Коронавирус у кошек. Коронавирус MERS. Что Вам нужно знать о Ближневосточном респираторном синдроме Коронавирус у человека лечение

Коронавирус у человека способствует развитию острого респираторного заболевания (от двух до пяти дней), после чего наступает выздоровление. При стечении неблагоприятных факторов инфекция может спровоцировать возникновение атипичной пневмонии.

Характеризуется тяжелым течением с высокой смертностью пациентов. Больной умирает от : коронавирус размножается в альвеолах легких, вызывая острое воспаление, высокую температуру тела с симптомами .

Передача осуществляется воздушно-капельным путем: достаточно находиться в одном помещении с инфицированным человеком небольшой промежуток времени, чтобы заразиться. У маленьких детей заболевание протекает достаточно тяжело из-за слабого иммунитета.

Диагностика болезни заключается во внешнем осмотре пациента. Если необходимо, назначают сдачу анализов крови, ультразвуковое исследование легких или рентген. Лечение будет зависеть от возраста пациента, степени течения заболевания. В тяжелых случаях больного госпитализируют. При своевременной терапии прогноз положительный. Для снижения риска повторного заражения назначаются профилактические мероприятия.

Этиология

Коронавирус передается от больного человека к здоровому. Частицы со штаммом перемещаются по воздуху, инфицируя окружающих людей. Дети сильнее всего склонны к заражению: приобретаемый иммунитет к болезни непродолжительный, ребенок может заразиться через некоторое время вторично.

Основные причины возникновения заболевания:

• отсутствие иммунитета к болезни;
• вирус со штампом ОС38 и ОС43.

Вирус относится к семейству Coronaviridae, частица обладает круглой формой, покрытой гликопротеиновыми булавовидными отростками. Имеет сложное строение - состоит из одной цепочки РНК, закрученной в спираль.

Во внешней среде частицы с вирусом малоустойчивы, при высокой температуре или низкой влажности воздуха быстро погибают. Штамм хорошо восприимчив к дезинфицирующим средствам.

В Саудовской Аравии в 2012 году была зафиксирована вспышка ближневосточного респираторного синдрома коронавируса. Его спровоцировал новый возбудитель коронавируса СоV. Эта разновидность заболевания затрагивает в основном представителей мужского пола с возрастом от 20 до 80–90 лет.

Характерные особенности болезни:

• острый респираторный синдром;
• расстройство желудка и кишечника;
• высокая смертность.

Выздоровление может быть ложным: часто в легких человека запускается процесс замещения здоровых клеток фиброзной тканью.

Классификация

По тяжести течения заболевание бывает:

1. Респираторная форма. Быстро проходит, у пациента вырабатывается иммунитет. Развивается в клетках слизистого эпителия в верхних дыхательных путях.
2. Кишечная форма - часто наблюдается у маленьких детей.
3. Атипичная пневмония - тяжелая форма, когда поражаются легкие, вызывая сильнейшее воспаление с избыточной жидкостью в тканях. Осложняется присоединением грибковых или бактериальных инфекций. Большой процент смертности.

В зависимости от антигенного состава коронавирусы существуют в следующих разновидностях:

• группа I;
• группа II;
• группа III;
• группа IV.

Для определения штамма вируса и его принадлежности к той или иной группе проводятся специфические исследования крови, мокроты из легких.

Симптоматика

После заражения коронавирусом наступает инкубационный период, составляющий от 2 до 10 дней. Первые признаки - появление без повышения температуры, через неделю наступает полное выздоровление. Без правильного лечения возможны осложнения: пневмония или .

Основные симптомы:

• головные боли;
• першение в горле;
• невысокая температура тела.

При осложнении коронавируса добавляются следующие признаки:

• кашель;
• высокая температура;
• лихорадка;
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• заложенность носа;
• отек слизистой горла;
• проблемы с желудком, кишечником.

Обычно человек болеет около 14 дней и полностью выздоравливает.
При неблагоприятном течении болезнь переходит во вторую фазу. Через неделю у больного развивается острый респираторный дистресс: наблюдается гипоксемия (кислородное голодание) и нарушение ритма дыхания. Смерть наступает в результате дыхательной недостаточности.

При первых симптоматических проявлениях болезни следует обратиться к специалисту и получить квалифицированное лечение.

Диагностика

Коронавирус у человека в любой форме на начальном этапе развития болезни имеет одинаковую симптоматику, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

При обращении в клинику пациента осматривают, выслушивают жалобы и, чтобы подтвердить носительство, назначают анализ на коронавирус:

• лабораторные исследования: берут кровь и посев мокроты;
• инструментальные: проводят рентгенологическое или ультразвуковое исследование почек и легких.

После комплексного осмотра больному прописывают эффективное лечение с последующей реабилитацией.

Лечение

Лечение коронавируса будет зависеть от разновидности болезни. Основной упор делают на следующие пункты:

• обильное питье;
• промывание носа солевым раствором;
• орошение или полоскание горла;
• противовирусные препараты;
• жаропонижающие и антибактериальные средства.

В комплексе с основным лечением приемлемым считается использование средств народной медицины:

1. Мед - незаменимый помощник в борьбе с вирусными инфекциями, употребляется с отваром или чаем. Способствует предотвращению болей в горле, устранению кашля. Используется и для промывания носа при рините.
2. Лук и чеснок обладают противовирусным эффектом, укрепляют иммунную систему, часто используются в профилактических целях от заражения коронавирусом.
3. Травяные отвары из ромашки, шиповника, липы, бузины и ягод (черной смородины, малины) помогают бороться с болезнью и повышают сопротивляемость организма.
4. Лимон и имбирь известны как сильные противовирусные средства.

Чтобы повысить иммунитет, существует прививка, которую делают во время массовых вспышек вирусных заболеваний. Вакцинация поможет перенести заболевание в легкой форме.

