Одним из эффективных средств контрацепции нового поколения являются противозачаточные таблетки Логест. В составе данных противозачаточных присутствует минимальный уровень гормонов. Помимо защиты от наступления нежелательной беременности, этот контрацептив обладает свойством оказывать лечебно-профилактическое воздействие на ход развития женских онкологических заболеваний.
Механизм действия противозачаточных Логест.
В составе таблеток присутствуют гестоден (прогестоген) и энтинилэстрадиол, которые препятствуют процессу созревания фолликула и предотвращают овуляцию, в результате чего эндометрий не подготовлен к имплантации плодного яйца. Помимо этого действие препарата направлено на повышение вязкости цервикального секрета, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и их имплантацию.
Таблетки Логест рекомендуется принимать женщинам после 35 лет для предупреждения беременности и восстановления менструального цикла . После применения данных противозачаточных нормализуются менструальные кровотечения, становятся менее болезненными и скудными, что снижает риск развития железодефицитной анемии. Научные исследования доказали, что данный противозачаточный препарат существенно понижает риск возникновения рака эндометрия и яичников, болезней молочной железы, заболеваний органов репродуктивной системы воспалительного характера и кист яичников.
Противозачаточные Логест имеют форму таблеток, выпускаются в блистере с календарной шкалой. Принимать таблетки следует с началом менструального цикла, в первый день месячных. Принимать следует ежедневно по одной таблетке (в соответствии со стрелками на блистере), рекомендуется в одно и то же врем, в течение двадцати одного дня. После этого предусмотрен семидневный перерыв (как и в других оральных контрацептивах нового поколения). Обычно в этот перерыв и наблюдается менструальноподобное кровотечение. По окончании семидневного перерыва следует начинать новую упаковку препарата по той же схеме, даже если месячные еще не закончились.
Следует отметить, что во время приема противозачаточного препарата Логест очень редко возникают побочные эффекты, в основном если и появляются, то в самом начале приема. В дальнейшем все неприятные проявления исчезают сами по себе.
Побочные действия противозачаточных Логест.
- головная боль, мигрень, боль в животе, подавленное настроение;
- тошнота, рвота, диарея, изменение массы тела;
- изменение секреции влагалища;
- увеличение и болезненность молочных желез, появление выделений из молочных желез, снижение либидо, различные кожные реакции на фоне повышенной чувствительности (аллергия, сыпь, крапивница и т.п.), задержка жидкости.
Противопоказания.
- сахарный диабет с осложнениями сосудистого характера;
- рак молочной железы или эндометрия;
- повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
- мигрень;
- риск развития венозного или артериального тромбозов;
- опухоли печени;
- наличие тромбов;
- вагинальные кровотечения неясного похождения;
- заболевания печени в тяжелой форме;
- гормонозависимые онкологические заболевания половых органов или молочных желез;
- панкреатит;
- беременность (увеличивает риск развития врожденных патологий), период лактации (компоненты препарата проникают в молоко матери).
Одновременный прием данных оральных контрацептивов с рифампицином, ампициллином, гризеофульфином, фенилбутазоном, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином значительно снижают контрацептивный эффект. Поэтому в этот период и в течение недели после их отмены рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (в течение 28 дней после отмены рифампицина).
Применение препарата при беременности и кормлении грудью.
Данный препарат строго противопоказан к приему в период беременности и кормления грудью. В случае необходимости лечения Логестом в период лактации следует прекратить грудное вскармливание, поскольку вещества, содержащиеся в препарате, попадают в грудное молоко и проникают в детский организм.
Способ применения и дозировка контрацептива.
Как уже упоминалось ранее, препарат начинают пить в первый день менструации. Если же прием был начат со второго по пятый день цикла, то рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение недели приема препарата.
Если вы решили перейти на прием Логеста с другого гормонального контрацептива, то это рекомендуется осуществлять на следующий день после приема последней активной таблетки/драже предыдущего контрацептива.
Переход на противозачаточные Логест с мини-пили можно осуществлять в любой день после их отмены. Если в качестве контрацепции применялись инъекции или импланты , то первую таблетку Логеста следует принять в день удаления имплантата или окончания действия инъекции. Однако во всех случаях перехода первую неделю приема Логеста необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.
