Непрерывные соединения костей. Непрерывные соединения костей (синартрозы) Соединение костей непрерывные и прерывные

Выделяют три вида соединений костей.

1. Непрерывные соединения, в которых между костями име­ется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или по­лость между соединяющимися костями отсутствует.
2. Прерывные соединения, или суставы (синовиальные со­единения), характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу.
3. Симфизы, или полусуставы, имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной прослойке между соединяю­щимися костями (переходная форма от непрерывных соедине­ний к прерывным).

Непрерывные соединения

имеют большую упругость, проч­ность и, как правило, ограниченную подвижность. В зависи­мости от вида ткани, соединяющей кости, выделяют три вида непрерывных соединений:

1) фиброзные соединения, 2) син­хондрозы (хрящевые соединения) и

3) костные соединения.

Фиброзные соединения

articulationes fibrosae, являются прочными соединениями костей при помощи плотной волокнис­той соединительной ткани. Выделено три вида фиброзных со­единений: синдесмозы, швы и вколачивание.

Синдесмоз, syndesmosis, образован соединительной тканью, коллагеновые волокна которой срастаются с надкост­ницей соединяющихся костей и переходят в нее без четкой границы. К синдесмозам относятся связки и межкостные перепон­ки.

Связки, ligamenta, представляют собой толстые пучки или пластины, образованные плотной волокнистой соединительной тканью.

Межкостные перепонки, membranae interosseae, натянуты между диафизами длинных трубчатых костей. Нередко меж­костные перепонки, связки служат местом начала мышц.

Шов, sutura, - разновидность фиброзного соединения, в котором между краями соединяющихся костей имеется узкая соединительнотканная прослойка. Соединение костей швами встречается только в черепе. В зависимости от конфигурации краев соединяющихся костей выделяют зубчатый шов, sutura serrata; чешуйчатый шов, sutura squamosa, и плоский шов, sutura plana.

Особым видом фиброзного соединения является вкола­чивание, gomphosis (например, зубоальвеолярное соедине­ние, articulatio dentoalveolaris). Этим термином обозначают со­единение зуба с костной тканью зубной альвеолы. Между зубом и костью имеется тонкая прослойка соединительной ткани - периодонт, periodontum.

Синхондрозы , synchondroses, представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. Такие соединения характе­ризуются прочностью, малой подвижностью, упругостью вследствие эластических свойств хряща. Степень подвижности костей и амплитуда пружинящих движений в таком соединении ч зависят от толщины и строения хрящевой прослойки между костями. Если хрящ между соединяющимися костями существует в течение всей жизни, то такие синхондрозы являются по­стоянными.

В тех случаях, когда хрящевая прослойка между костями сохраняется до определенного возраста (например, клиновидно-затылочный синхондроз), это временное соединение, хрящ которого замещается костной тканью. Такое замещенное костной тканью соединение называют костным соединением - синостозом , synostosis (BNA).

Непрерывные соединения костей образуются с помощью разных видов соединительной ткани, расположенной между соединяющимися костями. Среди них выделяют фиброзные, хрящевые и костные соединения.

К фиброзным соединениям относятся швы, зубоалъвеолярные соединения (вколачивания) и синдесмозы. Швы (suturae) - это соединения в виде тонкой соединительнотканной прослойки между соседними костями черепа. В зависимости от формы соединяющихся костных краев различают три вида швов. Плоские (гармоничные) швы (sutura plana) имеются между костями лицевого отдела черепа, где соединяются ровные края костей. Зубчатые швы (sutura serrata) характеризуются изрезанностью соединяющихся костных краев и располагаются между костями мозгового отдела черепа. Примером чешуйчатых швов (sutura squamosa) служит соединение чешуи височной кости с теменной костью. Швы являются зонами амортизации толчков и сотрясений при ходьбе, прыжках. Швы служат также зонами роста костей черепа. После 40-50 лет многие швы зарастают (синостозируются). Преждевременное зарастание швов ведет к деформации черепа. Асинхронность зарастания швов, особенно парных, является ведущей причиной асимметрии черепа. Зубоальвеолярным соединением, или вколачиванием (articulatio dentoalveolaris, s. gomphosis), называется соединение корня зуба со стенками зубной альвеолы, между которыми имеется тонкая соединительнотканная прослойка (периодонт).

