Гипоплазия матки – это недоразвитое состояние органа и уменьшение его размеров по сравнению с возрастной нормой. Это заболевание достаточно распространено в гинекологической практике, оно вызывает сложности с зачатием и вынашиванием ребенка, а также приводит к полной утрате репродуктивной способности. Терапия заболевания направлена на увеличение маточной полости и нормализацию менструального цикла.
Причины
Маточная недоразвитость может быть врожденной патологией или приобретенной во время полового созревания. Причинами врождённой гипоплазии выступают следующие факторы:
- аномалии хромосом и наследственная предрасположенность;
- вредные привычки, инфекционные заболевания матери в период вынашивания;
- задержка развития в утробе матери;
- плацентарная недостаточность.
Приобретённый генитальный инфантилизм чаще всего возникает на фоне гормональных сбоев, связанных с нарушениями нормальной работы гипофиза и яичников. У девочек в детстве и в подростковом возрасте увеличивается гипофизарно-гонадотропная активность (повышается выработка гонадотропных гормонов), которая приводит к яичниковой недостаточности и неправильному формированию матки.
Кроме того, в пубертатном периоде могут нарушаться регуляторные процессы между маткой и гипоталамусом (отделом мозга, отвечающим за сократительную способность тканей матки) – орган останавливается в своём развитии и по мере взросления девочки не претерпевает существенных изменений.
Гормональная дисфункция возникает из-за таких провоцирующих факторов, как:
- новообразования в гипофизе и гипоталамусе;
- запущенные инфекционно-воспалительные заболевания;
- перенесённые в детстве болезни (свинка, краснуха);
- хроническая недостаточность почек и печени;
- болезни эндокринной системы (снижение функций щитовидной железы, диабет);
- небольшая масса тела (этому способствуют изнурительные диеты, нерациональное питание, дефицит витаминов, голодание);
- психические расстройства, затяжные депрессии, частые стрессовые ситуации, конфликты со сверстниками и в семье;
- интенсивные умственные и физические нагрузки;
- хирургические манипуляции на яичниках (удаление существенной части их железистых структур);
- вредные привычки.
Степени недоразвития матки
Детская матка – это патологическое состояние, при котором к концу полового созревания орган не достигает нормальных физиологических показателей. Часто инфантильная матка сопровождается недоразвитием придатков, влагалища и гениталий. В зависимости от размера органа определяется степень патологии:
- Первая степень (рудиментарная). Гипоплазия матки 1 степени – редкая и тяжёлая форма, которая возникает из-за аномального внутриутробного развития. Размер полости – не более 3 см. Тело органа остаётся недоразвитым, и терапии такая патология не поддается. На фоне инфантильности половых органов наблюдается аменорея (отсутствие крови при менструации). Забеременеть в этом случае практически невозможно.
- Вторая степень (детская). Самая распространённая форма гипоплазии, когда размеры матки составляют 3-5 см и соотносятся с шейкой в пропорции 3:1. Яичники расположены высоко, трубы изогнуты. Месячные редкие и болезненные. После продолжительного комплексного лечения появляется возможность забеременеть, но шансы выносить ребёнка – минимальны.
- Третья степень (подростковая). Размеры варьируются от 5 до 7 см. При соответствующей терапии женщина сможет родить.
Симптомы
Симптомы недоразвития матки позволяют диагностировать гипоплазию у девочек ещё в подростковом возрасте:
- месячные не наступают до 16 лет;
- цикл нестабильный, менструации скудные или, наоборот, очень обильные.
Критические дни сопровождаются резкими тянущими болями в нижней части живота, апатией, тошнотой, а иногда и обмороками. Болезненность месячных обусловлена снижением сократительной способности матки, а также затруднённым прохождением кровяных и слизистых выделений через цервикальный канал (он удлинённый и узкий).
У взрослых пациенток диагностируется бесплодие первичного типа, беременность прерывается на любом сроке (учащаются выкидыши, возможны преждевременные роды). Почти всегда отмечается выраженный токсикоз, низкий мышечный тонус, неполное раскрытие маточного зева при родах, послеродовые кровотечения.
Для гипоплазии характерны частые воспаления шейки и внутреннего слизистого слоя матки.
Детская матка может быть признаком общего полового инфантилизма. Часто девочки и женщины с этим диагнозом отличаются субтильным телосложением – низкий рост, узкие бёдра и грудная клетка, тонкие кости конечностей, несформировавшиеся молочные железы, маленькие половые губы, зауженное влагалище.
