Данное заболевание является не только трудноизлечимым, но и опасным для жизни пациента. Как утверждает статистика, последний раз этот недуг был диагностирован больше 35 лет назад.

История недуга

По сей день точно неизвестно, когда появилась натуральная оспа. Считается, что вирус данного заболевания эволюционировал на протяжении длительного периода – с 60 по 16 тысячелетие до н.э. Сегодня выделено 2 клады штаммов, каждая из которых имеет свою историю.

• Клада Variola major является более опасной. Она поражала жителей Азиатского континента на протяжении V-XVI вв. н.э.
• 2-я клада Variola Alastrim minor была описана в Америке и изолирована на территории Западной Африки. Отделение этой группы в отдельный тип вируса произошло где-то между XV столетием до нашей эры и VII столетием нашей эры.

До недавнего времени считалось, что натуральная оспа возникла в глубокой древности. Ее предполагаемой родиной был Египет, а также Китай (по мнению ученых, в обеих странах этот недуг появился в 4 тысячелетии до н.э.). Но благодаря современным генетическим исследованиям стало понятно, что болезнь впервые проявила себя на Ближнем Востоке в первых веках нашей эры.

По-настоящему массовые эпидемии черной оспы впервые поразили жителей стран Азии. Больше всего пострадали:

• Китай (в IV столетии);
• Корея (VI столетие);
• Индия;
• Япония (737 год) – в той стране были самые страшные последствия; количество больных исчислялось сотнями тысяч; в общей сложности погибла почти треть населения страны.

На просторы Европейского континента данное заболевание попало в VI-VIII вв. Первой пострадала Византия, в которую вирус оспы был занесен из Африки. На остальные государства болезнь распространилась из-за арабских завоеваний в VII-VIII столетиях. Среди стран, в которых начали массово фиксироваться проявления оспы, стоит выделить Италию, Испанию, Францию.

Уже к XV веку данный недуг бушевал по всей Европе. Среди врачей даже стала ходить поговорка, что любой нормальный человек должен хотя бы раз переболеть оспой. В 20-х годах XVI века страшный вирус занесли в Америку. От него погибли миллионы людей; некоторые племена индейцев вымерли полностью.

К XVIII столетию заболевание обрело настолько массовый характер, что его симптомы и возможные последствия знали все. Незараженные люди стали большой редкостью; почти у каждого на теле выделялся шрам или несколько шрамов, свидетельствующих о перенесенном недуге. Во Франции, когда полиция искала подозреваемого в совершении преступления, среди особых примет указывалось то, что человек не имеет признаков оспы.

Победить эту болезнь помогла массовая , начавшаяся еще в XIX веке. Изначально от такого недуга прививали лишь людей конкретной профессии (в частности, военных). Но позже вводить в организм спасительный препарат начали всем. На Африканском, Азиатском и Южноамериканском континентах натуральная оспа была полностью побеждена лишь во второй половине XX столетия.

Этиология и патогенез

Как было сказано выше, возбудителями данного заболевания являются вирусы, относящиеся к семейству Poxviridae. Их размеры составляют 200-350 нм. Такие инфекционные агенты размножаются внутри цитоплазмы; этот процесс сопровождается образованием включений. Характерной особенностью является то, что вирусы черной оспы и эритроциты крови группы A имеют антигенное родство. В связи с этим, у людей с данной группой крови низкая сопротивляемость к инфекции, а следовательно – они болеют чаще всего. Среди них отмечен и высокий показатель летальных исходов.

Возбудитель обладает устойчивостью к внешним факторам. Ему нестрашны высушивание и низкие температуры. Чешуйки, а также корочки, взятые с кожного покрова больных, являются отличным местом обитания для вируса. Он может жить в них несколько месяцев. Даже если инфекционного агента заморозить, он сохранит жизнеспособность на несколько лет.

Натуральная оспа является частью антропонозов. Она относится к классу высококонтагиозных и крайне опасных инфекций. Восприимчивостью к недугу обладают все люди, у которых отсутствует иммунитет. Получить иммунитет возможно 2-мя способами: перенести болезнь либо пройти процедуру вакцинации. В современном мире это заболевание распространено на просторах Азиатского и Африканского континентов.

Инфекционные агенты попадают в организм человека несколькими путями:

• воздушно-капельным;
• при прямом контакте с кожным покровом больных;
• из-за контактов с зараженными предметами и медицинскими приспособлениями (100-процентная передача инфекции происходит в случае пореза).

Фото и документальные факты свидетельствуют о том, что зараженный человек способен передавать вирус на протяжении всех стадий заболевания. Заражение возможно как в последние дни инкубации, так и в период отторжения корочек. Тело умершего от данной болезни также представляет опасность для окружающих.

Как правило, попадание инфекционных агентов в организм происходит во время дыхательных процессов. Когда человек вдыхает зараженный воздух, вирусы оседают в респираторном тракте. Гораздо реже передача инфекции происходит через кожу.

Далее, осуществляется проникновение вируса в лимфоузлы. После этого, инфекционные агенты проникают в кровь и разносятся по всему организму. Происходит гематогенное инфицирование эпителия. Смертоносный организм стремительно размножается. Иммунитет постепенно слабнет, активизируется вторичная флора и везикулы превращаются в пустулы. В результате, гибнет ростковый слой эпидермиса. На месте нагноительных процессов формируется шрам.

Иногда возможно развитие инфекционно-токсического шока. Наиболее тяжелые формы заболевания сопровождаются проявлением геморрагического синдрома.

Главные признаки недуга и его течение

Подобно многим опасным заболеваниям, натуральная оспа протекает в несколько этапов. После проникновения инфекции в организм наступает инкубационный период, который длится 1-2 недели. На данной стадии никакие симптомы не проявляются.

Болезнь дает о себе знать на начальном этапе. Человек мучается от:

• озноба;
• повышенной температуры;
• сильных болей в поясничной области, в руках и ногах;
• чрезмерной жажды;
• систематических ;
• головных болей;
• постоянной .

Начиная со 2-го – 4-го дня, симптомы стают более выраженными. Кожа покрывается инициальной или геморрагической сыпью. Такие признаки выступают на грудной клетке, иногда в подмышечных впадинах. Кроме того, поражается область под пупком (паховые складки, внутренняя поверхность бедер). Кровоизлияния становятся похожи на пурпуру или на экхимозы. Что касается пятнистой сыпи, то она держится недолго (максимум до 5-6 часов); если же говорить о геморрагической сыпи, то она находится на теле вплоть до нескольких недель.

Примерно на 4-й день натуральная оспа вступает в новую стадию. Симптомы, свойственные начальному периоду, отступают, но на их место приходят другие. В частности, голова, лицо, туловище, руки и ноги покрываются оспинами. Сами оспины также проходят несколько этапов:

• пятно;
• папула;
• пузырек;
• пустула;
• корочка;
• отторжение (на этом же этапе образуется шрам).

Помимо этого, оспины поражают:

• слизистую оболочку носа;
• ротоглотку;
• гортань;
• трахеи;
• бронхи;
• прямую кишку;
• половые органы у женщин;
• мочеиспускательный канал.

Через некоторое время происходит их превращение в эрозии.

С 8-го – 9-го дня начинается самый сложный период. Пузырьки гноятся, что приводит к ухудшению самочувствия пациентов. На этой стадии симптомы выглядят следующим образом:

• нарушается сознание;
• человек часто бредит;
• имеет место чрезмерное возбуждение;
• начинаются судороги (в основном, это отклонение наблюдается у маленьких деток).

