24.08.2019

Неотложная помощь при профузном поносе. Причины и лечение поноса (диареи) у взрослых. Когда обращаться к врачу


Узнайте, каковы причины поноса у взрослых, как помочь себе или близкому избавиться от столь неприятного состояния.

Понос – это неприятно. С таким симптомом жить нормальной жизнью становится невозможно. Но дискомфорт и постоянные походы в туалет – лишь верхняя часть айсберга. Понос сигнализирует о болезни, порою достаточно серьезной. И иногда не достаточно выпить какую-либо «волшебную таблетку» из тех, что рекламируют по телевизору. Чтобы понос прошел и не оставил последствий для здоровья, нужно выяснить причину изменения характера стула и бороться именно с ней.

Понос: болезнь или симптом?

ВАЖНО: Понос – это народное название патологического состояния, в медицине именуемого диареей. При нем наблюдаются частые позывы к дефекации, стул становится водянистым и может поменять цвет. Не редко диарея сопровождается болью в области живота и метеоризмом.

В норме взрослый человек ходит в туалет «по большому» от 2 раз за сутки до 1 раза за 2 суток. При этом он выделяет от 150 до 400 г кала. Дефекация происходит без особых усилий, после возникает чувство опорожненного кишечника.
Кал взрослого человека имеет мягкую консистенцию, при этом он оформлен. Его цвет – коричневый.

О диарее же говорят, когда у взрослого:

  • стул учащенный – от 3 и более раз в суки
  • стул разжиженный – кашицеобразный или водянистый
  • каловые массы удается удерживать с трудом или не удается удерживать с трудом
  • цвет каловых масс желтый, зеленый или белесый
  • в кале присутствует непереваренная пища, слизь или кровь
  • кал пенится
  • кал имеет зловонный запах
Медицинское название поноса — диарея.

Диарея может сопровождаться другими симптомами:

  • тошнотой и рвотой
  • повышением температуры незначительным, до 37,5 градусов, и значительным, до 41 градуса
  • повышенным газообразованием
  • спазмами, тянущими или режущими болями в животе
  • общим недомоганием

Диарея, как симптом, может иметь тяжелое последствие в виде обезвоживания организма. О нем можно говорить, если у взрослого на фоне общей слабости появляется непреодолимое желание пить, его слизистые оболочки и кожные покровы становятся сухими, артериальное давление падает, наблюдается тахикардия, перед глазами появляются мушки, голова болит и кружится. Крайняя степень обезвоживания при диарее чревата нарушением жизненно важных процессов в организме и летальным исходом.
Поэтому, при поносе лучше не пить симптоматические препараты (у которых, кстати, уйма противопоказаний), а обратиться к врачу, который сможет определить болезнь-причину и назначить правильное лечение.



Понос, рвота и температура — повод вызвать скорую помощь.

ВАЖНО: Также нужно знать правила первой помощи при диарее, чтобы облегчить свое состояние и не допустить обезвоживания организма.

Причины диареи могут быть самыми разными. Понос может начаться при:

Изменение характера стула (его цвета и консистенции) часто становится ключом к правильной постановке диагноза. Так:

ВАЖНО: Слизь в определенном количестве в кале присутствует всегда. Ее образуют эпителиальные клетки органов ЖКТ, слизь, заглатываемая из дыхательных путей и органов дыхания, клетки крови лейкоциты. Если человек здоров, она практически незаметна.

Если в кале жидкой консистенции есть видимые вкрапления слизи, прожилки или комочки, можно заподозрить:

  • кишечную инфекцию
  • болезнь Крона
  • синдром раздраженного кишечника
  • дисбактериоз
  • онкологическое заболевание

Точный диагноз ставится на основании анамнеза, прочих симптомов и результатов лабораторных исследований.

Понос у взрослого с температурой, рвотой: причины

Понос, рвота и температура — это классическая клиническая картина того, что в народе называют отравлением, а в официальной медицине – кишечной инфекцией. Больной чувствует себя очень плохо, его состояние может очень быстро стать тяжелым или крайне тяжелым. При подозрении на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию необходимо тут же вызывать скорую и госпитализироваться.



Понос, рвота и температура — симптомы кишечной инфекции.

ВАЖНО: Рвота, температура и понос могут быть при ротавирусной инфекции у взрослых. Об особенностях заболевания читайте в статье « ».

Понос у взрослого при гриппе, ОРВИ, 3 дня, неделю: причины

Понос при гриппе или ОРВИ у взрослых является следствием интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вирусов. Эта интоксикация также способна вызвать рвоту. Чтобы избавиться от вызванного респираторными вирусами поноса, необходимо принимать меры по лечению основного заболевания, употреблять симптоматические препараты от поноса. Нужно сделать все, чтобы не наступило обезвоживание организма.



Понос может быть осложнением ОРВИ.

ВАЖНО: Понос на фоне симптомов ОРВИ часто приписывают «кишечному гриппу». В медицине такого диагноза не существует. Нет ни одного вируса гриппа, поражающего непосредственно слизистую кишечника.

Понос у взрослого после антибиотиков: причины

Лечение антибиотиками сегодня очень распространено. Лекарства этой группы призваны убить болезнетворные бактерии, атаковавшие организм человека. К сожалению, действуют антибиотики не только на патогенную микрофлору, но и те «хорошие» бактерии, которые живут в желудке и кишечнике человека и принимают участие в процессах пищеварения.
Поэтому через пару дней после начала курса лечения антибиотиками может начаться так называемая лекарственная диарея. Лечат ее:

  • диетой
  • препаратами – пребиотиками
  • антидиарейными препаратами

ВАЖНО: Как правило, для профилактики лекарственного поноса, параллельно с антибактериальными средствами больному сразу же назначают пребиотики.

