Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы. Если у вас туннельный синдром локтевого нерва — выход есть Туннельный синдром локтевого канала

Туннельный синдром – это одно из заболеваний современности. Данный недуг неврологического характера. В медицинских трудах описано свыше тридцати разновидностей такой болезни. В каждом конкретном случае поражается определенный участок тела, например, запястье, локоть и так далее. Важно научиться вовремя распознавать симптомы болезни.

Туннельный синдром – что это такое?

Данный недуг возникает, когда происходит ущемление срединного нерва. Как известно, он расположен в узком туннеле, который образован мышцами, костными тканями и сухожилиями. Когда отекают приближенные к нерву участки, происходит его сдавливание. В результате нарушается передача импульсов. На начальном этапе туннельный синдром запястья беспокоит лишь время от времени. Однако когда недуг перерождается в более серьезную форму, даже самые элементарные действия даются с трудом. От этого патологического состояния никто не умирает, но оно очень усложняет жизнь.

Карпальный туннельный синдром

Этот недуг поражает запястный канал. Он возникает в результате сдавливания срединного нерва карпальными связками при многократно повторяющемся сгибании-разгибании кистей. Чаще такая болезнь диагностируется у женщин. У дам значительно тоньше запястью. К тому же с возрастом в их организме начинаются серьезные гормональные изменения. Все это служит благоприятным фактором для того, чтобы развился синдром карпального канала.

Выделяют и несколько групп профессий, при которых данный недуг диагностируется чаще обычного. Туннельный синдром грозит людям, занимающимся таким родом деятельности:

• музыкантам;
• художникам;
• программистам;
• геймерам и увлеченным пользователям ПК;
• кассирам;
• производственным работникам, выполняющим монотонные однообразные движения руками.

Кубитальный туннельный синдром

Это компрессионная невропатия локтевого нерва. По сути, это ишемия «отростка». Нерв сдавливается, нарушается его кровоснабжение, из-за чего возникает деградация этого участка со всеми вытекающими последствиями. Локтевой туннельный синдром имеет тот же механизм развития, что и запястный, тарзальный или лучевой. Такая ортопедическая патология разнится лишь локализацией.

Туннельный синдром – причины

Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие данного недуга. Чаще синдром запястного канала возникает по таким причинам:

• длительная работа за компьютером (подразумевается использование клавиатуры и мышки);
• и прочие ревматические болезни, вызывающие поражения суставов;
• ушибы, вывихи, переломы и иные травмы;
• тендовагинит и другие воспаления суставов;
• патология в работе почек, щитовидной железы и прочие болезни, которые провоцируют скапливание жидкости в организме;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• беременность и другие болезни, провоцирующие гормональные изменения;
• переохлаждение;
• курение;
• генетическая предрасположенность.

Туннельный синдром – симптомы

Протекать данный недуг в каждом конкретном случае может по-особенному. Чаще карпальный синдром иметь может такую клиническую картину:

• , которое появляется после сна либо резких движений;
• парестезия (появляется чувство ползающих мурашек, неприятное покалывание, жжение и так далее);
• боли в пальцах, отдающие в предплечье или локтевой сустав;
• неуклюжесть – предметы из рук выпадают, сложно что-то написать или напечатать;
• уменьшение чувствительности в области пораженного участка;
• изменение температуры ладошек, потемнение ногтей.

К тому же туннельный синдром в зависимости от локализации может быть одно- или двухсторонним. Чаще недугом поражается превалирующая конечность. Если пациент правша, то страдает правая рука, а у левши – левая. Однако когда ортопедическая патология возникает в период вынашивания ребенка или из-за гормонального сбоя в организме, болезнью поражаться могут обе конечности.

Как лечить туннельный синдром?

Перед тем как прописать терапию, доктор проведет полное обследование. Такая процедура позволит безошибочно поставить диагноз. Если доктор заподозрил у обратившегося пациента туннельный синдром запястья, симптомы его он обязательно изучит, а также проведет другие манипуляции. Для постановки диагноза осуществляются такие провокационные испытания:

1. Тест Фалена – нужно согнуть кисть так сильно, насколько это можно сделать. Спустя минуту появится покалывание. Чем раньше по времени начинаются эти неприятные симптомы, тем тяжелее стадия недуга.
2. Тест Тинеля – нужно постукать по участку с пораженным нервом. Если у пациента туннельный карпальный синдром, возникнут покалывания, онемение и болевые ощущения.
3. Тест Дуркана – сдавливают кисть и ждут примерно полминуты. Если есть ортопедическая патология, пальцы немеют и ощущается покалывание.

