Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела диагностируется достаточно часто в последнее время. Провоцирующие факторы возникновения патологии различны. Далее узнаем, что такое протрузия диска. Лечение, что происходит, стадии формирования, причины - все это также будет рассмотрено в статье.
Общие сведения
Для начала необходимо определить, что такое протрузия. Это выпячивание тканей диска позвоночника без разрыва фиброзного кольца. Следует отметить, что патология значительно помолодела за последние десять лет. Ежедневные нагрузки больше всего влияют на состояние отдела. Многим людям, вероятно, приходилось ощущать боль в ногах и усталость в конце рабочего дня. При принятии горизонтального положения можно вполне отчетливо ощутить дискомфорт в позвоночнике, расходящийся по всему телу. Очень часто эти явления - первые сигналы развития патологического состояния. Сегодня протрузия позвоночника поясничного отдела не считается самостоятельной патологией. Специалисты определяют ее как один из этапов развития остеохондроза. Кроме того, протрузия дисков позвоночника поясничного отдела признается многими началом образования грыжи. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше шансов обойтись в терапии без радикальных методов.
Протрузия поясничного отдела позвоночника: стадии болезни, причины
Как выше было сказано, на эту область оказывается большее давление, чем на прочие. Чрезмерные нагрузки провоцируют изменения структуры элементов. Под ежедневным давлением происходит разрушение дисков: они теряют эластичность и гибкость. Это и приводит к их выбуханию. В качестве одной из основных причин появления патологии специалисты называют гиподинамию. Из-за малоподвижного образа жизни начинают развиваться дистрофические процессы, чреватые очень серьезными последствиями. Также протрузия дисков позвоночника поясничного отдела может быть спровоцирована травмой. В результате механического повреждения происходит нарушение строения структурных элементов. В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения остеохондроз может принять запущенную форму, которая проявляется Достаточно часто патология выявляется у пожилых людей. Это свидетельствует об изменении с течением лет структуры позвоночника. Провоцирующим фактором здесь, опять же, является снижение активности.
Особое значение имеют патологии, наложившие в той или иной степени отпечаток на состояние позвоночника. Также способствуют появлению патологического состояния:
- Ослабленный мышечный корсет.
- Неправильная осанка.
- Инфекционные поражения.
- Сбои в обменных процессах.
- Продолжительные физические нагрузки.
- Наследственность.
Этапы развития
Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела переходит в грыжу очень незаметно. Первый этап характеризуется нарушениями в функционировании ядра. При этом волокна постепенно разрушаются, появляются трещины. при этом начинает менять положение. Следующая стадия характеризуется выпячиванием ядра за пределы кольца на 3 мм. На последнем этапе выбухание может составлять до 4 мм. Последующее выпирание ядра сопровождается сдавлением сосудов и нервных корешков, расположенных рядом. Начинает развиваться болезненность, появляются прострелы. При выпячивании в 5 и более миллиметров говорят о грыже. На этом этапе часто фиброзное кольцо разрывается.
Последствия патологии
Почему важно своевременно выявлять протрузии дисков поясничного отдела позвоночника? Чем они опасны? Главная проблема в том, что до того, как выбухание не достигнет определенного размера, патология никак себя не проявляет. Только с началом защемления нервных корешков, появлением болезненности люди обращаются к врачу. Как правило, к специалисту пациент попадает тогда, когда имеет место вторая, а иногда и третья стадия. Это, в свою очередь, влечет за собой продолжительную терапию, а в ряде случаев радикальные меры. Если не предпринимать вообще ничего или заниматься самолечением, то высок риск инвалидизации.
Клиническая картина
Как проявляется протрузия поясничного отдела позвоночника? Симптомы (лечение будет зависеть от их интенсивности) сводятся к дискомфорту и болезненности. Они отличаются своим распространением в зависимости от этапа развития патологии. Боли появляются в поврежденном сегменте и мучают пациента постоянно. По ходу развития патологии они распространяются в конечности. После физического напряжения возникают сильные, но временные боли в районе пораженного сегмента. Кроме того, отмечается:
В тяжелых случаях могут отмечаться нарушения функции мочеиспускания. Это достаточно серьезное осложнение патологии, и необходимо обратиться к врачу. Протрузия диска в шейном отделе проявляется болезненностью в районе затылка и шеи, распространяющейся на предплечье, плечо, пальцы и кисть в целом. Также отмечается потемнение в глазах, головокружения, онемения в верхних конечностях. На фоне патологии наблюдается тугоподвижность шеи, слабость в руках.
Диагностические мероприятия
Основными этапами выявления патологии являются:
В ходе обследования проводят дифференциальную диагностику для исключения онкологии, болезни Бехтерева, расстройства кровообращения в некоторых артериях.
Как лечить протрузию дисков позвоночника?
Адекватную терапию может назначить только специалист. Подбор схемы лечения осуществляется в соответствии с запущенностью состояния (выбуханием диска). При 3-4 мм рекомендован постельный режим и терапия в условиях стационара. Консервативные методы направлены на устранение болезненности и воспаления, снятие отечности и улучшение кровоснабжения, уменьшение сосудистого спазма и восстановление функций позвоночника и мышц. Для этих целей рекомендованы следующие медикаменты:
Дополнительные средства
Сравнительно недавно начала использоваться энзимная терапия. В этом случае применяют такие средства, как "Карипаин", "Химотрипсин". Этот метод предполагает курсовое введение медикаментов с использованием электрофореза. Благодаря этому происходит расщепление тканей пульпозного ядра, и диск принимает нормальное положение. Также в ходе терапии пациенту рекомендованы витамины В-группы в качестве инъекций в мышцу. Применяются и наружные средства: пластыри, кремы, примочки и компрессы с бишофитом и димексидом.
