Ретиноиды от прыщей назначаются лечащими врачами только при запущенных формах заболевания. В домашних условиях можно пользоваться такими препаратами, но не стоит забывать о том, что они относятся к группе сильнодействующих лекарственных средств. Ретиноиды считаются особо ценным веществом для нормального функционирования организма.
По своей структуре ретиноиды аналогичны витамину А, который считается незаменимым для хорошей регенерации клеток. При его нехватке в организме могут наступать такие симптомы, как ухудшение целостности зубов, хрупкость костного скелета, а также нарушение функционирования головного мозга и зрительной системы. Чаще всего при авитаминозе наблюдается ухудшение состояния кожных покровов.
В следствие недостатка уровня ретиноидов в организме на кожных покровах могут появляться прыщи, справиться с которыми можно только при условии обогащения клеток ретинолом. В качестве комплексного лечения угревой сыпи могут назначаться лекарственные препараты, активным веществом которых является ретинол. Положительное влияние достигается при помощи дифференцировки клеток эпителия.
Особенности лечения угревой сыпи ретиноидами
Недостаток витамина А в организме человека приводит к развитию нежелательного фолликулярного гиперкератоза. Именно это заболевание является одной из главных причин образования прыщей на кожных покровах. Гибель эпителиальных клеток при такой болезни приводит к закупорке пор и нарушению функционирования сальных желез.
Важно! Свойства ретиноидов в лечение акне очень важны и заключаются в способствовании отшелушивания омертвевших клеток на коже лица, уменьшении секреции сальных протоков, а также в нормализации процессов, происходящих в эпителии волосяных фолликулов. Средство отлично справляется и с омоложением кожи, включая выравнивание цвета лица и придание большей упругости.
При правильном лечении угревой сыпи ретиноидами проявляются следующие положительные эффекты на кожу лица:
- Через 5-7 жней после начала лечения ретиноидами на коже могут появляться побочные эффекты. Они выражаются в покраснениях, раздражениях, шелушениях и других нарушениях целостности кожных покровов. Данный факт свидетельствует об отмирании старых клеток поверхностных слоев эпидермиса. Благодаря этому, кожа снова выглядит моложе и убирается ненужные старый слой.
- Расщепляются и удаляются загрязнения из пор и жировые пробки в сальных каналах. Происходит освобождение сальных желез и очищение пор. Спустя месяц применения ретиноидов становятся заметными улучшения, связанные с сокращением количества угрей и черных точек. Выраженный эффект, который сохраняется на долгое время, проявляется после 10 недель лечения препаратом.
- Кожа становится более упругой, молодой и плотной, поскольку в глубоких слоях дермы усиливается синтез вырабатывания коллагена. Он отвечает за сохранность внешнего вида кожных покровов и к 40 годам его количество в организме сокращается в несколько раз, что негативно сказывается на состоянии эпидермиса. Стимуляция коллагена позволяет убирать выраженные морщины через 6-8 месяцев использования.
- Молодость и здоровый вид кожи достигается при помощи такого эффекта ретиноидов, как увеличение увлажненности в глубоких слоях дермы. Данный факт является и хорошей профилактикой в появлении угревой сыпи. Ретинол способствует увеличению гидрофобных свойств кожи, которые отвечают за естественность процессов испарения влаги с покровов.
Ретиноиды бывают нескольких видов и входят в состав разных медикаментозных групп, например, антибактериальные средства или антибиотики. Перед выбором нужного препарат необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать индивидуальное средство для лечения прыщей. В дальнейшем это поможет избежать осложнений, аллергических реакций и проявления других побочных эффектов на коже лица.
Ретиноиды в составе различных лекарственных средств от прыщей
В косметологии и дерматологии ретиноиды чаще всего назначаются только при запущенных состояниях угревой сыпи на лице. Учитывая те или иные особенности акне, врач подбирает лечение с ретинолом и может назначить разные формы его применения — уколы, средства для наружного применения или таблетки.
В аптеке продаются масла, в состав которых входит ретинол ацетат, несколько капель можно добавлять для изготовления домашних масок против прыщей. Зачастую лечение угревой сыпи осложняется воспалительным процессом, который появляется из-за бактериального поражения кожи. В этом случае идеальным вариантом считается комплексная методика с добавлением антибиотиков, в состав которых входят ретиноиды, как активное вещество.
Ретинол от прыщей содержится в большинстве препаратов для наружного применения — это могут быть мази, гели или крема, которые продаются только в аптеках. Наиболее популярными средствами в лечении угрей стали такие препараты, как дифферин и ретин А. При их использовании совместно с ретиноевой мазью наблюдаются положительные моменты в устранении угрей.
Дифферин и Ретин А считаются лекарственными препаратами, в изготовлении которых используются новейшие методы. Их назначают в случае с прыщами легкой или средней степени тяжести. Такие препараты можно найти в любой аптеке и приобрести без рецепта врача, они считаются наиболее лояльными и используются в терапевтических целях.