Синдесмозы (syndesmosis) представляют собой соединения костей посредством связок и межкостных перепонок - мембран. Связки (ligamenta) в виде толстых пучков плотной волокнистой соединительной ткани соединяют соседние кости. При этом связки укрепляют суставы, направляют и ограничивают движения костей. Большинство связок образовано коллагеновыми волокнами. Желтые связки, построенные из эластических волокон, соединяют дуги соседних позвонков. Коллагеновые волокна связок малорастяжимы, обладают большой прочностью. Межкостные перепонки (membranae interosseae) натянуты, как правило, между диафизами трубчатых костей. Они прочно удерживают трубчатые кости друг около друга, часто служат местом начала мышц.

Соединения костей с помощью хрящевой ткани называются хрящевыми соединениями, или синхондрозами (synchondroses). Этот вид соединений отличается большой прочностью и упругостью, что обусловлено высокими эластическими качествами хряща. Различают синхондрозы постоянные, существующие на протяжении всей жизни (например, межпозвоночные диски), и временные. Временные синхондрозы в определенном возрасте замещаются костной тканью (например, эпифизарные хрящи трубчатых костей).

К хрящевым соединениям относятся также симфизы (полусуставы), у которых в хрящевой прослойке между костями имеется узкая щелевидная полость. Симфизы (symphysis) занимают промежуточное положение между непрерывными и прерывными соединениями (суставами). Примером полусустава является лобковый симфиз.

Костные соединения (сращения, или синостозы) образуются в результате замещения синхондрозов костной тканью. Примером синостоза (synostosis) является замещение костной тканью хрящей между лобковой, подвздошной и седалищной костями, в результате чего образуется единая тазовая кость.

(ОБЩАЯ СИНДЕСМОЛОГИЯ)

Наука, изучающая соединение костей, называет­ся синдесмологией.

Скелет вместе с мышцами выполняет функции опоры и движения благодаря тому, что все кости со­единены между собой и образуют подвижные кост­ные рычаги. Характер соединений зависит от функ­ции того или иного костного звена.

Все соединения костей в организме собаки делят на 2 типа: непрерывные и прерывные, или синовиальные (суставы). Кпереходному типу относятся полусуставы (симфизы).

Непрерывные соединения - синартроз (synarthrosis) - соединение костей с помощью различ­ных видов соединительной ткани. Это наиболее древний в филогенезе вид соединения, малоподвиж­ный или неподвижный в функциональном отноше­нии, что объясняется отсутствием суставной щели между соединяющимися костями, имеет место пре­имущественно между костями осевого скелета.

В зависимости от характера ткани выделяют следующие виды непрерывного соединения: фиброзные, хрящевые и костные.

Фиброзные соединения (синдесмозы) осуществляют­ся с помощью плотной волокнистой соединительной ткани. Синдесмоз - это соединение костей с помо­щью связок, межкостных перепонок (мембран), швов, вколачивания. Связки представляют собой толстые пучки, образованные плотной соединитель­ной тканью, или пластинки, которые перекидывают­ся от одной кости к другой, укрепляя суставы или ог­раничивая их движение. В тех местах, где костные элементы сильно расходятся при движении, связки имеют большое количество эластичных волокон - синэластозы (желтые связки, выйная связка).

Межкостные перепонки представляют собой об­ширные соединительнотканные пластины, натяну­тые между костями (мембраны предплечья, голени, атлантозатылочного сустава, запирательные мембра­ны тазовых костей).

Швы - соединения краев костей крыши и лицево­го отдела черепа между собой с помощью тонких про­слоек волокнистой соединительной ткани. Конфигу­рация костных швов различна. Так, между костями крыша имеются зубчатые швы, мозговой отдел связан с лицевым с помощью чешуйчатого шва, а кости лица между собой - гладким швом. Прочность швов возра­стает в следующей последовательности: гладкий (гар­моничный) - зубчатый - чешуйчатый. Надкостница, не прерываясь, покрывает линию шва. С возрастом коллагеновые волокна связующей соединительной ткани кальцифицируются и превращаются в грубо-волокнистую ткань (зарастание швов).