Физиотерапия и прочие методы
Дополнительно специалист может назначить такие процедуры, как:
Народные методы
Они используются в качестве дополнительного воздействия и позволяют закрепить результаты консервативного лечения. Среди наиболее популярных народных рецептов следует отметить следующие:
- Для ускорения кровообращения и снятия воспаления используется настойка 300 г мелко нарезанного чеснока на 150 мл водки. Выдерживают смесь десять дней. После этого кашицу следует прикладывать к больному участку, фиксируют целлофаном и полотенцем. Спустя полчаса компресс снимается. Если жжение ощущается раньше, то кашицу следует удалить с тела и вымыть спину.
- При любых патологиях позвоночника эффективными считаются ванны со скипидаром. Курс - не меньше 10 процедур. Ванны помогают расслабить мышцы, снять спазм в сосудах, усилить приток крови к сегментам позвоночника.
- Каланхоэ позволяет уменьшить отечность и воспаление. Лист необходимо немного отбить ножом и привязать к спине в виде компресса на ночь.
Благодаря сегментарному строению, позвоночник выполняет сложную функцию, обеспечивая опору и значительную подвижность.
Во многом, данная возможность достигается благодаря межпозвоночным дискам, которые, суммарно составляют около четверти всего позвоночного столба.
С возрастом в костной ткани и межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, которые приводят к их разрушению, появлению болевых ощущений и неврологических нарушений в позвоночнике.
Протрузией диска называют выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца.
Рис.: протрузия межпозвоночного диска
Чтобы понять, что способствует развитию протрузий, обратимся к анатомическому строению нашего позвоночного столба.
Особенности строения позвоночника
Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца по периферии и студенистого ядра в центре. С позвонками диски связываются благодаря пластинкам, состоящим из гиалина.
На 80% студенистое ядро состоит из воды.
Рис.: строение межпозвоночного диска
Укрепляют конструкцию продольные связки, которые проходят спереди сзади позвоночника. Смещению диска в направлении спинномозгового канала препятствует задняя продольная связка.
Во время возникновения вертикальной нагрузки, а также при поворотах туловища уплощается студенистое ядро, из-за чего растягивается фиброзное кольцо. В состоянии покоя ядро принимает нормальную форму.
Это объясняет амортизирующую функцию позвоночника.
Рис.: связки позвоночника
Еще одна особенность межпозвонковых дисков – питание дисков через мелкие сосуды полностью прекращается к 20-30 годам. В результате запустевания артерий, обмен веществ происходит только за счет осмоса и диффузии.
Причины развития
С возрастом у большинства людей в межпозвоночных дисках начинают формироваться дегенеративные изменения.
Основные причины этого:
- наследственность;
- чрезмерная физическая нагрузка в быту, на работе, в спорте (особенно у фигуристов, баскетболистов, волейболистов);
- травмы;
- нарушение осанки.
Выраженность предрасполагающих факторов во многом определяет возраст начала заболевания.
Рис.: возрастные изменения в позвоночнике
Процесс, как правило, локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, что можно объяснить значительной нагрузкой на диски этих областей, возникающей в результате их повышенной подвижности.
Стадии и возможные последствия
Фиброзное кольцо становится менее эластичным и в нем образуются микротрещины.
При каждой последующей нагрузке студенистое ядро все более и более выпячивается к периферии:
- При сохранности наружных слоев фиброзного кольца диск начинает выбухать в область его наиболее заметного истончения – образуется протрузия диска;
- В результате полного разрыва кольца студенистое ядро выходит за пределы диска, даже может свободно лежать в просвете канала позвоночника – образуется грыжа диска.
Чаще происходит боковое смещение в ту область, в которой проходит спинномозговой корешок.
В результате этого происходит сдавление корешка и появление боли – дискогенный радикулит.
В редких случаях выпячивание может располагаться на задней поверхности посередине – задние грыжи.
В таком случае неврологические проявления зависят от места патологического процесса. В поясничном отделе может произойти сдавление корешков, а в шейном – шейного отдела спинного мозга.
При нарушении целостности хрящевых пластин ядро диска может перемещаться с соседний позвонок – грыжа Шморля.
Течение такого заболевания обычно бессимптомное.
Рис.: грыжа Шморля
В результате дистрофических изменений дисков может происходить их склерозирование и уменьшение промежутков между позвонками – развивается остеохондроз.
Видео: формирование межпозвоночной грыжи
Классификация и размер
Классификация в зависимости от направления выхода студенистого ядра:
- Центральная. Располагается по срединной линии спереди от позвонка.
- Задняя (или дорсальная). Располагается по срединной линии сзади от позвонка.
- Левосторонняя. Располагается по левой боковой стороне от позвонка.
- Правосторонняя. Располагается по правой боковой стороне от позвонка.
- Фораминальная. Располагается у отверстия, из которого выходит корешок нерва.
- Медиальная (или срединная). Диск расколочен ровно по радиусу, грыжа направлена от центра позвонка к периферии.
- Задняя медианная. Является разновидностью медианной, или срединной грыжи, и направлена строго назад.
- Парамедианная. Располагается рядом с медианной грыжей.
- Циркулярная. Наблюдается круговое повреждение диска.
- Диффузная. Образование множества грыж как на одном уровне, так и на разных.
Классификация грыж по размеру:
- протрузия – от 1 до 3 мм;
- пролапс или выпадение диска – от 3 до 6 мм;
- собственно грыжа – от 6 до 15 мм.
Причины и симптомы заболевания
В шейном отделе
Кроме возрастных изменений, большое значение в механизме развития грыжи в данном отделе имеет хлыстовая травма – быстрое сгибание и разгибание шеи - как во время ДТП при отсутствии в автомобиле подголовников.