На момент болезни важно придерживаться диеты и не перенапрягать организм нездоровой пищей - жареными и жирными продуктами. Еда должна быстро усваиваться.

Если обнаруживается атипичная пневмония, пациента госпитализируют.

Возможные осложнения

Коронавирус может вызвать такие осложнения:

• бронхит;
• пневмония;
• легочная недостаточность.

Важно при любой симптоматике у ребенка пройти комплексную проверку в хорошей клинике, получить своевременное лечение.

Профилактика

Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому выделяют такие основные меры профилактики коронавируса:

• прием противовирусных препаратов в период обострения ;
• употребление лимона, имбиря, чеснока и лука;
• не находиться среди большого скопления людей и в душных помещениях;
• вакцина от коронавируса;
• специальные маски в транспорте;
• соблюдение правил личной гигиены (мыть руки);
• вовремя начатое лечение для предотвращения осложнений.

Следует заниматься спортом, вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе и проветривать помещение. Важно правильно питаться - рацион должен быть богат овощами, фруктами, мясом и рыбой.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Коронавирус человека был впервые выделен D. Tyrrell и M. Bynoe в 1965 г. от больного острым респираторным заболеванием (ОРВЗ) . В прошлом веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. Появление сначала тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) (англ. severe acute respiratory syndrome, SARS) в 2002 г., а затем ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS) в 2012 г. заставили специалистов существенно повысить уровень эпидемической опасности со стороны коронавирусов. Интенсивное изучение представителей сем. Coronaviridae в начале XXI в. привело к лавинообразному накоплению данных по их молекулярной биологии, таксономии и экологии, за которым не всегда поспевают официальные инструкции, что создает трудности для практических врачей.

Современная таксономия коронавирусов

С точки зрения современных представлений о таксономии вирусов , сем. Coronaviridae входит в состав отряда Nidovirales , который — наряду с Arteriviridae и Roniviridae — содержит оболочечные вирусы с инфекционной односегментной линейной одноцепочечной РНК позитивной полярности, которые имеют ряд общих черт организации генома, его экспрессии и репликации .

Семейство Arteriviridae включает вирусы млекопитающих . Прототипный представитель — вирус артериита лошадей (EAV — equine arteritis virus). Значительную опасность для животноводства представляет вирус репродуктивно-респираторного синдрома свиней (PRRSV — porcine reproductive and respiratory syndrome virus). Среди артеривирусов неизвестны патогены человека. Вирус геморрагической лихорадки обезьян (SHFV — simian hemorrhagic fever virus) вызывает опасное заболевание низших приматов.

Семейство Roniviridae включает лишь 2 известных на сегодняшний день представителя: вирус, поражающий жабры креветок (GAV — gill-associated virus) (прототипный), и вирус Нам-Динх (NDiV — Nam Dinh virus), изолированный от кровососущих комаров (Culicinae) в Юго-Восточной Азии .

Coronaviridae включает 2 подсемейства: Coronavirinae и Torovirinae . Первое подразделяется на 4 рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus . Torovirinae подразделяется на 2 рода: Torovirus (от лат. torus — вздутие, узел — из-за кренделеобразной формы вирионов) и Bafinivirus (от англ. BAcilliform FIsh NIdoviruses — бациллоподобные нидовирусы рыб) (табл. 1). Род Betacoronavirus , в свою очередь, подразделяется на четыре подрода: A, B, C, D (табл. 2).

На страницах научных и научно-популярных изданий можно встретить разнообразные интерпретации названий коронавирусов, многие из которых в настоящее время являются устаревшими и сведены в синонимы действующих номенклатурных названий (табл. 3). В частности, широко известный ранее HCoV ОС43 теперь называется BetaCoV 1, а многочисленные ТОРС-подобные вирусы, изолированные от различных хозяев, — синонимичны SARS-CoV . Возбудители инфекционных заболеваний человека содержатся в трех родах коронавирусов (табл. 4). При этом центральное место занимает род Betacoronavirus , в который входят особо опасные возбудители летальных пневмоний — SARS-CoV и MERS-CoV (табл. 4).

Структура вириона коронавирусов и их физико-химические свойства

Вирион представителей подсем. Coronavirinae имеет сфероидную форму с характерным диаметром 120-160 нм (рис. 1, А-В). Вирусы рода Bafinivirus имеют палочковидную (бациллоподобную) форму 170-200 нм в длину и 75-88 нм в диаметре (рис. 1, Г). Вирусы, входящие в род Torovirus, по форме напоминают крендельки 100-140 × 35-50 нм (рис. 1, Д).

Вирионы всех коронавирусов снабжен липидной оболочкой с отчетливо различимыми на электронно-микроскопических снимках булавовидными пепломерами (рис. 1, А-Ж) длиной 5-10 нм, формируемыми тримерами белка S (180-220 кДа, 1128-1472 а.о). Наличие этих пепломеров, напоминающих зубцы короны, и дало название семейству Coronaviridae .

У представителей Torovirus и Beta-coronavirus подрода A имеется дополнительный поверхностный гликопротеин — гемагглютинин-эстераза (НЕ) (65 кДа) — обладающий одновременно гемагглютинирующей и эстеразной активностью. НЕ коронавирусов — также, как и первая субъединица HEF вируса гриппа С (Orthomyxoviridae, Influenza C virus ) , с которой НЕ высоко гомологична, является ферментом, отщепляющим терминальные остатки О-ацетилированной нейраминовой кислоты от полисахаридных цепочек. Белок М (23-35 кДа) является трансмембранным. Пентамеры белка Е (9-12 кДа, 74-109 а.о.), выявленные в количестве всего нескольких копий на вирион (только у Coronavirinae ), способны формировать ионные каналы и представляют собой важный фактор вирулентности. Нуклеокапсид (60-70 нм) имеет спиральную симметрию и формируется фосфорилированным белком N (50-60 кДа, 349-470 а.о.) в комплексе с вирионной РНК .