При серьезных масштабах поражения не обойтись без применения антибиотиков на основе ретинола. Их положительное влияние на угревую сыпь достигается после комплексного обследования у дерматолога, который выявит причиной появления акне различного рода бактерии. Курс лечения составляет не более 10 дней, наиболее популярными антибиотиками с ретинолом считаются эритромицин, тетрациклин и левомецитин.
Лечение ретиноидами нельзя проводить следующим лицам:
- беременным и кормящим женщинам;
- людям, страдающим от повышенной чувствительности кожных покровов;
- с хроническими и острыми заболеваниями печени
- на период лечения лучше отказаться от курения и употребления алкогольных напитков
Ретинол в лечении угревой сыпи практически в 95 процентах случаях приводит к проявлению побочных реакций. Это связано с тем, что в препаратах содержится до 20 раз больше вещества, чем нужно организму для нормального функционирования. К частым побочным эффектам ретинола относятся аллергические реакции в виде зуда, покраснений и раздражений кожи, а также шелушение и чрезмерная сухость.
– вещества, обладающие свойством связывать и активировать рецепторы ретиноевой кислоты. А вылечить это достаточно сложное, проблемное заболевание поможет только квалифицированный врач-дерматолог, понимающий, как, когда и какие препараты нужно использовать.
К ретиноидам относятся любые агенты, которые в ответ на связывание ретиноевой кислоты вызывают специфическую реакцию организма. По химическому составу они приближены к ретинолу и представляют собой группу соединений, синтетических производных, биологических форм этого элемента. И хотя структура ретиноидов во многом отличается от изопреновой структуры ретинола, действие их аналогично витамину А: регуляция механизмов пролиферации, дифференцировки и взаимодействия клеток путём активации ядерных рецепторов.
Под действием ретиноидов нормализуется терминальная дифференцировка клеток кожи, притормаживается гиперпролиферация сальных желёз, замедляется образование детрита и облегчается его выведение из организма. В результате состав кожного сала «очищается», выработка его сальными железами постепенно уменьшается, а процесс выделения становится более лёгким. Одновременно с этим топические ретиноиды оказывают иммунотропное и противовоспалительное действие на очаги гнойного воспаления, существенно уменьшая внешние проявления акне.
Обобщая, можно сказать, что ретиноиды оказывают действие:
- — противовоспалительное;
- — иммуномодулирующее;
- — себостатическое;
- — заживляющее (антикометогенное);
- — кератомодулирующее.
Дополнительно к этому топические ретиноиды при систематическом местном применении активизируют регенерационные процессы, способствуют большей выработке клетками кожи коллагена, повышают синтез гликозаминогликанов и мукополисахаридов.
Топические ретиноиды используются исключительно для наружного лечения того или иного заболевания. На текущий момент препараты с топическими ретиноидами признаются самыми эффективными в борьбе с акне. Причём они не просто помогают избавиться от угрей и чёрных точек, а лечат болезнь изнутри. Если правильно применять назначенные дерматологом препараты в течение основного курса лечения, а после его окончания проводить регулярно поддерживающую терапию, о проблемной коже можно будет забыть навсегда.
К топическим ретиноидам первого поколения относятся:
- — ретинол (витамин А), его производные (ретинола пальминат и ретинола ацетат);
- — транс-ретиноевая кислота (третиноин);
- — алитретионин;
- — изотретиноин.
Ретиноиды второго поколения: ацитритин и этретинат. К III поколению относятся аротиноды бексаторен и тазаторен. И особняком стоит ретиноид IV поколения – адапален, самый сильный и эффективный. Рассмотрим свойства некоторых из них.
Третиноин – естественная производная ретинола. При наружном применении стимулирует пролиферацию клеток кожи, понижает адгезию клеток, задействованных в процессе формирования акне, выравнивает микрорельеф верхнего слоя кожи. При приёме внутрь понижает дифференцировку и деление мутировавших клеток крови. Систематическое применение препаратов третиноина способствует быстрому избавлению от признаков фотоповреждений на коже, временно уменьшает выраженность морщин.
При лечении акне третиноин используется в виде суспензий, лосьонов для умывания, кремов. Для получения мощного лечебного эффекта рекомендуется чередовать аппликации третиноина и пероксида бензоила. Первые результаты лечения заметны через 1,5-2 месяца.
Изотретиноин обладает максимальной клинической эффективностью при лечении всех форм акне, обладает выраженным противовоспалительным, и себостатическим действием. На начальных стадиях угревой болезни достаточно местного применения изотретиноина.
Лечение кистозной, конглобатной, флегмонозной форм акне, а также атипичной форме угревой болезни и тяжелых стадий акне, при склонности кожи к образованию рубцов препараты изотретиноина назначают для приёма внутрь. Кроме того, топические ретиноиды I поколения в высокой концентрации применяются также при лечении хлоазма, розацеа, нарушений кератинизации и неопластических процессов кожи.
Адапален обладает полезными свойствами витамина А, но по химическому составу кардинально отличается от всех топических ретиноидов предыдущих поколений. Обусловлено это тем, что адапален является производной формой не самого ретиноевой, а нафтоевой кислоты.
