Нарушение болевой и температурной чувствительности. Гиперпатия, как диагностический критерий в неврологической практике. Причины онемение, или почему возникает онемение

Чувствительность - функция организма, дающая ему возможность принимать информацию, приходящую из окружающего пространства и систем, и органов самого организма.

Сперва, стоит выделить два типа чувствительности. Первый тип - это поверхностная, которая подразделяется на болевую чувствительность, температурное восприятие, реакцию на прикосновение (тактильная). Второй тип - глубокая, куда входят вибрационная чувствительность, чувство положения и движения, двумерно-пространственное чувство или локализации, ощущение давления и массы.

Нарушения могут возникать в различных областях: от головного мозга, до периферических нервных волокон.

Среди основных симптомов расстройства чувствительности выделяют: Парестезии - чувство в виде покалывания, ползания мурашек по телу, чувство жжения Гиперестезии - когда возникающее раздражение кожных покровов воспринимается более “остро”

Гипестезия - соответственно снижение того или иного типа чувствительности. Полное снижение чувствительности называют анестезией (когда вопрос касается болевой чувствительности, применяют термины гипалгезии и аналгезии, что соответствует снижению и отсутствию чувствительности к боли соответственно). Гиперпатия - характеризуется повышенным возбудимым порогом. Больной не воспринимает отдельные раздражения, однако, если раздражение продолжительно, возникает суммационный эффект, которые проявляется локализованными ощущениями (в месте раздражения пациент отмечается неясные болезненные ощущения). Также интересен тот факт, что после прекращения действия раздражителя, вызванные ощущения некоторое время сохраняются.

Дизестезия - тип нарушения, когда любое прикосновение воспринимается как болевой раздражитель (извращенная чувствительность) Синестезия - при действии раздражителя, кроме точки воздействия реагирует ещё одна любая область тела.

Полиэстезия (близкое к синестезии) - тип нарушения, при котором одиночное воздействие раздражителем воспринимается как множественное.

Аллохейрия - при раздражении определенной области пациент отмечает раздражение в противоположной половине тела симметрично месту воздействия Астереогноз - невозможность определять знакомые предметы при прикосновении. Различают истинный и ложный астереогноз. При истинном поражается теменная доля головного мозга, при ложном поражении обусловлено потерей поверхностной или глубокой чувствительности.

Также стоит упомянуть о боли как симптоме расстройства чувствительности. Выделяют 3 типа:

Ноницептивный. Боль как реакция рецепторов, так называемых ноцицепторов, на травму, повреждение кожных покровов, мягких тканей, костей, внутренних органов. Особенностью данного типа является феномен отраженной боли. В качестве примера можно привести иррадиацию боли в левую руку и нижнюю челюсть при инфаркте миокарда (обусловлено тем, что сигналы воспринимаются в областях, которые иннервируются схожими сегментами спинного мозга).
Невропатический. Наиболее подходящим примером является фантомная боль, которая характеризуется различными ощущениями в конечности начиная от дискомфорта заканчивая болью, после ампутации последней, в уже несуществующих отделах. Данный тип боли обусловлен повреждением проводников, не соотносится с местом поражения и являет собой боль проекции.
Психогенный. Характеризуется наличием болевого синдрома, при отсутствии соответствующих причин (соматогенных или неврологических). Данный тип боли возникает при депрессии, тревожных расстройствах, других типах нарушений психического состояния.

Чувствительность - это способность организма воспринимать поступающие из окружающей или внутренней среды различного рода ощущаемые раздражения, на основе которых формируются субъективное отражение объективного мира и процессы познания. Физиологические механизмы чувствительности реализуются в рамках сложно устроенных специализированных структур сенсорного анализатора, состоящего из периферического (рецепторного), проводникового (афферентного), подкоркового и коркового отделов. В результате деятельности всех звеньев анализатора осуществляется тонкий анализ и синтез действующих на организм раздражений. При этом происходит не только пассивная передача афферентации с рецепторов в центральный отдел анализатора, а сложный процесс, включающий обратную, эфферентную, регуляцию чувствительного восприятия на всех уровнях прохождения афферентного импульса в центральной нервной системе. Структурно чувствительный анализатор имеет четырехнейронную организацию. Клетки первого нейрона (всех видов чувствительности) расположены в спинальном ганглии, находящемся в межпозвонковом отверстии (три черепных нерва: тройничный, языкоглоточный и блуждающий - имеют свои чувствительные ганглии). Их центральные отростки идут к спинному мозгу в виде заднего чувствительного корешка, а периферические в составе смешанных нервов следуют к рецепторам туловища и конечностей. В спинном мозге волокна различных видов чувствительности расходятся.

Проводники глубокой чувствительности (суставно-мышечная, вибрационная, частично тактильная, а также чувства положения и давления), минуя серое вещество спинного мозга, входят в задний столб своей стороны и поднимаются в составе пучков Гол-ля и Бурдаха до продолговатого мозга и заканчиваются в ядрах задних столбов. Аксоны вторых нейронов от клеток ядер задних столбов Голля и Бурдаха направляются вперед к средней линии и перекрещиваются на уровне олив. После перекреста они переходят на противоположную сторону, присоединяются к пути поверхностной чувствительности и в составе медиальной петли подходят к вентро-латеральному ядру зрительного бугра (третий нейрон). Отсюда через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы волокна направляются к задней центральной извилине и верхней теменной дольке, оканчиваясь у корковых клеток (четвертый нейрон).

Проводники поверхностной чувствительности (болевая, температурная, частично тактильная) в составе заднего корешка вступают в задний рог спинного мозга, где оканчиваются у клеток заднего рога одноименной стороны (второй нейрон). Аксоны второго нейрона, пройдя белую спайку, переходят в противоположный боковой столб и поднимаются в составе спиноталамического тракта до вентролатерального ядра зрительного бугра (третий нейрон). Волокна третьего нейрона направляются через заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и лучистый венец к задней центральной извилине и теменной доле (четвертый нейрон) Рецепторные поля противоположной стороны тела проецируются следующим образом: в верхнем отделе задней центральной извилины представлена нога, в среднем - рука, в нижнем - голова.

Общая чувствительность кроме простой (поверхностной и глубокой) включает в себя также и сложную. К ней относятся чувства локализации, дискриминации, двумерно-пространственная и кинестетическая чувствительность, стереогноз.