Корки могут подсыхать и отпадать на протяжении 7-14 дней. На кожном покрове лица, а также в волосистой части головы появляются рубцы (на каждом участке, где находилась корка, обязательно будет шрам).

Такая болезнь может иметь особо тяжелые формы. Из них стоит выделить:

• сливную;
• пустулезно-геморрагическую;
• оспенную пурпуру (она характеризуется обильными кровоизлияниями в кожу).

При самом тяжелом протекании пациент может умереть еще до того, как у него проявится сыпь.

Если человеку была сделана прививка от оспы, то заболевание пройдет в очень легкой форме. Инкубационный период будет длиться несколько дольше (до 17 суток). Для легкого протекания характерно наличие:

• умеренной слабости;
• небольшой сыпи;
• кратковременной лихорадки.

Никаких рубцов после выздоровления не остается.

Диагностирование

Натуральная оспа выявляется при помощи клинических исследований. В специальных лабораториях анализируется содержимое элементов, которые образуются на кожном покрове. Кроме того, используется кровь и мазки слизи, взятые в ротовой полости пациента. Чтобы определить, есть ли во взятых образцах клетки вируса, проводят микропреципитацию либо электронную микроскопию. В большинстве случаев, предварительные результаты получают за сутки. Для вынесения точного вердикта всегда требуется несколько больше времени.

Если врачи сомневаются в конкретном диагнозе, результаты анализа сверяются с электронными фото предыдущих исследований.

Как лечить данное заболевание?

Поскольку сегодня оспа официально считается побежденным недугом, прививки от нее не делают. Но если выйдет так, что болезнь возродится, и фото пациентов из очагов эпидемии совпадут с внешним видом современного больного, человек будет сразу же подвержен госпитализации и изоляции. У него возьмут образцы крови и слизи на исследование. Если анализы подтвердят наличие страшной инфекции, будут предприняты следующие действия:

• пациенту пропишут прием противовирусных препаратов (к примеру, метисазона);
• систематически будет проводиться внутримышечное введение противооспенного иммуноглубулина;
• пораженные участки кожи будут обрабатываться антисептическими средствами;
• больному пропишут антибиотики с объемным спектром действия (к примеру, );
• будет проведен комплекс операций по детоксикации организма (например, пациенту введут коллоидные и кристаллоидные растворы).

При наличии каких-либо осложнений могут быть использованы фото, а также документальные сведения прошлых лет. Это поможет сопоставить настоящие симптомы с предыдущими случаями оспы. Так врачи смогут точно определить степень заболевания и принять необходимые меры для спасения больного.

Профилактика

Достаточно один раз посмотреть на фото, чтобы понять, насколько страшной болезнью является натуральная оспа. И хотя ею никто не болел уже почти 40 лет, меры предосторожности соблюдать необходимо.

При наличии иммунитета заразиться практически невозможно, но если недуг все же проявился, важно не допустить его распространения. Нужно сразу же обращаться за помощью к врачу и проходить курс лечения. Аналогичные действия следует предпринять в том случае, если был прямой контакт с зараженным или человеком с подозрением на оспу.

Для локализации инфекции назначается 17-дневный карантин (это минимальный срок). В этот же период проходит вакцинация больного. На протяжении курса лечения палата зараженного, посуда и бытовые предметы, которыми он пользуется, систематически обрабатываются специальными растворами (лизолом, хлорамином). Любой мусор не выбрасывается, а сжигается. После выписки палата пациента обрабатывается еще раз.

Натуральная оспа

Что такое Натуральная оспа -

Натуральная оспа (лат. Variola, Variola vera) или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа - высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (смертность 20-40 %, по некоторым данным - до 90 %) и Variola minor (смертность 1-3 %). Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

Натуральной оспой болеют только люди, экспериментальное заражение лабораторных животных удается с трудом. Возбудителем натуральной оспы является фильтрующийся вирус, антигенно родственный вакцинии, вирусу коровьей оспы, тонкое строение и закономерности размножения которого хорошо изучены. Инкубационный период при натуральной оспе продолжается от 8 до 14 дней, чаще ок. 11–12. Больные заразны для окружающих в течение всего периода высыпания и, по-видимому, даже за несколько дней до появления сыпи, в общей сложности около трех недель. Вирус выделяется из разрывающихся и подсыхающих пузырьков на коже, из ротовой полости и обнаруживается в моче и кале больного. Возбудитель инфекции передается путем непосредственных контактов, воздушно-капельным способом, от здоровых носителей и животных, и может сохранять жизнеспособность на одежде и постельном белье. Все невакцинированные люди восприимчивы к заражению; естественного иммунитета к натуральной оспе не бывает. Хотя заболевание возможно в любом возрасте, дети до четырех лет особенно уязвимы.

Что провоцирует / Причины Натуральной оспы:

Возбудитель оспы относится к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus; содержит ДНК, имеет размеры 200-350 нм, размножается в цитоплазме с образованием включений. Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Он может длительное время, в течение ряда месяцев, сохраняться в корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже больных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным несколько лет.

Патогенез (что происходит?) во время Натуральной оспы:

В типичных случаях оспа характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.

Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесенного ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке. Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания - от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность.

При вдыхании зараженного воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу при вариоляции и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к виремии. Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы. Ослабление иммунитета ведет к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы. Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжелых форм характерно развитие геморрагического синдрома.

Симптомы Натуральной оспы:

При типичном течении оспы инкубационный период длится 8-12 дней.

Начальный период характеризуется ознобом, повышением температуры тела, сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной жаждой, головокружением, головной болью, рвотой. Иногда начало болезни мягкое.

На 2-4-й день на фоне лихорадки появляется инициальная сыпь на коже либо в виде участков гиперемии (кореподобная, розеолезная, эритематозная), либо геморрагическая сыпь по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин, а также ниже пупка в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер («треугольник Симона»); кровоизлияния выглядят как пурпура и даже как экхимозы. Пятнистая сыпь держится несколько часов, геморрагическая - более продолжительное время.

На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхах, конъюнктивах, прямой кишке, женских половых органов, мочеиспускательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии.

На 8-9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей - судороги). Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1-2 недель. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.

Изменение крови характеризуется лейкоцитозом, при тяжелых формах имеется резкий сдвиг влево с выходом в кровь миелоцитов и юных клеток.

К тяжёлым формам относятся сливная форма (Variola confluens), пустулезно-геморрагическая (Variola haemorrhagica pustulesa) и оспенная пурпура (Purpura variolosae).

У привитых противооспенной вакциной оспа протекает легко (Varioloid). Основными её особенностями являются продолжительный инкубационный период (15-17 дней), умеренные явления недомогания и других признаков интоксикации; истинная оспенная сыпь необильная, пустулы не образуются, рубцов на коже не остается, выздоровление наступает через 2 недели. Встречаются лёгкие формы с кратковременной лихорадкой без сыпи и выраженных расстройств самочувствия (Variola sine exanthemate) или только в виде необильной сыпи (Variola afebris).

К возможным осложнениям относятся энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты, ириты, сепсис.

