Коллоидный зоб щитовидной железы – все о симптоматике, причинах и лечении. Причины развития, диагностика и методы терапии коллоидного зоба щитовидной железы Коллоидный зоб на что влияет

Зоб – это общее название различных болезненных состояний, при которых аномально увеличивается щитовидная железа, что часто хорошо заметно и доставляет немалые эстетические неудобства больному человеку. Патология часто связана с недостатком или переизбытком йода.

Ей более подвержены женщины, что часто связано с возрастными гормональными перестройками (мужчины заболевают в пять раз реже). При зобе в органе формируются узлы из фиброзной ткани, в редких случаях они могут быть злокачественными.

– в мире регистрируется чаще остальных патологий щитовидной железы, что обусловлено дефицитом нужных микроэлементов для синтетической активности, орган увеличивается, пытаясь захватить как можно больше йода из крови. В тех странах, где вся употребляемая соль является йодированной, характерно диагностирование аутоиммунных патологий, которые являются причиной . Основные факторы увеличения щитовидки приведены в нижерасположенной таблице.

Таблица 1. Почему формируется зоб:

Обратите внимание. При гипотиреозе из перечисленных симптомов, как правило, бывают сильно выраженными только несколько (обычно 2 или 3 характерных признака).

Щитовидная железа, при наличии указанных в таблице 1 причин, начинает увеличиваться в размерах, в ее функциональной ткани формируются участки с разнородной синтетической активностью, что ведет к формированию узлов.

Классификация

Ранжирование заболеваний щитовидки может быть осуществлено по нескольким принципам. Более широким является этипатогенитический, который подразумевает разделение по механизму формирования и причинам.

Различают эндемический и спорадический зоб. Первый приурочен к определенной местности (например, регионы с йододефицитом), второй не имеет привязки к географической локации.

По морфологическим признакам зоб бывает:

• узловой;
• диффузный;
• диффузно-узловой или смешанный.

В таблице рассмотрены основные виды зоба щитовидной железы.

Факт! Существуют и другие типы зобов щитовидной железы, но они являются менее распространенными.

По локации относительно расположения в органе или шее:

• обычный;
• кольцевой;
• загрудинный;
• дистопированный, обычно формируется в момент внутриутробного развития (добавочная доля щитовидки).

• нулевая – начало формирования патогенеза, видимые изменения отсутствуют;
• первая – аномальное увеличение удается прощупать, но визуально в обычном состоянии шеи зоб не заметен;
• третья – патология заметна даже с дальнего расстояния.

Российский врач и ученый предложил более подробную версию распределения заболевания, эта классификация приведена во второй таблице.

Таблица 2. Степени зоба по О. В. Николаеву:

Клинические проявления

В начале формирования патогенез никоим образом себя не проявляет. По мере развития болезни, щитовидная железа начинает разрастаться и выпирать, при этом на шее заметно характерное выпячивание в районе кадыка.

Зоб начинает сдавливать пищевод, трахею, нервные тяжи, что вызывает появление специфических признаков:

• удушье, отдышка;
• изменение при воспроизводстве голоса, появляется осиплость и хриплость;
• кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
• трудности при глотании;
• головные боли, головокружения, тяжесть в голове, что связано с гипоксией из-за ослабления притока крови к мозгу и неполного наполнения легких вдыхаемым воздухом.

Обратите внимание. Если видно, что выпячивание образуется равномерно, то это скорее всего зоб диффузного типа. При узловых формах с одной стороны деформация будет больше.

Если зоб вызван недостаточной синтетической активностью щитовидной железы, то не исключено развитие заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, например, бронхита или воспаления легких. У представительниц слабого пола отмечается понижение АД, чувство саднения или давления в области сердца, задержки менструаций, увеличиваются риски выкидыша или невозможности забеременеть. У мужчин понижается либидо и потенция, могут возникать проблемы с эрекцией.

Рассмотрим отдельно симптоматику каждого вида зоба:

1. Симптомы токсического зоба щитовидной железы , который протекает диффузно связанны с избыточным уровнем тиреоидных гормонов в крови, что выражается в эндокринной офтальпоматии, тахикардии, повышении АД, чувства сердцебиения в горле или груди, учащении ЧСС, аритмии. Также при ДТЗ происходит резкая потеря веса, аппетит повышается, наблюдается слабость, гипотрофия мышц, возникает постоянное ощущение жара. Симптомы тиреотоксического зоба проявляются и на лице – оно имеет гневный или испуганный вид, веки отекшие, наблюдается конъюнктивит, снижение остроты зрения, болевые ощущения в глазах. Кожные покровы горячие и влажные, волосы ломкие и сильно выпадают.

Кроме того, при диффузном токсическом зобе наблюдается повышенная возбудимость и раздражительность, суетливость, резкая смена настроения, ускорение мыслительных процессов, депрессия и бессонница. При более тяжелом течении болезни возникает тремор, ухудшается речь и письмо, повышаются рефлексы сухожилий. При избыточном количестве тироксина из костей вымывается кальций и фосфор, что приводит к разрушению костной ткани и остеопении, появляются боли в костях и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

Функция ЖКТ претерпевает появление болей в животе, диареи, тошноты и рвоты, жировой дистрофии печени. Со стороны репродуктивной системы у женщин нарушается менструальный цикл, развивается фиброзно-кистозная мастопатия, снижается фертильность; у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, гинекомастия.