Это вещество принимает активное участие в жизненном цикле клеток, стабилизирует процессы кератинизации и выделения кожного сала, в результате чего прыщи и угри на коже лица и тела бесследно исчезают. Эффективность адапалена настолько высока, что помогает вылечить акне даже в тех случаях, когда все остальные средства оказались бессильны.
Препараты адапалена наносят на поражённые участки предварительно очищенной, сухой кожи 1 раз в сутки. Курс лечения – 1,5-3 месяца. Одновременное применение адапалена с другими препаратами топических ретиноидов не возбраняется.
На начальных этапах лечения действие препаратов адапарина больше всего проявляется в регрессе пустул, закрытых и открытых комедонов. В дальнейшем невоспалительные элементы акне пропадают полностью. Регресс воспалительных папул проходит чуть медленнее.
При лечении акне лёгкой и средней стадии препараты адапалена признаются лучшим лекарственным средством, помогающим за относительно короткий период избавиться от прыщей. В запущенных случаях, когда поражения на коже лица приняли более тяжёлую форму, адапален применяется в сочетании с антибиотиками.
Обычно это антибиотики общего действия, такие как клиндамицин, который подавляет жизнедеятельность микроорганизмов, вызывающих глубокие инфекционно-воспалительные поражения кожи.
Популярные статьи
Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько …
Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так …
1. Что такое ретиноиды?
Ретиноиды представляют собой
структурные аналоги витамина А (ретинола). Витамин А растворяется в жирах
и поступает в организм непосредственно с продуктами питания (например,
печенью) или вырабатывается из каротиноидов - окрашенных предшественников
витамина, которые в большом количестве содержатся в овощах (морковь). Физиологическое
действие витамина А многогранно, но наиболее важные функции включают участие
в дифференциации тканей (особенно эпителиальных), процессе роста в целом,
осуществлении функции зрения и репродукции. Ретиноиды могут образовываться
естественным путем в процессе метаболизма витамина А, но большинство из
них получают синтетическим путем. Синтетические ретиноиды образуются изменением
либо полюсной концевой группы, либо боковой полиеновой цепочки или циклической
группы витамина А. С 1968 г. были синтезированы и опробованы на наличие
биологических свойств более 1500 ретиноидов.
2. Каков механизм действия витамина
А и ретиноидов на молекулярном уровне?
Действие витамина А на клетки
осуществляется по механизму, сходному с кортико-стероидным. Некоторые ученые
считают даже, что его можно рассматривать в качестве гормона. Влияние витамина
А на клетки происходит через соединение с ретино-лом и связывающими ретцноевую
кислоту протеинами, которые были обнаружены в ядре. По-видимому, ткани
способны регулировать свою потребность в витамине А и ретиноидах путем
изменения концентрации связывающих их протеинов.
3. Какие ретиноиды используются для
лечения кожных заболеваний?
Ретиноиды назначают как
внутрь, так и местно. Единственным местно применяемым в США ретиноидом
является третиноин - естественный метаболит витамина А. Третиноин используется
в форме крема (0,025 %, 0,05 % и 0,1 % концентрации), геля (0,01 % и 0,025
% концентрации), а также в жидком (0,05 % концентрация) и твердом виде
и продается под названием "Retin-A". Для приема внутрь в США имеются 2
синтетических ретиноида - изотретиноин и этретинат. Изотретиноин (13-цис-ретиноевая
кислота) применяется в капсулах (по 10, 20,40 мг) и продается под названием"
Accutane" (аккутан). Этретинат также выпускается в капсулах (по 10 и 25
мг) и продается под названием "Tegison" (тегисон). Еще один синтетический
ретиноид - ацитретин - производится в Европе. Несколько изучаемых в настоящее
время ретиноидов, включая адапален, тазаротен и темаротен, по-видимому,
являются перспективными, и их производство, вероятно, начнется в самые
ближайшие годы.
4. Каковы клинические показания к
местному применению третиноина?
Местное применение третиноина
официально одобрено Агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными
средствами только для лечения вульгарных угрей, однако этот препарат используется
и для лечения многих других кожных заболеваний.
Некоторые официально не признанные
показания к применению ретиноидов
Черный акантоз
Старческий кератоз
Дерматогелиоз (поврежденная
солнцем кожа)
Болезнь Фокса-Фордайса Ихтиоз
(вульгарный, ламеллярный)
Келоидные и гипертрофические
рубцы
Плоский лишай (кожи и слизистой
рта)
Линейный эпидермальный невус
Мелазма (хлоазма)
Фолликулярный кератоз
Порокератоз
Гиперпигментация после воспаления
Псориаз
Реактивный перфорирующий
коллагеноз
Плоские бородавки
5. Каков механизм действия третиноина
при вульгарных угрях?