После искусственного прерывания беременности на ранних сроках препарат принимают в этот же день, сразу же после операции. Дополнительные средства защиты от наступления нежелательной беременности не требуются.
После родов или аборта на поздних сроках прием препарата следует начинать на 21-28 день послеродового периода или после аборта. В последнем случае требуется дополнительная защита в течение недели. Перед началом использования препарата необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
Пропуск приема препарата.
Если вы по каким-либо причинам пропустили прием орального контрацептива, но при этом задержка была не более двенадцати часов, то следует сразу же принять таблетку, а следующий прием будет осуществляться также по схеме. При этом контрацептивный эффект препарата не снижается, и дополнительной защиты не требуется. В случае если прием препарата был задержан более чем на двенадцать часов, то наблюдается снижение контрацептивного эффекта. В данном случае может наблюдаться уменьшение контрацептивной эффективности. Опасность представляет перерыв приема в семь дней и более, поскольку действие препарата основано на его непрерывном приеме как минимум в течение недели.
Помните, вероятность зачатия увеличивается с количеством пропущенных драже за цикл, особенно ближе к семидневному перерыву. Если драже было пропущено в первую неделю приема препарата, необходимо сразу же (как только вспомнили) принять таблетку. Если к этому моменту подошло время приема следующей таблетки, разрешается прием двух драже. Далее прием препарата следует осуществлять по обычной схеме.
Если прием препарата был пропущен на второй неделе, также следует принять его как можно скорее. Если подошло время приема следующего драже, допускается прием двух таблеток. Затем прием препарата следует осуществлять в обычном режиме, но дополнительно пользоваться в течение недели презервативом.
Если пропуск таблетки произошел на третьей неделе приема, следует также как можно быстрее принять таблетку, при необходимости допускает прием двух драже, если пришло время приема следующего за пропущенным драже. Затем препарат принимается согласно обычной схемы, однако в этом случае семидневный перерыв не делается, сразу же следует начать прием драже из следующей упаковки. При этом менструальноподобное кровотечение маловероятно, но может наблюдаться кровяные выделения во время приема драже из новой упаковки.
Перед началом применения противозачаточных Логест женщине необходимо пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, кроме того желательно обследовать молочные железы и сделать цитологическое исследование цервикальной слизи. Очень важно исключить беременность и нарушения свертывания крови.
и решила вставить и свои пять копеек)
Итак, мне 24 года, через два месяца 25 будет, есть сыночек 4 лет, живу с мужем седьмой год.
Первый раз я познакомилась с Логестом в 18 лет, молодая, глупая и рисковая я тогда была. Посоветовала мне подружка принимать ОК, дабы не пугаться каждой задержки. Надо сказать, что цикл у меня с самого начала был нерегулярный и изменчив до ужаса, не было ни разу, чтобы одинаковое количество дней в нем было, с 14 лет и до самой беременности так было, и даже после родов, спустя год, он не восстановился нормально. Итак, пошла я в аптеку и просто взяла среднее по цене средство, им оказался Логест . Вычитала всю инструкцию и начала принимать.
Принимала ровно две недели, так как жутко испугалась выделений, которые не прекращались, и боли в животе. Бросила . Нанесла всем этим экспериментом жуткий вред своему организму , но слава богу, ничего сверхплохого не случилось.
Следующее знакомство случилось уже в 22 года, через полтора года после родов. Я в очередной раз пошла к врачу , когда ребенку было 6 мес, и он мне посоветовал начать пить ОК, как только перестану кормить грудью. Кормить я бросила, когда ребенку был годик. Логест начала принимать еще на полгода позже. Но перед этим еще раз навестила врача , чтобы подобрал мне правильные ОК.
Доктор задавал мне кучу вопросов , касательно всего-всего, и моего настроения, и волос на ногах, и частоты половых актов, и как прошли роды, и сколько я набрала кг, в общем, разговаривали долго, сам же осмотр был намного короче. После всего этого доктор посоветовал мне Логест, предупредив о возможных реакциях организма .
Первый месяц я жила как в страшном сне. Сначала выделения меня беспокоили, но это самое малое беспокойство. Затем начались головные боли . Через дня три заболел желудок , после каждой выпитой таблетки начинались острые боли в желудке и тошнота . И так тоже дня три. Затем диарея . В 21:00 я выпиваю таблетку Логеста, а в 22:00 бегу в туалет, как по расписанию. Эта беда тоже длилась дня три или четыре, я уже сейчас и не помню. На конец упаковочки общее состояние организма вроде наладилось, но появилась ужасная раздражительность , длилась она до начала второй пачки.