1. Эндемический зоб – симптомы не связаны с гормональной активностью, так как при эндемическом (диффузном нетоксическом) зобе функция щитовидной железы не меняется. Заболевание проявляется слабостью, головными болями, дискомфортом в груди. По мере роста зоба возникает чувство сдавливания в районе шеи, затрудняется дыхание и глотание, появляется одышка, рефлекторные покашливания, першение в горле.
2. Зоб Хашимото – симптомы долгое время могут не проявляться. Эта аутоиммунная патология со временем приводит к развитию гипотиреоза, следовательно, симптомы зависят не только от увеличенной щитовидки, но и от сниженной ее функции. По мере развития болезни появляется слабость, увеличивается и меняет форму щитовидная железа. Возникает ощущение дискомфорта в районе шеи, из-за сдавливания кровеносных сосудов и расположенных рядом органов присутствует одышка, незначительное покашливание, ощущение комка в горле, нарушается глотание. Кроме того, наблюдается снижение памяти, ухудшается состояние кожи, волосы становятся более тусклыми и ломкими, обильно выпадают. Снижается половое влечение, у мужчин нарушается потенция, у женщин возникают сбои менструальной функции. Также отмечается отечность лица, а особенно век, щек и рта. Из-за нарушенного обмена веществ происходит резкий набор веса, постоянно чувствуется зябкость, повышается склонность к запорам.
3. Коллоидный зоб – никаких симптомов вообще не возникает довольно длительное время, особенно если узелки с коллоидом небольшого размера. При дальнейшем развитии болезни ощущается давление в районе шеи, становится трудно глотать, появляется першение в горле, нарушается дыхание, меняется голос. Если зоб сдавливает кровеносные сосуды или нервы возникают боли в голове и головокружения. Если узлов много и их размеры более 1 см, то происходит деформация контуров шеи и больной может прощупать узлы своими руками.
4. Симптомы смешанного зоба проявляются изменением голоса, приступами удушья, затруднением глотания, ощущением кома в горле и першением, чувством тяжести в голове. Кроме этих симптомов могут присутствовать и другие, в зависимости от того, повышена функция щитовидной железы или понижена.
5. Симптомы узлового зоба щитовидной железы нетоксического как одноузлового, так и многоузлового в основном заключаются в проявлениях, которые вызывает увеличенная за счет узлов железа. Крайне редко нетоксический узловой зоб сопровождается легкими симптомами гипотиреоза. Наблюдается затруднение дыхания и глотания, чувство кома в горле, першение в горле, изменение голоса. Повышается зябкость, человек становится более медлительным и заторможенным, нарушается менструальный цикл у женщин, снижается либидо у мужчин. Кожа становится более сухой, снижается температура тела, наблюдаются незначительные отеки.
6. Одноузловой или многоузловой токсический зоб – симптомы практически идентичны. Единственным различием является количество узловых образований в щитовидке. Чаще всего если возникает токсический узловой зоб симптомы долгое время могут не проявляться. При увеличении узлов деформируются контуры шеи, становится трудно дышать и проглатывать пищу. Кроме этого повышается раздражительность, возникает капризность и апатия. Резко снижается вес, учащается ЧСС, появляется аритмия. Также ухудшается состояние волос и ногтей, кожа становится влажной и горячей. Важно! Если возникает многоузловой зоб щитовидной железы симптомы эндокринной офтальмопатии отсутствует.

При узловом токсическом зобе наблюдается повышение потоотделения, нарушается сон, повышается аппетит, также можно наблюдать тремор конечностей.

Причины образования

Факторы, негативно влияющие на деятельность щитовидной железы, могут быть очень разнообразными.

Основными являются следующие:

• дефицит природного йода;
• неблагоприятные экологические факторы окружающей среды;
• сбои в эндокринной системе;
• аутоиммунные процессы;
• отравление токсинами;
• воздействие радиации.

Важно. Главными причинами формирования узлового зоба выступают аденомы и рак щитовидной железы, когда клетки интенсивно делятся, что представляет риск для здоровья. Онкологические патологии в данном случае эффективно лечатся (особенно на ранних стадиях), поэтому не стоит затягивать с диагностикой, цена которой не является высокой.

Данное заболевание имеет аутоиммунную природу и возникает из-за дефектов в иммунной системе.

Предрасполагающими факторами к появлению ДТЗ могут быть:

• отягощенный наследственный анамнез;
• облучение шеи и\или головы;
• инфекционные и воспалительные болезни;
• эндокринные патологии;
• частые стрессовые ситуации;
• травмы и заболевания головного мозга.

Диффузный нетоксический зоб

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб возникает из-за недостаточного количества йода в организме. Кроме этого на развитие болезни может повлиять общий недостаток витаминов и микроэлементов, а также употребление препаратов, имеющих струмогенный эффект.

Зоб Хашимото

Является аутоиммунной патологией, на развитие которой влияют:

• хирургические манипуляции на щитовидке;
• имеющийся ДТЗ;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• наличие аутоиммунного тиреоидита у родственников.

Коллоидный зоб

Коллоидный зоб возникает, если нарушается отток коллоида из фолликулов в щитовидной железе.

К факторам, которые могут поспособствовать развитию коллоидного зоба относят:

• недостаточное поступление йода в организм;
• возраст более 40 лет;
• отягощенная наследственность;
• облучение радиацией;
• токсическое воздействие различных веществ;
• сильные психологические травмы и стрессы;
• частое переохлаждение и инфекционные болезни.

Смешанный зоб

Смешанный зоб представляет собой заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах равномерно, но с формированием в ней узлов.

Смешанный зоб появляется из-за:

• генетической предрасположенности;
• плохой экологической обстановки;
• проживания в эндемичных регионах страны;
• наличия хронических инфекций;
• аутоиммунных процессов в организме;
• недостаточного поступления витаминов и минералов с пищей.

