Можно ли заразиться половым путём гепатитом. Любая печень «не любит» алкоголь…. Стоматология и косметология

На сегодняшний день гепатитом С зачастую болеют именно люди более молодого возраста. В этом нет ничего удивительного, так как молодые люди порой относятся к своему здоровью халатно. Однако «возраст» указанной инфекции постепенно начинает расти.

Следует отметить, что более ста семидесяти миллионов жителей планеты Земля поражены хроническим гепатитом С. И эти цифры просто поражают воображение! Так, ежегодно заражается около четырех миллионов человек. Указанное заболевание распространено практически во всех странах, однако неравномерно.

Симптоматика

Гепатит С может никак себя не проявлять в течение всей жизни человека. Зачастую это бессимптомное заболевание. Поэтому важна своевременная диагностика с использованием лабораторных методов.

Чтобы побороть в своем организме гепатит С, симптомы и лечение его лучше изучить заранее. К слову, на ранних этапах заболевания у человека может наблюдаться усталость, сонливость, потеря интереса к жизни, высокая степень утомляемости. Если есть эти симптомы, лучше обратиться к врачу. На поздних этапах для болезни характерны цирроз печени и желтуха.

Сегодня от гепатита С можно избавиться. Лучше сразу обратиться к специалисту- гепатологу и начать лечение. Существует огромное количество эффективных медикаментов. Правда, принимать их следует только после консультации с врачом.

Способы передачи

Вирус гепатита С может содержаться в крови, а также в других биологических жидкостях инфицированного человека. Здесь все стандартно. Следует отметить, что само заражение гепатитом С происходит, как правило, когда кровь больного попадает в соответствующие жидкости либо же на поврежденные кожу, слизистые другого человека. Примечательно, что клинические наблюдения четко указывают медикам на отсутствии риска заражения, к примеру, при контакте каких-либо неповрежденных слизистых оболочек, а также эпителия с инфицированной кровью. Тем не менее здесь есть свои нюансы.

Обычно концентрация вируса непосредственно в биологических жидкостях (к примеру, слюне, сперме, а также выделениях из вагины) в большинстве случаев недостаточна для заражения. В то же время при попадании указанных веществ в кровь здорового человека, в частности, через поврежденные кожные покровы либо же слизистую оболочку, исключить возможность инфицирования на сто процентов нельзя. Как указывают нам современные исследования, вирус гепатита С вполне может сохранять свои активные свойства в окружающей среде при комнатной температуре по крайней мере шестнадцать часов, однако не более четырех дней. Примечательно, что инфицирующая доза достаточно велика. Она равняется примерно десяти миллилитрам вируссодержащей крови. Указанные показания зависят от так называемой концентрации вирусной РНК.

Как можно заразиться?

При каких обстоятельствах возможно инфицирование? Необходимо рассмотреть данные факторы в порядке от наиболее вероятных к наименее.

Шприцевые инъекции

Итак, как можно заразиться гепатитом С через уколы? Правильный ответ: очень просто! На современном этапе развития человечества таким образом происходит подавляющее большинство случаев инфицирования вирусным гепатитом С.

Следует отметить, что большая часть подобных случаев связана непосредственно с внутривенным употреблением наркотических веществ. И это неудивительно. Как указывает статистика, более семидесяти пяти процентов людей, которые употребляют наркотические вещества либо же делали подобные инъекции в прошлом, инфицированы гепатитом С. Примечательно, что риск заражения существенно возрастает при многочисленных употреблениях внутривенных наркотиков.

Также называется и другая причина «шприцевого гепатита». Указанную категорию составляют случаи, когда инфицирование происходит при проведении разнообразных медицинских манипуляций. Сюда обычно включаются внутримышечные, внутривенные, а также подкожные инъекции нестерильным оборудованием. В данном случае это могут быть не только шприцы. Все вышеперечисленное может происходить и из-за халатности медицинского персонала, а также нарушения им разнообразных санитарно-эпидемиологических норм. Выходит, что нельзя быть уверенным на сто процентов в своем здоровье, если попадешь в руки даже эскулапов.

Интересно, что на вероятность инфицирования непосредственно во время инъекций напрямую влияет объем зараженной крови, которая осталась в игле или на другом медицинском оборудовании, а также концентрация вирусной РНК. Следует отметить, что здесь не последнюю роль играет величина просвета иглы либо же канюли. В частности, игла, обладающая достаточно узким просветом, применяемая, к примеру, для внутримышечных инъекций, зачастую несет существенно меньший риск инфицирования, если сравнивать, скажем, с канюлями, которые обладают достаточно широким просветом. Здесь есть зависимость. Наиболее опасными признаны канюли для инфузий. Данные, приведенные в одном из многочисленных исследований, говорят нам о том, что риск передачи самой инфекции вирусного гепатита С с какой-то единичной случайной инъекцией, которая выполнена врачом или другим медперсоналом, незначителен. Кроме этого, показано, что в ходе проведенных испытаний ни один из реципиентов, который получил при случайном уколе анти-ВГС-положительную, однако ВГС-РНК-отрицательную кровь, в дальнейшем не заболел пресловутым вирусным гепатитом С.

Переливание крови и ее компонентов

Следует отметить, что это также один из способов потенциального заражения. И его следует по крайней мере опасаться! Переливание крови, а также ее компонентов чрезвычайно распространено. Высок процент заболевших вирусным гепатитом С также среди тех пациентов, которые получали в прошлом различные препараты крови (к примеру, больных гемофилией, лиц с почечной недостаточностью, своевременно получающих гемодиализ). До 1986-го года в мире еще не существовало тестов, которые бы качественно выявляли вирус гепатита С. В те времена указанная инфекция называлась по меньшей мере странно - «ни А, ни В». Разумеется, тем самым подчеркивалась кардинально отличная от гепатита групп А и В природа самого вирусного заболевания, которое поражает прежде всего печень человека, однако исследования доноров в те годы не были разработаны.

Тем не менее с начала 90-х годов прошлого века все вышеуказанное стало вполне реальным. Именно поэтому до данного периода времени среди тех, кому приходилось проводить переливание крови, был довольно высоким процент инфицированных. Уже впоследствии и до настоящего времени указанный риск заражения вирусным гепатитом С в данных случаях стал, можно сказать, ничтожным, поскольку обследование доноров сегодня проводится обязательно. Однако утверждать, что риск фактически сведен к нулю, к величайшему сожалению, все еще нельзя. Это в какой-то степени связано с теми ситуациями, когда фактический донор инфицирован достаточно недавно, при этом у него не обнаруживаются еще маркеры данной инфекции.

Следует отметить, что этот временной промежуток принято называть «периодом серологического окна». Как видите, бояться или по крайней мере опасаться за свое здоровье даже в пределах больницы все еще можно. При этом признаки гепатита С могут сразу и не проявиться.

Хирургические вмешательства

Сюда же порой включают и гинекологические манипуляции. Все дело в том, что на медицинских инструментах, которые не обработаны надлежащим образом, вполне могут оставаться определенные частицы крови зараженного вирусным гепатитом С. При применении указанных инструментов также может произойти инфицирование совершенно здорового человека. Правда, такие случаи редки в медицинской практике. Сами врачи боятся заболеть, поэтому подвергают инструментарий тщательной обработке. Все-таки это гепатит С, отзывы о котором очень красноречивы.

Татуировки и пирсинг

Итак, как можно заразиться гепатитом С через инструменты для пирсинга и тату? Указанные манипуляции непосредственно связаны с повреждениями кожных покровов, зачастую с обильным кровотечением. В данном случае основная опасность кроется в том, что инструментарий, который используется при проколе или нанесении рисунка, может быть плохо стерилизован. Заражение указанным способом зачастую происходит в неспециализированных заведениях или же местах лишения свободы. Инструменты, предназначенные для пирсинга, а также нанесения татуировок, должны быть в идеале одноразовыми либо же надлежащим образом стерилизованными. При этом обеззараживать необходимо не только иглы, но и такие принадлежности, как, к примеру, контейнеры для краски либо машинки для пирсинга.

Человек, который наносит татуировку или делает пирсинг, обязательно должен надеть одноразовые перчатки и не снимать их на протяжении всей процедуры. Следует отметить, что инфицирование вполне возможно при использовании некоторых методов так называемой альтернативной медицины. Сюда входят иглоукалывание, ритуальные надрезы. Да что и говорить, бритье в парикмахерских порой небезопасно с точки зрения инфицирования гепатитом С.