Диагностика Натуральной оспы:

Клинические проявления болезни являются основанием для специфических исследований. Для анализа берут содержимое везикулы, пустулы, корочки, мазки слизи из полости рта, кровь. Присутствие вируса в образцах определяют с помощью электронной микроскопии, микропреципитации в агаре иммунофлюоресцентным методом, с помощью ПЦР. Предварительный результат получают через 24 часа, после дальнейшего исследования - выделение и идентификацию вируса.

Лечение Натуральной оспы:

Для лечения данного заболевания применяются противовирусные препараты (метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5-6 сут), противооспенный иммуноглобулин 3-6 мл внутримышечно. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции на пораженные участки кожи наносятся антисептические препараты. При наличии бактериальных осложнений больным назначаются антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Проводятся мероприятия направленные на детоксикацию организма, к ним относятся введение коллоидных и кристаллоидных растворов, в некоторых случаях проводится ультрафильтрация и плазмофорез.

Прогноз зависит от клинической формы болезни, возраста и преморбидного состояния. Летальность колеблется от 2% до 100%. При легком течении и у привитых прогноз благоприятный. Реконвалесценты выписываются из госпиталя после полного клинического выздоровления, но не раньше чем через 40 дней от начала заболевания. После легких форм больные выписываются без изменения категории годности. После тяжелых форм годность к военной службе решается ВВК в зависимости от резидуальных явлений (нарушение зрения и другие) или им предоставляется отпуск по болезни сроком до 1 мес.

Профилактика Натуральной оспы:

Вариоляция (вакцинация ранней, небезопасной вакциной) была известна на Востоке по крайней мере с раннего Средневековья: в Индии о ней сохранились записи VIII века, а в Китае X века. В Европу данная техника вакцинации была впервые привезена из Турции супругой британского посла в Стамбуле Мэри Уортли Монтегю в 1718 году, после чего была привита британская королевская семья.

В России вариоляция была введена после смерти от оспы 14-летнего императора Петра II.

В конце XVIII века английский врач Эдвард Дженнер изобрёл прививку от оспы на основе вируса коровьей оспы, которая была привита в Европе массово.

Первыми привитыми от оспы в России были Екатерина II Великая, Великий князь Павел Петрович, Великая княгиня Мария Фёдоровна, а через несколько дней и внуки Екатерины Александр и Константин Павловичи. Крестьянскому мальчику Маркову, от которого была привита оспа императрице, было присвоено дворянство, фамилия Оспенный и герб.

В Америке, Азии и Африке оспа держалась ещё почти двести лет. В XVIII веке от натуральной оспы в России умирал каждый 7-ой ребенок. В XX веке вирус унес жизни 300-500 миллионов человек. В конце 1960-х оспа поражала 10-15 млн непривитых людей.

В 1967 г. ВОЗ принимает решение об эрадикации натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества.

Последний случай заражения натуральной оспой естественным путем был описан в Сомали в 1977 г. В 1978 г. зафиксирован и последний случай лабораторного заражения. Официально об искоренении оспы было объявлено в 1980 г. на Ассамблее ВОЗ, чему предшествовало соответствующее заключение комиссии специалистов, вынесенное в декабре 1979г.

Натуральная оспа - первое и пока единственное инфекционное заболевание, побежденное с помощью массовой вакцинации. Прививки против натуральной оспы в СССР прекратились в 1978-1980.

Натуральная оспа относится к особо опасным инфекциям. Больные и подозрительные на эту инфекцию подлежат строгой изоляции, клиническому обследованию и лечению в специальных стационарах. Медицинский персонал работает в противочумной одежде III типа с маской. Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию помещения, где находится (находился) больной, предметов обихода и мест общего пользования 5% раствором лизола. Посуду замачивают 3% раствором хлорамина, затем кипятят. Весь мусор и отходы сжигаются.

Карантин для лиц, находившихся в контакте с больным (подозрительным) натуральной оспой, устанавливают на 17 дней. Все они вакцинируются против оспы независимо от срока предыдущей прививки. Им вводят однократно донорский гамма-глобулин в количестве 3 мл и назначают внутрь метисазон: взрослым 0,6 г 2 раза в сутки, детям - разовая доза из расчета 10 мг на 1кг массы тела ребенка 4-6 дней подряд.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Натуральная оспа:

Интересные факты о болезни Натуральная оспа:

Прекращение вакцинации против натуральной оспы могло спровоцировать рост заражений ВИЧ-инфекцией . По мнению иммунологов, вакцина против оспы понижала вероятность проникновения в клетки вируса иммунодефицита.

Авторы исследования, американские ученые из Университета Калифорнии и еще нескольких научных центров, описали на страницах журнала результаты экспериментов на культуре клеток, взятых у людей, прошедших вакцинацию. Исследователи обнаружили, что в клетках людей, ранее привитых от оспы, ВИЧ размножался медленнее, чем в таких же клетках у людей, не проходивших вакцинацию.

Осторожность не повредит
Не следует, впрочем, считать, что вакцина от оспы защищает от ВИЧ, и немедленно бежать делать прививку: ученые подчеркивают, что эксперимент проведен на культуре клеток, а не на целом организме и пятикратное снижение скорости распространения вируса получено не для любой разновидности ВИЧ, а только для определенных штаммов. Эти штаммы довольно распространенные и играют важную роль в развитии эпидемии, но далеко не единственные. Да и замедление распространения вируса впятеро все-таки неравносильно его полному уничтожению.

Другое дело, что вплоть до 1970-х годов, когда прививки от оспы ставились массово, риск заражения мог быть меньше, и долгое время вирус просто не мог выйти за пределы ограниченной территории в Центральной Африке. Даже сейчас вероятность передачи ВИЧ при сексуальных контактах не превышает десятых долей процента и снижение этой величины в несколько раз вкупе со слабым развитием транспорта вполне могло не дать разгуляться пандемии. Сейчас, когда число носителей вируса составляет около 40 млн человек во всем мире, рассчитывать на искоренение ВИЧ не приходится, даже если результаты предварительных экспериментов полностью подтвердятся. Но любой мало-мальски перспективный подход к снижению риска передачи вируса, безусловно, заслуживает рассмотрения.

Как это работает?
Ключевую роль в потенциальном защитном механизме играют рецепторы типа CCR5 – белковые молекулы, расположенные внутри клеточной мембраны. Именно с этими молекулами взаимодействует ВИЧ при проникновению в клетку, и вирусологам известно, что люди с мутантной формой CCR5-рецепторов для ВИЧ уязвимы в гораздо меньшей степени.

Окна и двери

CCR5 – не единственная молекула, которой пользуется вирус для попадания в клетки. Столь же важны рецепторы класса CD4. Проводя аналогию, можно сравнить рецепторы с "окнами" и "дверьми" клетки. Злоумышленники проникают как через двери, так и через окна, поэтому установка ударопрочных стекол или надежных замков по отдельности лишь снижает, но не сводит на нет риск кражи.

Кстати, аналогия между рецепторами и окнами примечательна еще и тем, что рецепторы нужны самой клетке для избирательного взаимодействия с другими клетками.

Вирус же vaccinia, который и является основой вакцины (сходство в названиях не случайно, вирус назван именно за свою благородную функцию) от натуральной оспы, может менять экспрессию гена CCR5. Это означает, что ген, отвечающий за синтез белков рецептора, может "выключаться", и со временем у привитого пациента CCR5 рецепторы просто исчезают.

