Кровоизлияние в сустав колена. Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение. Что такое гемартроз

В этой статье мы поговорим о болезни суставов, которая может развиться как у людей зрелого возраста, так и у детей - гемартроз. Это довольно тяжелый недуг и отсутствие лечения может привести к хронической форме, тем самым вызвать куда более серьезные болезни.

Чаще всего гемартрозу подвержено костное соединение колена, реже - остальные сочленения костей, и зачастую там все проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства, поскольку кровоизлияние небольшое.

Вы узнаете

Что такое гемартроз?

Говоря простым языком, это кровоизлияние в сустав. Это происходит из-за того, что нарушается целостность сосудов внутри суставов и кровь скапливается в суставной капсуле (синовиальной сумке).

Зачастую развивается этот недуг как следствие какой-то травмы: вывих, ушиб, разрывы менисков и т. д. Но помимо этого, существует нетравматическая причина - плохая свертываемость крови или очень хрупкие стенки сосудов, что может быть вызвано различными заболеваниями, например, гемофилия, цинга и прочие.

Чтобы выделить конкретное место расположения гемартроза к коду прибавляется еще одна, четвертая цифра, соответствующая локализации из списка:

• 0 - множественные поражения;
• 1 - плечевая область;
• 2 - сустав локтя с патологией в плечевой кости;
• 3 - лучезапястный и локтевой костные соединения с повреждением лучевой и локтевой костей;
• 4 - кистевые сочленения (запястье и пальцы);
• 5 - тазобедренное костное соединение;
• 6 -сочленения голеностопа и колена, малая и большая берцовые кости;
• 7 - голеностоп с повреждением костных соединений на стопе;
• 8 - прочие местонахождения, не указанные выше;
• 9- недуг с невыясненным местонахождением.

Различают гемартроз двух видов: травматический и нетравматический. Следовательно, причины его развития зависят от вида недуга:

• Травматический гемартроз. Главная причина - травмы или ушибы, которые возникают при падении. Зачастую при падении травмируется правый коленный сустав, потому как у многих он является опорным, по этой причине развивается гемартроз.

Кроме того, скопление крови может образоваться из-за спортивной травмы (разрыв связок/мениска) у представителей гимнастических, силовых или беговых видов спорта.

• Нетравматический гемартроз. Этот вид недуга, как мы говорили чуть выше, развивается из-за плохой свертываемости крови, что в свою очередь вызвано такими заболеваниями как:

1. гемофилия;
2. геморрагический диатез;
3. цинга;
4. авитаминоз.

Даже при малейшем ушибе костного соединения, кровеносные сосуды разрываются, и кровь наполняет синовиальные капсулы, полость сустава.

Степени и симптоматика

В зависимости от степени развития недуга различаются и симптомы. Всего выделяют 3 стадии гемартроза:

• Стадия 1:

1. небольшое увеличение околосуставной области (объем крови около 15 мл);
2. структура и ткани костного соединения не повреждены;
3. сустав работает нормально;
4. есть болевой синдром, но терпимый.

• Стадия 2:

1. опухание околосуставной зоны из-за скопления крови (до 100 мл), приобретается вид шара;
2. ощупывая, можно почувствовать жидкость;
3. подвижность сильно ограничена из-за серьезных болевых приступов.

• Стадия 3:

1. значительное увеличение околосуставной области (объем крови в синовиальной сумке больше 100 мл);
2. кожа сильно натягивается и приобретает синюшный оттенок;
3. иногда повышается температура на месте опухоли;
4. распирающие болевые приступы.

Диагностика и лечение

К какому врачу обращаться, если вы обнаружили у себя признаки недуга, о котором мы говорим в той статье? Это зависит от того, по какой причине у вас развился гемартроз.

Если из-за травмы, то нужно обратиться к ортопеду-травматологу, а в случае нетравматических причин - к гематологу.

Дабы исключить перелом, делают рентген сустава. Чтобы провести более тщательный осмотр и проверить, нет ли разрывов связок или мениска, назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

Эти две процедуры позволяют четко определить, какой объем крови накопился в суставной сумке и необходимо ли откачивать жидкость оттуда.

Лечение

Способ лечения, который выберет специалист, во многом зависит от степени развития недуга:

• Если крови в суставной сумке небольшое количество (первая стадия), тогда откачка жидкости не нужна, потому как она сможет сама рассосаться. На поврежденный сустав накладывают лонгету на 1-3 дня и в течение этого времени нужно прикладывать холод к ноге, держать ногу в покое и по возможности в возвышенном состоянии, например, на нескольких подушках. На ранней стадии также разрешено применение народных средств, дабы убрать болевой синдром.
• При большем скоплении крови в суставной сумке (вторая стадия) врач откачивает кровь под местным обезболиванием. В район сочленения костей вводится тонкая игла с анестезией, после более толстой и длинной иглой проводят устранение крови из суставной сумки. Далее вводят новокаин или другие противовоспалительные и обезболивающие медикаменты и накладывают тугую повязку. Такую процедуру проводят трижды через 2-3 дня, потому как жидкость повторно накапливается.

• Более тяжелая форма гемартроза (третья стадия) возникает в основном из-за серьезных травм. В этом случае обязательна госпитализация больного. Для начала проводят пункцию для откачивания скопившейся крови. В случае изрядного повреждения костного соединения назначается операция - эндопротезирование сустава.

В этом видео врач кратко рассказывает о том, что такое гемартроз и как его лечить.

Лечение в домашних условиях

Вот пара рецептов, которые помогут предупредить повторные кровоизлияния в суставной сумке и намного улучшить общее состояние больного:

• Рецепт № 1 - травяной настой :

1. Возьмите по 1 ст. л. травы душицы, тысячелистника и крапивы.
2. Залейте сбор 700 гр кипятка и оставьте настаиваться в течение 1 часа.
3. Принимайте настой трижды в сутки до еды по 50 мл.

• Рецепт № 2 - компресс из арники :

Этот рецепт компресса помогает избавиться от кровоподтеков и рассасывает опухлость. Траву арники можно заменить полынью, она обладает теми же свойствами, либо использовать аптечную глину.

1. Возьмите свежую или сушеную траву.
2. Залейте кипятком и дайте ей набухнуть.
3. После этого приложите ее к больному суставу и закрепите марлевой повязкой или бинтом.
4. Через час уберите компресс.