Инфицирование коронавирусами вызывает появление высокотитражных сывороток против эпитопов, расположенных на S-, M-, N- и HE-антигенах. S- и HE-белки содержат основные эпитопы для нейтрализующих антител; М- и N-белки содержат менее эффективные нейтрализующие детерминанты, однако наибольший защитный эффект при иммунизации достигается при сочетанном использовании S- и N-белков. Антитела против М-белка выявляются в реакции связывания комплемента. Антигемагглютинирующие антитела связываются с эпитопами S- и HE-белков. Детерминанты клеточного иммунного ответа находятся в составе N-белка .

Структура генома коронавирусов

Представители семейства Coronaviridae имеют самые крупные среди известных вирусов РНКовые геномы, размеры которых лежат в пределах 26-32 тыс. н.о. Своеобразным «чемпионом» в этой номинации является коронавирус белух SW1 (BWCoV SW1 — beluga whale coronavirus SW1) из рода Gammacoronavirus — 31 686 н.о.

Вирионная РНК коронавирусов, как и у всех представителей отряда Nidovirales . m7 G-кэпирована на 5"- и полиаденилирована на 3"-конце. Структура и функционирование генома нидовирусов представлены на рис. 2. Их отличительными особенностями являются экспрессия 3"-проксимальных генов через синтез «гнездовых» субгеномных матричных РНК (сгмРНК) с общими 5"-LS и 3"-концами (от лат. nidus — гнездо — происходит и название отряда), высокий уровень гомологии РНК-зависимых РНК-полимераз (RdRp) и геликаз (Hel) всех представителей отряда , а также реплицирование в цитоплазматических везикулах, двухслойные мембраны которых формируются в сети эндоплазматического ретикулума инфицированной клетки . Нетранслируемые 5"-UTR-последовательности длиной 200-600 н.о. (Coronavirinae ), 800-900 н.о. (Torovirus ) и нетранслируемые 3"-UTR-последовательности длиной 200-500 н.о. (Coronaviridae ) содержат регуляторные элементы, способные влиять на биологические свойства (в том числе — вирулентность) вируса. Последовательности, регулирующие транскрипцию (TRS) длиной 5-10 н.о., играют важную роль в синтезе субгеномных РНК отрицательной полярности (сгРНК -), который протекает с разрывом цепи: всякий раз достигая TRS, полимераза может проследовать дальше или же скачкообразно переместиться к 5"-проксимальному TSR с последующим синтезом последовательности, комплементарной лидерной последовательности (LS) — (рис. 2, Б-В). Такие сгРНК - используются затем в качестве матрицы для непрерывного синтеза сгмРНК, все из которых содержат одинаковые 5"-LS и 3"-концы (рис. 2, В). Синтез сгРНК - с переносом цепи на 5"-LS отсутствует у Torovirus , которые используют смешанную стратегию (рис. 2): ORF2, которая содержит на 5"-конце комбинацию DTE и TP, функционально аналогичную TRS, транскрибируется с разрывом цепи (рис. 2, В); остальные сгмРНК синтезируются без разрыва цепи (рис. 2, Г), имея на 5"-концах ORF TP-последовательности, функционально аналогичные IGS ронивирусов .

Коронавирусное заболевание верхних дыхательных путей

Этиологическими агентами коронавирусного заболевания верхних дыхательных путей являются HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (больше известный под названием HCoV ОС43 — табл. 3), HCoV HKU1 и HToV (табл. 4). Вирусы родов Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) и Torovirus (HToV) несколько чаще дают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными клетками-мишенями коронавирусов являются эпителиальные клетки и макрофаги, имеющие на своей поверхности рецепторы, с которыми взаимодействует поверхностный S-белок вируса.

Коронавирусная инфекция распространена повсеместно и регистрируется в течение всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15,0% до 33,7% . Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания . В структуре ОРВИ среди госпитализированных пациентов коронавирусная инфекция в среднем составляет 12,4% (с колебаниями в отдельные годы от 6,8% до 28,6%) . Коронавирусы, как правило, лидируют среди прочих вирусов в этиологии нозокомиальных инфекций. Имеются данные о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом .

При коронавирусном заболевании верхних дыхательных инкубационный период составляет 2-3 сут. Заболевание начинается остро и в большинстве случаев протекает с умеренно выраженной интоксикацией и симптомами поражения верхних отделов респираторного тракта. При этом часто основным симптомом является ринит с обильным серозным отделяемым. Иногда заболевание сопровождается слабостью, недомоганием, больные отмечают першение в горле, сухой кашель. При объективном обследовании отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки носа, гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки. Температура тела, как правило, нормальная. Продолжительность болезни 5-7 сут. У части больных (9-24%) наблюдаются лихорадка, симптомы интоксикации, кашель сухой или с мокротой, в легких при аускультации могут выслушиваться хрипы. В ряде случаев (3-8%) коронавирусная инфекция протекает с поражением нижних дыхательных путей и характеризуется развитием пневмонии, которая наиболее тяжело протекает у детей раннего возраста .

Описаны нозокомиальные вспышки коронавирусной инфекции, проявляющиеся синдромом острого гастроэнтерита .

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции .

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

ТОРС, этиологически связанный с SARS-CoV, был впервые зафиксирован в ноябре 2002 г. в провинции Гуандун (КНР) . Отметим попутно, что часто используемое в русскоязычной литературе название «атипичная пневмония» является некорректным и должно быть исключено из научного обихода. К августу 2003 г. ВОЗ сообщила о 8 422 случаях в 30 странах с 916 (10,9%) смертельными исходами . До 60% от всех летальных исходов приходится на медицинских работников. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Китае, Сингапуре, Канаде. Один завозной случай ТОРС был зарегистрирован и в Российской Федерации, в Благовещенске (рис. 3).

