Косоглазие - это болезнь, при которой зрительная ось отклоняется от точки фиксации. У человека с косоглазием нарушено бинокулярное зрение.
Встречаются формы болезни, при которых глаз отклоняется в верхнюю или нижнюю часть глазницы. Эта патология является очень сложной, ее клиническая картина отражается на качестве жизни.
Неестественное положение глаз - дефект, но помимо него, косоглазие сопровождается тошнотой, болями в голове, головокружением.
сходящееся и расходящееся косоглазие
Косоглазие приводит к амблиопии, оно требует своевременного, комплексного лечения. Данное заболевание возникает вне зависимости от половой принадлежности. Оно может развиться у ребенка в 2,5 года, когда глаза начинают работать содружественно. У некоторых пациентов диагностируется врожденная форма. приводит к снижению зрения.
Прогрессирование патологии ведет к нарушению функционирования зрительного анализатора.
При косоглазии глазное яблоко отклонено от центральной оси. Зрение нарушается из-за того что зрительные оси не перекрещиваются на объекте, таким образом, нарушается монокулярное зрение. Человек с косоглазием видит предметы раздвоенными. ЦНС старается подавить сигналы двоения. Патологические реакции отражаются на физическом и психологическом самочувствии. Люди с косоглазием замкнуты, раздражительны, у них заметно снижена трудоспособность. эффективны в сочетании с медикаментозным методом лечения.
Причины
причины, виды и последствия косоглазия
- Врожденная форма , как правило, связана с наследственной склонностью.
- Приобретенная - с синдромом Дауна, передозировкой лекарствами.
- Предрасполагающие факторы к приобретенному косоглазию - ДЦП, катаракта.
- Приобретенная форма болезни развивается не сразу. Она часто появляется на фоне астигматизма, дальнозоркости. В иных случаях патология возникает из-за стрессов, интенсивных зрительных нагрузок.
- Причинами приобретенного косоглазия могут быть инфекционные болезни, патологии, сопровождающиеся лихорадкой.
- Косоглазие у взрослых может быть связано с болезнями, при которых атрофируется зрительный нерв. Предрасполагающийфактор - бельмо.
- В некоторых случаях болезнь возникает из-за отслойки сетчатки.
- Косоглазие может развиться вследствие черепно-мозговой травмы, паралича нервов.
- Другие причины: нейроинфекция, переломы, склероз.
Если офтальмолог поставил диагноз «Паралитическое косоглазие», значит патологический процесс затронул близлежащие нервы и мозговые структуры.
Как проводится диагностика?
степени косоглазия
Чтобы подтвердить диагноз, надо провести детальное обследование. Врач выполняет биометрические тесты, осматривает глазное яблоко. Также требуется собрать анамнез, выяснить, была ли болезнь у родственников. В ходе наружного осмотра удается определить положение глазных яблок. Затем выявляется острота зрения (используются специализированные линзы). Для подтверждения косоглазия требуется рефрактометрия. Она позволяет оценить клиническую рефракцию. В обязательном порядке выполняется биомикроскопия. Чтобы выявить нарушение бинокулярного зрения, следует провести пробы. Для оценки фузионных возможностей применяется синоптофор. Что это такое гиперметропический астигматизм можно узнать .
Для выявления фории (скрытого косоглазия) проводят тест. Пациент садится на стул и смотрит в окно. Он должен ровно держать спину, не менять положения туловища. Глядя в окно, надо искать небольшой контрастный объект (это может быть птица, выделяющаяся на фоне неба). Следует детально разглядеть его. Если данный объект сливается с общим фоном, следует найти другой - контрастный. Требуется зафиксировать взгляд на этом объекте. Тест длится 2 минуты, за это время необходимо прикрывать то один, то другой глаз. Один глаз смотрит на объект 2 секунды. Если зрение в норме, объект при перемене ладоней остаётся на месте, а не скачет. Если он как-либо перемещается, можно предположить форию. О лечении лекартсвенными препаратами гемофтальма можно узнать в нашей .
Видео: современные методы терапии
Если вы хотите узнать, как вылечить косоглазие советуем посмотреть наше видео.