Каким-то образом предотвратить возникновение недуга достаточно сложно, потому как травмам подвержены все. Однако при получении травмы, стоит обратиться к доктору, который назначит необходимее процедуры, осмотрев травмированное место.

Не всегда так опасна сама травма, как её возможные последствия. Это положение в полном объёме может охарактеризовать гемартроз – кровоизлияние в полость сустава. Он возникает при повреждении любых внутрисуставных структур – синовиальной оболочки, хрящей, связок или прилегающих участков костной ткани. Поэтому причиной осложнения могут стать как достаточно тяжёлые травмы – переломы и вывихи, так и незначительные повреждения – ушибы.

В основе патологических изменений лежит попадание крови в суставную полость, из которой её удаление практически невозможно. Через некоторое время там начинают формироваться сгустки, которые организм пытается удалить радикальным путём – через воспаление. Именно с этого момента начинается яркая клиника заболевания, хотя признаки кровоизлияния в сустав можно определить сразу после травмы.

Обычно гемартроз диагностируется вовремя, что позволяет выявить его на ранней стадии, и предотвратить его переход в хроническое течение. Помощь складывается из двух этапов – максимально быстрого удаления крови из суставной полости, и лечения основной причины этого осложнения. Поэтому следует рассмотреть эту патологию относительно наиболее часто поражаемых ею сочленений – локтевого и коленного.

Локтевой сустав

Причиной кровоизлияния в этой локализации чаще всего становятся переломы костей плеча или предплечья, располагающиеся близко к суставной капсуле. Другие варианты травм также иногда осложняет гемартроз, но они встречаются гораздо реже. Поэтому следует перечислить их в порядке убывания:

• Внутрисуставные переломы крайне редко протекают без развития этого осложнения. Это связано с формированием линии разрушения кости прямо под капсулой или хрящевой тканью сочленения, что приводит к мгновенному образованию гематомы в её полости.
• Другой распространённой причиной служат передние или задние вывихи предплечья. При этом резкое механическое смещение костей приводит к образованию внутренних разрывов капсулы, из которых в полость сустава попадает кровь.
• Повреждения надмыщелков плеча, а также переломы верхних третей костей предплечья реже осложняются гемартрозом. Он возникает только в том случае, если дефект или трещина доходит до суставной оболочки.
• Разрыв локтевого сухожилия, если он сочетается с подвывихом, способен вызвать небольшое внутрисуставное кровотечение.
• Крайне редко наблюдается гемартроз вследствие ушибов – при падениях на руку или прямых ударах в область локтевого соединения. Для его возникновения в этом случае требуются дополнительные факторы, ослабляющие стенки сосудов.

Несмотря на многообразие причин, признаки осложнения в каждом случае развиваются практически одинаково, что упрощает его диагностику.

Симптомы

На фоне проявлений тяжёлых травм симптомы кровоизлияния в локтевой сустав могут маскироваться вследствие их взаимной схожести. Если же гемартроз развился по другой причине, то диагностировать его не составляет особого труда:

• На первом месте всегда находится болевой синдром, который обычно имеет распирающий характер, и нередко распространяется вдоль предплечья. Такая особенность неприятных ощущений связана с повышением давления в суставной полости, вызванного накоплением там крови.
• Локтевой сустав значительно увеличивается в размерах, в его отлогих местах начинает развиваться сильный отёк. На ощупь он будет очень плотный, горячий и болезненный.
• Кожа над сочленением постепенно начнёт приобретать багрово-синюю окраску, что связано с формированием подкожной гематомы. Если кровоизлияние имело значительный характер, то кожный покров может стать блестящим и лоснящимся, что связано с сильным отёком.
• Ограничение подвижности зависит от характера травмы – при переломах и вывихах оно будет сразу резко выражено. В других случаях гемартроз приведёт к его постепенному нарастанию в течение нескольких суток на фоне усиления признаков местного воспаления.

Для подтверждения диагноза применяется целый ряд лучевых методов диагностики (УЗИ, МРТ), а также специальное исследование – пункция полости сустава с помощью иглы.

Лечение

Помощь при предполагаемом гемартрозе начинается с придания поражённой конечности покоя, а также местного приложения холода. Руку необходимо зафиксировать с помощью шины или давящей повязки, после чего немедленно отправляться в больницу:

• Лечение начинается с удаления из полости локтевого сустава кровяных сгустков – для этого осуществляется его пункция в одной из четырёх точек на его задней поверхности.
• С помощью иглы выводится немного синовиальной жидкости, после чего оценивается её внешний вид. Если она окрашена в красный цвет или содержит сгустки, то требуется немедленное промывание полости сочленения.
• Для этого туда многократно вводится и удаляется физиологический раствор, позволяющий полностью вывести патологические примеси.
• Затем рука фиксируется в функционально выгодном положении с помощью давящей мягкой повязки или гипсовой лонгеты на срок, соответствующий тяжести травмы (не менее 2 недель).
• Назначаются процедуры физиотерапии – магнит, электрофорез или фонофорез с лидазой.

К концу первой недели после повреждения пациент начинает заниматься лечебной гимнастикой, препятствующей развитию суставной или мышечной контрактуры.

Коленный сустав

Причины развития подобного осложнения в этой локализации отличаются разнообразием, что обусловлено сложным строением сочленения. Поэтому гемартроз коленного сустава может развиваться при поражении любого из его элементов:

• На первом месте находятся полные или частичные разрывы менисков – небольших хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Сами они не имеют кровеносных сосудов, но их дефект способен вызывать повреждение внутренней капсулы.
• Следом идут также полные или частичные разрывы крестообразных связок, которые также способны создавать значительное кровотечение в полость сустава. Это связано с множеством мелких капилляров, находящихся в толще их ткани.
• Реже гемартроз коленного сустава наблюдается при переломах мыщелков бедренной кости или надколенника. Кровоизлияние развивается только в том случае, если линия дефекта проникает в полость сочленения, или проходит близко от неё.
• Вывихи колена считаются редким явлением, так как их развитие обычно вызвано другими травмами – полными разрывами связок или внутрисуставными переломами. Но они в 100% случаев сочетаются с гемартрозом.
• Небольшое кровотечение в полость сочленения может развиться и при обычном ушибе, хотя в таком случае следует искать скрытое повреждение менисков или связок.