Хотя механизм действия третиноина
до конца не ясен, считается, что его лечебное действие связано с уменьшением
сцепления эпителиальных клеток фолликула, ответственных за образование
микрокомедонов. Микрокомедоны, в свою очередь, являются наиболее ранними
патологическими проявлениями вульгарных угрей. Третиноин также стимулирует
митотическую активность фолликулярных кератиноцитов, способствует отхождению
комедонов посредством ускорения замены клеток и сокращает выработку кожного
сала.
6. Опишите порядок местного применения
третиноина при вульгарных угрях.
Третиноин накладывается
на пораженные участки 1 раз в день. Концентрация препарата зависит от тяжести
процесса и индивидуальной его переносимости пациентом. После мытья лица
больной должен подождать 20-30 мин или высушить лицо феном. Кожа вокруг
глаз, рта и крыльев носа не обрабатывается, т. к. она наиболее подвержена
реакциям раздражения. Препарат на сухую кожу следует наносить экономно.
Необходимо соблюдать осторожность при использовании третиноина вместе с
другими лекарствами (например, с бензоилпероксидом или антибиотиками),
поскольку они оказывают дополнительное раздражающее действие.
Пациентов нужно предупредить,
что кажущееся обострение процесса в первый месяц лечения - не что иное,
как выход наружу глубоких поражений. Больные не должны прекращать лечение
и ожидать эффекта ранее, чем через 6 недель после его начала. Для достижения
максимального эффекта может потребоваться 6 и более месяцев постоянного
нанесения препарата. Самая частая причина неудачи при лечении третиноином
- неспособность медицинского работника четко объяснить пациенту, как правильно
применять препарат и оценивать его действенность. Больные нередко прекращают
лечение, не достигнув видимых результатов в течение одного месяца.
7. Действительно ли
местное применение третиноина дает эффект при лечении морщин, вызванных
воздействием солнца?
Да. Несколько исследований,
проводившихся с контролем наполнителя, показали, что местно применяемый
третиноин эффективен при лечении морщин и нарушений пигментации кожи, вызванных
воздействием солнечного света. Лечение не восстанавливает кожу до нормального
состояния, но увеличивает и толщину эпидермиса, и синтез коллагена и волокон,
несущих опорную функцию. Формируются новые кровеносные сосуды и усиливается
кровоснабжение. Однако местное применение третиноина не является панацеей,
и профилактику дерматогелиоза (поражения кожи от воздействия солнечных
лучей) лучше осуществлять, укрывая кожу от солнца и используя защитные
средства.
8. Назовите побочные
эффекты местного применения третиноина.
Самый частый побочный эффект
- реакция раздражения, проявляющаяся в виде эритемы и шелушения. Выраженные
реакции раздражения могут потребовать уменьшения концентрации препарата
в лекарственном средстве или частоты его применения. Имеются сообщения
и об истинных контактных аллергических дерматитах, вызванных местным применением
третиноина, но таковые, однако, наблюдаются редко. Вероятная, хотя и не
актуальная проблема заключается также в легкой воспламеняемости геля с
третиноином. По крайней мере, в одном из дерматологических отчетов предписывается,
что вышеуказанный фактор следует учитывать при разведении костров во время
охотничьих вылазок.
9. Безопасно ли применение
третиноина при беременности или вскармливании ребенка грудью?
Применяемый местно третиноин,
согласно классификации, относится к препаратам категории "С", что означает
невозможность определить, какую опасность он представляет для плода. Четкие
данные исследований на людях отсутствуют, однако опыты на животных показали,
что использование препарата в дозах, в 320 раз превосходящих те, что приняты
в клинической практике, не вызывает тератогенного действия. Ретроспективное
исследование, проведенное английскими учеными, не обнаружило наличия тератогенного
эффекта при местном применении третиноина беременными женщинами. Но в связи
с тем, что высокие дозы третиноина (в 1000 раз превышающие получаемые человеком
при местном применении) оказывают тератогенное действие у крыс, получающих
его внутрь, многие дерматологи отказываются от назначения его беременным
женщинам во избежание юридической ответственности в случае возникновения
врожденной патологии. Другие дерматологи, однако, продолжают применять
третиноин в качестве наружного средства у беременных, поскольку преимущества
от его использования оцениваются ими выше, чем возможный, хотя и не доказанный
риск. В настоящее время неизвестно, проникает ли наружно применяемый третиноин
в женское молоко, тем не менее фирма-производитель рекомендует соблюдать
осторожность при назначении этого препарата кормящим матерям.
10. Каковы клинические
показания для приема изотретиноина внутрь?
Назначение изотретиноина
для приема внутрь официально одобрено Агентством по контролю за продуктами
питания и лекарственными средствами для лечения упорных кистозных и узловатых
юношеских (вульгарных) угрей, поскольку этот метод признан самым эффективным
при данном заболевании. Третиноин, однако, не входит в число основных лекарственных
препаратов для их лечения и должен быть зарезервирован на тот случай, когда
кистозные угри не поддаются лечению традиционными средствами (например,
принимаемыми внутрь антибиотиками). Биологическое действие изотретиноина
столь широко, что он используется для лечения самых разных заболеваний.
