Коронавирусная инфекция. Коронавирусная инфекция: заражение, формы, течение, терапия Коронавирус опасен для человека

Описание:

Коронавирусная инфекция - острое вирусное заболевание, клинически характеризующееся слабо выраженной интоксикацией и поражением верхних отделов респираторного тракта.

Симптомы:

Какой-либо специфики в клинической картине этой инфекции нет. Она может быть сходна с болезнями, обусловленными респираторно-синцитиальными, парагриппозными вирусами и риновирусами. Могут наблюдаться такие симптомы, как боль при глотании, недомогание, умеренная , т. е. симптомы, свойственные респираторным заболеваниям.

Инкубационный период длится 2-3 дня. Заболевание протекает со слабовыраженными симптомами общей . Температура чаще нормальная или субфебрильная. Основным симптомом является ринит. Общая продолжительность заболевания 5-7 дней.

Отмечают поражение не только верхних, но и нижних отделов дыхательного тракта, проявляющееся кашлем, болью в грудной клетке при дыхании, свистящими хрипами, затруднением дыхания. Полагают, что эти наблюдения указывают на определенное значение коронавирусов как возбудителей, способствующих развитию .

У детей коронавирусная инфекция протекает клинически более выражено, чем у взрослых. Наряду с насморком достаточно часто наблюдается воспаление гортани и увеличение шейных лимфатических узлов. Кроме того, почти в 25% случаев отмечается , свидетельствующий о распространении воспалительного процесса в нижние отделы респираторного тракта.

Были описаны вспышки коронавирусной инфекции, проявляющейся лишь симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, болезнь протекала по типу острого . Заболевание было кратковременным, исход благоприятный. Из испражнений заболевших выделены коронавирусы штаммов HECV-24 и HECV-25.

Причины возникновения:

Коронавирусы - семейство вирусов, объединяющее РНК-содержащие плеоморфные вирусы средней величины. Диаметр различных коронавирусов варьирует от 80 до 220 нм. Для них характерно наличие оболочки с ворсинками более редкими, чем у вируса . Ворсинки прикрепляются к вириону посредством узкого стебля и расширяются к дистальному концу, напоминая солнечную корону во время затмения (отсюда название семейства). Коронавирусы размножаются в цитоплазме инфицированных клеток. При этом дочерние вирионы появляются через 4-6 ч после инфицирования. Типовым видом коронавирусов принято считать вирус инфекционного птиц. В семейство коронавирусов также входят коронавирусы человека - респираторные вирусы.

Всем коронавирусам присуща способность фиксировать комплемент в присутствии гипериммунных сывороток или сывороток, полученных от переболевших. Во внешней среде нестойки, разрушаются при температуре 56°С за 10-15 мин.

Патогенез. Патогенез коронавирусной инфекции еще недостаточно изучен. Частота острых респираторных заболеваний коронавирусной этиологии колеблется от 4,5 до 10%.

Коронавирусы вызывают преимущественно поражение верхних дыхательных путей. Лишь у детей отмечены случаи поражения бронхов и легких.

Выделение коронавирусов человека HECV-24 и HCVE-25 из фекалий детей с проявлением гастроэнтерита свидетельствует об энтеропатогенности их.

Имеются сообщения о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом.

Лечение:

Для лечения назначают:

Методов специфической терапии, эффективность которых подтверждена методами доказательной медицины, не существует.

Во время эпидемии применяли рибавирин в дозе 8-12 мг/кг каждые 8 ч в течение 7-10 сут. препарат назначали с учётом противопоказаний, также использовали интерферон альфа-2b, интерферон альфа и его индукторы. Целесообразно проведение оксигенотерапии путём ингаляций кислородно-воздушной смеси или ИВЛ в режиме вспомогательного дыхания, проведение дезинтоксикации по общим правилам. Необходимо, с учётом активизации аутофлоры, применение антибиотиков широкого спектра действия, таких как левофлоксацин, цефтриаксон и др. Перспективно применение ингаляций препаратами, содержащими сурфактант (куросурф, сурфактант-БЛ), а также оксида азота.

Коронавирус кошек – это довольно загадочный представитель микробного мира, который лишь недавно стали активно изучать. Особенность такого заболевания заключается в том, что против этой инфекции не существует определенной схемы лечения, которая смогла бы привести к полному выздоровлению. Кроме того, в настоящее время не создана вакцина, которая смогла бы выработать в организме кошки активный иммунитет.

Ну и наконец, возбудитель инфекции способен мутировать в высоковирулентный тип из практически непатогенного штамма. Рассмотрим более подробно, что такое коронавирус кошек, симптомы и лечение этого заболевания.

Что такое коронавирусная инфекция?

– это инфекционное (вирусное) заболевание, протекающее в острой форме, способное быстро передаваться другим животным. Сопровождается оно диареей и лейкопенией. Возбудитель инфекции относится к сложноорганизованным PHK – вирусам. Очень тяжело переносят эту болезнь котята в возрасте 6 – 12 недель. Коронавирусный гастроэнтерит очень распространен в кошачьих питомниках, где 40 – 85% животных или являются больными, или уже переболели, но остались носителями коронавируса.

Смертность от такого заболевания небольшая (около 5%), но нельзя его пускать на самотек, а обязательно обращаться к врачу при первых симптомах болезни, чтобы избежать осложнений.