Туннельный синдром лечение предусматривает комплексное, но перед его прописыванием пациенту рекомендуют пройти такие процедуры:

• электронейромиографию;
• рентгенографию;

Как лечить туннельный синдром запястья?

Терапия данного недуга направлена на минимизацию воспалительного процесса и ликвидацию отечности в области поражения. К тому же лечение должно снять болевые ощущения. При борьбе с поражением использоваться могут медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Первые два метода эффективны на начальной стадии недуга. Если же болезнь приобрела затяжную форму, без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативная терапия предусматривает назначение таких препаратов:

• противовоспалительных нестероидных средств (Мовалис, Диклофенак);
• диуретиков ( или Фуросемид);
• витаминов группы В;
• кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
• сосудорасширяющих средств ();
• миорелаксантов (Мидокалм).

Если в ходе диагностики подтвердился синдром запястного канала, лечение в домашних условиях может проводиться с помощью препаратов, прописанных доктором. Самоврачевание не допустимо! Доктор должен отслеживать состояние пациента на всех этапах лечения. Однако существует ряд критериев, которые свидетельствуют о том, что консервативная терапия для пациента будет малоэффективной. К таким факторам относят:

• если обратившемуся больше 50-ти лет;
• пациент жалуется на постоянные покалывания кистей;
• симптомы недуга проявляются около года.

Локтевой туннельный синдром – лечение

Терапия данного недуга сходна с той, что используется при борьбе с карпальным типом болезни. Кроме медикаментозного лечения, назначаться могут и физиотерапевтические процедуры. Если диагностирован туннельный синдром локтевого сустава, одновременно с лекарственными препаратами прописываются такие манипуляции:

1. Ультрафонофорез – в процессе процедуры происходит расширение сосудов и усиливается кровоток в капиллярах. Рекомендуется пройти 10-12 сеансов.
2. – направлена на уменьшение болевых ощущений и улучшение кровообращения. К тому же после такой процедуры восстанавливается обмен веществ и обновляются клетки. Терапевтический курс представлен 5-7 процедурами.

Упражнения при туннельном синдроме

Они служат эффективным профилактическим средством. К тому же могут использоваться в качестве дополнительного метода борьбы с недугом. Когда диагностирован туннельный синдром запястья, упражнения делаться могут такие:

1. При переплетенных пальцах необходимо выполнять сжимающие движения.
2. Нужно потрусить в воздухе расслабленные кисти.
3. Поднятые вверх руки следует сжать в кулаки и разжать.
4. Необходимо локти к бокам прижать, сжимать-разжимать пальцы.

Кинезиотейпирование при туннельном синдроме

Такая коррекция имеет ряд особенностей. Она не вызывает у пациента тревоги либо дискомфорта. Туннельный синдром кисти предусматривает использование тейпов на хлопковой основе. Они обладают высоким терапевтическим эффектом. Тейпы предупреждают испарение влаги и усиливают другие одновременно проводимые лечебные процедуры. К ним относятся массаж, физиотерапия, медикаментозные манипуляции и так далее.

Туннельный синдром – мазь

Усилить действие пилюль помогут местные манипуляции. Особенно хороший результат дает использование мазей. Когда диагностирован синдром запястного канала, лечение может проводиться с помощью таких препаратов, предназначенных для наружного применения:

• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Клодифен;
• Раптен.

Туннельный синдром – блокада

При лечении недуга большой эффективностью отличаются инъекции. Карпальный синдром запястья лечение предусматривает в виде блокады такими препаратами:

• Нейробионом;
• Мильгаммой;
• Нейрорубином;
• Наклофеном;
• Мидокалмом;
• Тренталом.

Лечение туннельного синдрома народными средствами

При терапии недуга одновременно с медикаментозными могут использоваться и немедикаментозные средства. К ним относятся таким «препараты»:

• отвары;
• настои;
• настойки и так далее.

Туннельный синдром – операция

Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Когда в запущенной стадии находится туннельный синдром запястья, лечение консервативными методами в таком случае малоэффективно. Вместо него пациенту могут предложить операцию. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Туннельный синдром оперируется двумя способами:

1. Открытым методом – на запястье делают надрез. Его длина составляет 5 см. В ходе такой операции рассекаются связки, которые сдавливают нерв.
2. Методом с использованием эндоскопа. В ходе данной операции на пораженном участке выполняется два небольших надреза (каждый по 1,5 см). В первый вводят эндоскоп, а во второй – хирургический инструмент, при помощи которого рассекаются связки.