Многие ученые считают его препаратом выбора при лечении красного волосяного
отру-бевидного лишая, тяжело протекающего красного плоского лишая, болезни
Дарье и ихтиоза. Ниже приводится список заболеваний, при которых показано
его применение.
Некоторые официально
не признанные показания к применению изотретиноина
Гнойный гидраденит
Ихтиоз
Фолликулярный кератоз (болезнь
Дарье)
Красный плоский лишай
Красный волосяной отрубевидный
лишай
Красная волчанка (кожные
формы)
Розовые угри
Грибовидный микоз (Т-кл
сточная лимфома кожи)
Невоидная базально-клеточная
карцинома (ее профилактика)
Пигментная ксеродерма (профилактика
рака кожи)
Изотретиноин используется для
лечения не только кожных, но и онкологических заболеваний. Его можно применять
для монотерапии, но, согласно результатам большинства исследований, лучший
эффект достигается при одновременном назначении с другими препаратами,
в частности с цитокинами. В экспериментальных исследованиях ретиноиды,
принимаемые внутрь, использовались для лечения миелолейкоза, плоскоклеточной
карциномы головы и шеи, рака грудной железы, интраэпителиальной дисплазии
шейки матки, рака шейки матки и рака почки.
11. Каков механизм
действия изотретиноина при лечении вульгарных угрей?
Как и в случае с третиноином,
механизм действия его до конца не ясен. Изотретиноин - самый сильный из
известных ингибитор выработки кожного сала (подавление до 90 % выработки).
Поскольку клиническое улучшение при вульгарных угрях напрямую связывают
с уменьшением секреции сальных желез, считается, что именно это и является
наиболее важным фактором в механизме его действия. Изотретиноин также оказывает
выраженное влияние на роговое превращение и воздействует, вероятно, на
способность фолликулярных кератиноцитов к сцеплению, препятствуя тем самым
образованию микрокомедонов. Кроме того, препарат обладает способностью
оказывать противовоспалительный и антибактериальный эффект и подавлять
активность микробных ферментов.
12. Имеются ли противопоказания
для приема изотретиноина?
Изотретиноин, согласно классификации,
относится к препаратам категории "X", что означает полное запрещение его
назначения беременным. За период с 1982 по 1989 гг. фирма-производитель
получила 151 сообщение о доношенной беремености у лечившихся изотретиноином
женщин. При этом в 47 % случаев наблюдались выраженные врожденные пороки
развития, затрагивающие в основном сердечно-сосудистую систему, черепно-лицевой
отдел и ЦНС. В связи с исключительно сильным тератогенным эффектом фирма-производитель
рекомендует женщинам детородного возраста в период приема препарата пользоваться
как минимум двумя видами противозачаточных средств. Пациентки, забеременевшие
в период приема препарата, должны подумать о том, желательно ли сохранять
беременность. Медики же, не знающие, как назначать и контролировать пероральное
применение ретиноидов, никогда не должны прибегать к препаратам этого класса.
Относительными противопоказаниями
для приема ретиноидов являются ложная опухоль головного мозга, воспалительные
заболевания кишечника, гиперлипидемия, гепатит и детский возраст.
13. Опишите порядок назначения изотретиноина
для лечения простых угрей.
Вначале пациента необходимо
ознакомить со всеми возможными побочными эффектами препарата. Всем пациентам
нужно, как минимум, сдать анализы на липиды крови и проверить функцию печени.
Некоторые дерматологи проводят также и подсчет формулы крови. Женщинам
детородного возраста требуется получить дополнительную консультацию и пройти
серологическое тестирование на беременность в течение первых двух недель
от начала лечения изотретиноином.
Изотретиноин принимается
с пищей в дозе от 0,5 до 2,0 мг/кг, разделенной на два приема, в течение
15-20 недель. Женщины детородного возраста начинают лечение на второй или
третий день их нормального менструального цикла, предварительно получив
отрицательный результат теста на беременность. Через 20 недель терапию
прекращают. Если после 2-х месяцев лечения сохраняются выраженные угри,
следует подумать о проведении второго курса лечения изотретиноином.
14. Каковы побочные эффекты при пероральном
приеме ретиноидов?
В литературе описано не
менее 50 различных острых и хронических реакций, обусловленных ретиноидами.
У 90 % пациентов, принимающих внутрь изотретиноин в терапевтических дозах,
отмечается хейлит или ксероз той или иной степени выраженности. Ниже перечислены
самые частые и выраженные побочные реакции, обусловленные приемом внутрь
ретиноидов.
Острые побочные реакции
Со стороны кожи и слизистых
Алопеция (<10%)
Хейлит (> 90 %)
Дерматит (50 %)
Зуд (< 20 %)
Поражение, напоминающее
пиогенную гранулему, при наличии вульгарных угрей (редко)
Ксероз (> 50 %)
Лабораторные показатели
Повышение показателей тестов
на функцию печени (< 10 /6)
Гиперлипидемия (25 %)
Лейкопения(< 10 %)
Системные
Артралгии(16%)
Нарушение ночного видения
Депрессия(редко)
Панкреатит(редко)
Ложная опухоль головного
мозга (редко)
Самопроизвольный аборт
Тератогенный эффект (сердце,
голова, шея, ЦНС)
Хронические побочные реакции
Со стороны кожи и слизистых
Системные
Облысение, стойкое (редко)
Остеопороз
Сухость глаз (редко)
Преждевременное прекращение
роста кости
Разрастание костной ткани
15. Этретинат имеет те же показания
к применению, что и изотретиноин?