Формы коронавируса

Принято выделять 2 штамма вируса:

кишечный — вызывающий (FCoV);
высокопатогенный – вирус инфекционного перитонита (FIPV).

Кишечную форму короновирусной инфекции кошка переносит легко и практически безопасно. Именно ею в четырех случаях из пяти заражаются домашние животные. Поражает болезнь слизистую оболочку тонкого кишечника и вызывает диарею. Опасность такой формы недуга заключается в том, что переболевшая кошка становится разносчиком заболевания.

Второй штамм является измененной формой первого. Вирус мутирует и обостряется в организме животного-носителя в результате стрессовых ситуаций. Протекает инфекционный перитонит крайне тяжело и часто заканчивается летальным исходом. Вирус начинает атаковать белые кровяные клетки и разрушает их, способствуя дальнейшему инфицированию тканей органов.

Источником заболевания являются больные или переболевшие животные, выделяющие во внешнюю среду возбудителя вместе со рвотными массами и фекалиями. Передаваться он может через предметы, которые контактировали с источником инфекции (игрушки, посуда, коврики и прочее). Бродячие кошки часто являются носителями вируса, поэтому распространяют его повсюду, где испражняются. А хозяева домашних кошек могут занести вирус в дом на своей обуви. Так инфекция может передаваться абсолютно домашнему животному, которого не выпускают на улицу.

Может ли вирус передаваться человеку ? Короновирусная инфекция совершенна безвредна для человека. Заболевают ею только кошки, поэтому хозяину питомца волноваться не о чем.

Восприимчивость животных к заболеванию

Коронавирусной инфекцией заболевают в основном молодые кошки младше двух лет или взрослые особи старше 11 – 12 лет. Новорожденные котята обычно заражаются от матери. Такое заболевание очень опасно для малышей , потому что в 90% случаев они погибают. Развитие инфекционного перитонита происходит у подрастающих котят, а также у ослабленных кошек, живущих в плохих условиях и которые подвержены воздействию стрессовым ситуациям.

Чаще всего заболеваемость зависит от следующих факторов:

возраст животного;
количество вируса, который поразил организм;
степень заразности штамма;
активность иммунитета;
психическое и физическое состояние здоровья;
генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы

Возникновение тех или иных симптомов зависит от степени вирулентности возбудителя. Если речь идет о вирусном энтерите, то для него характерны следующие симптомы расстройства работы кишечника:

понос;
потеря аппетита;
в редких случаях – рвота.

Иногда наблюдаются признаки простудных явлений, таких как насморк и слезотечение. Длительные поносы повышают патогенные свойства вируса и способствуют переходу кишечной формы недуга в системное заболевание.

Вызванный коронавирусом инфекционный перитонит в самом начале развития не имеет ярко выраженных симптомов. Может наблюдаться апатия, быстрая утомляемость, понос, рвота и снижение аппетита. Через некоторое время клиническая картина приобретает следующие характерные черты:

снижается вес;
усиливается апатия;
возникает асцит;
развивается анемия.

По мере того как количество вируса в организме начинает увеличиваться, происходит нарушение работы почек и печени, возникают симптомы поражения нервной системы (атония мышц, судороги и т. д.).

Лечение

В настоящее время не создано таких вакцин и препаратов, действие которых способствовало бы уничтожению штаммов коронавируса. Как лечить такое заболевание? Если болезнь протекает в легкой форме, то обычно не применяют медикаментозные препараты, потому что организм животного способен сам противостоять инфекции, вырабатывая необходимое количество антител. При тяжелой форме заболевания лечение должно быть направлено на то, чтобы избавиться от симптомов и поддержать организм кошки в период, пока ее ослабленный иммунитет борется с инфекцией.

Лечение коронавируса у кошек происходит в несколько этапов. Сначала животное лечат жизненно необходимыми противовирусными препаратами. Самыми распространенными считаются те, в которых содержатся нижеуказанные действующие вещества:

рибавирин;
интерферон;
другие иммуномодуляторы.

С помощью таких препаратов приостанавливается или замедляется процесс размножения вируса в клетках животного, позволяя организму попытаться справиться с ним самостоятельно. Не следует ожидать от приема противовирусных препаратов лечебного эффекта, поэтому врач назначает антибиотики и кортикостероиды, которые способствуют снятию воспаления. Такое лечение значительно ослабляет симптомы, доставляющие животному болезненность и немалый дискомфорт.

После этого тактика лечения зависит от проявлений энтерита или перитонита. Если инфекция способствует повышению температуры тела, скачкам артериального давления, то врач обязательно назначает противовоспалительные и жаропонижающие средства. Кроме них, он может назначить внутримышечное введение спазмолитиков, например, но-шпу. Лечение должно проводиться до полного устранения симптомов. Если наблюдается сильное обезвоживание и потеря веса, то кошке ставят капельницы с раствором глюкозы и натрия хлорида, а также дополнительными витаминными комплексами.

Благодаря симптоматическому лечению, заботе и уходу у животного появляются неплохие шансы на восстановление. При инфекционном перитоните прогнозы для питомца обычно неутешительны, но можно на некоторое время отстрочить летальный исход. С этой целью из брюшной полости кошки периодически откачивают накапливающуюся жидкость.

Сколько животное остается заразным после выздоровления?