Как именно это происходит, насколько долго длится эффект (ученые вели опыты на клетках от людей, привитых за три и шесть месяцев до эксперимента) и можно ли его еще и усилить, пока неясно. Но очевидно то, что прививки от оспы достаточно безопасны для массового применения: их в свое время делали каждому ребенку на планете, и у многих на плече остался крохотный шрам.

Лишь в 1980-х, когда оспа исчезла с лица Земли и осталась только в нескольких микробиологических лабораториях, от прививок отказались, так как риск побочных последствий стал многократно превышать риск заражения оспой как таковой. Но если будет доказано, что прививки от оспы помогают и против ВИЧ (пусть даже не абсолютно), к осповакцинации вернуться будет несложно.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Натуральной оспы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Содержание статьи

Натуральная оспа - особо опасная высококонтагиозная острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом, характеризуется воздушно-капельным (пылевым) путем передачи, двухволновой лихорадкой, резкой интоксикацией, этапным возникновением на коже и слизистых оболочках густого везикуло-пустулезного сыпи, после чего остаются рубцы.

Исторические данные натуральной оспы

Натуральная оспа известна человечеству с древности. Описания этой болезни встречаются в египетских папирусах за 3000 лет до н. е. В Китае оспа была известна под названием Тьен Хуа («небесные цветы»). Первый подробное описание оспы сделал персидский ученый Разес (IX в.). Современное название болезни «variola» ввел епископ Марий из Аванчо в VII в. Первым врачом, который описал оспу как заразную болезнь, был Авиценна (XI в.).
В VI в. натуральная оспа была занесена в Европу. Особенно пострадали от оспы коренное население Америки, куда она была занесена испанскими колонизаторами в 1507 г. В это же время оспа впервые была использована как бактериологическое оружие - колонизаторы развешивали на деревьях, а также дарили туземцам одежду, которая специально была загрязнена оспенных гноем и корочками. В XVIII в. от оспы погибло около 1 / 10 населения земного шара. В некоторые годы от оспы погибало 10-12 млн человек ежегодно. Причиной слепоты населения в 60-70% случаев была перенесена оспа. В XV-XVI вв. оспа получила распространение на территории Украины.
История борьбы человечества с натуральной оспой древняя, как и сама болезнь. Первым действенным методом предотвращения оспе была вариоляция - привитие здоровому человеку натуральной оспы в надежде вызвать легкую форму болезни. С этой целью в Древнем Китае и Индии в ноздри вдувалы растертые в порошок оспенные корочки, практиковали внесении в организм оспенного материала через порезы на коже, протаскиванием через кожу зараженной нитки, через одежду больного подобное. Однако вариоляция не нашла широкого применения и на общую заболеваемость и смертность не повлияла. Иногда вариоляция приводила к эпидемическим вспышкам с летальным исходом среди неиммунного населения. Кроме того, из оспенных материал нередко передавались другие инфекционные болезни (чума, сифилис).
Эпохальным открытием стала вакцинация, которую в 1796 г. предложил английский провинциальный врач Е. Jenner. Он использовал народный опыт: после заболевания коровью оспу человек не болеет натуральную оспу. После двадцатилетних наблюдений 14 мая 1796 p. Jenner решился на смелый эксперимент: от доярки, больного коровью оспу, он публично привил содержимое пустулы восьмилетнему мальчику. Через 1,5 месяца этой же ребенку Jenner привил содержимое пустулы от больного натуральной оспой - мальчик не заболел. Метод Дженнера нашел широкое признание и использование во всем мире. В 1919 г. в нашей стране был принят первый закон об обязательном прививки против оспы, что привело к полной ликвидации оспы. Ведущую роль в ликвидации оспы сыграла резолюция, принятая на седьмом пленарном заседании Ассамблеи ВОЗ в 1958 p., которая предусматривала предложенную СССР программу полной ликвидации оспы. Была развернута широкомасштабная скоординированная работа, которая завершилась успехом - последний случай оспы был зарегистрирован 25 октября в 1977 г. в Сомали, а в 1980 г. на XXXIII сессии Ассамблеи ВОЗ было официально провозглашено о ликвидации натуральной оспы на земном шаре.
Возбудителя натуральной оспы открыл Е. Pashen в 1906 г. как элементарные тельца, которые были обнаружены при микроскопии препаратов содержимого пустул.

Этиология натуральной оспы

Возбудитель натуральной оспы - Orthopoxvirus variolae - принадлежит к роду Orthopoxvirus, семьи Poxviridae. Отличается высокой устойчивостью к высушиванию. В высушенных корочка может сохранять свою патогенность годами. Музейные штаммы вируса натуральной оспы под международным контролем хранятся в двух научных центрах, которые сотрудничают с ВОЗ, - в Москве и Атланте (США).

Эпидемиология натуральной оспы

Источником инфекции является больной человек, заразный от последних дней инкубационного периода до отпадения корочек. Самая высокая заразительность отмечается на 7-10-й день болезни. Механизмы передачи - воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой и трансплацентарный. Чаще всего заражение натуральной оспой происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к оспе очень высокая, индекс контагиозности составляет 95%. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, хотя описаны повторные случаи заболевания.

Патогенез и патоморфология натуральной оспы

Возбудитель попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где он размножается, а позже попадает в регионарные лимфатические узлы. Через 1-2 дня возбудитель попадает в кровь (первичная вирусемия) и заносится во все внутренние органы, где в течение 10 дней размножается в системе мононуклеарных фагоцитов. В дальнейшем наступает повторная вирусемия, определяющий клинику начального периода. Наиболее характерные изменения наступают в коже и слизистых оболочках. Поражаются сосочковый и пидсосочковий слои кожи, что приводит к отеку и клеточной инфильтрации. Сначала образуются оспины в виде плотных папул. В дальнейшем эпителиальные клетки сосочкового слоя кожи разжижаются, сохраняя свои оболочки (баллонная дистрофия). Постепенно появляются более крупные пузырьки, которые, сливаясь, образуют везикулы, которые вследствие наличия у них тяготел из остатков эпителиальных клеток становятся многокамерными. Везикулы превращаются в пустулы, которые часто теряют Многокамерность и пупковидне вовлечение. Везикулы образуются также на слизистых оболочках рта, верхних дыхательных путей, половых органов. В дальнейшем везикулы превращаются в поверхностные язвы, которые заживают путем эпителизации. Часто поражается роговица глаза, что приводит к частичной или полной потере зрения.