С началом второй упаковочки Логеста у меня все нормализовалось . Больше никаких побочных эффектов не замечалось. Наоборот, только положительные.
У меня нормализовался цикл , стал как часики, я знаю теперь, когда и даже примерно во сколько у меня начнутся М, я знаю, когда они закончатся. Более того! Настроение тоже зависит от цикла! Это заметил мой муж уже где-то через год приема Логест . Я понаблюдала сама и оказалось, что он прав! Теперь я знаю, почему сегодня так грустно, знаю, что грустно будет еще и завтра и послезавтра,и заранее предупреждаю мужа, что на следующей неделе у нас будет секс каждый день, а то и два раза на день, если выходные попадут под мой цикл) Аппетит также зависит от цикла, например, на третей неделе приема таблеток я начинаю есть все подряд, а после месячных, на первой неделе, наоборот, ничего в рот не лезет.
Я не поправилась , принимая Логест. После родов я так и не скинула оставшиеся 5 кг, но они мне не мешают абсолютно, так как я очень худая была до беременности, а теперь вроде как нормальная. Исчезли жуткие боли при месячных, от которых я все эти годы страдала как минимум 24 дня в год (по два дня мучений на каждый цикл). Кожа стала более гладкой и пропали ежемесячные высыпания на лице, буквально на второй пачке их уже не было. Выделения при М стали намного меньше , практически не приносят мне никакого дискомфорта, пользуюсь самыми тонкими прокладками в 2 и 3 день М, а в 1 и 4 пользуюсь и вовсе ежедневками.
Принимаю Логест уже почти три года, тьфу-тьфу-тьфу, за это время ни разу не было даже подозрения на беременность . Секс у нас с мужем абсолютно незащищенный, если вы понимаете, о чем я. Сплю спокойно, так как знаю, что таблеточку выпила и все будет ок)
Я бы советовала девушкам НЕ назначать себе самим ОК , а ОБЯЗАТЕЛЬНО консультироваться с врачем , причем не на форуме и не по телефону горячей линии, а пойти на обследование и поговорить с доктором с глазу на глаз. Это не страшно абсолютно, к гинекологам приходят как молодые красивые девушки, так и пенсионерки, доктор видел всё и вы его уж точно не удивите, поэтому стесняться уж точно не стоит. Врач подберет вам правильные ОК и расскажет о возможных побочных явлениях. К слову, сейчас ОК делают очень малодозированными , что снижает риск поправиться практически к нулю, с моих подруг и знакомых, которые принимали ОК, не поправилась ни одна .
Поверьте, лучше потерпеть месяц-другой, пока организм привыкнет к гормонам, затем регулярно пить ОК и жить спокойно , с четким циклом, не дергаться по пустякам, чем залететь не вовремя и бежать делать аборт или даже пить "экстренные" средства , которые наносят организму огромный вред.
Catad_pgroup Комбинированные оральные контрацептивы
Максимально физиологичный контрацептив, сохраняющий качество сексуальной жизни. Для лечения обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии.
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА СТРОГО
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Логест - официальная* инструкция по применению
*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер:
№ 013534/01Лекарственная форма:
дражеТорговое название: Логест®
Состав
Каждое драже содержит:
Активные компоненты:
0,02 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг гестодена.
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, сахароза, поливидон 25000, макрогол 6000, кальция карбонат, карнаубский воск.
Описание
Круглые белые драже.
Фармакотерапевтическая группа
Контрацептивное средство (эстроген + прогестоген)
Код ATX: G03AA10
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Логест - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Контрацептивный эффект Логест осуществляется посредством трех взаимодополняющих механизмов:
Подавления овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции;
- изменения свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов;
- изменения эндометрия, которое делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.
Фармакокинетика
- Гестоден
Абсорбция.
После перорального приема гестоден быстро и полностью абсорбируется, его максимальная концентрация в сыворотке крови, равная 3,5 нг/мл, достигается примерно через 1 час. Биодоступность составляет приблизительно 99 %.
Распределение.