Диагностика
Диагностика заболевания предполагает поэтапное комплексное обследование. Во время гинекологического осмотра выявляются признаки недоразвитых гениталий и скудное оволосение в лобковой зоне. Размеры таза не соответствуют возрасту пациентки, что свидетельствует об отставании в общефизическом и половом развитии. Отмечается короткое и узкое влагалище с невыраженными сводами. Форма шейки матки — коническая, а её тело – маленькое и уплотненное с существенным перегибом труб.
С помощью УЗИ подтверждается диагноз (патологически небольшие размеры, извитые и удлинённые придатки, несомкнутый внутренний зев) и определяется степень патологии.
Лабораторные исследования показывают более детальную клиническую картину:
- Анализ крови на гормоны: прогестерон, пролактин, тестостерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Все показатели оцениваются в динамике.
- Анализ содержания тиреоидных гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой.
- Анализ уровня кетостероидов, производимых в коре надпочечников и половых железах.
При неоднозначности результатов УЗИ и лабораторного исследования назначают дополнительную диагностику:
- Рентгенография матки и придатков с использованием контрастного состава. Процедура позволяет оценить форму матки, извитость и длину труб.
- Зондирование маточной полости. Определяется направление и положение труб, оценивается проходимость шеечного канала.
- МРТ головного мозга. Позволяет исключить наличие опухоли гипофиза и гипоталамуса.
- Рентген кисти, определяющий «костный» возраст (при гипоплазии наблюдается отставание в возрасте на 3-4 года).
- Иногда необходимо проведение диагностической лапароскопии.
Лечение
Лечение гипоплазии матки строится на следующих принципах:
- повышение восприимчивости половых органов к действию гормонов;
- ликвидация факторов, тормозящих половое развитие;
- подбор эффективной гормональной терапии.
Первая степень маточной инфантильности не поддаётся лечению даже под воздействием самых мощных препаратов. Назначаются только стимулирующие гормоны, которые помогают отрегулировать цикл. В остальных случаях составляется индивидуальная схема терапии для восстановления репродуктивной функции.
Основная мера – проведение замещающей или стимулирующей гормонотерапии с прогестинами и эстрагенсодержащими средствами. Препараты принимаются циклично курсами по 3-4 месяца (с перерывом на время менструации). Если первый курс не даёт результатов, лечение повторяют. Приём гормонов позволит стабилизировать менструальный цикл и увеличить маточную полость до оптимального размера.
Девочкам в подростковом возрасте показан курсовой приём витаминов A, B, C и E.
Наряду с медикаментозным лечением осуществляются вспомогательные мероприятия:
- гинекологический массаж;
- воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
- лазерные физиопроцедуры;
- абдоминальная декомпрессия (для улучшения кровообращения органов малого таза);
- парафинотерапия, грязелечение;
- электростимуляция;
- теплолечение углеводородами и минеральными маслами;
- электрофорез с гальваническим воротником;
- прогревание высокочастотными токами;
- электрофорез с тиамином для стимуляции работы гипофиза и повышения выработки гормонов ФСГ и ЛГ;
- рефлексотерапия;
- лечебная физкультура;
- лечение в санатории гинекологического профиля.
Если болезнь обнаружилась в подростковом возрасте, следует обратить внимание на психологическое состояние ребенка, минимизировать стрессовые ситуации, наладить питание, включить в рацион пищу, насыщенную витаминами и минералами.
Осложнения и прогноз
Гипоплазия не несёт угрозы для жизни пациентки. Единственное осложнение болезни – снижение репродуктивной функции и бесплодие. 3 степень инфантилизма матки даёт самый положительный прогноз. При своевременной диагностике и грамотно назначенной терапии, размер органа быстро приходит в норму.
Лечение гипоплазии 2 степени не всегда заканчивается беременностью. Даже если удаётся зачать ребенка, нет 100%-ой гарантии, что получится выносить плод и благополучно родить. Рудиментарная степень характеризуется полной утратой репродуктивной способности.
Если яичники работают нормально и продолжают вырабатывать здоровые яйцеклетки, целесообразно рассмотреть вариант экстракорпорального оплодотворения и дальнейшего суррогатного вынашивания малыша. Такое решение возможно даже при 1 стадии патологии.
Гипоплазия матки (инфантилизм, детская матка, гипопластичная матка) – это патология развития, при которой размеры органа не соответствуют физиологической и возрастной норме. Данная патология широко распространена и может приводить к бесплодию , привычному невынашиванию беременности.