Вколачивание (гомфозис) - соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы, где между корнем зуба и стенкой альвеолы находится волокнистая со­единительная ткань - луночковая надкостница. Ее волокна врастают с одной стороны в стенку луночки, а с другой - в цемент, покрывающий корень зуба.

Хрящевые соединения (синхондрозы) осуществляют­ся с помощью волокнистой хрящевой ткани. Син­хондрозы отличаются прочностью, которая зависит от толщины хрящевой прослойки между костями и ее структуры. Синхондрозы бывают постоянными (между ребрами и реберными хрящами позвонков, сегментами грудины) и временными, сохраняясь лишь до определенного возраста, после чего хрящ замещается костной тканью (соединения диафиза и эпифиза трубчатой кости, синхондрозы черепа, кос­тей таза у молодых собак).

Разновидностью синхондрозов являются симфи­зы (от греч. symphysis - срастание). Они представля­ют собой хрящевые соединения, лишенные сустав­ной капсулы. В толще хряща имеется небольшая щелевидная полость, заполненная жидкостью, синови­альная оболочка отсутствует (тазовый шов, соединения между ребрами и реберными хрящами).

Костные соединения (синостозы) появляются по мере окостенения синхондрозов. При этом в меж­клеточном веществе волокнистого хряща откладыва­ются кристаллы гидроксиапатита и аморфного трикальцийфосфата.

Прерывные синовиальные соединения, или сус­тавы, представляют собой подвижные соединения костей, при которых между ними всегда имеется «прерывность» - суставная щель. Каждый сустав имеет суставные поверхности, покрытые суставным хрящом, суставную капсулу, суставную полость, за­полненную синовиальной жидкостью (рис. 9).

Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом (у височно-нижнечелюстного сустава хрящ волокнистый). Толщина хряща находится в прямой зависимости от испытываемой функциональной на­грузки.

Рис. 9. Схема строения синовиального соединения (сустава) (по Павловой В. П., 1980)

Суставной хрящ лишен кровеносных сосудов и надхрящницы. Он состоит на 75-80 % из воды и на 20-25 % из сухого вещества, около половины которого составляют коллаген и протеогликаны. Первый придает хрящу прочность, вторые - упру­гость.

Хрящ отделен от подлежащей кости извилистой линией, образующей множество выпячиваний, на­правленных в сторону хряща, в которые проникают синусоидные кровеносные капилляры. При этом в норме между хрящом и капиллярами кости всегда находятся пластинки остеоидной ткани (субхондральная кость) (рис. 10). Известны два способа пита­ния хряща: первый - за счет синовиальной среды сустава (диффузионно-компрессионный); второй - за счет клубочковидных сосудистых терминалей субхондральной кости. В суставном хряще различа­ют три зоны: поверхностную, промежуточную (некальцифицированную) и глубокую (кальцифицированную), которая пропитана солями кальция и не­посредственно прилегает к кости. Суставной хрящ защищает суставные концы от меха­нических воздействий, а деформации хряща, возникающие при движениях, обратимы.

Рис. 10. Структура суставного хряща и субхондральной кости. СЭМ-изображение. Х300 (оригинал с препарата Н. А. Слесаренко)

Суставная капсула прочно сраста­ется с надкостницей, образуя замкну­тую составную полость. Капсула со­стоит из двух слоев. Наружный пред­ставлен фиброзной мембраной, состо­ящей из волокнистой соединительной ткани. Местами фиброзная мембрана образует утолщения - связки, укреп­ляющие суставную капсулу. Связки могут располагаться в толще капсулы (капсульные связки), вне ее (внекапсульные связки) или внутри сустава (внутрикапсульные связки), послед­ние покрыты синовиальной мембра­ной и особенно многочисленны в ко­ленном суставе.

Как и надкостница, суставная капсула богата сосудами и нервами. Нервные окончания проникают в ее синовиальный слой.

Рис. 11. Поверхность синовиальных ворсинок (рисунок со сканоэлектронограммы)

(оригинал)

Внутренний слой капсулы обра­зован тонкой гладкой блестящей си­новиальной мембраной, которая вы­стилает изнутри фиброзную мембра­ну и продолжается на поверхности кости, не покрытой суставным хря­щом. Синовиальная мембрана состоит из плоской и ворсинча­той частей. Последняя имеет множество небольших вырос­тов - синовиальных ворсинок, бо­гатых кровеносными сосудами (рис. 11) и вырабатывающих по­средством ультрафильтрации из крови синовию. Количество вор­синок прямо пропорционально степени подвижности сустава. Если сочленяющиеся поверхнос­ти не соответствуют друг другу (дисконгруэнтны), синовиальная мембрана образует синовиаль­ные складки. В наиболее круп­ных складках (коленный сустав) имеются скопления жировой ткани.

