Существует несколько известных методов растяжения крайней плоти, которые разработаны, для того чтобы помочь ослабить крайнюю плоть. Из-за меньшей травматичности, данные методы являются альтернативами болезненному обрезанию. Большинство людей решает искать их в сети интернет, потому что их трудно найти в другом месте.
В моем случае я решил попробовать несколько методов по растяжению крайней плоти, которые я нашел на медицинских форумах. Однако, как я понял, они были болезненными, опасными и недостаточными для излечения. Возможно, все это было потому, что данные методы были протестированы на малом количестве мужчин. Хотя растяжение крайней плоти безопасно, однако, каждый раз я страдал парафимозом из-за этих несовершенных методов. Это происходило, когда я не мог вернуть обратно кожу на головку члена и чувствовал ужасную боль , при эрекции. Наименьшим дискомфортом был отёк и темные линии, которые появлялись на головке моего члена. Этот негативный опыт вынуждал меня искать другие методы, пока я не нашел тот, который наконец сработал и не был столь болезненным.
После того, как я перерыл весь интернет, я нашел Лечение от Вашей стянутой крайней плоти , курс который был прост и был рекомендован медицинским журналом For Men. Этот курс был разработан Джоном Руни, который создал метод растяжение крайней плоти в январе 2007г. Хоть он смог полностью растянуть свою крайнюю плоть, настало время , когда он больше не мог сделать этого без боли . Что еще хуже, он не мог расслабиться во время полового акта из-за постоянного страха, что его крайняя плоть разорвется.
Он обыскал весь Интернет и был расстроен, поскольку он не смог найти прямого ответа, как и большинство людей. После обследования у врача он был немедленно направлен на операцию по обрезанию крайней плоти. Однако он нашел простую технику, которая заняла 5 минут в день, и помогла ему полностью избавиться от проблем с крайней плотью незадолго до операции . К счастью операция ему больше никогда не понадобится.
Лично я решил свою проблему фимоза за небольшой промежуток времени за счет правильно выбранных методов растяжения крайней плоти. До этого я имел неудачный опыт в течение 2 лет из-за использования несовершенных методов, непоследовательности и страха перед дикой болью. Если бы я изначально получил хорошее лечение фимоза, то возможно намного быстрее избавился от проблем с крайней плотью. Однако, трудно рассуждать об этом не имея достаточно информации о лечении фимоза.
Независимо от того как вы решите лечить свой фимоз , рассмотрите вероятность, эффективного и продолжительного лечения. Мой опыт показал, что лучше выбрать то, что работает и по сравнению с другими методами наименее болезненно.
Некоторые методы растяжения могут занимать долгое время, что мешает им стать повседневными. Поэтому важно выбрать что-то простое, то что вы сможете выполнять ежедневно. Растяжение должно происходить регулярно, чтобы привести к длительным результатам. Люди могут прекратить рутину, когда они достигают своей желаемой цели.
Поиск Лечения Фимоза для окончания умственной битвы
Помимо физического дискомфорта с тугой крайней плотью вы так же испытываете и умственный дискомфорт. До определенного момента Вы думали, что это нормально, но затем Вы поняли, что это абсолютно ненормально. Именно в это мгновение, многие мужчины начинают искать решение, чтобы прекратить свои умственные терзания. Многим из них говорят, что обрезание решит проблему и делают его. Однако это должно быть последним средством в лечении, так как обрезание очень болезненный метод для взрослых.
Большинство мужчин не хотят идти на обрезание из-за боли и терзаются этой проблемой мысленно. Они боятся иметь половое сношение или найти партнера, потому эта проблема слишком смущает их. Они стесняются принять душ или переодеться в раздевалке перед другими мужчинами. Это не удивительно, что многие испытывают страх в таких условиях.
Это не было бы настолько печально, если бы им рассказали об альтернативном решении обрезанию. Есть много актуальных, действующих мазей и упражнений на растяжку, которые предназначены для того, чтобы помочь ослабить тугую крайнюю плоть за короткий период времени. Проблема состоит в том, что многие мужчины не принимают методы с эффективным лечением. Вместо этого они проводят большинство времени, переживая за закрытыми дверьми. К сожалению, такой подход не может исправить ситуацию и только правильные действия могут принести результаты . Даже если вы в состоянии ослабить вашу крайнюю плоть немного, это говорит о том, что ваше лечение фимоза работает.