В сыворотке крови гестоден связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только около 1,3 % общей концентрации в сыворотке крови; около 69 % - специфически связаны с ГСПГ. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ влияет на связывание гестодена с сывороточным протеином.
Метаболизм.
Гестоден почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки составляет примерно 0,8 мл/мин/кг.
Выведение.
Содержание гестодена в сыворотке подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения (Т1/2) в терминальную фазу составляет около 12 ч. В неизмененной форме гестоден не выводится, а только в виде метаболитов (Т1/2 - приблизительно 24 ч.), которые выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 6:4.
Равновесная концентрация.
На фармакокинетику гестодена влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень вещества в сыворотке увеличивается примерно в 4 раза в течение второй половины лечебного цикла.
Этинилэстрадиол
Абсорбция.
После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 65 пг/мл, достигается за 1,7 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%.
Распределение.
Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8 -8,6 л/кг.
Метаболизм.
Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма -ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3 - 7 мл/мин/кг.
Выведение.
Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая - 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 ч.
Равновесная концентрация.
Равновесная концентрация достигается приблизительно через одну неделю.
Показания к применению
Контрацепция.
Противопоказания
Логест не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.
Применение с осторожностью:
Выраженные нарушения жирового обмена (ожирение, гиперлипидемия);
- тромбофлебит поверхностных вен;
- отосклероз с ухудшением слуха во время предшествующей беременности;
- идиопатическая желтуха или зуд во время предшествующей беременности;
- мигрень с аурой;
- врожденная гипербилирубинемия (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- гемолитический уремический синдром;
- болезнь Крона;
- серповидно-клеточная анемия;
- артериальная гипертензия.
Беременность и лактация
Логест не назначается во время беременности и в период кормления грудью.
Если беременность выявляется во время приема препарата Логест, препарат сразу же отменяется. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.
Способ применения и дозы
Драже следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одному драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
Как начать прием Логеста
Прием Логеста начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
Предпочтительно начать прием Логеста на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).
Женщина может перейти с мини-пили на Логест в любой день (без перерыва), с имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.
Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.
Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Логеста должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных драже
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующая принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме драже составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже больше 36 часов):
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.
При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.
1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.
Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Рекомендации в случае рвоты и диареи
Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 часов после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.
Изменение дня начала менструального цикла
Для того, чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Логеста сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Логеста из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того, чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации.
Побочное действие
Болезненность и напряженность молочных желез, увеличение молочных желез, выделения из молочных желез; мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения; головная боль; мигрень; изменение либидо; снижение/изменения настроения; плохая переносимость контактных линз; нарушение зрения; тошнота; рвота; боли в животе; изменения влагалищной секреции; кожная сыпь; узловатая эритема; мультиформная эритема; генерализованный зуд; холестатическая желтуха; задержка жидкости; изменение массы тела; аллергические реакции. Редко - повышенная утомляемость, диарея.
Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.
Как и при приёме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.
Передозировка
Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.
Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.
Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени, в результате которого повышается клиренс половых гормонов, может вести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности препарата Логест.
К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицина; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира и гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.
Контрацептивная защита снижается при приеме антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины), так как, по некоторым данным, некоторые антибиотики могут снижать внутрипеченочную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.
Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов (в том числе, циклоспорина), что приводит к изменению их концентрации в плазме и тканях.
При приеме эстроген-гестагенных препаратов может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов и непрямых антикоагулянтов.
Особые указания
В случае планируемой операции рекомендуется прекратить прием препарата, по крайней мере, за 4 недели до нее и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.
Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
Во время приёма антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Логеста без обычного перерыва в приеме драже.
Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения Логеста в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.
Имеются данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий при приёме комбинированных пероральных контрацептивов.
Однако, частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ), развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 000 беременных женщин в год).
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи, тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и её ветвей. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.
Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза или цереброваскулярных нарушений, которые могут включать: одностороннюю боль в ноге и/или отек; внезапную сильную боль в груди, с иррадиацией или без в левую руку; внезапную одышку; внезапную атаку кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; потерю сознания с/или без судорожного припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; симптомы "острого живота". Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
-с возрастом
-у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет);
при наличии:
Семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); в случае наследственной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема КОК;
- ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2);
- дислипопротеинемии;
- артериальной гипертензии;
- мигрени;
- заболеваний клапанов сердца;
- фибрилляции предсердий;
- длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.
Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболий в послеродовом периоде. Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.
Биохимические параметры, которые могут быть показателями наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
Имеются сообщения о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки относятся к особенностям полового поведения и другим факторам, типа вируса папилломы человека (HPV).
Также было выявлено, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы.
В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
У женщин с гипертриглицеридемией (или при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.
Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.
Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать прекращения использования комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
Лабораторные тесты
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.
Влияние на менструальный цикл
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.
Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.
У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.
Медицинские осмотры
Перед началом применения препарата Логест женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови.
В случае длительного применения препарата необходимо по крайней мере 1 раз в год проводить контрольные обследования.
Следует предупредить женщину, что препараты типа Логест не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!
Влияние на способность управлять автомобилем и техникой.
Не выявлено.
Форма выпуска
21 драже в упаковке (блистере) из поливинилхлоридной пленки и покрытые алюминиевой фольгой. Блистер по 21 драже или 3 блистера по 21 драже вместе с самоклеющимся календарем приема и инструкцией по применению помещают в картонную коробку.
Условия хранения
При температуре не выше 25° С в местах, недоступных для детей!
Срок годности
4 года. Нельзя применять по истечению срока годности!
Условия отпуска из аптек
По рецепту. Список Б.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе 178, 13353 Берлин, Германия
Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Germany
Производитель:
Дельфарм Лилль CAC, Рю де Туффлер, 59390 Лис-ле-Лануа, ФранцияDelpharm Lille SAS, Rue de Toufflers 59390 Lys-Lez- Lannoy, France
За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу:
107113 Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2
Содержимое
Среди низкодозированных оральных контрацептивов можно выделить ««Логест»», инструкция по применению которого подробно разъясняет показания и схему приема в разных случаях. Данный немецкий препарат имеет несколько аналогов, но многие российские женщины предпочитают именно оригинал. Позиционируется как гормональный контрацептив с минимальными побочными явлениями.
Производитель «Логест»
Данный монофазный комбинированный пероральный контрацептив разработан компанией «Байер Фарма». Именно этому немецкому фармацевтическому гиганту принадлежит регистрационный номер лекарственного средства. На сегодняшний день таблетки «Логест» производят в Германии и Франции. Соответственно, это компании «Шеринг» и «Дельфарм Лилль». Состав препаратов полностью соответствует указанному в регистрационном удостоверении. Цена приблизительно тоже одинаковая. На российском рынке можно приобрести «Логест» и французского, и немецкого производства. Всю полезную для пациента и врача информацию содержит инструкция по применению.
Состав «Логест»
Препарат относится к гормональным контрацептивным средствам, защищающим женщин от незапланированной беременности. Фото «Логест» представлено в начале статьи. Производитель позиционирует «Логест» как самый безопасный в группе монофазных КОК за счет ультранизкого содержания гормонального компонента.
Состав гормонов «Логест» и дополнительных компонентов таблетки:
- этинилэстрадиол;
- гестоден;
- поливидон;
- кукурузный крахмал;
- сахароза;
- тальк и др.
Первых два компонента состава, которые указывает инструкция по применению – главные действующие вещества. Это синтетически созданные гормоны, аналоги тем, что производят железы внутренней секреции женщины. Их содержание в одной таблетке равно 20 мкг и 75 мкг соответственно.
Важно! Именно за счет небольшой дозы этинилэстрадиола таблетки считаются безопасными и в некоторых странах реализуются без рецепта врача.
В одной упаковке содержится 21 драже – такое количество таблеток рассчитано на 1 курс применения, если использовать драже как указывает инструкция по применению.
Показания к применению
Основное показание, которое указывает инструкция по применению – оральная контрацепция. Именно этот препарат, как наиболее безопасный, назначают пациенткам, которые впервые предохраняются от беременности с помощью КОК. Механизм действия таблеток аналогичен другим типовым препаратам. За счет регулярных микродоз гормонов происходит угнетение процесса созревания и выхода яйцеклетки в полость матки. Дополнительно стимулируется обильное выделение густой цервикальной жидкости, которая является дополнительным барьером для сперматозоидов. По инструкции она блокирует их проникновение в матку.