Источник: sovets.net
У новорожденных девочек матка располагается в брюшной полости, ее длина составляет 3 см. При этом длины шейки и тела матки соотносятся как 3 к 1, а угол между ними практически не выражен. Вес матки не превышает 4 г. После достижения 4-5 лет матка спускается в полость малого таза. Ее размеры и вес постепенно увеличиваются. После окончания полового созревания длина матки достигает 4,5 см, ширина – 4,6 см, а толщина (переднезадний размер) – 3,4 см. Во время беременности мышечные волокна органа растягиваются и гипертрофируются, что приводит к значительному увеличению как объема, так и размеров плодовместилища. В послеродовом периоде начинается инвалюция матки, в результате чего ее размеры и вес уменьшаются, но все равно остаются несколько большими, чем до беременности.
Нельзя допускать соблюдения девочками-подростками низкокалорийных диет, значительного физического и умственного переутомления.
О гипоплазии матки говорят в тех случаях, когда к окончанию полового созревания размеры матки отстают от нормальных, но при этом сам орган сформирован правильно. Данная патология часто наблюдается одновременно с гипоплазией влагалища, яичников, наружных половых органов, то есть является проявлением общего генитального инфантилизма.
Причины и факторы риска
Гипоплазия матки может возникать как на этапе внутриутробного развития, так формироваться после рождения девочки. Причинами врожденной патологии являются:
- генетические заболевания и хромосомные аномалии;
- внутриутробные инфекции (грипп , герпес , цитомегаловирус , токсоплазмоз , краснуха);
- воздействие на организм беременной профессиональных вредностей, радиации;
- проживание в экологически неблагополучном районе;
- вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков);
- фетоплацентарная недостаточность, приводящая к внутриутробной задержке развития.
Возможность наступления и вынашивания беременности определяется степенью недоразвитости плодовместилища.
К приобретенной форме недоразвития матки могут приводить следующие факторы, оказывающие воздействие в детском возрасте и во время полового созревания:
- поражения гипоталамуса или гипофиза токсического, инфекционного, травматического или опухолевого генеза;
- хронические тяжело протекающие заболевания легких, печени, почек, сердца;
- эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
- аутоиммунные заболевания;
- дисгормональные нарушения, вызванные опухолями яичников, тяжело протекающими инфекционными заболеваниями (краснуха, эпидемический паротит);
- гипоплазия яичников;
- дефицит веса (нерациональные монодиеты для похудения, недостаточное питание, голодание);
- хронический стресс;
- расстройства психики (неврозы, депрессия, психозы);
- хирургическое удаление яичников или их значительной части;
- наследственная предрасположенность;
- умственные перегрузки;
- профессиональные занятия спортом;
- курение, алкоголизм, нарко- и токсикомания.
Степени заболевания
В зависимости от длины матки у взрослой женщины выделяют три степени гипоплазии матки:
- Подростковая, или гипопластичная матка. Длина полости матки, измеренная по зонду, составляет 5,5–7 см. Соотношение длины шейки к телу матки соответствует норме.
- Детская, или инфантильная матка. При измерении зондом длина матки составляет от 3,5 до 5,5 см. Длина шейки соотносится с длиной тела как 3:1.
- Зародышевая или рудиментарная матка. Ее длина не превышает 3,5 см. При этом длина шейки значительно превосходит длину тела матки.
Источник: simptomer.ru
Симптомы
Основным клиническим симптомом гипоплазии матки являются нарушения менструального цикла. При рудиментарной матке у девушек в 15-16 лет менструации отсутствуют (первичная аменорея), либо проходят в виде редко возникающих скудных мажущих кровянистых выделений.
При гипоплазии матки III степени наступление беременности исключено.
У пациенток со II и III степенью гипоплазии матки менархе возникает в возрасте старше 16 лет, или не наступает вовсе. Менструальный цикл отличается нерегулярностью. Менструальные кровотечения могут быть скудными или, наоборот, обильными, сопровождаются тошнотой, головной болью , обморочными состояниями, сильными болевыми ощущениями в нижних отделах живота. Возникновение альгоменореи на фоне гипоплазии матки объясняется следующими факторами:
- снижение эластичности тканей на фоне усиленного прилива крови к телу матки накануне менструального кровотечения;
- затрудненный отток менструальных выделений из полости матки через длинный и узкий цервикальный канал;
- недоразвитый миометрий сокращается дискоординированно, что вызывает значительное раздражение нервных окончаний.
Пациентки с гипоплазией матки обычно отстают в физическом развитии. Для них характерны следующие внешние особенности:
- невысокий рост;
- худощавость;
- недостаточное развитие молочных желез;
- незначительное оволосение лобка и подмышечных впадин;
- узкий таз.