Печально, но практически все переболевшие коронавирусной инфекцией кошки остаются заразными всю жизнь. Процент животных , которые полностью избавились от вируса, очень низок. Поэтому, даже если кошка и выздоровела, относиться к ней нужно как к потенциально заразной и соблюдать все необходимые меры профилактики распространения заболевания.

Профилактика коронавируса

Было разработано несколько вакцин против коронавируса, но ни одну из них врачи не рекомендуют из-за недоказанности их профилактического эффекта. Было установлено, что такая прививка вызывает у носителей вируса инфекционный процесс в очень тяжелой форме его проявления. К неспецифическим мерам борьбы относят правильный уход, полноценное питание и содержание в условиях, которые отвечают санитарным правилам.

Кроме этого, в целях профилактики распространения инфекции в питомниках необходимо выполнять следующие мероприятия:

осуществлять дезинфекцию предметов ухода (мисок, клеток, другого инвентаря) после больных животных;
вновь поступающих кошек следует помещать на карантин, во время которого исследуют кровь на наличие антител к вирусу;
отнимать котят от больных матерей.

Для профилактики коронавируса у домашних кошек, которых выпускают на улицу, их следует стерилизовать, тем самым снижая частоту контактов с больными животными.

Таким образом, коронавирус у кошек – это заболевание, характеризующееся средней степенью заразности. Оно часто поражает желудочно-кишечный тракт и иногда приводит к развитию инфекционного перитонита. Для человека такой недуг не заразен. Не существует определенного лекарства против коронавируса, поэтому, если животное и выздоровеет, то будет носителем вируса на всю жизнь.

Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (Middle East respiratory syndrome coronavirus – MERS-CoV ), ранее известный как новый коронавирус (nCoV), вызывает вирусное респираторное заболевание, о котором впервые сообщили в Саудовской Аравии в 2012 году. Источник MERS в настоящее время неизвестен, хотя, вероятно, вирус произошел от животного.

Вирус MERS в настоящее время распространяется в Южной Корее. Это, в комбинации с тем, что коронавирус может часто мутировать, ведет к увеличению опасений о том, что он может привести к эпидемии.
MERS-CoV отличается от других вирусов и в настоящее время не существует вакцины от него.

Большинство подтвержденных случаев MERS-CoV проявлялись симптомами тяжелого острого респираторного заболевания. Примерно 36% пациентов с зарегистрированным MERS умерли.

О MERS-CoV впервые было сообщено в Саудовской Аравии в 2012 году.
MERS-CoV принадлежит к семейству коронавирусов.
Все случаи были привязаны к странам на Аравийском полуострове или соседними с ним.
О случаях MERS-CoV сообщалось и в других странах, они были связаны с путешествиями и изначально развивались на Ближнем Востоке.
Считается, что млекопитающие играют роль в передаче вируса (кандидатами остаются летучие мыши и верблюды)
Кроме людей, штаммы MERS-CoV были обнаружены у верблюдов в Катаре, Египте и Саудовской Аравии, и у мышей в Саудовской Аравии.
Врачи описывают MERS-CoV, как гриппоподобное заболевание с признаками и симптомами пневмонии.
У пациентов с MERS-CoV, в основном, развивается тяжелое острое респираторное заболевание. У некоторых пациентов наблюдалось не тяжелое респираторное заболевание, а у других – не было никаких симптомов.
Не существует специфического лечения пациентов с MERS-CoV
Из подтвержденных случаев MERS-CoV, 36% были фатальными.

Что такое MERS-CoV?

MERS-CoV принадлежит к семейству коронавирусов. Коронавирусы человека впервые были классифицированы в середине 1960-х годов. Подгруппы коронавирусов обозначают как альфа, бета, гамма и дельта. В настоящее время существуют шесть коронавирусов, которые могут поразить человека:

Альфа коронавиру сы:

Коронавирус человека 229E
Коронавирус человека NL63

Бета коронавирусы:

Коронавирус человека OC43
Коронавирус человека HKU1
SARS-CoV
Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV).

MERS-CoV принадлежит к семейству коронавирусов. Коронавирусы человека впервые были классифицированы в середине 1960-х годов. О MERS-CoV впервые сообщили в 2012 году в Саудовской Аравии.

Коронавирусы обычно заражают один вид или виды, которые тесно связаны. Тем не менее, SARS-CoV инфицирует людей и животных, включая обезьян, гималайских пальмовых куниц, енотовидных собак, котов, собак и грызунов.

Распространенная простуда является синдромом, связанным с вирусами (более 100 отдельных вирусов, включая коронавирус человека).

MERS-CoV является видом в роде бета коронавирусов, который в настоящее время включает в себя tylo nycteris bat coronavirus HKU4 и pipistrellus bat coronavirus HKU5. Хотя он находится в той же подгруппе, MERS-CoV отличается от коронавируса, вызвавшего тяжелый острый респираторный вирус (severe acute respiratory viral – SARS) в 2003 году. Одна параллель между MERS-CoV и SARS состоит в том, что они оба похожи на коронавирусы, обнаруженные у летучих мышей.

MERS-CoV у летучих мышейMERS-CoV является видом в роде бета коронавирусов, который в настоящее время включает в себя tylo nycteris bat coronavirus HKU4 и pipistrellus bat coronavirus HKU5.

MERS-CoV очень сильно похож на пока еще не классифицированные вирусы насекомоядных европейских и африканских летучих мышей семейств Vespertilionidae и Nycteridae.