Нет. Хотя оба эти препарата
являются ретиноидами для приема внутрь и имеют много общего в терапевтическом
действии, они существенно отличаются друг от друга. Считается, что изотретиноин
более эффективен при заболеваниях фолликулов (например, простых и розовых
угрях, фолликулитах, вызванных грамотрицательной микрофлорой), а этретинат
- при пустулезном псориазе и пустулезных высыпаниях на ладонях и подошвах.
Их полагают одинаково эффективными при нарушениях кератиниза-ции (например,
при ихтиозе), хотя серьезных сравнительных исследований до сих пор не проводилось.
Применение этретината одобрено
Агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами
только при тяжелом стойком псориазе. Он особенно эффективен при пустулезной
и эритродермической формах псориаза. В этих случаях этретинат часто используют
для монотерапии, но его можно сочетать с другими формами терапии (например,
ПУВА) при лечении бляшечного псориаза. Как и изотретиноин, этретинат назначается
при многих других кожных заболеваниях.
16. Каков механизм действия этретината?
Как и в случае с другими
ретиноидами, механизм действия этретината до конца не ясен. Клинический
эффект и гистологические изменения от его применения при псориазе и нарушениях
кератинизации предполагают его нормализующее влияние на процесс ороговения.
Хороший терапевтический эффект при пустулезном псориазе, пустулезных высыпаниях
ладоней и подошв, а также субкорнеальном пустулезном дерматозе указывает
на то, что этретинат также модифицирует функцию нейтрофилов.
17. Как назначать этретинат при лечении
псориаза?
После соответствующей консультации
и проведения лабораторных тестов (на функцию печени и содержание липидов
в сыворотке крови) этретинат принимают 2 раза в день вместе с пищей в дозе
0,5-1,0 мг/кг. Дозу можно изменять как в сторону увеличения, так и уменьшения,
в зависимости от переносимости и клинического эффекта, но она не должна
превышать 1,5 мг/кг. После получения первоначального эффекта от терапии
(для этого, как правило, требуется 8-16 недель) стандартная поддерживающая
доза составляет 0,5-0,75 мг/кг.
18. Каковы противопоказания к приему
этретината?
Они сходны с таковыми при
приеме изотретиноина (см. выше). Как и изотретиноин, этретинат относится
к препаратам категории "X", т. е. абсолютно противопоказан беременным.
В отличие от изотретиноина, период окончательного полувыведения которого
составляет 10-20 ч, у этретината, откладывающегося в жировой ткани, этот
период составляет 120 дней. Имеются сообщения о наличии врожденных дефектов
у детей, рожденных женщинами, забеременевшими в течение 2-х лет после прекращения
приема этретината. Фирмы-производители указывают, что "безопасного" времени
для беременности после лечения этретинатом не существует. По этой причине
большинство дерматологов не назначают этретинат женщинам в детородном возрасте.
- Что такое ретиноиды
- Обзор косметики
Что такое ретиноиды
Ретиноиды - это производные ретинола, то есть витамина А, который, в свою очередь, относится к группе жирорастворимых веществ. Синтетические ретиноиды - лекарственные вещества, которые запрещено использовать в косметике. В состав бьюти-формул чаще всего включают некоторые формы-предшественники, абсолютно безопасные.
Эфиры ретинола: ретинола ацетат, ретинола пальмитат.
Ретинальдегид.
Ретиноевая кислота.
Концентрация ретинола в домашних кремах для профилактики старения обычно составляет не более 0,1%. В более серьезных лечебных препаратах - от 0,4% до 1%.
Кремы с ретиноидами: действие на кожу
Ретиноиды нормализуют процесс обновления эпидермиса и замедляют работу сальных желез, не давая размножаться бактериям P. acnes - провокаторам прыщей. Косметические продукты и медикаментозные средства с ретиноидами считают одними из наиболее действенных против акне, поскольку они:
стабилизируют выделение себума;
ускоряют процесс отшелушивания;
осветляют следы постакне.
Ретиноиды доказали свою эффективность и в качестве антивозрастного компонента. Стимулируя обновление клеток, они сокращают площадь и количество морщин, а также запускают синтез коллагена и эластина, выработка которых с возрастом замедляется.
Опасна ли косметика с ретиноидами
Выбирая крем с ретиноидами, обратите внимание на некоторые нюансы.
Неприятные ощущения
Среди побочных эффектов ретиноидов - сухость, жжение, шелушение. Не пугайтесь, это нормальная реакция кожи на ускорение процессов обновления. Гидролипидная мантия кожи разрушается, и ее необходимо восстановить. Помогут в этом случае плотные питательные кремы с маслами.