При выпадении на боковой поверхности:
- развиваются симптомы сдавления корешков;
- начало болезни характеризуется появлением острых болей в области руки, плеча, шеи;
- усиление болей происходит во время движения;
- часто наблюдается слабость в отдельных группах мышц и их атрофия.
При выпадении на задней поверхности проявляются симптомы сдавливания спинного мозга:
- болевые ощущения;
- покалывания;
- мышечная слабость;
- потеря чувствительности;
- в тяжелых случаях - паралич.
При центральной форме:
- происходит снижение мышечной силы в руках;
- возникает неуверенность и неловкость при ходьбе;
- появляется нарушение функции мочевого пузыря;
- в самых тяжелых случаях происходит полное прерывание спинного мозга, которое проявляется отсутствием чувствительности и полным параличом ниже уровня позвоночной грыжи.
В грудном отделе
Клиника проявляется сильными болями в области сердца, что является частой причиной ошибочного диагноза инфаркта миокарда.
Часто боли усиливаются при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе. В таком случае можно ошибочно предположить миозит или невралгию.
В поясничном отделе
Чаще наблюдаются грыжи заднебоковые, которые сдавливают корешок у самого начала.
При возникновении центральных грыж сдавливаются несколько сегментов спинного мозга, так как свободнолежащий фрагмент может перемещаться вверх или вниз.
Чаще повреждаются диски между последним поясничным позвонком и крестцом или между четвертым и пятым поясничными позвонками. Только в 5% случаев заболевание развивается выше указанного уровня.
Для повреждений в этом отделе характерны:
- острые болевые ощущения в области поясницы, которые иррадиируют в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени;
- резкое усиление болей при наклоне туловища, движениях, натуживании.
- искривление позвоночника, которое возникает рефлекторно из-за напряжения мышц спины при выраженном болевом синдроме;
- возникновение болей при резких движениях или подъеме тяжести.
При обследовании отмечается болезненность остистых отростков, усиление болей при подъеме выпрямленной ноги в положении лежа. В некоторых случаях может теряться чувствительность в определенном участке ноги, слабость мышц конечности.
Симптомы носят приступообразный характер. Со временем, благодаря лечению или самостоятельно, симптомы проходят или значительно ослабевают. В последующем приступы боли повторяются.
Методы диагностики заболевания
Диагностика протрузии не представляет особой трудности.
Анамнез и типичная неврологическая симптоматика позволяют выявить патологический процесс и определить его уровень.
При рентгенологическом исследовании определяется сужение расстояния между позвонками на уровне поражения. В том случае, если выпавший диск начал обызвествляться, его можно увидеть на рентгенограмме.
Полную характеристику о состоянии позвоночного столба, и патологически измененного диска в частности, можно получить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Как и чем лечить протрузии межпозвонковых дисков?
Каждое заболевание легче предупредить, чем лечить.
Особое значение в профилактике неврологических заболеваний позвоночника имеет систематическое занятие физическими упражнениями, которые направлены на сохранение правильной осанки и укрепление мышц спины.
Весь период болезни можно разделить на острую, подострую стадии и стадию ремиссии – стихания заболевания.
Лечение в острой стадии
В острой стадии необходим покой.
Лечение начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов: индометацин, ибупрофен, пироксикам, и т.д.
Также назначаются обезболивающие и расслабляющие мышцы лекарства, противоточные средства (гипотиазид, фуросемид) и витамины группы В в больших дозах.
Таким образом, лекарственная терапия влияет на основные звенья развития заболевания – уменьшает воспаление и отек, устраняет рефлекторное сокращение мышц спины.
При выраженных болях назначают внутримышечно инъекции дексаметазона, фенилбутазола, лидокаина, цианокобаламина, а также эпидуральнную и корешковую блокады.
Для уменьшения протрузии диска может быть показано вытяжение.
При поражении в шейном отделе целесообразно применить иммобилизацию позвоночника с помощью воротника или специального приспособления Hallo-west.
Физиотерапевтические методы
Проводится параллельно с медикаментозным с помощью:
- переменного магнитного поля;
- синусоидально-модулированных токов;
- ультразвуковой терапии;
- электрофореза с новокаином.
Лечение в подострой стадии
После стихания основного болевого синдрома применяют гимнастику, мануальную терапию, физиолечение, массаж.
Выполнение упражнений направлено на:
- расслабление мышц;
- уменьшение давления на пораженные диски;
- устранение давления на корешки спинного мозга;
- укрепление мышц спины.
Положительное влияние оказывают такие физические упражнения:
- Выполнение упражнений на наклонной доске каждый день по 10-20 минут направлено на вытяжение позвоночника и увеличение расстояния между позвонками. Происходит устранение давления на корешки и улучшение питания ткани диска.
- Ходьба в положении на четвереньках с выпрямленной спиной 5 раз в день.
- В положении лежа на спине ноги согнуты в коленных суставах, руки выпрямлены вдоль тела. Необходимо поднимать таз 3-5 раз и на несколько секунд задерживать в верхнем положении.
- В положении на четвереньках одновременно поднимать левую руку и правую ногу, затем наоборот. Упражнение повторяется 5-6 раз.
В этой стадии необходимо избегать вертикальной нагрузки на позвоночник и круговых движений в пораженной области, так как они оказывают наиболее травмирующее действие на диск.
Физиопроцедуры
- оказывают расслабляющий, противовоспалительный и обезболивающий эффект;
- усиливают действие лекарственных препаратов;
- помогают в рассасывании грыжевого мешка и уменьшении давления на корешок (при назначении ферментов — папаина, лекозима, карпазима)
Физиотерапевтическое лечение назначается в комбинации с препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру, улучшающими кровоток, стимулирующими восстановительные процессы.