После хирургического вмешательства на оперируемую область на месяц накладывается гипсовая повязка. В период восстановления прописываются физиотерапия и лечебная гимнастика. Спустя 3 месяца функциональность кисти возобновляется на 80%, а через 6 месяцев – полностью. Пациенту могут порекомендовать на полгода-год сменить работу. Однако после полного восстановления он может вернуться к привычному виду деятельности.

К обновленной версии)

К убитальный туннельный синдром характерен для компрессии локтевого нерва (n. ulnaris) на уровне кубитального канала (канал Муше) в локтевом суставе, где нерв проходит через два остеофиброзных туннеля: 1 . первый туннель - надмыщелково-локтевой желоб («задневнутренний синус»), ограниченный спереди и снаружи (латерально) задней и внутренней поверхностями локтевого отростка (olecranon), сзади и изнутри (медиально) «надмыщелково-локтевой лентой», подкрепляющей апоневроз предплечья (Ирецкая М.В. и др., 1970); в этом туннеле нерв окружен клетчаткой и заключен в серозную сумку, скользящую по надмыщелку и препятствующую раздражению нерва во время движений в локтевом суставе; 2 . второй туннель формируется продолжением описанного выше желоба в щель локтевого сгибателя кисти (m. flexor carpi ulnaris), образованную верхней точкой прикрепления этой мышцы; щель спереди и сзади ограничена надмыщелковым и локтевым пучками локтевого сгибателя кисти, снаружи - внутренней поверхностью венечного отростка и изнутри - фиброзным сводом, который является продолжением надмыщелково-локтевой (или коллатеральной локтевой, или треугольной) связки и покрывает два верхних пучка локтевого сгибателя кисти.

Этиология . Наиболее частой причиной этих (двух) вариантов компрессии локтевого нерва является длительное и повторное сгибании и разгибании локтевого сустава или придавливание внутренней части локтя, обычно сопряженное с некоторыми видами трудовой деятельности (велосипедисты, машинистки, телефонистки). Кубитальный туннельный синдром чаще наблюдается у худых, истощенных женщин. Играет важную роль предшествующая травма локтя, перелом медиального надмыщелка плеча; при этом наблюдается отсроченное повреждение нерва через длительный период времени после перелома, в результате деформации дистального отдела плечевой кости (имеется «синдром Муше» - невропатия локтевого нерва, приводящая к развитию когтеобразной кисти; возникает через несколько лет, иногда десятилетий после перелома внутреннего мыщелка плечевой кости с сохраняющимся его смещением; описал в 1914 году французский хирург Mouchet). Также кубитальный синдром развивается при ревматоидном артрите, при остеофитах дистального конца плечевой кости, при переломах надмыщелка плечевой кости и костей, образующих плечевой сустав; при этом увеличивается угол движения локтевого нерва и удлиняется его путь на плече и предплечье, что заметно при сгибании предплечья; происходит микротравматизация локтевого нерва, и он поражается по компрессионно-ишемическому механизму (туннельный синдром). Изредка встречается привычное смещение локтевого нерва (вывих), чему способствуют врожденные факторы (заднее положение медиального надмыщелка, узки и неглубокий надмыщелково-локтевой желоб, слабость глубокой фасции и связочных образований над этим желобом) и приобретенные (слабость указанных выше соединительнотканных структур после травмы). При сгибании предплечья локтевой нерв смещается на переднюю поверхность внутреннего надмыщелка и возвращается обратно на заднюю поверхность надмыщелка при разгибании предплечья.

Клиническая картина . Субъективные чувствительные симптомы обычно проявляются раньше двигательных. Клинически раздражение локтевого нерва в первом туннеле (в надмыщелково-локтевом желобе) проявляется болью и парестезиями по внутренней поверхности предплечья и кисти и в IV и V пальцах. Основной диагностический признак - возникновение парестезий или боли при сдавлении или поколачивании по проекции нерва в желобе между внутренним надмыщелком и локтевым отростком плеча. Клиническая картина компрессии локтевого нерва во втором потенциально опасном «ловушечном пункте» (во втором туннеле) - в щели локтевого сгибателя кисти - сходна с изложенной выше. Однако болезненные ощущения провоцируются лишь при надавливании в самом нижнем отделе надмыщелково-локтевого желоба. Через несколько месяцев или лет (компрессии локтевого нерва в указанных выше двух туннелях) присоединяются слабость и гипотрофия соответствующих мышц кисти (на кисти ветви локтевого нерва иннервируют мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы мизинца - гипотенар). При остром кубитальном синдроме, вызванном сдавлением нерва во время операции, ощущения онемения появляются сразу же после выхода из наркоза.

