На что похожа боль при родах. Обезболивание при родах - чем помогут врачи Что испытывает девушка во время родов

Беременность - один из самых прекрасных периодов в жизни женщины. Это настоящее чудо природы, когда чувствуешь у себя под сердцем движения маленького человечка, роднее и ближе которого никого нет. Несмотря на все токсикозы и постоянную необходимость в анализах, молодые мамы чувствуют себя по-настоящему счастливыми.

Однако всё портит страх перед той самой заветной датой, на которую назначено появление младенца. Она долгожданна и в то же время очень пугает. Насколько сильна будет боль при родах - это вопрос омрачает практически всех беременных, особенно первородящих, которые ещё не знакомы с ней. Пора разобраться с этой проблемой и снизить её значимость, чтобы она не омрачала счастливое вынашивание малыша.

Если кто-то утверждает, что бывают роды без боли, не стоит воспринимать эту фразу буквально. Это возможно лишь в одном случае - при использовании различных методов обезболивания. Природа так устроила, что родовая деятельность не может протекать без болевых ощущений, которые на каждом этапе будут отличаться друг от другой происхождением, а значит - и методами борьбы с ней.

Чтобы понять, что с вами происходит в этот ответственный момент вашей жизни, постарайтесь разобраться, чем бывают вызваны родовые муки, от чего зависит их сила и мощность.

Схватки

I период

1. Шейка матки открывается за счет интенсивного сокращения мышц, их активного растяжения и смещения относительно друг друга. К концу беременности матка - самая сильная мышца в организме женщины, поэтому боль при родах так ощутима.
2. При этом доставка кислорода к тканям нарушается, потому что во время схватки кровеносные сосуды пережимаются растягивающимися мышцами.
3. По той же причине сдавливаются нервные окончания, что тоже способствует возникновению боли.
4. Связки матки натягиваются, подобно канату.
5. Сила и продолжительность боли нарастают постепенно.
6. Сначала схватки короткие - по 5 секунд, промежутки между ними составляют до 20 минут.
7. Длительность этого периода у тех, кто рожает впервые, - от 8 до 12 часов. У повторнородящих - короче.

II период

1. Продолжительность болевых ощущений при схватках может составлять уже более 1 минуты. Промежуток между ними - не более 5 минут.
2. К причинам боли, указанным в I периоде, присоединяется давление, оказываемое головкой малыша на родовые пути.
3. По мере прогрессирования, ведущую роль в возникновении родовой боли начинает играть сильное растяжение всего нижнего сегмента матки.

Потуги

1. К схваткам присоединяются потуги - интенсивные произвольные сокращения мышц диафрагмы, тазового дна, брюшного пресса. В отличие от схваток, женщина может самостоятельно их регулировать - собственным усилием воли.
2. Основные причины боли в этот период - раздражение крестца, его внутренней части, натяжение не только маточных, но и крестцовых связок, давление ягодицами и головкой плода на малый таз (его костное кольцо и мягкие ткани).
3. Потуги должны идти каждые 5 минут, их продолжительность - 1 минута.
4. Длительность этого периода - полчаса у повторнородящих, около часа - у тех, кто рожает впервые.

Разрез промежности, наложение швов

1. Разрез промежности сам по себе вызывает сильнейшую боль, так как проводится чаще всего без анестезии. Однако именно он не замечается роженицей, как это ни странно. Хотя научно всё вполне объяснимо. Разрез промежности проводится на пике очередной потуги, когда и кожа, и мышцы в этом месте максимально растянуты. Подобное растяжение заставляет женщину сосредоточиться на этой боли, и она не ощущает скальпеля.
2. А вот наложение швов после разрезов и разрывов - процедура весьма болезненная, поэтому проводится на фоне обезболивания.

Осложнения

Причиной сильных болей при родах могут стать также осложнения:

1. Затяжные роды.
2. Неправильное предлежание плода или плаценты.
3. Нерасхождение костей таза.
4. Первые роды.

Общий психологический настрой

1. Как утверждают учёные, боль, которую женщина испытывает при родах, усиливается, если она её заведомо очень сильно боится.
2. Чувство напряжения, с которым будущая мама ожидает ответственного события, провоцирует в организме выброс адреналина.
3. Из-за этого учащается пульс, напрягаются мышцы, резко снижается болевой порог.
4. Сильный стресс, который испытывает роженица, держит мышцы влагалища зажатыми, что мешает полноценному открытию шейки матки.
5. Из-за этого ребёнку очень трудно проходить по родовым путям, ведь он преодолевает сопротивление маточных мышц, и это приводит к болезненным ощущениям во время родов.
6. Страх влияет на вегетативную нервную систему, которая не зависит от сознания и активно управляет работой всех внутренних органов. Под влиянием такого стресса она начинает воздействовать на нервное сплетение в пояснично-крестцовом отделе - на органы малого таза. Поэтому мысли, можно ли умереть от боли при родах, даже не должно возникать: летальный исход по этой причине невозможен, а вот страх сделает весь процесс ещё более болезненным.

Если вы с самого начала будете понимать, почему возникает боль при родах на разных этапах, это успокоит вас чисто психологически. Ещё во время беременности нужно воспринять этот факт как данность: избежать родовых мук не получится, это - вполне естественный процесс. Их силу преувеличивать не стоит. Не слушайте рассказы опытных мамочек, которые с ума сходили от боли, - в этом вопросе всё очень индивидуально. Лучше почитайте мнения специалистов на этот счёт и начините заблаговременно готовить свой организм к этому делу.

Имейте в виду... некоторые учёные считают, что ребёнок бессознательно чувствует ту боль, которая испытывает его мама во время родов. Не физически, а на интуитивном уровне.

Ощущения

Многих женщин (особенно тех, кто ожидает первенца) очень интересует, с чем можно сравнить боль при родах, чтобы хоть немного быть готовой к ощущениям. Здесь стоит учитывать один важный факт: у каждого человека болевой порог разный. Кто-то может в течение нескольких суток терпеть зубную боль, а кто-то не выносит даже царапины на пальце.

Кроме того, в момент рождения ребёнка женщину переполняют самые разные эмоции: страх, радость, любопытство, тревога и многое другое. Это отвлекает её от испытываемого болевого синдрома, что уменьшает его проявления. Так что описать, на что похожа боль при родах, очень трудно. Хотя ряд каких-то общих моментов можно отметить.

Схватки

1. В I периоде родов нужно приготовиться к тупой, тянущей боли.
2. Место её локализации уловить трудно.
3. Она отдаёт в ногу, поясницу, крестец, паховую область. Это происходит из-за того, что ощущения, исходящие от маточных связок и мышц, начинают распространяться по нервам, отвечающим за широкие анатомические области.