Комплексное применение физических методов и лекарственной терапии позволяют более быстро добиться положительного результата.
Для устранения болей применяется иглорефлексо- и .
В стадии ремиссии
В стадии стихания патологического процесса пациентов не беспокоит боль в спине.
Главной жалобой является снижение силы в конечности при физической нагрузке, что затрудняет активность больного в повседневной жизни. В таком случае показаны лечебно-реабилитационные мероприятия, которые направлены на устранение дефектов позвоночника и профилактику рецидивов.
Применяется постоянное выполнение лечебных упражнений и санаторно-курортное лечение.
Операционное лечение
В том случае, если проводимая консервативная терапия не оказывает положительного результата в течение 3 месяцев, а также при обнаружении выпавшего диска на КТ, показана операция.
Симптомы, при наличии которых показана операция:
- нарушение дефекации и мочеиспускания;
- нарушение походки;
- снижение силы мышц рук или ног.
При возникших симптомах сдавливания корешков в поясничном отделе проводится срочное оперативное вмешательство, так как длительное компрессия приведет к появлению необратимых нарушений.
Операцию выполняют в положении больного на животе.
При выпадении дисков в шейном отделе используют задний доступ, с удалением дужек позвонков, или передний (наиболее часто), через тела и диски.
Передний доступ предпочтительнее, так как дает возможность удалить диск или образовавшийся остеофит, произвести стабилизацию позвоночного столба.
Операция выполняется из поперечного кожного разреза над пораженным диском.
Мышцы постепенно рассекаются и обеспечивают подход к позвонкам между сонной артерией, пищеводом и трахеей.
Удаление диска происходит с помощью фрезы: удаляют диск и часть прилежащих позвонков. Через образованное окно удаляются остеофиты и иссекается задняя продольная связка, что способствует снижению давления на спинной мозг и корешки.
После выполнения манипуляции осуществляется стабилизация позвоночного столба небольшим фрагментом костного трансплантата, взятого из тазовой кости.
Через 3 месяца костные фрагменты срастаются.
При необходимости такая операция может быть выполнена на нескольких уровнях поражения. В таком случае выполняется фиксация титановой пластиной с винтами.
Рис.: протез межпозвоночного диска
Удаление протрузии и грыж в поясничном отделе можно произвести эндоскопическим методом. Для данного способа характерно выполнение манипуляции при помощи специальных приборов через небольшие проколы вблизи патологического участка без обеспечения широкого доступа.
При правильном выполнении операции больной может ходить уже на первые сутки после операции.
Народные средства
- Смазать позвоночник камфорой и наложить на него смоченное в теплом молоке полотенце. Компресс держать 2 часа. После снятия полотенца необходимо втирать камфорное масло, массирjdfnm здоровую и больную область спины. На ночь накладывать повязку со смесью лука и сахара. Перед сном желательно выпить теплого потогонного чая с таблеткой аспирина. На следующий день все действия повторить. Курс такого лечения длится неделю.
- Индийский лук, который можно купить у продавца пряностями, провернуть через мясорубку. К полученной кашице добавить такое же количество свежего меда. Смесь втирать в место грыжи диска каждый день.
- Рецепт болтушки: 100 мл спирта аптечного, 1,5 г новокаина, 1,5 г анестезина, 2,5 г ментола. Полученную смесь необходимо хранить в темной бутылке. Смазывать больную область 5 раз в неделю.
- Раздавить 300 г чеснока и добавить 500 мл водки. Настойку выдержать 10 дней. применять в качестве компресса на ночь.
- Смесь: корень алтея, чабрец и полынь горькая по 2 ст л, череда 4 ст л. Сбор залить 1,5 воды и выждать 1 час, затем проварить 10 минут в малом на малом огне. Использовать в качестве компресса.
- Собрать 3 кг стеблей одуванчика, выдавить сок, предварительно прокрутив через мясорубку. К соку добавить равное количество медицинского спирта. Выждать 10 дней. полученную смесь подогреть и втирать в больное место. Может отмечаться усиление болей, но необходимо потерпеть. После 10-дневного курса необходимо сделать 10-дневный перерыв. Лечение повторять ещё 2 раза.
В домашних условиях
Дома каждый человек должен соблюдать определенные правила в диете, двигательном режиме, выполнять физические упражнения.
Каждому любителю нетрадиционной медицины на помощь придут народные методы лечения, мануальная терапия.
Диета
В питании при межпозвоночных грыжах является достаточное поступление в организм больного человека питательных веществ и витаминов.
С этой целью необходимо употреблять в пищу:
- большое количество яблок, груш, малины, винограда, орехов, овощей:
- рыбу, морепродукты, орехи, молочные продукты.
Мануальная терапия и остеопатия
Остеопатия представляет собой комплекс мануальных приемов, направленных на диагностику и лечение заболевания.
Основывается методика на высокой чувствительности рук остеопата к имеющимся структурным изменениям в организме пациента.
Мануальная терапия противопоказана:
- в остром периоде;
- при наличии инфекционных и онкологических заболеваний;
- при наличии свежих травм;
- при артериальной гипертензии.
Перед началом применения метода необходимо снять воспалительный процесс медикаментозным методом или иглорефлексотерапией.
К сожалению, при грыже 5-летней давности результат лечения скорее будет отрицательным. Примерно в 22% полностью вправить грыжу невозможно.
Следует знать, что после любого сеанса может произойти вправление грыжи требуется прекращение процедуры.
Повторное лечение вправившейся грыжи может привести к рецидиву заболевания.