Клиника натуральной оспы

Инкубационный период при натуральной оспе в среднем длится 10-14 дней, в отдельных случаях может сокращаться до 5 и удлиняться до 22 дней. В прошлом оспа регистрировалась в виде легких, среднетяжелых и тяжелых форм.
Различают следующие клинические формы оспы.
А. 1. Обычная: разрешение (дискретная), сливная, напивзливна.
2. Геморрагическая: оспенная пурпура (красная оспа), геморрагически-пустулезная (черная оспа).
3. Плоская: разрешение (дискретная), сливная, напивзливна.
4. Модифицированная: вариолоид, оспа у вакцинированных, оспа без сыпи, оспа без повышения температуры тела (афебрильна), оспенных фарингит.
Б. Алястрим (синонимы болезни: белая оспа, кубинская оспа, короткая оспа, молочная оспа).
В. Оспа животных (коров, овец, обезьян) у людей.
Г. Оспа от прививки.
В течении натуральной оспы выделяют четыре периода: начальный, сыпь, нагноение сыпи, подсыхания и отпадения корочек.
Начальный период длится 3-4 дня. Начало болезни острое, температура тела повышается с ознобом до 39-40 ° С. Больной жалуется на головную боль, боль в мышцах, иногда рвота. Очень характерными для начального периода являются боли в крестце, копчике. На 1-2-й день болезни возможен продромальный сыпь - реш коро-, скарлатиноподобная, а в тяжелых случаях - геморрагического характера. Типичной является локализация сыпи на внутренней поверхности бедер и нижней половине живота (треугольник Симона), а также в участках грудных мышц и лопаток. Продромальный сыпь воздерживается от нескольких часов до двух дней и бесследно исчезает. В некоторых случаях, особенно у детей, наблюдается бред, галлюцинации.
Период высыпания характеризуется снижением температуры тела, улучшением общего состояния и возникновением на теле на 3-4-й день болезни плотного розеолезно-папулезная сыпь. Характерна этапность высыпания: сначала папулы появляются на лице и волосистой части головы. На второй день сыпь распространяется на туловище, на третий - обильно покрывает конечности. Через 1-2 дня папулы превращаются в многокамерные везикулы с пупковидним вовлечением в центре и близлежащей зоной гиперемии и инфильтрации. Везикулы подобные жемчужин и концентрируются на дистальных отделах конечностей, захватывая ладони и подошвы. Углубления и ямки (пупочная, подключичные, подмышечные), как правило, свободны от сыпи. Характерной особенностью сыпи является ее мономорфнисть на отдельных участках тела. К 9-10-го дня болезни папулы поэтапно превращаются в везикулы на всех участках кожи. Везикулы покрывают также слизистые оболочки мягкого неба, глотки, бронхов, пищевода, влагалища, конъюнктивы, со временем они лопаются и превращаются в эрозии и язвы.
С 9-10-го дня болезни начинается период нагноения везикул. Образуются пустулы желтого цвета, Многокамерность часто исчезает. При этом отек и инфильтрация кожи увеличиваются. Общее состояние больного резко ухудшается, температура тела повышается до 40 ° С (вторая волна), тахикардия, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижается, изо рта неприятный запах, печень и селезенка увеличены. Часто наблюдаются бред, судороги, потеря сознания. Лимфоцитоз меняется нейтрофильным лейкоцитозом. . Такой тяжелое состояние больного может длиться 5-7 дней.
С 12-14-го дня болезни наступает период подсыхания и отпадения корочек. Пустулы постепенно спадаются, по некоторым вытекает гной, который засыхает, и образуются струпья. Часто появляется нестерпимое зуд. Общее состояние больных улучшается, температура тела постепенно снижается, а с 22-24-го дня болезни струпья начинают отпадать, в местах глубокого поражения остаются рубцы.
Продолжительность течения оспы без осложнений 5-6 недель.
При тяжелых формах возможно слива отдельных везикул с образованием крупных пузырей, которые позже нагнаиваются, - сливная форма. Такие формы в 40-50% случаев заканчиваются летально.
Геморрагически-пустулезная форма изначально протекает тяжело. В начальном периоде сыпь преимущественно петехиальная. В периоде нагноения вследствие развития геморрагического синдрома в пустулы пропотевает кровь, они приобретают темно-синего или даже черного цвета (черная оспа). Такие случаи, как правило, заканчиваются летально. Особенно злокачественный и молниеносное течение имеет оспенная пурпура, при которой уже в начальном периоде появляется геморрагическая сыпь с массивными кровоизлияниями в кожу и кровотечениями (красная оспа), и больные погибают при признаках инфекционно-токсического шока.
У привитых в редких случаях развивается абортивная форма оспы (вариолойд) с бедной папулезной сыпью, которая быстро переходит в везикульозний, причем везикулы очень быстро подсыхают, часто без преобразования в пустулы.
Алястрим вызывается разновидностью вируса натуральной оспы и характеризуется незначительной лихорадкой без значительной интоксикации. Элементы везикульозного сыпи не имеют вокруг зоны гиперемии (белая оспа), не превращаются в пустулы, после отпадения корочек не образуются рубцы. Регистрируется в странах Южной Америки.
Осложнения. В тяжелых случаях возможны абсцесс, флегмона, остеоартрит, рубцы на роговице, а также энцефалит, менингит, некротический миокардит, пневмония и т.д.

Прогноз натуральной оспы

В случае тяжелых геморрагических форм натуральной оспы летальность достигает 100%. Общая летальность составляет 20-40%.

Диагноз натуральная оспа

Опорными симптомами клинической диагностики натуральной оспы является острое начало болезни, двухволновая лихорадка, боль в крестце и копчике, продромальный сыпь (реш) в треугольнике Симона, этапность высыпания и мономорфнисть сыпи на определенных участках тела, Многокамерность везикул с последующим нагноением их. Большое значение имеет эпидемиологический анамнез.

Специфическая диагностика натуральной оспы

Материалом для исследования являются содержимое везикул и пустул. Используют вирусоскопични (электронная микроскопия), вирусологические (заражение куриных эмбрионов), а также серологические методы - РИГА, РТГА, реакцию преципитации в геле, метод флуоресцирующих антител.

Дифференциальный диагноз натуральной оспы

Дифференциальный диагноз проводится с обезьяньей оспой, ветряной оспой, геморрагическим диатезом, герпетической болезнью, токсикоалергическим дерматитом, синдромом Стивенса-Джонсона.

Лечение натуральной оспы

Все больные и подозрительные на наличие натуральной оспы подлежат немедленной госпитализации и изоляции. Для лечения применяют специфический гамма-глобулин, метисазон, проводят дезинтоксикационное терапию. В случае вторичных бактериальных осложнений, а также для предотвращения назначают антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика натуральной оспы

Все больные натуральную оспу подлежат строгой изоляции до полного отпадения корочек. Лица, имевшие контакт с больными, изолируются на 14 дней и подлежащих вакцинации. В течение всего периода изоляции проводится медицинское наблюдение.
С целью экстренной профилактики применяют противиспяний иммуноглобулин. Благодаря ликвидации оспы во всем мире плановая вакцинация против оспы отменена, за исключением лиц, работающих с культурой вируса.

Оспа - болезнь, которая является весьма заразной инфекцией, вызванной вирусом герпеса. Чаще всего наблюдается неестественная сыпь, красные пятна и нестерпимый зуд по всему телу.

Главным образом болезнь касается детей в возрасте от 1 до 15 лет. 90% населения страны зрелого возраста переболели ветрянкой в детстве или подростковом возрасте. Во всем мире доминирует мягкая (классическая) форма ветрянки. Сложная форма наблюдается в 2-5% случаев. Болезнь может быть опасной для беременных, детей и подростков, и людей с ослабленным иммунитетом, когда организм испытывает трудности в борьбе с инфекцией.

Пациент заражен с момента появления первых волдырей на коже. Этот период обычно длится три недели. В начальной стадии вирус ветряной оспы распространяется на лимфатические узлы, костный мозг и селезенку.

По истечении этого срока (8-16 дней) у пациента появляется высокая температура, иногда с нарушением сознания, небольшим недомоганием, мигренью и болями в спине. Начинается период высыпания. На слизистой оболочке полости рта, горла и лица, предплечья и наконец, на руках и ногах появляется макулопапулезная сыпь. После 10-ти дней пузырьки превращаются в струпья, которые могут оставлять уродливые шрамы после их сдирания, особенно у детей, которым трудно справится с зудом.

