Нервная полинейропатия симптомы и лечение. Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечить? Симптомы полинейропатии рук

Полинейропатия – это заболевание периферической нервной системы. При данном заболевании одновременно повреждается большое количество нервов, в результате чего у человека нарушается чувствительность и может возникнуть полный или частичный паралич. Также при полинейропатии присутствует ярко выраженный болевой синдром, ощущается парестезия и наблюдаются другие расстройства вегето–сосудистой системы.

Причины возникновения заболевания

При заболевании поражаются периферические нервы, которые образуются в результате переплетения вегетативных и периферических нервных волокон. Полинейропатия может развиться по многим причинам. Чаще всего развитие данного недуга провоцируют различные интоксикации. К примеру, патология может развиться после отравления алкоголем, химикатами, лекарственными препаратами, промышленными токсинами.

Иногда развитие заболевания провоцируют другие болезни. К примеру, проблемы с эндокринной системой. Также полинейропатия может развиться вследствие онкологических заболеваний, бактериальных и вирусных инфекций. Даже ярко выраженный авитаминоз может спровоцировать развитие патологии. Также полинейропатию могут спровоцировать системные заболевания соединительных тканей, а также патологии внутренних органов.

Полинейропатия может быть первичной и вторичной. Первичная форма заболевания развивается в результате прямого поражения нервов. Такие поражения могут появиться после травм или же передаться по наследству. Бывают случаи, когда врачам не удается выяснить причину заболевания.

Вторичная полинейропатия развивается из-за заболеваний, которые связаны с нарушением работы нервной системы. Именно такие заболевания чаще всего и встречаются у пациентов с полинейропатией. Их могут спровоцировать интоксикации и инфекции. Вторичная форма заболевания может развиться при онкологических заболеваниях, при сахарном диабете, при диффузных поражениях соединительных тканей.

Симптомы полинейропатии

Как правило, симптомы заболевания ярко выражены. Они проявляются двигательными расстройствами, проблемами в вегетативной системе. Чаще всего симптомы комплексные, однако бывают случаи, когда они проявляются по отдельности. В зависимости от степени заболевания, симптомы могут быть слабо и ярко выраженными.

При полинейропатии появляются:

боль;
слабость в ногах и руках;
снижение или отсутствие рефлексов;
вегетативные расстройства;
сухость кожи из-за недостаточного потоотделения;
изменение чувствительности в конечностях.

Основной симптом заболевания – это боль. Она очень сильно затрудняет полноценное функционирование человека. Боль при полинейропатии плохо поддается лечению и очень устойчива даже к самым сильным анальгетикам.

Боль носит разный характер. Она может быть жгучей и стойкой. Чаще всего боль начинает появляться в стопах, после чего распространяется вверх по голени. Этот симптом может возникать внезапно или же в результате какого-то раздражителя. Спонтанные болевые ощущения часто возникают, когда человек находится в состоянии покоя. Особенно сильными они становятся в ночное время суток, поэтому у больных наблюдаются проблемы со сном.

Диагностика полинейропатии

Если у врача есть подозрения, что человек страдает от полинейропатии, он для постановки правильного диагноза пытается собрать как можно больше сведений. Очень важно знать, какие заболевания уже имеются у пациента. Особое внимание врач уделяет инфекционным болезням. Также врач обязательно узнает, контактировал ли больной с токсическими веществами, принимал ли какие-то лекарственные препараты и какую пищу ел больной.

После сбора вышеуказанной информации врач выявляет неврологические и сопутствующие болезни, а также соматические симптомы. После этого производится пальпация нервных стволов, которая позволяет обнаружить утолщения, свойственные для амилоидоза. В обязательном порядке больной должен пройти электронейромиографию.

Врач дает направление на исследование цереброспинальной жидкости. При необходимости делается биопсия кожного нерва. При данной процедуре у пациента берут маленький кусочек кожи, который в дальнейшем исследуют под микроскопом при помощи специальной иглы. Дополнительно врачи рекомендуют пациентам пройти и другие обследования: УЗИ внутренних органов, рентгенографию грудной клетки, сдать анализ крови и сделать биохимию.