Именно по этой причине боль при родах носит несколько размытый характер. Медики называют её висцеральной.

Потуги

1. Во II периоде родов боль меняется: она становится острой.
2. Такая боль имеет точную локализацию - она явно ощущается во влагалище, промежности, прямой кишке.
3. Медики называют её соматической.
4. Во время потуг нужно приготовиться к тому, что возникает желание постоянно тужиться.

Вот какую боль испытывает женщина во время родов - мучительную, достаточно сильную, но вполне естественную и переносимую. Команда врачей, работающих в этот ответственный момент, понимает, как тяжело выдержать роженице схватки и потуги, и поверьте: она делает всё возможное, чтобы помочь женщине и облегчить её состояние. Хотя это дело - не только людей в белых халатах. Многое зависит от того, насколько подготовлена к родовым болям сама будущая мама.

Из мира современных технологий. Сегодня каждый мужчина может испытать ту боль, которая выпадает на долю рожениц. Для этого к их телу присоединяются электроды, через которые пропускаются разряды, имитирующие схватки.

Даже при самой профессиональной подготовке ни один тренер или медик не может гарантировать лёгкие роды без боли, о которых наверняка мечтает каждая женщина. Даже при проведении анестезии имеют место болезненные побочные эффекты и осложнения, которые впоследствии ещё не раз напомнят о себе. Так что, будучи в положении, будущие мамы должны быть готовыми к этому заранее. И чем качественнее будет , тем меньше будет боль - это факт. Некоторые советы позволят свести к минимуму не только , но и болевой синдром.

Во время беременности

1. В школе будущих матерей женщин очень хорошо физически готовят к предстоящим болям во время родов. Есть специальные . Они укрепляют одни и растягивают другие группы мышц, задействованных в родах.
2. При отсутствии противопоказаний беременным рекомендуются лёгкая гимнастика, фитбол, плавание, пилатес, .
3. Нужны ежедневные, хотя бы получасовые пешие прогулки, чтобы дышать свежим воздухом.
4. Выполнение посильной работы по дому.
5. Домашние занятия простейшей гимнастикой.
6. Психопрофилактическая подготовка предполагает как аутотренинги, так и консультации специалистов, психологов. Последний вариант, конечно, предпочтительнее. Так устраняется представление о неизбежности боли, чувство страха. Вопрос о том, бывают ли роды без боли, отпадает сам собой. Создаётся новое представление о рождении малыша, которое воспринимается в качестве благоприятно протекающего физиологического процесса. Формируется положительное отношение к боли - как к знаку, свидетельствующему о долгожданной встрече с малышом.
7. Освоение на курсах молодых матерей методики самопомощи, самомассажа для купирования боли, техник дыхания.
8. Заблаговременное знакомство роженицы с врачом и акушеркой, которые будут принимать роды. Это зачастую снимает часть стресса.

Во время родов

1. Присутствие самого родного и близкого человека во время родов облегчает болевые ощущения. Это могут быть муж, мать, сестра, подруга.
2. Чёткое выполнение всех рекомендаций и команд врача, который точно знает, как облегчить боль при родах: нужно просто его слушаться.
3. Между схватками в I периоде родов желательно максимально отдохнуть и набраться сил: полежать в ванне, вздремнуть, расслабиться, перекусить - это поможет уменьшить боль при родах во время следующих схваток.
4. Слишком сильно кричать не рекомендуется, так как это отнимает много сил и энергии. Но и зажиматься медики тоже не советуют.
5. Если хотите знать, как терпеть боль при родах, научитесь правильному дыханию и освойте основы самомассажа в самые тяжёлые моменты - именно это отвлекает от физических мучений и способствует успешному рождению малыша.

Правильное дыхание

Правильное дыхание помогает женщине вытерпеть боль при родах на разных этапах. Главное - обучиться ему заранее и вовремя о нём вспомнить.

• Начало схваток

Вдыхать через нос на четвёртый счёт - выдыхать ртом, сложенным в трубочку, на шестой. Вдох должен быть короче, чем выдох. Данный способ дыхания максимально расслабляет мышцы, успокаивает и наполняет ткани кислородом, который насыщает кровь и организмы мамы и крохи.

• Усиление схваток

На этом этапе дыхание необходимо ускорить. Техника носит название «по-собачьи». Дышать нужно поверхностно, со слегка приоткрытым ртом, как дышат собаки после бега или во время жары. Смело открывайте рот, высовывайте язык и часто дышите.

• Раскрытие шейки матки

Техника дыхания, применяемая в этот момент, называется «паровозик». С началом схватки нужно дышать быстро, но достаточно поверхностно. Вдох производится через нос, выдох делается очень быстро ртом, сложенным в трубочку. После окончания схватки привести дыхание в норму. Эта методика помогает уменьшить боль во время родов, когда кажется, что внутри всё разрывается.

• Потуги

Наиболее эффективным во время потуг считается «дыхание на свечу». Носом делается вдох, ртом - выдох, словно задувается свеча. Можно сопровождать такую технику пропеванием в голос гласных букв.

• Последний этап родов

Самомассаж

Как показывает практика, перетерпеть боль при родах помогает самый обычный самомассаж. Женщина делает его, прислушиваясь к собственным ощущениям. В результате улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, оказывается благотворное влияние на центральную нервную систему.

• Поглаживание

Обе ладони положить на низ живота. Кончиками пальцев слегка поглаживать от центра к бокам и вверх. Потом ладонями круговыми движениями, уже более интенсивно, поглаживать пояснично-крестцовый отдел. Делать, когда схватки ещё только начались.

• Растирание

Те же участки, что указаны в предыдущем разделе, растирать ладонью, кулаком или ребром ладони. При лёгких схватках используется нежное растирание, при сильных - интенсивное.

• Прижатие

Пальцами или кулаком интенсивно надавливать на боковые углы крестцового ромба (ямочки на позвоночнике) или внутренние поверхности гребней у подвздошных костей. В этих местах находится много нервных окончаний, поэтому такие прижатия помогут смягчить боли от родов на этапе схваток.

• Шиацу

Воздействие пальцами на две активные точки тела. Хейгу - находится на тыльной поверхности ладони, где сходятся большой и указательный пальцы. Шестая селезёночная - на внутренней стороне у голени, примерно на четыре пальца возвышается над внутренней лодыжкой.

• Релаксационный самомассаж

Поглаживающими движениями мягко и легко массажировать крестец и спину, шейно-воротниковую зону от периферии к центру. Используйте обезболивающие гели.

Позы для обезболивания

• на корточках, когда колени широко разведены, при этом нужна поддержка партнёра;
• на коленях, когда ноги широко разведены;
• на четвереньках, когда максимально поднят таз;
• повиснуть на руках на спинке кровати, шее мужа, дверном косяке.