Все случаи были связаны со странами Аравийского полуострова или соседними с ними, включая:

Бахрейн
Израиль
Иордания
Кувейт
Ливан
Палестина
Катар
Саудовская Аравия
Сирия
Западный берег
Йемен.

О случаях MERS-CoV сообщалось и в других странах, они были связаны с путешествиями и изначально развивались на Ближнем Востоке. Странами, которые сообщили о заболевании, являются:

Ближний Восток:

Египет
Иордания
Кувейт
Ливан
Катар
Саудовская Аравия (КСА)
Объединенные Арабские Эмираты (ОАЭ)
Йемен.

Европа:

Австрия
Франция
Германия
Греция
Италия
Нидерланды
Турция
Великобритания.

Африка:

Алжир
Тунис.

Азия:

Китай
Республика Корея
Малайзия
Филиппины.

Северная и Южная Америка:

Что вызывает MERS-CoV?

Причина MERS-CoV еще не полностью изучена. Хотя это и не подтверждено, инфекция может быть изначально зоонозной по природе, с ограниченной передачей от человека к человеку. Считается, что млекопитающие играют роль в передаче вируса – летучие мыши и верблюды остаются под большим подозрением.

Кроме людей, штаммы MERS-CoV были обнаружены у:

верблюдов в Катаре, Египте и Саудовской Аравии
летучих мышей в Саудовской Аравии

Антитела против MERS-CoV были обнаружены у верблюдов в Африке и на Ближнем Востоке, указывая на то, что они ранее были инфицированы MERS-CoV или очень родственным вирусом.

Исследователи из трех центров в США и двух в Саудовской Аравии провели полное генетическое секвенирование изолятов MERS-CoV, полученных от пяти верблюдов; результаты подтвердили их идентичность генетической последовательности изолятов человека.

Козы, овцы, коровы, буйволы, свиньи и дикие птицы были проверены на антитела к MERS-CoV; пока что ни у кого из них вирус не был обнаружен.

Существует мнение, что млекопитающие играют роль в передаче вируса (летучие мыши и верблюды остаются под подозрением).

Приведенные выше результаты подтверждают гипотезу, что верблюды являются вероятным источником передачи инфекции к человеку, тогда как летучие мыши могут быть конечным резервуаром вируса. Высокая инфекционная доза требует очень тесного контакта между зараженным верблюдом и человеком для инфицирования последнего. Было высказано предположение, что вирус может заразить человека воздушно-капельным путем, через молоко или мясо верблюда.

Эксперты отмечают, что, хотя респираторный путь передачи наиболее вероятен, появились статьи, которые доказывают, что MERS-CoV может выжить в сыром верблюжьем молоке немного дольше, чем в молоке других видов, предлагая дальнейшее изучение пищевого пути передачи.

Признаки и симптомы MERS

Наиболее распространенными признаками и симптомами MERS являются:

повышение температуры тела до 38 0 С и выше
кашель
затрудненное дыхание
озноб
боль в груди
боль в горле
недомогание
головная боль
диарея
тошнота/рвота
насморк
почечная недостаточность
пневмония.

Врачи описывают эту болезнь, как гриппоподобное заболевание с признаками и симптомами пневмонии. Ранние отчеты описывали симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживались при случаях SARS-CoV (тяжелый острый респираторный синдром). Тем не менее, инфекция SARS не вызывала почечной недостаточности, в отличие от MERS-CoV.

У пациентов с MERS-CoV, как правило, развивается тяжелое острое респираторное заболевание. У некоторых больных наблюдалось нетяжелое респираторное заболевание, а у других – не было никаких симптомов.

Кто находится в группе риска?

Следующие группы людей более восприимчивы к инфекции MERS-CoV и развитию осложнений:

Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хронические болезни легких и сердечные заболевания
Пожилые люди
Реципиенты трансплантированных органов, которые принимают иммуносупрессивные препараты
Другие пациенты с ослабленной иммунной системой, такие как больные раком, проходящие лечение.

Из всех подтвержденных случаев MERS-CoV, 36% закончились летальным исходом.

Тесты и диагностика

Полимеразная цепная реакция используется для обнаружения и диагностики инфекционных заболеваний и может подтвердить положительные случаи MERS-CoV при помощи образца из дыхательных путей пациента.

Анализ крови может определить был ли человек ранее инфицирован, проверяя наличие антител к MERS-CoV.

Лечение и профилактика

По данным ЦКЗ (США) и ВОЗ, не существует специфического лечения пациентов с инфекцией MERS-CoV.

Все, что могут сделать врачи в настоящее время – это проводить поддерживающее медицинское лечение, чтобы помочь облегчить симптомы. Поддерживающее лечение состоит в предупреждении, контроле или облегчении осложнений и побочных эффектов, а также в попытках улучшить комфорт и качество жизни пациентов. Поддерживающая терапия не включает лечение или улучшение заболевания.

Большинство подтвержденных случаев MERS-CoV проявлялись симптомами тяжелого острого заболевания легких; 36% этих пациентов умерли.