В моем случае я начал растягивающее лечение фимоза, которое было направлено на ослабление моей крайней плоти, но я делал все неправильно. Единственный совет , который я получил, состоял в том, чтобы я сильно оттянул свою крайнюю плоть. Проблема была в том, что это было очень болезненно, потому что я делал это неправильно. Методы, которые я нашел на медицинских форумах, были неэффективными, болезненными и только лишь тратили мое время. Этот опыт заставил меня искать другие методы, пока я не нашел тот, который работал хорошо.
К счастью, некоторые люди решили свою проблему за небольшой промежуток времени, применяя хорошие методы по растяжению крайней плоти. Я полагаю, что мужчины должны начать умственное сражение и принять меры с альтернативным лечением (независимо от того какими они будут). Вы всегда будете боятся реакции другого человека во время полового акта или переживать, что подумают люди, когда узнают. Я понял, что лучше игнорировать эти мысли .
Мой опыт показал, что мой метод растягивания крайней плоти не работал и был болезненным. Теперь я знаю, что есть другие методы. Автор методики - Джон Руни разработал метод, который занимает только 5 минут в день.
Лечение фимоза в домашних условиях для мужчин с тугой крайней плотью
Лечение фимоза направлено на то, чтобы помочь мужчинам преодолеть дискомфорт, из-за которого они неспособны оттянуть крайнюю плоть. Приблизительно 1,5% мужчин страдает фимозом и многие из них смирились с этим. Могло бы быть множество причин для возникновения фимоза, но обычно мужчины рождаются с фимозом. Что если ваш врач предлагает обрезание в качестве метода, для того, чтобы вы смогли оттянуть свою крайнюю плоть, а вы хотите сохранить ее в целости?
Иногда некоторые мужчины отчаиваются и пытаются избавиться от тугой крайней плоти любой ценой. В то время как - абсолютно понятно, что это может привести к парафимозу. Обратная проблема заключается в том, что мужчины не в состоянии вернуть в прежнее состояние растянутую крайнюю плоть. Это довольно болезненно и может произойти случайно во время полового акта. Это растяжение кожи носит временный характер и может привести к зуду или сильной чувствительности на следующий день.
Многие мужчины, страдающие фимозом, совершают большие усилия при мочеиспускании. Вследствие того, что мужчины неспособны убрать крайнюю плоть при мочеиспускании, это увеличивает риск возникновения инфекций. Без надлежащего лечения некоторые мужчины испытывают проблемы во время полового акта, которые доставляют неудобства. Самое неприятное для большинства мужчин - это то, что они не могут даже толком подмыть себя. Таким образом, неприятный запах смущает их партнера.
Возникновение инфекций становиться для некоторых мужчин решающим фактором в решении сделать обрезание. Однако это не единственный выход как полагают многие и он является самым болезненным. В то время как ведутся споры о лучшем методе, вы можете испробовать другие альтернативные методы, которые работали на других мужчинах. Например, есть определенное лечение фимоза, включающее в себя упражнения на растяжку, которые показали, что для того чтобы значительно растянуть тугую крайнюю плоть необходимо длительное время.
Сверх важно, быть образованным в данном вопросе и основательно изучить методы для того чтобы не совершить болезненных ошибок. Последняя вещь, которую хотел бы иметь мужчина страдающий парафимозом, это боль, отёк и ограничение кровоснабжения, которое заставляет становиться головку половогочлена темно-фиолетовой.
Всю серьезность проблемы может определить альтернативное лечение с обрезанием, являющимся последним шагом в лечении фимоза. В моем случае я использовал растягивающее лечение фимоза, я выполнял определенные упражнения, чтобы ослабить стягивание крайней плоти. Однако я совершил ошибку на начальном этапе растягивания, что вызвало появление парафимоза на ранней стадии. Поэтому, очень важно, использовать в домашних условиях эффективный метод, который будет наименее болезненным для вас.