Если женщина будет подготовлена, она сможет самостоятельно уменьшить боль во время родов и акцентироваться на ребёнке, а не на собственных ощущениях. Если она поймёт, что её малышу приходится в этот момент не слаще, она все свои силы направит на помощь ему, забыв про свои мучения. В этом - наивысшее, истинное предназначение матери.

Если же по каким-то причинам справиться с болью не удалось или ввиду осложнений это просто невозможно, на сцену выходит медицина. На сегодняшний день существуют эффективные фармакологические методы обезболивания при родах.

Не может быть! Человеческий организм способен выдержать 45 del (это единица измерения болевых ощущений). А во время родов этот параметр увеличивается до 57 del. По своей мощности и силе боль при родах сравнима с переломом 20 костей одновременно!

Методы обезболивания

С какой-то стороны, заранее решившись на анестезию, женщина становится спокойнее. Она может подготовить себя к родам без боли, зная, что об этом позаботятся врачи. Это снимает часть стресса, вселяет в роженицу уверенность, что положительно сказывается на всей родовой деятельности. Вред обезболивающих препаратов - тема другой статьи, а с точки зрения мучений и испытаний, это выход.

С современными методиками анестезии стали возможны роды без боли и страха, когда мама остаётся в сознании, но ниже пояса ничего не чувствует и может радоваться рождению малыша, прижав его сразу к своей груди. Но какой именно метод выбрать? Этот вопрос решается исключительно вкупе с рекомендациями врачей.

• Ингаляционный (масочный) метод (аутоанальгезия)

Обезболивание происходит, благодаря вдыханию через маску наркотического средства в виде газа. Это может быть закись азота или ингаляционные анестетики: метоксифлюран, фторотан, пентран. Применяется в I периоде родов. Роженица, чувствуя приближение схваток, самостоятельно надевает маску, контролируя таким образом частоту обезболивания.

• Внутривенный или внутримышечный (парентеральный) метод

Введение одного из наркотических анальгетиков внутривенно или внутримышечно во время нарастания схваток. Это прекрасный способ дать роженице отдохнуть. Длительность такой анестезии варьируется от 10 минут до 1 часа, что зависит от количества введённого препарата и самого анальгетика, который может сочетаться с седативным препаратом.

• Местная (локальная) анестезия

Инъекция обезболивающего препарата производится в промежность, угнетая функцию нервов и чувствительность клеток.

• Региональное обезболивание

Если местная анестезия позволяет блокировать боль в каком-то ограниченном месте, то региональная охватывает более обширный участок тела. Она представлена двумя методами - эпидуральная и спинальная анестезия.

Эпидуральная — введение препарата тонкой иглой между позвоночными дисками. Через катетер обезболивание можно продлевать, контролируя дозировку вводимого средства. Анестезия действует не сразу, а лишь спустя 15-20 минут после инъекции.

Спинальная - введение инъекции в середину твёрдой части мозговой оболочки. Обычно используется при кесаревом сечении (плановом и экстренном). Действует очень быстро. Согласно исследованиям, никак не сказывается на состоянии младенца.

• Общий наркоз

Применяется в последнее время очень редко, только в экстренных случаях. Вызывает у роженицы очень быструю потерю сознания.

Итак, мы выяснили, что пережить боль во время родов - вполне реально. От неё ещё никто умер. Просто множество других фактор: негативный предыдущий опыт, неизвестность, накручивание самой себя, низкий болевой порог - всё это плохо сказывается на психологической и физической подготовке женщины перед рождением малыша. Каждую схватку она воспринимает с ужасом, преувеличивая её силу и мощность. Да, это одна из особенностей родовой деятельности, избежать которой не получится. Однако снизить болевые ощущения и уменьшить их значимость для себя - в состоянии любой роженицы, если она будет опираться на рекомендации и назначения врачей.

Возникло много вопросов, и я решил вернуться и немного подробнее рассказать о воздействии анестезии и других возможных методах «обезболивания».

Мы рассмотрим два основных этапа родов - схватки и потуги. На каждом этапе свой механизм возникновения боли и, соответственно, разные способы работы с ней.

Схватки. Неконтролируемая боль

Самый длительный и, пожалуй, самый мучительный этап в родах - первый период. В этот период происходит раскрытие шейки матки, когда мощный мышечный мешок, содержащий еще нерожденного малыша, с силой сокращается, выталкивая плод (да, мы, медики, цинично называем нерожденного малыша плодом, будто фрукт какой-то). Шейка матки, до недавнего времени настолько узкая, что способна была лишь пропустить кончик мизинца, начинает расширяться под воздействием головки плода.

Матка в период схватки каменеет, маточные связки натягиваются, словно тросы. Болевые импульсы исходят из шейки, самой матки, связок. Боль в этот период носит тянущий, ноющий характер, как во время болезненных месячных.

Это висцеральная (исходящая из внутренних органов) боль: источник, локализацию боли по ощущениям определить нереально, болит где-то внизу или по всему животу. Этот период практически неуправляем в том смысле, что схватку невозможно контролировать, ее нельзя ослабить волевым усилием.

Одна из негативных сторон боли в том, что она инициирует выброс адреналина из надпочечников. А адреналин в свою очередь учащает сердечный ритм, поддерживает кровоток в жизненно важных органах (мозг, сердце, легкие) и значительно обедняет кровоток в тканях на периферии (из-за спазма артерий). В том числе во время этих болезненных выбросов будет страдать питание в области плаценты. Малышу в эти моменты остро не хватает кислорода.

Тут-то нам и пригождается анестезия. С ее помощью блокируется боль, а следовательно, прекращается выброс адреналина. В итоге поддерживается нормальный кровоток плаценты. Такое опосредованное блокирование выброса адреналина - несомненный плюс эпидуральной анестезии.

Боль и эндорфины

В этот же период вступает в действие еще одна система организма. Дело в том, что любую боль мы в норме ощущаем лишь на 30 % ее силы. Потому что в ответ на болевой раздражитель в организме вырабатываются вещества, весьма сходные с искусственными опиоидами, - их называют внутренними морфинами, или эндорфинами.

У женщины во время родов выделяется колоссальное количество адреналина, в ответ вырабатывается большое количество эндорфинов, тем самым ваша противоболевая система защищает вас от болевого шока. Многие женщины после родов испытывают эйфорию - и не только потому, что увидели долгожданного малыша, но и потому, что в крови бушуют те самые «внутренние наркотики».

Поэтому еще один способ работы с болью во время схваток заключается в стимуляции выработки внутренних эндорфинов. А они могут вырабатываться в ответ не только на болевую стимуляцию, но и в ответ на что-то приятное. Например? Поглаживание живота, массаж, присутствие мужа, любимая музыка, купание в теплой ванне (хотя не знаю, разрешат ли ванну в медучреждении) - все это поможет перенести боль.