Для снижения риска инфекции MERS-CoV среди путешественников, были разработаны рекомендации, которые включают в себя следующую информацию:

Существует повышенный риск заболевания у тех путешественников, кто уже имеет хронические болезни.
Существует повышенный риск заболевания у тех путешественников, кто болеет гриппом или диареей путешественника.
Рекомендуется частое мытье рук водой с мылом.
Избегайте употребления недоваренного мяса или пищи, приготовленной в антисанитарных условиях.
Убедитесь, что фрукты и овощи хорошо вымыты перед употреблением.
Если у путешественника развилось острое респираторное заболевание с повышением температуры, он должен минимизировать тесные контакты с другими, носить медицинскую маску, чихать в рукав, согнутый локоть или ткань (убедившись, что она утилизирована после использования).
Если развилось острое респираторное заболевание с повышением температуры в течение 14 дней после возвращения из путешествия – необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.
Все случаи должны быть доведены до сведения местных органов здравоохранения, которые контролируют MERS-CoV.

Хотя MERS-CoV заразен, вирус, кажется, не передается между людьми без тесного контакта, например, при уходе за пациентом без защитных мер предосторожности. Таким образом, нужно следовать рекомендациям врача, если возникнут симптомы болезни.

Поскольку очень мало известно о штамме вируса, любые советы и рекомендации нужно рассматривать, как временные, которые могут быть изменены.

Подтвержденные случаи и смерти

По состоянию на 9 июня 2015 года, ВОЗ предоставляет следующие данные о количестве случаев MERS-CoV и количестве смертей от этого заболевания.

– это остро протекающая инфекционная патология с преимущественно аэрогенным механизмом заражения, вызываемая РНК-содержащим коронавирусом. Специфичным для коронавирусов является поражение верхних дыхательных путей, реже – кишечника и желудка. Клинически инфекция проявляется умеренной лихорадкой и симптомами интоксикации. Диагностика патологического процесса предусматривает обнаружение вируса и антител к возбудителю в сыворотке крови. Лечение включает в себя этиотропные противовирусные препараты и средства симптоматической терапии (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие и другие).

МКБ-10

B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная

Общие сведения

Коронавирусная инфекция – острое вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путём. Впервые нозология была описана в 1965 г. у пациента с острым ринитом , в 1975 г. был выделен сам коронавирус. Сейчас семейство данных вирусов включает более 30 видов, которые распространены повсеместно, и постоянно пополняется: одним из последних в 2015 году в Южной Корее был выделен ближневосточный коронавирус (MERS). Принято считать, что на долю этого возбудителя приходится до 4-15% ежегодных случаев ОРВИ , наибольшее число случаев болезни регистрируется в зимнее и весеннее время. Известна поразившая Китай и другие азиатские страны в 2002-2003 г.г. эпидемия атипичной пневмонии , получившая официальное название тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или SARS).

Причины

Возбудители болезни – семейство РНК-содержащих коронавирусов. Внутри семейства выделяют три группы инфекционных агентов, опасных для человека: человеческий коронавирус 229 Е, человеческий вирус ОС-43 и кишечные коронавирусы человека. Причиной появления нового типа вируса (возбудителя SARS) считается спонтанная мутация. Источником инфекционного агента является больной человек (или носитель), пути передачи – воздушно-капельный и намного реже – контактно-бытовой, реализуемый через контаминированные коронавирусом игрушки, предметы обихода. Факторами риска являются детский возраст, снижение иммунитета и длительное нахождение в плохо проветриваемых помещениях с большим скоплением людей.

Возбудитель неустойчив в окружающей среде, погибает при воздействии обычных доз дезинфицирующих средств, ультрафиолета и высоких температур. ТОРС-ассоциированный коронавирус обладает большей стабильностью вне организма и может сохраняться во внешней среде до 4-х суток. Группами риска по заболеваемости атипичной коронавирусной пневмонией считаются дети, ВИЧ-инфицированные лица, пожилые люди и пациенты с тяжёлыми хроническими заболеваниями (поражением лёгких, сахарным диабетом , онкологическими процессами), жители коммунальных квартир, общежитий, казарм, бараков, а также медицинский персонал и работники сферы обслуживания.

Патогенез

Патогенез коронавирусной инфекции изучен недостаточно. После попадания в верхние дыхательные пути коронавирусы колонизируют эпителиальные клетки носо- и ротоглотки, активно размножаются, разрушая эпителиоциты. При недостаточной иммунной реактивности организма коронавирусы проникают в альвеолярные эпителиоциты, в цитоплазме которых происходит репликация возбудителя. Готовые вирионы путём экзоцитоза располагаются на наружной мембране клетки, что способствует слиянию эпителиоцитов и образованию синцития. В дальнейшем возникает избыточное пропотевание жидкости и белка в ткань лёгких, массивное разрушение сурфактанта и коллапс альвеол с резким снижением газообмена. Во время выздоровления пораженные участки легочной ткани замещаются соединительной. Иммунитет после перенесенной болезни типоспецифичный, стойкий.

Симптомы коронавирусной инфекции

Инкубационный период составляет 2-3 дня. Начало болезни острое, симптомы интоксикации (слабость, головная боль, беспричинная усталость) выражены слабо. Температура тела редко достигает высоких цифр, чаще всего не превышает 38 ° С. Основным проявлением коронавирусной инфекции является обильное водянистое прозрачное отделяемое из носа, сменяющееся на слизистого характера ринорею. Характерны затрудненное носовое дыхание и снижение обоняния. У детей и ослабленных лиц наблюдаются першение , боли в горле, грубый кашель без мокроты и увеличение шейных лимфатических узлов.