Понос у взрослого после еды, молока: причины

Иногда одноразово или хронически непосредственно после приема пищи, где-то через полчаса, у взрослого начинается понос. Симптом говорит о функциональном нарушении пищеварения, при котором употребленная пища слишком быстро перемещается по ЖКТ, а значит, не успевает усвоиться. Такое случается при:

  • синдроме раздраженного кишечника
  • некоторых эндокринных заболеваний
  • воспалительных заболеваний кишечника

Одноразово диарея может случиться после употребления молочных или слишком жирных продуктов, а также чрезмерном употреблении слабящих продуктов, например, свеклы или чернослива.



Понос после молока может — один из симптомов непереносимости этого продукта.

Белок, содержащийся в коровьем молоке, казеин, и молочный сахар, лактоза, переносятся не всем взрослыми и детьми. По статистике, в мире от 2 до 7 процентов людей не могут употреблять молоко. Этот полезный для других напиток вызывает у них водянистые испражнения с пеной. Основным способом лечения непереносимости коровьего молока является диета, сводящая до минимума или полностью исключающая употребление его и молочных продуктов.

Понос у взрослого на отдыхе, на море: причины

Часто бывает так: долгожданный отпуск, поездка на море, в какую-нибудь экзотическую страну, отдых по полной программе, а тут раз тебе, и понос. Почему же часто на отдыхе и у взрослых, и у детей случается диарея?
Явление даже имеет особое название – диарея путешественника. Не стоит списывать жидкий и частый стул на акклиматизацию. Просто на море, в какой-либо другой, особенно, слаборазвитой стране труднее принимать меры личной гигиены. Продукты и вода часто оставляют желать лучшего. Организму путешественника микроорганизмы, обитающие там, где он отдыхает, часто чужды, иммунитета к ним нет. Отсюда отравления с поносом, рвотой и температурой. Если такое случилось, нужно к врачу. Он поможет быстрее вылечиться и вернуться к своим планам на отдых.

ВИДЕО: 3 теста при поносе. Понос как симптом

Первая помощь при поносе у взрослого

Лечат не понос, а его причину. Даже если повлиять на перистальтику кишечника каким-либо препаратом, состояние больного улучшиться лишь на время. Необходима постановка диагноза, следует обратиться к врачу.
Но тут же и сразу при поносе нужно уметь оказать первую помощь себе или тому, кто рядом.

  1. Принять средство-абсорбент – активированный уголь, белый уголь, Смекту, Энтерол, Атоксил, прочие.
  2. Пить воду и теплый слегка подлаженный чай маленькими порциями, но часто.
  3. На 6-12 часов отказаться от приема пищи. Далее – следовать назначенной врачом диеты.
  4. При первых признаках обезвоживания принять Регидрон или другое регидратирующее средство.
  5. Ограничить физическую активность.
  6. Ограничить контакт с лицами, проживающими вместе с больным, с целю избежать их заражения, если причина поноса – инфекция.


Диета, питание, продукты при поносе, диарее у взрослых

  • нормализовать работу ЖКТ
  • восстановить микрофлору кишечника
  • восстановить способность кишечника к всасыванию жидкости
  • подавить процессы брожения в кишечнике


ВАЖНО: При острых и хронических заболеваниях кишечника, сопровождаемых диареей, назначают лечебную диету стол № 4.

Суть этой диеты заключается в:

  • снижении калорийности суточного рациона до 2000 ккал
  • снижении потребления жиров и простых углеводов
  • снижении потребления сахара
  • употреблении пищи не слишком горячей, холодной, твердой, соленой, перченой, то есть такой, которая бы раздражала слизистую ЖКТ
  • питании 5-6раз в день небольшими порциями

От жарки, запекания, маринования, квашенья продуктов при поносе отказываются. Едят отварное, приготовленное на пару, протертое. Разрешены:

  1. Мясо : телятина, говядина, курятина нежирная, индейка.
  2. Рыба : судак, окунь.
  3. Яйца : всмятку и в виде омлета на пару, не более одного в день.
  4. Крупы : рис белый, овсяные хлопья, гречневая, манная крупа (каша на воде и без масла).
  5. Молочные продукты : творог нежирный, в виде запеканки, ацидофил.
  6. Овощи : отварные, тушеные, кроме капусты.
  7. Фрукты : несладкие, в виде пюре или киселей.
  8. Ягоды : некислые, в виде киселей.
  9. Напитки : чай черный, зеленый, травяной, узвар, компот из некислых ягод, соки натуральные несладкие, некислые, разведенные пополам с водой.
  10. Хлеб : белый, в виде сухариков.

Можно ли и как есть рисовый отвар, кефир при поносе у взрослых?

Одним из первых блюд, вводимых в рацион человека с поносом, является рисовый отвар. Он действует комплексно:

  • обволакивает стенки кишечника, успокаивает слизистую
  • снижает перистальтику
  • питает организм человека, который из-за диареи столкнулся с дефицитом питательных и полезных веществ


Рисовый отвар помогает становить понос.
  1. Отвар готовят, исходя из пропорции 1 ч. ложка риса на 1 л воды.
  2. Бросают рис в еще не закипевшую воду, готовят отвар 40 минут.
  3. Принимают отвар по 50 г каждые 2-3 часа, его не сладят и не солят.

ВАЖНО: Вопреки распространенному мнению, кефир при поносе нельзя. Свежий, он послабляет, а трехдневный — побуждает процессы брожения в кишечнике. Употребление кефира способно еще больше ухудшить ситуацию.