Осложнения и прогноз
Косоглазие требует своевременного лечения. Если оно проводится в раннем школьном возрасте, прогноз более благоприятный. Эта болезнь очень сложная, поэтому терапия длится долго. Если не своевременно лечить косоглазие, острота зрения снизится, человек рискует стать инвалидом по зрению. При содружественном аккомодационное косоглазии прогноз утешительный. Если паралитическая форма выявляется на поздних стадиях, прогноз неутешительный. Что делать при воспалении ресничного края век читайте классификация косоглазия
Если был поставлен диагноз «Содружественное косоглазие», назначается лекарство для улучшения бинокулярного зрения. Требуется оптическая и операционная коррекция. После хирургической процедуры назначается ортоптодиплоптическая терапия. Цели оптической коррекции:
- восстановить остроту зрения;
- нормализовать аккомодацию и конвергенцию.
Врач подбирает очки или линзы. Данный метод терапии нужен при любых формах патологии. Чтобы усилить нагрузку на косящий глаз, нужно прибегнуть к методам плеоптической терапии. Врач назначает аппаратную методику стимуляции. Ортоптическая терапия позволяет восстановить оба глаза. После других специализированных процедур проводится дипломатическая терапия, она помогает улучшить бинокулярное зрение. При данной болезни показана гимнастика для глаз. Если консервативная терапия не дает желаемого результата, назначается операция. О симптомах анизокории можно узнать в нашей .
Коррекция хирургического типа показана детям и взрослым.
Процедура проводится в несколько этапов. Она может давать осложнения, в редких случаях - приводит к инфицированию.
Профилактика патологии
- Посещение офтальмолога 1 раз в 6 месяцев.
- Своевременное лечение болезней, в том числе офтальмологических.
- Дозированные зрительные нагрузки.
- Прием медикаментов в соответствии с предписанием врача.
- Соблюдение гигиены, правил ношения контактных линз.
- Оптимальный режим отдыха и сна.
- Насыщенное питание.
Своевременная коррекция зрения позволяет избежать осложнений косоглазия. Болезнь выявляется в раннем возрасте, таким образом, лечение начинается вовремя. Косоглазие у взрослых требует постоянной коррекции, при необходимости операция проводится повторно.
Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить - и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.
У детей косоглазие исправить, конечно, легче, особенно если обнаружено в самом начале развития, а лечение начато своевременно. Косоглазие доставляет массу неудобств больному, косящий глаз со временем может совсем «выйти из строя», не говоря о психологическом и эстетическом дискомфорте. К счастью, диагностировать косоглазие очень просто, а современная медицина предоставляет целый арсенал средств для его лечения, вплоть до хирургической операции, если она необходима.
Что такое косоглазие
Косоглазие (другие названия - страбизм, гетеротропия) - очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.
Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться. Из-за этого со временем развивается амблиопия, или ленивая близорукость, «ленивые глазки», как иногда называют косоглазие у детей.
Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.
Виды косоглазия
Причины могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.
По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.
Причины врожденного косоглазия
На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна; наследственность - в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.
Причины приобретенного косоглазия
Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.
Причин приобретенного косоглазия множество. В первую очередь болезнь провоцируют средние и высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма и резкие изменения зрения без заметных оснований. Также косоглазие может развиться вследствие различных глаза: глаукомы, катаракты, астигматизма и других. Помимо различные заболевания глаз, в том числе ретинобластома, косоглазие после травмы, опухоли и других повреждений.
Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.
Также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.
Содружественное косоглазие
Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.
Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:
Аккомодационное.
Неаккомодационное.
Частично аккомодационное.
При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения - дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.
Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.
- горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны - экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу - изотропия, или сходящееся косоглазие);
- вертикальным (когда глаз косит вверх - гипертропия, когда глаз косит вниз - гипотропия);
- смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).
Очками такой тип косоглазия не корректируется.
Разновидности неаккомодационного косоглазия:
- сенсорное (с падением зрения одного глаза);
- острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
- циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
- вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).
Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия - эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.
Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).