Синовиальная мембрана состо­ит из пластинки, образованной ретикулярными и коллагеновыми фибриллами, на которых распола­гается слой синовиальных кле­ток - синовиоцитов. Различают два типа синовиоцитов: секретор­ные и фагоцитарные. Первые вы­рабатывают синовиальную жид­кость (содержит 95 % воды, ос­тальная часть - белки, соли, по­лисахариды; основной компо­нент - гиалуроновая кислота); вторые выполняют защитную функцию. Синовиальная жид­кость обеспечивает трофику по­верхностных слоев суставного хря­ща и выполняет роль универсаль­ной суставной смазки.

Суставная полость - узкая щель, расположенная между по­крытыми хрящом суставными по­верхностями и герметично закры­тая синовиальной мембраной. В норме даже в крупных суставах, например коленном, суставная полость может вместить лишь 2- 2,5 см 3 синовиальной жидкости. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверх­ностей, наличия вспомогательных образований или внутрикаисульных связок.

Вспомогательные образования суставов предназ­начены для того, чтобы устранить несоответствие (дисконгруэнтность) суставных поверхностей по форме, и представлены в виде синовиальных скла­док, суставных дисков, менисков, суставных губ и синовиальных сумок.

Суставы широко представлены в организме со­баки и отличаются разнообразием форм и строения, которое, однако, тесно связано с выполняемой функцией и определяется функциональными особенностями той области тела, в которой они распо­ложены.

Рис. 12. Расположение кост­ных элементов в нормальном тазобедренном суставе (ори­гинальный рисунок с препа­рата)

Рис. 13, а и б. Расположение и формы костных элементов в тазобедренном суставе, пораженном дисплазией (оригинальный рисунок с препарата)

В зависимости от количества и структурных осо­бенностей суставных поверхностей, участвующих в образовании сустава, и их взаимоотношений суставы делят на простые (две суставные поверхности - пле­чевой, тазобедренный), сложные (более двух сустав­ных поверхностей - запястный, заплюсневый), ком­бинированные (одна суставная поверхность сочетает движения в различных направлениях - локтевой су­став) и комплексные (между суставными поверхнос­тями имеется диск или мениск, разделяющий полость сустава на два отдела - височно-нижнечелюстной и коленный суставы).Рис. 14. Структура нормальной бедренной кости собаки (оригиналь­ный рисунок с препарата)

По форме суставных поверхностей, определяю­щих число осей вращения, суставы делят на одно-, двух- и многоосные.

По форме одноосные суставы бывают цилиндри­ческие (атлантоосевой сустав), блоковидные (межфаланговые суставы) и винтообразные. Последние отличаются от блоковидных тем, что гребень, разде­ляющий блок, поставлен не перпендикулярно оси вращения, а по спирали (берцово-таранный сустав).

Двухосные суставы классифицируют на эллипсо­видные (лучезапястный, пястно-фаланговый, плюснефаланговый) и мыщелковые (коленный и атланто-затылочный).

Многоосные суставы подразделяют на шаровид­ные и плоские. К первому типу относят плечевой и тазобедренный суставы (последний считают чашеоб­разным благодаря значительной глубине суставной ямки, увеличенной суставной губой). Плоские суставы хотя и могут производить движения вокруг трех осей, но отличаются малым объемом движения (дугоотросчатые, крестцово-подвздошный, межзапяст­ный, запястно-пястные, предплюсне-плюсневые).

Подвижность суставов зависит от возраста и пола животных. Наибольшая она у молодых самок. С воз­растом подвижность суставов уменьшается, что свя­зано со склеротизированием фиброзной мембраны и связок, а также возрастными деструктивными изме­нениями в тканях сустава (артрозы, анкилозы).