Эффективные таблетки, лекарства, препараты от поноса: список. Смекта, Регидрон, Энтеросгель от поноса у взрослых: как принимать? Марганцовка, активированный уголь, Полисорб: как применять?

Несмотря на то, что лечение поноса включает в себя комплекс мероприятий, есть очень эффективные лекарства, способные улучшить состояние больного. Среди них:

  1. Энетеросрбенты : уголь активированный, уголь белый, Полисорб, Смекта, Гастролит, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, прочие. Применять эти препараты можно как разово, так и по схеме, назначенной врачом. Дозировку, периодичность и длительность приема следует уточнять у врача или в инструкции.
  2. Пробиотики : Линакс, Хилак Форте, Бифиформ, Бифидобактерин, прочие. Основная цель их приема – нормализация микрофлоры кишечника.
  3. Средства для пероральной регидратации : Регидрон, Гастролит, Гидролит, прочие. Нужны при обезвоживании или чтобы его не допустить.


Антибиотики от поноса у взрослых — Левомицетин, Тетрациклин, Метронидазол: как принимать? Фуразолидон от поноса у взрослых: как принимать?

Если понос вызван инфекцией, врач может назначить больному антимикробные лекарства и антибиотики, к которым относятся:

  1. Фуразолидон . Им лечат инфекционный понос, в том числе при дизентерии и сальмонеллезе. Взрослые пьют его в таблетках в течение как минимум 3 дней. Беременных женщин с инфекционным поносом Фуразолидоном лечат крайне редко.
  2. Левомицетин . Широкого спектра действия антибактериальный препарат показан при различного рода инфекционно-воспалительных заболеваниях, в том числе кишечных, сопровождающихся поносом. Действует быстро. Взрослые пьют препарат по 300-500 мг трижды в день после еды, или по другой схеме, указанной врачом.
  3. Тетрациклин . Еще один сильный антибиотик, подавляющий патогенную микрофлору в кишечнике.
  4. Метронидазол . Этот антибиотик действует в основном на анаэробную микрофлору.


ВАЖНО: Антибиотики при поносе назначает только врач. Специалист основывается на результатах анализов (если в каловых массах выявлены бактерии, чувствительные к конкретному препарату). Если причина поноса – вирус или вообще не инфекция, антибактериальный препарат будет бессильным или вообще усугубит ситуацию, убивая полезные бактерии в кишечнике.

ВИДЕО: Диарея. Что делать?

Народные средства от поноса: рецепты

Лечение поноса возможно народными средствами:

  • обладающими крепящими свойствами
  • нормализующими перистальтику кишечника
  • нормализующими микрофлору кишечника
  • снижающими проявления метеоризма

На заметку можно взять несколько вариантов.
РЕЦЕПТ № 1 . Чеснок
Нужны:

  • чеснок – 1 зубчик
  • вода кипяченая комнатной температуры – 200 мл


  1. При хроническом поносе по установленной причине, если нет противопоказаний, рекомендуется съедать 1 зубчик чеснока.
  2. Его разрезают на части, которые можно проглотить, проглатывают, не разжевывая, запивая водой.
  3. Курс лечения длится 1 неделю.

РЕЦЕПТ № 2 . Настой тмина.
Нужны:

  • семена тмина – 2 ст. ложки
  • кипяток — 200 мл


  1. Тмин всыпают в термос и заливают крутым кипятком.
  2. Настаивают четверть часа.
  3. Процеживают, дают остыть.
  4. Настой делят на равные части и пьют 3 раза в день.
  5. Каждый день делают свежий настой.

Травы от поноса: как применять?

От поноса помогают травяные чаи, настои и отвары трав.

РЕЦЕПТ № 1 . Настой мелиссы.
Нужны:

  • мелисса сухая – 3 ст. ложки
  • кипяток – 250 мл


  1. Траву всыпают в глиняную или стеклянную посуду и заливают крутым кипятком.
  2. Выдерживают растительное средство на водяной бане 20 минут.
  3. После дают остыть и настояться в течение 1 часа.
  4. Пьют трижды в день по 1 ст. ложке.

РЕЦЕПТ № 2 : Настой полыни и семян укропа.
Нужны:

  • полынь сухая – 1 ст. ложка
  • семена укропа – 2 ч. ложки
  • кипяток -200 мл


  1. Смешивают полынь и семена укропа.
  2. Смесь заливают кипятком и настаивают 1 час.
  3. Пьют по 100 мл дважды в день за 15 минут до еды.

Корки граната, кора дуба от поноса у взрослых: как применять?

Кора дуба является проверенным народным средством от поноса, так как обладает вяжущими, противомикробными и противогнилостными свойствами. Готовя ее так:

  1. 10 г коры дуба заливают 0,3 л кипятка.
  2. Кипятят 10-15 минут.
  3. Остужают и процеживают.
  4. Пьют по 100 мл трижды в день.


Корки граната, которые, обычно, считаются отходами, помогают при поносе.

  1. Гранатовые корки необходимо готовить заранее – снять с фрукта, вымыть, отделить белую бесполезную мякоть и высушить.
  2. Сухое сырье хранить в полотняных мешочках.
  3. При поносе срочно приготовить такое средство: 10 г сухих корок растолочь в ступке и залить 200 мл кипятка. Через полчаса отвар процедить, выпить его половину.
  4. Вторую половину выпить за два раза с равным интервалом во времени.


Поможет ли водка от поноса?

Считается, что водка помогает от поноса. Но, используя ее в качестве лекарства, не стоит забывать о вредном воздействии алкоголя на организм.
В 80 г водки добавляют треть чайной ложки соли, выпивают получившееся средство.