Узловой нетоксический зоб

Данное заболевание развивается при недостаточном поступлении йода в организм из пищи и окружающей среды. Кроме того, повлиять на возникновение узлового зоба могут частые нервные перенапряжения и радиационное облучение.

Узловой токсический зоб

При узловом токсическом зобе в рецепторном механизме клеточных структур узлов происходит резкое снижение чувствительности к ТТГ.

Факторами, предрасполагающими к этой патологии, могут быть:

• дефицит йода в организме;
• недостаточность минералов и витаминов;
• воздействие радиационного облучения;
• интоксикация различными веществами;
• курение;
• частая подверженность стрессам.

Зоб у детей

Ребенок может испытывать недостаток йода еще на этапе внутриутробного развития. Такое нарушение является достаточно серьезным, и малыш может существенно отставать в развитии от общепринятых норм. В первую очередь страдает нервная система.

Внимание! Если у матери определен недостаток йода в организме в период беременности, то повышается вероятность самопроизвольного выкидыша. Также присутствует вероятность рождения недоношенного малыша или ребенка с аномалиями развития.

Дети, рожденные в условиях недостатка йода, сталкиваются с проявлениями неонатального зоба. Функция железы при этом снижается. У детей и подростков может быть выявлен ювениальный зоб.

Протекание патологии сопровождается следующей симптоматической картиной:

• задержка полового развития;
• повышенная утомляемость;
• склонность к развитию инфекционных патологий (у таких детей снижен иммунитет);
• повышенная утомляемость.

Токсический зоб у детей и подростков развивается редко, но протекает достаточно остро. На фоне интоксикации происходит подтверждение всех органов.

Внимание! Патологии эндокринной системы накладывают особенный отпечаток на процесс развития малыша. Именно поэтому родителям следует уделять особое внимание профилактики проявления болезни и постоянному контролю над состоянием ребенка.

Диагностика

Врач проводит сбор анамнеза, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр (внешний вид, состояние кожи, пальпация шеи, аускультация грудной клетки, замер пульса). Биохимическое обследование крови показывает уровень содержания гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина, что позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы.

Чаще всего регистрируют дисбаланс тиреоидных гормонов и повышение тиреоглобулина. Анализ мочи показывает снижение концентрации выводимого йода.

Лабораторные признаки гормональных нарушений при зобе:

Для диагностики аутоимунных патологий врач может назначить дополнительные анализы на:

• – антитела к одному из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов;
• анти-рТТГ – антитела к рецепторам на поверхности тиреоцитов, отвечающим за связывание тиреотропина;
• анти-ТГ – антитела к белку ЩЖ – тиреоглобулину.

Обратите внимание! После установления клинического диагноза постоянно контролировать уровень анти-ТПО или анти-рТТГ не имеет смысла, поскольку терапия аутоиммунных заболеваний ЩЖ направлена, прежде всего, на коррекцию гормональных нарушений, а не на устранение патологических антител. Куда более важное значение имеет концентрация ТТГ и Т4 в крови.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ . Позволяет осмотреть форму органа, определить наличие узлов и новообразований путем изменения эхогенности тканевых структур.
• ЭКГ – оценка сердечной деятельности, на которую влияют все эндокринные изменения в организме;
• Обследование рефлексов сухожильного типа на время;
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор ткани под ультразвуковым контролем для гистологического анализа. Важный метод при подозрении на наличие онкологического процесса.

Обратите внимание. Важную роль в выявлении болезней щитовидной железы играет самодиагностика: осмотр и прощупывание шеи, измерение частоты сердечного ритма, йодовые тесты (нанесение йода на тело и измерение времени его впитывания), адекватная оценка изменяющегося самочувствия и эмоционального состояния.

Методы лечения

Основным выбором терапевтической методики является заместительная гормонотерапия (производные тирозина) при гипотиреозе. Часто пациенту придется пить медикаменты всю остающуюся жизнь. Больной должен постоянно наблюдаться, а дозировки корректироваться по показаниям.

Гораздо сложнее справляться с чрезмерной деятельностью щитовидной железы. При риске образования неоплазий или ухудшения работы сердечно-сосудистой системы, врачи прибегают к радикальному решению проблемы, что позволит в дальнейшем упростить терапию при помощи гормональных препаратов.

Важно. При гипертиреозе не исключен токсичный криз, который может привести к коме и даже смерти человека, поэтому крайне важно выполнять все инструкции, выданные врачом и соблюдать диету, не допуская чрезмерного употребления йода.

Альтернативной методикой является использование радиоактивного йода, который при введении в щитовидку способен провоцировать лизис ее клеток. Процедура довольно сложная и токсичная.

Трудность состоит в подборе оптимальной дозы, поэтому требуется дополнительный ряд специфических анализов. На данный момент процедура считается уникальной методикой, которая постоянно усовершенствуется, но уже в первый год терапии у трети больных удается добиться устойчивого состояния гипотиреоза.

Хирургическое вмешательство

Не исключена и вероятность проведения хирургического вмешательства. Следы от операции при условии использования современных технологий практически не заметны, а цена на услуги является относительной невысокой. Процедура широко используется в медицинской практике.

Показаниями для ее проведения могут стать следующие обстоятельства:

• обнаружение злокачественного новообразования в структуре щитовидных тканей;
• наличие крупных узлов или кист;
• интенсивное увеличение новообразований в течение короткого промежутка времени;
• дискомфорт и давление на соседние ткани;
• эстетические аспекты проблемы.