Признаки вправления протрузии:
- прекращение болей;
- отсутствие иррадиации;
- восстановление чувствительности;
- распространение тепла на руки или ноги.
Опасность мануальной терапии состоит в том, что при оказании чрезмерного давления на больную область может произойти увеличение грыжевого мешка.
Данное явление будет сопровождаться резким ухудшением общего состояния.
Йога
Выполнение упражнений требует строго соблюдения правил, а её выполнение разрешается только под контролем опытного инструктора.
Основные принципы йоги:
- Если упражнение не вызывает неприятных ощущений, то оно считается подходящим.
- При выполнении упражнений необходимо избегать резких движений, прыжков.
- Следует избегать упражнений, направленных на скручивание.
- Гимнастику следует выполнять по 3-5 раз в день.
Видео: йога
Профилактика возникновения заболевания
Для предупреждения заболевания необходимо:
- постоянно укреплять мышцы спины;
- для разгрузки спины - применять специальные корсеты.
Часто задаваемые вопросы
Совместимы ли занятия спортом и данное заболевание?
Профессиональный спорт противопоказан, тем более, если он предусматривает длительную вертикальную нагрузку на позвоночник (баскетбол, конный спорт, тяжелая атлетика).
Взамен этому лучше заняться плаванием, йогой и прогулками на свежем воздухе.
Опасна ли протрузия при беременности?
Опасность при протрузии дисков заключается в том, что при возникновении обострений применение многих обезболивающих препаратов противопоказано.
Обострения во время беременности возникают чаще, так как повышается нагрузка на позвоночник и происходит ряд гормональных изменений.
В таком случае лучше обратиться за помощью к немедикаментозной терапии.
Берут ли в армию при таком диагнозе?
Все зависит от размеров, локализации грыжевого выпячивания и наличия симптомов нарушения функции. В большинстве случаев грыжа межпозвоночных дисков является освобождением от армии.
Встречается ли заболевание у детей?
Протрузии межпозвоночных дисков могут наблюдаться и у детей.
В таком случае, это чаще врожденная патология и требует обращения матери с ребенком к врачу-специалисту.
Протрузия диска - это распространенное заболевание межпозвонковых дисков позвоночника. Протрузия диска может сформироваться в любом отделе позвоночника (в шейном, грудном или поясничном отделах). Протрузия диска - это выбухание диска и при большом размере достаточном для того, чтобы ядро??диска вышло за пределы кольца, формируется грыжа диска.
Фактически, протрузия диска - это стадия образования грыжи диска. Поэтому, своевременная диагностика и лечение протрузии межпозвонкового диска имеет большое значение, так как позволяет избежать трансформации в грыжу диска.
Причины и факторы риска развития протрузии межпозвонкового диска
Когда возникает выпячивание диска (протрузия), грыжа диска или секвестрация грыжи диска, то это обычно происходит из-за таких причин как:
- ранее существовавшая слабость фиброзного кольца (например, из-за остеохондроза)
- внезапное увеличение давления на диск, что приводит к разрыву волокон кольца
Причины нарушения целостности диска можно суммировать по трем рубрикам:
Аккумуляция микротравм
- Повторные микротравмы в течение длительного периода могут привести к травме диска. Лучшим примером накопленной микротравмы является плохое положение тела (осанка).
- Плохая осанка, в положении сидя, стоя и во время работы, напрягает позвоночник. Сутулость или наклон туловища вперед приводит к перенапряжению и слабости задней части фиброзного кольца диска. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению жидкости ядра диска назад. Нарушение целостности диска формирует избыточную нагрузку на суставы позвоночника и компрессии нервов.
- Чтобы уменьшить эффект плохой осанки на позвоночник, важно постоянно пытаться поддерживать хорошую осанку или даже лучше, регулярно менять положение тела.
- Любая устойчивая осанка должна регулярно изменяться, чтобы позвоночник мог двигаться и оставаться здоровым.
Внезапная неожиданная нагрузка
- Внезапная неожиданная нагрузка на межпозвонковые диски также может возникать в травматических ситуациях, например: авария на автомобиле. Это может произойти из-за внезапных векторов силы воздействующих на тело человека, и тело пытается компенсировать действие этих сил.
- Неожиданная нагрузка или скручивание диска может привести к разрыву волокон кольца и, следовательно, к повреждению диска. Необходимо при подъеме любых тяжестей, использовать правильные принципы постурального лифтинга. Использование неправильной техники подъема тяжестей, например, с наклоном туловища и разгибанием, может привести к внезапной и неожиданной нагрузке на диск.
Генетические факторы
- Как и во многих случаях, считается, что формирование протрузии межпозвоночного диска имеет генетическую предрасположенность.
Те, у кого есть генетическая предрасположенность, имеют большее содержание эластиновых волокон фиброзного кольца и это снижает устойчивость диска к нагрузкам.
- Другие факторы, которые могут играть роль, могут быть экологическими - например, избыточный жир в брюшной полости, слабая стабильность позвоночника, слабые мышцы нижних конечностей и характер деятельности человека (например, тяжелая физическая нагрузка с наклоном туловища или отсутствие физической нагрузки).
- В целом, генетические факторы являются незначительным фактором, приводящим к развитию протрузии дисков. Тем не менее, надо понимать, что воздействовать на этот фактор невозможно и главным становится профилактика повреждения межпозвонковых дисков.
Симптомы
Симптоматика при протрузии межпозвонкового диска обычно начинает появляться только тогда, когда диск создает проблемы в движение. Вот некоторые индикаторы протрузии диска:
- Боль или покалывание в шее, плечах, руках, кистях или пальцах может сигнализировать о наличии протрузии диска в области шейного отдела позвоночника. Если же пациент начинает испытывать трудности при ходьбе, чувствует тяжесть в ногах или имеются моторные нарушения, то тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может свидетельствовать о серьезном повреждении спинного мозга.