Последняя ситуация является наиболее опасной в плане последствий – из-за умеренных проявлений пациенты не обращаются за помощью, что создаёт условия для развития других осложнений.

Симптомы

Признаки поражения коленного сустава выражены гораздо ярче, что позволяет заподозрить кровоизлияние в его полость ещё до проведения пункции. В типичных случаях оно сопровождается следующими симптомами:

1. В области колена быстро нарастает отёк – внешне оно увеличивается в размерах, становится красным и горячим на ощупь.
2. Прогрессивно уменьшается подвижность в сочленении – сначала они сопровождаются дискомфортом, но уже через несколько часов нога принимает вынужденное полусогнутое положение.
3. Болевой синдром обычно имеет пульсирующий характер – при попытке движения он резко усиливается, а в покое становится нудным и распирающим.
4. Отмечается специальный симптом баллотирования надколенника – при надавливании на коленную чашечку поражённого сустава в положении полного разгибания. При этом она словно проваливается вниз, после чего вновь возвращается на своё место.

Сочетание этих признаков становится показанием для проведения пункции, чтобы исключить или подтвердить гемартроз коленного сустава.

Лечение

Первая помощь при подозрении на осложнение стандартна – к поражённому колену следует приложить холод, зафиксировать его повязкой, и отправиться в больницу. Так как сочленение является сложным по строению и достаточно крупным, то устранение кровоизлияния может проходить по двум вариантам:

• При исключении свободных фрагментов хряща, кости или связки в полости сустава выполняется обычная лечебно-диагностическая пункция. С помощью многократного промывания через иглу удаляются сгустки, мелкие частицы повреждённых тканей, и смешанная с кровью синовиальная жидкость.
• Когда не исключается полное разрушение мениска или связки, а также внутрисуставной перелом, показано проведение артроскопии. Для этого в полость сустава вводится эндоскопическое оборудование, с помощью которого осуществляется удаление крупных фрагментов, а также промывание.

Лечение гемартроза коленного сустава на этом завершается, после чего внимание переносится на основное заболевание – нога фиксируется с помощью гипсовой лонгеты или давящей повязки. В ранние сроки пациенту назначаются процедуры физиотерапии, препятствующие развитию воспаления внутри сочленения.

Прогноз

Без лечения признаки острого гемартроза постепенно начинают уменьшаться, после чего им на смену приходит хронический воспалительный процесс. При этом отдалённые последствия осложнения могут протекать по двум вариантам:

• На первом этапе всё обычно ограничивается хроническим синовитом – воспалением внутренней оболочки суставной капсулы. Через несколько лет этот процесс приведёт к формированию стойкого артроза – дегенеративного изменения мягких тканей.
• Реже, если по какой-то причине в полость сустава попадают микробы, происходит инфицирование синовиальной жидкости. Сгустки крови являются отличной средой для размножения бактерий, что приводит к развитию острого гнойного артрита. Без лечения он быстро приведёт к образованию прочных спаек в полости сустава.

При своевременном их обнаружении удаётся избежать стойких последствий, приводящих к утрате подвижности в сочленении. Пациенту проводятся аналогичные методы помощи – промывания суставной полости и физиотерапия, плюс курс антибиотиков.

Пункция локтевого сустава – это хирургическая операция, которая проводиться в лечебных или диагностических целях. Диагностическая проводится для выяснения характера содержимого. Если в анализе присутствует кровь, могут возникнуть дегенеративные повреждения хряща. Исследования жидкости, отобранной во время пункции, может показать не только заболевание, но и подсказать врачам наиболее оптимальные методики лечения.

• Дезинфекция
• Анестезия
• Прокол
• Видео по теме

Лечебная пункция производится с целью устранения возможных нарушений. Во время такого вмешательства специалисты осуществляют следующие действия:

• В случае лечения гемартроза, выводиться кровь;
• При нагноении, медики выкачивают жидкость и вводят антибиотик, для предотвращения повторных инцидентов;
• Перед выпрямлением вывиха, пункция позволяет ввести обезболивающее средство;
• При деформирующем артрозе, специалисты вводят таким способом необходимые для лечения препараты;
• При восстановлении подвижности сочленения с помощью пункции вводят воздух или кислород, которые более щадяще разрушают спайки;

Как и любое хирургическое вмешательство, пункция нуждается в соблюдении стерильности и антисептики. Все действия должны выполняться в специально подготовленном помещении, после тщательной дезинфекции. Инструменты и препараты должны соответствовать высоким медицинским стандартам чистоты.

Дезинфекция

Локтевой сустав больного обрабатывается сначала спиртом 70 %, после этого дополнительно протирают йодом 5%. Йод желательно удалить сразу после дезинфекции при помощи спиртового тампона, так как он может проникнуть внутрь сочленения посредством иглы и вызвать раздражение. Так же йод может создать помехи при исследовании на рентгене.

Анестезия

Для обезболивания процесса в сустав вводят кислород. Толщина иглы должна быть не более 1 миллиметра, а длина 5-6 сантиметров. Процесс необходимо производить очень аккуратно и точно, избегая попадания в мягкие ткани. Для более сложных процедур диаметр иглы может быть увеличен до 2 миллиметров, это делают для того что бы вывести из сочленения сгустки крови и другие компоненты.

Прокол

В точке прокола, кожу пациента смещают в сторону, таким образом, раневой канал, сделанный иглой искривляется. После удаления иглы, кожу возвращают на прежнее место. Такой способ позволяет предотвратить проникновение инфекции, а так же предотвращает вытекание его содержимого. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Продвижение иглы в суставную область необходимо производить медленно, в момент попадания в нужную область, врач ощущает провал, игла идет легко. Как только специалист попадает в нужную область, жидкость в шприце окрашивается кровью или гноем (мутнеет). Все зависит от содержимого сочленения.

Пункция локтевого сустава не является сложной хирургической операцией и не требует сильного наркоза. Такая процедура для опытного врача не станет проблемой. Чтобы понять технику пункции локтевого состава рекомендуется посмотреть видео. Для молодых специалистов, можно порекомендовать изучить медицинские форумы. Там есть достаточное количество ответов на возникшие вопросы, а некоторые из врачей с большим опытом могут предоставить свои видео ролики.

И главное помните, исход операции зависит от большого количества компонентов: внимания, знаний техники, стерильности, ну и конечно, опыта.