1. Период «предупреждающих знаков».

Первые признаки появляются за 1-2 дня до появления сыпи - это гриппоподобные симптомы - лихорадка или озноб, недомогание, ринит, ухудшение аппетита.

1. Период сыпи:

• Зудящая сыпь на теле - эритематозные пятна размером 5-10 мм, которые представляют собой небольшие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. Через 2-3 дня они формируются в струпья, которые после созревания бесследно исчезают. Сыпь наблюдается на коже головы под волосами, туловище, плечах, нижних конечностях, реже на руках и ногах. Количество высыпаний различное - от нескольких пятен до сотен. В 10-20% случаев они появляются на слизистой полости рта и горла, половых органах, конъюнктивах и роговицах.
• Лихорадка (в первые дни), увеличение лимфатических узлов, фарингит.

Клиническая картина зависит от срока беременности, на котором женщина была инфицирована. Болезнь в первом и втором триместре может привести к гибели плода или синдрому врожденной ветряной оспы у детей, с различными осложнениями. Заражение после 20-й недели беременности не приводит к появлению симптомов у ребенка, но в раннем возрасте может привести к заболеванию опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа у вакцинированных

Часто протекает в более мягкой форме с малым количеством макулофолликулярных прыщей, похожих на укусы насекомых.

Единственной причиной ветряной оспы выступает вирус, который проходит через прямой контакт воздушно-капельным путем или посредственным контактом с одеждой, игрушками, постельными принадлежностями и т. д. Пациент, больной оспой, заражает других еще за 2-3 дня до появления сыпи.

Соприкосновение с вирусом до возникновения первых симптомов может происходить с 10-го до 21-го дня (инкубационный период, в среднем составляет 14 дней). Ветрянкой можно заразиться от пациентов с опоясывающим герпесом, потому что возбудителем обоих этих заболеваний является один и тот же вирус.

Атипичная ветрянка:

• Врожденная ветрянка - наблюдается при различных периодах беременности.
• Оспа в период до 20-й недели беременности, как правило, вызывает смерть плода или повреждения в виде катаракты, микроцефалии или гидроцефалии, рубцов на коже.
• Ветрянка после 20-й недели беременности не вызывает симптомов врожденной оспы у ребенка, но существует риск развития опоясывающего лишая сразу после рождения.
• Оспа у матери в течение 5-ти дней до родов и 48-ми часов после них обычно проявляется тяжелой ветрянкой у новорожденного, часто осложняется воспалением легких и болезнями печени, существует высокая смертность при отсутствии лечения противовирусными препаратами.
• Ветряная оспа у привитых людей проходит довольно мягко, с небольшим количеством поражений на коже.

Многие окружающие нас факторы увеличивают риски развития недуга, например:

Симптомы ветрянки

Первые симптомы оспы появляются в среднем через 14 дней после контакта с заболевшим и напоминают симптомы, связанные с простудой, со временем появляется лихорадка (37 °С-40 °С).

Ветряная сыпь характеризуется зудом, который впервые появляется обычно на туловище и в конечном итоге распространяется по всему телу. Пустулы также возникают в носу или во рту, реже - на нижней части ног и ладонях. Первоначально сыпь принимает форму красных пятен, которые довольно быстро превращаются в заполненные жидкостью прыщи. Последние через несколько дней подсыхают. Такой цикл длится около 6-ти дней.

Типичные симптомы

В дополнение к волдырям, многие симптомы ветряной оспы напоминают простуду или грипп. Другие типичные признаки:

• диарея;
• быстрая утомляемость, лихорадка, боль в горле, головная боль, кашель;
• общее недомогание;
• зуд кожи;
• сыпь из наполненных жидкостью волдырей на лице и туловище;
• насморк и чихание;
• струпья на образованных волдырях.

Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасные для жизни болезни

Иногда вирус ветряной оспы может распространиться на другие участки тела, такие как мозг и легкие, особенно у взрослых, которые более подвержены развитию различных осложнений.

У детей есть большая вероятность развития вторичной инфекции, которая влияет на кожу, легкие, кровеносную систему, суставы и другие части тела. Редко оспа может привести к сильному обезвоживанию, особенно, когда она сопровождается диареей.

Следует немедленно обратиться к врачу, если есть следующие угрожающие жизни симптомы:

• обморок;
• высокая температура тела (свыше 40 °С);
• спутанность сознания, бред, сонливость, галлюцинации;
• сильная головная боль;
• отсутствие мочеиспускания;
• искаженная или невнятная речь, неспособность говорить;
• респираторные проблемы, такие как одышка, затрудненное дыхание, удушье;
• тяжелое головокружение или внезапная потеря равновесия.

Осложнения

Факторы, которые повышают риск возникновения осложнений: беременность, возраст старше 20 лет, лечение иммуносупрессивных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом, дети, рожденные от инфицированных матерей в перинатальном периоде.

Более частые осложнения включают:

• Вторичную инфекцию ран кожи, что может оставить шрамы. Наиболее частые осложнения:

1. местные - абсцесс, флегмона, роза, скарлатина;
2. иназивные стрептококковые инфекции - некротический фасциит, сепсис, карбункул.

• Пневмонию:

1. интерстициальную (в основном у взрослых);
2. вторичную бактериальную.

• Неврологические осложнения:

1. воспаление мозжечка (мозжечковая атаксия) - происходит в основном у детей до 15 лет;
2. воспаление головного мозга - у взрослых, проходит тяжело, курс лечения занимает до двух недель;
3. менингит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, паралич черепных нервов, ретинит (может произойти через несколько недель после инфицирования).

• Отит среднего уха.
• Смерть (в крайних случаях, у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у детей).

Редкие осложнения включают:

• артрит;
• гломерулонефрит;
• гепатит;
• синдром Рейе;
• миокардит;
• симптоматический гепатит;
• тромбоцитопению;
• дизурию.

Возможные осложнения у ребенка, если вирус эволюционировал во время беременности:

• глазные дефекты;
• повреждения головного мозга;
• неврологические изменения;
• рубцы, гипопигментация;
• дефекты в других частях тела, дисфункция анального сфинктера и мочевого пузыря, недоразвитие верхних и нижних конечностей.

Чем опасна ветряная оспа можно узнать здесь:

Лечение

Лучшее лечение ветряной оспы - это избежать ее. Сегодня доступна безопасная и эффективная вакцина против болезни. Ее можно вводить отдельно или в комбинации с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи.

В случае заражения врачи назначают в основном симптоматическое лечение. В отдельных случаях необходимо применение противовирусных препаратов.

Симптоматическое лечение

1. Жаропонижающие средства (исключение составляют салицилаты, например, аспирин, поскольку есть риск развития синдрома Рейе) - парацетамол;
2. Чтобы уменьшить зуд, используются антигистаминные препараты (например, фенистил, диметиден) - нельзя использовать лекарства в виде порошков и растворов, что может увеличить риск вторичных бактериальных инфекций.
3. Анальгетики - при необходимости можно применять ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол.

Появившиеся на теле прыщи нельзя трогать, иначе это может привести к образованию уродливых шрамов на их месте после заживления.

Этиотропная терапия

Назначается в случае осложнений, вызванных инфекцией ветряной оспы, тяжелым течением заболевания или у взрослых, которые находятся в группе риска осложнений. В основном применяется для людей с ослабленным иммунитетом, наиболее эффективна противовирусная терапия в начале инфекции.