Операция проводится через небольшой надрез на шее или посредством вскрытия зоны трахеи при труднодоступности органа.

Существует несколько вариантов дальнейших манипуляций:

• удаление узла – вырезается измененный участок органа;
• частичная резекция – удаление одной доли щитовидки при сохранении второй половины и перешейка;
• тиреоэктомия – полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, что необходимо при обнаружении злокачественных процессов в тканях.

При кистозном зобе возможно более простое решение проблемы – посредством пункции из кисты откачивается коллоид, без проведения масштабных инвазивных манипуляций.

Последствия и риски

Так как преимущественно патология имеет доброкачественный характер, существенных рисков для жизни пациента она не несет. Тем не менее, игнорировать проблему нельзя, так как разрастание измененных тканей будет продолжаться. Такое явление чревато не только проблемами в эстетическом плане, что для женщин немаловажно, но и может нанести вред здоровью.

Увеличение зоба происходит в несколько этапов, которые в медицине разделяются на степени от 0 до 5. Последние стадии характеризуются значительным увеличением щитовидки.

В это время орган оказывает значительное давление на соседние ткани: сосуды, нервные окончания, пищевод и трахею, голосовые связки. В итоге возникает дискомфорт, меняется голос, становится трудно глотать, учащаются приступы удушья.

Кроме того, необходимо нормализовать функционирование органа и восстановить баланс гормонов. В редких случаях возможно перерождение доброкачественного новообразования в рак.

Профилактические меры

В медицине разработан целый комплекс по предупреждению развития заболеваний щитовидной железы, включая и зоб. Их можно разделить на три типа.

Массовая профилактика

Заключается в информировании населения по поводу вероятности развития патологии, мерах ее предупреждения и характерных признаках. Самым эффективным считается добавление микроскопических доз йодида калия в продукты массового потребления, например, в соль (типичная упаковка представлена на фото), хлеб и минеральные воды. Преимущество такого подхода состоит в том, что цена затрат низкая, а это (по данным ВОЗ) снижает общую заболеваемость на 20%.

Групповая профилактика зоба

В данном случае людям, входящим в группу риска, показано использование препаратов, содержащих йодид калия. Как правило, такая практика распространена в образовательных учреждениях. Рекомендуют употреблять подобные медикаменты детям, подросткам и женщинам (беременные, в менопаузе и после климакса). Последним важно подтвердить идентификацию тиреоидного статуса.

Индивидуальная профилактика зоба

Терапия подбирается эндокринологом для каждого пациента по показаниям и потребностям.

Как правило, это люди:

• которые находятся на ранних этапах болезни;
• с существенным риском их возникновения;
• прошедшие советующую терапию.

Зоб щитовидной железы – частая патология в эндокринологической практике. Заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Окончательно избавиться от него является достаточно проблематичной задачей, поэтому важность профилактики в данном случае переоценить сложно.

Следует понимать, что не всегда удается корректировать количество йода при помощи питания. Компенсация патологической нехватки микроэлемента (при ее диагностировании) только при помощи диеты является дорогостоящей и не всегда возможной, потому что таким образом трудно соблюдать необходимые дозировки. Лучше использовать медикаментозные препараты и проходить регулярные осмотры у лечащего врача.

Вопросы врачу

План обследования при эндемическом зобе

Здравствуйте! Полгода назад я обследовалась по поводу проблем с щитовидкой (были жалобы), сделала УЗИ и сдала кровь на гормоны. По результатам эндокринолог поставил мне диагноз «эндемический зоб», сказал попить 1-2 месяца Йодомарин, а затем прийти на обследование повторно. Тогда на прием я так и не попала. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет. Препараты йода принимать продолжаю – как я поняла, это стандартное лечение при зобе: какие анализы сдавать мне теперь, чтобы убедиться, что с щитовидкой все в порядке.

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали точные результаты первичного обследования. Тем не менее, для контроля эндокринного статуса я посоветовала бы вам повторить анализы на ТТГ и Т4 св., а также пройти УЗИ ЩЖ.

Анализы при ДТЗ

Вот уже несколько месяцев замечаю, что характер поменялся не в лучшую сторону: меня все раздражает, иногда случаются настоящие вспышки ярости. Часто не могу уснуть, прокручивая в мыслях события за день. Еще я сильно похудел, заострилось лицо, дрожат руки. Что это может быть? Жена говорит, что это связано с щитовидкой. Как мне провериться?

Здравствуйте! Исходя из ваших жалоб можно предположить у вас диффузно токсический зоб: анализы при этой патологии обязательно должны включать определение уровня ТТГ, свободного Т4 и антител к рТТГ.

Среди заболеваний щитовидной железы одним из самых распространенных является коллоидный зоб щитовидки.

Эта патология встречается преимущественно у женщин среднего возраста.

Подробнее о причинах, симптомах, методах диагностики и способах лечения коллоидного зоба - далее в статье.

Коллоидный зоб щитовидной железы возникает из-за увеличения одного или нескольких ее участков одновременно. Причина в том, что в теле щитовидки скапливается в избытке особое вещество - коллоид, которое в норме является основой для синтеза гормонов. Возникновение и развитие патологии связывают обычно с недостаточным количеством йода.

Причины

Образование коллоидного зоба - это следствие воздействия целого ряда таких факторов, как:

• недостаточное количество йода в организме из-за малого его содержания в воде и пище. Это вызывает образование повышенного количества коллоида, что приводит к увеличению размеров щитовидки;
• изменения паренхимы щитовидки, характерные для людей старше 40 лет;
• периодические «скачки» уровня половых гормонов у представительниц прекрасного пола, обусловленные физиологическими причинами;
• генетические особенности строения щитовидной железы;
• травмы области шеи;
• высокий уровень радиации;
• дисфункции других органов внутренней секреции.