Нарушения чувствительности по характеру и степени делятся на несколько следующих основных видов.

Анестезия - полная утрата того или иного вида чувствительности. Потеря всех видов чувствительности называется общей или тотальной анестезией - уменьшение интенсивности ощущений, которое может касаться чувствительности в целом или отдельных ее видов.

Гиперестезия - повышение чувствительности к различным видам раздражений.

Гиперпатия - извращенная чувствительность, характеризующаяся повышенным порогом возбудимости, наличием латентного периода от нанесения раздражения до его восприятия, отсутствием чувства локализации, последействием и неприятным оттенком ощущений.

Дизестезия - извращение чувствительности, при котором одно раздражение воспринимается как другое.

Парестезии - неприятные ощущения, возникающие без нанесения раздражений.

Диссоциация, или расщепление расстройств чувствительности, - изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности на той же территории других видов. Боли - наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов. Различают местные, проекционные, иррадиирующие и отраженные боли. Особую категорию болевых явлений составляют каузалгия и фантомные боли.

Для топического диагноза большое значение имеют типы чувствительных расстройств, то есть зоны, в которых выявляются те или иные виды расстройств чувствительности. В зависимости от локализации очага поражения выделяют следующие типы сенсорных расстройств.

Недралъный тип (при поражении нерва) характеризуется расстройством всех видов чувствительности в зоне иннервации данного нерва.

Полиневритический тип (при множественном поражении нервов) сопровождается теми же чувствительными нарушениями, но в дистальных отделах конечностей (в виде "перчаток и носков").

Корешковый тип (при поражении заднего корешка) проявляется утратой всех видов чувствительности в соответствующих дерматомах.

Спиналъно-сегментарный тип (при поражении заднего рога и передней серой спайки) отличается диссоциированными чувствительными расстройствами (утратой поверхностных при сохранности глубоких видов) в зонах иннервации данных сегментов спинного мозга.

Спиналъно-проводниковый тип (при поражении проводящих путей спинного мозга) характеризуется расстройствами чувствительности к низу от уровня поражения: для глубоких видов на стороне очага, а для поверхностных видов - на противоположной ему стороне. При локализации очага в головном мозгу проводниковые чувствительные нарушения выявляются на противоположной половине тела (гемианестезия, гемигипестезия). На стволовом уровне дополнительно возможны и сегментарные чувствительные расстройства на стороне очага (альтернирующий синдром). При поражении зрительного бугра наблюдаются контрлатеральные гемианестезия (нередко с гиперпатическим оттенком), гемиатаксия и гомонимная гемианопсия. Поражение внутренней капсулы вызывает на противоположной половине тела утрату всех видов чувствительности, сочетающуюся с гемиплегией и гемианопсией.

Патологический очаг в постцентральной извилине в зависимости от соматотопической организации дает на противоположной ему стороне, как правило, моноанестезии с максимальной их выраженностью в дистальных отделах конечностей. Поражение верхней теменной дольки приводит в основном к нарушению сложных видов чувствительности, при этом не обнаруживается четкой соматотопической проекции.

Характерной чертой указанных типов чувствительных расстройств является наличие зоны гипестезии вследствие взаимного перекрытия нервов на границе с участками неизмененной чувствительности. При истерическом неврозе нередко наблюдается так называемый функциональный тип нарушения чувствительности, при котором отмечается четкая граница чувствительных расстройств (чаще по средней линии тела или по линии суставов конечностей) сообразно личным представлениям больного.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Чувствительность и ее расстройства" и другие статьи из раздела

В клинике различают количественные и качественные виды нарушения чувствительности. К количественным видам относятся анестезия, гипестезия и гиперестезия.

Анестезия - это полная потеря того ли другого вида чувствительности. Различают анестезию болевую (аналгезию), температурную (терманестезию), мышечно-суставную (батианестезию). Потерю чувства локализации называют топанестезией, стереогностического чувства астереогнозом. Различают также тотальную анестезию, когда исчезают все виды чувствительности.

Гипестезия - понижение чувствительности, уменьшение ее интенсивности. Она также может касаться других видов чувствительности.

Гиперестезия, или повышение восприятия чувствительности, возникает вследствие снижения порога возбудимости чувствительных точек кожи.

Диссоциацией, или расщеплением чувствительности, называют изолированное выпадение одних видов чувствительности при сохранение на том самом участке других ее видов. Диссоциация наступает в случае поражения задних рогов и передней белой спайки спинного мозга.

Качественные нарушения поверхностной чувствительности связаны с извращением содержания воспринимаемой информации и в клинике проявляются гиперпатией, дизестезией, полиэстезией, синестезией, аллохейрией.

Гиперпатия характеризуется повышением порога возбудимости. Больной не воспринимает отдельных легких раздражений и не различает их.

Повторные раздражения, суммируясь, могут привести к нечетко локализованным, неприятным, часто с болевым оттенком ощущениям. Причем они возникают спустя некоторое время после нанесения раздражения и остаются после его прекращения (длительное последействие). Раздражение имеет склонность к иррадиации ощущений, т. е. оно будто расплывается с мучительными оттенками боли. Гиперпатия возникает вследствие поражения разных уровней кожного анализатора - от периферического отдела к коре большого мозга. Особенно выраженной бывает гиперпатия при условии поражения таламуса и при травматическом частичном повреждении стволов срединного и болыпеберцового нервов (при каузалгии).

Дизестезия характеризуется нарушением восприятия раздражения, когда, например, тепловое раздражение ощущается как болевое или прикосновение вызывает ощущение боли и т.п.

Полиэстезия - это такое нарушение, когда одиночные раздражения воспринимаются как множественные.

Синестезия - это ощущения раздражения не только в месте действия раздражителя, но и в любом другом участке.

Аллохейрия - раздражение больной локализует не там, где оно нанесено, а в симметричном участке противоположной стороны.

Нарушения чувствительности могут возникать и самостоятельно, без внешних раздражений. Это прежде всего парестезии и так называемая спонтанная боль.

Парестезией называют ощущение онемения, ползания мурашек, жжения или холода, покалывания, терпкости, которые возникают без внешних влияний.

Боль занимает особое место среди других видов ощущений. Для боли нет единого адекватного раздражителя. Боль возникает под влиянием разных факторов и в разных органах.

В соответствии с современными представлениями, боль является субъективным восприятием системных процессов, которые включают сенсорную оценку информации о ноцицептивных (болевых) стимулах и рефлекторных реакциях, направленных на защиту организма от действия этих раздражителей.