Диагностика . На ранних стадиях заболевания единственным проявлением (помимо слабости мышц предплечья) может быть потеря чувствительности на локтевой стороне мизинца. При стертой клинической картине верификации диагноза кубитального туннельного синдрома могут помочь следующие тесты: 1 . тест Тинеля - возникновение боли в латеральной части плеча, иррадиирущей в безымянный палец и мизинец при поколачивании молоточком над областью прохождения нерва в области медиального надмыщелка; 2 . эквивалент симптома Фалена - резкое сгибание локтя вызовет парестезии в безымянном пальце и мизинце.

Лечение . На начальных стадиях заболевания проводится консервативное лечение. Изменение нагрузки на локоть, максимальное исключение сгибания в локтевом суставе могут значительно уменьшить давление на нерв. Рекомендуется фиксировать локтевой сустав в разгибательном положении на ночь с помощью ортезов, держать руль автомобиля разогнутыми в локтях руками, выпрямлять локоть при пользовании мышью компьютера и т.д. Если применение традиционных средств (НПВП, ингибиторов ЦОГ-2, шинирование) в течение одной недели не оказали положительного влияния, рекомендуется проведение инъекции анестетика с гидрокортизоном. Если эффективность указанных мероприятия оказалась недостаточной, тогда выполняется операция. Существует несколько методик хирургического освобождения нерва, но все они, так или иначе, подразумевают перемещение нерва кпереди от внутреннего надмыщелка. После операции назначают лечение, которое направлено на скорейшее восстановление проводимости по нерву.

Локтевой и радиальный туннельный синдромы не столь часты, как их более известные родственники как, например синдром запястного канала, но они также могут вызвать сильную боль, онемение, покалывание и слабость мышц в руке и кисти.

Общая причина всех этих синдромов это избыточное давление на нерв, как правило, костной или соединительной тканью на нерв в области запястья, руки или локтя. В большинстве случаев, локтевой туннельный синдром и радиальный туннельный синдром можно лечить консервативными методами. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.

Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)

Локтевой туннельный синдром - также известный, как локтевая невропатия, вызван избыточным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя. Больше вероятности к развитию локтевого туннельного синдрома, если есть следующие факторы:

• Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
• Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
• Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.

Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Боль и онемение в локте.
• Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.

Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Слабость в безымянном пальце и мизинце
• Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
• Снижение силы в кисти
• Атрофия мышц руки
• Деформация кисти руки

Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.

Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

Радиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:

• Травма
• Доброкачественные опухоли (липомы)
• Опухоли костной ткани
• Воспаление окружающих тканей

Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:

• Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
• В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.

Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

• Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
• Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
• Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.

В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

• Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
• Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
• Обрезание выпирающей части локтя - медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.

Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Если эти консервативные меры не дают эффекта в течение трех месяцев, лечащий врач может рассмотреть вопрос об оперативном лечении для уменьшения давления на нерв. Хирургия часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно тех, в которых запястье становится слабым или провисает и резко снижается сила в пальцах кисти.

Синдром кубитального канала или туннельный локтевой синдром – это вид неврологической патологии, вызванной значительным давлением на нерв, находящийся на внутренней стороне локтя. При ударе или сильном сдавливании нерва человек чувствует резкую боль, которая волной идет от предплечья до кончиков пальцев. При сдавливании нерва в канале происходит нарушение его способности к проведению импульсов и развивается невропатия локтевого нерва.

Показать всё

Причины развития синдрома

Точная причина появления давления на локтевой нерв в кубитальном канале не установлена. Существует несколько возможных факторов, приводящих к развитию подобной патологии. Наиболее вероятной считается регулярная травматизация нерва. Это происходит при занятиях спортом или другой активной физической деятельностью.

Постоянное напряжение локтевого сустава приводит к изменению положения нерва и развитию туннельного синдрома локтевого нерва. Подобное происходит при слишком большой и частой нагрузке на локоть - в норме такого быть не должно.

Есть теория о том, что существует предшествующая развитию синдрома патология роста костной ткани, из-за которой при нагрузке увеличивается давление на нерв и развивается воспаление. Воспаляется край сухожильной дуги, которая образует одну из стенок канала, - она становится толще, а канал начинает сужаться, из-за чего нерв защемляется и начинает болеть.