Обрезание может быть чрезвычайно болезненно для взрослого или совершеннолетнего молодого человека, некоторые мужчины предпочитают сохранить крайнюю плоть в целостности. Если Вы ищете альтернативное лечение фимоза вместо обрезания, вы можете попробовать популярное Лечение от Вашей стянутой крайней плоти . Это лечение фимоза, которое гарантирует, что с помощью него вы ослабите вашу крайнюю плоть, используя специальные упражнения на растяжку.
Ситуация, когда у взрослых мужчин не открывается головка полового органа, может свидетельствовать о наличии серьезного патологического состояния. Несмотря на всю деликатность данного вопроса, симптомы доставляют массу неудобств, что заставляет мужчин обратиться за медицинской помощью. Необходимо отметить, что если данная ситуация наблюдается у ребенка, то это не всегда является поводом для тревоги. Поэтому важно рассмотреть, почему не происходит открытие головки полового члена у ребенка и взрослых мужчин, а также понимать, что следует делать в такой ситуации. На фото схематически изображена данная патология у мужчин.
К сожалению, нельзя точно определить, в каком возрасте головка члена ребенка должна полностью открываться. Это зависит от индивидуальных особенностей мальчика. Известно, что с рождения для мальчика характерен физиологический фимоз. То есть головка до конца не открывается, и при этом отсутствует какая-либо патология.
Обобщенные данные свидетельствуют, что в возрасте от 4 месяцев до года головка члена ребенка полностью открывается только у 2 % мальчиков. Постепенно с возрастом это число возрастает. Это происходит в результате того, что кожа крайней плоти постепенно отделяется от синехий. Таким образом, в это время крайняя плоть становится более подвижной. И в возрасте от 3 лет у 90 % мальчиков головка члена может полностью, до конца открываться.
Возраст 12, 13, 14 лет является оптимальным. Ведь в норме до 12–14 лет должно у всех наблюдаться обнажение. По некоторым данным, конец 17-го года от рождения ознаменовывается тем, что окончательно формируется орган и головка должна до конца открываться.
Если в 12 или 17 лет этого не происходит, то это является поводом обратиться к врачу. Однако если у мальчика до 12 лет (13, 14 или 17) на фоне сужения кожи головки полового члена наблюдаются симптомы нарушения мочеиспускания, то с походом к врачу затягивать не стоит.
Что затрудняет процесс
К семнадцати годам головка должна уже полностью открывается.
Состояние, при котором открытие головки становится затруднительным, носит название «фимоз». Фото демонстрирует различную степень выраженности заболеваний, при которых кожа крайней плоти полностью не обнажает указанную часть члена. К основным причинам можно отнести следующие состояния:
- Врожденные особенности строения.
- Воспалительные заболевания, приводящие к рубцовым изменениям тканей.
- Травмирование.
- Неравномерное развитие полового члена в период полового созревания.
Симптоматика непосредственно зависит от степени сужения, не позволяющего открываться головке. Кроме проблем с мочеиспусканием, у многих мужчин с фимозом беспокойство вызывают нарушения эрекции. Ведь из-за того, что кожа крайней плоти очень чувствительная, во время эрекции возникает интенсивный болевой синдром.
На начальной стадии сужения обнажение головки во время эрекции может сопровождаться незначительными затруднениями, а в расслабленном состоянии кожа крайней плоти смещается без каких-либо проблем. Вторая стадия характеризуется более серьезными нарушениями половой функции, при этом головка во время эрекции не оголяется. В более выраженной стадии попытка полностью освободить ее во время эрекции может даже привести к травматизации и кровотечению. Последняя стадия сопровождается снижением потенции, полового влечения, затруднениями в процессе достижения эрекции и нередко невозможностью до конца завершить половой акт из-за болевого синдрома.