Кроме контрацепции, «Логест» по инструкции назначают при:
- нерегулярных месячных;
- эндометриозе;
- обильных кровотечениях в период менструации;
- выраженном ПМС с ухудшением общего самочувствия.
Препарат может быть назначен женщинам, ведущим систематическую сексуальную жизнь. Для профилактики онкологии в период менопаузы назначают «Логест» после 50 лет. Таковы рекомендации, которые упоминаются в инструкции по применению.
«Логест» при эндометриозе
Препарат действительно назначают при разрастании внутреннего слоя матки у женщин, хотя инструкция по применению не указывает информацию о лечении проблемы. Все связано с хорошим балансом гормонов в составе. Врачи обладают информацией о том, что эндометриоз – гормона зависящее состояние, которое часто провоцирует дисбаланс собственных половых гормонов женщины.
Чтобы привести в норму гормональный статус и уменьшить риск развития опухоли в матке, назначают препарат «Логест».
Важно! По инструкции не является противопоказанием для его назначения и миома, которая часто вырастает при эндометриозе.
Принимать таблетки для лечения заболевания нужно по обычной схеме, которая подробно объясняется в инструкции по применению.
Противопоказания
Любой гормональный препарат, даже максимально безопасный, с медицинской точки зрения, имеет массу противопоказаний. Особенно если его использование рассчитано на длительное время. Инструкция по применению указывает следующие противопоказания «Логеста»:
- варикоз, тромбоз, тромбоэмболия, любые подозрения на данные заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе или существующие (ишемическая болезнь сердца, стенокардия и др.);
- мигрень, частые интенсивные головные боли;
- сахарный диабет;
- заболевания печени, доброкачественные или злокачественные опухоли органа;
- заболевания поджелудочной железы, в том числе панкреатит;
- злокачественные опухоли внутренних органов;
- беременность и лактация;
- индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Противозачаточные таблетки «Логест» нельзя принимать при невыясненных кровотечениях из половых органов, а также при заболеваниях почек. Инструкция по применению рекомендует перед началом приема КОК пройти обследование у гинеколога, эндокринолога и терапевта, сдать необходимые анализы, чтобы минимизировать риск побочных явлений.
Как принимать «Логест»
Обычно гинекологи назначают схему приема драже по 1 в сутки в течение 21 дня. Далее, делается перерыв ровно на 1 неделю, в течение которой наблюдается менструальноподобное кровотечение. Следующая упаковка должна быть начата сразу после окончания 7-дневного перерыва независимо от того, имеется кровотечение или нет. Такую четкую информацию содержит инструкция по применению.
Как принимать «Логест» первый раз
Чтобы эффект от использования таблеток был максимальный, осложнения минимальные и применение другие средства контрацепции было нецелесообразным, первую драже выпивают в первый день цикла – то есть, в первый день менструации. Далее, остальные 20 таблеток принимают 1 раз в день в одно и то же время. Эта рекомендация инструкции по применению является обязательной. Если после употребления драже есть неприятные ощущения в животе или приступы тошноты, прием таблеток переносят на вечернее время ближе к отходу ко сну.
Полная инструкция по применению «Логеста» указывает следующие особенности приема в разных ситуациях.
- Если нужно перейти с одного КОК на «Логест», первую драже препарата пьют на следующий день после приема таблетки предыдущего КОК. То есть, перерыва быть не должно. Так, по инструкции достигается максимальный защитный эффект.
- При переходе с мини-пили, имплантатов или инъекционных средств контрацепции, содержащих только гестаген, «Логест» принимают в тот день, когда закончено их действие. То есть, после мини-пили – на следующий день, после инъекций – в тот день, когда должен был быть сделан очередной укол.
- В случае прерванной беременности в первом триместре драже принимают сразу. Если беременность прервана во втором триместре, то прием таблеток производят через 21 или 28 дней. В этих случаях первые 7 дней приема требуют дополнительной контрацепции с помощью барьерных средств.
Прием «Логеста» во всех случаях осуществляют по одной схеме: 21 день – 1 таблетка, следующие 7 дней – перерыв. Это главная рекомендация из инструкции по применению.
Когда можно не предохраняться с «Логест»
Если первая драже из упаковки выпита в первый день менструального цикла, как указывает инструкция по применению, то в дополнительных мерах контрацепции нет необходимости. К концу месячных женщина будет защищена от нежелательной беременности. Если драже принято в период со 2 по 5 день цикла, то предохраняться дополнительно придется следующие 7 дней.