Любое из известных нам ощущений не связано с такими отрицательными эмоциями, как боль. Но она все же нужна и до определенных границ полезна. В отличие от других сенсорных модальностей, боль информирует организм об опасности, которая ему угрожает. По образному высказыванию древних греков, боль является сторожевым псом здоровья. К сожалению, боль далеко не всегда прекращается после того, как ее защитная функция выполнена. Известный французский хирург Р. Лериш (1955) считал, что боль принадлежит к ощущению, обусловленному патологическим процессом.

Ощущение боли может возникать при поражении разных уровней афферентной системы. Особенно боль интенсивная, если поражены периферические нервы, задние чувствительные корешки спинного мозга и корешки чувствительных черепных нервов, а также таламус.

Различают боль местную, проекционную, иррадиирующую и рефлекторную.

Местная боль возникает в участке болевого раздражения, ее легко локализовать. Примером может быть периферическая боль, которая появляется вследствие поражения нервного ствола или заднего корешка спинного мозга.

Проекционная боль по локализации не совпадает с местом раздражения нервных стволов и корешков. Иначе говоря, боль ощущается не в месте раздражения, а в участке, который иннервируется этими нервами. Примером может быть боль, обусловленная поражением корешков спинного мозга (при радикулите), а также фантомная боль у лиц, перенесших ампутацию конечности (ощущение боли в отсутствующих частях конечности).

Иррадиирующая боль возникает в том случае, когда вследствие раздражения патологическим процессом боль с одной ветви нерва распространяется на другую непосредственно не поврежденную ветвь того же нерва. Например, при раздражении одной из ветвей тройничного нерва боль может иррадиировать на другую ветвь.

Рефлекторная боль - это болевое ощущение, которое вызывается ноцицептивными раздражениями внутренних органов. Вследствие раздражения проводников болевой чувствительности боль возникает не на месте патологического процесса, а в отдельных участках тела - дерматомах. Кожа в этих участках становится особенно чувствительной к болевой стимуляции (гипералгезия). Эти участки кожи получили название зон Захарьина-Теда, а боль, которая возникает в них, называется висцеросенсорным феноменом. Примером этого может быть боль в левой руке, левой лопатке, которая возникает при заболеваниях сердца, в участке пупка - в случае заболевания желудка, в ухе - при болезни гортани и т.п.

Боль может возникать в ответ на сдавливание или натяжение нерва или корешка. Такую боль называют реактивной.

Существует еще один вид расстройства болевой чувствительности - так называемая каузалгия (жгучая боль). Она возникает в случае травматического частичного повреждения стволов срединного и болыпеберцового нервов. Полный разрыв нервного ствола почти никогда не приводит к развитию каузалгии. Боль возникает вследствие раздражения симпатических волокон автономной нервной системы, которая предопределяет развитие симпаталгии (вегеталгии). Характерным является симптом мокрой тряпки - больные ощущают облегчение от прикладывания мокрой тряпки к болевой зоне. Феномен каузалгии впервые описал киевский хирург Ю.К. Шимановский (1861). Во время Крымской войны М.И. Пирогов наблюдал подобные случаи и описал их под названием «травматическая гиперестезия». Более полное описание этого синдрома дал С. Вейр-Митчелл (1864).

Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Боль воспринимают специфические болевые рецепторы (ноцирецепторы). В соответствии с современными представлениями, в коже (эпидермисе) они связаны со свободными нервными окончаниями. Ноцирецепторы представлены также во внутренних органах и других участках тела. Информация о боли воспринимается и перерабатывается в желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга. Это своеобразные «ворота», которые пропускают в головной мозг болевые сигналы. Эту роль выполняет пресинаптическое торможение афферентных систем. При наличии болевого влияния это торможение угнетается и «ворота» открываются.

К афферентным ноцицептивным волокнам относят миелинизированные волокна А и немиелинизированные волокна С. Первые передают раннюю боль, которая воспринимается организмом как сигнал об опасности. Поздняя боль проводится немиелинизированными волокнами значительно медленнее, что дает возможность организму разобраться в ее происхождении и принять меры относительно устранения болевого раздражителя.

В границах спинного мозга ноцицептивная информация передается спинномозгово-таламическим, спинномозгово-сетчатым и спинномозгово-мезэнцефальным путями, а также путем, который идет к ядрам задних канатиков. Болевые импульсы, которые поступают от головы, лица, органов ротовой полости, попадают к центральным аппаратам болевой рецепции через сенсорные волокна черепных нервов, в частности тройничного, а от висцеральных органов - преимущественно через блуждающий нерв.

К центральным ноцицептивным аппаратам относят ядра таламуса, гипоталамуса, сетчатая формация, лимбическая система, кора постцентральной извилины и теменной доли. Эмоциональную окраску болевого ощущения связывают с активизацией функции лимбико-гипоталамических структур мозга, а также фронтальной коры большого мозга.

Ноцицептивная нейрогуморальная система представлена нейронами промежуточного и среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

Информация о боли воспринимается центральной нервной системой не пассивно. В ответ включаются защитные механизмы. Это прежде всего рефлекторные реакции, которые призваны прекратить действие болевого раздражителя. Если болевые влияния продолжаются, то ноцицептивный поток запускает адаптивные механизмы, благодаря которым центральная нервная система приспосабливает функции всех органов и систем к деятельности в условиях существующего болевого влияния.

Известно, что адаптивные реакции организма очень многообразны. Среди них основную роль играют эндогенные противоболевые, или антиноцицептивные, системы. К ним относят нервные структуры, которые сконцентрированы преимущественно в стволе мозга. Центральное место в антиноцицептивной системе принадлежит нейронам, которые содержат опиоидные пептиды: эндорфин, мет- и лейэнкефалин. По своему действию они напоминают наркотические морфиноподобные препараты.

Опиоидные пептиды, связываясь с специфическими опиатными рецепторами нейронов, которые выявлены в спинном мозге, внутренних ядрах таламуса, гипоталамусе, лимбической системе, коре лобной доли, дают обезболивающий эффект. Активизация функции этих участков центральной нервной системы, как и введения в организм эндорфинов, предопределяет угнетение или выключение деятельности разных уровней афферентной системы, которые передают ноцицептивные импульсы к центральным аппаратам болевой рецепции.