Коронавирусы могут вызывать только изолированное поражение пищеварительной системы, сопровождающееся тошнотой, рвотой, болями в животе (преимущественно в эпигастрии) и жидким водянистым стулом. Гастроэнтерит обычно протекает доброкачественно, без развития обезвоживания, хотя в случае поражения коронавирусом пищеварительной системы грудных детей возможно быстрое прогрессирование до эксикоза. Признаками ТОРС служат отсутствие насморка, высокая лихорадка (более 39 ° С), мучительный сухой кашель и прогрессирующая одышка; в части случаев развивается так называемый респираторный дистресс-синдром взрослых, приводящий к тяжёлой дыхательной недостаточности .

Осложнения

При своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении коронавирусная инфекция протекает доброкачественно. Наиболее распространенным осложнением является присоединение вторичного воспаления (чаще всего бактериальной природы) с развитием синуситов , тонзиллитов , отитов , бронхитов и пневмоний . При ТОРС осложнения возникают из-за прогрессирующей несостоятельности респираторного тракта. Самые грозные из них ‒ тромбоэмболия легочной артерии , миокардит , перикардит , спонтанный пневмоторакс , сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца. Имеются данные об обнаружении коронавирусов в спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом .

Диагностика

При подозрении на коронавирусную инфекцию обязательна консультация инфекциониста , оториноларинголога и терапевта, пульмонолога – после появления симптомов поражения лёгких, гастроэнтеролога – при наличии гастроэнтерита. Диагностика нозологии проводится лабораторными и инструментальными методами, включающими:

Клиническое и биохимическое исследование крови . В общем анализе крови наблюдается лейкопения, лимфоцитопения и тромбоцитопения, анемия, ускорение СОЭ. При присоединении вторичной бактериальной флоры появляется лейкоцитоз. Биохимические показатели отражают повышение активности АСТ, АЛТ, креатинфосфокиназы, снижение содержания общего белка и гипоальбуминемию, редко - гипоглобулинемию.
Выявление инфекционных агентов . Выделить возбудителя из носового отделяемого, мокроты, промывных вод, рвотных масс, жидкого стула больного с помощью ПЦР удается уже с первых суток болезни. В динамике (при первичном обращении пациента и спустя 2 недели) проводится ИФА крови на наличие антител к коронавирусу. Минимальный рост титра антител для подтверждения диагноза – двукратный. Наиболее информативным ИФА становится через 10 и более дней от первых клинических проявлений. С целью дифференциальной диагностики применяют бактериологическое исследование испражнений и копрограмму.
Лучевая диагностика . При появлении признаков пневмонии проводится рентгенография органов грудной клетки, реже используется мультиспиральная компьютерная томография (для исключения схожих патологий). Рентгенологическая картина обычно характеризуются односторонним интерстициальным поражением либо двусторонней очаговой сливной пневмонией.

Дифференциальную диагностику проводят с другими ОРВИ, гриппом, лихорадкой Ку, пневмоцистозом , туберкулёзом , легионеллёзом , орнитозом , микоплазмозом , бактериальными ринофарингитами, бронхитами и пневмониями. Следует дифференцировать данную патологию с вирусными диареями, сальмонеллёзом , пищевыми токсикоинфекциями , дизентерией , энтеровирусной инфекцией .

Лечение коронавирусной инфекции

Терапия вне осложнений предполагает амбулаторное лечение. Рекомендуется ограничить контакты с окружающими, по возможности изолировать больного в отдельной комнате, обеспечить ежедневную влажную уборку и проветривание помещения. Специальной диеты не разработано; следует отдавать предпочтение лёгким, но питательным блюдам, исключить жареное, жирное, алкоголь, придерживаться частого дробного питания и увеличить употребление жидкости, преимущественно кипяченой воды комнатной температуры.

Лечение подразумевает этиотропную (рибавирин, препараты интерферонов) и симптоматическую терапию (сосудосуживающие капли в нос, использование спреев и растворов для орошения задней стенки глотки, жаропонижающие, отхаркивающие средства; при гастроэнтерите рекомендованы растворы для оральной регидратации и сорбенты). Не рекомендуется применение антибиотиков без клинических проявлений и бактериологического подтверждения. При наличии осложнений коронавирусного заболевания преимущество отдается лекарственным препаратам с широким спектром действия.

Выявление или подозрение на ТОРС является показанием для госпитализации в инфекционный стационар. Терапия атипичной пневмонии по протоколу ВОЗ проводится в условиях палат интенсивной терапии с использованием комбинации антибиотиков (левофлоксацин, кларитромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой) с противовирусным средством (рибавирин) и глюкокортикостероидами (метилпреднизолон). Для пациентов с ТОРС, в числе прочих, перспективными препаратами являются средства, содержащие сурфактант.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений в течение 7-10 дней наступает полное выздоровление. Естественная восприимчивость людей к коронавирусам невысокая, и заражение происходит только при длительном тесном контакте (чаще всего в быту). При тяжёлом поражении легочной ткани (ТОРС) летальность достигает 20-38 % случаев. Из числа лиц с ТОРС, поступивших в стационары на поздних сроках болезни либо имеющих сопутствующие патологии и возраст старше 45 лет, летальность увеличивается в среднем на 9,5%. Фиброзные изменения в лёгких могут послужить причиной дальнейшего развития хронической дыхательной недостаточности и постоянных нарушений сердечной деятельности.