Что делать, если пропустила 1 таблетку «Логест»
Если пациентка пропустила 1 таблетку «Логест», контрацептивное действие предыдущего драже действует 12 часов. Если интервал без таблетки составил менее 12 часов, драже принимают как можно скорее. Если интервал больше 12 часов, принимают таблетку в привычное время, но в ближайшие 7 дней используют дополнительное средство контрацепции. Далее, драже принимают по схеме, а следующую упаковку начинают не через 7 дней, а через 6. Так рекомендует инструкция по применению лекарственного средства.
Чем грозит длительный прием «Логеста»
Комбинированные оральные контрацептивы сегодня – это достаточно безопасные средства защиты от беременности и не только. Множество исследований проводилось по изучению их воздействия на организм женщины. Каких-либо серьезных подтверждений их негативного воздействия не опубликовано, хотя повышенный риск развития рака яичников и молочных желез присутствует.
Контрацептивы «Логест» и его аналоги при длительном использовании существенно не вредят здоровью, если они были назначены врачом после тщательного обследования. Если пациентка здорова и находится в репродуктивном возрасте, все функции яичников восстанавливаются к следующему циклу и проблем с зачатием не происходит.
Отмена «Логеста»
Женский организм адаптируется к КОК около 3 месяцев. Аналогично происходит и адаптация после окончания использования. Железам внутренней секреции придется работать более интенсивно, чтобы урегулировать баланс гормонов. Как правила, после отмены «Логеста» реакция организма малозаметна. Возможен однократный сбой менструального цикла, усиление кровотечения, выраженный ПМС.
Важно! Если КОК врач назначал с целью лечения заболеваний, например, миомы или эндометриоза, в таком случае возможно ухудшение ситуации.
Если женщина прекратила прием драже с целью забеременеть, врачи рекомендуют дать организму 1-2 месяца, чтобы полностью восстановиться. Такую информацию тоже содержит инструкция по применению.
Побочные эффекты «Логест»
Не у всех женщин прием гормональных средств проходит безболезненно. Вот перечень побочных действий «Логеста», которые указаны в инструкции по применению:
- головная боль;
- тошнота, боль в эпигастрии;
- напряжение в молочных железах;
- отеки;
- снижение либидо;
- аллергия;
- перепады настроения;
- набор веса;
- кровомазание в середине цикла.
Также женщина может заметить более интенсивные выделения из влагалища в первые месяцы использования драже.
Последствия отказа от «Логеста» длительного приема
Врачи утверждают, что длительный прием КОК не оказывает негативного воздействия на женское здоровье. Наоборот, если женщина после 40 начала прием КОК, она дополнительно защищает себя от вероятности развития злокачественных опухолей органов малого таза.
Если молодая девушка длительное время принимала КОК, последствия такого приема могут выражаться в нестабильном менструальном цикле в первые 2-3 месяца после отмены. Это связано с тем, что яичники «забыли», как работать в полную силу, и наращивают темпы выработки половых гормонов. Если у женщины имелись гинекологические заболевания, контроль УЗИ нужно делать каждые 3-6 месяцев.
Лекарственное взаимодействие
На эффективность КОК влияют следующие препараты:
- «Ампициллин»;
- «Тетрациклин»;
- «Фенобарбитал»;
- «Рифампицин»;
- НПВС.
На всасывание и эффективность лекарств «Логест» не влияет. Так указано в инструкции по применению.
«Логест» и алкоголь
Инструкция по применению драже не указывает связи между приемом алкоголя и КОК. Однако в медицинской практике есть мнение, что любые лекарственные препараты не должны приниматься за 3 часа и через 3 часа после употребления алкогольных напитков.
Сроки и условия хранения
Как и большинство лекарств, «Логест» хранят при комнатных условиях. Срок годности 4 года. Инструкция по применению предупреждает о последствиях порчи лекарства при несоблюдении условий и срока хранения.
Цена «Логест» в аптеках
Одна упаковка препарата состоит из блистера с 21 драже и инструкции по применению, стоит около 900 руб. Стоимость «Логест» в упаковке, рассчитанной на 3 месяца, чуть больше 2000 руб.