Данное состояние испытывал каждый из нас. В большинстве случаев ощущение онемения руки или ноги является последствием кратковременного сжатия нерва. Обычно данный вид нечувствительности быстро проходит.

Однако онемение может быть признаком серьезного заболевания, например, инсульта, и, если не предпринять срочных мер, чревато серьезными последствиями. Поэтому, если состояние длится несколько часов подряд, возникает по непонятным причинам, сопровождается другими нарушениями, такими как ухудшение зрения, или распространяется на половину тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины онемение, или почему возникает онемение?

Нечувствительность возникает главным образом в результате нарушения функций чувствительных нервов. Эти нервы передают в головной мозг сообщения о состоянии органа или ткани. Если чувствительные нервы повреждены или сигнал не достигает мозга по какой-либо другой причине, то результатом будет потеря чувствительности (онемение) данного участка.

Иногда потеря чувствительности развивается вследствие психических заболеваний. Но чаще всего она вызывается поражением чувствительных нервов кожи, мышц, внутренних органов или органов чувств. Полная потеря чувствительности называется анестезией; если нечувствительность частичная, такое состояние именуется парестезией.

Распространенные заболевания, приводящие к онемению

Одно из наиболее очевидных поражений нервов - это их разрыв. Например, глубокий порез или рана ведут к разрыву нервов на этом участке, вызывая ощущение онемения.

Продолжительное давление на нерв также может привести к потере чувствительности, обычно ей предшествует ощущение затекшей конечности.

Нормальная работа нерва может быть нарушена также в результате его воспаления - неврита. Неврит вызывается различными причинами, включая диабет, недостаточность питания, алкоголизм, воздействие ядовитых веществ и вирусные инфекции. Функция нерва может быть нарушена вследствие его плохого кровоснабжения.

Лечение и прогноз онемения, или как лечить онемение

Лечение зависит от того, является ли повреждение нерва временным или постоянным. Иногда при разрыве нервов их можно соединить, в таком случае чувствительность восстанавливается. Но если соединить разорванные нервы невозможно, нечувствительность становится постоянной.

Две причины затрудняют восстановление разрушенных нервов. Первая - нервные волокна часто очень тонкие и при разрыве могут смещаться. Если такое смещение произошло, то сращение нерва маловероятно. Вторая - нервная ткань восстанавливается хуже других тканей человеческого организма. Хотя при глубоких ранах рук или ног большие нервные волокна обычно успешно сшивают, используя методы микрохирургии.

Чувствительность нервов, утраченная в результате давления на них, обычно полностью восстанавливается при устранении такого воздействия. Однако сильное и длительное давление может привести к отмиранию нервных волокон, и чувствительность в таком случае не восстанавливается.

Для лечения неврита необходимо устранить вызывающие его факторы. Чувствительность при этом обычно восстанавливается полностью, поскольку в большинстве случаев неврит препятствует нормальному функционированию нервов, не разрушая их.

Потеря или уменьшение кожной чувствительности

Чувствительность кожи

Тела нейронов, иннервирующих кожу, лежат в передних рогах серого вещества спинного мозга. Афферентные волокна их не образуют специальных чувствительных нервов, а распределены по многим периферическим нервам. В коже и связанных с ней структурах находятся нервные окончания этих волокон:

механорецепторы;
терморецепторы;
рецепторы, воспринимающие боль.

Они не собраны в отдельные органы чувств, а рассеяны по всей коже. Плотность расположения кожных рецепторов не везде равномерна. Механорецепция (осязание) включает ряд качеств, таких как ощущение:

Полагают, что для каждого вида ощущений имеются свои рецепторы. В коже они расположены на различной глубине и в различных ее структурных образованиях. Большинство рецепторов является свободными нервными окончаниями чувствительных нейронов, которые лишены миелиновой оболочки. Часть их заключена в различного рода капсулы.

Рецептор кожи каждого типа отвечает преимущественно на «свою» модуляцию раздражителя, к которой он более чувствителен. Однако некоторые рецепторы отвечают и на раздражитель другого рода, но к ним чувствительность его значительно ниже. Тельца Мейснера являются датчиками скорости.

Раздражение в них воспринимается лишь при движении объекта. Располагаются они в лишенной волосистого покрова коже (пальцы, ладони, губы, язык, половые органы, соски груди). Скорость воспринимают также и свободные нервные окончания, находящиеся вокруг волосяных луковиц. Диски Меркеля воспринимают интенсивность (силу) давления.

Они имеются в волосистой и лишенной волос коже. Тельца Пачини являются рецепторами давления и вибрации. Обнаружены они не только в коже, но и в сухожилиях, связках, брыжейке. Ощущение вибрации возникает в результате быстро меняющихся стимулов. Все указанные образования являются окончаниями дендритов миелиновых волокон группы II, скорость проведения возбуждения в которыхм/с.

Наряду с ними в кожном нерве можно обнаружить и немиелинизированные волокна. В некоторых нервах они составляют до 50% всех волокон. Часть их передает импульсы от терморецепторов, другие - реагируют на слабые тактильные стимулы. Но большинство этих волокон относится к ноцицепторам, воспринимающим боль.

В тактильных рецепторах указанной группы точность локализации ощущения невелика. Скорость проведения импульсов по этим нервам еще ниже. Они сигнализируют о слабых движущихся по коже механических стимулах. Полагают, что при совместном раздражении их и ноцицепторов зарождается ощущение щекотки.

Механизм возникновения возбуждения

При механическом воздействии на кожу, а следовательно, и на нервное окончание происходит деформация его мембраны. В результате в этом участке проницаемость мембраны для Nа возрастает. Поступление этого иона приводит к возникновению РП, обладающего всеми свойствами местного потенциала. Его суммация обеспечивает возникновение потенциала действия (ПД) в соседнем перехвате Ранвье. Только после этого ПД распространяется центростремительно без декремента.

Среди механорецепторов имеются быстро и медленно адаптирующиеся рецепторы. К примеру, благодаря свойству адаптации кожных рецепторов человек вскоре после одевания перестает замечать наличие на себе одежды. Но стоит «вспомнить» о ней, как благодаря повышению чувствительности рецепторов мы вновь начинаем ощущать себя «одетыми».