Коллоидный узел

Нельзя однозначно утверждать, что все перечисленное в обязательном порядке влечет возникновение коллоидного зоба, но есть факторы, которые делают такое развитие событий наиболее вероятным:

• Стрессы. Они негативно действуют на регуляцию щитовидной железы.
• Переохлаждения, которые спазмируют сосуды, ухудшая отток избыточного коллоида.
• Воспалительные течения в организме, не зависимо от их локализации: щитовидка имеет повышенную чувствительность к реакциям организма на воспаления.

Виды коллоидного зоба

Известно три разновидности коллоидного зоба:

1. Диффузная. Она отличается равномерным поражением железы, без образования узлов, и чаще всего наблюдается у людей моложе 40 лет. Причиной визита к эндокринологу в таких случаях становится сильное увеличение щитовидки.
2. Узловой коллоидный зоб. Выделяется узловыми образованиями, которые могут носить как одиночный характер, так и множественный. Патология чаще выявляется у лиц женского пола, нередко с одновременным развитием миомы матки.
3. Кистозно-коллоидный зоб. Его особенность -В в наличии кисты, которая собирает в своей полости коллоидные массы. Причиной кистозной дегенерации щитовидной железы считается длительный йододефицит. Процесс развивается таким образом, что нормальные клетки фолликулярного эпителия, содержащие большое количество коллоида, от сдавления постепенно меняют свое строение, преобразуясь в стенки кисты.

Узловой и диффузный зоб

Кистозную деформацию могут спровоцировать:

• дистрофические изменения железы;
• хирургические операции в области шеи, в результате которых в ткань щитовидки попадает значительное количество крови;
• запущенные патологии внутренних органов.

Несмотря на то, что коллоидный зоб как таковой не считается опасной патологией, необходима тщательная диагностика, которая позволит убедиться, что увеличение железы действительно является зобом, а не опухолью.

Симптомы

Особенностью формирования коллоидного зоба является отсутствие каких-либо выраженных симптомов, пока он не достиг больших размеров.

Если последующее увеличение железы не влечет изменения синтеза гормонов, то со временем появляются следующие признаки:

• увеличивается окружность шеи, особенно это заметно по передней ее части, в области расположения щитовидки;
• появляется ощущение комка в горле, иногда с першением;
• голос становится осипшим, с хрипотцой;
• возникают трудности с глотанием;
• появляется сухой кашель.

Когда рост зоба сопровождается ростом гормональной активности щитовидки, добавляются признаки гипертиреоза:

• повышенная раздражительность и плаксивость;
• возросший аппетит;
• тахикардия;
• снижение сексуального влечения до полной его утраты;
• похудение;
• скорая утомляемость;
• отсутствие нормального сна;
• гипертермия.

При падении выработки гормонов появляются симптомы гипотиреоза:

• набор лишнего веса;
• снижение общего тонуса, заторможенность и вялость;
• чрезмерная сухость кожных покровов;
• отечность лица, рук и ног;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• тревожность и депрессии.

Диагностика

Выявление коллоидного зоба происходит с применением разных видов исследований:

• ультразвукового сканирования щитовидной железы, которое дает возможность увидеть структуру органа полностью, с возможными узлами или кистами;
• анализа крови на тироксин и трийодтиронин, который определяет функциональность органа;
• биохимический анализ крови, для определения картины белкового и жирового обмена в организме;
• биопсия ткани щитовидки, которая проводится при обнаружении узлов и позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный);
• радиоизотопное исследование для определения участков паренхимы с повышенной или пониженной функциональностью;
• при неправильном размещении щитовидной железы назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

УЗИ щитовидной железы – узел

Лечение

Существуют различные виды лечения коллоидного зоба. Какое из них назначит врач - зависит от:

• размеров патологии;
• влияния на органы и ткани, расположенные рядом;
• функциональности щитовидной железы.

Медикаментозное лечение. Оно имеет целью восстановление нормальной деятельности щитовидной железы и выполняется путем назначения йодосодержащих медикаментов:

• при явлениях гипертиреоза применяются тиреостатические средства, такие как тиамазол и мерказолил;
• при гипотиреозе назначаются синтезированные гормоны в препаратах эутирокс и L-тироксин;
• дополнительно происходит коррекция работы внутренних органов, пострадавших от дисфункции щитовидки.

Хирургический метод. Он необходим в случаях, когда:

• обнаружено несколько узлов;
• диаметр образования превышает 3 см;
• зоб сдавливает органы, расположенные в области шеи по соседству со щитовидкой;
• наблюдается быстрый рост узловых образований;
• есть близкие родственники, у которых был обнаружен рак, независимо от локализации;
• есть генетическая предрасположенность к развитию онкологических патологий щитовидной железы;
• попытки медикаментозного восстановления работы железы в течение полугода не дали результата.

Хирургическое лечение предусматривает удаление пораженной доли щитовидки. При диффузном или многоузловом характере патологии могут быть удалены сразу две доли. Операции на щитовидной железе требуют высокого профессионального мастерства, поэтому выполняют их опытные хирурги-эндокринологи.

Послеоперационных осложнений обычно не наблюдается, поэтому человек находится в стационаре не дольше 7 дней.

• соблюдать спокойный и размеренный образ жизни;
• исключить значительные физические нагрузки;
• пересмотреть меню в пользу первых и пюреобразных вторых блюд.

Иногда врач назначает прием гормоносодержащих медикаментов для восполнения дефицита гормонов.