Передача ребенку вируса в процессе родов

А как можно заразиться гепатитом С при родах? Здесь имеется в виду так называемый в медицине вертикальный путь передачи. Да, и такое возможно. Передача вируса ребенку от матери может происходить как в процессе родов, при уходе за ним, так и при грудном вскармливании. Поэтому важно установить вовремя, кто носитель гепатита С.

Следует отметить, что основное значение имеет само инфицирование во время родов, когда вполне может произойти взаимодействие крови матери и ее ребенка. Наблюдается указанная ситуация приблизительно в шести процентах случаев.

Примечательно, что у матерей, обладающих вирусной нагрузкой менее ста шести копий на миллилитр, вертикальная передача вируса происходит крайне редко. Если же носительница инфицирована сразу двумя вирусами - гепатитом С и ВИЧ, в таком случае риск заражения ребенка возрастает уже до пятнадцати процентов. Роль инфицирования непосредственно в постродовом периоде чрезвычайно мала. Кроме прочего, вирус гепатита С может присутствовать в молоке кормящей женщины, однако же пищеварительные соки, а также ферменты ребенка способны препятствовать инфицированию, поэтому отказываться от грудного вскармливания в любом случае не рекомендуется.

Однако у матерей с сочетанной инфекцией HCV-HIV, вскармливающих своих детей грудью, вероятность инфицирования гепатитом новорожденных существенно выше, чем, к примеру, при искусственном вскармливании, именно поэтому не рекомендуется ВИЧ-положительным матерям кормить чадо грудью. При этом, если у матери есть гепатит С, симптомы у ребенка проявятся очень рано.

Половой путь

Риск заражения вирусным гепатитом С непосредственно при половых контактах крайне невелик, к примеру, в отличие от риска инфицирования тем же гепатитом В (ВГВ) либо же пресловутым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Тем не менее опасность инфицирования все же существует.

Следует отметить, что многочисленные исследования по содержанию вируса гепатита С непосредственно в мужском семени, вагинальных выделениях, слюнной жидкости свидетельствуют о том, что инфекция в них обнаруживается крайне редко и содержится в весьма низком титре, что, возможно, и лежит в основе такой низкой частоты заражения ВГС половым путем. Примечательно, что инфицирование вполне может произойти также при нарушении целостности определенных слизистых оболочек половых партнеров. К примеру, указанное вероятно при воспалительных заболеваниях половых органов, при которых повреждается слизистая оболочка, повышается кровоточивость, следовательно, существенно увеличивает риск передачи и заражения инфекцией. Поэтому, прежде чем вступать в сомнительный половой контакт, лучше почитать, что такое гепатит С - симптомы и лечение его подробно описаны в литературе. А лучше воздержаться от полового акта или воспользоваться надежными способами предохранения.

Многочисленные лабораторные исследования показали, что количество случаев передачи самого гепатита С половым путем обыкновенно не превышает пяти процентов. И как можно заразиться гепатитом С при половом контакте? Считается, что риск передачи данной инфекции половым путем именно среди супругов составляет чуть менее одного процента в год. Однако же при наличии определенных сопутствующих заболеваний мочеполовой системы указанный риск значительно возрастает. Так как заражаются гепатитом С в данном случае?

Намного большему риску обычно подвержены люди, которые обладают несколькими половыми партерами, имеют какие-то сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем, часто практикуют анальный секс либо же просто инфицированы ВИЧ. В указанных случаях применение методов так называемой барьерной контрацепции (то есть презервативов) строго обязательно. Использование «резинки» у постоянных половых партнеров также позволяет фактически свести к нулю и без того чрезвычайно низкий риск заражения гепатитом С. Целесообразно также периодически (примерно один раз в год) исследовать возможные маркеры ВГС. При этом не рекомендуется практиковать секс без надлежащих методов контрацепции во время месячных, вне зависимости от того, кто именно инфицирован гепатитом С - лицо мужского пола или женского.

Стоматология и косметология

Итак, можно ли заразиться гепатитом С в данном случае? Да, и такое возможно! Инфицирование при проведении современных стоматологических манипуляций чаще всего происходит при несоблюдении элементарнейших санитарно-эпидемиологических правил. В частности, частицы инфицированной крови могут находиться на некоторых необработанных надлежащим образом инструментах. В связи с этим необходимо стараться не пользоваться услугами сомнительных заведений. Себе, как говорится, дороже! Если вас интересует, что такое гепатит С, как можно заразиться этим вирусом, рекомендуется почитать медицинскую литературу.

Вдыхание кокаина

Итак, передается ли гепатит С таким образом? Ответ: да! В современной медицине также описаны случаи заражения вирусным гепатитом С и при вдыхании через нос наркотического средства - кокаина. Следует отметить, что сосуды слизистой оболочки носа повреждаются, как правило, при вдыхании этого вещества, в особенности указанное характерно для хронического потребления. Словом, данный способ инфицирования также не исключается.

Заражение при травмах

При нарушении кожных покровов также возможно инфицирование совершенно здорового человека, к примеру, после попадания ему в места травматического воздействия крови, которая содержит РНК гепатита С. Указанные случаи могут иметь место в драках, дорожно-транспортных происшествиях и других авариях, при ранах, полученных на производстве, обладающем высоким уровнем травматизма.

Бытовые контакты

При обыкновенных бытовых контактах опасности заражения, как правило, нет. Поэтому и беспокоиться не о чем. Вирус гепатита C на сегодняшний день не передается через руки либо же посредством кухонной утвари. Однако важно запомнить, что нельзя допускать применение общих острых, а также ранящих предметов, к примеру, бритв, маникюрных ножниц, зубных щеток. Все-таки вирусный гепатит С коварен и опасен.

Выводы

Как видите, путей заражения очень много. Разумеется, бытовые контакты не несут в себе опасность. Однако все равно следует соблюдать правила гигиены и предосторожности. Случаются спонтанные заражения, от них никто не застрахован. В большинстве случаев нельзя сразу без лабораторных исследований идентифицировать вирусный гепатит С, симптомы его неоднозначны. Поэтому не стоит пренебрегать мерами безопасности.

Как показывает статистика, гепатитом С, включая передачу половым путем, чаще заражаются молодые люди, но возрастные рамки этой инфекции постепенно растут. На сегодняшний день хронической формой заболевания поражено свыше 170 миллионов людей на планете, и каждый год происходит заражение еще 3–4 миллионов человек. При этом болезнь достаточно неравномерно распространена в различных странах мира. м

Инфицирование может произойти в самых различных местах:

В салонах, предоставляющих услуги нанесения татуировок и пирсинга.
При совместном употреблении наркотиков с применением общих шприцов.
В местах лишения свободы.
В медицинских учреждениях при работе персонала с инфицированной донорской кровью.

Еще сравнительно недавно гепатит С считался «посттрансфузионным» заболеванием. На сегодняшний день болезнь достаточно редко передается при переливании крови, поскольку донорская кровь подвергается тщательной проверке. Тем не менее, в развивающихся странах все еще существует риск заразиться в процессе медицинских манипуляций с грубым нарушением санитарных норм. Кроме того, во многих случаях не удается выяснить точный источник заражения.

Гепатит С в большинстве случаев передается не половым, а гематогенным или парентеральным путем, то есть через кровь. Наиболее часто заражение происходит у наркоманов, пользующихся общим шприцом для осуществления инъекций. Кроме того, заражение может произойти при выполнении татуировок или пирсинга инструментом, покрытым зараженной кровью, а также в случае совместного пользования личными предметами, такими как бритва, маникюрные инструменты и даже зубная щетка, на которую попала кровь больного человека. Как уже было сказано, в развитых странах вероятность заражения в процессе введения препаратов крови при травмах и операциях, а также в стоматологических и других медицинских учреждениях, очень мала.

Половой путь заражения

Как показывают современные исследования вирусного гепатита С, болезнь может передаваться в ряде случаев половым путем, но это происходит значительно реже, чем в случае гепатита В или ВИЧ. Поэтому человеку, у которого обнаружен гепатит С, не следует подозревать только заражение половым способом от сексуального партнера: нужно оценить и другие возможности:

Использование другим человеком предметов личной гигиены – бритвы, зубной щетки и т.д..
Нанесение в недавнем прошлом татуировок или пирсинга.
Недавние медицинские операции, переливание крови.
При наркомании – совместное использование шприца и т.д.