Как выйти из положения
После того как стали понятны основные причины того, почему головка не может до конца открываться, рассмотрим, что же делать и какие лечебные меры следует предпринять. Лечение ребенка начинают, если у вашего сына в возрасте 12, 13, 14 лет и старше половой орган не приобретает все признаки окончательной сформированности. В том числе если у сына не происходит обнажение головки члена. Малыша до конца первого года жизни вообще не следует подвергать лечебным мероприятиям по борьбе с фимозом, ведь в большинстве случаев он носит физиологический характер. Исключение составляют случаи, при которых у мальчика в возрасте до года нарушается процесс мочеиспускания.
Следует помнить, что нельзя самостоятельно пытаться устранить фимоз у ребенка, так как попытка принудительной попытки открыть половой орган может ухудшить состояние. К тому же это достаточно болезненный процесс, способный в дальнейшем вызвать осложнения в виде психологической травмы.
Для выбора наиболее оптимального лечения патологии показана консультация врача. При этом существует два основных направления устранения сужения крайней плоти вокруг головки:
- Консервативная терапия.
- Хирургическое вмешательство.
Данные методы применяются по показаниям как у взрослых мужчин, так и у ребенка до года и в подростковом возрасте (12–14 лет). Консервативное лечение подразумевает применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса, отечности, а также на повышение эластичности тканей. Если выраженность фимоза соответствует первой или второй стадии, то лечение можно проводить в амбулаторных условиях с помощью мазей для наружного применения на половой орган, преимущественно на область крайней плоти. Для облегчения самочувствия сына можно применять отвары ромашки, череды, календулы. Как известно, они обладают противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Если патология находится на 3-й и 4-й стадии или при наличии рецидивирующих воспалительных процессов рекомендовано делать операцию. Хирургическое вмешательство, направленное на открытие головки полового органа, направлено на иссечение крайней плоти. То есть проводится обрезание. В конце лечения в спокойном состоянии и во время эрекции указанная часть пениса будет до конца открываться.
Если рубцовая ткань очень сильно разрослась то обрезание не будет достаточно.
При разрастании рубцовой ткани только иссечения крайней плоти недостаточно. Поэтому рекомендовано выполнение пластической операции с последующим длительным периодом восстановления.
Наиболее безопасным методом является лечение лазером. Преимуществом является меньшая травматичность данного способа лечения и минимальный восстановительный послеоперационный период.
Конечно, необходимо помнить про ежедневный гигиенический уход, который подразумевает необходимость очистить орган от накопившихся загрязнений, смегмы. При этом не рекомендовано использовать средства, раздражающие кожу и слизистые оболочки.
Проблема обнажения головки полового члена может коснуться и взрослых мужчин, и мальчика. В среднем открытие головки члена у ребенка происходит к 12–13 годам. Поэтому до наступления этого возраста не стоит ничего делать, наиболее полезной в данном случае будет выжидательная тактика. Необходимая терапевтическая тактика будет зависеть от причины и выраженности сужения, поэтому подбирается исключительно врачом.
Очень часто родители маленьких мальчиков слышат от детского хирурга диагноз «фимоз». И это вызывает недоумение и растерянность, поскольку совершенно непонятно, что делать, как лечить ребенка, и нужно ли обязательно прибегать к хирургическому вмешательству.
Далеко не во всех случаях следует бить тревогу, утверждает авторитетный детский доктор Комаровский. В большинстве своем диагноз, который поставил хирург малышу, не нуждается в лечении. Но понимать суть происходящего необходимо. О фимозе у мальчиков и правильном отношении к нему родителей Евгений Олегович рассказывает более детально.
О проблеме
Медицинские справочники говорят, что фимоз - это патологическое сужение крайней плоти, в результате которого возникают сложности с обнажением головки пениса. Не стоит считать это заболеванием, так как практически все недавно родившиеся мальчуганы имеют такую проблему.
Только 3-4% появившихся на свет малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, у всех остальных обнажить член возможным не представляется. Это никакой опасности не несет, так как является физиологической особенностью.
Физиологический фимоз проходит сам, по мере взросления ребенка, вместе с началом выработки мужских половых гормонов. Именно они влияют на способность крайней плоти к растяжению - чем больше гормонов, тем эластичнее плоть. Уже к полугоду, по статистике, головка члена свободно открывается у 20% детей, а к полутора годам - у каждого третьего.