Аналоги «Логест» по составу
Ниже представлен список прямых аналогов «Логеста» исходя из составных компонентов:
- «Милване»;
- «Гинелея»;
- «Фемоден»;
- «Линдинет».
«Логест» или «Джес»: что лучше
Данные препараты отличаются одним составным компонентом. В «Логест» – это гестоден, а в «Джес» – дроспиренон. В каждом отдельном случае только врач решает, какой препарат лучше для пациентки. Самостоятельное назначение КОК чревато последствиями. Перед использованием обязательно необходимо читать инструкцию по применению.
«Жанин» или «Логест»: что лучше
Данные препараты также отличаются составными компонентами. Поэтому говорить о приоритете одного перед другим нет смысла. Только тщательное обследование гормонального статуса и состояния половых органов может дать ответ на вопрос, какой КОК лучше. Если врач предоставляет женщине выбор между этими двумя средствами, можно отдать предпочтение «Логест» как самому микродозированному. В любом случае важно изучить инструкцию по применению с упором на особые указания.
Заключение
Препарат «Логест», инструкция по применению на который дает развернутую информацию по всем интересующим пациента вопросам, известен как один из самых безопасных КОК. Его рекомендуют как молодым нерожавшим женщинам, так и тем, кто уже приближается к менопаузе. При правильном подборе препарат можно принимать длительное время.
Перед началом применения препарата женщине следует пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая обследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность и нарушения процесса свертывания крови.
С осторожностью назначают препарат пациенткам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, варикозным расширением вен, нарушениями функции почек, миомой матки, отосклерозом, мигренью, рассеянным склерозом, эпилепсией, порфирией, системной красной волчанкой, избыточной массой тела, фиброзно-кистозной мастопатией, тяжелыми депрессиями в анамнезе; при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболий, хронической сердечной недостаточности, инсультов, рака молочной железы.
Относительный риск развития артериальных тромбозов повышается при сочетании применения комбинированных гормональных контрацептивов с такими факторами риска, как возраст старше 35 лет и курение. В связи с этим курящим женщинам старше 35 лет рекомендуется бросить курить, если они намерены принимать Логест с целью контрацепции.
Риск возникновения тромбозов также повышен при наличии отягощенного семейного анамнеза, ожирения, дислипопротеинемии, артериальной гипертензии, заболеваний клапанов сердца, фибрилляции предсердий.
Прием препарата прекращают за 6 недель до проведения планового оперативного вмешательства, а также при необходимости длительной иммобилизации и возобновляют через 2 недели после окончания иммобилизации из-за повышенного риска тромбообразования.
При появлении болей в нижних конечностях по ходу вен, отеков конечностей, острых болей или чувства сдавления или тяжести в груди, внезапной одышки следует отменить препарат и провести обследования для выявления возможного тромбоза или тромбоэмболии.
При применении Логеста следует учитывать, что на фоне приема гормональных контрацептивов могут изменяться обычное течение менструального цикла, ректальная температура и свойства цервикальной слизи.
При возникновении постоянного кожного зуда, сильных болей в низу живота, сильных головных болей и мигреней, тяжелых депрессий, значительного повышения АД, учащения судорог, при внезапных изменениях зрения, слуха или речи следует отменить препарат и провести дополнительное обследование.
Межменструальные кровянистые выделения могут возникать в течение первых нескольких месяцев приема и прекращаются после адаптации организма к Логесту. При повторном возникновении таких выделений или увеличении их интенсивности следует провести дополнительное обследование пациентки.
Если в течение 7-дневного перерыва в приеме драже отсутствует менструальноподобное кровотечение, необходимо, не возобновляя приема препарата, провести обследование пациентки.
При рвоте, диарее в течение 3-4 ч с момента приема препарата его контрацептивный эффект может снижаться. В таком случае следует продолжить прием Логеста и одновременно использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.
В случае сочетанного применения Логеста и рифампицина снижается контрацептивный эффект Логеста, поэтому следует использовать дополнительные методы контрацепции в течение 4 недель после окончания приема антибиотика.
Женщины, получающие коротким курсом лекарственные препараты, влияющие на эффективность препарата Логест, должны временно применять барьерный метод контрацепции во время приема соответствующих препаратов и в течение 7 дней после их отмены.
Пациенткам, у которых возникает хлоазма, следует избегать пребывания на солнце в период применения препарата.