Коллоидный зоб щитовидной железы – лечение народными средствами

Одним из самых необычных рецептов наружных средств является рекомендация носить натуральные янтарные бусы из необработанного камня.

Янтарь считается мощным биостимулятором, и существует мнение, что его свойства положительным образом влияют на состояние щитовидной железы.

Более традиционные рецепты предусматривают изготовление специальных составов для использования их в качестве мазей и примочек.

1. Облепиховые компрессы. Ягоды растереть до кашицеобразного состояния, добавить столько же оливкового или другого растительного масла. Поставить на 14 дней в холодильник. Использование состава заключается в его нанесении на тонкую полотняную или марлевую салфетку, которую прикладывают на ночь к передней поверхности шеи. Курс процедур - 1 месяц.
2. Примочки из листьев одуванчиков. Делать их рекомендуется летом, так как нужны только свежие растения. Промыть листья под краном, затем обварить кипящей водой и отбить, чтобы получить сок. Размягченные листья приложить к шее в области щитовидной железы, наложить бинт, закрепить. Делать это лучше на ночь. Необходимо 10 сеансов. Аналогичным образом можно делать примочки из листьев свежей капусты.

Средства внутреннего применения - это настои и отвары целебных растений.

1. Отвар из вишневых веток, которые собирают в период набухания почек. Надо собрать 100 г веток. Сначала их мелко порезать и залить двумя стаканами кипятка, а затем подержать на слабом огне в течение 30-40 минут. Процедить и пить по 2 большие ложки трижды в день перед едой. Курс - от 3 до 5 недель.
2. Настойка из лимона и чеснока. Отжать сок из 10 спелых лимонов, после чего перемолоть их с десятью головками очищенного чеснока. Добавить стакан меда, влить лимонный сок. Настаивать полторы недели. Принимать по столовой ложке трижды в день. Запивать можно чаем. Курс -В 2 месяца. Смесь особенно хороша зимой.
3. Ореховая настойка. Она готовится из 50 неспелых, очищенных и измельченных грецких орехов, ста граммов спирта и половины стакана меда. Настаивать месяц, после чего употреблять внутрь по одной чайной ложке 3-4 раза в сутки, запивая стаканом молока. Курс рассчитан на полтора-два месяца.

УЗИ щитовидки желательно делать регулярно всем, так как болезни органа часто имеют латентное течение и никак себя не проявляют. и как расшифровать результаты?

Профилактика

Профилактика образования коллоидного зоба позволит свести к минимуму риски его возникновения. Она заключается в выполнении простых и полезных рекомендаций:

• необходимо избегать территорий с плохой экологией, особенно с повышенным радиационным фоном;
• не стоит заниматься самолечением так же, как и игнорировать назначения лечащего врача;
• питаться надо сбалансированно и регулярно. Важно иметь в рационе достаточное количество картофеля, капустных овощей и кукурузы;
• соль лучше использовать не обычную, а йодированную;
• одеваться в холодное время года надо по сезону, избегая переохлаждения. Особое внимание стоит уделять защите области шеи, не отказываясь от ношения теплых кашне;
• поддерживать высокий иммунитет, периодически принимая витаминно-минеральные комплексы;
• чаще бывать на свежем воздухе. Если нет противопоказаний -В заниматься спортом;
• спать не менее восьми часов в сутки;
• периодически посещать эндокринолога, особенно если имеется неблагоприятный семейный анамнез.

Людям, имеющим коллоидный зоб, важно знать, что шансы на успешное избавление от этой патологии достаточно велики.

А главное, его перерождение в злокачественную форму наблюдается крайне редко. Тем не менее не стоит просто полагаться на удачу. Залогом счастливого и здорового будущего является внимательное отношение к состоянию своего организма.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Одним из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы является коллоидный зоб.

Диагноз чаще ставят женщинам в возрасте после 40 лет.
С ним связано много мифов — и об обязательном удалении железы.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Коллоидный зоб — основные симптомы

Заболевание это увеличение размеров щитовидной железы вследствие скопления коллоида.
Коллоид — это вещество, которое содержит йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

Развитие зоба происходит, когда нарушается нормальный отток коллоида.

В норме диаметр такого зоба не превышает 1 см и образуется тироцитами, клетками, которые вырабатывают гормоны. Патология относится к неопухолевым заболеваниям и имеет доброкачественный характер.

Симптомы зоба проявляются вследствие нарушения выработки гормонов и увеличения железы.

Увеличение железы вызывает симптомы, которые связаны с механическим давлением на соседние органы:

• Давление в шее;
• Трудности при глотании;
• Сиплый голос;
• Покашливания;
• Ощущение кома в горле;
• Головокружения, шумы;
• Боль в области пораженных тканей.

Симптомы, вызванные гормональными нарушениями, зависят от конкретной функции, которая нарушена:

• При замене коллоидом тиреоцитов развивается гипотиреоз, или недостаточность щитовидных гормонов. Он вызывает слабость, набор веса, замедление обмена веществ, ухудшение потоотделения и сухость кожи.
• Гипертиреоз (повышение уровня гормонов) дает утомляемость, агрессивность, тахикардию, повышение аппетита при снижении массы тела, гипертермия, учащенное мочеиспускание.

Различаю 3 вида:

• Диффузный зоб характеризуется равномерным поражением ткани железы, постоянным увеличением зоба, отсутствием узлов.
• Узловой может быть выражен одним или несколькими узлами. Зоб чаще встречается у женщин и сопровождается образованием миомы в матке.
• При зобе с кистообразованием коллоидные массы скапливаются в полости кисты, с плотной оболочкой, имеющей ровные края.