Около 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза к 3 годам. У оставшихся 10% детей сужение крайне плоти может наблюдаться вплоть до окончания возраста полового созревания, и это, по словам Евгения Олеговича, тоже будет вариантом нормы.
Только у 1% из этих «запоздалых» мальчиков есть настоящий фимоз, который является патологией. Для правильного понимания этой проблемы, доктор Комаровский поясняет, что из этого 1% у 98% юношей, у которых к 16-летнему возрасту пенис не открылся, фимоз можно вполне излечить при применений кортикостеродидных мазей и несложных упражнений по увеличению эластичности плоти. В большинстве случаев, говорит доктор, мальчики сами успешно решают эту проблему, потому что все подростки занимаются онанизмом.
Таким образом, необходимости в операции настолько незначительна, что не стоит сразу же бежать по врачам с требованием обрезать, подрезать и как можно скорее открыть головку. Тем более, не стоит переживать, впадать в панику и волноваться! Комаровский утверждает, что утверждения врачей о серьезности фимоза и настоятельные рекомендации в проведении лечебных мероприятий, скорее, носят коммерческий характер и довольно далеки от медицины.
Что делать родителям
В первую очередь, говорит Евгений Комаровский, мамам и папам следует четко понимать, что если детский хирург ребенку ставит диагноз «фимоз», то это чаще всего диагноз ради диагноза: доктор лишь констатирует факт - у мальчика физиологическое сужение крайней плоти. О том, что оно вполне естественно, мы уже знаем.
Если такой неприятный вердикт вынесен подростку в возрасте 15-16 лет, и консервативные меры (кортикостероидные мази и растягивания) не помогли, следует обратиться к хирургу для проведения несложных манипуляций - обрезания. Это нисколько не ухудшит жизнь мужчины, а в чем-то даже улучшит ее.
Чего делать нельзя
Комаровский не советует родителям в домашних условиях принудительно открывать половой член мальчику. Такие советы, как показывает практика, могут давать не только «всезнающие» подруги и бабушки, но и районные хирурги в поликлинике. Если у ребенка ничего не болит, у него нет трудностей с мочеиспусканием, нет покраснения, воспаления, ничего трогать не нужно.
При купании и подмывании нельзя пытаться что-то промыть под закрытой крайне плотью, тем более мылом. Между крайней плотью и головкой пениса выделятся достаточное количество специальной смазки - смегмы, которая обладает отличными антибактериальными свойствами, а потому в промывании нет никакой необходимости. А вот мыло, которое может попасть под крайнюю плоть, способно вызвать сильнейший химический ожог.
Когда нужна медицинская помощь
Есть несколько ситуаций, в которых родители как можно скорее должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью:
- Парафимоз;
- Баланопостит;
- Спайки между крайней плотью и головкой пениса.
- Парафимоз может возникнуть тогда, когда родители, вопреки здравому смыслу, решили все-таки собственноручно заняться растягиванием крайне плоти при физиологическом фимозе. В какой-то момент все пошло не так: головка вышла, но оказалась зажатой крайней плотью снизу, и ее никак не получается вернуть обратно. Если это случилось, доставить ребенка к хирургу нужно как можно скорее, счет идет на минуты. В противном случае защемленная кольцом суженной плоти головка, лишенная нормального кровоснабжения, подвергается риску развития гангрены, что, в свою очередь, чревато ампутацией столь важного для будущему мужчины органа.
Чем быстрее ребенок будет доставлен в любое ближайшее медицинское учреждение, тем лучше. При своевременном обращении доктор может обойтись ручным вправлением головки члена на место. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это в домашних условиях самостоятельно! А вот что нужно, так это сразу же слегка сжать головку пениса и приложить к нему что-то холодное, но не допускать обморожений.
В некоторых случаях этого даже бывает достаточно, чтобы снять отечность и вернуть крайнюю плоть на место. Но рассчитывать на это и медлить с обращением к врачу все-таки не стоит.