Природным резервуаром SARS-CoV являются летучие мыши (Chiroptera: Microchiroptera ). От летучих мышей в природе заражаются виверровые (Viverridae ), которых жители Юго-Восточной Азии держат в качестве домашних животных и часто употребляют в пищу. Наиболее вероятен следующий путь проникновения SARS-CoV в человеческую популяцию: летучие мыши → мелкие дикие млекопитающие (гималайские циветты (Paguma larvata ), енотовидные собаки (Nyctereutes procyonoides ), бирманские хорьковые барсуки (Melogale personata ), etc.) → непрожаренное мясо в ресторанах → человек .

Инкубационный период в среднем продолжается 2-7 сут, в ряде случаев составляет 10 сут. Начало болезни острое, озноб (97% случаев), температура тела повышается до 38-39 °C (100% случаев). В первые дни преобладают симптомы интоксикации: головная боль (84%), головокружение (61%), слабость (100%), боль в мышцах (81%). Катаральные симптомы в начальном периоде выражены умеренно: может наблюдаться легкий кашель (39%), боль в горле (23%) и ринит (23%) . После 3-7 сут болезни развивается респираторная фаза с выраженными признаками поражения нижних дыхательных путей: усиливается кашель, появляется одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре больных в нижнебоковых и задних отделах грудной клетки определяется притупление перкуторного звука, при аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, тахикардия. Нарастает гипоксия и гипоксемия. При рентгенологическом исследовании в легких выявляются мультифокальные инфильтраты с тенденцией к слиянию. У некоторых больных помимо респираторного синдрома наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, повторная рвота, диарея, которая отмечается, по данным различных исследований, до 30% случаев. У подавляющего большинства больных (80-90%) заболевание заканчивается выздоровлением .

При прогрессировании болезни у части больных (10-20%) отмечается синдром острого повреждения легких или острый респираторный дистресс-синдром, который чаще всего диагностируется на 3-5 сут пневмонии, однако есть данные о его развитии в первые 2 сут болезни. У больного усиливается сухой кашель, одышка, выявляется тахипноэ, тахикардия. Как правило, температурные значения в этот период очень высокие, артериальное давление снижается. Повышение РаСО 2 вызывает угнетение дыхания, алкалоз сменяется ацидозом, нарастает отек легких, экссудат заполняет интерстициальные пространства, развивается общая дыхательная недостаточность.

Рентгенологически в легких определяются одно- и двусторонние плотные инфильтраты. Вирусиндуцированные изменения в нижних дыхательных путях, активация бактериальной флоры вызывают двусторонние сливные долевые пневмонии. В участках некротических изменений в последующем разрастается соединительная ткань, образуются фиброзные рубцы (10%). В периферической крови уже в начале болезни отмечается лимфопения, при развернутом респираторном синдроме наблюдается лейкопения (2,6 × 10 9 л -1), тромбоцитопения (50-150 × 10 3). Повышение активности креатинкиназы, печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)), концентрации С-реактивного белка отмечается у подавляющего числа больных пневмонией. Мультивариантный анализ клинических данных свидетельствует, что тяжелые сопутствующие заболевания и высокий уровень С-реактивного белка в начале болезни являются плохим прогностическим признаком. Летальность, по данным различных исследований, колеблется от 4% до 19,7%, а в группе больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, она составила 57,7%. Из осложнений отмечается периферическая полинейропатия, острая печеночная недостаточность, бактериальная и грибковая суперинфекция. Сопутствующие заболевания и пожилой возраст повышают риск тяжелого течения болезни с неблагоприятным исходом .

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС)

Первые случаи заболевания БВРС, как удалось установить ретроспективно, появились у людей, побывавших в Саудовской Аравии, в апреле 2012 г. . С сентября 2012 г. ВОЗ проводит регулярный мониторинг случаев БВРС в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. В мае 2013 г. на специальном заседании группы экспертов Международного комитета по таксономии вирусов возбудитель БВРС получил свое современное название — MERS-CoV и место в таксономической системе царства Virae (табл. 1-2) .

Основная заболеваемость наблюдается в восточной части Саудовской Аравии. Завозные случаи заболевания выявлены в других странах Ближнего Востока (в Иордании, Катаре, ОАЭ), северной Африке (в Тунисе), а в Европе — во Франции, Германии, Великобритании и Италии (рис. 4). На 29.10.2013 лабораторно подтверждены 145 случаев заболевания, из которых 62 (42,8%) оказались летальными . Установлена возможность передачи вируса от человека к человеку при тесном контакте (в том числе — и медицинским работникам) .

Природным резервуаром этого коронавируса, как показали результаты молекулярно-генетического изучения, являются летучие мыши . Промежуточный хозяин БВРС — источник заражения людей — пока не выявлен. Имеются данные о том, что этим вирусом могут заражаться верблюды . Нельзя исключать возможность прямой передачи инфекции людям через продукты жизнедеятельности летучих мышей, дневки которых могут находиться на чердаках жилых строений. Необходимо помнить, что обитающие у нас виды летучих мышей, подобно птицам, осуществляют сезонные миграции, зимуя на эндемичной по БВРС территории. Таким образом, этот вирус может быть занесен к нам, помимо инфицированных людей, также и летучими мышами.

Клиническая картина БВРС — это ОРВЗ, которое сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, затрудненным дыханием и в большинстве клинически подтвержденных случаев быстро переходит в тяжелую первичную вирусную пневмонию. У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, метаболическим синдромом и иммунодефицитными состояниями различного генеза, на первый план в качестве ведущих симптомов могут выдвигаться поражения желудочно-кишечного такта: почечная недостаточность и диарея. ВОЗ рекомендует рассматривать в качестве возможного БВРС, требующего соответствующих лабораторного подтверждения, санитарно-гигиенических мероприятий и госпитального мониторинга, все случаи ОРВЗ, осложненные ОРДС, при наличии эпидемиологических показаний — пребывания на Ближнем Востоке в течение 14 сут до начала заболевания.