Потуги. Контролируемая боль

Второй период родов - период изгнания плода с помощью потуг. Сейчас уже шейка матки полностью раскрылась и малыш способен пройти дальше по родовому каналу.

В этот период боль носит определенный характер, женщина может точно сказать, что она локализована в прямой кишке, во влагалище, крестце, т. е. болят те структуры, на которые давит головка плода (хотя иногда плод идет вперед ножками). Это соматическая боль (боль из того органа, на который идет сверхсильное воздействие).

Этот период женщине под силу контролировать, поскольку он активный и происходит под прямым воздействием мышц живота, женщина может ускорить прохождение, а может и замедлить, здесь очень многое зависит от самой роженицы. И если она зажата, постоянно в испуге ждет новой потуги, то и мышцы промежности сжаты, дыхание дискоординировано. В итоге женщина получает сильнейшую боль.

Здесь уже особое значение приобретает дородовая подготовка. Все эти курсы будущих мам нужны, чтобы женщина заранее и в спокойной обстановке научилась правильно дышать и не зажимать мышцы влагалища. На курсах также можно «прорепетировать» положение во время родов (лично я рекомендую на спине не лежать - поскольку матка будет сдавливать нижнюю полую вену и ухудшится приток крови к сердцу, - а по возможности принять вертикальное положение).

Есть еще и последний, третий период родов - отхождение последа по туннелю, там где уже прошел человек, но это процесс спокойный и безболезненный. Разве что ушивание после эпизиотомии, чаще всего под местным обезболиванием, может доставить неприятные ощущения.

На этом у меня все. Очень надеюсь, что моя статья немножко помогла в понимании процесса родов и кому-то будет легче перенести это замечательное событие.

Владимир Шпинев

Фото istockphoto.com

Пегги О"Мара (Peggy O"Mara), издатель и главный редактор легендарного журнала Mothering, мама четверых детей, писатель

Примечания и литературная обработка: Катерина Перхова

Можно с уверенностью утверждать, что страхом № 1 для большинства женщин является боль в родах. Тайком вы спрашиваете себя «Смогу ли я с этим справиться?». Но трудно быть уверенным, сможешь ли ты справиться с чем-то, чего ты ещё никогда раньше не переживал, особенно когда отношение к родам , культивируемое в обществе, не вселяет оптимизма.

Страх неизвестности очень понятен, однако болезненный процесс родовых схваток на самом деле гораздо более управляемым, чем можно предположить.

Интенсивность болезненных ощущений в родах зависит от ваших ожиданий боли в целом, и ваших представлений о и родах в частности. Благоприятная обстановка во время ожидания ребенка может помочь изменить ситуацию и подготовиться к .

Откуда берётся боль в родах?

На что же всё-таки похожа боль во время схваток? Её природа покрыта тайной и преувеличена средствами массовой информации до такой степени, что вполне вероятно вы в ужасе от предстоящего. Боль в родах вызвана растяжением нижнего суженного участка матки, называемого шейкой, который должен открыться до диаметра в 10 см (или около того), чтобы ребёнок мог пройти через него. Во время схваток задача шейки сводится к тому, чтобы растянуться от отверстия размером с кончик вашего носа до отверстия размером с ладонь. Так что нет ничего удивительного в том, что мы чувствуем острую боль во время этого процесса.

Растяжение шейки происходит постепенно и ритмично. Во время схватки, которые растягивают шейку, длятся от 45 до 90 секунд, а на пике интенсивности около 30 секунд. Между схватками есть перерывы, когда боли нет, таким образом, не менее половины времени роды проходят совершенно безболезненно . Вы можете быть уверенны в том, что справитесь со схватками хотя бы потому, что они происходят ритмично. Вы сталкиваетесь только с данной конкретной схваткой в один момент времени!

Боль в родах не похожа на боль от раны - постоянную неослабевающую боль, требующую к себе внимания. Например, как зубная боль, пульсирующая и неотступная. Вам приходится либо обратиться к стоматологу, либо принять обезболивающее. Боль от родовых схваток, наоборот прекращается. Её задача - не причинять боль, а растягивать. Зубная боль делает больно, схватки растягивают.

Если вы когда-нибудь были на сеансе массажа, особенно по методу Рольфинга (1), возможно, вы почувствовали, как узел в напряжённой мышце разглаживается с помощью сильного давления чужих пальцев. Вы ощущаете растяжение, зависящее от степени давления. Вы испытываете сильное неприятное ощущение от растяжения, но вы в состоянии вытерпеть его. Вы можете справиться с ним, потому что под руководством врача вы дышите в ритме растяжения и знаете, что оно быстро заканчивается. То же самое происходит во время родовых схваток. Боль можно вытерпеть, потому что она не начинается неожиданно в виде сдавливающей боли в полную силу. Обычно в начале это мягкое сдавливание, которое постепенно усиливается до чувства жжения. Кроме того схватки происходят волнообразно.

Боль в родах - индивидуальна

Хотя я и могу дать вам общее описание боли при родовых схватках, нет двух женщин, у которых она протекала бы совершенно одинаково. Фактически каждая женщина боится боли в родах по-своему. В одном исследовании (2) группа беременных американок сравнивалась с такой же группой беременных голландок. Всем женщинам заранее давали одну ту же информацию о рисках обезболивания во время схваток. Только около 33 процентов голландских женщин попросили обезболивающее во время родов, тогда как из американской группы за обезболивающим обратилось 83 процента. Через сорок восемь часов после родов американские женщины отметили, что они ожидали болезненных родов и поэтому посчитали обоснованным применение медикаментов.

Данное исследование рассказывает в значительной степени о том, как наши ожидания могут повлиять на наши ощущения во время родовых схваток. На нас влияют не только наши ожидания того, как будут проходить роды, но также и мнения и верования относительно родов, которые мы унаследовали от своей семьи и общества.

Помощники в родах

Возможно самым главным средством уменьшения боли в родах является расслабление. Множество исследований показывают, что постоянная поддержка во время схваток является одним из самых эффективных способов для снижения напряжения и стресса, а значит - и боли в родах (3). Вывод очевиден, вероятность того, что вам захочется использовать обезболивание намного ниже, если вы чувствуете, что вы не одна.

Женщины, которые посещают занятия по подготовке к родам реже обращаются за обезболивающим. На большинстве подобных занятий обучают дыхательным техникам, которые помогают оставаться в осознанности в родах и не концентрироваться на боли.