- Баланопостит и другие воспалительные заболевания полового члена также не стоит лечить дома народными рецептами. Ребенка, у которого на фоне физиологического фимоза появились боли при мочеиспускании (он плачет перед тем, как пописать), покраснела и припухла крайняя плоть, обязательно нужно показать детскому хирургу. Эти заболевания у детей бывают чаще, чем у взрослых мужчин, что само по себе продиктовано физиологическим возрастным сужением.
Если в благоприятную среду, которой является смегма, попадают возбудители инфекции, с которыми сама смегма справиться не может, то может начаться воспаление. Ничего открывать, промывать в этой ситуации не надо, а следует сразу ехать с ребенком в медицинское учреждение. Это касается и воспаления у малышей, у которых уже открывается головка члена. Баланопостит сам по себе может привести к возникновению рубцов и вторичного фимоза.
- Синехии (спайки). Сращение крайне плоти и головки пениса может быть врожденным, а может развиться постепенно, особенно у детей, часто страдающих воспалительными процессами крайне плоти. Установить степень и локализацию сращения должен врач. Он же назначит лечение, которое не обязательно будет хирургическим. Около 40% синехий успешно лечатся без применения хирургических инструментов и манипуляций. Обширные сращения требуют операционного вмешательства.
Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции.
Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и половых губ у женщин.
Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды
, расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.
Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка , расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.
Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью.
Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.
Как часто встречается фимоз?
Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства.
Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.
К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).
Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти.
У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов.
А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть.
Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности.
Классификация фимоза
Фимоз можно разделить на два основных класса:- связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
- патологический фимоз.
По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.
Гипертрофический фимоз
характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).
Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.
Об атрофической форме фимоза
говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.
Причины фимоза
Наиболее часто встречается врожденный фимоз , когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания.Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.
Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.
У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков.
В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.
И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза
.
Степени патологического фимоза
Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.
О второй степени
фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.
При третьей степени
фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.
Четвертая степень
фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.
Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи.
Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.
Симптомы патологического фимоза у взрослых
В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:- болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);
- преждевременное семяизвержение;
- снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;
- уменьшение потенции.
Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане.
В чем опасность бессимптомного фимоза у взрослых
Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты?К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры, бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы.
Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин.
В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта.
Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).
Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена , рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки) .
В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом.
При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.
Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз .
Парафимоз как тяжелое осложнение фимоза у взрослых
Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти.Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти.
У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена.
Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет.
Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи.
Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.
Физиологический фимоз у детей
Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия.В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза.
Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей.
Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок.
Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать.
Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний.
Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов.
До какого возраста фимоз у мальчика можно считать физиологическим явлением
На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет.Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%.
Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте.
Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти.
Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний.
Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе.
Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков и что делать в таких случаях
Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям.В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца.
Процедура заключается в следующем:
- Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;
- Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;
- Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);
- Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.
При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.
- по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
- исключить воздействие на кожу химических веществ;
- увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.
Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:
- возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);
- имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).
Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей
К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:- баланопостит;
- парафимоз;
- задержка мочи.
Баланит, постит и баланопостит у детей
Баланитом
называют воспаление головки полового члена, поститом
– воспаление крайней плоти.Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.
Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.
Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:
- сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
- ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
- авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).
- травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
- острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
- перегревание;
- сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета ;
- внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).
Симптомы заболевания довольно характерны:
- покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
- через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
- боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
- зуд и дискомфорт;
- серозные или серозно-гнойные выделения.
При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.
При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.
Парафимоз у детей
У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза.Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.
Первая помощь при парафимозе у детей . В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.
Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания).
Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами.
Затруднения при мочеиспускании
Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).
Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.
Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.
Врачебная тактика при лечении патологического фимоза
Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:- постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;
- использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;
- медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).
Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти).
К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал.
Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза.
Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза.
Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений.
Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача.
Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству.
Немедикаментозное консервативное лечение фимоза. Методы натяжения.
Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации.В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии.
Общими правилами данных методик является:
- обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
- постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
- регулярность манипуляций.
Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.
Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.
Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.
Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.
По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%.
Лечение фимоза мазями (медикаментозное лечение фимоза)
Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты.- размягчение и повышение эластичности крайней плоти;
- уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).
Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами.
Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической.
Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями.
Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом.
Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии.