В ходе проведении гинекологического осмотра выявляются:
- втянутость промежности;
- короткое и узкое влагалище;
- длинная шейка матки конической формы;
- клитор, неприкрытый половыми губами;
- гиперантефлексия (перегиб матки кпереди);
- плотное тело матки размера, не соответствующего возрастной норме.
У женщин репродуктивного возраста признаками гипоплазии матки становятся:
- аноргазмия;
- снижение либидо вплоть до полного его отсутствия (половая холодность, фригидность);
- привычное невынашивание беременности;
- бесплодие.
Диагностика
Диагностика гипоплазии матки начинается со сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра пациентки. С целью подтверждения диагноза при необходимости применяются дополнительные методы исследования.
Понятие «детская матка у взрослой женщины» объединяет несколько терминов: недоразвитая матка, инфантильная матка, гипопластичная матка. Эта патология сегодня достаточно часто встречается в гинекологической практике, при этом такая аномалия приводит к трудностям с зачатием и последующим вынашивание ребенка. Детская матка у женщины может являться как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов наличия полового или генитального инфантилизма.
Характеристика «взрослой» матки
Матка является главным органом женского организма, поскольку она выполняет гормональную функцию, в случае ее отсутствия не могут происходить менструации и невозможна беременность. В процессе родовой деятельности матка принимает активную деятельность при появлении ребенка на свет за счет активных сокращений мышечного слоя, которые принято называть схватками.
Размеры матки зависят от возраста представительницы слабого пола. У новорожденных девочек матка в длину составляет 3 см, при этом соотношение шейки матки к телу составляет 3/1. Угол между телом и шейкой матки не выражен, ее масса составляет около 4 грамм.
В период детства, который длится до 8 лет и заканчивается препубертатным периодом матка изменяется. На первом году жизни ее длина составляет около 2,5 см, а вес в пределах 2,3 грамм. К четырехлетнему возрасту масса органа возрастает до 2,8 грамм, у 6 летних девочек вес матки примерно равняется массе при рождении. Также меняется и соотношение в размерах шейки к матке: на первом году жизни оно составляет 2/1, в четырехлетнем возрасте – 1,7/1, в восемь лет – 1,4/1. Если у новорожденных матка располагается в брюшной полости, то к четырем годам она постепенно перемещается в малый таз.
Размеры матки женщин по достижению детородного возраста зависят от наличия в анамнезе беременности или ее отсутствия и составляют:
беременностей в анамнезе нет – толщина (преднезадний размер) 3,4 см (с колебаниями +/- 1мм), ширина – 4,6 см +/- 4мм, длина – 4,5 см +/- 3 мм;
беременность в анамнезе присутствовала, однако была прервана (выкидыш, аборт) – толщина 3,7 см+/- 1 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, длина 5,3 см +/- 3 мм;
женщины, которые имели роды – толщина 4,0 см+/- 2 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, длина 5,8 см +/- 3 мм.
Сразу после оплодотворения и имплантации яйцеклетки матка начинает медленно расти (растяжение мышечных волокон и гипертрофия), ее длина в момент родов достигает 32-33 сантиметра при массе в 1,5 килограмма. После рождения ребенка орган испытывает инволютивные изменения и планомерно возвращается к исходным (нормальным) размерам, но остается немного больше и тяжелее, чем до возникновения беременности.
В норме длина шейки матки составляет примерно 1/3 от длины матки – около 28-37 мм. В толщину матка взрослой женщины достигает 29-53 мм. Форма шейки зависит от наличия в анамнезе родов или прерванной беременности. Нерожавшие женщины имеют матку конической формы, у рожавших форма матки больше напоминает цилиндр.
Недоразвитие матки. Степени недоразвития
Гипоплазия матки – это матка в недоразвитом состоянии, другими словами, когда матка по окончанию этапа полового созревания не достигает необходимых размеров, при этом формирование органа не претерпевает каких-либо изменений. Матка имеет маточные трубы, шейку, дно, тело. Довольно часто «маленькая» матка имеет недоразвитые придатки, наружные половые органы, вагину. В таких случаях «детская матка» является одним из признаков наличия генитального инфантилизма.
Степени недоразвития матки
Первая степень – размер матки в длину при измерении зондом не достигает 3,5 сантиметров, при этом большую часть органа составляет шейка матки. Такой орган называют зародышевым или рудиментарным.
Вторая степень – при измерении зондом длина органа составляет 3,5-5,5 сантиметров, при этом пропорции шейки к телу матки равны 3/1. Такую форму недоразвития называют детской или инфантильной маткой.