Наибольший интерес представляет изучение та­кой патологии, как дисплазия суставов. В настоя­щее время дисплазию рассматривают как полигенно-наследуемое заболевание, структурным прояв­лением которого является несоответствие разме­ров и формы суставных поверхностей (рис. 12-15) (Самошкин И. Б., 1995-1998).

Рис. 15. Структура бедренной кости собаки, страдающей дисплазией: изменение формы головки и шейки кости (оригинальный рисунок с пре­парата)

Болезнь может затрагивать все суставы организ­ма, но наиболее ярко проявляется на примере тазо­бедренных суставов. Характерной особенностью данной патологии является стадийность процесса, которая, как правило, совпадает со стадиями наслед­ственной остеохондропатии (правда, не всегда точно их повторяет). Непосредственная причина данной патологии - по-видимому, нарушение эмбриональ­ного развития синовиальных сочленений, что детер­минировано генетически.

В связи с этим животных, подверженных этой па­тологии, к генетической работе не допускают.

Рассмотрев общие вопросы строения костно-суставной системы, подробнее остановимся на строе­нии скелета собаки, который, как и у других живот­ных, подразделяют на осевой (позвоночный столб, грудная клетка, череп) и скелет конечностей (периферический скелет) (рис. 16).

Различают два основных типа соединений костей: непрерывные и прерывные.

Непрерывные соединения характеризуются ограниченностью размахов движений и сравнительно небольшой подвижностью. В зависимости от характера ткани, которая соединяет кости, непрерывные соединения делятся на три вида: синдесмозы (junctura tibrosa) - соединение костей соединительной тканью, синхондрозы (junctura cartilaginea) - соединение костей хрящевой тканью и синостозы - соединение костей при помощи костной ткани.

К синдесмозам относятся все связки, соединяющие кости друг с другом (связки между отростками, телами позвонков и др.), мембраны (межкостные мембраны между диафизами костей предплечья и голени, мембрана между затылочной костью и I шейным позвонком), швы (прослойки соединительной ткани между костями черепа), а также связки, укрепляющие капсулы прерывных соединений - суставов.

Соединительная ткань в непрерывных соединениях чаще всего плотная оформленная. В некоторых случаях она состоит из эластических волокон (желтые связки между дугами позвонков).

Синхондрозы - это упругие соединения. Хрящевая ткань, соединяющая кости, может быть двух видов: гиалиновый хрящ (например, соединение между I ребром и грудиной) и волокнистый хрящ (соединения между телами смежных позвонков - межпозвоночные хрящи).

Синостозы - это результат сращения ранее обособленных друг от друга костей или их частей (например, сращение диафиза с эпифизами у взрослого и образование длинной кости).

Три вида непрерывных соединений соответствуют трем стадиям в развитии скелета. Синдесмозы соответствуют перепончатой стадии, синхондрозы - хрящевой и синостозы - костной. Подобно стадиям в развитии скелета, эти виды соединений могут в процессе жизни человека сменять друг друга: синдесмозы переходят в синостозы (сращение костей крыши черепа в пожилом и старческом возрасте - соединительная ткань швов замещается костной тканью), синхондрозы переходят в синостозы (хрящевая ткань между телами клиновидной и затылочной костей замещается костной - образуется единая основная кость).

Полусуставы - это переходная форма соединений между непрерывными и прерывными. В полусуставах между костями располагается хрящевая ткань, в толще которой имеется полость, но нет суставной капсулы и суставных поверхностей, покрытых хрящом (лонное сочленение, соединения крестца с телом I копчикового позвонка).

Прерывные соединения , или суставы, являются наиболее сложной формой подвижных соединений костей. Каждый сустав (articulatio) имеет три основных элемента (рис. 55): суставные поверхности, суставную сумку и суставную полость.

Суставные поверхности сочленяющихся друг с другом костей покрыты суставным хрящом * .

* (Суставные хрящи обычно гиалиновые; в некоторых суставах, например в височно-нижнечелюстном и акромиально-ключичном суставах, суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. )

Суставная сумка (капсула) состоит из наружного (фиброзного) и внутреннего (синовиального) слоев. Фиброзный слой построен из плотной соединительной ткани, а синовиальный - из рыхлой соединительной ткани. Из синовиального слоя выделяется полость сустава синовиальная жидкость (синовия), которая обеспечивает смазку соприкасающихся суставных поверхностей.