Косоглазие может иметь разную степень выраженности:
- сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
- хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
- среднее - 11-21 градус,
- незначительное - 6-10 градусов,
- практически не выраженное - угол менее 5 градусов.
Несодружественное косоглазие
При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания - поражения глазодвигательных нервов.
Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае - аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.
Мнимое косоглазие
Все виды косоглазия, которые были описаны, являются истинными. Их нельзя путать с мнимым косоглазием, которое бывает у маленьких детей. Из-за своего возраста они часто не в состоянии сосредоточить взгляд на предмете, из-за чего создается видимость того, что ребенок косит.
Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.
Диагностика
Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.
Первые симптомы косоглазия:
- отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
- невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).
В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.
Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.
Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.
Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.
Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.
Немедикаментозное лечение
Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.
При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля - сложные составные линзы.
Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.
Медикаментозное и аппаратное лечение
Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения - в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.
Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.
Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.
Хирургическое лечение
В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.
При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.
В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия - перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.
Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач - хирург.
После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.
Косоглазие - это нарушение положения глаз, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. Это заболевание не является только косметическим дефектом, поскольку при нем нарушается бинокулярное зрение. Со временем это расстройство может приводить к серьезным патологическим изменениям в косящем глазу.
Врожденным называется косоглазие , обнаруживаемое у новорожденных в течение первых 6 месяцев жизни, другое название этой формы болезни - инфантильное косоглазие. Основными причинами его являются генетические нарушения - синдромы Дауна и Крузона, наследственность, нарушения развития плода во внутриутробном периоде из-за воздействия лекарств и наркотиков, а также детский церебральный паралич. Кроме того, частой причиной врожденного косоглазия выступают инфекционные болезни, которыми будущая мама переболела во время беременности - корь, цитомегаловирус, ОРВИ. Врожденное косоглазие чревато развитием осложнений, которые довольно трудно поддаются лечению.
Лечение врожденного косоглазия
При врожденном косоглазии ребенок нуждается в системном плеопто-ортопто- хирургическом лечении. Основной метод лечения косоглазия - коррекция зрения при помощи очков с использованием методов диплоптических и ортоптических упражнений. Коррекция косоглазия при помощи очков назначается детям с 1,5-2 лет. При диагностике амблиопии проводится закрытие («выключение») здорового глаза, чтобы косящий глаз при зрении занимал правильную позицию. Этот процесс продолжается на протяжении многих месяцев, при этом нужно постоянно контролировать состояние зрения, чтобы исключить развитие патологии на здоровом глазу.
Также с малышом проводятся упражнения, которые помогают развивать правильное зрение: собирание мелких предметов, обведение контуров картинок, собирание пазлов и мозаики, лепка и т. п. Занятия подбираются в соответствии с возрастом ребенка.
Если перечисленные выше методы не приносят нужного эффекта, назначается хирургическое лечение. Операцию проводят обычно в возрасте 4-6 лет, а при врожденных формах и больших углах отклонения глаза делают раньше, в 2-3 года. После нее продолжают применение методов консервативной терапии для закрепления результата.
Лечение косоглазия - длительный процесс, который занимает от 2-3 лет. При этом требуется постоянное наблюдение у офтальмолога и неукоснительное следование всем его рекомендациям - от этого зависит успех лечения.
(другие названия данного состояния — страбизм или гетеротропия ) - это определение аномальных нарушений разного рода в параллельности зрительных осей в обоих глазах. При косоглазии глаза пребывают в положении, при котором не перекрещиваются зрительные оси глаз на предмете, на котором производится фиксация взгляда. При нормальном состоянии фокусирование обоих глаз производится в одну определенную точку, и в мозг передается картинка с точки зрения каждого глаза. Соответственно, мозг объединяет оба изображения, и сознанию предоставляется объемный образ. Так, если посмотреть на определенный предмет глазами поочередно, то он изменит свое положение.
В каждом глазе в наличии по шесть мышц, обеспечивающих глазам движение. Все эти мышцы контролируются мозгом, что обеспечивает взгляд обеих глаз в одном направлении. А для объединения изображений важно, чтобы работа всех мышц была согласованной.