Научные исследования на предмет того, как часто половым путем передается гепатит С, связаны с рядом трудностей:

Сложность с определением точного способа заражения.
Необходимость доказать, что у половых партнеров наблюдается заражение одной и той же разновидностью вируса.

Изучение передачи вируса половым путем проводилось среди различных групп зараженных людей, в результате чего были выделены группы высокого и наименьшего риска. Группа высокого риска включает в себя людей, часто меняющих половых партнеров, таких как гомосексуалисты и проститутки. Эти люди также подвержены повышенному риску заражения инфекцией ВИЧ и другими заболеваниями, которые передаются именно половым путем.

Группа наименьшего риска по передаче вируса гепатита С половым путем включает в себя людей, в течение многих лет имеющих постоянных сексуальных партнеров и стабильные половые отношения. Для описанных групп существенно различается и частота выявления маркеров вируса гепатита С. Среднее выявление антител к вирусу гепатита С составляет у различных групп населения:

Проститутки – 6%.
Гомосексуалисты – 4%.
Пациенты кожно-венерологических диспансеров, включая ВИЧ-инфицированных – 4%.

Следует также отметить, что ВИЧ и гепатит В передаются и выявляются среди этих людей значительно чаще, чем гепатит С. Степень распространенности антител к гепатиту С для гетеросексуальных пар, ведущих постоянную половую жизнь, различается в разных географических зонах:

Северная Европа – 0–0,5%.
Северная Америка – 2–4,8%.
Южная Америка – 11,8%.
Африка – 5,6–20,7%.
Юго-Восточная Азия – 8,8–27%.

Вирус гепатита С передается именно половым путем только в тех случаях, когда инфицированная кровь или секрет (вещество, выделяемое организмом человека) проникает через слизистую оболочку в организм здорового партнера. При этом для того, чтобы произошло инфицирование, недостаточно одной только передачи зараженного секрета – необходимо также наличие различных предрасполагающих факторов:

высокое содержание вируса в секрете, выделяемом организмом;
нарушение целостности слизистой оболочки, соприкасающейся с секретом;
наличие иных половых инфекций вирусного или бактериального происхождения.

Согласно исследованиям слюны, мужской спермы и женских вагинальных выделений на предмет содержания вируса гепатита С, возбудитель присутствует в этих веществах достаточно редко и в небольшом количестве. Ученые предполагают, что это и является основной причиной того, что гепатит С очень редко передается половым путем.

Тем не менее, для людей, сексуальное поведение которых связано с повышенной вероятностью травматизма, существует ряд факторов, повышающих риск заражения гепатитом С половым путем:

гомосексуализм;
наличие ВИЧ-инфекции;
другие венерические заболевания, включая гонорею, трихомоноз, простой герпес и т.д.;
половые контакты, при которых может быть повреждена слизистая оболочка, например, анальный секс.

Таким образом, можно сделать вывод, что несмотря на то, что вирус гепатита С передается половым путем, риск такого инфицирования находится на достаточно низком уровне – намного большую опасность таят в себе другие способы заражения.

Как избежать заражения?

Для того чтобы минимизировать вероятность заражения гепатитом С половым путем при постоянной сексуальной жизни, рекомендуется пользоваться методами барьерной контрацепции, то есть презервативами. Целесообразным является также регулярное, приблизительно один раз в год, проведение исследования на предмет наличия маркеров вируса гепатита С.

Лицам с заражением гепатитом С, имеющих несколько сексуальных партнеров или беспорядочные кратковременные сексуальные связи, настоятельно рекомендуется пользоваться презервативами при каждом половом акте. Защиту половых актов следует использовать также при наличии других заболеваний, которые передаются половым путем. Риск заражения также повышается для женщин, занимающихся сексом без презерватива во время менструаций, и для лиц, занимающихся сексом, при котором повышается вероятность травматизма слизистых оболочек, в частности – анальным сексом.

Половому партнеру зараженного гепатитом С человека не рекомендуется использовать его личные вещи, на которых могут оказаться следы крови больного. К таким вещам могут относиться бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности и другие предметы личной гигиены. Важно понимать, что чаще всего вирус проникает в организм человека не половым путем, а вместе с инфицированной кровью.

Группы риска

На сегодняшний день специалисты по эпидемиологии выделили три основные группы людей, для которых риск заражения гепатитом С повышен в силу различных факторов. К людям, подвергающимся наиболее высокому риску заражения, относятся:

Люди, принимающие наркотики в форме инъекций.
Люди, подвергавшиеся переливанию факторам свертывания крови в 1980 году или ранее.

В группу промежуточного (средне-повышенного) риска заражения входят следующие лица:

Пациенты с гемодиализом, то есть аппаратом «искусственная почка».
Люди, которым до 1992 года пересаживались какие-либо органы или переливалась кровь, а также все лица, которым переливалась донорская кровь от человека, у которого впоследствии обнаруживалось наличие вируса гепатита С.
Пациенты с неустановленными проблемами и заболеваниями печени.
Новорожденные, у матерей которых диагностирован гепатит С.

Работники медицинских учреждений и санитарно-эпидемиологических служб.
Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь с различными партнерами.
Лица, ведущие сексуальную жизнь с одним партнером, зараженным гепатитом С.

Люди, относящиеся к группам средней и высокой степени риска, должны пройти обследования на гепатит С. Сдавать анализы необходимо даже в ситуации, когда, например,человек всего лишь однажды пользовался общим шприцом для ввода наркотиков несколько лет назад. Для людей, инфицированных ВИЧ, обследование на гепатит С является обязательным.

Детей, рожденных зараженными матерями, обследуют в возрасте 12–18 месяцев. Медицинские работники должны проходить обследование при любом подозрении на контакт с зараженной кровью, например, в случае попадания крови в глаз или укола нестерилизованной иглой. Кроме того, люди, входящие в группы риска на гепатит С, также должны сделать прививку от гепатита В, риск заражения которым для них также повышен.

Печень – это такой орган, о котором многие люди не вспоминают до тех пор, пока он не даст о себе знать каким-либо тяжелым заболеванием. И, пожалуй, одной из наиболее опасных болезней печени является вирусный гепатит С. Тем не менее, данное заболевание – не приговор, и от него вполне можно полностью излечиться. Итак, гепатит С – что это такое и как он появляется, как лечить и как избежать болезни? Как передается, симптомы заболевания – все это необходимо знать каждому человеку о гепатите С.

Что такое гепатит С и как он лечится?

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, имеющее в основном хронический тип течения. Несмотря на предпринимающиеся меры по борьбе с болезнью, в настоящее время заболеваемость гепатитом С во всем мире растет. Вероятность заражения составляет примерно 21 случай на 100 000 человек в год. Примерно у 70 миллионов человек обнаружен возбудитель заболевания. Однако лишь 20% из них знают о своем заболевании, а 13% – получают эффективную терапию. Многие из заболевших не имеют информации об опасности своего заболевания или же не знают, как его лечат. Ежегодно от гепатита С умирает примерно 400 000 человек.

От чего бывает гепатит С, причины

Данная разновидность заболевания вызывается особым РНК-вирусом, который был открыт лишь сравнительно недавно, в конце 80-х гг. Таким образом, гепатит С не может развиться в том случае, если человек не имел контакт с этим вирусом.

Вирусы гепатита С – кто они такие, и как они убивают печень

Вирус гепатита С (HCV) – это мелкое биологическое образование, имеющее диаметр 30-60 нм. Существует 11 генотипов вируса и некоторые генотипы могут иметь несколько подтипов. Три типа вируса наиболее характерны для России и других европейских стран, а некоторые типы встречаются лишь в тропических странах. В России наиболее распространен подтип 1b, затем в порядке убывания следуют подтипы 3, 1а и 2.

Типы вирусов отличаются по своей агрессивности и патогенности. Наиболее трудноизлечимой и опасной считается болезнь, вызванная 1 генотипом вируса. Подтип 1b чаще всего проникает в организм при переливании крови.

Опасен также гепатит, вызванный вирусом 3 генотипа. Для него характерно быстрое прогрессирование патологии. В некоторых случаях хронический гепатит, вызванный данным типом вируса, превращается в цирроз за 7-10 лет, а не за 20 лет, как в случае других типов вируса. Кроме того, данный генотип вируса чаще поражает молодых людей (младше 30 лет). Подтип гепатита 3а – самая распространенная разновидность заболевания среди наркоманов.