Третья степень – длина полости матки при исследовании зондом составляет 5-7 сантиметров, при этом соотношение шейки к телу находится в норме – 1/3, незначительные отставания в показателях называют подростковой, или гипопластичной маткой.
Причины недоразвития матки
Это заболевание может быть либо врожденным (обусловлено факторами, которые воздействовали на организм матери в период гестации), либо приобретенным.
Врожденная матка с маленькими размерами является одним из патогномичных признаков наличия полового инфантилизма, причинами которого являются:
прием лекарств;
перенесенные инфекции;
задержка внутриутробного развития и фетоплацентарная недостаточность;
вредные привычки (алкоголь и курение);
профессиональная вредность в период вынашивания беременности;
генетические заболевания и хромосомные аномалии.
Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:
наследственной предрасположенности;
умственных нагрузок;
частых простудных заболеваний;
токсических факторов (курение, употребление алкоголя или наркотиков);
операций на яичниках (удаление яичников, значительное повреждение железистой ткани яичника);
стрессов, расстройств психики (неврозы, депрессии);
гипополивитаминоза;
дефицита веса (диеты для похудания, недостаточное и неполноценное питание, голодание);
недоразвития яичников (в таких случаях имеет место гипоплазия яичников и матки);
дисгормональных расстройств после опухоли яичников, кисты, тяжело перенесенных инфекционных детских заболеваний (краснуха, свинка);
эндокринных заболеваний – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
аутоиммунных процессов;
хронической экстрагенитальной патология (болезни органов дыхания, печени, почек, пороки сердца);
перенесенных инфекций, которые имели тяжелое течение;
опухолевидных образований гипоталамуса, гипофиза;
расстройств регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (травмы токсического или инфекционного генеза).
Клинические проявления
Главным симптомом этой патологии является нарушение менструального цикла. Для девушек с гипоплазией матки первой степени свойственная аменорея, или скудные и крайне редкие кровянистые выделения. При наличии второй и третьей степени гипоплазии пациентки жалуются на очень позднее возникновение менструаций (чаще всего после 16 лет), их нерегулярность (продолжительные промежутки), очень обильные или, наоборот, скудные выделения. При этом менструации отличаются значительной болезненностью, дополняются головной болью, тошнотой, вялостью и даже обмороками. Альгоменорею можно объяснить при помощи трех факторов:
во-первых, при сниженной эластичности матки накануне месячных к ней начинает приливать кровь, что и вызывает болезненные импульсы;
во-вторых, цервикальный канал является очень узким и длинным, поэтому при прохождении частиц слизистой матки создается дополнительное давление, которое усугубляется в случае наличия перегиба матки (гиперанефлексии);
в-третьих, нарушение иннервации органа приводит к тому, что сокращения являются дискоординированными, соответственно, в мозг поступают болевые импульсы, которые вызывают боль.
Во время общего осмотра можно определить наличие отставания девочки в физическом развитии. Данные пациентки чаще всего невысокого роста, тонкокостные, худощавые, оволосение в области лобка и подмышечных впадин незначительно, молочные железы развиты недостаточно для своего возраста.
Во время осмотра у гинеколога диагностируют наличие недоразвитости половых губ, узкую и короткую вагину, втянутость промежности, половые губы не прикрывают клитор, шейка матки конической формы, длинная, в то время как само тело матки небольшое, достаточно плотное и уплощенное, присутствует значительный перегиб органа кпереди (гиперантефлексия).
Женщины, которые достигли возраста полового созревания, обращаются с жалобами относительно безрезультатных попыток забеременеть. Если беременность и наступает, то чаще всего на ранних сроках самопроизвольно прерывается, либидо полностью отсутствует или снижено (при наличии рудиментарной матки), присутствует аноргазмия.
Осложнения
У женщин с гипоплазией матки довольно часто наблюдаются такие осложнения:
раннее послеродовое кровотечение;
непроходимость маточных труб;
трубная беременность (из-за удлинения и извитости фаллопиевых труб);
преждевременные роды;
тяжелые ранние токсикозы;
осложнения течения родов (слабость родовых сил и дискоординация);
воспалительные процессы матки и шейки (эндометриты и цервициты), которые обусловлены низкой устойчивостью половой системы к инфекциям;
привычное невынашивание;
первичное и вторичное бесплодие.