Противовирусные препараты против ветряной оспы:

• «Ацикловир» («Зовиракс»);
• «Валацикловир» («Валтрекс»).

Они помогают не только сократить продолжительность заболевания, но и выступают в качестве профилактики осложнений.

Иногда бывает, что в раны от оспы могут попасть бактерии. Такое состояние называется вторичной инфекцией. Она может распространиться на легкие, кровеносную систему, суставы. Для лечения вторичной инфекции назначают курс антибиотиков.

1. Молодым людям, в том числе женщинам во втором и третьем триместре - на протяжении 5-7 дней. Лечение должно быть начато в течение 24 часов с первого проявления волдырей.
2. При осложнениях или для пациентов с нарушенным клеточным иммунитетом - каждые 8 часов в течение 7-10 дней.

Хотя у детей ветряная оспа протекает зачастую в легкой форме, лечение необходимо проводить под наблюдением педиатра. Если болезнь протекает в острой форме, врач может также назначить лекарства, подавляющие размножение вирусов. В большинстве случаев пациентам младше 12 лет назначают только симптоматическое лечение.

Как облегчить зуд

Чтобы уменьшить зуд образовавшихся пустул, кроме антигистаминных препаратов, врачи рекомендуют следующих процедуры:

Профилактические методы

Специфические методы:

1. Защита вакциной.
2. Иммунопрофилактика пассивная. Проводится для:

• новорожденных, матери которых заболели ветрянкой за 5 дней до родов или на второй день после родов;
• пациентов со значительным иммунодефицитом после контакта с больным.

1. Химиопрофилактика с использованием ацикловира.

Неспецифические методы:

1. Изоляция (особенно людей, которые подвержены риску):

• людей с сыпью на 5 и больше дней;
• восприимчивых лиц после контакта с больным - период от 10 дней до 3-х недель.

1. Серологический скрининг - часто применяется для медицинского персонала или людей, подверженных риску, которые не были привиты и не имеют историю заболевания ветряной оспы (или при отсутствии медицинской документации).

Ветрянка - одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Чаще всего бывает у детей и переносится ими достаточно легко. В зрелом возрасте возможны различные обострения, поэтому необходимо лечение проводить под присмотром врача.

Из статьи вы узнаете, что такое натуральная оспа и какие виды вируса ее могут вызвать. Сможете ознакомиться с историческими фактами, рассказывающими о ликвидации болезни. Также статья проинформирует о симптомах, способах диагностики и лечения этой страшной инфекции.

Натуральная оспа

Избавиться от вируса натуральной (черной) оспы люди не могли тысячелетиями. Только в 1980 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) заявила о ликвидации этого вируса во всех уголках планеты и разрешила прекратить вакцинацию против него.

Оспа является острой инфекционной болезнью. Ее могут вызвать два типа вируса: Variola major и Variola minor. Они также известны как variola или variola vera. Наименования образованы от varius («пятнистый») или варус («прыщ»).

Для справки! В свое время V. major стал причиной смерти 40 % людей среди зараженных черной оспой. V. minor вызывал легкую форму заболевания - аластрим (малая /белая оспа), которая убила около 1 % зараженных.

Ученые предполагают, что первое заражение человеческого организма вирусом натуральной оспы произошло примерно 10 тыс. лет до нашей эры. Доказательством тому служат, обнаруженные на мумии египетского фараона Рамзеса V, характерные для данного типа заболевания гнойничковые высыпания.

Исторические факты

• В конце 18 века натуральная оспа унесла около 400 тыс. человеческих жизней в Европе, в их числе 5 правящих монархов.
• Третья часть инфицированных людей стала жертвой слепоты.
• В 18 - 19 веке от инфекции умерли около 60 % взрослых, более 80 % детей.
• В 20-м веке черная оспа стала причиной смерти около 500 млн. человек.
• В 1967 году было инфицировано 15 млн. человек, из них умерло 2 млн.
• После начала вакцинации (19-20 век), только в 1979 год ВОЗ подтвердила необходимость масштабных прививок, что привело к победе над оспой.

Механизм развития

Вирус проникает в человеческий организм через слизистую рта и носа, затем посредством лимфатических узлов, в которых размножается, попадает в кровь.

Распространение вируса по организму происходит примерно на 3-4 сутки после заражения. Его штамм (род, чистая культура) проникает в костный мозг и селезенку, где вновь размножается. Но даже в этот период симптомы болезни практически себя не проявляют.

Обратите внимание! С момента попадания вируса в организм, при типичном развитии оспы, инкубационный период составляет около 12 дней.

По истечении инкубационного периода вирус, вновь попадая в кровь, провоцирует повышение температуры у зараженного, ухудшает общее состояние здоровья. На коже больного возникает макулопапулезная сыпь (высыпание состоит из плотных папул светло-фиолетового или темно-бордового цвета), в течение 2-3 дней папулы наполняются жидкостью.

Последствия

Осложнения, которые мог вызывать вирус натуральной оспы, проявляли себя:

• шрамами на коже, чаще всего на лице (встречались у 65-85 процентов выживших);
• слепотой – возникала по причине воспаления роговицы глаз;
• глухотой – инфекция провоцировала появление гнойного отита, повреждая эпителий внутреннего и среднего уха;
• деформацией конечностей – что является последствием артрита и остеомиелита, вызванных вирусом черной оспы (наблюдалось примерно в 2-5% случаев).

Классификация и клинические особенности

Помимо вышеупомянутых клинических форм натуральной оспы Variola major – самая тяжелая и распространенная, Variola minor – редкая, менее тяжелая, существуют и другие виды этой инфекции, отличающиеся различной степенью тяжести.

Оспа без сыпи (variola sine eruptione)

Субклиническая (протекающая без выраженных симптомов) инфекция, может быть выявлена у вакцинированных людей. Для данной формы заболевания характерно появление лихорадки после инкубационного периода. В этот отрезок времени у больного наблюдается:

• общая интоксикация организма;
• миалгия (боль в мышцах всего тела, от головы до ног);
• слабо выраженная боль в крестце (кость внизу спины, основание позвоночника);
• субфебрильная температура тела (37,1 – 38 0 С).

Подтвердить инфицирование организма можно лишь изучением состава крови на антитела или посредством выделения вируса в культурах тканей, взятых у пациента.

Обыкновенная

Обыкновенная натуральная оспа составляет 90% всех случаев заболевания, ее разделяют на сливную, полусливную и дискретную:

• Сливная сыпь – образуется на коже лица и сгибах конечностей в виде больших пятен, на остальных частях тела папулы располагаются по отдельности. Летальность: 62 % среди невакцинированных и 26,3 % среди вакцинированных пациентов.
• Полусливная – папулы сливаются воедино на лице, кожу тела и конечностей покрывают отдельные прыщи. Смертность среди невакцинированных людей составляет 37 %, среди пациентов получивших вакцину 8,4 %.
• Дискретная – папулы оспы разбросаны по всему телу, между ними чистая кожа. Летальный исход среди вакцинированных пациентов 0,7 %, среди больных не получивших вакцину – 9,3 %.