В некоторых случаях в крови больного обнаруживается сразу несколько разновидностей вируса. Такое обстоятельство может иметь два вероятных объяснения – либо человек был заражен от носителя вирусов нескольких типов, либо имело место несколько эпизодов заражения.

Вирус обитает не только в клетках печени, но и в других биологических жидкостях организма. Наибольшая концентрация вируса обнаруживается в крови. В слюне, сперме, влагалищных выделениях и прочих жидкостях концентрация вируса значительно меньшая. Вирус не попадает в грудное молоко.

Проникая в клетки печени, вирус заставляет их вырабатывать новые вирусы. Одна зараженная вирусом клетка может произвести до 50 вирусов в день, что в конечном итоге приводит к ее гибели. Находясь в организме, вирус постоянно мутирует, что затрудняет борьбу с ним иммунной системы, и приводит к истощению ее ресурсов.

Развитие заболевания

После того, как вирус попадает в организм, иммунная система вырабатывает антитела к вирусу. События после этого могут развиваться в нескольких направлениях.

Если иммунная система человека достаточно сильна и/или вирус попал в организм в недостаточных количествах, то иммунитет побеждает вирус, и он полностью исчезает из организма. Однако антитела к вирусу при этом могут сохраняться в организме длительное время. Подобное развитие событий, однако, происходит нечасто – в 10-15% случаев.

В другом случае вирус может вызвать приступ острого гепатита С. Это событие происходит по прошествии инкубационного периода, длящегося от 2 дней до 6 месяцев. Продолжительность острого гепатита в среднем составляет 3 недели. Однако острый вирусный гепатит диагностируется редко, обычно его симптомы также стерты. Тем не менее, хотя обычно такая форма гепатита быстро проходит, затем она переходит в хроническую.

И наконец, у человека может развиться хронический гепатит без предварительной острой фазы заболевания. Такой вариант обычно наиболее опасен, поскольку в подобном случае человек долгие годы может и не подозревать о заболевании.

Основные принципы лечения гепатита С

Лечение гепатита С производится в основном при помощи лекарственных препаратов, направленных на уничтожение вируса в организме. Остальные медикаменты, такие, как гепатопротекторы, имеют вспомогательное значение. Также практикуется коррекция образа жизни пациента, в первую очередь, его диеты.

Как гепатит С передается от человека к человеку?

Как передается заболевание? Прежде всего, необходимо помнить, что гепатит С – это антропонозное заболевание. Это означает, что источником заражения для одного человека может быть только другой человек.

Вирус гепатита чаще всего попадает в организм гематогенным путем (через кровь). Ситуации, в которых возможно заражение:

переливание крови;
хирургические или стоматологические манипуляции;
использование нестерилизованных многоразовых шприцов;
использование нестерилизованных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.;
половые контакты;
передача от матери новорожденному ребенку во время родов.

Таким образом, механизм заражения гепатитом С во многом схож с механизмом заражения ВИЧ. Однако практика показывает, что гепатит С в целом более характерен для развитых стран, чем СПИД. Тем не менее, основная доля (примерно 50%) заразившихся вирусом гепатита С – это наркоманы, как и в случае с ВИЧ.

Высок риск заражения и у медицинских работников, имеющих постоянный контакт с кровью больных. Вероятность передачи вируса от матери к новорожденному ребенку относительно низка (5% случаев).

Передача вируса не происходит ни воздушно-капельным, ни орально-фекальным путями, ни через кожные контакты (рукопожатия, и т.д.), ни через совместное пользование бытовыми предметами и посудой. Исключение составляют лишь предметы, на которые может попасть кровь – зубные щетки, ножницы, полотенца, бритвы.

Также вирус не проникает в грудное молоко, поэтому заразившаяся гепатитом мать может спокойно кормить своего ребенка молоком.

Чем сильнее выражены у человека симптомы хронического гепатита, тем больше он заразен для окружающих. Следовательно, шанс заразиться от вирусоносителей меньше, чем от людей, у которых заболевание активно прогрессирует.

Симптомы

Заболевание чаще всего легче распознать во время его острой фазы, появляющейся спустя несколько недель после заражения.

Симптомы острого гепатита С:

слабость,
высокая температура (нечасто),
снижение аппетита,
тошнота,
рвота,
боли в животе,
темная моча,
светлый кал,
желтуха (нечасто),
боли в суставах,
кожный зуд и высыпания (нечасто).

Хронический гепатит С

Гепатит С не зря называют «ласковым убийцей». Все дело в том, что проявления хронической формы гепатита обычно крайне скудны, и по ним далеко не всякий пациент и даже врач способен вовремя распознать гепатит, вирусную его форму. Эта ситуация приводит к тому, что многие из больных обращаются врачу лишь тогда, когда у них начинают наблюдаться тяжелые патологии печени (например, цирроз), и помочь пациенту врачи зачастую уже неспособны.

Тем не менее, в большинстве случаев у больных хроническим гепатитом могут наблюдаться:

повышенная утомляемость, особенно после физических нагрузок;
вегетативные нарушения;
периодические боли или тяжесть в правом боку, особенно после еды;
уменьшение веса.

Снижение функции печени приводит к перенасыщению крови различными токсинами. В первую очередь от этого страдает мозг, поэтому у больных гепатитом с нередко наблюдаются:

депрессия,
апатия,
раздражительность,
нарушения сна,

и прочие негативные неврологические явления.

Само собой разумеется, что мало кто относит подобные неспецифические проявления к признакам тяжелого заболевания печени.

При тяжелых нарушениях работы печени проявления болезни становятся гораздо более заметными:

горечь во рту;
пожелтение кожи, слизистых оболочек;
постоянная тупая боль или тяжесть в правом подреберье;
отеки в области нижних конечностей;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
проблемы с сосудами, в том числе расширение сосудов в верхней части тела;
тошнота;
снижение аппетита;
диспепсия;
изменение формы пальцев рук (пальцы в виде барабанных палочек);
темный цвет мочи и светлый цвет кала.

Расстройства психики и неврологические расстройства, вызванные тяжелой печеночной недостаточностью, включают:

галлюцинации,
эпизодические потери сознания,
снижение интеллектуальных способностей,
снижение способностей к координации.

Первые признаки и симптомы у женщин

На самом деле не существует признаков гепатита, которые были бы специфичны для определенного пола – мужского или женского. То есть, у женщин острая форма гепатита проявляется теми же симптомами, что и у мужчин – признаки интоксикации организма, нарушения пищеварения, темный цвет мочи и слишком светлый оттенок кала.

По мнению некоторых специалистов, хроническое заболевание у женщин протекает легче, чем у мужчин. Однако подобное связано не с присущей вирусу «галантностью», а скорее с тем, что у мужчин чаще присутствуют факторы, негативно воздействующие на печень – злоупотребление алкоголем, неумеренное потребление тяжелой и жирной пищи. Тем не менее, из этого не следует, что женщинам заболевание лечить не обязательно.

Прогноз

Болезнь при отсутствии терапии обычно прогрессирует, хотя существует определенный процент людей, у которых не наблюдается ухудшения функций печени при наличии вируса в организме. Однако прогрессирование гепатита означает, что ткань печени подвергается разрушению.

Прогноз ухудшают многие сопутствующие факторы:

ослабленный иммунитет;
прочие заболевания печени, в том числе, другие вирусные гепатиты;
заражение сразу несколькими типами вируса;
пожилой возраст.

У мужчин заболевание обычно развивается быстрее, чем у женщин. Чем моложе человек, тем больше его организм способен сопротивляться вирусу. Лишь 20% заразившихся детей заболевают хронической формой заболевания, а у остальных оно проходит самостоятельно.

Сколько живут люди с гепатитом С?

Сколько больные живут при гепатите С – вопрос, волнующий всякого, у кого в крови обнаружены возбудители заболевания. При своевременно проведенном курсе лечения пациент полностью избавляется от гепатита, и если вирус не успел достаточно сильно разрушить печень, то человек может прожить столько же, сколько и остальные люди. Поэтому имеет смысл лишь вопрос о том, сколько может прожить больной при отсутствии лечения.