ВИДЕО: Понос

В статье вы найдете 5 советов, используя которые, в ряде случаев, вы сможете избавиться от диареи полностью. А также, вы поймете почему именно эти меры так эффективны. Главное не затягивать время. Чем раньше вы начнете действовать, тем лучше будет результат. Это не панацея от любого вида диареи, т.к. диарея — это симптом или признак, характерный для разных патологических состояний. И поскольку причины поноса разные, то и основное лечение будет разным. Эти советы — первая, основная помощь.

При функциональных нарушениях пищеварения, например, съели что-то не то, переели, этих мер может быть и достаточно. А вот при кишечных инфекциях, дисбактериозе, ацетонемических состояниях и др. не обойтись без квалифицированной помощи. В каждом случае необходим индивидуальный подход грамотного врача.

Некоторые больные сами являются грамотными «врачами», т.к. на личном опыте убедились в действенности тех или иных мер. Особой популярностью пользуются советы знакомых и друзей:

«А ты Леву пробовал? Это самое лучшее средство! Мне всегда помогает! Не знаешь кто такой Лева? Да это же левомицетин!»

«После бутылочки Кока-Колы гарантия стопроцентная! Совмести приятное с полезным!»

Как бы там ни было, выбор за вами!

1. Предотвращение обезвоживания.

Используется обильное питье, так называемая мною «капельница через рот». При диарее со стулом теряется вода и электролиты, что может привести к обезвоживанию, а при больших потерях и при отсутствии своевременного восполнения жидкости — к коме (особенно у детей). Лучше всего использовать солевые растворы: регидрон, оролит, гастролит, орсоль; коллоидный раствор минералов или приготовить самостоятельно питьевой раствор из расчета на 1 литр воды: 1-2 ст. лож. сахара, 1/2 ч. лож. соли (поваренной или морской), 1/2 ч. лож. соды.

Если ребенок не хочет пить солевые растворы, давать пить все он хочет (вода, чай, компот…). Главное ПИТЬ! Из чашки, из ложки, через трубочку, соломинку, со сказками, «за маму», «за папу»… Вы знаете как это сделать, особенно когда вы настойчивы и очень этого хотите. В среднем количество жидкости для восполнения при диарее составляет 30-50 мл/кг (при выраженном обезвоживании до 100 мл/кг) в течение 4-6 часов, с последующим введением по 10 мл/кг после каждого эпизода стула. В идеале лучше пить дробно, каждые 5-10 мин и чаще. Что касается детей, идеала у вас может не получиться. Главное чтобы хоть что-то получилось.

Кушать не важно, а может быть даже вредно! Особенно если не хочется. Хороший эффект дает «водно-чайная пауза», когда в течение 6-12-18 часов используется только питье. Каждый сам может определить для себя или для своего ребенка этот интервал ориентируясь на аппетит. Хочется кушать — пауза завершается. После такой паузы вводится кефир, кисель, концентрированный рисовый отвар, жидкие каши. Затем овощное пюре, бульон, протертые мясные блюда, соки, печеное яблоко.

Детей до 1-1,5 лет после «водно-чайной паузы» кормят дробно каждые 2 часа по 10-20 мл материнского молока или подкисленной смеси соответствующей возрасту, ночью можно сделать перерыв на 4 часа и более, если ребенок не просыпается. Постепенно на каждое кормление добавляют по 5-10 мл, доведя объем до 50 мл на одно кормление. Поле этого переходят на 8-ми, а затем на 7-ми разовый режим кормления с постепенным расширением объема до нормы.

Если причина диареи повышенный ацетон, то в качестве питья лучше использовать растворы, содержащие глюкозу, а также щелочные воды типа «Боржоми» или «Поляна квасова».

2. Очистительная клизма.

Вода истекающая при диарее выводит из организма не только полезное (электролиты), но и те вредные компоненты (токсины, вирусы, бактерии и др.), которые и привели к данной проблеме сконцентрировавшись в кишечнике. С помощью поноса организм пытается себя обезвредить. Используя клизму мы поможем организму вывести то, на что не хватило собственной воды, что еще осталось на стенках кишечника и может вновь всосаться, усугубив проблему.

Для очистительной клизмы используется чистая вода, отвары трав (ромашка, кора дуба. шалфей, соплодия ольхи) комнатной температуры или слегка прохладные (теплые быстро всасываются). Объем жидкости вводимой в клизме: 1-2 мес = 30-40 мл, 2-4 мес = 60 мл, 6-9 мес = 100-120 мл, 9-12 мес = 200 мл, 2-5 лет = 300 мл, 6-10 лет = 400-500 мл, старше 10 лет = более 500 мл, взрослые = 750 мл — 2 л.

Более эффективна постановка 2-х клизм подряд, чем одной. Иногда требуется и больше — до получения относительно чистой воды. Положительный эффект такой клизмы состоит еще и в том, что может происходить частичное всасывание воды и снижение повышенной температуры тела.

При наличии крови в стуле клизмы ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

3. Сорбенты.

Сорбенты — это вещества, которые связывают вредные компоненты, оставшиеся в верхних отделах кишечника. Туда очистительная клизма недоступна. Кроме того, они способствуют закреплению стула. Существует огромное разнообразие сорбентов, от самых простых и обыденных до более сложных. К ним относятся: активированнй уголь, белый уголь, атоксил, смекта, фосфалюгель, энтеросгель, локло и т.д. Я отдаю предпочтение энтеросгелю и локло. Маленькие дети энтеросгель пьют неохотно, а локло до 6 мес использовать не рекомендую. Таким деткам лучше давать смекту или фосфалюгель.