Модифицированная (вариолоид)

Видоизмененная оспа, характеризуется более легким течением заболевания, чем обыкновенный тип патологии. Она также бывает сливной, полусливной и дискретной. Развивается у ранее вакцинированных лиц. На первой стадии болезни симптомы практически незаметны. В течение первых 3-5 суток у больного наблюдается субфебрильная температура (повышенная температура тела 37,1 – 38 0 С).

Высыпания на коже появляются на 2-4 сутки, вначале в виде пятен, которые затем преобразуются в обычные и водянистые прыщи. Пустулы (прыщи с гнойным содержимым) при данной форме болезни не появляются.

Течение заболевания отличается интенсивностью и отсутствием симптомов интоксикации. Смертность среди вакцинированных и невакцинированных людей составляет 0%.

Плоская оспа

Тяжелая форма заболевания. Чаще всего возникает у непривитых людей на коже в виде плоских элементов как бы утопленных в коже. Плоская сыпь бывает:

• Сливная – папулы сливаются и образуют участки с гнойными пузырями.
• Полусливная – прыщи на лице как при сливной форме болезни, на остальных участках тела папулы возникают по отдельности.
• Дискретная – плоские элементы высыпаний возникают на любом участке тела, по всему кожному покрову, между ними чистая кожа.

Проявления на коже сопровождаются резкой интоксикацией организма. Летальность среди невакцинированных больных – 96,5 %, среди привитых пациентов – 66,7 %.

Геморрагическая (молниеносная)

Является редкой, но очень тяжелой формой заболевания, при которой развиваются кровоизлияния в слизистых оболочках и кожном покрове. Отсюда и название болезни – геморрагия (кровоизлияние).

Заболевание разделяют на две стадии:

• Раннюю – кровоизлияние в коже и слизистых возникает еще на продромальной (начальной) стадии болезни, до возникновения сыпи. Показатель смертности среди непривитых людей, как и среди пациентов получивших вакцину, составляет 100%.
• Позднюю – геморрагии становятся заметны на коже больного после сыпи, в период нагноения пустул.

Аластрим (малая / белая оспа)

Аластрим вызывает вирус V. minor. Для начальной стадии патологии характерно повышение температуры тела, появление тошноты и рвоты, головная боль. На третьи сутки, после начала заболевания, температура тела нормализуется, общее состояние здоровья стабилизируется, но на коже появляется светлая пузырчатая сыпь.

Пузырьки со временем лопаются, образовавшиеся на их месте язвочки эпителизируются (рана кожи закрывается). Вторая стадия заболевания отсутствует.

Диагностика

Легкие формы натуральной оспы похожи на ветрянку, что требует проведения дифференциальной диагностики, которая позволит с точностью установить диагноз и назначить правильное лечение.

Дифференциальная диагностика проводится еще с рядом заболеваний, симптомы которых совпадают с признаками натуральной оспы, среди них геморрагический диатез (кровоизлияние под кожей и слизистыми), токсикодермия (острое воспаление кожного покрова) и герпес (пожизненная инфекционное поражение кожи и слизистой).

Простая диагностика заболевания предусматривает:

• Обследование кожного покрова на наличие характерной сыпи.
• Проведение вирусологического исследования соскобов (берутся с элементов сыпи, содержимого папул, со слизистой рта и носоглотки).
• МРТ головного мозга (на выявление отечности).
• Сдача крови на общий анализ.

Обратите внимание! При подозрении на инфицирование вирусом Variola очень важно немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

Т.к. вирус натуральной оспы был уничтожен, то риск им заразиться крайне мал. В настоящее время ветряная оспа является достаточно распространенной патологией. Поэтому посмотрите видео ниже и узнайте всё о методах её лечения.

Общие принципы терапии

Лечение натуральной оспы начинается с госпитализации больного. Карантин должен длиться 40 суток, от первых симптомов заболевания. Пациенту приписывают:

• Постельный режим - длится до исчезновения сыпи.
• Воздушные ванны - позволяют уменьшить ощущение зуда.
• Медикаментозное лечение - назначают препараты внутримышечного, перорального и наружного применения (противомикробные антибиотики, иммуноглобулин, мази от зуда - см. примеры ниже).
• Щадящее диетическое питание - назначается в обязательном порядке, представляет собой стол № 4.

Медикаментозное лечение

В первую очередь инфицированному пациенту приписывают этиотропное лечение (позволяет устранить причину заболевания, в данном случае речь о вирусах V. major и V. minor). В списке назначаемых препаратов присутствуют:

• «Метисазон» - препарат в форме таблеток.
• Противооспенный иммуноглобулин человека - внутримышечные инъекции. (Искусственное белковое соединение распознает и нейтрализует вирус в организме).
• Полусинтетические пенициллины - противомикробные антибиотики («Метициллин», «Оксациллин», «Нафциллин»).
• Макролиды - антимикробные антибиотики с низким уровнем токсичности («Азитромицин»).
• Цефалоспорины - антибактериальный препараты («Цефиксим», «Цефтибутен»).

Чтобы блокировать механизм развития болезни приписывают патогенетическое лечение с применением витаминов, сердечнососудистых и антиаллергических препаратов, которые врач выбирает, учитывая особенности организма пациента.

С целью подсушивания сыпи назначают 3-5 % раствор марганцовки, для обработки слизистой рта — раствор гидрокарбоната натрия, для закапывания глаз — 15 % «Сульфацил натрия». Зуд снимают 1 % ментоловой мазью (после образования корочек).

Стол номер 4 - примерное меню

• 8:00 Жидкая овсянка, некислый творог, травяной чай из корня лопуха, ромашки, ноготков.
• 11:00 Черничный компот (несладкий).
• 13:00 Суп на курином мясе с манкой, фрикадельки говяжьи на пару, рисовая каша, фруктовый кисель.
• 15:00 Компот из шиповника (для лучшей усваиваемости пить в теплом виде).
• 18:00 Омлет на пару, гречневая каша, травяной чай.

При диете номер 4 каши нужно готовить на воде, употреблять перетёртыми. Запрещенная еда: яйца в любом виде, жирный бульон, молоко, все ягоды и фрукты, кофе, шоколад, любые мучные изделия.

Вопрос-ответ

Делаются ли сегодня прививки против натуральной оспы?

Сегодня подобные прививки в большинстве стран, в их числе СНГ, не делаются, так как стали не обязательными, после того как болезнь была полностью ликвидирована на планете. Плановая вакцинация сохранена в Кубе и Израиле, в Египте прививают новорожденных детей.

Есть ли риск сегодня заразиться вирусом Variola major или Variola minor?

В целом нет. Но ученые не перестают рассматривать натуральную оспу как потенциально опасное заболевание. Объясняя это тем, что в лабораториях, находящихся на территории России и США, до сих пор хранятся штаммы этих вирусов. Если их используют как биологическое оружие, то отказ от прививки обернется для человечества масштабным поражением.

Зачем ученые хранят штаммы вирусов?

Во-первых — штаммы могут послужить науке, во-вторых — было выяснено, что белки, выработанные вирусом натуральной оспы, могут быть использованы для изготовления лекарств от септического шока и острой вирусной болезни Марбург.

Что запомнить:

1. Натуральная оспа — опасное инфекционное заболевание, с тяжелыми последствиями.
2. Диагностика заболевания обязательно должна включать в себя проведение дифференциального анализа, что позволит с точностью определить возбудителя заболевания и назначить необходимое лечение.
3. Терапия при натуральной оспе включает в себя не только применение медикаментозных препаратов, но и соблюдение диетического питания.