Народные способы лечения фимоза
Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти.Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:
- ромашка;
- календула;
- череда.
Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению.
Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам.
В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений.
Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко).
Хирургическое лечение фимоза
Устранение фимоза бескровным методом
Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти.Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке.
Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши.
Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство.
После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена.
В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже.
Хирургические вмешательства при фимозе
На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью.Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:
- слишком юный возраст пациента;
- повышенная эмоциональная лабильность;
- индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
- личное желание пациента.
После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств.
В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча.
Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.
Круговое иссечение крайней плоти
Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза.
Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность).
Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают.
Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса).
Операции по пластике крайней плоти при патологическом фимозе
Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти.Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез.
Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.
Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.
К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза.
Лечение фимоза лазером
Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча.С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть.
Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально.
Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием.
Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:
- безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
- менее выраженный болевой синдром;
- короткий восстановительный период.
По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.
Фимоз у мужчин является состоянием пениса, при котором крайняя плоть сужается (патологически, физиологически). Впоследствии головка пениса не выводится за ее пределы или это происходит очень тяжело. является нормальным состоянием, в то время как симптомы у взрослых и подростков – это патология.
Помимо множества неудобств, которые могут сопровождать заболевание, возможно развитие или развитие инфекционного процесса с дальнейшим появлением тяжелых осложнений.
Инфекция может образоваться в результате застоя смегмы (смазки), в которой имеется богатая условно-патогенная микрофлора. Поэтому если мужчина заметил у себя признаков фимоза, он должен срочно обратиться к врачу-урологу для консультации и при необходимости назначения лечения.
Согласно статистике в мире каждый двадцать пятый представитель сильного пола страдает этой патологией. Учитывая риск развития осложнений, угрожающих жизни и репродуктивной функции, фимоз является одной из самый важных проблем современной медицины.
Основываясь на причинном факторе, который вызвал заболевание, можно выделить:
- Врожденный;
- Приобретенный.
Врожденный фимоз наблюдается чаще у детей и является в основном нормальным состоянием полового члена. Что касается приобретенного, то причинами его могут служить:
- Наследственная предрасположенность, при которой в тканях содержится мало эластина;
- Заболевания крови и кровеносной системы;
- Склероз кожи, что больше характерно для мужчин пожилого возраста;
- Сахарный диабет;
- Рубцы полового члена.
Классификация
Вопрос о лечении фимоза у взрослых должен начинаться с правильной постановки диагноза. Учитывая большое количество различных по происхождению и течению фимозов, лечение также разное. Поэтому для более точной детализации заболевания и выбора подходящей терапии, существует несколько классификаций данной болезни. В первую очередь существует нормальный и не являющийся нормой патологический фимоз.
Что касается физиологического, то он имеет место у всех детей с рождения и здесь болезнью это назвать нельзя. Его можно также разделить на виды:
- (избыток кожи крайней плоти);
- Атрофический (тонкая кожа крайней плоти).
По стадиям разделяется на следующие разновидности:
- Нарушается способность головки открываться исключительно в эрегированном состоянии. В других состояниях она спокойно обнажается.
- В эрегированном состоянии крайняя плоть не позволяет провести открытие головки полового члена. В других случаях это делается с трудом.
- Даже в спокойствии головка полового члена не обнажается. Это возможно сделать, если приложить усилия. Мочеиспускание остается в норме.
- Нет возможности открыть головку, даже если применить силу. Когда мужчина будет пытаться отодвинуть крайнюю плоть, возникнет тяжелое осложнение — . Мочеиспускание затруднено, моча выходит очень тонкой струей или каплями из набухшего препуциального мешка.
Также выделяют фимозы:
- Относительный. Он соответствует первым трем стадиям развития фимоза.
- Выраженный. Для него характерны те же признаки, что и для четвертой стадии развития заболевания.
Симптомы
Основными симптомами, которые могут помочь узнать заболевание, являются:
- Имеет место сужение крайней плоти и затрудненное открытие головки полового члена;
- Во время походов в туалет препуциальный мешок начинает раздуваться из-за скопления в нем мочи;
- или капает;
- Затрудненная эрекция с в половом члене.