4. Пробиотики.

Пробиотики — это полезные микроорганизмы. без которых невозможно нормальное функционирование кишечника и всего организма в целом. В здоровом кишечнике находится от 400 до 500 различных видов таких микробов, причем этот состав у каждого индивидуален, как отпечаток пальцев и, в тоже время, не является строго постоянным. Это слишком обширная тема, важно понять одно. При диарее этот состав резко изменяется, полезных микробов мало, вредных много. С помощью клизмы и сорбентов мы избавились от вредных микробов и кишечных токсинов, а пробиотики помогут заселить кишечник полезными микробами.

Для того, чтобы попавшие в кишечник пробиотики могли размножаться, были крепкими и жизнеспособными, им нужна «пища». Эта «пища» называется — пребиотики. К пребиотикам относятся фруктоолигосахариды, растительная клетчатка. Многие производители про- и пребиотики выпускают «сладкой парочкой». Поэтому внимательно читайте аннотации.

К стати, локло тоже является хорошей питательной поддержкой для полезных бактерий. Зачастую своим пациентам я рекомендую такие продукты, как линекс, бифиформ, симбитер, бифидофилус флора форс, бифидозаврики. Ну а самым маленьким капельные формы: биогая, бифиформ беби, прима. Если ребенок находится на искусственном вскармливании хорошо использовать смеси, содержащие пробиотики (Нан 1, Нан 2) или пребиотики (Нутрилон Комфорт).

5. Ферменты.

При диарее кишечная стенка страдает и не вырабатывает в достаточной степени кишечных соков, необходимых для переваривания и усвоения пищи. Иногда со своей функцией не справляются и такие органы как печень и поджелудочная железа, принимающие основное участие в переваривании пищи. Поэтому при диарее во время приема пищи необходимо принимать пищеварительные ферменты, такие как фуд энзим, протеаза, панкреатин, креон, мезим, фестал и т.д. Что касается аптечных средств, главное не взять подделку. Среди ферментов они иногда встречаются.

После того как основные меры приняты, проанализируйте, что произошло за последние сутки и выясните причину возникших расстройств. Дальнейшие ваши действия будут зависеть от установленной причины.

При диарее, независимо от того есть результат от вышеперечисленных мероприятий или нет, желательно обратиться к врачу. Время может стоить жизни, особенно у самых маленьких и пожилых!

Меры профилактики.

1. Мойте руки перед едой.

2. Мойте «еду» перед едой.

3. Следите за сроками и условиями хранения продуктов.

4. Будьте осторожны при покупке молочных и рыбных продуктов на стихийном рынке. Некоторые из них не проходят проверки санитарно-эпидемиологических служб и могут представлять опасность.

5. Проявляйте осторожность при купании в водоемах, чтобы не произошло случайного заглатывания воды.

6. Людям с проблемами желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и т.д.), как минимум два раза в год, желательно пропивать хлорофилл, локло и пробиотики. Это поспособствует восстановлению защитного барьера на слизистой желудка и кишечника. Неблагоприятная экология, использование пестицидов, гормонов и антибиотиков в получении некоторых продуктов питания, а также широкое использование медикаментов, раздражающих слизистую ЖКТ (обезболивающие, жаропонижающие и др.) и антибиотиков, повышают значимость этих продуктов и для здоровых по ЖКТ людей.

Сам по себе понос у взрослого – это не отдельное заболевание, а симптом, встречающийся при самых разнообразных недугах. Поэтому для того чтобы успешно нормализовать стул, необходимо разобраться в причинах возникновения диареи в каждом конкретном случае и, по возможности, их устранить.

Что такое понос у взрослых?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Классификация диареи по механизму возникновения

В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

  • пищевое отравление;
  • избыточное употребление «тяжелой» пищи;
  • заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
  • пищевая аллергия;
  • ферментная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
  • резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
  • кишечный грипп и другие инфекции;
  • отравление свинцом, ртутью;
  • стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость слизистых оболочек;
  • учащение пульса;
  • растрескавшиеся губы;
  • редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
  • снижение артериального давления;
  • появление судорог мышц;
  • нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

  • понос не прекращается 3 и более суток;
  • нарушение стула возникает и развивается без причины;
  • кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
  • испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

  1. Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
  2. Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

  1. Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
  2. Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
  3. В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.


Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).

Как лечить понос с помощью препаратов

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

Расстройство пищеварения имеет множество причин и чаще всего проявляется внезапно. Именно поэтому необходимо обладать информацией о том, что делать при диарее в домашних условиях и в каких ситуациях требуется срочная медицинская помощь.

Диарея является не самостоятельным, а сопутствующим заболеванием. Частый жидкий стул появляется вследствие функционального расстройства пищеварительной системы. Такая патология развивается на фоне:

Причиной у взрослых бывает алкогольная интоксикация и нервные расстройства. Продолжительная диарея вызывает опасное для жизни обезвоживание (дегидратацию) организма. Наибольшую опасность такая ситуация представляет для детей и стариков. Вместе с каловыми массами человек теряет воду и необходимые микроэлементы (калий и натрий). От недостатка этих веществ больше всего страдает сердечно-сосудистая система. Частый жидкий стул с кровью – повод для безотлагательного обращения к врачу. В некоторых случаях такое патологическое состояние является симптомом опасной для жизни болезни (холера, дизентерия, сальмонеллез).

Лечить легкую форму диареи можно дома. Но при подозрении на сильное обезвоживание требуется срочная медицинская помощь. Признаки критического уменьшения жидкости в организме:

  • сухость слизистых оболочек;
  • вялость, апатия;
  • повышенная жажда;
  • спутанное сознание;
  • низкое давление;
  • судороги;
  • обмороки;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • изменение цвета и количества мочи (темная и мало);
  • сморщивание кожных покровов.