Средства специфической профилактики коронавирусной инфекции (вакцины) не разработаны. Для предотвращения заболевания рекомендуется ведение здорового образа жизни, закаливание, посильная физическая нагрузка и сбалансированное питание. Немаловажными методами являются использование в холодное время года одноразовых медицинских масок, избегание массовых мероприятий в закрытых помещениях, поездок в переполненном общественном транспорте, ежедневное проветривание и регулярная влажная уборка.

Сегодня одними из наиболее опасных возбудителей заболеваний людей и домашних животных считаются вирусы. Во многом это связано с тем, что для большинства вирусных инфекций нет специфического метода или препарата лечения, исключая разве что случаи создания поливалентных сывороток.

Хороший пример – коронавирус у кошек. Как считают ветеринарные специалисты во всем мире, это один из наиболее распространенных возбудителей вирусных инфекций у этих животных. В некоторых странах пораженность поголовья переваливает за 67%.

Единственное, что о возбудителе известно совершенно точно, – он относится к семейству Coronaviriadea. Коронавирус – один из наиболее загадочных представителей своего «племени», так как при его исследовании у специалистов возникает все больше и больше вопросов.

Сегодня ученые точно установили, что у кошек могут встречаться два штамма, которые весьма патогенны и опасны: FIPV и FECV. Напомним, что это один и тот же вирус, но разных «пород». Вот только если последний вызывает энтерит, с которым коронавирус чаще всего ассоциируется, то FIPV способствует развитию инфекционного перитонита.

Важно! Болезнь не передается человеку! Даже старым, ослабленным людям и новорожденным вирус абсолютно не угрожает, что не может не радовать.

Именно поэтому кошачий возбудитель значительно опаснее своего «родственника», вызывающего аналогичное заболевание у собак. У последних, кстати, тоже есть несколько штаммов (точное количество неизвестно).Вот только у кошек обнаружено явление, когда относительно «безобидный» FECV внезапно мутирует, превращаясь в сильно вирулентного возбудителя кошачьего перитонита.

Что интересно, в большинстве случаев вирус, присутствующий в организме кошки, не вызывает у нее ни малейших проблем. Его «перерождение» – абсолютно спонтанный процесс. До сих пор не вполне понятно, что именно его стимулирует, но многие специалисты придерживаются мнения о наследственной предрасположенности и факторах стресса.

Возможно, что кошки, генетически связанные с заболевшими особями, находятся в зоне повышенного риска. К счастью, вероятность преобразования FECV в FIPV достаточно мала. Сегодня существует две теории, объясняющие вероятные причины этого процесса:

Классическая теория. Сторонники этой версии считают, что мутация может происходить только в частных случаях. Как пишут ученые, «в этом случае играет немаловажную роль соотношение между возрастом, физиологическим состоянием организма, условиями содержания и генетикой». Косвенно данная теория подтверждается спорадичностью и локальностью случаев перерождения штаммов вируса.

Теория «горячего напряжения». Есть версия, что в природе циркулируют разные штаммы, некоторые из которых могут быть «нестабильными», изначально склонными к перестроению. Эта теория может помочь объяснить случайные вспышки болезни, во время которых инфекционным перитонитом иногда поражается довольно значительное поголовье (в питомниках, приютах). Точных доказательств справедливости этого предположения пока что нет, но генетики над этим работают.

На заметку. При покупке котят с родословной обязательно поинтересуйтесь у заводчика, не погибал ли кто-то из предков животного от инфекционного кошачьего перитонита. Если ответ будет положительным, предпочтительно такого питомца не покупать.

Читайте также: У котенка понос и рвота: причины патологии, лечение (первая помощь, препараты)

Кошку, больную любой формой коронавирусной инфекции, вполне можно вылечить. Но это ни в малейшей степени не гарантирует отсутствия рецидивов, поскольку нет никакого длительного иммунитета. Проще говоря, при любом контакте с больным животным кот вполне может заразиться снова.

Факторы, способствующие заболеванию

Каких-то предрасполагающих факторов нет: болеют все кошки, вне зависимости от их породы, возраста, гендерной принадлежности. Следует, однако, заметить, что менее 4% от всей мировой популяции домашних котов имеют врожденную устойчивость к коронавирусной инфекции. Увы, но генетически этот «бонус» практически не передается, из-за чего точно развивается резистентность, пока неизвестно. Впрочем, на практике чаще всего оказывается, что болеют три категории животных:

Молодые коты, возраст которых не достиг еще двух недель.

Старые кошки, возраст которых уже перевалил за отметку в 10 лет.

Истощенные и ослабленные после любой болезни животные. В частности, кошачий организм становится резко уязвимым перед инфекцией на фоне сильной глистной инвазии .

Как коронавирус у кошек передается от животного к животному? Как правило, заражение происходит при поедании пищи или питье воды, загрязненными попавшими туда частицами фекалий. Также есть сообщения о воздушно-капельной передаче, но это больше характерно для собачьего возбудителя.

Как правило, инкубационный период составляет около недели . Если животное очень молодое (котята в возрасте двух-трех недель) или, напротив, очень старое (кот старше десяти лет), то первые клинические признаки могут развиваться в течение пары дней.

