С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
После обследования семейной пары и установления диагноза «бесплодие», а также необходимости проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), врачом женской консультации по месту регистрации женщины оформляется выписка из медицинской документации и направляется председателю окружной подкомиссии административного округа, на территории которого находится медицинская организация, оказывающая пациентке первичную медико–санитарную помощь. Основными задачами Комиссии являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО.
Комиссия рассматривает представленные документы, и в случае принятия положительного решения сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания), заполняется направление на лечение бесплодия с применением ВРТ, включающее индивидуальный шифр пациентки.
Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов.
При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, Комиссией предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС.
Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.
В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения, определяемым Комиссией субъекта Российской Федерации.
При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией субъекта Российской Федерации в лист ожидания при условии соблюдения очередности.
С целью предупреждения осложнений связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух попыток процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.
Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время является самым эффективным методом лечения бесплодия. Но главным недостатком ЭКО является высокая стоимость, поэтом не каждая семья может пройти лечение за свой счет.
Благодаря программе ОМС в Российской Федерации любая бесплодная женщина или пара могут пройти процедуру совершенно бесплатно. Для это необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства, и пройти обследование для подтверждения диагноза бесплодие.
Если бесплодие было установлено и вылечить его не удалось, то женщину направляют на ЭКО. Пройти процедуру она может в любой клинике, которая занимается лечением пациентов по программе ОМС. Точно узнать, где бесплатно делают ЭКО в своем городе, можно в женской консультации по месту жительства.
Клиники
Так как в столице располагается большинство клиник, предоставим перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО по ОМС:
- Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ — это акушерско-гинекологический комплекс из 6 корпусов. Здесь с 1994 года ведут и принимают роды, а также проводят лечение различных патологий, в том числе и бесплодия. Клиника славится высоким уровнем профессионализма врачей, качественным оборудованием и хорошим оснащением.
- ГКБ имени В, В. Вересаева ДЗМ — многопрофильная больница. Здесь располагается родильный дом и женская консультация.
- Эндокринологический научный центр. В этой клинике оказывается высокотехнологичная медицинская помощь и проводятся сложные операции.
- К+31 Петровские ворота. В К+31 гарантируют высокое качество обслуживания, диагностику и лечение с использованием новейшего оборудование, а также уважительное отношение к пациентам.
- Мать и дитя — это группа клиник, которые располагаются по всей стране. Здесь проводят полную диагностику и лечение заболеваний репродуктивной системы у женщин. Также в клинике можно продолжить наблюдаться в период беременности и родов. ЭКО по ОМС в клинике Мать и дитя можно пройти в Москве, Самаре, Уфе, Тюмени и во многих других городах.
- Акушерский центр (НЦАГиП) имени академика В.И. Кулакова — это крупнейшая акушерско-гинекологическая больница в стране. Здесь успешно лечат мужское и женское бесплодие, ЭКО проводят даже у пациенток после менопаузы.
- ЭКО содействие — национальный центр репродукции в Москве. Клиника по праву считается одной из самых лучших в сфере ЭКО. В 2014 году она получила звание «хрустальная пробирка». Здесь с пациентами работают лучшие специалисты в сфере репродуктивных технологий.
- Центр ЭКО — медицинская клиника, которая занимается лечением бесплодия.
- Центр репродукции и генетики. Здесь проводят диагностику и лечения всех видов бесплодия с применением различных ВРТ, в частности ИКСИ.
- ОАО «Медицина» — частая медицинская компания, в которой можно пройти диагностику и лечения любых заболеваний, в том числе и женского бесплодия.
- Поколение Некст — российско-немецкий центр репродукции, специализирующийся на бесплодии.
- ЦКБ №2 имени Н. А. Семашко — крупный многопрофильный центр, который объединил в себе 30 отделений.
- МЕДИКА-МЕНТЭ — центр репродуктивных технологий, о котором хорошо отзываются большинство пациентов.
- Клинический госпиталь на Яузе — многопрофильный медицинский центр. Здесь применяют инновационные методики и самое новое диагностическое оборудование.
- Линия жизни — московский цент репродукции, который специализируется на ЭКО и ведении беременности.
Какую выбрать клинику для ЭКО по ОМС в Москве ответить трудно. Рекомендуется изучить рейтинг клинику ЭКО по ОМС, представленный выше, а также ознакомиться с отзывами пациентов. Отзывы можно найти на личных сайтах больниц, а также на просторах интернета.