Описаны легкие и бессимптомные случаи заболевания, что вызывает беспокойство специалистов в связи с возможностью скрытого распространения заболевания, хотя реальная оценка вероятности такого сценария до сих пор остается неопределенной .

Лечение и профилактика коронавирусных заболеваний человека

Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции включает детекцию вирусной геномной РНК методом ОТ-ПЦР в биологическом материале (кровь, моча, назальный секрет). Этот метод особенно важен для ранней диагностики особо опасных ТОРС и БВРС. Изоляция вируса проводится методом биопробы на модели клеточных культурах (например, Vero E6 или MDCK; рекомендуется добавлять трипсин в культуральную среду). Учитывая наличие у вирионов коронавирусов характерных морфологических черт (рис. 1), существенное значение в диагностике коронавирусных заболеваний может иметь электронная микроскопия. Индикация специфических противовирусных антител проводится с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), позволяющих определить диагностические титры антител уже на 5-е сут после инфицирования (РНГА) .

Достоверные данные о клинической эффективности противовирусных препаратов при лечении ТОРС и БВРС, полученные в рамках контролируемых исследований, отсутствуют. Однако можно предполагать эффективность противовирусных средств с широким механизмом действия (например, Рибивирина или Ингавирина). На модели ТОРС были протестированы in vitro 19 антивирусных препаратов: 7 на основе ИФН, 5 аналогов нуклеозида, 3 ингибитора протеаз, 2 ингибитора полимеразы и 2 ингибитора NA. При этом 100-процентное подавление цитопатического действия (ЦПД) было достигнуто при использовании 5000 МЕ/мл Бетаферона, Алферона и Веллферона. Рибавирин имеет ингибирующую активность, но только при высоких концентрациях (0,5-5,0 мг/мл), оказывая цитотоксическое действие на клеточную культуру . Предполагается, что лечение ИФН (Веллферон, Мультиферон, Бетаферон, Алферон) в дозах, используемых для лечения гепатита С, может быть эффективным. Рибавирин может применяться по 8-12 мг/мл каждые 8 ч в течение 7-10 сут при тяжелых формах болезни.

При тяжелых и среднетяжелых формах респираторных заболеваний человека проводится дезинтоксикационная терапия (гемодез, реопиглюкин и т. п.). Объем вводимой жидкости не превышает 400-800 мл/сут.

Наряду с инфузионной терапией необходимо назначение диуретиков из-за угрозы отека легких. Показано введение донорского иммуноглобулина, содержащего антитела к коронавирусам в высоком титре.

При остром респираторном дистресс-синдроме основой патогенетической терапии являются препараты сурфактанта, восстанавливающие поверхностное натяжение в альвеолах. Сурфактант назначается эндотрахеально (150-200 мл). Показано введение глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон), в тяжелых случаях рекомендуется в/в введение метилпреднизолона. Для респираторной поддержки показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких с использованием малых дыхательных объемов (VT = 6 мл/кг) .

Антибиотики широкого спектра действия назначают при риске активации собственной бактериальной флоры больного.

В настоящее время вакцинопрофилактика против коронавирусных инфекций (включая особо опасные ТОРС и БВРС) не разработана.

Хотя ВОЗ и не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда в связи с эпидемической ситуацией по БВРС и вводить какие-либо ограничения на перемещение людей или товаров, Минздрав Российской Федерации рекомендует воздержаться от поездок в страны Ближнего Востока с высоким риском заражения (рис. 4) без особой необходимости.

За списком литературы обращайтесь в редакцию.

М. Ю. Щелканов 1 , доктор биологических наук
Л. В. Колобухина, доктор медицинских наук, профессор
Д. К. Львов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН

ФГБУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского МЗ РФ, Москва

Коронавирусная болезнь (коронавирус у кошек и котов) – это остро протекающая инфекционная (вирусная) болезнь, которая крайне быстро передается другим кошачьим (особенно, если их содержится очень много в одном помещении, например, в питомнике), характеризующееся лейкопенией и диареей. Коронавирус кошек – малоизученный представитель мира микробов, открытый не так давно и вызывающий острый интерес у представителей науки. Сегодня мы поговорим о симптомах, лечении, вакцинации (прививках) и многом другом, связанном с этой болезнью.

Происхождение названия вируса напрямую связано со строением и формой микроба в виде кольца или короны. Загадочность его вызвана рядом особенностей:

1. Отсутствует определенная схема лечения коронавирусной инфекции, позволяющая организму полностью излечиться.
2. Не разработана действенная вакцина для выработки в организме животного развитого иммунитета.
3. Невозможно научно объяснить, почему вирус способен к мутации из почти не патогенного штамма в высоковирулентную форму.

Возбудитель коронавирусной инфекции кошек относится к РНК-вирусам, которые сложно организованны. К тому же вирус очень схож с возбудителем инфекционного перитонита.Наиболее тяжело переболевают малыши в возрасте 6-12 недель, взрослые же животные могут «пережить» это заболевание лишь с энтеритом, сохранив длительное вирусоносительство. Стоит уточнить, что в кошачьих питомниках это заболевание одно из самых распространенных (40-85% усатиков являются либо уже больными, либо переболевшими с сохранившимся носительством коронавируса).

Источником инфекции в первую очередь являются больные животные (а также те, которые, уже переболели), которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с фекалиями и рвотными массами. Фактором же передачи служат предметы, которые контактируют с источником коронавирусной инфекции (коврики, посуда, игрушки, расчески и прочее). Бродячие же кошки являются своего рода «хранилищем» вируса (резервуаром), поэтому могут распространять вирус повсюду, где испражняются. А владельцы домашних мурлык могут занести в дом вирус на своей обуви. Так может заразиться абсолютно домашняя кошка, которая не выходит на улицу.