Отсутствие соответствующего лечения в такой ситуации приведет к необратимым патологическим процессам в организме.

Рацион питания

Начинать лечение острой диареи дома необходимо с полного отказа от пищи. В случае сильного голода можно выпить кружку теплого сладкого чая с сухариком. При улучшении состояния переходят на щадящую диету. Пища должна быть легкой, нежирной, протертой.

1. слизистые разваренные каши;

2. кисели (на сухофруктах);

3. яблоки (печеные или тушеные);

4. сухари или черствый хлеб (белый);

5. супы постные или на втором бульоне (курином);

6. бананы;

7. мясо (нежирные сорта);

8. омлеты (паровые) и вареные яйца.

Делать длительные перерывы между едой нежелательно. Особенно если причиной диареи являются заболевания желудка.

  • молоко;
  • жирные, жаренные, копченые, соленые, консервированные продукты;
  • грубая пища, богатая клетчаткой;
  • газированные напитки;
  • свежие фрукты и овощи.

Щадящая диета соблюдается до полного прекращения поноса. Возвращаться к нормальному питанию нужно постепенно.

Медикаментозная терапия

Какие лекарства можно применять дома для прекращения поноса, зависит от причины его возникновения и тяжести состояния пациента. Если диарея вызвана пищевым отравлением (обычно присутствует тошнота и рвота), к лечению необходимо присоединить энтеросорбенты. Они способны поглощать и выводить токсические вещества из организма.

1. Самым эффективным и безопасным энтеросорбентом последнего поколения является Смекта. При острой диарее у взрослых, сопровождающейся интоксикацией, первая доза может быть увеличена вдвое. Заменяют Смекту аналогичными препаратами: Энтеросгель, Каопектат, Полисорб МП или обычными таблетками активированного угля. Перед употреблением лекарства желательно промыть желудок (слабым раствором марганцовки или 1% содовым). В крайнем случае подойдет простая кипяченая вода.

2. Если причиной поноса является бактериальная инфекция, в лечении помогут кишечные антисептики. Самые известные из них: Энтерофурил (Нифуроксазид), Альфа Нормикс (Рифаксимин) и Интетрикс. Они почти не всасываются в кишечнике и не вызывают нарушений микрофлоры. Антимикробные лекарства неэффективны в борьбе с вирусами.

3. Понос водой у взрослого, а особенно у пожилого человека, требует быстрого восполнения в организме потерянной жидкости (регидрации). Для этого используют такие препараты, как Гастролит, Регидрон, Гидровит, Цитроглюкосолан. Они растворяются в воде (согласно инструкции), принимаются небольшими порциями. Идеальным вариантом является употребление 2 – 3 глотков каждые 5 – 10 минут. Впитываясь в тонком кишечнике, состав быстро восполняет потерянные с фекалиями воду и электролиты. Процедуру регидрации лучше всего начинать с первых часов развития диареи. Это нормализует водно-солевой баланс и обмен веществ.

4. Длительный прием некоторых препаратов (особенно антибиотиков) нарушает количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Это вызывает диарею, еще больше усугубляющую ситуацию.

Восстановить кишечную микрофлору помогают биологически активные лекарства (Энтерол, Эубикор, Линекс, Хилак форте). Они состоят из полезных бактерий (пробиотиков) и питательных веществ (пребиотиков), способствующих их росту. Взрослым при лечении поноса лучше использовать Энтерол. Он обладает комплексным действием: противомикробным, иммуномодулирующим, антитоксическим, противовирусным (подавляет ротовирусы). Устойчив к действию антибиотиков и соляной кислоты желудка.

5. Если диарея сопровождается повышением температуры, рекомендуется применять Галавит (противовоспалительное и иммуномодулирующее средство). Он безопасен, практически не имеет побочных эффектов, хорошо переносится и совместим с другими препаратами для лечения кишечных расстройств.

6. Частые позывы к дефекации вызывают болезненные спазмы мышц. Для их купирования используют спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

7. Сегодня очень популярно лекарственное средство от поноса Лоперамид (Лопедиум, Имодиум, Ларемид). Он способен быстро и эффективно вылечить диарею у взрослых в домашних условиях за счет снижения перистальтики и секреции кишечника. В некоторых случаях одноразовый прием вызывает запор (отсутствие дефекации в течение нескольких дней).

Очень опасно, если диарея является следствием отравления или кишечной инфекции. В такой ситуации токсины остаются внутри организма и отравляют его изнутри. Применение данного средства без рекомендации врача нежелательно.

В домашних условиях можно определить лишь предполагаемую причину поноса, поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя:

  • диету;
  • энтеросорбенты;
  • регидрацию;
  • антибактериальные препараты;
  • спазмолитики (при болях).

Если лечение в домашних условиях неэффективно, лучше обратиться к врачу.

Лечение диареи народными средствами

В качестве лекарства для лечения поноса народные целители в основном используют различные части растений. Из них готовят отвары и настойки.

Спиртовые настойки:

1. Перегородки грецких орехов (200 – 300 г) залить спиртом (1 ст). Настоять в течение 3 дней и принимать по 10 капель 4-5 раз в день, запивая теплой кипяченой водой.

2. Зеленую кожуру молодых грецких орехов (20 – 30 шт) порезать, сложить банку и залить водкой (0,5 л). Настоять 6 – 7 дней, принимать по 1 ч. л (3 раза в день).