Диагностика
Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб, благодаря которым определяется наличие предрасполагающих факторов и заболеваний. После выполнения общего и гинекологического осмотра, а также определения характерных признаков общего и полового инфантилизма для окончательного подтверждения диагноза «гипоплазия матки», назначают дополнительные исследования:
проведение тестов на функциональную диагностику (симптом «зрачка», измерение ректальной температуры, натяжение цервикальной слизи), которые позволяют установить наличие/отсутствие ановуляции;
УЗИ внутренних половых органов (гиперантефлексия, извитые и длинные фаллопиевы трубы, несомкнутый внутренний зев, длина шейки, ширина и длина матки);
определение гормонального статуса (кетостероиды, гормоны щитовидной железы, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, прогестерон, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
изменения размеров таза (если показатели снижены, то это говорит о наличии отставания полового развития);
определение костного возраста посредством рентгенографии кисти (определяется биологическое отставание в 1-4 года);
рентгенография черепа (интересное состояние турецкого седла);
магнитно-резонансная томография головного мозга;
гистеросальпингография позволяет дифференцировать степень патологии (2 или 3), на основании данных о длине шеечного канала, непроходимости/извитости труб);
при необходимости может быть выполнена диагностическая лапароскопия;
определение кариотипа и полового хроматина в особо сложных случаях.
Лечение заболевания
Лечение патологии у подростков начинается с коррекции рациона, который должен содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов, богато на микроэлементы и витамины. Особое внимание должно быть уделено психоэмоциональному состоянию ребенка (исключение нервирующих ситуаций, стрессов).
При наличии гипоплазии матки основа лечения заключается в гормонотерапии (последняя может быть как стимулирующей, так и заместительной). Гормональные препараты (прогестины и эстрогены) назначают для циклического приема с перерывами на время менструации. Курс составляет 3-4 месяца, перерыв между курсами длится 3 месяца. Благодаря стимулирующему лечению гормонами при наличии патологии 2-3 степени можно отрегулировать менструальный цикл и при этом существенно увеличить размеры матки. Если патология имеет первую степень, то гормонотерапия является заместительной для восстановления цикла.
Также девушки в подростковом возрасте должны получать курсы циклической витаминотерапии (витамины группы С, А, Е, В).
Дополнительные методы терапии
Среди дополнительных методов лечения в паре с основным курсом лечения активно используют физиопроцедуры:
индуктотермию;
магнито- и лазеротерапию;
УВЧ-терапию;
абдоминальную декомпрессию;
электростимуляцию рецепторов экзоцервикса;
озокеритотерапию;
лечение парафином;
воротник по Щербаку;
эндоназальный электрофорез с тиамином (позволяет стимулировать деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает секрецию ЛГ и ФСГ);
электрорефлексотерапия (электропунктура, иглоукалывание).
Эффективными являются также и санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия (морские купания, ванны с морской водой, лечение грязями). Также применяется (за исключением подростков) гинекологический массаж и лечебная физкультура.
Прогноз
Прогноз заболевания в основном зависит от степени выраженности патологии и от точного соответствия рекомендациям врача. Часто задаваемый вопрос - «Возможна ли беременность при детской матке?» - является положительным только при условии, что степень патологии третья или вторая. При наличии третьей степени заболевания прогноз является благоприятным, поскольку размеры матки после лечения становятся нормальными, соответственно, зачатие и вынашивание является реальным. При второй степени патологии требуется длительное лечение, которое не всегда заканчивается успешным зачатием или вынашиванием. При наличии рудиментарной матки беременность невозможна.
Однако если яичники функционируют нормально и вырабатывают полноценные яйцеклетки (при отсутствии возможности вынашивания беременности), возможен вариант экстракорпорального оплодотворения с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью, даже если присутствует патология первой степени.
Содержание
Желанная беременность, вынашивание здорового малыша и успешные роды являются неоспоримой основой счастливой семейной жизни для женщины, однако существуют заболевания, не дающие женскому организму в полной мере реализовать репродуктивную функцию. Одним из таких недугов является гипоплазия матки, лечить которую возможно после тщательного выявления основных причин возникновения изменений и определения степени патологии.
Что такое гипоплазия матки
Такое заболевание женской репродуктивной системы обусловлено слабым развитием или недостаточным формированием ее частей, каждая из которых может быть недоразвитой. Уменьшение размеров отделов органа не должно превышать 1 см от следующей нормы:
- тело матки у нерожавших женщин – 7 см;
- для рожавших – 8 см;
- длина шейки матки – 2,5 см;
- толщина слизистого слоя (эндометрия) – 7 мм.
Во время гинекологического осмотра может диагностироваться гипоплазия и недоразвитие эндометрия, что является причиной серьезных осложнений детородной системы. После прохождения эффективного комплекса терапевтических процедур возможно нормальное зачатие и вынашивание малыша. Успех лечения во многом зависит от грамотной диагностики, которая определяет причины недоразвитости, среди которых бывает врожденная и приобретенная гипоплазия.