- Боль в верхней части спины, которая иррадиирует в грудную клетку или живот, может сигнализировать о наличии протрузии диска в грудном отделе позвоночника. Важно определить истинную причину этих симптомов, поскольку они могут также свидетельствовать о патологии органов грудной клетки или брюшной полости.
- Мышечные спазмы и боль в пояснице могут свидетельствовать о наличии протрузии диска в поясничном отделе позвоночника. Поскольку на этот отдел позвоночника приходится до 90% нагрузки веса туловища, то именно в этом отделе протрузии дисков возникают чаще всего. Иногда боль может распространяться на ягодицы, бедра и ноги. Когда протрузия диска оказывает давление на седалищный нерв, может развиться ишиас. Это состояние обычно проявляется как боль, которая распространяется по одной нижней конечности.
- Если же у человека возникла потеря контроля над мочевым пузырем, надо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может означать, что протрузия диска оказывает компрессионное воздействие на нервные пучки (синдром конского хвоста).
Диагностика
Лучший способ выяснить наличие протрузии межпозвонкового диска - это обратиться к врачу. Врач на основании симптомов, истории заболевания и физического осмотра может предположить наличие протрузии диска. Но для проведения дифференциального диагноза и исключения другой патологии,которая может быть причиной аналогичных симптомов, врач может использовать инструментальные методы исследования. том числе:
Рентгенография. Хотя стандартная рентгенография не может показать наличие протрузии диска,тем не менее, она позволяет определить геометрию позвоночника и исключить повреждения костных структур (переломы или опухоли).
Компьютерная томография . Этот метод предоставляет больше информации, чем рентгенография и позволяет получить изображения срезов структур позвоночника и окружающих его структур.
МРТ. МР-сканированиепозволяет получить трехмерные изображения структур позвоночника и определить наличие нарушений целостности дисков (протрузия, грыжа диска) или морфологические изменения в других мягких тканях (нервы, спинной мозг) и определить наиболее приемлемую тактику лечения.
ЭМГ (ЭНМГ) . Эти диагностические тесты необходимы в тех случаях когда есть подозрения на повреждения нервов или нарушения функционирования мышц.
Лечение
Большинство небольших и умеренного размера протрузий лечатся консервативно, без необходимости хирургического вмешательства. Необходимо создать условия для того чтобы разорванные волокна фиброзного кольца могли восстановиться и сохранялась бы как жидкая часть диска, так и целостность пульпозного ядра. Регенерация разорванных фиброзных волокон позволяет укрепить структуру кольца диска и восстановить нормальную функцию диска.
Одним из главных моментов лечения является необходимость восстановления правильной биомеханики позвоночника и снижение избыточных векторов нагрузки на поврежденный диск. Это и правильная осанка и нормальный мышечный корсет. Образование рубцовой ткани занимает не менее шести недель, поэтому, чем дольше пациент избегает ухудшающих биомеханику поз, тем лучше!
Лечение протрузии диска и состоит из 4 этапов
ЭТАП I - Облегчение боли и защита
Болевой синдром является основной причиной обращения пациентов к врачу по поводу протрузии диска.
Управление воспалением. Воспаление является основной кратковременной причиной того, почему у пациента внезапно возникают симптомы протрузии диска. Лучше всего воспаление лечится с помощью использования холода, физиотерапии или упражнений, которые разгружают воспаленные структуры позвоночника.
Врач может использовать различные методы лечения, позволяющие уменьшить боль и воспаление. К ним относятся:
Физиотерапия (криотерапия, электрофорез, лазеротерапия магнито-терапия, электротерапия)
Акупунктура как классическая, так и фармакопунктура (гомеосиниатрия)
Массаж
Мануальная терапия
Корсетирование (при острой боли)
Медикаменты (НПВП, миорелаксанты)
ЭТАП II - Упражнения для дисков
По мере того, как боль и воспаление успокаиваются, врач ЛФК должен обратить свое внимание на восстановление нормальной соосности и диапазона движения, достаточной эластичности, силы и выносливости мышц.
Врач ЛФК подбирает программу щадящих упражнений для восстановления мышц брюшной стенки и позвоночника, которые динамически контролируют и стабилизируют позвоночник.
Исследователи обнаружили важность укрепления мышц спины и брюшной полости. Нормализация состояния глубоких, затем промежуточных и, наконец, поверхностных мышечных групп необходима для уменьшения болей в спине. Врач ЛФК может порекомендовать также программу упражнений для растяжения или лечебный массаж для снижения напряжения в мышцах.
Этап III - Восстановление функции позвоночника
По мере улучшения динамического контроля спины, врач ЛФК обращает свое внимание на восстановление нормального расположения таза и позвоночника и его диапазона движений во время более напряженных положений тела. Также необходимо укрепить мышцы спины и нижних конечностей.
В зависимости от работы, занятий спортом или повседневной физической деятельности, врачу ЛФК необходимо провести индивидуальную корректировку, как биомеханики движений, так и осанки.
У каждого свои требования к телу, которые будут определять, какие конкретные цели являются задачей лечения. Для некоторых это просто прогулка по двору. У других целью может быть участие в марафоне.
Этап IV - Предотвращение рецидивов
Боль в спине имеет тенденцию к рецидивам. Основная причина, по которой, как считается, возникают рецидивы, связана с недостаточной реабилитацией. В частности, несистемное выполнение упражнений для глубоких мышц живота и спины. Поэтому,очень важно несколько раз в неделю выполнять индивидуально подобранную программу упражнений. .