Смертность при данном заболевании невысока (не более 5%), однако не стоит уповать на везение, лучше вовремя обратиться за помощью к ветеринару, чтобы исключить осложнения.

Выделяют 2 штамма вируса:

• «кишечные» коронавирусы кошек (FCoV), вызывающие энтерит;
• высокопатогенный – кошачий вирус инфекционного перитонита (FIPV).

Кишечная форма коронавируса легко и почти безопасно переносится кошкой. В четырех случаях из пяти именно ею заражаются домашние питомцы. Болезнь поражает обычно клетки слизистой оболочки тонкого кишечника кошки и вызывает диарею. Опасные последствия заключаются в том, что она может стать разносчиком заболевания, а поэтому обречена на одиночество.

Вирусы очень схожи антигенным составом. Второй штамм – это измененная форма первого. Мутирует и обостряется вирус в организме животного-носителя из-за возникающих стрессовых ситуаций. Инфекционный перитонит сопровождается крайне тяжелым состоянием и обычно заканчивается летальным исходом. Вирус атакует белые кровяные клетки (макрофаги), разрушая их, что приводит к дальнейшему инфицированию тканей и систем органов.

Несмотря на то, что оба заболевания вызваны одним возбудителем, проявляются они совершенно по-разному, и между ними существуют принципиальные различия. Например, кошку, зараженную кишечным коронавирусом, может никогда не посетить обостренная форма болезни; а фекалии животного с инфекционным перитонитом обычно не содержат опасный вирус.

Поэтому обнаруженный у домашней кошки коронавироз – не повод предполагать дальнейшее заражение ее организма инфекционным перитонитом: он может развиться не более чем в 10 % случаев.

Восприимчивость кошек и котов к коронавирусу

Заболевают коронавирусной инфекцией чаще всего либо молодые кошки, не достигшие двухлетнего возраста, либо взрослые представители старше 11-12 лет. Новорожденные котята часто заражаются от матери. Очень опасен коронавирус для котят, которые гибнут почти в 90% случаев при наличии любого вида штаммов, вызвавших инфекцию.

Инфекционный перитонит развивается из коронавируса у подрастающих котят и живущих в плохих условиях кошек с ослабленным иммунитетом, подверженных воздействию стрессовых факторов. Некоторые ученые предполагают наследственную предрасположенность питомцев к опасному заболеванию.

Существуют невосприимчивые к вирусу особи. Вероятно, они генетически защищены от размножения вируса.

В основном заболеваемость зависит от таких факторов, как:

• возраст питомца;
• физическое и психическое состояние здоровья;
• активность иммунитета:
  • вовремя выработанные антитела могут быстро атаковать, ослабить или уничтожить клетки вируса – кошка легко справится с болезнью, или она совсем не проявится;
  • у животного со слабым иммунитетом вирус мутирует в высокопатогенный штамм и, распространившись из кишечника, инфицирует весь организм;
• степень заразности штамма;
• количество вируса, поразившего организм;
• генетическая предрасположенность к инфекции.

Пути заражения

Как коронавирус передается у кошек? Одно животное от другого заражается коронавирусным энтеритом в основном через фекалии. Редким способом инфицирования считается передача вируса через слюну. Не подтверждена возможность распространения вируса воздушным путем. FIPV вообще размножается и обитает в клетках крови, а не кишечника, и поэтому не может выделяться с фекалиями или слюной. Инфекционный перитонит возникает как следствие заражения коронавирусом энтерита, далее мутирующим в форму, поражающую кровяные клетки. Коронавироз энтерита, а не FIPV, передается от одной кошки к другой через фекалии.

Небольшое видео о том, как передается коронавирус:

Передается ли коронавирус человеку и животным?

Кошачья коронавирусная инфекция безвредна для людей и других домашних питомцев. «Подхватить» инфекцию могут лишь кошки, контактирующие с носителем или больным животным. Хозяева питомцев могут не беспокоиться: заражение коронавирозом им не грозит.

Устойчивость коронавируса во внешней среде

Коронавирус на редкость неустойчив во внешней среде. Вирусы животных утрачивают активность вне организма хозяина в течение суток. Справиться с ними можно методом нагревания и с помощью дезинфицирующих средств. Устойчивость вируса сохраняется при низких температурах и низком уровне рН. Также он стоек по отношению к фенолам.

Вирус не любит сухие поверхности и разрушается при повышении температуры внешней среды. Для профилактики заболевания своевременно проводите гигиеническую обработку мисок и дезинфекцию туалета, исключите общение кошки с инфицированными животными и уличные прогулки.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки коронавируса у кошек:

• резкое ухудшение аппетита, появление рвоты, часто сопровождаемые вялостью и сонливостью;
• нарушения стула, не вызванные внешними факторами: переменой корма, отравлением и др.;
• понос с примесью крови и (или) слизи, длящийся от 2-х до 4-х дней;
• флуктуирующая температура: животное то лихорадит от ее повышения, то знобит от понижения;
• поражение нервной системы:
• нарушение координации движений;
• паническое поведение;
• попытки спрятаться от света, забившись в темный уголок;
• кератит, прорастание сосудов в глазу;
• поражение ЦНС;
• покраснение десен;
• прогрессирующее вздутие живота, часто говорящее о возникновении инфекционного перитонита;
• снижение клеточного иммунитета, вызывающее возникновение бактериальных и грибковых заболеваний;
• биохимия крови дает показатели в пределах нормы, а общий анализ демонстрирует повышение СОЭ и, иногда, лимфоцитов и низкое соотношение a:g, говорящее о снижении клеточного иммунитета;
• возникновение асцита — резко увеличивается живот на фоне похудения животного из-за попадания жидкости в брюшину.