Врожденная
Этот вид обусловлен неблагоприятными факторами, оказывающими вредное воздействие на внутриутробное развитие плода в период беременности, что негативно сказывается на последующем созревании девочки. Большое влияние на формирование репродуктивной системы имеет наследственность, предполагающая сохранение зародышевой матки.
Врожденная патология может стать последствием генетических заболеваний и аномалий хромосом у матери, вынашивающей плод. К негативным факторам, влияющим на формирование всех систем эмбриона, относятся:
- инфицирование организма женщины во время беременности;
- курение в период гестации, употребление наркотиков и алкоголя;
- самостоятельный прием лекарственных средств и работа на вредном производстве;
- задержка развития плода в утробе матери.
Приобретенная
Гипоплазия может развиться в детском возрасте и во время полового созревания организма девушки. Причинами возникновения патологии являются проблемы с физическим здоровьем, с нарушением гормонального баланса и с увеличением психологической нагрузки, включая стрессовые ситуации. Очень важна профилактика данного недуга, исключающая голод и изнуряющие нагрузки. Матка может уменьшиться на фоне:
- эмоциональной усталости;
- частых вирусных и бактериальных заболеваний;
- неполноценного питания;
- постоянной интоксикации организма.
Степени гипоплазии матки
Недоразвитый орган у девушки не соответствует нормальным величинам даже при правильном формировании его отделов, включая тело, шейку, дно и маточные трубы. При определении степени недоразвитости учитывается не только размер органа, но и соотношение длины его полости и шейки. Заболевание может сочетаться с нарушением формирования наружных половых органов, вагины и придатков. В гинекологии различают три степени гипоплазии.
1 степень
Патология, при которой величина детородного органа составляет менее 3 см, при этом его шейка значительно больше самого тела, полость которого не сформирована. В данном случае диагностируется фетальная или рудиментарная матка. Данное состояние репродуктивной системы приводит к отсутствию месячных и бесплодию, что исключает самостоятельное зачатие и вынашивание плода.
2 степень
Это степень, характеризующаяся маленьким размером органа от 3 до 5,5 сантиметров, а также соотношением длины его тела матки и ее шейки в пределах 1:3. Такая недоразвитость определяется как детская или инфантильная матка. Это и есть ответ на вопрос, что такое детская матка у взрослой женщины. Диагноз не является приговором и при нем возможно восстановление репродуктивной функции после прохождения комплексной терапии.
3 степень
Данная степень патологии определяется как подростковая матка. При таком виде заболевания размер полости детородного органа немного отклоняется от физиологической нормы и находится в пределах от 5,5 до 7 сантиметров, а пропорция тела и шейки соответствует нормальному показателю (3:1). Гипоплазия третьей степени хорошо поддается лечению, по окончании которого женщина сможет самостоятельно выносить и родить ребенка.
Признаки гипоплазии
Диагностировать недоразвитие репродуктивного органа можно как в подростковом, так и в половозрелом возрасте. При осмотре в гинекологическом кабинете могут быть выявлены признаки генитального инфантилизма, включая недоразвитие наружных половых губ, отсутствие волосяного покрова на лобке и выступающая головка клитора. Для данного недуга характерно узкое влагалище, коническая шейка и загиб матки (гиперантефлексия).
Синдром детской матки проявляется такими симптомами, как нарушение менструального цикла, альгодисменорея (болевые ощущения во время месячных) и отставание девушки в половом развитии. Однако основными признаками гипоплазии является несоответствие размеров органа физиологическим нормам, что диагностируется на основании:
- осмотра гинеколога;
- гормонального обследования;
- данных УЗИ.
Эхопризнаки
При ультразвуковом сканировании определяются точные размеры полости матки, шейки, толщина эндометрия, наличие непроходимости маточных труб и гипоплазии яичников. Такие данные дают возможность определить степень патологии и поставить точный диагноз детская матка, что является основой успешного лечения заболевания с применением комплекса эффективных методов и передовых достижений современной медицины в данной области.
Лечение гипоплазии
Лечебный процесс данного заболевания зависит от его степени и причин, вызвавших патологию. После определения уровня половых гормонов в организме девушки или женщины назначается индивидуальное гормональное лечение, что позволяет увеличить размеры матки до физиологических норм и восстановить менструальный цикл, а в дальнейшем запланировать самостоятельную беременность.
Такая патология как детская матка у женщины успешно лечится гормональными препаратами в сочетании с различными методами физиотерапии, включающими:
- индуктотермию;
- гинекологический массаж;
- диатермию;
- УВЧ-терапию;
- парафинолечение;
- магнитотерапию;
- озокеритолечение.