Очень важно как можно раньше диагностировать косоглазие у детей. Ввиду очень легкой адаптации человека в детском возрасте мозг ребенка, больного косоглазием, будет получать постоянно две картинки, и в одну он их сопоставить не сможет. Из-за возникновения двоения мозг начнет подавлять одно изображение, и работать только с одной картинкой. В результате в сравнительно короткий срок у ребенка происходит непоправимое подавление зрения из глаза, который косит. Также косоглазие у детей может спровоцировать развитие поворота либо наклона головы для компенсации косоглазия. В то же время у тех взрослых, которые приобрели косоглазие не в детском возрасте, как правило, есть двоение ввиду ограниченной приспособляемости мозга у зрелого человека.
Спровоцировать возникновение косоглазия у взрослых и у детей может множество разных факторов. Наиболее опасный период с точки зрения возможности развития косоглазия – два-три года, когда у ребенка начинает неправильно развиваться бинокулярное зрение. К тому же спровоцировать проявление косоглазия могут разного рода травмы и заболевания. В основном косоглазие возникает из-за проблем со зрением – , , , амблиопии , заболеваний, вызванных инфекциями ( , и др).
Виды косоглазия
Принято различать косоглазие врожденное и приобретенное . В первом случае косоглазие проявляется сразу же после рождения либо на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка. Во втором – болезнь возникает до трехлетнего возраста. В большинстве случаев явное косоглазие бывает горизонтальным . Это косоглазие сходящееся либо расходящееся . Реже встречаются случаи вертикального косоглазия. Если наблюдается отклонение кверху, то состояние называется гипертропией , книзу – гипотропией .
Данное заболевание принято делить также на монокулярное и альтернирующее . У больного с монокулярным косоглазием косить будет лишь один глаз. Этим глазом больной не пользуется вообще, ввиду чего при таком состоянии зрение намного снижается. Происходит приспособление мозга: информацию он считывает только с глаза, который не косит, а глаз косящий не принимает участия в зрительном акте, поэтому его функции резко снижаются. Данное состояние называют амблиопией . В случае невозможности восстановления зрения косящего глаза косоглазие исправляют для устранения косметического дефекта.
При альтернирующем косоглазии больной использует оба глаза, но смотрит ими попеременно. При таком состоянии может развиться амблиопия, но гораздо более низкой степени.
С точки зрения причины возникновения болезни косоглазие подразделяют на содружественное и паралитическое . Косоглазие содружественное проявляется у детей. При такой форме болезни сохраняется полный объем подвижности глазных яблок, отсутствует двоение и нет нарушения бинокулярного зрения. Косоглазие паралитическое возникает вследствие либо повреждений мышц, которые отвечают за движение глаз. Такое состояние в основном проявляется из-за патологий, которые поражают мозг, нервы либо непосредственно мышцы. При данном состоянии наблюдается ограниченная подвижность косящего глаза в ту сторону, за которую «отвечает» пораженная мышца. Ввиду того, что изображение попадает на диспаратные точки сетчаток в обоих глазах, у больного проявляется диплопия . Состояние усугубляется в процессе взгляда в ту же сторону.
Симптомы косоглазия
Главным симптомом косоглазия является отклонение глаз в сторону, чаще всего к носу либо к виску. Чаще всего у больных косоглазием встречаются и другие симптомы болезни: постоянный попорот либо наклон головы, прищуривание, . Глаза вроде бы «плавают». Подобное явление – не редкость у новорожденных, однако к тому времени, когда ребенку исполнится полгода, косоглазие должно полностью исчезнуть. Иногда диагностируют мнимое косоглазие у детей из-за типа расположения глаз и формы носа. По прошествии определенного времени у ребенка изменится форма носа, после чего предполагаемое косоглазие исчезнет. Ввиду очень хорошей способности к адаптации мозга дети никогда не жалуются на двоение при косоглазии, в отличие от взрослых. Чтобы определить наличие косоглазия у детей, следует как можно раньше провести скрининговые исследования детского зрения. Важно учесть, что раннее выявление косоглазия дает значительно больше шансов на возвращение ребенку нормального зрения. Родителям следует осознавать, что если малышу уже исполнилось шесть месяцев, а признаки косоглазия у него все же имеют место, то незамедлительно следует посетить детского офтальмолога.