В реальных условиях при действии на кожу раздражителя ПД возникает в рецепторах нескольких типов. Отсюда возбуждение передается в спинной мозг, а затем через боковые и задние столбы - к таламусу и коре больших полушарий. По ходу передачи на каждом из уровней (спинной мозг, ствол, таламус, кора больших полушарий) афферентная информация анализируется. При этом на каждом уровне возможно формирование соответствующих рефлексов.

Для рефлекторного ответа большое значение имеет рефлексогенная зона - место нанесения раздражителя. Афференты, входящие в спинной мозг по задним корешкам, в каждом сегменте иннервируют ограниченные участки кожи; называемые дерматомами. В спинном мозге смежные дерматомы сильно перекрываются вследствие перераспределения пучков волокон в периферических сплетениях. В результате каждый периферический нерв содержит волокна от нескольких задних корешков, а каждый корешок - от разных нервов.

На уровне спинного мозг происходит тесное взаимодействие афферентных нейронов как с мотонейронами, так и с вегетативными нервами (естественно, в тех отделах спинного мозга, где они есть). В результате при действии раздражителя на кожу могут возникать двигательные или вегетативные рефлексы.

Появляются они или нет, сколь выраженными будут - во многом зависит от конкретного качества раздражителя, а также от нисходящих импульсов вышележащих отделов ЦНС, контролирующих функции спинного мозга. Второй нейрон соматосенсорной афферентации располагается в спинном мозге или в стволе головного мозга. Волокна их доходят до вентро-базальных ядер таламуса контрлатеральной половины, где располагаются вторые нейроны восходящих путей.

Здесь так же, как и в спинном мозге, имеется достаточно четко выраженное соматотопическое представительство от конкретного участка периферии к соответствующему отделу таламуса. От указанных ядер таламуса импульсы направляются либо к другим ядрам таламуса, либо к соматосенсорным зонам коры больших полушарий.

Нарушения чувствительности

Анестезия

Полная потеря того ли другого вида чувствительности. Различают анестезию болевую (аналгезию), температурную (терманестезию), мышечно-суставную (батианестезию). Потерю чувства локализации называют топанестезией, стереогностического чувства астереогнозом. Различают также тотальную анестезию, когда исчезают все виды чувствительности.

Гипестезия

Понижение чувствительности, уменьшение ее интенсивности. Она также может касаться других видов чувствительности.

Гиперестезия

Повышение восприятия чувствительности, возникает вследствие снижения порога возбудимости чувствительных точек кожи.

Диссоциация

Расщепление чувствительности - изолированное выпадение одних видов чувствительности при сохранение на том самом участке других ее видов. Диссоциация наступает в случае поражения задних рогов и передней белой спайки спинного мозга.

Качественные нарушения поверхностной чувствительности связаны с извращением содержания воспринимаемой информации и в клинике проявляются:

Причины онемения кожного покрова ног

Работа сейчас чаще сидячая - результат затекшие ноги и спина. Офисные работники, преподаватели, работники колл-центров, продавцы большую часть дня проводят сидя, что приводит к онемению ног.

Сидим в автомобилях, автобусах и метро. Досуг мало отличается – сидим, читая книгу, перед телевизорами, компьютерами и игровыми приставками, за уроками и за едой. На болезненные и неприятные ощущения, отеки, онемение кожи на ноге не обращаем внимания. А это тревожный звонок, сообщающий о развитии тяжёлой болезни!

Причины и заболевания, связанные с онемением кожи ног

Проблемы с мягкими тканями на ногах связаны с множеством факторов и раздражителей. Усталость, неудобная обувь, аллергия вредны для кожи ног, вызывают неприятные ощущения. Симптомы:

Боль – едва заметная, ноющая, или сильная, при которой кажется - кожа на ноге онемела;
Резкое покалывание, жжение и мурашки;
Частичное или полное онемение, сопровождающееся холодом и ознобом. Затекшие ноги не слушаются, ощущения сохраняются спустя некоторое время;
Потеря чувствительности – участок кожи затекает, не чувствует. Онемение кожи на бедрах, на которых долгое время лежала книга, ноутбук.

Почувствовав симптомы, смените позу, походите, растерите затекшую конечность. Легкая зарядка, массаж или физические упражнения разгонят застоявшуюся кровь и избавят от неприятных ощущений. Если они появляются регулярно, не проходят - это проявление болезни.

Болезни сердечно-сосудистой системы – сосудистая недостаточность, затрудненный кровоток, закупоривание сосудов, варикозные вены.
Болезни, вызывающие нарушения в работе опорно-двигательного аппарата – заболевания радикулитного типа, посттравматические эффекты, ущемления нервов.
Болезни обмена веществ – подагра.

Онемение кожи левой ноги - проявление микроинсульта или сердечных болезней. Онемение на обеих ногах - изменение чувствительности нервных окончаний.

Опасно нарушение обмена веществ. Без специальных средств и оборудования его трудно определить. Нарушение обмена веществ приводит к заболеванию ног – подагре.

Немеющие ноги при подагре: особенности и опасности заболевания

Заболевание лучше лечить на ранних стадиях, когда не нанесен урон и лечение сводится к поддержке организма. Он сделает работу сам, избежав негативных последствий. Некоторые болезни активизируются при определенных обстоятельствах, другие не доставляют неудобств, третьи невозможно определить без исследования.

Таким заболеванием является подагра - «болезнь королей». Провоцируется нарушением обмена веществ – пуринов. При этом мочевая кислота в крови приводит к образованию соляных отложений – уратов. Болезнь может сильно навредить организму,

Подагра поражает кости и суставы – шею, плечи, руки и запястья, более уязвимы ноги. Соляные отложения накапливаются постепенно. Затем следует рецидив, характеризующийся сильнейшей болью, температурой, отеками, онемением кожи бедра, голени, ступни. Приступ значит - проблема образовалась давно. Через некоторое время боль проходит, но приступ повторится через неопределенное время.

Подагра получила дурную славу потому, что употребление вредной, жирной и богатой пуринами пищи и алкогольных напитков повышало риск её возникновения. Без должного лечения подагра проявляется симптоматически и визуально: подкожные уплотнения на бедрах, в коленных суставах и на больших пальцах ступни.

При обращении к врачу при первых признаках болезни, можно избежать последствий. Если появились боли в суставах, тяжесть в ногах и онемела кожа на пальце ноги – стоит посетить врача. Лечение подагры, помимо лекарственных мероприятий, подразумевает строжайшую диету и процедуры.