Еще одной возможной причиной развития синдрома является нарушение анатомического строения кубитального канала из-за травм. Такое возможно при переломе локтевого отростка, плечевой кости или образовании кисты в районе локтя. Даже простой ушиб локтя может стать причиной сдавливания нерва и появления выраженных болей в локте.



Симптомы

Существует три основных симптома патологии кубитального канала. Они могут проявляться с разной интенсивностью и возникать вместе или по отдельности:

1. 1. Боль в локте слева или справа, онемение мизинца и безымянного пальца.
2. 2. Боль при работе кистью, ее сгибании и разгибании.
3. 3. Чувство скованности в локтевом суставе.

Появление этих симптомов свидетельствует о наличии травмы локтевого нерва. Они могут возникать постепенно, усиливаясь при активной работе конечности или при незначительном ее ушибе. Это часто проявляется после сна, когда локоть подолгу находится в неподвижном согнутом состоянии. Если человек спит, подложив руку под голову, то после сна могут возникнуть проблемы с движением кисти руки. Будет трудно удерживать предметы, сдавливать что-то в руке, невозможно выполнять действия, требующие мелкой моторики пальцев. Через какое-то время выраженность подобного состояния снижается, но полностью оно не исчезает полностью и человек ощущает его на протяжении всего дня.

При отсутствии лечения синдром будет прогрессировать и его ярко выраженные симптомы начнут проявляеться не только после пробуждения или физической нагрузки, но и в спокойном состоянии.





Диагностика

Для постановки точного диагноза врач-травматолог осматривает кисть, предплечье, локоть, плечо и шею, определяя степень сдавливания локтевого нерва. Проводится тест на определение чувствительности пальцев рук, двигательных возможностей кисти и выявление признаков развития синдрома Тинеля путем легкого постукивания по кубитальному каналу.

Осмотр врачом является не единственным методом диагностики. При невозможности установить точный диагноз по внешним признакам применяются такие методы обследования, как рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они позволяют поставить точный диагноз в случае нестандартных причин развития давления на локтевой нерв.

Рентгенограмма дает возможность осмотреть кость в нужной проекции и определить место и характер повреждения. Компьютерная томография применяется в случае наличия нескольких патологий в локтевом суставе, которые нужно осмотреть детально и во множестве проекций. Магнитно-резонансная томография используется для определения степени повреждения мышц и связок, прилегающих к локтевому суставу. В случае осложненного течения болезни и появления нетипичных признаков, для установления степени нарушения иннервации нерва применяется электромионейрография (ЭМНГ).



Лечение

На ранних стадиях развития синдрома эффективно консервативное лечение, включающее в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, мазей и гелей для наружного применения, ограничение двигательной активности сустава и нагрузки на него. Курс нестероидных противовоспалительных препаратов (Долобене, Вольтарен) назначается на срок до четырех недель. Наносить гели и мази на локоть нужно вне зависимости от степени выраженности болевого синдрома и даже при его отсутствии. Дело в том, что их действие состоит не только в снятии боли, но и в устранению воспалительного процесса, сопровождающегося отеком и увеличением мягкотканных компонентов стенок канала.

Прием противовоспалительных препаратов внутрь должен подавить развитие воспаления в прилегающих к локтю мягких тканях, связках, сухожилиях и хрящах. К курсу пероральных препаратов могут быть добавлены витамины В6 и В12 в форме таблеток.

Курс консервативного лечения дает эффект уже в течение первых недель и длится 3-4 недели. Лечение может быть продлено до 12 недель после осмотра больного врачом и коррекции назначенного курса. Применение консервативного лечения или продление его курса считается необоснованным, если:

• симптомы нарушения имеют ярко выраженный характер и проявляются постоянно;
• есть значительные нарушения анатомии кубитального канала вследствие перелома;
• консервативное лечение не дает нужного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать.



При наличии вышеуказанных причин применяется хирургическое лечение. Операция проводится как под общим наркозом, так и под местным, когда обезболивается только конечность. Для лечения туннельного синдрома возможны несколько видов оперативного вмешательства. При небольшом повреждении канала проводится его декомпрессия. Удаляются места утолщения стенок канала, разрезается сухожильная дуга и частично или полностью удаляется надмыщелка плечевой кости. Подобная операция не всегда дает стойкий положительный эффект и часто, после определенного количества времени, проблема возвращается снова.