Повышенная фоточувствительность
Если применяете косметику с ретиноидами, обязательно наносите солнцезащитный крем перед выходом на улицу. Правило распространяется не только на прогулки по пляжу (летом, кстати, такими средствами лучше не пользоваться), но и на передвижения по городу. А его несоблюдение чревато появлением пигментных пятен.
У ретиноидов есть и противопоказания: гиперчувствительность кожи, беременность и кормление грудью, поврежденный липидный барьер или открытые раны.
Обзор косметики
Ночной интенсивный лифтинг-уход Revitalift, L’Oréal Paris
Формула с проретинолом и фиброэластилом стимулирует синтез волокон эластина, повышая упругость кожи. Витамин А отвечает за клеточное обновление, тем самым осветляет пигментацию (как возрастную, так и постакне) и разглаживает морщины.
Концентрированный антивозрастной уход с ретинолом Redermic R, La Roche-Posay
В составе есть сразу две формы ретинола, поэтому средство действует вдвое эффективнее. Флюид рекомендован для возрастной кожи: стимулирует синтез строительных белков, осветляет пигментацию, корректирует как мимические, так и возрастные глубокие морщины.
Всем нам хочется быть красивыми и обладать чистой кожей. Добиться этого обычными косметическими средствами не всегда возможно. Но, в арсенале средств любого дерматолога есть препараты в состав которых входят ретиноиды. С их помощью можно помочь коже справиться с угревой сыпью в тех случаях, когда обычные средства бессильны.
Что такое ретиноиды, как они воздействуют на кожу при угревой сыпи, акне, псориазе?
Ретинол это жирорастворимый витамин, который мы также знаем, как витамин A. Он очень важен для кожи, так как способен восстановить ее структуру на клеточном уровне.
К сожалению, в чистом виде витамин A может нанести коже вред. Могут проявиться такие нежелательные эффекты как шелушение. Поэтому, ученые создали препараты на основе витамина A, которые более нежно относятся к коже и избирательно действуют на ее структурные элементы. Благодаря чему негативные факторы практические перестали проявляться, а действие таких препаратов помогло восстановить даже самую проблемную кожу.
Первым препаратом такого рода стал . Он был изготовлен в далеком уже 1971 году. На его основе стали появляться крема и маски для кожи, а также мази для рук и препараты для ногтей. Благодаря Retin-A косметическая промышленность стала выпускать средства от прыщей, крема от целлюлита и маски для ослабленных волос.
Сегодня известно свыше 15000 ретиноидов . Но, лишь несколько десятков из них используются в косметологии и имеют эффект в борьбе с кожными заболеваниями.
Ретиноиды, попадая в кожу, начинают взаимодействовать с рецепторами, чувствительными к ретиноевой кислоте. Благодаря такому взаимодействию, ядра клеток получают сигнал к началу синтеза необходимых коже веществ.
Ретиноиды способны активировать или тормозить процесс роста клеток, которые выстилают протоки сальных желез. Благодаря этому действию протоки очищаются от отмерзших клеток и другого загрязнения, которые закупоривают их.
Также препараты на основе ретиноидов могут снять воспалительные процессы и повысить защитные процессы в кожном покрове. При таком действие в коже создаются условия, которые угнетают вредные бактерии, а пораженные места быстро восстанавливаются.
Наиболее популярными ретиноидами сегодня являются:
- Третиноин
- Изотретиноин
- Адапален
Их применяют для борьбы со старением кожи и различными высыпаниями.
ВАЖНО: Не так давно было открыто и такая функция ретиноидов как борьба с онкологическими заболеваниями. С помощью таких препаратов можно перепрограммировать раковые клетки и «отключить» их неконтролируемое размножение в организме.
Показания и противопоказания к применению ретиноидов
Препараты на основе ретиноидов применяют для лечения угревой сыпи. Благодаря витамину A, входящему в состав таких средств их также можно применять для борьбы с первыми морщинами.
Но, нужно понимать, что не все ретиноиды можно бесконтрольно применять для лечения акне. В летнее время применение таких средств могут вызвать появление пигментации на коже. Происходит это из-за того, что действующие вещества таких препаратов при взаимодействии с солнечными лучами могут создать пятна на кожном покрове.
Для лечения тяжелых форм угревой сыпи необходимо прибегнуть к комплексному лечению. Для этого ретиноиды совмещают с антибиотиками. В этом случае они борются с проявлением прыщей, а антибиотики с причиной их появления.
Также существуют препараты с ретиноидами для лечения себореи, рассасывания шрамов и кист.
Нельзя применять препаратов на основе ретиноидов в таких случаях как:
- При индивидуальной непереносимости препаратов данной группы
- При беременности и лактации
При выборе косметических средств на основе ретиноидов следует учесть именно ту проблему, от которой вы хотите избавиться. Сегодня недостатка в таких средствах нет. Поэтому, подходите к выбору препаратов очень ответственно.
Как применять системные и топические ретиноиды — мазь, крем, пилинг, гель для умывания лица для лечения прыщей?