Изучая списки клиник ЭКО по ОМС в 2015, 2016 и 2017 году необходимо помнить, что профессионализм врачей репродуктологов и эндокринологов очень сильно влияет на результат процедуры. Если у врача мало опыта и он часто ошибается, то велик риск, что эмбрионы получатся плохого качества, либо будет выбран не самый оптимальный день для переноса эмбрионов. Поэтому очень важно ответственной подойти к выбору клиники.
Каждая пара, которой для лечения бесплодия требуется экстракорпоральное оплодотворение, может воспользоваться государственной программой ЭКО по ОМС. Для этого нужно пройти обследование, и если диагноз подходит под условия программы требуется подать заявку. После ее рассмотрения, вам дадут список клиник ЭКО по ОМС, из них нужно выбрать ту, которая вас устраивает.
В каких клиниках делают ЭКО по ОМС? Клиники по бесплатному ЭКО есть в Москве, Санкт-Петербурге и во многих федеральных округах России. Чтобы участвовать в государственной федеральной программе, они должны иметь хорошую репутацию, опыт работы и быть оснащены всем необходимым для проведения ЭКО, ИМСИ оборудованием.
Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, количество мест в них на каждый год ограниченно. Каждый год список клиник пополняется, и нужно обратить внимание на то, что в списке указано официальное название медицинского учреждения, но сама клиника может быть знакома вам под другим. Например «Фертимед», «Альтравита» или сеть клиник «Мать и дитя».
Какие клиники делают ЭКО по полису ОМС в Москве? Те, кому показано экстракорпоральное оплодотворение, могут узнать о и , работающих в них, на нашем портале. Здесь можно посмотреть условия, по которым проводится экстракорпоральное оплодотворение, какие документы для этого нужны, список клиник в Москве и других городах России, все что интересует бесплодные пары.
Адреса клиник ЭКО по ОМС в Москве:
- ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Улица Трубецкая, дом 8 строение.2. - ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 81 ДЗМ» Грохольский переулок, дом 31.
- ГБУЗ г. Москвы
Севастопольский проспект, дом 24а. - ГБУЗ МО МОНИИАГ
Улица Покровка, дом 22а. - ЗАО «Международная клиника Семья»
2-й Боткинский переулок, дом 5. - НУЗ «Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко» ОАО «Российские железные дороги»
Улица Будайская, дом 2. - ОАО «Медицина»
Тверской-Ямской 2-й переулок, дом 10. - ООО «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ» или клиника «Мать и дитя» на Савеловской
Улица Большая Новодмитровская, дом 23, строение 2 - ООО «МЕДИКА-МЕНТЭ»
Улица Аргуновская, дом. 3, корпус 1. - ООО «МЕДЭКО»
Кочновский проезд, дом 4, корпус 1. - ООО
Улица Школьная, дом 26-42, строение 1. - ООО «ПРИОР КЛИНИКА»
Потаповский переулок., дом 4, строение 1. - ООО «Хавен» или клиника «Мать и дитя» в Кунцево
Можайское шоссе, дом 2. - ООО «Центр лечения бесплодия ЭКО»
Холодильный проспект, дом 2, строение 2. - ООО «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ «ЛИНИЯ ЖИЗНИ»
Можайское шоссе, дом 16. - ООО
Улица Парковая 3-я, дом 8/19. -
Улица Нагорная, дом 4А. - ООО «ЭКО-СОДЕЙСТВИЕ»
Проспект Мира, дом 184, корпус 1. - ООО Медицинский центр
Холодильный переулок, дом 2, строение 2. - ООО МЦ «МирА»
Улица академика Зелинского, дом 38, корпус 8. - ООО «МЕДЭКО»
Кончаловский проезд, дом 4, корп.1. - Минздрава России
Улица, академика Опарина, дом 4. - ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ
2-й Боткинский проезд, дом 3. - ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ
Грохольский переулок, дом 31. - ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Улица Маршала Тимошенко, дом 15. - ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
Улица Дмитрия Ульянова, дом 11. - ФГУЗ «Центральная клиническая больница РАН»
Литовский бульвар, дом 1 А.