Осложнения
Фимоз является очень опасным заболеванием и если заниматься лечением фимоза в домашних условиях, можно получить ряд тяжелых осложнений . Если патология перешла в одну из последних стадий и мочеиспускание становится затрудненным, то возможно появление:
Их возникновение связано с усиленным напряжением мышц брюшного пресса при затруднении выведения мочи. При поздних стадиях существует возможность развития пузырно-мочеточникового или пузырно-лоханочного рефлюкса мочи. Все это может привести к дальнейшим нарушениям системы мочевыделения:
- Атония (снижение тонуса) мочевыводящих путей;
- , который возникает при забросе мочи, содержащей патогенные микроорганизмы.
Вместе с этим может развиться состояние, при котором моча вообще не будет выделяться. При фимозе есть риск возникновения состояния, при котором крайняя плоть и головка полового члена будут раздражаться содержимым препуциального мешка. Механизм развития такого осложнения очень прост.
В препуциальном мешке из-за того, что адекватно провести гигиенические процедуры невозможно, начинают скапливаться эпителиальные клетки вместе со . В сочетании с мочой, которая остается после каждого мочеиспускания, такая кашицеобразная масса может раздражать головку пениса и крайнюю плоть. В дальнейшем, если так и оставить без внимания вопрос лечения фимоза, возможно образование препуциальных конкрементов – камней из смегмы.
Когда мужчина будет пытаться самостоятельно открыть головку полового члена на поздних стадиях заболевания, это может осложниться развитием тяжелого неотложного состояния в урологии – парафимоза, при котором головка полового члена ущемляется крайней плотью.
При таком состоянии, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, есть вероятность развития некроза головки полового члена или сепсиса (при попадании мертвых клеток в кровеносное русло) и заболевания всей мочевыделительной системы из-за невозможности совершить акт мочеиспускания. Еще одним тяжелым осложнением может стать заболевание, при котором воспаляется крайняя плоть. Оно является следствием недостаточного проведения гигиенических процедур и накапливания большого количества патогенных микробов.
Если самостоятельно заниматься вопросом — как лечить фимоз в домашних условиях, есть вероятность запустить процесс.
Следствием этого является полное или частичное прирастание к головке полового члена крайней плоти. Лечение фимоза без операции у взрослых в таком случае невозможно – только вмешательство опытных хирургов поможет устранить данное осложнение.
Лечение
Лечение фимоза мазями или любыми другими средствами полностью противопоказано из-за того, что мази от фимоза у взрослых не устраняют причину, а наоборот – усиливают течение болезни из-за еще большего размножения микробов, и такая терапия приведет только к усугублению процесса. При фимозе операция является самым адекватным методом лечения.
Для этого выполняется одна из трех возможных операций:
- Операция по ;
- Пластическая операция на крайней плоти;
- Рассечение сужающего кольца крайней плоти.
Эти оперативные вмешательства должен выполнять опытный врач-уролог и исключительно в специализированном стационаре. Если фимоз у мужчин лечить в домашних условиях и пытаться выполнить подобные операции самостоятельно, это чревато появлением новых осложнений, которые усугубят патологический процесс.
Поэтому никогда не стоит задаваться вопросом о том, как вылечить заболевание в домашних условиях, а при появлении первых признаков необходимо сразу идти к специалисту.
Прогноз
Если диагноз был поставлен на ранней стадии, и лечение было начато своевременно, прогноз для жизни, здоровья мужчины и его репродуктивной функции благоприятный. Если же пациент обратился на поздней стадии, существует риск развития осложнений, которые в дальнейшем приводят к заболеваниям не только мочевыделительной системы, но и других органов.
Профилактика
В первую очередь для предотвращения данного заболевания необходимо выполнять все гигиенические процедуры.
В тех случаях, когда у мужчины имеется генетическая предрасположенность – регулярные осмотры у врача-уролога должны войти в привычку.
Это необходимо для предотвращения развития заболевания и обнаружения симптомов на ранней стадии. А при появлении первых симптомов, во избежание развития осложнений, нужно сразу же идти на консультацию к доктору.