3. Водка, смешанная с солью (щепотка соли на 20 грамм водки). Это старинное народное средство способно помочь при однократном применении. Если положительного результата не наступило, повторять такое лечение не стоит.

Травяные отвары:

  • Сухую траву зверобоя залить кипятком (1 ст. л на 1 ст. воды). Пить 3-4 раза в день, делать свежий напиток перед каждым приемом.
  • Отвар сухой кожуры граната готовится и употребляется аналогичным образом.

Холодные настои:

  • Плоды черники залить на ночь холодной водой (4 ч. л на 1 ст. воды). Пить небольшими порциями в течение дня.
  • Широко известное народное средство от поноса – настой коры дуба (1 ч. л на 1 ст. воды) настоять сутки, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

Народные методы лечения хороши при легких расстройствах пищеварения или в качестве дополнения медикаментозной терапии.

Мало найдется на планете людей, не знакомых с диареей. Любой человек легко самостоятельно способен определить наличие у самого себя подобной патологии, поскольку ее симптомы хорошо узнаваемы: частые позывы к опорожнению, общая слабость и тошнота. Нередко добавляются еще и головная боль с рвотой. Нельзя запускать подобную проблему – каждый обязан знать, какой должна быть первая помощь при поносе. Ведь продолжительный понос способен серьезно навредить организму, вызывая не только банальное обезвоживание, но и серьезные патологии системы пищеварения.

Причины

Когда наступают летние отпуска, мало кто может застраховать себя от различных случайных заболеваний. Каждое из них способно характеризоваться не только тривиальным воспалением горла из-за употребления мороженого либо прохладительного напитка, но и аллергией из-за какого-то цветущего растения. Однако наиболее традиционным недугом становится расстройство системы пищеварения. Обычно оно возникает после употребления какого-либо испорченного продукта. После этого следует сначала легкое расстройство стула, а затем возможна и диарея. Более подробно о том, как следует поступать при поносе, рассмотрим далее в статье.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Начиная перечислять методики избавления от диареи, необходимо сначала понять причины ее возникновения. Ранее уже упоминалось, что наиболее часто понос появляется из-за употребления какой-либо испорченной еды. Причины ее некачественного состояния рассматривать не будем, это не имеет принципиального значения. Одновременно к основным провокаторам патологии следует отнести аллергию на определенный продукт, проникновение внутрь организма всевозможных болезнетворных бактерий, переедание, дисбактериоз и много чего еще.

Когда диарея у вас продолжается нескольких суток – стоит непременно посетить поликлинику. Такая проблема может свидетельствовать о начале весьма серьезного заболевания.

Первая помощь

Экстренную помощь каждый человек при диарее способен оказывать себе сам:

  1. Сначала требуется максимально быстро выпить любое средство, способное улучшит состояние вашего кишечника. Таким может являться активированный уголь, Смекта либо Энтерол.
  2. Затем необходимо ограничить себя в вопросе употребления пищи хотя бы на половину суток.
  3. Также нельзя забывать о приеме большого объема жидкости небольшими порциями, поскольку при поносе организм ее резко теряет.
  4. Благотворно влияют на состояние организма травяные чаи и некоторые соки. Они прекрасно восполняют теряемый при жидких испражнениях витаминный запас.
  5. При терапии поноса требуется осторожно относиться к выбору употребляемой пищи. Не рекомендуется несколько суток кушать сладкое, употреблять соленые, острые либо жареные блюда. Оптимально в этот период соблюдать фруктово-овощной рацион.
  6. Чтобы предотвратить развитие диареи, необходимо заранее соблюдать личную гигиену и позаботиться о качестве своего питания. Непременно нужно мыть перед готовкой продукты, а перед трапезой – руки; выбирать в магазине лишь непросроченные товары; непременно их подвергать тепловой обработке. Также требуется непременно кипятить воду либо молоко, готовясь их выпить.

Главная цель первой помощи – устранение симптомов диареи и предупреждение нехороших ее последствий. Для этого неотложную помощь следует разбить на такие стадии:

  1. Сначала нужно предупредить обезвоживание. Особенно оно опасно для пожилых людей и маленьких детей, поскольку способно вызвать коматозное состояние. Максимально эффективно восстанавливают потерю электролитов и жидкости солевые растворы (Оралит либо Регидрон). Когда малыш отказывается пить такую жидкость, следует его поить компотом, чаем либо простой водой. Оказывая первую помощь малышу, у которого понос вызван повышением ацетона, следует использовать минеральные воды (Боржоми, Поляна Квасова) без газа, а также растворы с глюкозой.
  2. Быстро помогает избавиться от диареи очистительная клизма, в составе которой присутствуют лечебные травы. Она важна, поскольку посредством поноса организм стремится избавить себя от присутствия вредных веществ, одновременно с ними выводя наружу и полезные ему компоненты. Так вот клизма прекрасно сохраняет все полезные вещества благодаря их частичному всасыванию, да еще и увеличивает внутри кишечника объем воды.
  3. Укрепить кал помогают сорбенты, связывающие все вредные вещества.
  4. Благодаря приему растительной клетчатки и фруктоолигосахаридов, начинается выработка микроорганизмов, которые помогают нормальной кишечной деятельности.
  5. Прием ферментных препаратов способствует восстановлению деятельности поджелудочной железы, которая нарушена из-за диареи.

В совокупности такие действия способны оказать быструю помощь, остановив диарею. Все дальнейшие шаги зависят от того, что именно стало провокатором подобного состояния.