Ответ на него зависит от многих факторов – генотипа вируса, исходного состояния иммунной системы, печени, организма в целом, образа жизни пациента и присутствие в нем негативных факторов, влияющих на печень. Многое зависит и от того, на какой стадии была обнаружена болезнь. Одни люди могут прожить десятилетия с гепатитом С, у других уже спустя несколько лет развиваются тяжелые и зачастую неизлечимые осложнения – цирроз и рак печени. В подобном случае продолжительность жизни человека может составить считанные годы. Следовательно, приступить к серьезному лечению гепатита С необходимо сразу же после постановки диагноза, не дожидаясь последствий.

Осложнения

Гепатит – это такое заболевание, при котором в большинстве случаев к летальному исходу приводит не оно само, а его осложнения.

В течение 20 лет после заражения у больного с высокой вероятностью развивается цирроз (у 15-30% заболевших). Возможна и другая форма тяжелого заболевания печени – гепатоз (жировое перерождение печеночной ткани). В некоторых случаях результатом прогрессирования заболевания может быть карцинома (рак) печени.

Вероятность осложнений во многом зависят от типа вируса. Подобные явления более характерны для вирусов первого генотипа.

Диагностика

Гепатит С можно четко отделить от других видов этого заболевания, лишь проверив наличие вируса в организме. Присутствие вируса определяется в первую очередь по анализу крови. Существует несколько разновидностей данного анализа. Анализ на антитела к вирусу – самый распространенный из них. Антителами называются вещества, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусом. Существуют тесты, которые позволяют определить в крови уровень антител определенного класса.

Наличие в крови антител к вирусу, однако, не всегда означает наличие самого вируса в организме, поскольку в некоторых случаях организм может и победить вирус. Также следует учитывать, что антитела к вирусу могут появляться в крови не сразу после заражения, а спустя 1-1,5 месяца.

Более информативным является метод ПЦР, благодаря которому в крови можно обнаружить биохимические компоненты самого вируса. Подобное исследование также помогает выявить степень активности вируса и скорость его размножения.

Также проводятся другие исследования – общий и биохимический анализы крови, . Однако прочие виды анализа носят вспомогательный характер. Снижение уровня тромбоцитов и повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах в печени.

Биохимический анализ позволяет выявить уровень (билирубин, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза) и по ним определить степень поражения печени. Чем больше данных веществ в крови, тем дальше зашел процесс разрушения тканей печени. Коагулограмма показывает изменения в процессе свертываемости крови. Обычно при заболевании печени свертываемость крови уменьшается из-за снижения в крови вырабатываемого в печени протромбина.

Высокой диагностической точностью обладает метод биопсии. Он заключается в том, что для анализа берется небольшой кусочек ткани печени. Обычно эта процедура осуществляется под местным обезболиванием при помощи специальной тонкой иглы.

Также нередко применяется методика УЗИ. Дистрофический процесс в печени обычно сопровождается ее увеличением, изменением эхогенности отдельных ее участков. Для этой же цели – определение размеров печени и исследование изменений в ее внутренней структуре используются методы КТ, рентгенографии, МРТ. Энцефалография помогает выявить сопутствующую печеночной недостаточности энцефалопатию.

Лечение

После постановки диагноза гепатита С лечение должен проводить врач-гепатолог. Хроническая форма гепатита всегда лечится в амбулаторных условиях.

Еще совсем недавно заболевание считалось неизлечимым, хотя и длительно развивающимся. Однако подобная ситуация изменилась с появлением нового поколения противовирусных препаратов.

Традиционная схема терапии гепатита С включает интерфероны и препарат рибавирин. Интерфероны – вещества, аналогичные тем, которые вырабатывают иммунные клетки для борьбы с вирусом. Существуют различные типы интерферонов. Основные функции, благодаря которым интерфероны осуществляют борьбу с вирусом:

защита здоровых клеток от проникновения в них вируса,
препятствование размножению вируса,
активизация иммунной системы.

Продолжительность курса лечения рибавирином и интерферонами определяется врачом. При этом суточная доза рибавирина обычно составляет 2000 мг. Инъекции интерферона проводят обычно 3 раза в неделю, а интерферона пролонгированного действия – 1 раз в неделю. Однако эффективность подобной терапии оставляет желать лучшего. Обычно она не превышает 50%.

В последнее время был разработан ряд новых антивирусных соединений (софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир). Эти соединения относят к классу препаратов прямого действия (ППД). Нередко в одном препарате совмещают сразу несколько активных соединений (софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир). Механизм действия ППД основан на встраивании в РНК вируса, благодаря чему нарушается синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации.

Использовать ППД различных типов можно и по отдельности и комбинируя их друг с другом. Правильно подобранное лечение позволяет уничтожить вирус в 95% случаев. Курс терапии данными препаратами может занимать от месяца до полугода – все зависит от типа вируса, а также степени развития заболевания. Однако снижение вирусной активности наблюдается уже с первых дней приема препаратов. При гепатите, не отягощенном циррозом, продолжительность лечения обычно составляет 3 месяца. Если же быстро избавиться от вируса не удается, то в схему лечения могут быть добавлены интерферон и рибавирин.

Недостатком современных препаратов является их высокая стоимость, и курс лечения оригинальными препаратами нередко сопоставим по цене со стоимостью нового импортного автомобиля. Естественно, что в нашей стране он пока что далеко не всем по карману. Однако существует и ряд несколько более дешевых дженериков индийского производства.

Использование препаратов класса гепатопротекторов имеет своей целью поддержку печени и замедление процессов ее деградации. Гепатопротекторы снижают скорость образования в печени соединительной ткани, укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи. Однако вылечить от гепатита гепатопротекторы не в состоянии, об этом следует помнить. Тем не менее, гепатопротекторы способны замедлить прогрессирование болезни в том случае, если у больного нет возможности провести этиотропную терапию.

Основными классами гепатопротекторов являются:

урсодезоксихолевая кислота,
эссенциальные фосфолипиды,
препараты расторопши,
экстракт артишока.

Также врачом одновременно с антивирусными препаратами могут назначаться иммуномодуляторы (в том числе и растительные), препараты нормализующие функции и состав крови.

Правильно подобранная диета также позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Рекомендуется исключить продукты, негативно воздействующие на печень, способствующие застою желчи. Питаться необходимо понемногу, небольшими порциями, избегать перееданий и перегрузки печени. Запрещается при заболевании и употребление алкоголя. Следует ограничить использование гепатотоксичных медикаментов.

Эффективность проведенной терапии позволит оценить анализ крови. Если количество вируса уменьшилось, то снижается концентрация в крови печеночных ферментов, билирубина. Анализ на ПЦР позволяет определить количественное снижение количества вирусных частиц.

Профилактика

Полностью избежать риска заражения гепатитом С, пожалуй, невозможно, однако существенно снизить его под силу каждому. В первую очередь, следует избегать посещения салонов красоты, стоматологических и медицинских заведений с сомнительной репутацией, следить за тем, чтобы в любых ситуациях использовались одноразовые шприцы и инструменты.

В настоящее время все доноры проходят тестирование на наличие в их крови вируса. Поэтому вероятность заражения при переливании крови близка к нулю. Однако люди, которым делалось переливание крови до середины 90-х гг, когда была внедрена данная проверка, могли заразиться при данной процедуре. Поэтому им следует провериться на наличие вируса.

Вероятность заражения при половых контактах достаточно низка (3-5%). Однако ее не следует сбрасывать со счетов. Поэтому при интимной близости следует использовать презервативы.

Людям, регулярно пользующимися многоразовыми шприцами, необходимо следить за тем, чтобы ими не пользовались бы посторонние. Также не следует пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками и другими предметами, на которых может оказаться кровь. В настоящее время не существует эффективной вакцины от вируса, хотя подобные исследования ведутся во многих странах, и в некоторых случаях достигнут значительный прогресс. Сложность разработки подобной вакцины объясняется наличием множества генотипов вируса. Тем не менее, рекомендуется прививание вакцинами от гепатитов А и В, поскольку одновременное заболевание данными типами гепатита значительно осложняет течение гепатита С.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "передается ли гепатит с половым путем" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: передается ли гепатит с половым путем

2015-06-10 09:27:21

Спрашивает Арина :

Добрый день.У моего мужа обнаружили гепатит С.Переживаю за себя, читала что он передается половым путем.Какие анализы мне нужно сдать для точного определения наличия у меня вируса?Мы планируем ребенка. вирус может передаться ребенку?