Гемартроз коленного сустава – причины, симптомы и лечение после травмы

Гемартроз – медицинский термин, означающий кровотечение в суставе. Если сустав болезненный и распух, часто именно гемоартроз тому причиной.

Чем опасен гемартроз? Не только тем, что человек испытывает боль. Длительный контакт с кровью имеет разрушающее воздействие на хрящевую ткань. Исследования, проведенные in vitro, показали, что в такой ситуации происходит гибель клеток-хондробластов, тех самых, которые обеспечивают воспроизведение хондроцитов. Кроме того, замедляется производство межклеточного вещества.

Подобное положение дел особенно неблагоприятно для пациентов с остеоартритом – у них уже отмечена дегенерация суставного хряща. Пациенты, страдающие от гемофилии, также имеют повышенный риск повреждения суставного хряща, поскольку у них выше вероятность развития гемоартроза.

• Причины возникновения гемартроза
• Гемартроз: симптомы и признаки
• Последствия и осложнения гемартроза
• Лечение гемартроза
• Реабилитация и восстановление. Упражнения. Физиотерапия

Причины возникновения гемартроза

Причиной гемартроза может стать целый ряд состояний и заболеваний:

• травма – ушиб или перелом кости может привести к кровоизлиянию в полость сустава. Особенно часто это происходит при травмах колена. В некоторых случаях сравнительно несильный удар или ушиб могут привести к гемартрозу, часто это происходит у людей с нарушениями свертываемости крови или нарушениями синтеза коллагена;
• артропластика коленного сустава;
• нарушения свертываемости крови. Это относится к пациентам, страдающим от гемофилии, и людям, принимающим антикоагулянты, например, варфарин;
• некоторые инфекционные заболевания, например лептоспироз, вызываемая бактериями рода лептоспира, или геморрагическая лихорадка Крым-Конго, вирус которой переносят клещи;
• неврологические заболевания;
• новообразования (опухоли). Опухоль может повредить кровеносные сосуды в суставе, кроме того, опухоль создает свою собственную систему кровоснабжения, и это тоже может привести к гемартрозу;
• сосудистые нарушения;
• остеоартрит. Были зафиксированы случаи гемартроза у пациентов с остеоартритом наружной (латеральной) части колена, часто связанные с дегенеративными изменениями наружного мениска.

Гемартроз: симптомы и признаки

Опухание колена и сглаживание его контуров, ограничение подвижности в суставе, повышение температуры в месте травмы, синюшный оттенок кожи и напряженность мягких тканей – все эти признаки указывают на гемартроз. При надавливании ощущается аномальная подвижность тканей – жидкость перетекает под пальцами, чего в норме не должно быть при ощупывании сустава.

Кроме того, дополнительным доводом в пользу наличия гемартроза служит недавняя травма, хирургическое вмешательство или наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе пациента.

Однако точный диагноз можно поставить после артроцентеза, или пункции сустава. Врач при помощи иглы берет пробу суставной жидкости. Сначала ее анализируют визуально (при гемартрозе она обычно бывает красноватая, розоватая или коричневая), а потом отправляют в лабораторию для полного исследования. Информативны также КТ и МРТ.

Последствия и осложнения гемартроза

Основным первичным осложнением гемартроза является разрушение хрящевой ткани. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью вреден для хряща. Капсула сустава, хрящ и связки в значительной степени теряют эластичность, хрящ становится менее гладким. Запускается порочный круг – менее гладкий хрящ при движении травмируется еще больше, это может стать причиной развития артроза.

Тем не менее, прогноз при гемартрозе обычно благоприятный.

Лечение гемартроза

Первая помощь при травматических гемартрозах

Гемартроз – то самое заболевание, при котором человек имеет многочисленные возможности помочь себе сам. Особенно это касается легких форм заболевания, когда объем крови, вытекший в суставную сумку, невелик. Особенно если речь идет о гемартрозах травматической этиологии.

Сразу после травмы традиционно рекомендуется обездвижить пострадавшую конечность, зафиксировать ее в приподнятом положении, приложить лед и применить компрессию. Однако необходимо отметить, что эти простые меры, хоть и эффективны, но обладают побочным действием, и должны применяться разумно.

Обездвижить конечность, с использованием лонгеты или без нее, – мера эффективная, не дает усугубить травму, помогает уменьшить боль, но если оставить конечность без движения на длительное время, возникает риск мышечной атрофии и формирования контрактур. Прикладывание льда к пораженной области уменьшает боль, клетки повреждаются в меньшей степени – но при этом также происходит уменьшение кровотока, замедление функций тромбоцитов и ферментативных реакций, в том числе преобразования протромбина в тромбин. Так что лед также следует применять ограниченно.

Отечность указывает на то, что кровь заполнила полость сустава, приводя к воспалению окружающих тканей. Плотная повязка может снизить отечность мягких тканей, но она мало влияет на само кровотечение. И, наконец, приподнятое положение пострадавшей конечности помогает снизить отечность, но на практике это может быть трудноосуществимо, особенно если пациент – маленький ребенок.

При легкой степени гемартроза для полного выздоровления чаще всего бывает достаточно покоя, холода и компрессии и поднятия пострадавшей конечности. В более серьезных случаях похода к врачу не избежать.

Традиционная медицина, консервативное и хирургическое лечение гемартроза

В легких случаях, как уже говорилось, консервативное лечение ограничивается предписанием холода, покоя, тугих повязок и размещения пораженной области в приподнятом положении. Могут быть также прописаны обезболивающие препараты, часто это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

При средней степени гемартроза в полость сустава тонкой иглой вводят обезболивающее средство, затем удаляют кровь и продукты распада, и вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты. После процедуры на сустав ставят фиксирующую повязку. В ряде случаев одной процедуры бывает недостаточно, их приходится повторять несколько раз.

Свою эффективность при гемартрозе подтвердила синовэктомия, или иссечение синовиальной оболочки сустава. Если гемартроз поразил коленный сустав (это «излюбленное» место для данного заболевания), врач может рекомендовать менискэктомию. Операция гемартроза может избавить от боли, вернуть суставу подвижность и предотвратить дальнейшую дегенерацию хрящевой и костной тканей.

При осложненных гемартрозах иногда бывает необходимо эндопротезирование сустава, в ходе которого поврежденные ткани заменяют на протез, изготовленный из титанового сплава. Этот материал не вызывает отторжения и позволяет восстановить функцию сустава.