Немедицинские средства обезболивания родов

Существует множество способов для облегчения неприятных ощущений, вызванных раскрытием шейки матки. Хорошо принять душ или ванну на ранней стадии схваток или переместиться в ванну для водных родов на последующих стадиях. Вы можете попросить своего партнёра лёгкими и ритмичными движениями кончиками пальцев постукивать по коже вашего живота, спины или бёдер . Это поможет расслабиться и сконцентрироваться. Массирование внутренней стороны бёдер, ягодиц или поясницы может понизить давление во время схваток.

Другим естественным способом облегчения родовых болей является запах . Некоторые эфирные масла оказывают расслабляющее действие и снижают ощущение боли, так как способствуют усилению выработки эндорфинов (4), естественного обезболивающего средства организма. Например, таким действием обладают эфирные масла лаванды, ромашки, сладкой герани, жасмина, нероли, розового дерева, лимонной мелиссы, мандарина и кедра. Попробуйте их во время и выберите то, которое вам больше всего подходит.

Одним из самых важных способов для смягчения родовых болей является смена положения тела . Поднимитесь со спины. Стоячее положение в родах может сделать схватки короче и не такими болезненными. Чередуйте разные положения: сидячее, стоячее и корточки; положение на корточках может расширить нижнее отверстие таза на 25 процентов. Прохаживайтесь на ранней стадии схваток. Вставайте на четвереньки во время схваток.

Воздействие на биологически активны е точки также помогают снизить болезненность. В Китае в 98 процентах случаев во время родов вместо применяется иглоукалывание. Гомеопатические свойства арники , применяемые при боли в мышцах, также успешно могут использоваться во время родовых схваток. Трава шлёмника и кошачьей мяты обладает обезболивающим эффектом, а также успокаивает и расслабляет тело. Чай из ромашки помогает снять боль с помощью устранения напряжения. Пищевые добавки , такие как кальций, витамин Е, органические жирные кислоты и магний могут способствовать облегчению родовых болей.

Страх и напряжение

Итак, боль в родах усиливается главным образом из-за страха и напряжения. Напряжение может быть связано с негативными ожиданиями от родов, вас может охватить страх, когда в процесс родов кто-то вмешивается. Рождение ребёнка - это непроизвольный процесс и никто не может в нём помочь. Главное, ему не мешать.

В случае ощутимого вмешательства в роды, ваш организм может вырабатывать адреналин, который замедляет выработку гормонов, помогающих в родах: ваш организм воспринимает это как угрозу и готовится к прекращению схваток, чтобы продолжить снова в более подходящий момент. Матка - единственный орган, содержащий в себе две противоположные мышечные группы: одну для схваток и открытия шейки во время родов, а другую для закрытия и сокращения шейки. Если ваш организм вырабатывает адреналин одновременно с сокращением матки, боль усиливается.

Если в процесс родов никто не вмешивается, ваш организм выбрасывает в кровь смесь химических веществ и гормонов, которые смягчают боль, позволяют вам почувствовать экстаз после рождения ребёнка, делают малыша неотразимым для вас и способствуют выработке молока.

Обезболивание в родах

Применение медикаментов в родах безоговорочно является вмешательством в процесс родов. По информации, указанной в «Настольном Справочнике Врача» (Physicians" Desk Reference или PDR), смесь из местных анестетиков, применяемая для эпидуральной блокады, может вызвать различной степени отравление организма матери, эмбриона или новорождённого. В то время, как эффективность обезболивающих методов во время родов была изучена больше, чем любая другая медицинская сторона беременности, побочные действия этих препаратов на мать и ребёнка едва ли были рассмотрены . Однако мы знаем наверняка, что хоть плацента и снижает влияние на ребёнка медикаментов, применяемых для матери, тем не менее, около 70 процентов любого лекарства, принятого мамой, попадает и к ребёнку.

Наркотические анальгетики, такие как Промедол (Promedolum), Налбуфин Nalbuphine) и Стадол (Stadol) замедляют сердцебиение ребёнка и влияют на его дыхательную систему, когда он находится ещё в утробе матери, и в случае, если лекарство применялось близко к моменту родов, могут повлиять на его дыхание после родов. (5)

Дети, матери которых получили такой наркоз, проявляют общую медлительность и порой получают проблемы в первые дни жизни. Остатки наркоза неделями остаются в крови ребёнка. Отдалённые последствия наркоза на здоровье ребёнка не известны, хотя достоверное исследование в Стокгольме (6) показало повышенный риск наркомании среди детей, подвергшихся влиянию наркоза, применённого во время родов.

Вы сможете справиться с болью в родах!

Я понимаю, что вы боитесь боли во время родов. Я тоже боялась. Мы все боимся. Даже после того, как я родила моего первого ребёнка, я всегда боялась этого. Но боль никогда не была настолько сильной, чтобы заставить меня отказаться от рождения детей. Я справлялась с ней.

И вы тоже можете с ней справиться. Не позволяйте никому недооценивать себя и не занижайте собственную самооценку. Особенно, если это ваша первая беременность. Найдите женщину среди ваших знакомых, которая пережила роды без медицинского вмешательства, и попросите её быть вашей наставницей. Позвольте себе довериться и научиться всему во время вашей беременности. Проведите вашу беременность по образцу беременностей тех, кто впоследствии родил самостоятельно.

Senden IP, van du Wetering MD, Eskes TK, Bierkens PB, Laube DW, Pitkin RM. Obstet Gynecol. 1988 Apr; 71(4):541-4.

3. Effects of providing hospital-based doulas in health maintenance organization hospitals . Gordon NP, Walton D, McAdam E, Derman J, Gallitero G, Garrett L. Obstet Gynecol. 1999 Mar;93(3):422-6.

Doula care, birth outcomes, and costs among medicaid beneficiaries. Kozhimannil KB, Hardeman RR, Attanasio LB, Blauer-Peterson C, O"Brien M. Source Katy Backes Kozhimannil, Rachel R. Hardeman, Laura B. Attanasio, and Cori Blauer-Peterson are with the Division of Health Policy and Management, School of Public Health, and Michelle O"Brien is with the Department of Family Medicine, School of Medicine, University of Minnesota, Minneapolis. Michelle O"Brien is also a family physician in private practice. Am J Public Health. 2013 Apr;103(4):e113-21. doi: 10.2105/AJPH.2012.301201. Epub 2013 Feb 14.

4. Эндорфины (эндогенные (греч. ενδο (внутри) + греч. γένη (колено, род)) + морфины (от имени древнегреческого бога Морфей (греч. Μορφεύς или Μορφέας — «тот, кто формирует сны»)) — группа полипептидных химических соединений, по структуре сходных с опиатами (морфиноподобными соединениями), которые естественным путем вырабатываются в нейронах головного мозга и обладают способностью уменьшать боль, аналогично опиатам, и влиять на эмоциональное состояние. Эндорфины образуются из вырабатываемого гипофизом вещества — беталипотрофина (beta-lipotrophin); считается, что они контролируют деятельность эндокринных желез в организме человека.