В дополнение к усилению мышечного корсета необходимо оценить биомеханику позвоночника и таза и исправлять любые дефекты. Это может быть подбор смежных мышечных упражнений или использование индивидуальных стелек для коррекции биомеханических нарушений в ногах или стопах.
Дозированные физические упражнения является важным компонентом для успешной профилактики рецидивов болей. Врач ЛФК может рекомендовать пилатес, йогу, плавание, ходьбу, гидротерапию или программу упражнений в тренажерном зале, чтобы помочь в долгосрочной перспективе.
Прогноз
К сожалению, лечение протрузий межпозвонковых дисков требует достаточно длительного периода времени. В большинстве случаев лечение болевого синдрома при протрузии диска занимает несколько недель. Но восстановление нормальной биомеханики позвоночника, которое позволит избежать трансформации протрузий в грыжи дисков, может занять месяцы.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение протрузии межпозвонкового диска требуется достаточно редко и обычно может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Сохраняющиеся симптомы в течение шести месяцев могут потребовать рассмотрения вопроса об оперативном лечении. Если у пациента есть серьезные симптомы, такие как дисфункция кишечника или мочевого пузыря или сильная мышечная слабость, то может потребоваться срочная операция.
Протрузия дисков – это патологический процесс, который приводит к деформации межпозвоночных дисков. Если на этом этапе не начать лечение, то патология может стать причиной развития более серьёзных недугов. По статистике, заболевание встречается у людей старше 30 лет. Также патологический процесс может развиться из-за приобретённой травмы или систематической чрезмерной нагрузки.
Этиология
В большинстве случаев протрузия межпозвоночного диска - это итог прогрессирования . Кроме этого, к этиологическим факторам можно отнести следующее:
- травмы спины;
- инфекционные заболевания;
- неправильное распределение груза при его поднятии;
- заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ;
- неправильно развитый мышечный каркас;
- систематическое неправильное положение осанки.
Следует отметить, что запущенная форма протрузии всегда приводит к . В таком случае происходит разрыв фиброзного кольца, что может привести к частичному или полному параличу человека.
По статистике, наиболее часто протрузия является следствием физической нагрузки и остеохондроза.
Патогенез
В результате тех или иных этиологических факторов, в позвоночнике начинаются дистрофические процессы - амортизирующая ткань теряет свои свойства, что приводит к потере гибкости дисков.
Потеря эластичности приводит к образованию трещин в фиброзном кольце и просвет между дисками сужается. В свою очередь, это оказывает дополнительное давление на межпозвонковые диски, что и приводит в итоге к выпячиванию. Такие дистрофические изменения становятся главной причиной защемления нервных окончаний, в результате чего человек испытывает сильные боли. В запущенной стадии указанные патологические изменения могут привести к компрессии нервных окончаний. В этом случае речь идёт уже не о протрузии, а о межпозвоночной грыже.
Общая симптоматика
На начальном этапе развития протрузия межпозвонкового диска протекает бессимптомно. Дискомфорт человек начинает ощущать только тогда, когда начинается защемление нервных волокон.
Протрузия межпозвоночных дисков проявляется следующим образом:
- резкая боль в пояснице;
- скованность в суставах, каждый поворот туловища отдаёт болью;
- частичное онемение нижних конечностей;
- покалывание в пальцах;
- мышечная слабость;
- постоянные боли в спине, которые не уменьшаются после приёма лекарств или местной терапии.
Иногда боль может отдавать в руку. Также человека могут сопровождать головные боли и нестабильное артериальное давление. Характер болевых ощущений во многом зависит от степени развития патологического процесса и общего физического состояния человека, его возраста.
Виды
Различают четыре формы протрузии дисков:
- центральная – направление дистрофических изменений по центру спинномозгового канала;
- боковая (латеральная) – изменения могут происходить как справа, так и слева от позвоночного столба;
- заднелатеральная – развитие патологического процесса по типу «назад и вбок»;
- дорзальная протрузия ;
- задняя – направление протрузии от живота к спинному мозгу.
Дорзальная протрузия
Отдельно стоит выделить такой тип патологического процесса, как дорзальный. При такой форме развития недуга повреждение дисков доходит до 25%. Чаще всего дорзальная протрузия диска развивается из-за частой чрезмерной физической нагрузки. Термин «дорзальная» означает, что патологический процесс развивается в области спинномозгового канала. Это чревато тем, что излишнее давление на спинной мозг происходит даже в самом начале развития недуга.
Признаки дорзальной протрузии диска могут проявляться следующим образом:
- резкая боль, которая отдаёт в поясницу;
- неприятные ощущения в области нижних конечностей;
- головная боль.
По мере развития дорзальной протрузии боль может сопровождать человека даже при лёгком кашле или незначительной физической активности.
Следует отметить и тот факт, что при своевременно начатом лечении такой недуг не составляет особенной опасности для жизнедеятельности человека. Но отсутствие корректных медицинских мероприятий может привести к межпозвоночной грыже.
Характер локализации
Наиболее часто дистрофические изменения локализуются в дисках l5 s1 и l4 l5. Другими словами, протрузия чаще всего диагностируется в поясничном отделе позвоночника.
Протрузия диска l5 s1 обусловлена тем, что на этот участок приходится наибольшее количество нагрузки. Это же самое можно сказать и о протрузии l4 l5.
Также протрузия диска l5 s1 может быть результатом хронического остеохондроза. Без корректного лечения такие формы недуга довольно быстро переходят в межпозвоночную грыжу. Более редко встречается протрузия грудной клетки, шейного отдела позвоночника.