Согласно официальной статистике, в последние годы в России растет процент супружеских пар, в которых партнеры испытывают трудности с зачатием ребенка. Так, диагноз «бесплодие» ставится более чем 20% от общего числа супружеских пар, что превышает 12 млн. жителей мужского и женского пола. Искусственное оплодотворение часто помогает решить эту проблему, но ее стоимость слишком высока. Далеко не все могут позволить себе потратить огромные деньги, особенно с учетом риска отрицательного исхода, в результате чего проводить процедуру придется не единожды. Решением этой проблемы является получение услуги ЭКО, которая определенным категориям граждан доступна по программе ОМС. В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой данная программа, кто и в каком порядке можно получить данную услугу и какие существуют ограничения.
Что представляет собой бесплатное ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение, проводимое для пациента бесплатно, представляет собой процедуру, которая финансируется за счет федеральных, региональных фондов, а также с привлечением средств от спонсоров. Объем количества услуг, оказываемых населению, регламентируется федеральными квотами, которые определяются ежегодно. На одну пару обычно выделяется одна квота, но региональные власти нередко предоставляют две попытки на случай, если первая окончится неудачей.
При проведении процедуры ЭКО по ОМС бесплатным является только сама процедура оплодотворения (стимулирование гормонами, забор ооцитов, культивирование, подсадка), а расходные материалы, препараты и услуги сурмамы оплачивает бесплодная пара. Выбор учреждения, где будет проведена процедура, также делает пара.
В зависимости от квот и конкретного региона варьируются требования по возрасту: федеральное финансирование доступно женщинам старше 40 лет, а региональные власти устанавливают свои ограничения. При рассмотрении заявки на ЭКО по ОМС возраст мужчины не имеет значения. Приблизительные данные по возрастному ограничению в регионах представлены в следующем перечне:
- Москва - до 38 лет;
- СПб - до 38 лет;
- Краснодарский край - с 22 до 38 лет;
- Омская область - до 35 лет;
- Новосибирская область - до 38 лет;
- Свердловская область - до 39 лет.
Оплодотворение по программе ЭКО выполняют при наличии полиса обязательного страхования (ОМС), а также направления от врача. В некоторых случаях можно рассчитывать на бесплатное получение ЭКО на конкурсной основе при участии спонсоров. В качестве последних могут выступать фармацевтические компании, клиники или частные лица, а для участия в конкурсе следует отослать анкету на соответствующем ресурсе. Сама процедура искусственного оплодотворения состоит из следующих этапов:
- Гормональная стимуляция, воздействие с применением ультразвукового диагностического аппарата.
- Взятие яйцеклетки, сдача спермы.
- Оплодотворение «в пробирке».
- Подсаживание эмбриона.
После переноса эмбрионов в полость матки, лечащий врач репродуктолог подберёт для Вас гормональные препараты для поддержания и развития беременности после ЭКО. Поддерживающая беременность терапия назначается только после проведения анализов крови на гормоны и контролируется с помощью УЗИ, что позволяет своевременно корректировать дозировку гормональных препаратов. Через 14 дней после переноса эмбриона проводится анализ крови на ХГЧ. После этого, ещё через неделю наличие беременности подтверждается с помощью УЗИ. Приблизительно через три недели снова проводится УЗИ для диагностики сердцебиения плода.
Законодательная база
С 2015 года процедура, ранее требовавшая предварительного рассмотрения каждой кандидатуры и долгого ожидания, упростилась, и сегодня кандидатам на получение услуги ЭКО не требуется ждать несколько недель одобрения заявки. Последняя редакция Закона о бюджетном экстракорпоральном оплодотворении основана на следующих законодательных актах:
- ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- ФЗ №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Согласно действующему законодательству, кандидат на проведение ЭКО должен иметь полис ОМС. Только в этом случае и при отсутствии противопоказаний можно рассчитывать на одобрение заявки на бесплатное оплодотворение. Основные требования к кандидатам на получение ЭКО по ОМС регламентируются приказом №107н от 30.08.2012.