Другие причины проблем с кожей ног

Уязвимы многие группы людей: активные, домоседы, офисные рабочие, спортсмены. Даже при ведении здорового образа жизни, кожа ног страдает из-за множества факторов:

Недостаточная гигиена – без соблюдения которой есть риск образования дерматологических заболеваний, грибка.
Негативные условия работы – излишнее напряжение или долгое бездействие.
Неудобная одежда и обувь – кожа ног преет, натирается и сдавливается.
Ожирение и отложение вредных веществ – повышает риск подагры, вредит организму, нарушая обмен веществ.
Аллергические реакции, вирусы, диабет.

Всё зависит от окружающей среды и общего состояния организма. Соблюдая простых правил и рекомендации врачей большинство из проблем решаемы.

Травмы, вызывающие онемение кожи

Бытовые или профессиональные травмы, ушибы приводят к негативным последствиям. Физическое перенапряжение приводит к мышечной боли. Боль вызывают растяжения, повреждения сухожилий и связок.

Онемение кожи может произойти при переохлаждении и обморожении. Конечность может потерять чувствительность. Даже после лечебных мероприятий симптомы могут сохраниться некоторое время.

Люди часто путают онемение с судорогами, которые происходят при резком перенапряжении мышцы, часто от них страдают спортсмены и пловцы. Эти симптомы сильно отличаются, но у них есть и нечто общее. Судороги могут возникать из-за недостаточного содержания минералов, особенно кальция и магния.

Онемение участков кожи

Онемение – это хорошо всем знакомое неприятное ощущение покалывания или «ползания мурашек», которое сопровождается нарушением чувствительности кожных покровов, а иногда и болью.

Онемение представляет собой результат нарушения иннервации или кровоснабжения тканей вследствие сдавливания нервных волокон или кровеносных сосудов. Чаще всего к этому приводит длительное нахождение в неудобной или неестественной позе, а также неверно подобранная тугая одежда.

Но иногда онемение может быть признаком серьезных заболеваний, в том числе инсульта и опухолей различного характера, а также следствием травмы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В большинстве случаев заболевания, вызывающие онемение, не угрожают жизни человека. Однако некоторые состояния требуют незамедлительного обращения к врачу, постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Срочно показаться специалисту необходимо, если онемение сопровождается:

ограничением подвижности пальцев, руки или ноги;
внезапной слабостью, головокружением;
недержанием мочи и кала;
расстройствами речи и нарушением способности передвигаться.

Недопустимо также откладывать визит к врачу, если онемение возникло после травмы в области спины, шеи или головы.

Причины онемения рук, ног, пальцев

Онемение обеих рук или отдельных зон на правой и левой руке (пальцы, кисти) может быть вызвано:

нарушением мозгового кровообращения,
рассеянным склерозом,
опухолью в структурах головного мозга,
пернициозной анемией.

Симметричное онемение какой-либо области правой и левой руки в сочетании с некоторыми двигательными расстройствами конечности может являться признаком полинейропатии – заболевания, поражающего периферические нервы, которое в основном развивается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, сахарным диабетом, тяжелыми интоксикациями. Такой вид онемения, как правило, развивается постепенно.

Онемение пальцев рук, сопровождающееся болезненностью, побледнением и похолоданием пальцев, является следствием спазма сосудов пальцев и характерно для болезни Рейно, склеродермии и некоторых других заболеваний.

Если онемение руки или какой-либо ее части развилось на фоне имеющихся головных болей, болей в спине, шее или грудной клетке, то причиной данного явления может служить какое-либо заболевание позвоночника, например, остеохондроз, протрузия, межпозвонковая грыжа или спондилез.

Онемение мизинца и/или безымянного пальца при нарушении их функции может быть симптомом нейропатии локтевого нерва. Данное заболевание преимущественно возникает у людей, вынужденных длительное время опираться на локоть, что приводит к повреждению нерва.

Чувство онемения в пальцах кисти, за исключением мизинца, которое сопровождается усиливающейся в ночное время болью, может быть признаком синдрома запястного канала, развитию которого способствуют травмы, артрит, отеки при гипотиреозе, беременность.

Онемение и боль в ногах после продолжительной ходьбы или стояния могут появиться по причине сосудистых заболеваний: хронической венозной недостаточности, атеросклероза сосудов нижних конечностей, облитерирующего эндартериита.

Если онемение локализовано на задней поверхности ноги, присутствуют характерные «стреляющие» боли в пояснице и/или ноге, то вероятной причиной данной симптоматики является ущемление седалищного нерва, или ишиас. Обычно данный синдром возникает по причине остеохондроза поясничного отдела позвоночника, межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, травмы спины.

Как выявить причину онемения?

Схема лечения онемения всецело зависит от вызвавшей его причины. Для диагностики вероятных виновников онемения той или иной зоны врач-невролог может назначить следующие методы обследования:

МРТ – применяется для диагностики остеохондроза, межпозвонковых грыж, артритов и др.;
рентгенологическое исследование – позволяет выявить переломы костей, которые могли стать причиной повреждения нервов,
дуплексное исследование сосудов – выявляет заболевания сосудов (атеросклероз, тромбоз, варикозное расширение вен), врожденные аномалии развития, посттравматические изменения;
общий анализ крови.

Лечение онемения в клинике МАРТ

Поводом для обращения к неврологам медицинского центра МАРТ является онемение любой зоны, периодически возникающее без каких-либо видимых причин, которое продолжается более 1-5 минут.

Врачи нашего медицинского центра, в зависимости от выявленных в процессе диагностики причин онемения, для лечения данного состояния могут применять мануальную терапию, физиотерапию, иглоукалывание, ЛФК и другие методы консервативной терапии. Курс лечения в каждом случае подбирается строго индивидуально.

Вовремя обратившись за помощью в клинику МАРТ, можно точно установить причину беспокоящей симптоматики, быстро принять соответствующие меры и предупредить развитие возможных осложнений.

Другие материалы по теме:

Не откладывайте лечение!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. 16+

07::30 Без обеда и выходных

Причины онемения кожи лица

В некоторых случаях даже у вполне нормальных людей отмечается такое неприятное явление, как онемение кожи лица. Поскольку большинство из нас считают, что оно является следствием каких-то флебологических проблем, связанных с венами, мы не всегда правильно оцениваем ситуацию. По-научному, онемение любого участка тела называют парестезией.