Суставная полость ограничена суставной капсулой и суставными поверхностями сочленяющихся костей. Это щелевидное пространство содержит небольшое количество синовиальной жидкости.

Кроме трех основных элементов, образующих сустав, имеется еще вспомогательный аппарат: суставные связки, суставные диски и мениски, синовиальные сумки.

Суставные связки состоят из плотной соединительной ткани. В большинстве случаев они образованы утолщениями фиброзного слоя суставной капсулы. Реже встречаются самостоятельные связки, проходящие около сустава. В некоторых суставах имеются связки, располагающиеся в суставной полости.

Соответственно этому различают внесуставные и внутрисуставные связки.

Суставные диски и мениски состоят из хряща и располагаются в суставной полости между суставными поверхностями сочленяющихся костей. Диски представлены сплошными пластинками, а мениски имеют серпообразную форму. Те и другие играют большую роль в движениях суставов, суставные поверхности которых по форме не вполне соответствуют друг другу.

Синовиальные сумки (bursae synoviales) являются мешкообразными выворотами синовиального слоя суставной капсулы: синовиальная оболочка, выпячиваясь через истонченный участок фиброзного слоя суставной капсулы, образует сумку, располагающуюся под сухожилием или под мышцей, которые находятся непосредственно у сустава. Синовиальные сумки уменьшают трение между сухожилиями, мышцами и прилегающей к ним костью.

От синовиальных сумок необходимо отличать слизистые сумки (bursae mucosae), которые в отличие от первых не имеют сообщения с суставной полостью. Слизистые сумки содержат небольшое количество жидкости, сходной с синовиальной жидкостью суставов.

Формы суставов

В соответствии с формой сочленяющихся поверхностей различают суставы: цилиндрические, блоковидные, эллипсоидные, седловидные и шаровидные (рис. 56, 57).

Форма суставных поверхностей во многом определяет характер движения и степень подвижности суставов. Движения в суставах могут осуществляться вокруг одной, двух и трех осей. В соответствии с этим различают одноосные, двуосные и трехосные (многоосные) суставы.

К одноосным суставам принадлежат цилиндрические и блоковидные суставы; разновидностью блоковидного сустава является винтообразный сустав.

Цилиндрический сустав характеризуется суставными поверхностями цилиндрической формы (рис. 56), которые располагаются на боковых поверхностях костей, а ось их вращения совпадает с длинником костей. Так, в суставах между лучевой и локтевой костями происходит движение вокруг оси, проходящей вдоль предплечья. Вращение лучевой кости совершается вокруг неподвижной локтевой кости; поворот наружу называется супинацией, а внутрь - пронацией.

Блоковидный сустав, так же как и предыдущий, имеет цилиндрической формы суставные поверхности. Однако ось вращения в нем проходит перпендикулярно к длиннику сочленяющихся костей и расположена во фронтальной плоскости. Вокруг этой оси происходит сгибание и разгибание.

На одной из суставных поверхностей (вогнутой) имеется гребешок, а на другой (выпуклой) - соответствующая этому гребешку направляющая бороздка, в которой скользит гребешок. Благодаря наличию гребешка и бороздки получается блок. Примером такого сустава являются межфаланговые сочленения пальцев.

Винтообразный сустав имеет черты строения блоковидного сустава. Однако направляющая бороздка располагается не перпендикулярно к оси сустава (как в блоковидном суставе), а под некоторым углом к ней (плечелоктевой сустав).

К двуосным суставам принадлежат эллипсоидные и седловидные суставы.

Эллипсоидный сустав имеет суставные поверхности, одна из которых выпукла и напоминает но своей форме часть эллипсоида (рис. 57), а другая вогнута и соответствует по кривизне первой (например, лучезапястный сустав). Движения совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а вокруг сагиттальной осуществляется приведение и отведение * .

* (Движение, во время которого конечность или часть конечности приближается к телу, называется приведением. Движение в противоположном направлении называется отведением. )

Седловидный сустав (например, запястно-пястный сустав большого пальца кисти), как и предыдущий, имеет две оси вращения. Каждая суставная поверхность по одной оси имеет выпуклость, а по другой - вогнутость, так что получается поверхность, напоминающая поверхность седла.

В двуосных суставах возможно и периферическое движение - движение вокруг переходящих осей.