Показания для получения процедуры
До 2015 года желающие сделать ЭКО по бесплатной квоте проходили тщательный отбор, собирая результаты многочисленных исследований и ожидая своей очереди не один год. Теперь любая гражданка РФ может сделать ЭКО быстрее и абсолютно бесплатно, при условии соблюдения ряда требований к кандидатам:
- Наличие гражданства РФ;
- Наличие полиса обязательного медстрахования;
- Заключение доктора, где подтверждается наличие бесплодия одного из партнеров или обоих;
- Наличие справок, свидетельствующих о неэффективности альтернативных способов терапии;
- Отсутствие уже рожденных детей;
- Отсутствие вредных привычек (алкоголизм, наркомания, токсикомания) и психических отклонений у обоих партнеров;
- Отсутствие неустранимых противопоказаний для беременности и вынашивания плода;
- Максимальный возраст пациентки - 39 лет;
- Вес в пределах 50-100 кг.
Проведение ЭКО по бесплатной государственной программе при условии наличия полиса возможно не только у официальных супружеских пар, но и лиц, живущих в незарегистрированном браке, а также женщин, не состоящих в официальном партнерстве. При этом экстракорпоральное оплодотворение не делается в случае наличия следующих проблем:
- Заболевания гепатитом, ВИЧ, сифилисом, иными венерическими болезнями, туберкулезом, некоторые проблемы с ЖКТ и мочеполовой системой;
- Аномальные показатели содержания антимюллерова гормона в крови;
- Гемофилия;
- Патологические отклонения от нормы по составу спермы;
- Иные состояния, сопровождающиеся высоким риском неудачи процедуры.
Более подробный перечень противопоказаний к ЭКО представлен в приказе Минздрава России от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Противопоказания со стороны мужчины или женщины обнаруживаются в ходе обследования пары на этапе подготовки к ЭКО. Что делать в таком случае – подскажет лечащий врач, так как решение зависит от того, какие противопоказания к ЭКО стали причиной невозможности проведения данной процедуры. В большинстве случаев после непродолжительного лечения пара может вступить в протокол.
Как сделать ЭКО по ОМС?
Если партнеры столкнулись с проблемой невозможности забеременеть в течение года, им следует обратиться в репродуктивный центр для проведения комплексного обследования. Прежде всего для диагностики проблемы и выяснения первопричин проводится общий анализ крови, в рамках которого выполняются следующие проверки:
- Определение антител к ВИЧ, трепонеме, гепатиту групп B и C;
- Определение антигенов герпеса;
- Выявление аэробных бактерий, кандидоза, хламидий, микоплазм, цитомегаловируса и других микробов.
Мужчине потребуется сдать сперму для последующего анализа на предмет жизнестойкости сперматозоидов, а женщине придется сдать гораздо более обширный по полису ОМС, в число которых входит:
- Анализ мочи, крови и кала;
- Установление группы крови с выявлением резус-фактора;
- Коагулограмма;
- Процент содержания гормонов (ЛГ, пролактин, ФСГ, тиреотропный гормон);
- Определение наличия антител к заболеванию краснухой;
- Мазок, который делается из шейки матки и влагалища;
- УЗИ органов брюшной полости и половой системы;
- Кардиограмма;
- Флюорография.
С учетом индивидуальных особенностей конкретного организма может потребоваться назначение вспомогательных обследований у разных врачей перед ЭКО по полису. Так, анализ на кариотип становится обязательным, если анамнез пациентов предусматривает врожденные пороки и заболевания, связанные с аномальным числом хромосом. При наличии проблем в эндокринной системе потребуется консультация соответствующего врача и УЗИ внутренних органов.
Если женщине, участвующей в обследовании, меньше 35 лет, ей назначается УЗИ молочных желез. При выявлении патологии проводится маммография, при необходимости может быть подключен онколог. Также на этапе обследований перед ЭКО по ОМС проводят лапароскопическое обследование с последующей проверкой проходимости труб матки и состояния органов малого таза. Если внутри будут выявлены полипы или субмукозные узелки, которые могут препятствовать нормальному протеканию беременности, их удаляют хирургическим путем. В конце процедуры пациенты получают на руки решение комиссии с предписанием необходимой помощи и направление на экстракорпоральное оплодотворение. Для последующего посещения клиники необходимо взять с собой паспорт, полис и выписки из истории болезни.
Документы для ЭКО по ОМС
Чтобы увеличить шансы на получение направления на ЭКО в первую очередь необходимо изучить все требования, предъявляемые к претендентам. И хотя самым внушительным среди них будет список необходимых процедур и анализов, без определенного перечня документов направление на процедуру не получить. При направлении на экстракорпоральное оплодотворение пациентам необходимо подготовить следующий пакет документов.