В норме она бывает непродолжительной и происходит при нахождении частей тела в сдавленном состоянии. Это специфический вид нарушения чувствительности тканей, сопровождающийся ощущениями жжения и покалывания. При этом снижается чувствительность кожи, а иногда отмечается отечность тканей. В некоторых случаях наблюдается легкая степень онемения, а иногда появляется полный паралич лицевой области. Диагностика и терапия такой патологии – это удел врача-невролога. Так почему же у людей иногда немеют не только тело, но и лицо?

Причины и симптомы онемения

Иногда патологические парестезии любых участков тела и лица возникают при авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы В), минеральных веществ (калия, кальция, магния), а также при поражениях нервных окончаний (механических, инфекционных, опухолевых). Во многих случаях онемение лица – это нормальная реакция организма на длительное сдавливание нервов или нарушение кровообращения тканей. Так, например, крепко уснув, можно утром проснуться с онемевшей половиной лица в результате длительного пребывания в одной позе на подушке. В других случаях онемение участка кожи на лице или даже всей головы свидетельствует о каких-то серьезных нарушениях в организме человека. Ниже перечислены самые частые причины, приводящие к парестезии кожи лица:

Онемение при невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – весьма распространенная патология, возникающая при раздражении или сдавливании тройничного нерва снаружи или в черепной коробке. К ней приводит образование и рост опухолей, расширение внутричерепных вен и артерий, спайки после травм, воспаления в области носовых пазух. Характерные симптомы для этого заболевания: сильные боли в зоне глаз, ушей, носа; онемение и покалывания лица с той стороны, где развивается патология.
Белла паралич, который является самой распространенной формой паралича лицевого нерва. Болезнь часто возникает при вирусных инфекциях, таких как герпес или менингит, вследствие чего происходит воспаление нерва, вызывающее онемение лицевой зоны.
Ущемление, раздражение и повреждения верхне- и нижнечелюстных, а также глазных нервов.
Инсульт, в результате которого происходит разрыв и закупорка кровеносных сосудов, приводящие к уменьшению притока кислорода к головному мозгу, что ведет к покалыванию и онемению лица.
Опухоли головного мозга, приводящие к ущемлению нервных окончаний, что ведет к парестезии тканей. При этом еще могут отмечаться нарушения координации, движений, головная боль, повышение внутричерепного давления, нарушения зрения, общая слабость, снижение аппетита, потеря веса.
Рассеянный склероз, представляющий собой аутоиммунное заболевание, приводящее к тому, что клетки организма человека повреждают клетки нервных окончаний. Этот патологический процесс вызывает разрушение защитной оболочки нервных волокон, называемой миелином. При этом у больного отмечается онемение лица и конечностей.
К патологическим состояниям, вызывающим онемение кожи и тканей лица относят: панические расстройства (эпизодическая пароксизмальная тревожность), постоянный стресс, затянувшуюся депрессию, гипервентиляцию легких. Они могут привести в транзиторной ишемической атаке, одним из симптомов которой является онемение лица.
Мигренозная аура, которая сопровождается парестезией отдельных участков кожи и является предвестником такой серьезной головной боль, как мигрень.
Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника, который приводит к нарушению кровообращения головного мозга и лица.
Вегетососудистая дистония, сопровождающаяся головной болью и сосудистой нестабильностью.
Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, чаще всего развивающаяся после травм и у людей, страдающих ожирением.
Опоясывающий лишай, который приводит не только к парестезии, но и к появлению сыпи и покраснению на онемевшем участке кожи.
Онемение кожи лица иногда вызывает прием некоторых лекарственных препаратов, которые изменяют функции нейромедиаторов (аминокислот, пептидов, моноаминов).
В некоторых случаях онемение кожи лица – это результат холодовой аллергии, которая отмечается в осенне-зимний период.

Иногда лицо немеет при несоблюдении правильного режима труда и отдыха. Так, при длительных занятиях рукоделием или при продолжительной работе за компьютером в одной позе отмечается нарушение кровообращения и контакта нервных импульсов, приводящие к парестезии тела и лица.

Диагностика

Диагностика причин онемения лица может проводиться при помощи самых разных методов исследования. Это может быть:

анализ крови, который помогает выявить железодефицитную и пернициозную анемию (недостаток витамина В 12);
рентгенография, позволяющая выявить остеохондроз, грыжу межпозвоночных дисков и другие заболевания;
компьютерная томография, которая может выявить нарушения в работе скелетной системы и головного мозга;
ультразвуковое исследование, помогающее определить состояние сердечнососудистой системы;
магнитно-ядерный резонанс, используемый для определения состояния спинного и головного мозга;
электронейромиография, применяемая для выявления места повреждения нерва.

Побудительной причиной обращения к врачу должно послужить онемение, которое периодически появляется без видимых причин или имеет постоянный характер. Также необходима консультация невролога, если:

на фоне онемения наблюдаются головокружение и общая слабость;
человек не может нормально говорить;
парестезия возникла после травмы в области головы или шеи.

Для уточнения диагноза в некоторых случаях необходима консультация с другими специалистами, такими как стоматолог или травматолог.

Терапия

Лечение этого патологического состояния определяется в зависимости от причины, вызвавшей его. Методы терапии выбирает врач на основании результатов, полученных при диагностике состояния пациента. Проще всего устранить онемение в том случае, если оно вызвано неправильной позой во время работы или сна. Для этого достаточно просто следить за положением тела и во время деятельности периодически делать небольшую разминку, чтобы нормализовать процесс кровообращения в тканях. Также можно применять массаж или самомассаж лица, которые улучшают тканевый обмен и расслабляют нервную систему.

Лечение онемения акупунктурой

При онемении лица из-за холодовой аллергии следует не только хорошо утепляться, но и наносить на кожу лица специальные кремы, которые защищают ее от негативного воздействия низких температур. Также в морозную погоду кожу лица следует хорошо припудривать, создавая защитный слой.

Если онемение лица вызвано авитаминозом и недостатком микро- и макроэлементов, их можно довольно быстро пополнить с помощью различных комплексных витаминов. Для предотвращения такого явления впредь необходимо регулярно принимать пивные дрожжи с минеральными веществами и витамины.