К трехосным суставам принадлежат шаровидные суставы и их разновидности (ореховидный и плоский).

В шаровидном суставе имеется сферическая головка и соответствующая ей по форме впадина, причем размеры суставной поверхности впадины значительно меньше размеров суставной поверхности головки, что обеспечивает большой размах движений в суставе (плечевой сустав). В ореховидном суставе (тазобедренный сустав) суставная ямка глубокая, охватывает головку более чем на половину ее окружности, и поэтому движения в суставе ограничены. В плоском суставе (например, сочленения между суставными отростками позвонков) кривизна суставных поверхностей, представляющих собой небольшие участки поверхности шара с очень большим радиусом, ничтожно мала. В таких суставах суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, поэтому движения здесь резко ограничены и сводятся к небольшому скольжению одной суставной поверхности около другой. Плоские суставы являются малоподвижными.

Движения в шаровидном суставе осуществляются вокруг следующих осей: фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (приведение и отведение) и вертикальной (вращение). Кроме того, в шаровидном суставе возможно периферическое движение. Сущность периферического движения заключается в том, что конечность, совершающая это движение, описывает фигуру, напоминающую конус.

Следует отметить, что, кроме упомянутых трех осей, через центр шаровидного сустава можно провести множество других осей, поэтому такой сустав является фактически многоосным, что обеспечивает ему большую свободу движений.

В нормальных условиях суставные поверхности сочленяющихся костей плотно прилежат друг к другу. В таком положении их удерживают (в покое и в движении) три фактора: 1) отрицательное давление в полости сустава по отношению к атмосферному; 2) постоянный тонус мышц; 3) связочный аппарат сустава.

В герметически закрытой суставной полости давление ниже атмосферного. Вследствие этого сочленяющиеся поверхности прижимаются друг к другу.

В укреплении суставов принимают участие мышцы, благодаря постоянной тяге которых суставные поверхности прилегают друг к другу. Так, в плечевом суставе мышцы выполняют основную роль в удержании суставных поверхностей друг около друга, поэтому становится понятным "разболтанность" сустава при параличах соответствующих мышц, обеспечивающих в нормальных условиях движения в данном суставе.

Большую роль играет связочный аппарат суставов. Связки не только удерживают сочленяющиеся кости в их положении, но и осуществляют роль тормозов, ограничивающих размах движения. Благодаря связкам движения в суставах совершаются в определенных направлениях. Так, в блоковидном суставе (например, в межфаланговом) связки расположены по бокам сустава и ограничивают смещение фаланг пальцев в боковые стороны. Когда под влиянием механических причин, (падение, удар и др.) в суставе происходят движения, выходящие за пределы возможных, связки повреждаются (растяжение, разрыв); при этом сочленяющиеся концы костей могут смещаться и происходят вывихи суставов.

Простые, сложные и комбинированные суставы

Простые суставы образованы двумя костями. В качестве примера можно привести блоковидный сустав между фалангами пальцев (межфаланговый) или шаровидный (плечевой) сустав. Несмотря на различные анатомические и функциональные свойства, оба сустава являются простыми, поскольку в их формировании участвуют только две кости. Сложные суставы образованы более чем двумя костями. Так, в локтевом суставе сочленяются плечевая, локтевая и лучевая кости.

Комбинированный сустав - понятие функциональное. Под комбинированным суставом понимают анатомически обособленные, но функционально связанные друг с другом суставы. Так, например, движения нижней челюсти совершаются одновременно в обоих височно-нижнечелюстных суставах, которые представляют собой один комбинированный сустав.