Другим вариантом оперативного вмешательства при подобной патологии является транспозиция нерва. При этом нерв достают из канала и перемещают на несколько сантиметров. Если он переносится в область между мышцей и подкожной клетчаткой, это называется подкожной транспозицией, если передвигается под мышцу – подмышечной транспозиция.

Две вышеописанные операции практически одинаково эффективны, различие лишь в случаях, когда применяется каждая из них. Выбор в пользу какого-либо метода оперативного вмешательства осуществляет лечащий врач.

После проведения декомпрессии конечность обездвиживается на 2 недели, после транспозиции - на 20-25 дней. После снятия ограничительной повязки двигательная активность локтевого сустава должна быть минимальной. В случае, когда мышцы, лишенные нормальной иннервации, атрофировались полностью или частично, полноценное выздоровление невозможно.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами в домашних условиях и меет смысл лишь для снятия болевого синдрома, уменьшения отека и улучшения общего состояния больного. Такое лечение носит симптоматический характер и никак не влияет на устранение причины проблемы.

Средствами для устранения боли и отека являются настойки и отвары. Вот некоторые наиболее эффективные:

1. 1. Настойка из перца и огурца. Она помогает снять отек, избавиться от онемения пальцев руки, восстановить нормальное кровообращение. Для ее приготовления нужно 3 соленых огурца порезать на мелкие кусочки и смешать с небольшим количеством стручкового перца. К полученной смеси добавить 0,5 литра воды и убрать емкость в темное место на 10-14 дней, чтобы средство настоялась. После этого его нужно процедить через несколько слоев марли и натирать настойкой больное место.
2. 2. Облепиховое масло. Его нужно подогреть до 40 градусов, а затем смочить средством полотенце и приложить к больному месту на 15-20 минут. Такое лечение нужно проводить ежедневно в течение месяца.
3. 3. Нашатырный спирт с солью. В одном литре воды нужно растворить 50 грамм 10%-го нашатырного спирта и добавить 10-20 грамм поваренной соли. Жидкостью нужно смачивать повязку и растирать больные места. Процедура поможет избавиться от онемения пальцев и жжения.
4. 4. Черный перец. Для приготовления лечебной смеси необходимо 100 грамм черного перца залить 500 мл растительного масла и подогреть средство на маленьком огне до 40 градусов. Теплое масло нужно втирать в локоть и прилегающие к нему места. Средство оказывает прогревающее действие и устраняет боль в суставе.
5. 5. Брусничный отвар. Для его приготовления нужно 2 столовых ложки тертых листьев брусники залить стаканом воды и поставить емкость на огонь. После закипания отвар нужно снять с плиты, процедить и употреблять по несколько глотков три раза в день.



Заключение

Туннельный синдром кубитального канала локтевого нерва может появиться при выполнении самых простых повседневных действий, что часто длительное время оставляет его без внимания. Лечение синдрома на ранних стадиях сводится к применению медикаментозной терапии, использованию мазей, гелей, средств народной медицины. Возможно назначение курса физиотерапии, включающего в себя массаж и различные упражнения для восстановления нормальной работы локтевого сустава.

При лечении на ранней стадии болезнь проходит в течение 1-2 месяцев. В случае осложненного течения заболевания требуется проведение операции, восстановление после которой занимает несколько месяцев. Такой длительный срок обусловлен сложным процессом регенерации поврежденных нервных волокон.

Туннельный синдром представляет собой поражения периферических стволов нервных окончаний, собранные в группу и объединенные ущемлением нерва. Данное защемление появляется вследствие несоответствия размеров нервных стволов в мышечно-костном туннеле. Среди десятка различных разновидностей невропатий, наиболее распространенными считаются туннельный синдром локтевого нерва, запястный синдром и невропатия наружного нерва кожи бедра. Провоцирующих факторов множество, однако захват нервного ствола в так называемой ловушке – вместилище остается неизменным в любом случае.

Нерв, который проходит через канал, надежно защищен твердыми тканями от воздействий на него внешней среды. В случае деформации или повреждения канала, страдает и он из-за изменений стенок защитного слоя. Деформация может появиться вследствие различных причин. Это может быть перенапряжение сухожилий и связок, которое провоцирует плохой кровоток, слабое снабжение клеток тканей необходимыми питательными веществами. При регулярном воздействии на этот участок изменения усугубляются: стенки туннеля утолщаются, отекают, становятся более рыхлыми. В процессе утолщения свободного места для прохождения нерва не остается, он ощущает давление и развивается нарушение функциональности нервного стола.