Эндорфины, под ред. Э. Коста, М. Трабукки, пер. с англ., М., 1981.

Якубке Х.-Д., Ешкайт X., Аминокислоты, пептиды, белки, пер. с нем., М., 1985, с. 289-95.

5. Опиоиды, наркотики, которые наиболее часто используются во время родов. Сюда относится морфий, демерол, нубаин, стадол, фентанил и низентил. Каждый имеет определенную продолжительность действия и может быть использован без вреда в определенный период родов. Хотя эти наркотики «сглаживают остроту» боли, ощущения сохраняются. Многие женщины находят, что ванны, души и родовые шары снимают остроту боли не хуже, чем наркотики. Наркотики могут вызвать у вас тошноту и головокружение. Они проникают через плаценту и могут вызвать у ребенка подавление дыхания, снижение мышечного тонуса и способности к сосанию, если назначаются слишком близко ко времени родоразрешения. Это может помешать установлению процесса нормального кормления грудью.

«Мы сами и наше тело. Новое издание для новой эры». Л.П. Симбирцева, русская версия, 2007 (The Boston Women’s Health Book Collective, Our Bodies Ourselves. New edition for a New Era. 2005)

6. Perinatal origin of adult self destructive behavior Author(s): Jacobson B, Eklund G, et al. Reference: ACTA Psychiatr. Scand 1987;76:364-371 Place of Study: Sweden

Процесс родоразрешения, к сожалению, практически всегда сопровождается болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Однако с ними можно и необходимо справиться ради самого прекрасного момента в жизни женщины – рождения ребенка. Существует множество способов уменьшения боли при родах , составляющих две большие группы – немедикаментозные и медикаментозные. При выборе средства следует учитывать не только избавление от ненужных страданий роженицы, но и безопасное появление на свет малыша.

Страх перед болью

Страх перед родовой болью, как правило, возникает после рассказов подруг или в результате собственного не совсем удачного опыта. Во время подготовки к родам на специальных курсах или во врачебных кабинетах этой проблеме также не всегда уделяют достаточно внимания. Женщины боятся задавать вопросы, а врачи и акушерки старательно обходят стороной данную тему, не желая пугать будущих мам. Негативные эмоции неизбежно усиливают боль, но на самом деле мы больше всего боимся неизвестного.

Психологические факторы, оказывающие влияние на способность терпеть болевые ощущения во время родов:

• интенсивность нервного напряжения и страха;
• эмоциональный настрой на роды и ожидания, связанные с ними, воспоминания о предыдущих родах или рассказы знакомых женщин;
• наличие факторов, отвлекающих внимание от болевых ощущений (массаж, водные процедуры);
• осведомленность о том, что происходит с телом женщины во время родоразрешения;
• осознание смысла и цели страданий, через которые проходит роженица.

Труд материнства

Только некоторые женщины рожают, практически не чувствуя боли. Перед вами стоит выбор: либо быть терпеливой и выносливой, либо заранее ознакомиться с имеющимися в арсенале акушеров способами снятия родовой боли и подготовиться к применению медикаментозных методов, если окажется, что боль будет сильнее вас. Зная свои возможности, можно заблаговременно постараться уменьшить ее. К сожалению, невозможно полностью устранить боль.

Боль: знакомая незнакомка

В ожидании первого ребенка трудно представить себе, как могут протекать роды. Женщины, уже прошедшие это испытание, высказываются довольно субъективно. Это и понятно, ведь каждый человек имеет свой собственный порог чувствительности и по-разному реагирует на болевые раздражители. Не бывает двух абсолютно одинаковых родов. Не стоит обращать внимания на истории, от которых мурашки идут по коже. На родовые боли оказывают влияние многие факторы, например, первые ли это роды; были ли у женщины болезненные менструации; пришлось ли применить окситоцин, чтобы вызвать родовую деятельность, и как долго она уже продолжается; как расположен ребенок в матке и т. д. Огромное значение имеют культурные, семейные и общественные традиции, а также психологическая подготовка роженицы. Важна также окружающая атмосфера и поддержка родственников и друзей. Любовь и спокойствие близких людей, которым женщина доверят и на помощь которых надеется, оказывают положительное влияние на ее состояние: если боль не ослабевает, то, по крайней мере, становится гораздо более терпимой.

Что может чувствовать женщина?

В начале родовой деятельности болевые ощущения могут показаться до боли знакомыми, напоминать дисменорею (болезненные менструальные циклы) с той разницей, что будут более интенсивными. Такие ощущения вызваны сокращениями мышц шейки матки, приводящими к ее раскрытию. Позже возникает боль в области живота, сопровождающая схватки. Она непостоянна и скорее похожа на волны, которые нарастают, достигают высшей точки и затем плавно отступают. На пике схватки боль может быть очень сильной, но когда схватка проходит, от болезненных ощущений практически не остается и следа. Иногда, кроме боли в животе, появляются мучительные боли в пояснице, вызванные давлением головки плода на нервные окончания в области копчика. Некоторые женщины образно представляют боль при родах , как сильнейшее сжатие обруча, другие сравнивают ее с болезненными судорогами в икрах. Однако иногда роженицы даже не вспоминают о боли, а говорят, что схватки приводят к необычайному приливу энергии.

Этапы боли

В начале первого периода родовой деятельности сокращения матки не воспринимаются болезненно, женщина может испытывать лишь небольшой дискомфорт. По мере развития родовой деятельности интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между ними уменьшается, неприятные ощущения чувствуются все отчетливее, появляется боль.

Критическим моментом обычно считается конец первого периода родов, при котором к болезненным схваткам присоединяются усталость и желание, чтобы все поскорее закончилось. Второй период, то есть период изгнания плода, кажется более легким в плане болезненных ощущений. Сильные сокращения матки в потужной фазе можно еще более усилить целенаправленными действиями. Когда головка ребенка продвигается вниз по родовому каналу, появляется новое неприятное чувство – распирание и растяжение тканей таза, влагалища и промежности. Сам процесс рождения головки обычно безболезнен, поскольку нервные окончания максимально растянутых тканей промежности уже не в состоянии передавать болевые импульсы. Именно поэтому эпизиотомия (рассечение промежности) не вызывает болезненных ощущений. Изгнание плаценты, обычно через несколько минут после рождения ребенка, тоже не причиняет боли. К сожалению, часто неприятные воспоминания женщин связаны не с самими рода¬ми, а с наложением швов на надрезы или разрывы в области промежности. Полную ответственность за эту боль несут врачи и акушеры, поскольку они должны перед наложением швов применить для обезболивания местную или общую анестезию.

Почему должно быть больно?