Лечение

После оказания экстренной помощи требуется организовать мероприятия, цель которых – лечение причины ее возникновения. Одновременно выполняют симптоматическую терапию, используя лекарственные препараты. К ним относятся:

  1. Средства, восстанавливающие кишечную моторику.
  2. Лекарства с холинолитическим эффектом, тормозящие эвакуацию содержимого кишечника.
  3. Антисекреторные медикаменты.
  4. Лекарства на основе висмута и кальция, уплотняющие массу кала.

Только после лабораторных исследований специалист точно сможет определить, что конкретно сможет избавить от поноса.

Народные средства

Используя народные снадобья, можно эффективно способствовать устранению диареи. К ним относятся травяные чаи либо отвары. Самое популярным у населения зелье – настойка, приготовленная из ржаного хлеба. Чтобы ее получить, требуется замочить в литре воды на треть часа 200 г ржаных сухарей, а затем пить настойку по стакану целый день. Весьма действенной становится при расстройстве настойка, приготовленная на воде из ореховых внутренних перегородок.

Чтобы устранить самостоятельно понос, необходимо соблюдать щадящую диету. Для детей лучше использовать рисовый отвар, отменно закрепляющий каловые массы и не дающий аллергической реакции. Да и взрослым такой напиток поможет, если принимать его по три четверти стакана каждые пару часов.

Когда провокатором жидкого стула стало не инфекционное заболевание, необходимо приготовить лекарственное снадобье из черемухи. Причем можно использовать как ее плоды, так и кору либо цветки. Однако при инфекционном характере поноса черемуху использовать не следует. Также она не рекомендована беременным женщинам и в период лактации. Вызвано это тем, что в растении имеется вещество амигдалин, расщепляющееся внутри системы пищеварения на глюкозу и невероятно мощную отраву – синильную кислоту.

Лучше использовать сушеную чернику, которая обладает уникальными свойствами. Готовить из нее можно настой, отвар, чай либо кисель. Широкий ассортимент применения, а также безопасность и эффективность использования делают чернику привлекательной в вопросе устранения поноса у ребенка.

Отменное решение для избавления от диарее – суточное либо двухдневное голодание. После такого закрепления кишечника требуется не торопясь, очень медленно начинать восстанавливать привычный рацион. При этом настоятельно рекомендуется добавлять к трапезе продукты, способствующие закреплению стула, а также напитки, никоим образом кишечник не раздражающие. Непременно в меню должны присутствовать овощные бульоны, которые сварены на нежирном мясе. Причем они должны по своей консистенции быть слабыми.

Для слизистых водянистых каш лучше брать овсянку либо рис, заменяя курагой, изюмом или медом сахар. Замените сливочное масло небольшими порциями спредов. Чтобы приготовить мясные вторые блюда, подойдут говядина, кролик либо птица, предварительно отваренные на пару. Еще от расстройства спасут некоторые рецепты:

  1. 2 ст. л. любой муки необходимо насыпать на сковородку и подрумянить на огне. Размешать в стакане кипятка ложку такой муки, подождать 3 минуты. Съедать полученное снадобье требуется трижды в день, добавляя по вкусу немного меда.
  2. Растворите 2 ч. л. крахмала из картофеля в 100 мл кипяченой воды (холодной). Если выпить такой напиток, он помогает быстро. Пить нужно трижды в день.
  3. Приготовьте крепкий черный чай. Пить его следует по 100 мл без сахара несколько раз за сутки. Хотя и невкусный напиток, но от поноса здорово помогает.
  4. Когда диарею вызвало пищевое отравление, следует пить трижды перед едой в сутки солевой раствор (на стакан воды 1,5 ч. л соли).
  5. Помогает гранатовый чай, выпиваемый в любом объеме. Заваривать его следует, используя только кожуру фрукта. Это эффективный народный метод, идеально подходящий маленьким детям.
  6. Поможет закрепить жидкий стул теплый калиновый чай с медом, выпиваемый натощак. Проварите плоды калины 10 минут, потом их протрите и в отвар верните мякоть.
  7. Можно кушать трижды в сутки свежий либо сушенный укроп, нарезанный вместе с его семенами. Снадобье требуется запивать теплой водой.
  8. Сварите в половине литра воды ложку риса, после охлаждения его нужно протереть, снова забросить в воду. После выпадения осадка «рисовый отвар» аккуратно слить и пить его трижды в день, за раз употребляя по стакану.
  9. Натощак можно пить хорошо настоянный дубовый отвар (1 ст. л. коры дуба на 200 мл воды). Вкус достаточно неприятный, из-за чего за раз следует выпивать максимум 1 ст. л. снадобья.
  10. Приготовьте ореховую настойку. Потребуются несозревшие орехи, которые нужно мелко порубить и залить 200 мл водки. Поставить на пару суток настояться. Пить по 1 ч. л. натощак дважды в день.
  11. Сварите на небольшом огне поровну взятые черемуху и чернику, затем отвар нужно настоять. Перед каждой трапезой выпивайте целебное снадобье.
  12. Поровну взять рябину, зверобой и алтей. Бросить в половину литра кипятка 2 ст. л. сбора, немного еще прокипятить, а затем после охлаждения пить трижды в сутки натощак по три четверти стакана. После употребления снадобья необходимо минут через 10 непременно покушать.
  13. Можно проварить 2 ст. л. измельченных груш в виде сухофруктов в стакане воды. Несколько часов настоять, а затем пить перед трапезой по 100 мл.
  14. Запарьте 1 ч. л. окопника в стакане молока. После часового ожидания пейте сразу 2 ст. л. снадобья трижды в день.

Всегда можно использовать народные средства при диарее, однако необходимо помнить, что когда понос сопровождается рвотой, да еще и высокой температурой – непременно требуется врачебная консультация, причем незамедлительная.




© 2024
womanizers.ru - Журнал современной женщины