Непрерывные соединения костей - более ранние по развитию. Они характеризуются значительной прочностью, незначительной гибкостью, небольшой упругостью и ограниченными движениями. Непрерывные соединения костей в зависимости от строения ткани, которая их соединяет, разделяют на три вида синартрозов (BNA).
1. Волокнистые соединения, junctura fibrosa s. syndesmosis.
2. Хрящевые соединения, junctura cortilaginea s. synchondrosis.
3. Костные соединения Junctura ossea s. synostosis.
Волокнистые соединения образуются после рождения ребенка когда между костями остается , которая обеспечивает соединение костей.
1. К волокнистым соединениям (синдесмозам) относятся: межкостные перепонки, membranae interosseae, связки, ligamenta, межкостные швы, suturae cranii, вклинения, gomphosis и роднички, fonticuli.
Межкостные волокнистые перепонки , membrana interossea fibrosae, соединяют соседние кости. Они расположены между костями предплечья, membrana interossea antebrachii, и между костями голени, membranae interosseae cruris, либо закрывают отверстия в костях: например, перепонка запирательного отверстия, membranae obturatorиа, передняя и задняя атланто-затылочные перепонки, membranae atlantooccipitalis anterior et posterior. Межкостные перепонки соединяют кости и образуют большую поверхность для прикрепления к ним мышц. Они образованы преимущественно пучками коллагеновых волокон и имеют отверстия для прохождения сосудов и нервов.
Связки , ligamenta, служат для закрепления соединений костей. Они могут быть очень короткими, как, например, тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpalia dorsalia, или, наоборот, - длинными, как передняя и задняя продольные связки позвоночного столба, ligg. longitudinale anterius et posterius.
Связки - это прочные волокнистые тяжи, состоящие из продольных, косых и перекрещенных пучков коллагеновых и небольшого количества эластичных волокон. Связки могут выдерживать большие нагрузки на растяжимость. К этой группе относятся также связки, образованные только эластичными волокнами. Они не такие крепкие, как фиброзные синдесмозы, зато очень растягивающие и гибкие. Это - желтые связки, liggamenta flavae, которые размещаются между дужками позвонков.
Межкостные швы , suturae cranii бывают только в черепе, они являются разновидностью синдесмоза, в котором края костей прочно соединяются небольшими прослойками фиброзной соединительной ткани. Швы характеризуются чрезвычайной прочностью. В зависимости от формы костей черепа различают следующие швы:
- Зубчатый , sutura serrata s. dentata (BNA), в котором край одной кости имеет зубцы, входящие в углубления второй кости (например, при соединении лобной кости с теменной);
- Чешуйчатый , sutura squamosa, имеет ту особенность, что заостренный конец одной кости в виде чешуи накладывается на заостренный край другой кости (например, сочетание чешуи височной кости с теменной);
- Плоский , sutura plana s. harmonia (BNA), в котором ровный край одной кости прилегает к такому же края второй, без образования выпячиваний, что характерно для костей лицевого черепа (например, между носовыми костями).
Вклинения [гомфоз], gomphosis, является разновидностью волокнистого соединения костей. Его можно наблюдать между корнями зубов и зубными ячейками (зубо-воротниковое соединение, sindesmosis dento-alveolaris). Между зубом и костной тканью ячейки находится прослойка соединительной ткани - периодонт, periodontium.
2. В хрящевых соединениях (синхондроз) - кости сочетаются прослойкой волокнистого или гиалинового хряща. В гиалиновом хряще гармонично сочетаются прочность и упругость. Синхондрозы достаточно крепкие и упругие, благодаря чему выполняют рессорные функции. Подвижность этого соединения незначительна и зависит от толщины хрящевого слоя - чем больше его толщина, тем выше подвижность, и наоборот. Примером синхондрозов, образованных волокнистым хрящом, служат межпозвоночные диски, discus intewertebrales, расположенные между телами позвонков. Они крепкие и упругие, выполняют функции буфера при сотрясениях и толчках. Примером синхондрозов, образованных гиалиновым хрящем, является эпифизарные хрящи, находящиеся на грани эпифизов и метафизов в длинных трубчатых костях, или реберные хрящи, соединяющие ребра с грудиной. По продолжительности своего существования синхондрозы могут быть: временными, существовать до определенного возраста (например, хрящевое соединение диафизов и эпифизов длинных трубчатых костей и трех костей таза), а также постоянными, остающихся в течение жизни человека (например, между пирамидой височной костью и соседними костями: клиновидной и затылочной). Разновидностью синхондрозов является лобковый симфиз, symphysis pubica. В нем кости сочетаются также с помощью хряща с небольшой полостью.
3. Если временное непрерывное соединение (волокнистое или хрящевое) замещается костной тканью, оно называется синостоз, synostosis (BNA). Этот вид соединения является наиболее прочным, но теряет упругую функцию. Примером синостоз у взрослого человека являются соединения между телом затылочной и клиновидной костей, между