Лечение гемартроза народными средствами

Народные методы лечения гемартроза могут существенно улучшить состояние при не тяжелых формах заболевания. Рекомендуются компрессы, мази, растирки и ванны с травами (тысячелистник, крапива и душица).

Компресс с хреном может снизить болезненные ощущения в пораженном суставе. Корень хрена необходимо измельчить, удобней всего потереть на мелкой терке, затем подогреть на водяной бане и прикладывать к пораженному месту. Хрен довольно сильно печет, поэтому, чтобы избежать химического ожога кожи, не следует оставлять его на ночь, лучше приложить компресс на пару часов. Иногда, при повышенной чувствительности, корень хрена заменяют на измельченные листья.

В мазях и растирках также применяются компоненты, оказывающие раздражающее действие на ткани – чеснок, скипидар и другие (врачи, кстати, могут для получения того же эффекта назначать димексид). Следует помнить, как лечить гемартроз – должен определять врач, здесь народные средства могут поддержать организм, но они не в состоянии удалить из сустава накопившуюся там кровь. Хотя при легких формах заболевания происходит самопроизвольная реабсорбция крови из суставной жидкости, и тут могут помочь сухое тепло, компрессы и мази. Обратите внимание: в случае травматического гемартроза не стоит применять мази в первые несколько дней после травмы, тут скорее будет эффективна терапия холодом.

Реабилитация и восстановление. Упражнения. Физиотерапия

К выполнению упражнений следует приступать по возможности быстро, желательно не позднее, чем через 2-3 недели, чтобы не допустить образования контрактур и мышечной атрофии. Приведенные ниже упражнения касаются реабилитации коленного сустава, поскольку этот сустав страдает от гемартроза чаще всего.

Упражнение	Какие мышцы задействованы	Описание	Подходы и повторы
Вытягивание носков	Икроножные мышцы	Исходное положение лежа на спине, тянем носок от себя, возвращаем стопу в исходное положение, далее тянем стопу максимально на себя, затем повторяем сначала
Усложненный вариант предыдущего упражнения	Икроножные мышцы	Тянуть носок одной ноги на себя, а носок другой в это же время от себя. Потом наоборот.	Начинаем с нескольких повторов, доходим до 15-20. Рекомендуется выполнять упражнение обеими ногами, даже если гемартроз только на одной.
Сгибание колена из положения лежа на спине	Четырехглавая мышца бедра	Исходное положение лежа на спине, сгибать одну ногу в колене, ставя стопу согнутой ноги рядом с коленом выпрямленной.	Три подхода по 20 раз
Сгибание колена из положения стоя	Четырехглавая мышца бедра	Аналогично предыдущему упражнению, но выполняется из положения стоя. Сгибаем ногу в колене, поднимая стопу на уровень колена опорной ноги.	Три подхода по 20 раз
Поднятие ноги из положения лежа	Четырехглавая мышца бедра	Исходное положение лежа на спине, поднимаем ногу, получаем угол 45 градусов. Поднимать ногу следует на выдохе. Движения медленные, плавные.	Четыре подхода по 20 раз
Поднятие ноги из положения лежа с дополнительной нагрузкой	Четырехглавая мышца бедра	Аналогично предыдущему упражнению – для создания дополнительной нагрузки используются резиновые петли или жгуты, поднимаем ногу, преодолевая сопротивление материала	Четыре подхода по 20 раз
Сгибание колена из положения лежа на животе	Двуглавая мышца бедра	Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов	Четыре подхода по 20 раз
Сгибание колена из положения лежа на животе с дополнительной нагрузкой	Двуглавая мышца бедра	Когда предыдущее упражнение покажется слишком простым, начинаем выполнять его усложненный вариант. Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута.	Четыре подхода по 20 раз
Выпрямление ноги из положения сидя		Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, нога становится параллельна полу.	Три подхода по 20 раз
Выпрямление ноги из положения сидя с дополнительной нагрузкой	Брюшной пресс и четырехглавая мышца бедра	Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута, нога становится параллельна полу.	Три подхода по 20 раз
Приседания без нагрузки на колени	Четырехглавая мышца бедра	Для выполнения этого упражнения потребуется большой резиновый шар. Исходное положение стоя возле стены, между спиной и стеной располагаем резиновый шар, опираемся на него телом. Приседаем, следя за тем, чтобы колени сгибались под углом более 90 градусов.	Четыре подхода по 20 раз
Наклоны вперед из положения сидя	Задняя поверхность бедра, ягодичные мышцы	Исходное положение сидя на стуле или же на резиновом шаре. Колени слегка согнуты, спину держим ровно. Наклоняемся вперед.	Четыре подхода по 20 раз

Полезные статьи:

Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение.

Гемартроз - это кровоизлияние в полость сустава чаще всего возникает при острой травме – разрыв мениска или суставной капсулы, вывиха или тяжелого первичного подвывиха.

Поверхностный сильный глубокий ушиб или порез мягких тканей тоже может быть причиной развития этого заболевания.

Эти повреждения сопровождаются множественной травмой кровеносных сосудов, кровотечение из них формирует гематому внутри суставной сумки.

Наиболее подвержен такому патологическому состоянию коленный сустав.

Появление гемартроза возможно как при одиночной травме коленного сустава, так и при политравматических повреждениях органов и тканей организма: авиа- и автокатастроф, падений с высоты.

Причины гемартроза коленного сустава

1. Первопричиной причиной являются различные виды спорта: горнолыжный, фигурное катание, велоспорт, футбол и хоккей, некоторые виды профессиональной борьбы.
2. Второй, более редкой причиной развития гемартроза являются заболевания свертывающей системы – гемофилия, тромбоцитопения, цинга, различные геморрагические диатезы. Когда происходит нарушение первой или второй систем коагуляции. Первая отвечает за тонус сосудов, вторая за качество и количество тромбоцитов в крови.
3. Третьей причиной появления крови в суставе колена, являются послеоперационные осложнения: плановое удаление деформированного мениска, остеосинтезе костей бедра или голени, реконструкции связочного аппарата.

В ткани и суставную сумку происходит изливание крови, заполняющей все полости и сладки.