2013-10-09 17:06:07

Спрашивает Влад :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в результатах анализа. Проходил анализ 31.05.2013 на вирус гепатита С (HCV) антигены Cor, NS3, NS4, NS5, антитела IgG

Anti-HCV IgG cor 0.1 R
Anti-HCV IgG NS3 0.19 R
Anti-HCV IgG NS4 0.07 R
Anti-HCV IgG NS5 1.99 R

R ≥ 1.0 - положительный результат
R Коэффициент позитивности R - это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность.
_______________________________________________

ПЦР. Вирус гепатита C (качественное определение, Real-time)
PCR HCV qualitative не обнаружен Аналитическая чувствительность тест-системы для определения HCV в плазме крови – 200 копий/мл.

Что это значит? Являюсь ли я носителем вируса? Могу ли я заразить кого нибудь? Передается ли это половым путем?

Отвечает Руднева Оксана Юрьевна :

Здравствуйте, Влад!
Отсутствие живого вируса в крови (отрицательная ПЦР на РНК HCV) и наличие положительных антител класса G, говорят о том, что встреча с вирусом гепатита С была, возможны два исхода такой встречи: самопроизвольное выздоровление (тогда антитела остаются у вас пожизненно, как резкльтат перенесенной инфекции) и переход в хроническую форму (при отсутствии РНК - фаза ремиссии, процесс неактивен).
Активация вирусного гепатита может произойти в любой момент под влиением внешних и внутренних факторов (нарушение диеты, простудные заболевания, стресс). Поскольку заболевание передается через кровь, то для этого в крови должен содержаться живой вирус (ПЦР РНК+). У вас ПЦР отрицательная. Риск передачи половым путем очень низок, но тем не менее возможен. Рекомендую вам периодически обследоваться на наличие РНК HCV (раз в полгода/год). При отрицательном результате в течение 5 лет наблюдение прекращают.
Будьте здоровы!

2013-04-24 14:19:04

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте!У меня такая ситуация,появилась боль в коленном суставе и терапевт посоветовала сдать анализы.И получила я такие результаты: IgA+1:80,IgG+1:160,IgM-отрицательный.Ну и отправила меня к венерологу с диагнозом-хламидиоз.Мне назначили анализы на сифилис,гонорею,СПИД,гепатит В: ПЦР на все практически инфекции передающиеся половым путём,кроме хламидиоза.Я конечно далека от медицины,но думаю ПЦР непосредственно на хламидиоз должен быть сделан или достаточно анализа крови?И почему то предлагают пройти лечение в стационаре,на дневном отделении и совершенно бесплатно.Как-то сомнения у меня по поводу бесплатно и неужели при хламидиозе необходим стационар?

Отвечает :

Добрый день, Лариса.
Само наличие антител класса IgG не требует лечения, а лишь свидетельствует что Вы встречались с хламидиями. Однако для того чтобы знать есть ли хламидии, вызывают ли они воспаление (хламидиоз), соответственно требуется ли лечение нужно комплексное заключение специалиста на очном прием на основании жалоб, осмотра, данных по наличию/отсутствию/динамике их титров IgG, IgМ, IgА к хламидиям и выявление их самих методом ПЦР или в культуральном посеве в клинически значимом количестве.
Т.к. у вас выявлены антитела класса А, но не выявлены антитела класса М, то я бы, естественно, уточнила данные, сделав ПЦР на хламидии и сдав повторно анализ на антитела класса IgG с интервалом 2-4недели от предыдущего в этой же лаборатории, чтобы отследить динамику их титров.
Хламидиоз, конечно, лечится амбулаторно, но возможно, учитывая что у вас есть проблемы с коленными суставами, речь идет о каких то специфических манипуляциях, в виду которых ваш врач рекомендовал стационар.
В любом случае, на очном приеме виднее, если есть сомнения – сходите к другому специалисту на прием.
Будьте здоровы!

2012-10-12 07:52:03

Спрашивает Юлия :

У мужа Гепатит В.Чувствует он себя хорошо.Мы хотим ребенка. Врач сказала,что мне прививаться не обязательно, т.е. на своё усмотрение, т.к. эта болезнь редко передаётся половым путем.Подскажите это действительно так как она говорит или все таки необходимо сделать прививку? Я знаю прививка делается в три этапа.Можно ли забеременеть уже после первой инъекции или обязательно ждать 3-й прививки?

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович :

2011-08-13 01:23:56

Спрашивает Юлия :

Здраствуйте у меня один вопрос у моего друга Гепатит Б, как он говорит в закрытой форме и он не передаётся, но я почему то всё равно боюсь, передаётся ли Гепатит Б в закрытой форме половым путём. Спасибо заранее.

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте Юлия, закрытой формы гепатита не существует, есть понятие носитель, в любом случае риск есть хоть и маленький, рекомендую Вам пройти вакцинацию от гепатита В, что надежно Вас защитит.

2011-03-11 06:24:38

Спрашивает Илья :

Добрый день! Подскажите пожалуйста, недавно был поставлен диагноз: хронический гепатит В, ДНК HBv (+) ,в стадии репликации вируса, без ферментативной активности. Правильно ли я понял, это заболевание передается также и половым путем. Если у подруги поставлена прививка от гепатита, есть ли вероятность заразить ее?
Назначено лечение:
1. Циклоферон 12,5% 4,0 по схеме-1,2,4,6,8,11,13,17 и затем 1 раз в три дня в течении 2,5 мес.
2. Нормазе 10 мл* 3р.=6 дней
3. Хомизим 0,5*3р.=10 дней
4. Рибоксин 0,2*3р=10 дней
5. Диета
Скажите эффективно ли назначенное лечение? Не вредно ли такое большое количество Циклоферона на организм? И вообще можно ли смешивать медикаментозное лечение с лечением травами?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Илья! Если Ваша девушка была вакцинирована полностью, то есть ей было проведено трехкратное введение вакцины по специальной схеме, причем произошло это до начала Ваших половых отношений, то Вы можете не беспокоиться, заразиться она не может. Ведь такая вакцинация приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Помните о том, что после вакцинации иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Это был ответ на Ваш первый вопрос. Что касается назначенного Вам лечения, то его я комментировать не буду, у Вас есть лечащий доктор, которому Вы либо доверяете, либо ищете другого лечащего доктора. И наконец, да, лечение гепатита можно совмещать с фитотерапией (лечением травами), но обо всех начинаниях Вы должны сообщать своему лечащему доктору. Обсудимте с ним и необходимость приема растительных гепатопротекторных препаратов. Будьте здоровы!

2010-03-10 13:09:28

Спрашивает Лена :

Здравствуйте, о многих статьях указывается на то, что хронический гепатит является ЗППП, то есть передается половым путем. Как узнать есть у меня гепатит или нет?

Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна :

Здравствуйте, Елена! Половой путь – относится к естественным путям распространения вирусных гепатитов В, С и D. Заражение ЗППП может произойти в том случае, если один из половых партнеров болен или является носителем вирусной инфекции. Реализация этого пути передачи инфекции становится возможной при наличии возбудителя вирусного гепатита в семенной жидкости или в секрете влагалища. Риск заражения ЗППП возрастает с ростом числа половых партнеров и увеличением частоты половых контактов, при половых контактах в период менструации, при наличии других ЗППП (венерических заболеваний), особенно болезней, сопровождающихся нарушением целостности кожи и слизистых половых органов и заднего прохода, при иммунодефицитах. При гепатите В, когда один из партнеров является носителем вируса, риск заражения ЗППП мужчин выше, чем женщин. Использование презервативов препятствует передаче вирусов гепатита половым путем и развитию ЗППП. Для первичной диагностики вирусных гепатитов проводится анализ крови на наличие серологических маркеров вирусного гепатита В и С: HBsAg, a-HВcor IgM и a-HCV IgM, a-HCV IgG. Всего Вам доброго!