Форма зоба с кистообразованием

Киста развивается на месте гиперплазии, микротравмы, кровоизлияния в железе. К кистам относится большинство узлов.

Киста может как начать расти, и оставаться стабильной на протяжении больших промежутков времени. Для кистозного зобау характерны как гипертиреоз, и гипотиреоз.

Злокачественный характер такого образования нечастый, ее наличие может вообще не повлиять на функцию железы. Крупные кисты обычно мягкие на ощупь и заполнены бесцветной жидкостью.

Зоб с кистозной дегенерацией проявляется образованием кист, имеющие вязкое содержимое.

Он бывает:

• Простой кистозный зоб — доброкачественное образование с неизмененным эпителием стенок.
• Цитоаденома — кистозная дегенерация, по морфологии имеет признаки злокачественности, нарушается кровоснабжение, образуются полости с измененным эпителием. Вероятность перерождения цитоаденомы 30%.
• Кистозные тератомы.
• Эхинококковые кисты.
• Паращитовидные кисты.

Диагностика зоба с кистозной дегенераций производится стандартными методами:

• Сдачей анализов;
• Пальпацией;
• Рентгенографией;
• Биопсией;
• Сцинтиграфией щитовидки.

Видео

Многоузловая форма зоба

Характеризуется образованием множественных узлов. Про многоузловую форму говорят уже при более чем 2 узлах.

Такое заболевание наиболее распространено среди женщин в возрасте от 40 лет. Чаще узловой зоб является последствием диффузного.

Как и в случае диффузного наиболее частой причиной является дефицит йода. До конца причины, вызывающие болезнь до сих пор считаются не выясненными. Основными факторами считаются возрастные изменения в железе, наследственный фактор и плохая экологическая обстановка.

Могут повлиять:

• Врожденные аномалии;
• Курение;
• Стресс;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Воспалительные процессы.

Зоб с пролиферацией эпителия

Зоб с пролиферацией эпителия фолликулов называется паренхиматозный.

Он разрастается в виде структур образованиям, этим фолликулам, но без коллоида. Чаще он диффузный.

Пролиферация эпителия сочетается с коллоидным зобом. Как и другие вида болезни, оно представляет опасность, которая заключается в необходимости точного постановления диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с онкологическими заболеваниями.

Диагностика и необходимые анализы

Первичная диагностика проводится врачом эндокринологом и заключается в пальпации проблемного участка щитовидки.

Назначаются дополнительные обследования, которые, в зависимости от индивидуальных показателей могут включать:

• Анализ на уровень гормонов тироксина и трийодтиронина проводится, если образования имеют диаметр, превышающий 10 мм.
• Ультразвуковое исследование.
• При наличии подозрений на злокачественную опухоль проводится тонкоигольная биопсия. Иногда такая процедура проводится и в случае постановки диагноза узловой зоб, имеющего склонность к перерождению.
• МРТ или КТ применяется при атипичном расположении органа.
• Иногда проводится радиоизотопное сканирование железы.

УЗИ имеет высокую информативность, оно может определить тип заболевания, степень поражения органа и признаки возможного злокачественного характера.

Типичные картины:

• Множественные образования наблюдаются при многоузловом зобе.
• Киста имеет капсулу темного цвета, границы такой капсулы будут четкими, а содержание однородным.
• Отсутствие узлов на фоне увеличение железы говорит о диффузном зобе.
• Неправильная форма образования, кальцинаты, неоднородность может указывать на злокачественность образования.

Выбор лечения в зависимости от тяжести заболевания

Лечение зоба назначается на основании данных о гормональном статусе. При небольшом размере образований и при диффузном типе заболевания тактика лечения выбирается наблюдательная.

Характер лечения зависит от многих других факторов — течение болезни, прогрессирование, типа зоба, и других. Для пациентов, гормоны щитовидной железы которых имеют нормальную концентрацию, назначается наблюдение.

При пониженной гормональной функции, гипотиреозе, назначаются гормональные препараты для корректировки уровня гормонов. При гипертиреозе подавляют деятельность узлов, которые повышают уровни гормонов.

Если медикаментозные методы не дали результата, то назначается операция или облучение радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом проводится в стационаре. На время, пока радиоактивный фон больного не будет иметь нормальное значение, больному не разрешается покидать палату. Радиоактивный изотоп йода принимается внутрь. В качестве профилактики больным прописывают препараты йода.

Операция при таком диагнозе назначается нечасто. Есть показания, при наличии которых оперативное вмешательство считается обязательным.

К таким показаниям относятся:

• Многоузловая форма зоба.
• Высокий риск озлокачествления опухоли.
• Отсутствие результатов консервативного лечения при условии выраженности нарушений функции щитовидки.
• Эстетический дефект.
• Образование превышает 3 см.
• Быстрое прогрессирование роста узла.

После операции на 3 недели назначается щадящий режим и диета, которая заключается в употреблении жидкой пищи или перетертой в пюре.

Осложнения и нежелательные последствия болезни

Заболевание имеет длительное течение и хороший прогноз при вовремя принятых мерах.

При отказе от лечения и игнорировании болезни с течением времени происходит значительное увеличение объема железы.

Это обстоятельство чревато следующими осложнениями:

1. Сдавление предлежащих органов и тканей в области шеи:

• Пищевода;
• Трахеи;
• Сосудов и периферических нервов.