Диагностика косоглазия
Выявить косоглазие можно в процессе профессионального осмотра ребенка или взрослого пациента. После проведения первоначального осмотра проводится тщательное офтальмологическое исследование, при котором используются тесты на бинокулярное зрение и призматические линзы.
В процессе диагностики косоглазия у детей врач в первую очередь проводит опрос родителей с целью определения, как именно началось косоглазие, и проявлялось ли оно внезапно либо постепенно. Врожденное заболевание, как правило, связывают с травмами в процессе родов , болезнями ЦН С . Приобретенная форма косоглазия связывается с аномалиями рефракции.
Осматривая ребенка, врач определяет, имеет ли место вынужденное положение головы, асимметрия лица, глазных щелей. С помощью осмотра с боковым освещением, офтальмоскопии определяют состояние передних отделов глаз, глазного дна, прозрачных сред. Также специалист исследует первичный и вторичный углы отклонения. Руководствуясь анамнезом и объективными данными, врач устанавливает развернутый диагноз.
Лечение косоглазия
Важно учитывать тот факт, что ошибочным является мнение о самостоятельном излечении косоглазия. К тому же в случае отсутствия соответствующей терапии могут развиваться достаточно серьезные осложнения.
Лечение косоглазия порекомендует специалист-офтальмолог. На сегодняшний день косоглазие лечат как терапевтическим, так и хирургическим методом. Существует целый ряд весьма эффективных методик, по которым и осуществляется лечение косоглазия. Так, метод плеоптического лечения состоит в усилении зрительной нагрузки на глаз, который косит. Глаз, который видит хуже, стимулируют с помощью терапевтического лазера, специально разработанных лечебных компьютерных программ.
С помощью ортоптического лечения косоглазия восстанавливается бинокулярная деятельность глаз благодаря применению компьютерных программ и синоптических аппаратов. Диплоптическое лечение предполагает восстановление при естественных условиях. При лечении косоглазия у детей применяется также метод заклейки. Для этого глаз, который видит лучше, закрывается с целью стимулировать работу мозга с глазом, видящим хуже. Спустя определенное время зрение начинает улучшаться. Однако следует учесть, что эффект от подобного метода будет заметен только в случае применения его в очень раннем возрасте у детей, у которых еще не развилась амблиопия. Иногда ребенку с параллельным диагнозом «астигматизм », «близорукость », «дальнозоркость » врач выписывает подходящие очки. В отдельных случаях их постоянное ношение избавляет и от косоглазия.
После подбора оптимальной тактики лечения специалистом терапию следует продолжать до того возраста, когда у человека оканчивается формирование органа зрения, то есть до 18-25 лет. Ввиду нарушения у больных косоглазием функционирования почти все отделов зрительного анализатора следует применять комплексную терапию. Применение аппаратных методов целесообразно использовать до трех-четырех раз в год. Такие методы лечения косоглазия позволяют избавиться от амблиопии и восстановить мосты между глазами.
Очень важно чтобы косоглазие у взрослых и у детей лечили с учетом всех индивидуальных особенностей. Врач определяет, какую именно тактику лечения необходимо использовать только после тщательного осмотра и обследования больного, в процессе которого выясняется и причина поражения зрения. В основном результат лечения зависит от того, насколько своевременно оно было предпринято, и каковы причины косоглазия у больного.
Если все методы консервативного лечения косоглазия не приносят должного результата, то следует прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, оперативные методы лечения предлагаются пациентам тогда, когда эффекта от консервативной терапии не наблюдается на протяжении 1,5-2 лет. Оперативное вмешательство поможет устранить косоглазие, однако больному следует учесть, что восстановить нормальное функционирование глаз можно будет только после длительного выполнения специального комплекса упражнений. Случается, что операция является только методом устранения косметического дефекта, а бинокулярное зрение даже после хирургического вмешательства не возвращается. Операции проводят с использованием как общей, так и местной анестезии.