Для восстановления репродуктивной функции в комплексе с другими процедурами назначают:
- грязелечение;
- витаминотерапию;
- лазеротерапию;
Гипоплазия матки и беременность
При наличии гипоплазии очень высок риск проявления трубной беременности, выкидышей, сильных токсикозов и преждевременных родов, что значительно снижает возможность вынашивания плода, поэтому у многих возникает естественный вопрос – можно ли забеременеть с детской маткой и выносить плод. Современные достижения в гинекологии дают возможность полностью восстановить репродуктивную функцию при таком типе патологии.
При диагнозе рудиментарная матка испытать радость материнства возможно только с помощью ВРТ: современные вспомогательные репродуктивные технологии успешно применяются при бесплодии. В случае сохранения функций яичников используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), а при плохом вынашивании плода назначается искусственное оплодотворение по технологии суррогатного материнства.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Гипоплазия матки представляет собой недоразвитие данного органа у девушки, в этом случае матка имеет меньшие размеры, чем должно быть в норме на данном этапе развития.
В норме матка нерожавшей девушки должна иметь размеры: длина не менее 7 см. У рожавшей – не менее 8 см. Длина шейки матки при этом 2,5 см.
При гипоплазии матки размеры значительно меньше.
Степени
Cтепени развития заболевания:
- Гипоплазия матки 1 степени – фетальная или зародышевая матка. Её длина составляет 3 см. Полость матки практически отсутствует, весь размер составляет шейка матки.
- Гипоплазия матки 2 степени – детская или инфантильная матки. Её длина может составлять от 3 до 5 см. Полость матки более сформирована, чем при 1 степени. Шейка матки занимает треть от всей длины.
- Гипоплазия матки 3 степени — подростковая матка. Её длина от 5 до 7 см. В этом случае полость матки занимает тереть.
Таки образом, в каждой из степеней наблюдается как гипоплазия шейки матки, так и гипоплазия тела матки.
Причины
Причины могут быть следующими:
- Повышенные физические нагрузки
- Частые стрессы и нервные потрясения
- Нехватка витаминов
- Алкоголь и курение, оказывающие негативное влияние на организм
- Изнуряющие диеты и как следствие анорексия
- Частые простуды и инфекционные заболевания
- Гормональные сбои и нарушения
На самом деле причин может быть множество, и какая бы из них не являлась определяющей – лечение требуется незамедлительное. В противном случае у девушки будут большие проблемы с беременностью. Она либо не сможет забеременеть вовсе, либо не сможет выносить ребенка.
Симптомы
- Позднее наступление месячных (15-16 лет или позднее)
- Менструации имеют нерегулярный характер, могут быть как обильными, так и скудными.
- Сильные боли при менструациях
- Отставание в общем развитии (маленький рост, слабовыраженные или отсутствующие вторые половые признаки, узкий таз и грудь и проч.)
В более зрелом возрасте возникают проблемы сниженного полового чувства (отсутствие оргазма), женщина не может забеременеть или выносить ребенка.
Диагностика
Уже визуальный осмотр гинеколога дает достаточно полную картину заболевания: наблюдается недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, короткое и узкое влагалище и т.д.
Узи диагностика позволяет определить степень заболевания. Эхопризнаки гипоплазии матки являются достаточными для постановки диагноза.
Но для подтверждения диагноза и назначения необходимого лечения проводят обязательно исследование половых гормонов (прогестерона, пролактина и проч.), т.к. именно гормональные нарушения – основная причина заболевания.
Лечение
Лечение обязательно. Это, как правило, длительная гормональная терапия. Она позволяет восстановить размеры матки до необходимых.
Также проводят физиопроцедуры:
- Парафинотерапия
- Лазерная терапия
- Грязевые ванны
- Магнитотерапия и др.
Они помогают нормализовать кровообращение и помогают скорейшему восстановлению.
На форумах предлагают лечение гипоплазии матки народными средствами: отварами, тампонами, спринцеванием и проч. Но это лечение не может решить все проблемы. Если вы хотите сэкономить на лечении – посоветуйтесь вначале с доктором.
Беременность
Гипоплазия матки и беременность – взаимоисключающие понятия. Как уже было сказано выше, девушка либо не сможет забеременеть, либо не сможет выносить ребенка. При первой степени самостоятельная беременность исключается, но возможно экстракорпоральное оплодотворение (при сохранении функции яичников). При небольшой степени шансы на беременность благоприятные, но необходимо тщательное наблюдение гинеколога, т.к. риск выкидыша и осложнений при родах существует.