Кровь больного исследуется на уровень глюкозы, а также наличие продуктов белкового обмена. Такими продуктами являются мочевина и креатин. Также кровь проверяется на наличие солей тяжелых металлов.

Лечение заболевания

Как только врачи подтверждают полинейропатию, назначается лечение. В первую очередь лечится основная патология, которая спровоцировала развитие полинейропатии. Например, если заболевание было спровоцировано сахарным диабетом, то лечение будет направлено на снижение уровня глюкозы в крови.

При уремии больным назначается заместительная почечная терапия, а также очищение крови при помощи гемодиализа. В тяжелых случаях проводится трансплантация почки. Если заболевание спровоцировало отравление токсинами, то нужно немедленно прекратить контактировать с токсическими веществами. Больному назначаются инъекции с препаратами, которые выводят соли тяжелых металлов из организма.

Если полинейропатия была вызвана алкогольным отравлением, то стоит отказаться от алкоголя. Инфекционная полинейропатия лечится при помощи антибиотиков и обильного питья. При паранеопластических разновидностях заболевания производится удаление опухоли хирургическим путем, с дальнейшим проведением лучевой и химиотерапии.

Сегодня врачи помимо основного лечения назначают и дополнительное лечение. Больному делаются инъекции с препаратами, которые улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам. При необходимости может быть назначена гормональная терапия. Если заболевания развилось из-за авитаминоза, то больному назначают витаминные комплексы, особенно комплекс витаминов группы В. Доказано, что многие витамины обладают антиоксидантными свойствами и помогают защищать нервы от повреждения свободными радикалами.

Людям с повышенным давлением назначаются гипотензивные препараты. При болях назначаются сильные обезболивающие препараты. Если заболевание спровоцировало слабость в мышцах и человеку трудно передвигаться, ему приписывается ношение специальных поддерживающих аппаратов.

Нередко в лечении нейропатии врачи используют плазмофорез и рефлексотерапию. Эти методы очень эффективны, если заболевание было спровоцировано токсическими поражениями. Для поддержания мышц в тонусе назначается лечебная физкультура и массаж. Очень эффективны такие методы лечения, как электростимуляция и магнитотерапия спинного мозга, а также отдельных нервов.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, необходимо устранить все факторы, которые могут его спровоцировать. Нужно отказаться от употребления токсических веществ: алкоголя, сигарет, продуктов питания. Также нужно избегать контакта с токсинами. Очень важно контролировать уровень сахара в крови. Все лекарственные препараты необходимо принимать только по рекомендации врача строго по инструкции.

К сожалению, данное заболевание очень специфично. Если заболевание передалось по наследству, то его невозможно предотвратить.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей, симптомы и лечение которых не первый год озадачивают врачей всего мира, в последнее время встречается все чаще, преимущественно у пожилых людей. Ключевая особенность данного заболевания – это дегенеративное нарушение чувствительности, а также вегетососудистое расстройство, связанное по большей части с нарушениями в работе нейронной системы. Проявляется чаще всего в дистальных отделах нижних конечностей, но с течением времени может приобретать множественную форму, то есть, поражая мускулатуру практически всего организма. Из-за чего возникает данное , какие ему предшествуют симптомы? А главное – поддается ли оно лечению и какая терапия является самой эффективной?

Что такое полинейропатия верхних и нижних конечностей?

Полинейропатия – это не отдельное заболевание, а следственный симптом, развивающийся на фоне комплексных метаболических, аллергических, интоксикационных процессов в организме человека. Врачи считают, что основными провоцирующими факторами заболевания являются интоксикация (к примеру, проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой), сахарный диабет, хронический дефицит питательных веществ. Именно поэтому принято считать, что полинейропатия верхних и нижних конечностей – это «социальная» болезнь, преимущественно встречающаяся у тех, кто не может себе позволит сбалансированного питания или полноценного медицинского обследования.

