амбулаторный прием и лечение пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Нашим пациентам мы предлагаем широкий ряд малоинвазивных методов лечения. Это обеспечивает им раннюю активизацию, короткий реабилитационный период и возможность быстро вернуться к привычной жизни. Центр амбулаторной хирургии оснащен самым современным оборудованием для диагностики и лечения пациентов травматолог- ортопедического профиля.

Наша задача – вернуть Вам радость движения и наслаждаться полноценной и активной жизнью.

Одним из наиболее актуальных и быстро развивающихся методов лечения пациентов с повреждениями капсульно-связочного аппарата, суставов являются физические методы лечения. Они направлены на восстановление функции мышц (миостимулирующие методы) и связок (фибромоделирующие методы), как и при переломах, для чего необходимо купировать болевой синдром (анальгетические методы), восстановить нарушение крово и лимфообращение поврежденных тканей (сосудорасширяющие и лимфодренирующие методы), стимулировать регенеративно-репаративные процессы.

Среди таких методов в последние годы обозначилось лидерство ударно-волновой терапии. Метод воздействия на костную и соединительную ткани акустическими импульсами различных уровней энергии .

Показания к использованию ударно-волновой терапии:

• Хронические дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата – стилоидиты, эпикондилиты (теннисный локоть, локоть гольфиста), артрозы тендинозы, кальцинозы, артрозы, трахантериты, тендиниты, Синдром Дюпюитрена, пяточная шпора, фасциит, плоскостопие, стресс-переломы бурситы;
• Хронические дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – остеохондроз, грыжи и протрузии дисков, миофасцииты, лигаментиты таза;
• Повреждение мышц, связок и сухожилий;
• Консолидированные переломы костей.

Флебология и сосудистая хирургия

В центре активно используются методики лазерного лечения в оперативной флебологии при варикозной болезни вен нижних конечностей, что является наиболее щадящим подходом, так же используется склеротерапия.

Проктология

В центре имеется оборудование, которое позволяет проводить оперативное лечение заболеваний прямой кишки: удаление полипов, иссечение геморрои-дальных узлов и хронической трещины заднего прохода, воспалительных заболеваний перианальной области.