Целью хирургической операции является восстановление правильного баланса мышц. После проведения операции обязательно применяется и последующий комплекс консервативного лечения с целью полной реабилитации функций зрения.
Современные методы лечения косоглазия при условии его правильного поэтапного проведения позволяют восстановить функции зрения у человека.
Доктора
Лекарства
Профилактика косоглазия
Для профилактики косоглазия очень важно вовремя предпринимать лечение всех болезней, связанных с патологиями зрения, а также недугов инфекционного характера. С целью укрепления глазных мышц разработан специальный комплекс упражнений для глаз, которые аналогично рекомендуют применять с целью профилактики возникновения проблем со зрением. Каждое из описанных упражнений следует повторить до 15 раз.
Руку поднимите вверх, вытяните указательный палец и медленно приблизьте его к кончику носа. При этом глазами следите за передвижением пальца. Аналогично придвигайте палец посредине и снизу.
Опишите глазами круги, «восьмерки», подвигайте взглядом слева вправо, сверху вниз.
Для тренировки мышц глаз подходят все игры, где задействован мячик либо воланчик. При подобных играх взгляд всегда следит за передвигающимся предметом.
Если вы длительное время работаете за компьютером или неотрывно читаете, то периодически делайте перерыв и смотрите в окно либо на окружающие предметы. При этом сначала фокусируйте взгляд на далеко расположенных предметах, а потом на тех, которые находятся близко. Подобные простые упражнения следует делать регулярно.
Диета, питание при косоглазии
Список источников
- Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. - М., 2005.
- Сомов Е. Е. Анатомия глаза человека. -М„ 2002.
- Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Смольянинова И.Л. и др. Диагностика и клинические особенности поражений косых мышц глаза: метод. пособие НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1996.
- Гончарова С. А. Функциональное лечение содружественного косоглазия/С. А. Гончарова, Г. В. Пантелеев.- Луганск: Элтон-2, 2010.
Косоглазие (страбизм ) — это отклонение зрительных осей. При таком заболевании один глаз может смотреть прямо, а другой внутрь, наружу, вверх или вниз.
В отдельных случаях повреждённый зрительный орган не в состоянии изменить своё положение. Заболевание распространено и среди детей. Несмотря на то что одна из главных причин недуга — наследственность , большинство больных не имеют родственников с подобными отклонениями.
Клиническая картина генетической предрасположенности
Наследственность проявляется только в 30 процентах случаев. У пациентов может развиться любая форма косоглазия.
Чаще больные рождаются с этой патологией, но в отдельных случаях она проявляется на определённом этапе жизни.
Наследственность обусловлена наличием 2 или 1 общих генов с переменной экспрессией.
Относительные риски для родственников первой степени оцениваются в пределах от 3 до 5 процентов.
Виды заболевания
Существует три основных типа недуга:
- Эзотропия. Наиболее распространённая форма страбизма, при которой один или оба глаза поворачиваются внутрь.
- Экзотропия. Явление, при котором орган зрения повёрнут в противоположную сторону от носа. Симптомы начинают проявляться в возрасте 1—6 лет.
- Гипертропия. Отклонение, при котором глаз повёрнут вверх, к брови . Встречается реже, чем первые два типа.
Фото 1. Пример экзотропии у взрослого: один глаз повернут в противоположную от носа сторону.
Признаки
Основные симптомы заболевания:
- поочерёдное движение глаз;
- несимметричное зрение;
- постоянный наклон головы;
- невозможность прищурить глаз.
Причины возникновения косоглазия у взрослых и детей
Причины косоглазия:
- генетика ;
- неправильное развитие головного мозга;
- проблемы с центральной нервной системой;
- травмы мышц или нервов.
Большинство факторов обусловлено нарушением работы мозга в виде осложнений после перенесённых онкологических заболеваний.
Для эффективного лечения в первую очередь устраняют основной недуг , приводящий к нарушению зрения. После диагностики возможны два варианта терапии — медикаментозная или хирургическая.