Степени гемартроза коленного сустава

Судя по объему крови в суставе, выделяют такие степени заболевания:

1. Степень – не более 15 мл, отек незначителен, боли соответствуют основной травме, движения слегка ограничены.
2. Степень – до 100 мл, внешне сустав увеличен в объеме, есть симптом флюктуации, движения ограничены болью.
3. Степень – более 100 мл, сопровождается синюшностью кожи, онемением и слабостью в конечности, невозможностью движений из-за инфильтрата из крови и тканей.

Внешне проявляется резким выраженным отеком и изменением цвета, характерного для гематомы – красно-синюшного. Резкая, до предобморочного состояния, боль в покое и при попытке движения. Ощущается распирание кожи и парестезия голени.

Дотрагиваясь к поврежденному, измененному в цвете участку, явно ощущается флюктуация.

Это симптом наличия жидкости в тканях. Нарушается общее состояние – головокружение, слабость и легкая дезориентация, снижение или повышение температуры.

Диагностика гемартроза коленного сустава

Диагностика проводится при осмотре поврежденного сустава: оценка его внешнего вида и окружающего массива тканей.

Проверка движений ноги – их возможности и степени болезненности.

Применяются инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген-снимки.

В случае наличия в анамнезе заболеваний крови, требуется обязательная консультация гематолога.

Осложнения гемартроза коленного сустава

Осложнения возникают следующие:

1. Псевдоартроз – спаечный процесс внутри сустава, из-за оседающих на его поверхность нитей фибрина и образовавшегося гемосидерина.
2. Синовит - воспаление внутренней оболочки сустава.
3. Хронический артрит с привычным подвывихом.
4. Возникновение внутрисуставного гнойного абсцесса с ухудшением общего состояния.
5. Тромбоз сосудов конечности.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение зависит от конкретных клинических показателей.

Если зафиксирована 1 стадия развития гемартроза, то возможно консервативное лечение, способствующее разжижению кровяного сгустка и медленному рассасыванию образовавшегося инфильтрата.

Конечность фиксируется, в течение двух дней показаны холодные компрессы, йодная сетка на область всего сустава.

С третьего дня назначается УВЧ и фонофорез, применяется лечение лазером.

Превентивно назначаются антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные для обезболивающего и противоотечного характера.

Местно актуально применение мазей и гелей – арника, лиотон, траум-эль С.

Если УЗИ исследование показывает наличие жидкости более 30 мл, лечение ургентное, только в стационарных условиях.

Обязательно проводится пункция суставной сумки для отсасывания скопившейся крови с тщательным многократным контрольным промыванием.

В максимально стерильных условиях, под местным обезболиванием.

Сама полость сустава промывается антисептиком с анестетиком, иногда вводятся гормональные препараты (гидрокортизон, кеналог, дипроспан).

Наглухо ушиваются раны и реконструируются поврежденные сосуды. Затем, накладывается кольцевая давящая повязка.

Предпочтительно частичное гипсование лангетой на 3-4 недели. Каждые сутки проводится осмотр, возможны повторные 1-2 пункции.

Постельный режим, с положением ног выше уровня тела. Передвижение только на костылях, для максимальной разгрузки сустава.

После снятия гипса начинается 2-3 месячный период реабилитации с помощью методов физиотерапии и лечебной физкультуры.

Показан лечебный массаж и кинезиотерпия. Определенный период времени - до 6 месяцев, необходимо ношение специальной бандажной повязки на колене, при занятиях спортом или длительных пеших прогулках.

Требуют отдельного внимания ситуации при сложной травме: повреждении мениска или самой синовиальной сумки, наличии осколков кости и интерпонированных частей мышц. Беспричинно рецидивирующий гемартроз.

Тогда проводится артроскопия:

• с целью диагностики и выявления, не видимых аппаратурой повреждений;
• для извлечения содержимого и реконструкцией суставного комплекса.

При многократных рецидивах гемартроза, привычном подвывихе и артропатических явлениях - показана пластика коленного сустава.

Производится полная или частичная замена эндопротезом. Зачастую его изготавливают из сплава титана и тефлона.

При заболеваниях крови, показано дальнейшее пребывание в гематологическом отделении, для заместительного переливания плазмы крови или антигемофильного глобулина.

Профилактика гемартроза коленного сустава

• Необходимо правильно рассчитывать свои силы при спортивных и бытовых нагрузках;
• Использовать специальные эластичные страхующие повязки и бинты, предполагая повышенную нагрузку на сустав;
• В случае происшедшей травмы - обязательно приложить холод, туго бинтовать и принять кровоостанавливающее средство.

Эта проблема обычно затрагивает именно коленные суставы. Они постоянно испытывают большую нагрузку и подвергаются травмированию, как во время занятий спортом, так и в быту.

Причины этого заболевания можно разделить на две группы:

1. Травмы.
2. Заболевания системы кроветворения.

Ушибы, вывихи, подвывихи, переломы, мениска и другие повреждения в области сустава приводят к нарушению целостности кровеносных сосудов, в результате чего полость сустава заполняется кровью. В быту причиной гемартроза коленного сустава чаще всего является его ушиб, падение на колено – очень распространенная ситуация во время гололеда или при ходьбе по лестницам. Нередко причиной травмы становится падение на твердую поверхность во время катания на коньках, скейтбордах и других приспособлениях для активного отдыха без использования защитных наколенников.

Гемартроз в результате заболевания системы крови встречается намного реже, как правило, в таком случае страдают не только коленные, но и другие суставы. Болезнь связана с нарушением свертываемости крови, часто проявляется уже в детском возрасте ( , и др.).

Симптомы и диагностика гемартроза

При легкой степени тяжести травмы, когда объем крови, излившейся в полость сустава, не велик, внешних признаков повреждения может не быть. Основной симптом – – неспецифичен и может свидетельствовать об ушибе или растяжении. Этот симптом приводит к вынужденному ограничению подвижности в суставе.

Если объем крови, заполнившей полость сустава, превышает 40-50 мл, помимо резко выраженного болевого синдрома появляются внешние признаки патологии:

• коленный сустав увеличивается в объеме, становится отечным;
• возможно появление подкожных гематом (синяков);
• движение в суставе резко ограничено или невозможно;
• любая активность причиняет сильную боль.

При травме сустава, сопровождающейся такими симптомами, следует доставить пострадавшего в медицинское учреждение, причем поврежденную область рекомендуется зафиксировать таким образом, чтобы исключить любую подвижность.

Диагностика

Предварительный диагноз будет выставлен уже на этапе объективного обследования пациента - пальпируя колено, врач обнаружит симптом баллотирования надколенника.