Для устранения парестезии применяются такие довольно эффективные методы терапии:

При невралгии лицевого нерва, обостряющейся в холодное время года, больному назначают прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Причем лечение назначается строго индивидуально, с учетом общего состояния пациента и тяжести поражения лицевого нерва. Для устранения болевых ощущений пораженные участки кожи протирают различными спиртовыми растворами. Хорошо зарекомендовал себя в лечении этой патологии Преднизолон. После снятия болевого синдрома назначают специальную гимнастику для лица.

После того, как специалист установит причину парестезии лица, он должен назначить соответствующее лечение того заболевания, которое явилось причиной такой патологии. Самолечением в этом случае заниматься нельзя, поскольку подавляющее большинство заболеваний, приводящих к онемению лица, являются очень тяжелыми, а неправильное лечение может привести к опасным осложнениям.

Профилактика

Для профилактики парестезии лица следует придерживаться таких правил:

Не находиться в одном положении на протяжении длительного периода времени.
Регулярно выполнять физические упражнения для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата и кровоснабжения тканей.
В холодное время года избегать сквозняков, переохлаждений, обморожений кожи.
Регулярно принимать витамины группы В и минералы. Придерживаться здорового рациона питания.
Своевременно лечить любые заболевания, приводящие к парестезии.

Онемение кожи лица может быть одним из симптомов очень серьезного заболевания, поэтому при его появлении следует проконсультироваться с врачом-неврологом, который установит причину этого патологического состояния и назначит соответствующую терапию.

Онемела кожа на ноге - что делать

К сожалению, сидячий образ прочно вошел в нашу жизнь. Большая часть профессий связана с работой за компьютером, поэтому после рабочего дня онемение ног становится просто неизбежным. Не нужно забывать, что кроме рабочего места, людям приходится сидеть в личном или общественном транспорте. Проведение свободного досуга не лучше ― человек отдыхает сидя за компьютером, перед телевизором, за игровой приставкой или отправляется в кафе, чтобы снова посидеть.

Как видите, жизненное времяпровождение не поражает новизной и креативом. Поэтому вполне естественно, что после многочасового сидения в одном и том же положении, в области ног появляются неприятные покалывающие симптомы или сильная отечность. Как правило, небольшое и кратковременное онемение ног не тревожит людей, поэтому они редко обращаются к специалистам. Тем не менее, если ноги немеют с незавидной периодичностью, это является тревожным звоночком, который требует большого внимания к себе.

Причины

Онемение проявляется в виде неприятного покалывания, которое сопровождается периодическими сбоями чувствительности кожи. В обычной ситуации онемение кожи на ноге, считается нормальной реакцией при сдавливании нервных окончаний или нарушении кровообращения. Но не нужно забывать, что еще онемение кожи может указывать на такие серьезные заболевания, как инсульт или опухоль.

В большинстве случаев, онемение участка кожи вызывается физиологическими причинами, не грозящими жизни человека:

Все эти причины могут изрядно подпортить человеческую жизнь. Тем не менее, они не являются следствием страшных недугов, поэтому излишние переживания будут неуместны.

К медикам следует обратиться, если потеря чувствительности приводит к таким последствиям:

двигательные рефлексы пальцами или ногой полностью затруднены;
резкое головокружение;
бессознательное мочеиспускание;
пропала возможность говорить или двигаться;
кожа начала неметь после получения травмы.

Неприятные покалывающие ощущения знакомы многим людям. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

интенсивность боли может быть различной – слегка ноющей или излишне сильной;
ощущения жжения кожи или появления малоприятных мурашек;
немеющую конечность, как бы обдает холодом;
кратковременное пропадание чувствительности кожи.

Заболевания

Неудобная поза - причина онемения кожи

При появлении онемения нужно сменить неудобную позу и помассировать затекшую часть тела. Легкие упражнения или разогревание мышц позволит разогнать кровь по сосудам намного быстрее и устранит возникшие неприятные ощущения.

Между тем, если кожный покров немеет излишне часто, нужно задуматься о наличии в своем организме серьезных недугов. Если человек замечает постоянное онемение кожных покровов, которое при этом сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, значит, не в порядке сосудистая система:

Венозная недостаточность. Хронический варикоз, тромбоз и тромбофлебит способен сделать жизнь человека просто невыносимой. Как правило, данные заболевания появляются у людей, страдающих ожирением.
Сосудистый атеросклероз. Его диагностируют у людей, ведущих неправильный образ жизни. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, избыточное курение провоцируют образование в артериях бляшек, которые и приводят к данному заболеванию.
Облитерирующий эндартериит, характеризующийся плохим кровообращением. В основном, такое заболевание появляется у заядлых курильщиков. Причем, болезнь не обходит стороной как пожилых людей, так и молодых.

Если онемение ног затрагивает нижние конечности с периодическим «простреливанием» в поясничном отделе, самое вероятное заболевание ― невралгия седалищного нерва. Его причина может быть связана с хроническим остеохондрозом, застарелыми травмами спины или межпозвоночной грыжей.

В случае появления постоянных кратковременных онемений только на одной ноге, причем левой, в первую очередь, следует провериться на наличие сердечных заболеваний. Между тем, не стоит исключать и ухудшение чувствительности нервных окончаний, которые могут происходить как на левой ноге, так и на правой.

Плохой обмен веществ также способен вызвать онемение верхней части ноги. В обычной ситуации, крайне трудно заподозрить именно эту причину. Нарушения эндокринной системы прослеживаются только при помощи проверки крови на определенные гормоны, поэтому человеку, у которого начинает развиваться данное заболевание, невозможно самостоятельно его определить.

Симптоматика не является явно выраженной, а онемение конечностей предполагает как наличие заболеваний, так и физиологические причины. Поэтому если замечено постоянное онемение кожных покровов, не следует медлить, нужно обратиться к специалисту, ведь симптом может говорить о развитии диабетической стопы.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Открыть скан отзыва

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Узнала о вас в интернете - нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете - нужно срочно сделать МРТ.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Узнала о вас в интернете - нужно срочно сделать МРТ.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Панина Валентина Викторовна => Панина Валентина Викторовна) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Отзывы => => 06.02.2018 19:41:18 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кто оставил отзыв => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Панина Валентина Викторовна => => => => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпись => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслуженная артистка РСФСР => => => => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кто оставил отзыв => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Панина Валентина Викторовна => => => => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => => Панина Валентина Викторовна) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпись => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслуженная артистка РСФСР => => => => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => => Актриса, заслуженная артистка РСФСР)) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Панина Валентина Викторовна)))

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.