2008-04-12 20:31:22

Спрашивает Арина :

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Арина! Если Вы не против, буду отвечать не придерживаясь обозначенных Вами номеров вопросов, так будет проще разобраться! Итак, начнем! Что мы имеем? Эрозия, цервицит, повышенный уровень лейкоцитов и ВПЧ 16.
1) Эрозия – это собирательное понятие, которое просто описывает некие изменения слизистой шейки матки, но диагнозом как таковым не является. Соответственно, не всякая эрозия требует лечения. Для того, чтобы определить, что именно привело к образованию дефекта слизистой необходимо как минимум сделать цитолгическое исследование соскоба с шейки матки и кольпоскопию, как максимум – дополнительно расширенная кольпоскопия. Если же у Вас всего лишь эктропия (ложная эрозия, связанная с особенностями гормонального фона в период до 23 - 25 лет, у не рожавших девушек-женщин), к тому же она небольших размеров, то это не требует никакого дальнейшего обследования и лечения. Если все же у Вас диагностируют не эктопию, а любую трансформацию слизистой рекомендуется обследование на инфекционные факторы - для выявления возбудителя воспалительного процесса, который является частым спутником эрозии шейки матки, с последующим противовоспалительным лечением. Увеличение лейкоцитов в мазке чаще возникает при ЗППП (хламидии, гонококки, трихомонады, ВПГ, реже – др.), либо при урогенитальном дисбактериозе (вызывает условно-патогенная флора: кокки, палочки и т.д). Замечу, что опытный гинеколог может отличить воспалительный процесс от дисбактериоза только по результатам мазка, остальные исследования являются лишь вспомогательными (подтверждающими). К сожалению, знающие специалисты – редкие экземпляры. Таким образом, необходимо определиться, что скрывается под видом «эрозии», есть ли воспаление и если есть, чем оно вызвано. Воспалительный процесс и дисбактериоз необходимо пролечить, хочу обратить внимание, что при дисбактериозе антибиотики противопоказаны! После предварительно противовоспалительного лечения, если слизистая все еще остается измененной, следующим этапом в диагностике является биопсия шейки матки (взятие участка ткани для гистологического исследования). Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз (кстати, только после этого исследования может быть установлен диагноз – цервицит) и именно результаты гистологического исследования помогают врачу выбрать метод лечения заболеваний шейки матки. Надеюсь, Вы поняли, что на данном этапе в применении первых двух препаратов нет необходимости, так как нужно прежде определить что лечить, а уже затем назначать препараты.
2) очень широко распространен. По данным медицинской статистики, около 90% людей в мире являются носителями того или иного типа вируса папилломы человека. Современная медицина описывает более 70 разновидностей папилломавируса, вызывающих различные заболевания кожи или слизистых. Хороший врач часто может определить генотип ВПЧ по внешним проявлениям. Передача ВПЧ возможна только от человека к человеку. Вирусы определенное время могут сохраняться в отшелушивающихся клетках - поэтому для некоторых заболеваний, вызываемых вирусом вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки), особенно если есть микроповреждения кожи. Основным путем заражения вирусом папилломы человека любого онкогенного типа является половой путь заражения (необходимо учитывать орально - генитальные контакты и анальный секс). Возможно заражение ВПЧ новорожденных во время родов, как правило, это наблюдается при наличии активации инфекции у матери (папилломатоз влагалища и промежности), хотя даже в этом случае заражение происходит далеко не всегда. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ. Попав в организм, ВПЧ проникают в базальный слой эпителия, особенно в зоне перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В клетке вирус может существовать в двух формах - вне хромосом клетки или встраиваясь в геном клетки. При любом расположении в клетке вирус будет обнаруживаться при ПЦР. Находясь в клетке вне хромосом, вирус может либо не вызывать клинических изменений (латентное течение), либо приводить к усиленному размножению неизмененных (!) клеток и клинически проявляться в виде бородавок или папиллом. С встраиванием в геном сложнее. В таком случае он либо приводит к развитию неоплазии (дисплазии), либо становится причиной развития карциномы (злокачественный процесс – инвазионный рак). В большинстве случаев (до 90%) в течении до 24 месяцев происходит самоизлечение – погашение активности (перевод в латентную фазу, при которой вирус перестает определятся доступными в настоящее время методами диагностики), в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса. Однако даже при заражении ВПЧ высокого онкогенного риска вероятность развития онкологического заболевания не столь велика, как может показаться. С одной стороны, ВПЧ онкогенного типа увеличивает риск развития предраковых заболеваний в 60 раз. Однако, по статистике, менее чем у 1% женщин, больных ВПЧ, впоследствии развивается рак матки. Таким образом, риск образования опухоли не выше чем при заражении гриппом, например. К тому же, надеюсь, Вы обратили внимание на перечень клинических проявлений ВПЧ в женской половой сфере, и убедились что «эрозии» в этом перечне не было. Метод ПЦР, безусловно, имеет большое диагностическое значение и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ, однако использование его в качестве диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки (дисплазии) часто приводит к гипердиагностике (см. выше о латентном персистировании), особенно если доктор не очень компетентен в этом вопросе. Кроме того, обнаружение ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака, особенно если отсутствует дисплазия. Хотя, даже и при наличии дисплазии необходимо проводить исследование методом ПЦР на другие ЗППП и дисбактериоз,так как это состояние в большинстве случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями.
3) Теперь о лечении и беременности. Уже давно ученые и врачи всего мира пришли к заключению, что средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет. Системная терапия ВПЧ-инфекции не разработана. В том числе не доказана и эффективность противовирусных препаратов назначенных Вам. В свете наличия ВПЧ у Вас, Вам лично показано динамическое наблюдение - регулярный РАР-тест и кольпоскопия, рассмотрите вероятность вакцинации от ВПЧ. Вакцина конечно же не защитит Вас от ВПЧ 16, который у Вас уже есть, но поможет предотвратить заражение другими типами ВПЧ. Мужу показано удаление физико-химически-механическими методами проявлений ВПЧ (кондиллом на шее, если они его беспокоят). Что касается применения иммуномодуляторов (в том числе и БАДов), противовирусных препаратов, их применение должно быть взвешенным, аргументированным и только после определения показаний с использованием иммунограммы.
4) Беременеть можно, так как ВПЧ малышу не угрожает, а при активации вируса перед родами, можно провести родоразрешение путем кесарева сечения. Не забудьте провести корректную диагностику TORCH-инфекций до беременности и интерпретировать результаты у адекватного инфекциониста.
5) Что касается ситуации с Вашим доктором, попробуйте найти с ним общий язык, а коль не получится – ищите другого доктора! Если нет возможности найти другого – миритесь с тем что есть.
6) К всевозможным «очисткам организма» бадами, токами и т.д. отношусь амбивалентно, польза от них сомнительна, но как эффект плацебо сработать может, главное чтоб вреда не приносили, ведь исследований по ним нет.
Удачи Вам и будьте здоровы!

Отвечает Марков Игорь Семенович :

Здравствуйте! Вирус папилломы человека (ВПЧ) не вызывают цервицит и «повышенные» лейкоциты. Поэтому в лечении не нуждается, а Вам не нужно принимать противовирусные препараты, никакие. Лечение здорового мужа – вообще полная нелепость. К поляризатору отношение негативное: шаманство чистой воды. Вашему уважаемому всеми гинекологу помочь не могу: это не поддается никакой коррекции.

2007-10-05 20:06:49

Спрашивает Галина :

Мой парень лечится сейчас в Германии от гепатита С (уже полгода), ему назначили терапию интерферона на 2 года.Подскажите, пожалуйста, как проявляется гепатит С, передается ли половым путем и где можно сделать анализы? Спасибо!

Отвечает Марков Игорь Семенович :

Длительное время гепатит С вообще никак не проявляется, половым путем - передается, анализы (2-3 теста) можно сделать в любой лаборатории, которая проводит ИФА- и ПЦР-исследования.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: передается ли гепатит с половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - самые распространенные среди всех инфекционных заболеваний. По статистике, ими поражены 5% популяции. Известны более 20 возбудителей, передающихся половым путем и способствующих...

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) - сегодня это более 20 инфекционных болезней. Ответы на самые распространенные вопросы о них: как себя проявляют, как можно заразится, как вылечится, - подробно и доступно о ЗППП читайте в нашей статье.

Из года в год заболеваемость гепатитами А и В возрастает, и медики все чаще высказывают опасения, что через 20-30 лет основную угрозу человечеству будут представлять не ВИЧ-инфекции, как считалось ранее, а именно вирусные гепатиты. По данным...

Чрезвычайно актуальной, имеющей огромное медико-социальное значение называют ученые проблему вирусного гепатита С (HCV). Предполагается, что вызывающий его вирус в человеческую популяцию проник около 300 лет назад, однако открыт был только в...

В мире огромное количество тяжелых и сложных заболеваний. И заразиться ими может практически каждый человек. В данной статье хочется рассказать о том, какие существуют пути передачи гепатита С.