Если вы решили воспользоваться препаратами с ретиноидами, то необходимо знать, как ими правильно пользоваться. Для этого, прочтите эту памятку:
- Пользоваться кремами, гелями и мазями возможно только один раз в сутки.
- Лучше время нанесения крема на кожу – прямо перед сном. В это время кожа наиболее восприимчива к такого рода обработке. Кроме того, так можно обезопасить кожу от появления на ней пигментных пятен от взаимодействия средства с солнечными лучами.
- Наносить средство можно через 15-20 минут после умывания. В первое время, чистая кожа очень чувствительна и на ней может появиться раздражение. Особенно важно придерживаться этому правилу в том случае, если вы замечали у себя аллергию на косметические средства.
- Кремами и мазями на основе ретиноидов нельзя пользоваться одновременно с другими средствами. Так как такое взаимодействие может как ослабить их эффект, так и усилить.
- Первый раз воспользоваться такими средствами нужно не чаще трех раз в неделю. Затем, если аллергических и других негативных реакций замечено не было можно пользоваться такими препаратами чаще.
Как принимать внутрь таблетки с ретиноидами от прыщей и псориаза?
Ретиноиды в таблетках можно принимать только по назначению врача. При этом нужно придерживаться следующему правилу:
- Курс лечения такими препаратами не должен превышать четыре месяца
- Во время приема таких таблеток нужно контролировать работу печени и при проблемах с этим органом необходимо срочно отказаться от них
- Второй и последующие курсы приема ретиноидов в таблетках можно проводить только после согласования такого лечения со специалистом
- Перед использованием таких таблеток ознакомьтесь с их побочными эффектами и взвесьте все за и против
- После приема таких таблеток необходимо провести поддерживающую терапию для восстановления организма
Ретиноиды и пептиды — косметика от морщин: применение
Пептиды и ретиноиды это компоненты, которым одно время приписывали чудодейственные свойства. Благодаря которым можно было полностью избавиться от морщин, подтянуть свое тело, убрать личный жир, привести кожу в порядок и накачать мышцы.
Чаще всего связь этих компонентов использовалась в антивозрастной косметике. Такие средства практически не имеют побочных эффектов и не обладают токсичностью, как вышеописанные таблетки. При этом, гели, мази и крема с пептидами, в которые также входят ретиноиды хорошо себя зарекомендовали с точки зрения эффективности.
Пептиды могут применяться в виде подкожных инъекций и масок для лица.
Список и названия препаратов ретиноидов от прыщей
Для лечения прыщей и угревой сыпи применяются несколько видов ретиноидов. К ним относятся:
Препараты первого поколения
- «Третиноин»
- «Изотретиноин»
- «Алитретиноин»
Препараты второго поколения
- «Этретинат»
- «Ацитретин»
Препараты третьего поколения
- «Тазаротен»
- «Бексаротен»
Сегодня без труда можно приобрести в любой аптеке препараты, которые способны не только справиться с микробами и бактериями, которые являются одной из причин появления прыщей. Но, и такие, которые могут снять зуд и справиться с другими проблемами кожи. Такие препараты стоят не дорого и каждый сможет подобрать необходимый из них для избавления своей проблемы.
Ретиноиды и беременность
У препаратов с ретиноидами есть два существенных побочных эффектов: эмбриотоксичность и тератогенность. Это значит, что такие препараты после применения могут вызвать негативные последствия для будущего ребенка. Вплоть до порогов сердца и уродства. Поэтому, нельзя применять ретиноиды для лечения за месяц до беременности и во время вынашивания ребенка.
Во время лечения этими препаратами необходимо пользоваться надежными средствами контрацепции. И обязательно использовать до применения таких препаратов тест на беременность.
ВАЖНО: Ретиноиды, действуя на прогестерон, способны снизить действие гормональных контрацептивов. Поэтому их необходимо совместить с использованием презервативов.
Использовать ретиноиды можно через второй-третий день после отрицательного теста на беременность при нормальном менструальном цикле. За рубежом, дерматолог перед прописыванием таких препаратов должен убедиться в отсутствии беременности у пациентки. И только в этом случае назначает ей ретиноиды.
Ретиноиды: отзывы
Евгения. Я пользовалась «Роаккутаном» для лечения комедональной папуло-пустулезной формы акне. Что это такое я вам не скажу. Такой диагноз поставила мой дерматолог. Обычные лосьоны от прыщей не помогали. Попробовали ретиноиды. Перед началом использования меня обязали сдать тест на беременность и два раза в месяц сдавала тест на показатели работы печени. Кроме этого перапарата принимала что-то для поддержки печени и также мне выписали специальные крема. Результатом осталась очень довольна.
Стас. Когда в подростковом возрасте меня замучили прыщи пользовался простой дешевой «Ретиноевой мазью» . Наносил ее на места появления прыщей (точечно). А также где-то раз в неделю на все лицо. Эффект меня порадовал. Правда было время кожа сильно шелушилась. Потом все пришло в норму.