Симптомы заболевания могут проявляться как в совокупности, так и по отдельности, при появлении даже 1-2 из них требуется сдать анализы. Важно знать, что коронавирусная инфекция легче и быстрее подавляется на ранней стадии.

Инкубационный период

Скрытый, т.е. инкубационный период иногда длится больше 2-3 недель. Почти у 75 % кошек отсутствуют симптомы заболевания. Карантин при подозрении на коронавирус длится не менее 12 недель. После этого снова проводят проверку на наличие инфекции.

Лечение коронавируса у кошек

Лечения коронавируса у кошек, дающего долговременный эффект, пока не разработано. Ветеринары могут лишь подсказать способы борьбы с его симптомами и последствиями. Вирус, попав в клетку, разрушает ее до конца, после чего атакует другую клетку. Получается, что уничтожить вирус можно только вместе с самой клеткой.

Обычно ветеринары назначают курс иммуностимуляторов и симптоматическое лечение. Больному питомцу разрабатывают индивидуальный рацион питания с преобладанием диетической пищи. Эффективное лечение коронавироза у кошек предполагает удаление асцитной жидкости при влажной форме заболевания, симптоматическую терапию, применение сорбентов для выведения токсинов и регулярный усиленный уход.

Ведутся действенные разработки лекарственных препаратов, а пока с помощью антибиотиков, кортикостероидов и адсорбентов снимают или ослабляют клинические симптомы. Для поднятия иммунитета кошкам дают настои разных трав: крапивы двудомной, плодов шиповника и др. Длительность лечения определяет ветеринарный доктор.

Принципы борьбы с коронавирусной инфекцией

Коронавирус у кошек нельзя полностью вылечить, но можно бороться и изгонять его из организма домашнего любимца всеми возможными способами:

1. Изолирование кошек друг от друга поможет избежать повторного заражения.
2. Регулярная дезинфекция помещений, кошачьих мисок, лотков и спального места спасет питомца от повторного самозаражения.
3. Полный перевод животного на натуральный корм позволит быстро вывести вирус, достигнув возобновления работы, укрепления кишечника и восстановления его поврежденных стенок за счет волокон мяса.
4. Прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
5. Лечение симптоматики и вторичных инфекций осуществляется в комплексе: подбираются минерально-витаминные добавки, препараты на травах, а также протекторы и пребиотики для защиты печени и других органов, страдающих от воздействия инфекции.
6. Регулярная дегельминтизация и использование сорбентов во время лечения также помогут поддержать организм в борьбе с вирусом.

Необходимость борьбы с коронавирусом

Если кошка внешне здорова, но анализ на корону дает положительный результат, значит, она заражена. И вирус медленно, но разрушительно будет влиять на здоровье всего организма. Иммунитет сильно пострадает. К тому же инфекция отрицательно повлияет на будущее потомство и сможет перейти к другим питомцам.

Вирус, проникая в клетку, встраивается в генетический материал и в последующем модифицирует обмен веществ. Приспособившись к жизни, вирус мутирует в более тяжелые формы и постепенно поражает весь организм. У кошки возникают проблемы с печенью, почками, защитные силы организма ослабляются. Коронавирус может существовать в разных типах клеток, поражая и нервные (глаза, нервы), и лимфоциты.

Борьба с инфекцией осложняется рядом обстоятельств:

1. Отсутствие препаратов, убивающих вирус. Справиться с заражением клеток может только сам организм с помощью сформированных против конкретного возбудителя антител.
2. Стойкость вируса и его быстрое размножение в различных органах.

Анализ и тесты на коронавирусную инфекцию

Точного диагностического теста на распознавание штамма короновируса у кошек не существует. Тестирование показывает лишь наличие у кошки антител к вирусу. Положительный результат может означать только то, что животное было заражено, но определить – энтерит это или перитонит – практически невозможно.

Методы диагностики

В лабораториях проводятся исследования несколькими методами диагностики КВК-инфекции:

Самые простые и точные методы диагностики инфекционного перитонита – это биопсия и гистология зараженных тканей. Однако в большинстве случаев может понадобиться сдать целый набор анализов для постановки верного диагноза.

Некоторые диагностические тесты (быстрые и экспресс-тесты) используются только в ветеринарных клиниках для проверки животных, контактировавших с больными особями. Или на предмет носительства вируса перед подселением к незараженным животным. Для стопроцентного подтверждения диагноза обычно проводят повторные сеансы исследования.

Антитела на коронавирус у кошек

Обычно кошки имеют определенное количество антител к коронавирусу. При диагностировании FIP учитывается не наличие антител, а их наибольшая концентрация — титр. Обычно при инфекционном перитоните наблюдается довольно высокий уровень антител — 1280 и даже больший.

Надо помнить, что тест на вирус выявит, имеются ли у кошки антитела к коронавирусу, но не определит вид штамма – энтерит или перитонит.

Положительный результат будет означать лишь то, что кошачий организм действительно пострадал от коронавироза, но его вид не будет выяснен.

Профилактика

В качестве профилактики коронавируса у кошек заболевания коронавирусным энтеритом, а особенно его перерастания в инфекционный перитонит, рекомендуется в первую очередь укрепление и поддержание клеточного иммунитета кошки различными средствами и способами.

Правила содержания кошек

По-настоящему здоровой и сильной кошка или кот может быть при соблюдении ее хозяином всех правил по содержанию домашних питомцев:

Новорожденных котят необходимо изолировать от матери, так как они могут быть заражены внутриутробно.

Животные, контактировавшие с зараженными собратьями, должны быть также проверены на вирус.