О болезни

В самом начале стоит сказать о том, что гепатит - это вирусная инфекция. Она бывает разной, однако гепатит С - самая серьезная и страшная его форма. Что еще обязательно надо знать о данном заболевании?

Главные пути передачи гепатита С - через кровь. Однако вирусные агенты в небольшом количестве могут также находиться в слюне, лимфе человека, в семенной жидкости мужчин и в менструальной крови женщин.
Жизнеспособность вируса - от 12 до 96 часов.
Донорская кровь обязательно проверяется на наличие данного вируса. Ведь раньше это был один из главных путей заражения.
Вероятность инфицирования зависит от иммунитета человека, а также от степени вирусного поражения.
Статистика говорит о том, что примерно 170 млн. людей во всем мире имеют С. Кроме того, ежегодно количество больных увеличивается примерно на 4 млн. Однако распространение болезни не одинаково во всех странах.

О возбудителе

На сегодня С на 100% не известен. Ведь существуют определенные трудности: невозможность накопления достаточного для исследования количества вирусных агентов, отсутствие адекватных живых моделей. Однако некоторая информация все же есть.

Вирус относится к флавивирусам.
Это слабый антиген и персистирующий патоген.
Вирус генетически неоднороден. В составе имеет значительное число гено- и фенотипов.
Возбудитель гепатита, точнее его генотип, ученые подразделяют на три основные группы: «азиатский», «американский» и «японский», в зависимости от приуроченности к той или иной территории.

Основные пути

Итак, обязательно нужно рассмотреть основные пути передачи гепатита С.

Донорская кровь. Раньше проблем с этим было больше. Однако в нашей стране с 1992 года вся донорская кровь проверяется на наличие данного вируса. Вероятность заражения может повыситься при повторном переливании крови.
Использование одной иглы. На сегодня это самый главный путь заражения гепатитом С. Это происходит у наркоманов, а также людей малоимущих. Стоит сказать о том, что в странах так называемого «третьего мира» заражение данным вирусом происходит гораздо чаще. Всему виной недостаток медицинских средств и острая необходимость повторного использования одной и той же иглы для инъекции.
Вирус передается также половым путем.
Вирус может передаваться от матери к ребенку.
Нередки заражения во время нанесения татуировок, прокалывания ушей или иных частей тела. В таком случае причиной становится использование нестерильных игл.

Однако надо сказать и о том, что примерно в 40% случаев пути передачи гепатита С остаются неизвестными.

Иные ситуации

Еще как заражаются гепатитом С? Это может произойти практически с каждым и где угодно.

В местах лишения свободы.
Высокий риск инфицирования у медработников. Ведь нередки ситуации, что медики просто не успевают надеть перчатки, когда даже доля секунды может стоить человеку жизни.
Заразиться можно при использовании чужих средств гигиены - зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов.
Все места, где могут нарушаться санитарно-гигиенические нормы. Это маникюрные кабинеты, парикмахерские, тату салоны и пр.
Заразиться можно в любом общественном месте, нечаянно уколовшись о зараженную иглу (нередко их разбрасывают больные подростки как месть за то, что они инфицированы).

Передача половым путем

Как уже выше было сказано, возможна передача половым путем гепатита С. Однако процент этот довольно-таки низок (не более 3-5%). Стоит сказать о том, что по внешним признакам определить, болен человек или же нет - невозможно. Заразиться есть вероятность только, если половой акт был незащищенным. В противном случае риск заражения сводится к нулю. Когда же высока степень заражения во время полового акта?

При жестком сексе, когда есть повреждение слизистых оболочек.
Во время интимных отношений с женщиной, у которой менструация.
Во время незащищенного анального секса.

Относительно орального секса, доктора не имеют единого мнения. Т.е. точно пока не известно, можно ли подобным образом заразиться гепатитом С.

Поцелуи

Многих людей может интересовать информация о том, передается ли гепатит С через поцелуи или же слюну. Риск заражения в этом случае очень невелик. Ведь в слюне содержится очень малый процент вирусных агентов. Однако легко заразиться от того человека, который уже серьезно болен.

Воздушно-капельный путь

Рассматриваем далее вирусный гепатит С, пути передачи этой болезни. Стоит сказать о том, что заразиться данным заболеванием воздушно-капельным путем невозможно. Заражение не произойдет ни при разговоре, ни даже во время кашля или же чихания зараженного. Спокойно также с такими людьми можно обмениваться рукопожатиями, обниматься. Доктора говорят о том, что потребление общих продуктов питания и напитков также не является способом заражения. Гепатит С также не могут переносить насекомые.

Если инфицирование все-таки произошло…

Разобравшись в том, как заражаются гепатитом С, стоит рассказать и о том, какие пути развития событий возможны, если заражение вирусом уже произошло.

Если иммунная система зараженного крепка, он может полностью выздороветь. Это происходит примерно в 20% случаев.
В большинстве случаев после инфицирования человек приобретает хроническую форму гепатита С. В таком случае постоянно надо проходить обследование у врача, поскольку вирус может в любой момент активизироваться в организме носителя.
Можно заразиться вирусом и оставаться его носителем, совершенно того не подозревая. Он размножается очень медленно, ни ни биопсия в некоторых случаях не могут «сказать» о том, что человек заражен.

Повторное заражение

Если человек ранее уже болел гепатитом С, но вылечился, риск инфицирования все же остается. Ведь организм иммунитет к данному вирусу не вырабатывает. Более того, стоит сказать о том, что существует несколько типов вируса, благодаря которым возможно так называемое «свежее» заражение.

Если в семье есть больной

Если в семье есть человек, который болен гепатитом С, в таком случае остальным членам надо быть предельно острожным. Ведь как было выше сказано, вирус может жить во внешней среде до 96 часов. В этом случае важны будут следующие мероприятия:

Одежда, постель больного должны стираться при помощи белизны. Стоит помнить о том, что вирус погибает при температуре 60°С за 30 минут, при кипячении - за 2-3.
Все предметы обихода должны быть строго индивидуальны.
При травмах пораженные участки надо перевязывать или заклеивать пластырем. Если надо оказать помощь больному, нужно одевать перчатки.

Группы риска

Кого и когда может заразить вирусом носитель гепатита С? Высокую степень риска имеют:

медработники, которые ежедневно работают с зараженными людьми;
люди, которым переливали кровь до 1987 года;
люди, которым делали операции до 1992 года;
ВИЧ-инфицированные.

Риск средней степени:

люди с самыми разными болезнями печени;
больные, которые находятся на гемодиализе;
малыши, которые родились от инфицированных матерей.

Слабая группа риска:

все медработники;
работники СЭС, т.е. санэпидемиологических служб;
люди, которые ведут слишком активную половую жизнь и не используют при половом акте презерватив;
люди, которые имеют одного, но инфицированного партнера.

Диагностика

Как же может быть выявлен Ведь как уже было выше сказано, очень часто у человека нет совершенно никаких внешних признаков и поводов обращаться к доктору. Так, вирус может быть определен при очередном медицинском исследовании или же плановом медосмотре. Для этого понадобится:

Анализ крови.
УЗИ. Исследование брюшной полости.
Биопсия печени.

Обращаться за первой помощью надо к инфекционисту. Если же у пациента хронический гепатит С, ведением больного занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

Что означают положительные результаты исследований?

Положительные результаты анализов могут означать следующее:

Больной страдает хронической формой гепатита.
Инфекция была перенесена в прошлом. На данный момент человек здоров, однако ранее он имел дело с вирусом.
Результат может быть ложноположительным. В таком случае понадобятся дополнительные исследования.

Несколько слов о лечении

Стоит сказать о том, что наиболее опасным является именно хронический гепатит С. Ведь он со временем может перерасти в цирроз или даже рак печени. Также важной окажется и следующая информация: вакцины, которая могла бы защитить от заражения вирусом гепатита С, просто не существует. Какие же основные цели будет преследовать лечение больного?

Уменьшение или полное устранение воспалительных процессов в печени. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление цирроза.
Уменьшение или же полное устранение из организма больного самого вируса.

Стоит сказать о том, что современные специалисты отечественной медицины сошлись на том, что наиболее действенным препаратом в работе с зараженными вирусным гепатитом С является препарат «Интерферон-Альфа». Его основная задача - предотвратить последующее инфицирование клеток печени.