Один из самых простых диагностических признаков, благодаря которому врач может заподозрить гемартроз коленного сустава – это симптом баллотирования надколенника. Врач пальпаторно определяет «плавающий» надколенник, при обычном ушибе этот признак всегда отсутствует.

Для подтверждения диагноза может быть выполнена , она дает возможность подтвердить скопление крови в его полости, однако не дает представления о возможных повреждениях анатомических структур. Именно поэтому пациентам назначается УЗИ, КТ или МРТ (предпочтительно) – эти исследования позволяют наиболее полно оценить характер повреждений и объем необходимого лечения.

Лечение гемартроза коленного сустава

После постановки диагноза врач старается как можно быстрее убрать кровь и синовиальную жидкость из полости сустава, для чего выполняется его пункция. Эта манипуляция проводится в стерильных условиях, под местной анестезией. После удаления крови в полость сустава вводятся противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Если в результате травмы сильно повреждены костные и суставные структуры, то, возможно, понадобится операция посерьезнее – артроскопия.

Если объем крови, попавшей в структуры сустава, не превышает 20-30 мл, то пункция может не проводиться, постепенно кровяные сгустки рассосутся самостоятельно. Вопрос о необходимости этой медицинской манипуляции решает только врач.

После пункции на область повреждения накладывается давящая повязка, а сустав иммобилизуется при помощи специального лонгета или гипсовой повязки. В течение недели после травмы нельзя опираться на больную ногу, при ходьбе рекомендуется использовать костыли.

После снятия лонгета пациентам показаны реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и др.

Возможные осложнения

Гемартроз коленного сустава – патология, которая требует качественного лечения. Если кровь не будет своевременно удалена из суставной полости, то она пропитает структуры сустава, образует в них сгустки, которые со временем подвергнутся ферментации и рассосутся. Однако на их местах могут остаться спайки, которые деформируют поверхность хряща, делая ее менее гладкой, такие изменения могут нарушить функцию сустава. Во время движения суставные хрящи постоянно трутся друг об друга, из-за неровностей на поверхности будет происходить их травматизация, что в свою очередь может привести к хроническому .

Кровь – благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому при гемартрозе возможно присоединение инфекции, что может привести к гнойному артриту. Именно поэтому пациенты с травмами суставов, при которых имело место нарушение целостности кожных покровов, и имеющие хронические инфекционные заболевания, требуют повышенного внимания. Неправильное лечение или его отсутствие приведут к развитию хронического артрита или артроза.

К какому врачу обратиться

При кровоизлиянии в полость коленного сустава следует обратиться к травматологу. Лечением последствий такой травмы занимаются врач-ортопед, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт. В некоторых случаях проводится артроскопия на специальном оборудовании.

К причинам артроза относятся нарушение питания суставного хряща и активная выработка агрессивных в отношении хрящевой ткани веществ. Именно такими процессами сопровождается гемартроз коленного сустава. Это такое патологическое состояние, при котором вследствие разрыва кровеносных сосудов в суставной полости скапливается кровь. Установлено, что это заболевание чаще всего развивается после травмы, но могут к нему привести и заболевания сосудов, системы кроветворения. При отсутствии адекватного лечения гемартроза коленного сустава может развиться асептический синовит, гонартроз и даже гнойный артрит. Поэтому крайне важно своевременно и в полном объеме провести все лечебные мероприятия.

Природа гемартроза

МКБ 10 рассматривает гемартрозы в числе других поражений суставов (блок М20-М25). Это заболевания, которые не относятся ни к артрозам, ни к инфекционным и другим воспалительным артропатиям (артритам). В этом блоке собраны приобретенные деформации нетравматической природы, патологии надколенника, внутрисуставные поражения колена, специфические поражения. Гемартрозы не относится ни к одной из этих рубрик, они входят в последнюю, М25. Им присвоен по МКБ код М25.0, если требуется уточнить локализацию, добавляется вторая цифра после точки. М25.06 – соответствующий гемартрозу коленного сустава код МКБ.

Колени часто травмируются, травмы менисков, внутрисуставных связок, ушибы могут привести к кровоизлиянию в полость сустава, а внутрисуставные переломы костей всегда им сопровождаются. Умеренные кровоизлияния почти всегда происходят после операции на колене, их тоже можно отнести к травматическим. Нетравматические гемартрозы характерны для людей, у которых нарушена свертываемость крови или сосуды отличаются повышенной хрупкостью. Если человек страдает гемофилией, геморрагическим диатезом, авитаминозом, для повреждения сосудов и кровоизлияния достаточно легкого ушиба, могут кровеносные сосуды лопаться, разрываться и спонтанно, без травмирующих воздействий. Но такие кровоизлияния редко бывают массивными.

Травматическое кровоизлияние обычно бывает односторонним, так, травмы левого колена приводят к развитию гемартроза левого коленного сустава. При склонности к кровотечениям возможен двусторонний гемартроз, обычно он носит рецидивирующий характер.

Степень гемартроза соответствует объему излившейся в суставную полость крови:

• 1 – до 15 мл;
• 2 – до 120;
• 3 – свыше 120.

Чем масштабнее кровоизлияние, тем больше тканей и суставных структур повреждает скопившаяся кровь, тем сложнее лечение и больше времени требует восстановление функций колена после гемартроза. Так, при заболевании 1 степени ткани сустава не страдают, функции колена не ограничены, боли локальные, преобладают симптомы основной травмы. Гемартроз коленного сустава 2 степени сопровождается повреждением мягких тканей, разлитой распирающей болью, значительным ограничением подвижности. При 3 степени заболевания скопившаяся кровь травмирует суставные хрящи, может спровоцировать гонартроз с последующей деформацией костной ткани, нарушаются опорная и двигательная функции ноги.

Симптомы гемартроза

Медики, особенно травматологи, хирурги, хорошо знают, что такое гемартроз коленного сочленения и как он проявляется. Если попросить специалиста: «Назовите основные признаки гемартроза коленного сустава», – он перечислит 4 симптома:

• боль;
• ограничение подвижности;
• дефигурация сустава;
• баллотирование надколенника.