Боль при родах вызвана несколькими причинами, ниже мы приведем только основные:

• сокращения мускулатуры матки, которые оказывают давление на нервные окончания, проходящие в мышечных волокнах ее тела, а также ишемия (временный недостаток кровоснабжения) самого органа; в результате роженица чувствует боли, подобные тем, которые испытывают при инфарктах;
• растяжение шейки матки по мере того, как происходит раскрытие родового канала;
• давление головки ребенка на нервные окончания в области копчика, что вызывает болезненные ощущения в области поясницы;
• давление спускающейся вниз головки плода на ткани влагалища и промежности во время второй стадии родов (см. ссылку ниже ).

Как ни странно может показаться на первый взгляд, однако боль, сопровождающую роды, гораздо легче перенести, чем другие болевые ощущения, с которыми нам приходится сталкиваться в нашей повседневной жизни, потому что:

• к родовой боли можно заранее подготовиться в течение беременности, проконсультировавшись со специалистами;
• она не постоянна: появляется и исчезает с определенной периодичностью, что дает возможность роженице передохнуть; наиболее интенсивные боли длятся не дольше 20-30 секунд, а перерывы между ними – несколько минут;
• у нее есть свое назначение и цель, как в прямом, так и в переносном смысле слова. Болевые сигналы дают начало целому ряду гормональных изменений, происходящих в организме женщины и имеющих огромное значение для процесса лактации и установле¬ния прочных связей между матерью и ребенком;
• известно, что она не будет длиться вечно, а в конце вас ожидает чудесная награда.

Боль – это явление не только физиологическое, но и психологическое. Интенсивность болевых ощущений не находится в прямой зависимости от степени разрушения тканей, а скорее прямо пропорциональна уровню переживаемого стресса. Исследования ученых доказывают, что физиологический порог болевой чувствительности у всех примерно одинаков. Однако люди отличаются друг от друга реакцией на болевые раздражители, то есть тем, как они переносят боль, что зависит от индивидуального восприятия каждого человека сложившейся ситуации и многих других психоэмоциональных факторов.

Способы снятия родовой боли

В качестве помощи роженице можно предложить множество способов «усмирения» родовой боли и обезболивающих средств, начиная от естественных и заканчивая медикаментозными, с применением сильнодействующих препаратов и процедур, выполняемых опытным врачом.

Натуральные методы, несмотря на свою безопасность и эффективность, еще не нашли массового применения у нас в стране. Большинство роддомов предлагает только традиционные средства: лекарственные препараты или оперативное вмешательство.

Естественные способы борьбы с болью

Они безопасны и при этом часто высокоэффективны. Перед тем как вы попросите дать вам более сильное средство, стоит попробовать следующие методы:

• массаж – нежное прикосновение может принести облегчение, особенно при болях в спине, а также напряженных мышцах плеч и предплечий; спокойные кругообразные движения помогают роженице избавиться от напряжения мышц. Для выполнения массажа необязательно проходить специальные курсы, достаточно прислушаться к просьбам женщины;
• водные процедуры – ванна или душ – приносят практически незамедлительное облегчение. Можно принять ванну, когда схватки становятся более болезненными и провести в воде почти все роды. Вода способствует более свободным движениям и релаксации, расслаблению мышц, улучшению кровообращения, что приводит к ослаблению боли при схватках и повышает их эффективность. Некоторые женщины, воодушевленные благоприятным воздействием воды, желают оставаться в ней до самого конца. Вода оказывает расслабляющее действие на ткани промежности, поэтому момент рождения ребенка становится практически безболезненным;
• теплые и холодные компрессы – применяемые поочередно, эффективны при болях в спине; можно использовать грелку и мешочек со льдом;
• глубокая релаксация – специальные техники дыхания, гипноз и самовнушение – это отличные средства контролировать боль с помощью своего внутреннего потенциала. Следует учесть, что для их применения требуется предварительная подготовка и работа над собой. Необходимо предупредить медицинский персонал, если вы собираетесь использовать данные методы;
• акупунктура или иглоукалывание – древнейший метод из арсенала традиционной китайской медицины, ведет к уменьшению болей различного происхождения. Применение этого метода возможно только под наблюдением опытного и проверенного специалиста в области рефлексотерапии;
• ароматерапия – способ лечения запахами – до сих пор мало известна у нас, ее использование также связано с профессионализмом специалиста. Попытки самостоятельного обезболивания с помощью вдыхаемых эфирных масел во время беременности могут оказаться особенно опасными;
• гомеопатия – лечение небольшими дозами лекарственных растений и минералов. Сеанс такого обезболивания также должен проводиться только после предварительной консультации с опытным специалистом.

Медикаментозные способы

В случае если немедикаментозные методы лечения болевых синдромов окажутся недостаточными, в арсенале остается широкий спектр анестезирующих препаратов. Большинство роддомов обеспечено эффективными лекарственными средствами обезболивания для рожениц. Если вы планируете прибегнуть к эпидуральной анестезии, к концу беременности необходимо обратиться за консультацией к анестезиологу, чтобы убедиться, нет ли у вас противопоказаний к ее применению. Следует также провести лабораторные анализы крови на свертываемость и сделать ЭКГ.

Сама процедура выполняется анестезиологом и заключается во введении в межпозвоночное пространство в области поясницы тонкого катетера, через который подается обезболивающий препарат. Чтобы предотвратить снижение кровяного давления, одновременно внутривенно вводят соответствующие лекарства. Обез¬боливающее средство блокирует болевые ощущения в нижней части тела, однако женщина реагирует на прикасание, ощущает движения и сама может двигаться, что позволяет ей оставаться активной во время родов и участвовать в потугах. Когда действие лекарства прекращается, возобновляется введение обезболивающего препарата через катетер. Обычно эту анестезию применяют, если шейка матки раскрыта на 4-5 см, а схватки становятся болезненными. Слишком раннее поступление обезболивающих препаратов приводит к торможению родовой деятельности. Для введения катетера пациентка должна принять положение сидя, наклонившись вперед или лежа на боку, сильно вогнув плечи и поджав колени к грудной клетке. Предварительно выполнив местную анестезию, делают прокол иглой в надлежащем месте, и уже по нему подается лекарство. Наличие катетера практически не ощущается женщиной. После родов катетер удаляют.

Медикаментозные способы устранения боли разделяют на:

• сильнодействующие обезболивающие лекарственные препараты (например, доларган) – наркотические средства, вводимые внутримышечно или внутривенно, которые вызывают ослабление реакции на болевые сигналы, иногда сонливость и вялость, снижающие способность женщины адекватно воспринимать происходящее и активно сотрудничать во время родовой деятельности. Препараты проникают через плацентарный барьер, воздействуя на кровеносную систему плода, что может вызывать нарушения дыхания и проблемы с сосанием у новорожденного;
• местная анестезия – введение обезболивающего средства (например, лигнокаина) в месте предполагаемого хирургического вмешательства; часто таким образом обезболи¬вают область промежности, подвергшуюся разрыву или надрезу, перед наложением швов;
• общий наркоз – внутривенное или ингаляционное введение анестезирующего препарата, усыпляющего пациентку, применяется для обширных хирургических вмешательств, таких как кесарево сечение, извлечение плаценты или чистка матки после родов.