Вакцинация

Многие ученые пытались разработать эффективную и безопасную вакцину от коронавируса у кошек, но обычно эти попытки были неудачными. Популярность на рынке завоевала интраназальная вакцина — Primucell, Pfizer , изготовленная на основе температурно-зависимого штамма коронавируса, который способен к размножению лишь в ротоглотке при более низкой температуре. За счет этого он формирует местный иммунитет в местах вхождения вируса, но производит недостаточное количество антител.

Эта вакцина успешно используется против FCoV и соответствует требованиям безопасности, однако эффективность ее применения от инфекционного перитонита, вызванного коронавирусом, остается под сомнением. Рекомендуется вакцинировать кошку в возрасте 16 недель, что зачастую бессмысленно, т.к. к этому времени многие животные уже контактировали с вирусом.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Прежде чем описывать симптомы коронавируса у человека, следует объяснить, что вообще он собой представляет. Эта болезнь вызывается попаданием вируса в верхние отделы дыхательных путей. Она характеризуется небольшой интоксикацией. Коронавирусы - это целое семейство, куда входят все РНК-содержащие плеоморфные вирусы. Их диаметр может быть как небольшим (80 нм), так и довольно крупным (220 нм). Ворсинки на оболочке коронавирусов располагаются более редко чем, например, у вирусов гриппа. Размножение происходит в цитоплазме инфицированных клеток. Коронавирус у человека, как уже отмечалось, поражает главным образом горло. У маленьких пациентов могут быть задействованы также бронхи и легкие.

Симптоматика

Симптомы коронавируса у человека считаются строго индивидуальными. В целом течение болезни напоминает ход любого простудного гриппа, бронхита. В числе самых распространенных признаков врачи называют боль в горле, усиливающуюся при глотании, кашель, головную боль, быструю утомляемость, высокую температуру. как правило, продолжается несколько суток. У большинства больных наблюдается ринит. Полное выздоровление занимает около семи дней. Симптомы коронавируса у человека могут включать поражение нижних отделов дыхательного тракта: в этом случае пациент может жаловаться на ощущение жжения, хрипы, сильный приступообразный кашель. Следует отметить, что у детей заболевание проходит тяжелее, чем у взрослых: гортань обычно воспалена, лимфоузлы увеличены. Иногда клиническая картина напоминает острый гастроэнтерит: это указывает на то, что вирус поразил желудок и кишечник.

Диагностика

Симптомы коронавируса у человека довольно часто затрудняют постановку диагноза. Поэтому обычно проводятся дифференциальная и лабораторная диагностики. Последняя позволяет обнаружить возбудитель в слизи зева и носа. Необходимо также исключить вероятность орнитоза, легионеллеза.

После того как врач выявляет коронавирус у человека, симптомы следует устранить. Однако не стоит забывать о главном, то есть об уничтожении самого вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Как известно, заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Поэтому больного на какое-то время необходимо изолировать. Если болен ваш ребенок, пусть недельку отдохнет от школы. Если заразились вы сами - не пытайтесь проявлять героизм и ходить на работу. Лучше возьмите больничный. Что касается лечения, то его можно охарактеризовать как стандартное: соблюдение постельного режима, прием антибиотиков, ингаляции, При нормальном течении болезни вы встанете на ноги примерно через неделю. Прогноз в целом благоприятен, наблюдается лишь у девяти процентов пациентов (главным образом от различных осложнений).

Профилактика

Для того чтобы не подхватить заразу, старайтесь избегать общественного транспорта и людных мест в период эпидемий. При необходимости пользуйтесь марлевыми повязками и респираторами.

Коронавирус у человека симптомы – MERS 2019 года – новая болезнь, грозящая мировой эпидемией. Как не заразиться этим заболеванием, чем оно опасно и как его лечат?

Всемирная организация здравоохранения уже бьет тревогу – новый вирус MERS уже унес около 100 жизней в Южной Корее, разгорается эпидемия и на Ближнем Востоке. Выживаемость составляет более 50% - из 50 первых заболевших умерло 27. Начались уже и первые смерти в Европе. В России заболевших коронавирусом MERS пока нет, но Минздрав серьезно обеспокоен ситуацией и не рекомендует ездить в страны, где есть случаи заболевания. Это Корея, ОАЭ, Турция, Египет, Израиль и другие. Опять же, нужно быть предельно осторожным в аэропортах и на ж/д вокзалах, где есть туристы из этих стран.

На коронавирус у человека симптомы следующие: сильный кашель с приступами удушья, насморк, боль в горле, увеличенные лимфоузлы, высокая температура. Признаки MERS в организме совпадают с пневмонией или сильными ОРЗ, однако, человеческий иммунитет очень слабо борется с заболеванием, поэтому оно дает мощную интоксикацию и моментально вызывает осложнения. На фоне интоксикации возникает рвота, тошнота, слабость, апатия, головные боли.

Как не заразиться?

Если вы едете в отпуск или командировку – избегайте большого скопления людей. Если Вы едете в страны Ближнего Востока, либо в Корею, используйте респиратор – точных данных о том, как передается коронавирус MERS нет, но большинство ученых сходятся в том, что передача осуществляется воздушно-капельным путем. Контактное заражение также возможно – поэтому мойте руки, купите антибактериальные влажные салфетки, старайтесь по максимуму соблюдать гигиену .

И, конечно, стандартные русские средства вроде лука, чеснока и стопочки горячительного также могут препятствовать возникновению коронавируса. Также стоит помнить, что на коронавирус у человека симптомы могут быть схожими и с ОРЗ, и с ротавирусной инфекцией, поэтому не стоит паниковать.

Опять же, следует беречься и от простуды, не стоять под кондиционерами и сквозняками, не пить холодного – при температуре и даже отсутствии коронавируса MERS вас просто не выпустят из страны. Либо заберут на карантин в Москве с подозрением на этот диагноз и заставят несколько недель проходить обследование.

Пока не объявлен первый случай коронавируса MERS в России, не стоит пренебрегать правилами гигиены и безопасности и внутри нашей страны.