Последний симптом является специфическим, типичным именно для гемартроза данной локализации. Боль, ограничение подвижности и изменение формы сустава характерны и для других патологий: артроза в сочетании с синовитом, артрита. Но при гемартрозе 2-3 степени боль носит специфический характер, она распирающая. Чем больше объем излившейся крови, тем острее боль и тем раньше она ощущается. Боль, не связанная с прикосновениями, при массивных кровоизлияниях 2 и 3 степени возникает сразу же, при 1 степени – через пару дней. Пальпация сустава болезненна сразу после кровоизлияния даже при гемартрозе 1 степени.

Ограничение движений в колене при внутрисуставном кровоизлиянии обусловлено как механическим препятствием (скоплением крови), так и усилением боли при попытке движений. Сложнее всего разогнуть ногу, иногда даже формируется контрактура в полусогнутом положении. Если объем излившейся крови не превышает 15 мл, изменения формы сустава не заметно. При более массивных кровоизлияниях коленно распухает, сглаживается его рельеф, надколенник выпячивается. При гемартрозе 3 степени сустав приобретает синюшную окраску, часто становится горячим, ткани напряжены, кожа натянута.

«Баллотирующий (плавающий) надколенник» – специфический симптом гемартроза колена, характерный для 2–3 степени заболевания. Его выявляют при осмотре в положении лежа. При надавливании на коленную чашечку (надколенник) она сначала погружается в мягкие ткани, заполненные жидкостью, затем всплывает, возвращается на место.

Лечение

Как лечить гемартроз коленного сустава, зависит от его степени и природы. При травматическом необходимо лечение травмы, которая его вызвала, при нетравматическом – специфическая терапия, направленная на улучшение свертываемости крови, укрепление суставов. На время лечения сустав обездвиживают с помощью гипсовой лонгеты. Ноге необходимо обеспечить покой, придать горизонтальное, чуть возвышенное, положение.

Небольшое кровоизлияние рассасывается без оперативного вмешательства, достаточно физиотерапии: 2 дня нужно прикладывать к колену холод, потом назначаются сеансы УВЧ. Продолжительное обездвиживание ноги приводит к гипотрофии мышц, формированию стойкой контрактуры. Поэтому, пока колено в гипсе, нужно на протяжении дня неоднократно выполнять упражнения на напряжение-расслабление мышц.

Лечение гемартроза 2–3 степени

Если объем скопившейся в полости крови 25 мл и больше, прибегают к пункции. Что это и как проводится данная операция? Пункцией называют прокол полой иглой какого-либо органа (в данном случае – суставной капсулы) для выполнения диагностических и лечебных манипуляций.

При гемартрозе колена последовательность действий такая:

• сначала с внешней стороны колена чуть ниже коленной чашечки тонкой иглой вводится анестетик;
• когда он подействует, из полости вытягивают кровь с помощью иглы большей длины и диаметра;
• промывают суставную полость новокаином, в случае необходимости вводят гормональные противовоспалительные;
• накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию сустава;
• по показаниям процедуру повторяют 1–2 раза, пока кровь не прекратит скапливаться.

Как лечить гемартроз коленного сустава 3 степени? В общих чертах лечение такое же, как при кровоизлиянии 2 степени, только количество пункций увеличивается. Лечение массивного кровоизлияния сопутствует лечению основной травмы и осуществляется в стационаре травматологического отделения. Пока нога полностью не заживет, пациенту необходимо пользоваться костылями, сроки восстановления зависят от тяжести травмы.

При объемном кровоизлиянии нетравматической природы и рецидивирующем гемартрозе необходимо комплексное обследование пациента с привлечением гематолога. Рецидивы могут быть связаны с гемофилией или неустраненными последствиями травмы. В первом случае назначают внутривенное введение антигемофильного глобулина и переливание плазмы. Во втором, как правило, показан артроскопический дебридмент.

Народные методы лечения

При 1–2 степени заболевания госпитализация, как правило, не требуется. Пациент посещает травматолога для наложения гипса, выполнения пункции, ходит в физиотерапевтический кабинет на УВЧ. Но при подозрении на кровоизлияние в сустав нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, а поскольку ногу нельзя нагружать, лучше вызвать «скорую». Что можно сделать в домашних условиях до приезда врачей?

Прежде всего, обеспечить ноге покой, лечь или сесть в кровати, вытянуть и слегка приподнять ногу, подложив под колено подушку, валик из полотенца. Рекомендуется сделать холодный компресс, приложить к колену грелку со льдом, при сильной боли можно принять анальгетик.

В дополнение к назначенному врачом лечению можно лечиться народными средствами. Такая терапия наиболее эффективна при 1 степени заболевания. Укрепить сосуды и предупредить повторные кровоизлияния поможет сбор тысячелистника, крапивы и материнки. При склонности к кровотечениям, рецидивирующих гемартрозах его рекомендуется пить в профилактических целях, предварительно посоветовавшись с врачом.

Травы смешивают в равных частях, чтоб приготовить суточную порцию настоя, берут на 150–170 мл кипятка 0,5 ст. л. смеси, настаивают час. Пьют по 50 мл трижды в день перед едой. Лечат болезнь и наружно, компрессов:

• всем известный метод устранения болезненных уплотнений после уколов подойдет и для лечения гемартроза 1 степени. Нужно приложить к суставу отбитый до выделения сока капустный лист или нанести сеточку йодом;
• рассасывающим эффектом обладает арника, ее свежие или сухие листья используют для приготовления компрессов. Листья заливают кипятком до разбухания и осторожно прибинтовывают к суставу на час;
• можно делать глиняные обертывания;
• хорошо снимает боль смесь медицинской желчи (3 ч. л.), нашатырного спирта (1 ст. л.) и меда (150 мл). Ею смазывают колено со всех сторон, не втирая, примерно через час смывают.

Гемартроз коленного сустава – довольно распространенная проблема, чаще всего с ней сталкиваются спортсмены, которые травмируют колени. Повышен риск этого заболевания у людей со склонностью к кровотечениям. Даже гемартроз 1 степени причиняет ощутимый дискомфорт, а при 2–3 степени требуется болезненное, травматичное лечение (пункция относится к простейшим хирургическим операциям).

Обширный и упорно рецидивирующий гемартроз может привести к тяжелым осложнениям. Чтоб предупредить эту проблему, нужно контролировать состав крови и состояние сосудов, по необходимости проводить лечение. Спортсменам необходимо защищать колени наколенниками, всем остальным – соблюдать элементарные меры предосторожности, чтоб снизить вероятность бытовых травм.