Диагностика
Диагностика протрузии позвоночника состоит из двух этапов – осмотра врачом и проведения инструментальной диагностики.
Во время осмотра важно выяснить как личный, так и семейный анамнез. После этого человек направляется на инструментальные методы исследования.
Как правило, в программу исследований при подозрении на протрузию позвоночника, входит следующее:
- УЗИ грудной клетки;
Что касается лабораторных исследований, то они могут назначаться индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья.
На основании полученных результатов врач может назначить корректный курс лечения.
Лечение
Лечение протрузии на ранних этапах подразумевает только медикаментозную терапию и ЛФК. Операбельное вмешательство применимо только в том случае, если есть риск развития межпозвоночной грыжи.
Медикаментозная терапия при протрузии позвоночника направлена на устранение симптоматики. Врач может назначить приём таких препаратов:
- хондропротекторы;
- обезболивающее;
- миорелаксанты.
Дозировку, частоту приёма и длительность должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.
В основе общего курса лечения лежит ЛФК и физиотерапия. Может использоваться следующее:
- ударно-волновая терапия;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком;
- лечебный массаж;
- лечение активным кислородом.
В среднем такой курс длится от 3 до 6 недель. Кроме этого, человеку следует придерживаться правильного образа жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и быть в меру физически активным.
Лечение протрузии дисков позвоночника такими методами даёт хорошие результаты.
Профилактика
Профилактика протрузии довольно проста и состоит из таких правил:
- занятия спортом;
- правильно обустроенное рабочее место;
- здоровый сон – ортопедический матрас и правильное положение тела во время отдыха;
- поддержание оптимального веса.
Также нужно следить за своим питанием, не злоупотреблять алкоголем и правильно распределять тяжести. Такие несложные правила помогут избежать не только протрузии, но и других заболеваний суставов.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.
Любое заболевание позвоночника сопровождается очень неприятными симптомами и может вызвать серьёзные осложнения. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем выше шанс на полное излечение.
Именно поэтому очень важно обратиться к квалифицированному специалисту при появлении первых болевых ощущений в любой части позвоночника.
Немного о заболевании
Комплекс упражнений, а также дополнительные меры по восстановлению гибкости позвоночника назначает лечащий врач, исходя из локализации и индивидуальных особенностей каждого случая.
Соблюдение всех предписаний врача поможет максимально восстановить нормальное состояние межпозвоночных дисков.
После того как заболевание в начальной стадии удалось вылечить, важно не забывать о простых – , и т.д. Игнорирование болезни на ранних стадиях приведёт к её развитию с соответствующими осложнениями.
Развитие недуга
Второй этап развития заболевания – это . Область выпячивания диска значительно превосходит 2 мм.
При обострении болезни отмечаются нестерпимые боли в поражённой области, периодическое онемение конечностей, значительная скованность движений в поражённой области и т.д. Все симптомы, появившиеся на ранней стадии развития заболевания, усиливаются.
Второй этап протрузии шейного отдела – это излечимо, так как позвонки в этой области наиболее податливы к изменениям. Если же болезнь перешла в стадию обострения и локализовалась в области грудины или поясницы, то справиться с ней будет очень сложно.
В большинстве случаев удаётся значительно уменьшить размер выпячивания, однако полностью восстановиться не получится.
Методы лечения во второй стадии такие же, как и в первой с той лишь разницей, что медикаментозные препараты могут быть более сильного действия.
Кроме того, за выполнением всех упражнений во время ЛФК обязательно должен следить квалифицированный медицинский работник, чтобы исключить возможность ухудшения состояния здоровья пациента.
В большинстве случаев после лечения остаются небольшие протрузии, а вот от симптомов удаётся избавиться полностью. Проведение профилактических мероприятий может гарантировать, что пациент на долгие годы и даже десятилетия забудет о том, что у него когда-то были проблемы с межпозвоночными дисками.
Отсутствие профилактики повлечёт за собой рецидив, а игнорирование болезни спровоцирует развитие .
Межпозвоночная грыжа
На третьем этапе развития болезни происходит разрыв фиброзного кольца, что приводит к возникновению межпозвоночной грыжи.
Протрузия излечима или максимально приближается к этому состоянию только в том случае, если ещё не произошёл разрыв фиброзного кольца.
Если образовалась межпозвоночная грыжа, то полностью вылечить заболевание не удастся.
Лечение при межпозвоночной грыже может быть консервативным – , и при соблюдении диеты дадут длительную положительную динамику восстановления.
Но необходимость соблюдения многочисленных профилактических мер и постоянное наблюдение у лечащего врача станут неотъемлемыми спутниками жизни.
Второй способ лечения – это , посредством которого будет устранено заболевание.
Такая операция является очень сложной и проводится только в исключительных случаях, так как единственная ошибка хирурга может обездвижить пациента на всю жизнь. Но даже если операция пройдёт успешно, множество профилактических мер всё равно придётся соблюдать.
Если лечащий врач диагностировал грыжу позвоночника, то необходимо немедленно приступить к лечению, так как «разрастание» болезни может повлечь за собой проблемы с сердечно-сосудистой системой, непрекращающиеся головные боли, онемение конечностей, переходящее в полный паралич, повреждение внутренних органов и т.д.
Таким образом, нельзя однозначно сказать, излечима ли протрузия, ведь ответ на этот вопрос зависит от множества факторов, сопровождающих каждый индивидуальный случай – начиная от степени развития заболевания и его локализации и заканчивая особенностями организма пациента, в том числе, его возраст.
Но с уверенностью можно утверждать, что такое заболевание ведёт за собой обязательный комплекс профилактических мер, который поможет избежать и поддержит результат, достигнутый в ходе лечения.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)