Обезболивающие средства, которые могут применяться для снижения боли при родах , становятся все доступнее. Медицина достигла огромных успехов в борьбе с болью. По-прежнему ставя во главу угла рождение здорового ребенка, врачи, тем не менее, все больше внимания уделяют самочувствию роженицы. Несмотря на все более широкую доступность сильных анальгетиков, многие женщины сознательно выбирают естественные роды. Каждая будущая мама по-своему проходит через нелегкое испытание рождения ребенка. Самое важное – это предоставить всем женщинам возможность сделать осознанный и свободный выбор.

В процессе родов в организме женщины происходят значительные физические и психоэмоциональные изменения. Роды начинаются с раскрытия шейки матки и заканчиваются изгнанием плаценты. В процессе родов выделяют три периода. У каждой женщины они протекают по-своему, и длительность каждого из них может значительно варьировать не только у разных рожениц, но и при разных родах у одной женщины. Подробнее об этом периоде в жизни каждой будущей мамочки вы узнаете в статье на тему «Что чувствует женщина когда начинаются роды».

Схватки

В первом периоде родов шейка матки полностью раскрывается, обеспечивая возможность для прохождения плода через родовые пути. В течение всей беременности шейка матки выполняет важную защитную функцию, удерживая плод в матке. В первые часы родов ее роль меняется – она превращается в широкий гладкий канал, служащий для выхода плода из родовых путей. Эта трансформация завершается к тому моменту, когда сокращения матки меняют свой характер: схватки, способствующие раскрытию шейки матки, сменяются потугами, направленными на изгнание плода. В этот период женщина зачастую переживает значительные физические и психоэмоциональные изменения. Сокращения матки становятся более интенсивными и частыми – иногда они следуют одна за другой, не оставляя времени для отдыха. Они могут сопровождаться дрожью, диареей или даже рвотой.

Психоэмоциональные

Происходящие в этот период эмоциональные изменения могут проявляться необычным поведением женщины – например, повышенной раздражительностью или впечатлительностью. Часто во время родов она проявляет гнев по отношению к партнеру, обвиняя его в испытываемой ею боли. Иногда роженице кажется, что происходящее выше ее сил, и она уже не хочет этого ребенка, другие никогда не поверили бы, что могут так кричать.

Рождение ребенка

Второй период родов – период изгнания плода – начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается появлением ребенка на свет. Матка выталкивает его наружу. Многие женщины не представляют себе, как это будет происходить, и для них становится полной неожиданностью, что изгнание плода – инстинктивный акт, обусловленный непроизвольными сокращениями матки, процесс, который невозможно остановить. В момент выхода головки плода из наружного отверстия влагалища женщина может чувствовать жгучую боль (иногда сравниваемую с ожогом от крапивы). Некоторые роженицы пытаются в этот момент дотронуться до головки, приветствуя появление ребенка на свет. Для женщины, которой только что передали рожденного ею ребенка, выход последа, составляющий последний период родов, зачастую проходит как в тумане – она уже плохо осознает происходящее от охвативших ее радостного возбуждения и эйфории. Как только малыш оказывается на руках у матери, она испытывает радость и облегчение. Девять месяцев беременности благополучно закончились, позади боль от родов, ребенок жив и здоров. В этот момент важно дать родителям возможность побыть наедине с ребенком – именно в это время начинает закладываться эмоциональная связь между ними и младенцем.

Родовые боли

Большинство женщин переживают интенсивную боль во время схваток, и страх перед этой болью составляет одну из главных тревог в ожидании родов. Однако в значительной части случаев болевые ощущения являются следствием навязываемого нашей культурой представления о том, что роды должны быть болезненными. Результатом этого становится порочный круг – страх приводит к напряжению и боли, вызывающей еще больший страх и стресс, усугубляющие болевые ощущения. Важно осознавать, что боль при родовых схватках не является признаком неблагополучия – она абсолютно нормальна и физиологична. Матка не является непосредственным источником боли. Она связана с недостаточным притоком крови к тканям брюшной полости в момент сокращения матки. Предполагается даже, что эта боль является сигналом для головного мозга, заставляющим женщину совершать движения, необходимые для благополучного родоразрешения. Вспоминая о родах как об очень болезненном процессе, многие женщины, тем не менее, считают, что пережить его дает силы ожидаемая радость – появление малыша. Женщине, рожающей впервые, неоткуда получить представление о том, как она будет переносить роды, поэтому в таких случаях следует помнить о возможности обезболивания и быть готовой в нужный момент прибегнуть к нему. Будущим родителям следует также знать, что примерно 20% родов заканчиваются кесаревым сечением. После него женщина может чувствовать себя «обманутой», так как ей не пришлось пережить естественный процесс родов.

Если отец присутствует при родах, ему зачастую выпадает важнейшая роль – обеспечивать максимальный комфорт будущей матери, поддерживая ее в необходимом положении, подавая воду для питья и оказывая эмоциональную поддержку. Отцу может быть разрешено первым принять ребенка при выходе его из родовых путей и перерезать пуповину. Хотя в последнее время матери и медперсонал все чаще стараются мотивировать отца к участию в родах, многие мужчины не чувствуют себя действительно нужными, когда этот важный процесс, к которому они в определенной мере причастны, достигает своего апогея. Некоторым, кажется, что их игнорируют или «отстраняют отдел», сосредотачивая все внимание на будущей матери. Мужчина может чувствовать себя отвергнутым, если женщина из-за боли во время схваток ведет себя несвойственным ей образом.

Отношение к ребенку

Реакция родителей при виде новорожденного может варьировать от слез радости и бурного проявления восторга до благоговейного молчания или сильной усталости после пережитого. Некоторые родители чувствуют облегчение от того, что все благополучно закончилось, и гордость от свершившегося, однако обнаруживают странное безразличие к ребенку. Возможно, им потребуется время на то, чтобы привыкнуть к новорожденному. Ребенок при рождении может выглядеть слишком маленьким, у него непропорционально большая голова, его кожа покрыта беловатым жировидным веществом – так называемой первородной смазкой. С первых дней ухода за новорожденным родители будут замечать, что он реагирует на их голоса, и любовь к нему будет возрастать. С рождением первенца жизнь новоиспеченных матери и отца вступает в новую фазу. Теперь мы знаем, что чувствует женщина когда начинаются роды.