Одной из причин развития болезни может быть отечность нервного канала. Она появляется вследствие интоксикации организма металлическими солями, ртутью, другими опасными ядовитыми веществами.

Туннельная невропатия может быть вызвана продолжительным лечением антибиотиками или сосудорасширяющими лекарственными средствами, которые негативно сказываются на сосудистой системе организма, задевая нервные окончания.

Фактора риска

Развитие патологии локтевого нерва может быть вследствие механического раздражения, когда канал постоянно подвергается сильным нагрузкам в форме повторяющейся моторики. Но факторы риска могут быть и другими. Рассмотрим основные группы, которые попадают под риск развития синдрома:

• пожилые люди после 50 лет. Эта категория населения наиболее подвержена изменениям в костных тканях, суставах, сосудах и их состояния. С возрастом все эти показатели снижаются, ткани утолщаются, становятся рыхлыми и теряют былую защитную функцию;
• однотипные движения с постоянной периодичностью повторений. Это может быть связано с профессиональной деятельностью. К примеру, подобным синдромом могут страдать парикмахеры, музыканты, маляры и т.д.;
• эндокринные расстройства, мешающие нервным тканям восстанавливаться в процессе различных нарушений. Сахарный диабет, различные дисфункции щитовидной железы влияют на течение болезни;
• аутоиммунные патологии. Некоторые процессы, происходящие в организме приводят к росту антител, разрушающих нормальные здоровые ткани организма;
• микротравмы суставов, повреждения связок вследствие занятий спортом, тяжелых нагрузок;
• наследственная предрасположенность к развитию болезней опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, артрит и т.д.

Симптоматика

Местоположение боли формирует признаки невропатии. Главными симптомами являются болевые ощущения в месте пораженного нерва, нарушение моторики и отсутствие восприимчивости в области иннервации нерва. Несмотря на локализацию, симптоматика может меняться и отличаться у каждого человека, учитывая психогенные свойства, асимметричность компрессии и пр. Основными признаками туннельного синдрома локтевого нерва можно считать следующие симптомы:

• болевые ощущения, которые усиливаются при движении и вследствие физических нагрузок;
• болезненность ощущений в ночное время в состоянии покоя;
• слабый тонус мышц в месте пораженного, сдавленного нерва;
• тугоподвижность поврежденного места сустава;
• онемение, покалывание, другие неприятные ощущения в области ущемления нервного окончания;
• усиление болевых ощущений при пальпации или других манипуляциях с пораженным суставом;
• атрофия мышц пораженной стороны;
• сниженная чувствительность, особенно проявляется при синхронном задействовании мышц конечностей.

При туннельной невропатии есть значительное отличие, которое затрудняет процесс диагностики и становится на пути к быстрому и эффективному назначению лечения. При защемлении нерва болезненность участка может проявиться значительно дальше очага поражения. К примеру, боль в плече может локализоваться в локтевом суставе, а отдавать в предплечье, спину или другой участок тела, отдаленно располагающийся от сдавленного нерва.

Диагностические методы обследования

Чтобы правильно назначить лечение, разработать подходящих для конкретного человека комплекс мер по реабилитации, необходимо при первых же проявлениях обратиться к врачу, не затягивая с посещение медицинского заведения. Осмотр проводит врач-невропатолог, который выслушивает жалобы больного. Изучает характер боли, выясняет о наличие хронических заболеваний, перенесенных ранее инфекционных вирусов, травмах или наследственных проблемах с суставами. Осматривает болезненный локтевой сустав, с помощью пальпации находит точки локализации боли. Далее следует изучение характера боли, пути ее распространения. Выясняется болезненность движений, нарушение моторики.

Невропатолог проводит тестирование функциональности лучевого нерва, по итогам которого может ставить диагноз туннельного синдрома. Если данных об осмотре недостаточно, анамнез не до конца дает представление о клинической картине, назначаются аппаратные и лабораторные исследования:

• электромиография, с помощью которой определяется функциональное состояние нервно-мышечного аппарата с целью оценки правильности работы мышц плеча и предплечья;
• электронеромиография для исследования активности периферических нервов и мышц, а так же для определения скорости импульсов в поврежденном нерве локтя. По результатам этого исследования определяется уровень сдавленности нервного импульса. Если же этот уровень неизменный, то сдавливание произошло одновременно ровно на всех участках и уровнях. Низкая функция мышц и слабая проводимость импульсов говорит о 100 % наличие заболевания;
• МРТ назначается при деформации хрящевой ткани вследствие перелома или другого заболевания суставов;
• рентген и УЗИ для случаев защемления нерва костными шпорами, при последствиях артрита или подагры;
• биохимические анализы крови и мочи для выявления воспалительных процессов в организме.