Травма головного мозга
Ранение в результате внешнего физического воздействия, инсульт и неврологические заболевания могут вызвать когнитивные, сенсорные или физиологические нарушения и следующие осложнения:
Вирусные заболевания и нейроинфекции
Недуг провоцируют:
- вирус Эпштейна — Барр;
- менингит;
- энцефалит.
Внимание! Нейроифекции могут вызвать такие осложнения, как менингоэнцефалит, острый энцефалит, миелит и миелорадикулит.
Чаще всего осложнения возникают у детей до пяти лет и подростков . Помимо косоглазия, появляются судороги и головная боль.
Атрофия зрительного нерва
Серьёзная патология, которая неблагоприятно влияет на восприятие и фокусировку зрительных органов. Атрофия нерва способна вызвать осложнение в виде нистагма (непроизвольного движения глаз).
К числу причин недуга относятся такие проблемы, как опухоль, травма, ишемия, гипоксия, наследственность, гидроцефалия, инфекции и редкие дегенеративные расстройства . Может проявляться сразу после рождения или в более зрелом возрасте.
Офтальмоплегия
Офтальмоплегия — это паралич глазных мышц, удерживающих орган зрения на месте, и контролирующих его движение.
Существует два вида заболевания: прогрессирующая внешняя офтальмоплегия и внутренняя.
Мужчины старше 45 лет, страдающие диабетом II типа, относятся к категории повышенного риска.
Вам также будет интересно:
Близорукость
Близорукость представляет собой расстройство зрения, при котором световые лучи фокусируются перед сетчаткой.
Люди, страдающие близорукостью, относятся к повышенной категории риска . У них чаще возникают осложнения в виде катаракты, глаукомы, расслоения сетчатки и страбизма.
Если присутствует нистагм практически невозможно верно диагностировать форму миопического косоглазия , которое делится на два вида :
- эзотропиально -гипотропическое;
- экзотропиально -гипотропическое.
Дальнозоркость
Страбизм при дальнозоркости чаще встречается у людей, страдающих синдромом Дауна. Патология проявляется в форме эзотропии . Медикаментозное лечение малоэффективно, зрение корректируется путём хирургической операции .
Врождённая катаракта
Косоглазие при таком недуге может быть как осложнением самого заболевания, так и результатом неудачно проведённого хирургического вмешательства .
Заболевание проявляется в форме эзотропии (гораздо реже экзотропии). В большинстве случаев операция для устранения косоглазия, вызванного катарактой, не требуется.
Глаукома
Косоглазие при глаукоме, так же, как при катаракте, может быть одним из симптомов основного заболевания. После хирургического вмешательства или вживления имплантата для удаления глаукомы самым серьёзным осложнением может быть косоглазие.
Повторная операция не рекомендуется при таком типе патологии, так как способна повлечь за собой другие осложнения в виде повышенного глазного давления и полной потери зрения. Единственный, но рискованный вариант лечения — удаление волокон вокруг имплантата.
Бельмо
Бельмо (лейкома) представляет собой помутнение роговой оболочки глаза.
Появление бельма могут вызвать такие воспалительные процессы, как оспа, хроническая обструктивная болезнь лёгких, цирроз, язва, травмы механического происхождения, ожоги, венерические заболевания.
Фото 2. Пациент с тотальной лейкомой: бельмо покрывает всю поверхность правого глаза.
Стремительные изменения соединительных тканей приводят к новообразованиям и помутнению глаз. При диагностике бельма страбизм обнаруживается реже, чем в других случаях заболеваний органов зрения.
Лейкома делится на три типа :
- частичная (помутнение происходит в определённой части глаза);
- тотальная (бельмо покрывает всю поверхность);
- центральная (образование лейкомы в середине роговицы).
Эмоциональное потрясение
Любая стрессовая ситуация, сопровождаемая шоком, не проходит без последствий для организма. Косоглазие может стать осложнением эмоционального потрясения.
Нередко стресс вызывает потерю зрения одного из глаз . Лечение (чаще всего медикаментозное) назначается исходя из тяжести перенесённого потрясения.