Важно! Практика показывает, что вирус очень (!) долго может сохраняться в наполнителе для кошачьего туалета. Если есть возможность, использованный наполнитель лучше сжигать. Или выкидывать в плотно завязанных пластиковых пакетах.

Короновирусная инфекция у кошек недаром считается «питомниковой болезнью», так как скученность и плохие санитарные условия очень способствуют ее появлению и развитию. Ветеринарные волонтеры отмечают, что во многих отечественных приютах для животных поголовье (и кошек, и собак) полностью является носителями вируса. Разумеется, что это способствует распространению инфекции в природе.

Патогенез и симптоматика

Как только вирус попадает в организм, он атакует клетки железистого эпителия желудочно-кишечного тракта. Попав внутрь, возбудитель начинает реплицировать себя (то есть воспроизводить свои копии). В результате такого вторжения клетки массово погибают.

В некоторых случаях (в ситуации с FECV) интенсивность поражения невысока, скорость клеточного распада не наносит особого вреда организму. При этом кошка выглядит полностью здоровой. Совсем иное дело, когда в организм животного попадает возбудитель инфекционного кошачьего перитонита.

Симптомы коронавируса у кошек при этом включают:

Проявляется легкая диарея , иногда появляется насморк, кошка становится несколько апатичной, аппетит снижается, потребность в воде остается на прежнем уровне.

Время от времени отмечаются эпизоды рвоты. Состояние животного стабильное, периоды рвоты и диареи кратковременные, проходят сами по себе.

Вскоре из глаз животного начинают постоянно течь слезы , эпизоды рвоты и поноса становятся все чаще, пока не приобретают постоянный характер.

Животное быстро утомляется , аппетит отсутствует, кот много и постоянно пьет.

Каловые массы имеют зеленовато-бурый оттенок , водянистые, очень неприятно пахнут. На первоначальных стадиях болезни крови в них нет, по мере развития патологического процесса она появляется.

Вскоре развиваются ярко выраженные признаки обезвоживания: кожа становится сухой, теряет упругость, шерсть – сухая и ломкая. Если животное к тому времени не умрет от перитонита, возможны неврологические припадки.

Читайте также: Клещевой энцефалит у кошек. Говорим о симптомах и лечении

Постепенно состояние стенки кишечника доходит до состояния, когда кишечная микрофлора получает неограниченный доступ к внутренним тканям. Возникают глубокие эрозии и изъязвления. Если животное не получает должного лечения (а нередко и оно не помогает), возникает перфорация (то есть дырка в кишках).

Попавшее в брюшную полость содержимое кишок практически моментально вызывает разлитой перитонит . Как правило, на этой стадии животное лучше усыпить, так как шансы на выздоровление практически нулевые.

О диагностировании

Вне зависимости от конкретного типа вируса, вызвавшего заболевание, точный диагноз поставить бывает очень непросто. Увы, но какого-то универсального и высокоточного метода просто не существует, анализ на коронавирус подразумевает разноплановые исследования патологического материала. Считается, что 100% точный метод диагностики – исследование тканей погибшего животного. Зачастую единственным клиническим признаком является сильная профузная , которой для уверенной постановки точного дифференциального диагноза явно недостаточно.

Как ни странно, но даже серологические анализы и ПЦР (полимеразно-цепная реакция) материала, полученного из фекалий заболевшего животного, не считаются надежным диагностическим методом, так как часто дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Во многом связано этос тем, что у многих совершенно здоровых клинически котов в кишечнике есть коронавирус , который, тем не менее, по каким-то причинам не «активируется». Как же тогда определить, что ваш питомец умудрился «подцепить» опасную разновидность этой инфекции?

Как правило, развитие инфекционного перитонита сопровождается образованием выпота в грудной и брюшной полостях. Кроме того, у животного сильно повышается температура тела, развивается увеит. Но диагностика по одним только этим признакам не проводится.

Обязательно делаются полный анализ крови и ее биохимия, причем особенно важно соотношение альбуминов и глобулинов, которое при инфекционном перитоните или «обычной» коронавирусной инфекции резко снижается.

Увы, но в случае инфекционного перитонита очень часто приходится прибегать к эвтаназии . Если у вас дома есть еще кошки, настоятельно рекомендуется отобрать и исследовать ткани погибшего питомца (гистопатология и иммуногистохимия). Это важно для окончательной постановки точного диагноза. На основании полученных данных ветеринар может составить терапевтические рекомендации для остальных животных.

Терапия

Существует ли какое-то лечение коронавируса у кошек? Увы, нет. Специфической терапии до сего дня еще не разработано. Сообщается о высокой эффективности сыворотки реконвалесцентов (то есть сыворотки из крови переболевших кошек), но, по понятным причинам, развертывание ее производства слишком невыгодно. Работы в этой области ведутся только экспериментальные.

Впрочем, есть сведения о довольно неплохом действии некоторым иммуномодулирующих препаратов . Например, хорошо себя зарекомендовал . Здесь нужно понимать, что в запущенных случаях подобные средства уже не помогают.

Так что же делать с котом, заболевшим коронавирусной инфекцией? Во-первых, ему назначаются антибиотики широкого спектра действия , предотвращающие развитие вторично патогенной микрофлоры. Во-вторых, в условиях клиники постоянно удаляют скапливающийся в брюшной полости выпот.