Лечение

При повреждении необходимо оперативно снять воспаление и отек, который атаковал локтевой нерв. Для того, чтобы быстро получить высококвалифицированную помощь специалиста, важно при первых же симптомах обратиться в медицинское заведенье за помощью. Только опытный врач-невропатолог сможет грамотно проанализировать жалобы, провести диагностику и назначить комплекс мер, направленных на выздоровление и полное избавление от неприятных последствий патологии. Дабы предупредить развитие еще более сложного и сильного защемления нерва, нужно начать с медикаментозного воздействия. Лекарственные средства, используемые для того, чтобы локтевой нерв не вызывал болевых ощущений. В лечение используют следующие группы лекарств:

• нестероидные препараты, снимающие воспаление и убирающие боль: Нимесулид, Ибупрофен. В основном используют таблетированные средства, но могут быть и инъекции;
• внутривенные инъекции для поддержания защитных функций иммунной системы и снятия отечности и воспаления;
• витаминные комплексы, которые улучшают возможности ткани пропускать сигналы, улучшают кровоток, нормализуют кровообращение пораженной области сдавленного нерва;
• гормональные препараты или средства местного применения, чтобы снять воспаление.

Для эффективности лечения помимо медикаментов необходимо подкрепление физиотерапевтическими процедурами. Основными из них являются:

• тепловые процедуры с применением гормональных препаратов, прогревание при помощи противовоспалительных средств, рефлексотерапия;
• электрофорез для активации кровоснабжения клеток и ускорения метаболических процессов в организме;
• фонофорез, обладающий функцией нормализации ЦНС;
• лечебный массаж, не затрагивая локтевой нерв и локоть, чтобы привести мышцы в тонус и обеспечить расслабление зажатых нервов;
• лфк или гимнастика, направленная на поддержку тела в форме, запуску всех жизнеобеспечивающих функций, активации процесса выздоровления за счет крепости иммунитета. Однако, физкультура может подойти не каждому, необходима предварительная консультация с лечащим врачом и согласование всех нюансов занятий.

Нагрузка должна быть минимальной, исключаются динамические и резкие движения, которые могут травмировать суставы и нервные ткани.

Оперативное вмешательство

Если анатомия человека не позволяет консервативно вылечить туннельный синдром при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур, единственным правильным решением является оперативное лечение. Процедура проходит в среднем в течение часа под общей анестезией, когда человек не будет чувствовать никаких вмешательств. В этом процессе врач рассекает и убирает наросшие утолщение станок канала, которые сдавливали нерв, после чего они со временем восстановят свою функциональность.

Ни один врач не даст 100% гарантии выздоровления после такой процедуры, ведь есть риск не только не получить улучшение состояния, но и усугубить его, усилив симптоматику болезни. Существуют около 2% больных, которые не ощущают эффект от операции и не получают ожидаемый результат. Но это не значит, что этот способ не нужно испытать.

Профилактические меры

Помимо прописанных доктором мер и лекарственных препаратов, необходимо пересмотреть свои взгляды на образ жизни и откорректировать свои ежедневные привычки. Данная патология требует активного участия больного в процессе лечения и реабилитации, поэтому нужно приложить максимум усилий для эффективности и быстроты этого процесса.

Иногда, единственным мероприятием, которое значительно облегчит состояние больного, является устранение однотипных действий/движений, которые и спровоцировали защемление.

При болезненности одной из конечностей, нагрузку с нее необходимо полностью снять и по возможности выполнять все функции другой – здоровой конечностью. Привычные действия будет некомфортно выполнять другой рукой, но эта мера позволит снять нагрузку и уменьшить боль, убрав воспалительный провоцирующий фактор.

Еще одна привычка будет незаменимой в процессе реабилитации: приучитесь спать на противоположной от больной руки стороне. Пораженная зона будет отдыхать в этот момент, а ночной покой будет отличным отдыхом для ущемленного нервного отростка.

Заболевание нельзя откладывать на потом, потому как каждый день игнорирования проблемы может стоить полноценности дальнейшей жизни.