1. Сдавление крупных кровеносных сосудов, исходящих из сердца, приводит к увеличению силы сокращения сердечной мышцы с последующим расширением его правых отделов.
2. Может присоединиться воспалительный процесс, приводящий к развитию струмита, по клинике напоминающей подострый тиреоидит.
3. Кровоизлияния в ткань железы.
4. Перерождение узла в злокачественное новообразование.

Особенности организации питания при зобе

При организации диетического питания у пациентов с зобом неоднозначна роль продуктов, богатых содержанием йода. К ним относятся рыба, морепродукты, морская капуста. Эти блюда должны присутствовать при гипотиреозе и исключаются при гипертиреозе.

При формировании функциональной автономии щитовидной железы, как осложнения зоба, развивается тиреотоксикоз.

При тиреотоксикозе резко повышается обмен веществ в организме, что приводит к чрезмерному расходу энергии. Больные резко теряют вес. Для устранения этих последствий показано питание с высокой калорийностью. Высококалорийная диета показана до состояния нормализации веса. При недостатке поступления белковой пищи организм начинает использование белка тканей. Это приводит к развитию слабости мышц, еще больше снижается масса тела, нарушается белковый обмен. Чтобы предотвратить такое развитие болезни, потребление белка увеличивают. Содержание жиров и углеводов должно соответствовать норме.

Еда должна быть богата витаминами и минеральными солями. Значение имеет кальций из-за повышенной потребности в нем. Ограничения касаются острой и пряной пищи. Не советуют крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Кальций содержится в молоке и молочных продуктах. Лучше кальций усваивается из молока, сыра и йогурта. Дополнительное достоинство этих продуктов — содержание белка. Они подходят тем, кто не может пообедать дома, поскольку продаются в удобной упаковке позволяющей брать их с собой.

В лечебном питании при состоянии гипотиреоза, содержание белка увеличивают до 120-140 грамм, одновременно снижая количество жиров и углеводов. При сопутствующем ожирении общая калорийность пищи снижается. Это достигается исключением из меню продуктов, имеющих в составе легко усвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, мучные изделия). Несладкие фрукты и разные овощи помогут справиться с запорами, возникающими при сниженной функции щитовидной железы. Потребление аскорбиновой кислоты должно быть повышено, пациентам можно рекомендовать в качестве напитка отвар шиповника. Исключаются все продукты с повышенным содержанием холестерина. Максимально отказываются от использования поваренной соли для борьбы с отеками. Для стимуляции выработки щитовидных гормонов пищу стараются принимать не реже пяти раз в день.

После удаления железы особых ограничений в выборе продуктов нет. Стоит выбрать сбалансированное питание и вести здоровый образ жизни. Осторожно применять продукты, содержащие сою, снижающую усвоению гормона. Категорически запрещены голодание и диеты с низкой калорийностью.

Средства народной медицины для лечения коллоидного зоба

1. Отвар из травы дурнишника. Применение обусловлено тем, что в составе этого растения отмечено высокое содержание йода. Его готовят из расчета столовой ложки травы на 200 мл воды. Траву заливают кипятком и держат на огне 10 минут. Пьют по стакану 3 раза в день.
2. Дрок красильный. В рецептах народной медицины применяют траву растения. В лечении зоба для нормализации пониженной функции щитовидки используют действие травы подобное тиреоидину. Готовят отвар из расчета 10 грамм лекарственного сырья на стакан воды. Назначают прием по одной столовой ложке трижды в день.

1. Ламинария сахаристая. Способствует восполнению йододефицита.

Морскую капусту добавляют в меню как самостоятельное блюдо. Ее можно добавлять в салаты и первые блюда.

Ламинарию назначают в сухом виде. Способ подходит для пациентов, не переносящих ее вкус. Тепловая обработка и сушка удаляют из продукта влагу, не изменяя его целебные свойства.

Морская капуста продается в форме порошка. Разовую дозу составляет одна чайная ложка. Принимают 2 или 3 раза в течение дня, запивая водой.

1. Отвар из цветков ландыша. Помогает избавиться от сопутствующих заболеванию нарушений сердечного ритма и излишней раздражительности.

Для приготовления отвара необходимо 15 грамм высушенного цвета ландыша и 200 мл воды. Его принимают по 2 чайные ложки 3 раза в день. Можно использовать готовую настойку по 15 капель 2 3 раза в сутки.

1. При сопутствующем гипертиреозе используют настой, приготовленный из:

• Полевого хвоща 50 грамм;
• Листьев крапивы 100 грамм;
• Корня лопуха 100 грамм
• Кукурузных рыльцев;
• Травы трехцветной фиалки 100 грамм;
• Корня солодки 100 гамм.

Все компоненты смешивают. 2 столовые ложки получившегося лекарственного сырья заливают 600 мл кипящей воды и оставляют на 30 минут. Процеживают и пьют по 3/4 стакана 3 раза в день.

Профилактические меры для предотвращения развития коллоидного зоба щитовидной железы

1. Не находиться в местах радиационного загрязнения и повышенной радиации.
2. Не принимать без назначения врача препараты йода и кальция.
3. Стараться не подвергаться переохлаждению.
4. Проводить профилактические курсы витаминотерапии весной и осенью.
5. Поддерживать и укреплять иммунную систему организма.
6. Бороться с гиподинамией. Делать утреннюю гимнастику и заниматься спортом.
7. Ввести в свой распорядок дня дыхательную гимнастику.
8. Избегать стрессов.
9. Включать в пищу продукты богатые йодом и заменить при приготовлении пищи обычную поваренную соль на йодированную.
10. Составить режим дня, отведя достаточное место для сна и отдыха.
11. Проходить санаторно-курортное лечение.
12. Посещать профилактические осмотры у эндокринолога.