Сам же термин «полинейропатия» применяется для описания множественного повреждения чувствительности нервных волокон. Тем не менее, данная болезнь изначально чаще всего проявляется в нижних конечностях, что связано с протяжностью здешних нервных волокон. По факту, полинейропатия сказывается на работе всей нейронной системы, но изначально это хорошо заметно именно в ногах.

При этом принято выделять несколько разновидностей полинейропатии:

аксональная – это когда выраженное поражение затрагивает только один нерв;
дистальная – это когда нервы поражаются симметрично, то есть, сразу в обоих конечностях.

Все это – не раздельные виды, а характер протекания болезни у отдельно взятого пациента. Вполне возможно, что изначально аксональная нейропатия впоследствии трансформируется в дистальную (или наоборот, если изначально проводилась какая-либо терапия). Довольно часто у больного также возникает миелинопатия – комплексное прогрессирующее поражение центральной нервной системы. Это своего рода осложненная стадия нейропатии.

Статья в тему:

Что такое с-пептиды в анализе крови? О чем говорит уровень цепептида?

Основные причины полинейропатии

Согласно указания врачей, самыми распространенными причинами полинейропатии являются:

в 3 или 4 стадии (когда больному назначают инъекции инсулина, так как консервативная терапия не приносит должного эффекта);
дефицит витаминов и питательных веществ (на протяжении длительного периода времени);
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что снижает скорость кровотока;
химиотерапия или лучевая терапия;
употребление наркотиков, хронический алкоголизм (крайне негативно сказываются на печени, которая также является важным органом в обеспечении нормального кровотока);
аутоиммунные болезни разной этиологии;
хроническая интоксикация;
генетические и идиопатические (невыясненная этиология) факторы;
заражение некоторыми видами инфекции (вирусной, бактериальной и грибковой).

Практически в 75% случаев точную первичную причину заболевания установить не получается. В таком случае больному в карту записывают «полинейропатия идиопатической этиологии». В таком случае назначается комплексная поддерживаются терапия. Если же причина установлена, то лечение начинают с её устранения.

Симптомы заболевания полинейропатия

Полифринит (нередко так называют полинейропатию) в большинстве случаев начинается со следующих симптомов:

снижение сенсорной чувствительности ног или верхних конечностей (именно в кончиках пальцев);
вегетативно сосудистые расстройства нижних конечностей на фоне нарушений в работе центральной нервной системы;
мышечная дистрофия (преимущественно нижних конечностей);
дегенерация костной ткани (комплексная, затрагивает весь организм);
подергивание мышц или их самопроизвольные сокращения;
частые мышечные спазмы;
локальная анемия (на поздних стадиях болезни);
частая боль в ногах, руках (невыясненной этиологии, обостряется как мигрень, то есть, специфическая сосудистая реакция).

По факту, набор выраженных симптомов у каждого больного будет существенно различаться. Но ключевой фактор одинаковый – это деструктивное разрушение нервных волокон, которое с течением времени затронет также работу головного мозга.

Сам же больной к врачу чаще всего обращается со следующими жалобами:

жгучая боль в нижних и верхних конечностях;
кожная аллодиния (боль при минимальном раздражении или прикосновении);
нарушение равновесия и координации без видимых на то причин;
снижение рефлексов;
невозможность контролировать движение пальцев;
атрофия двигательных мышц.

Ключевой момент – все эти симптомы обостряются с течением времени и остановить прогресс практически невозможно.

Статья в тему:

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности? Что он показывает?

Видео

Диагностика полинейропатии

Первичная диагностика включает в себя:

общий анализ крови;
составление метаболического профиля;
определение уровня витамина В 12 и ;
изучение в крови натощак и в иных ситуациях (если есть подозрение на сахарный диабет);
комплексная диагностика сердечно-сосудистой системы (в состоянии покоя и при физических нагрузках);
определение ;
тест вибрационных ощущений.

Только после проведения всех вышеуказанных обследований врач готов будет установить окончательный диагноз, а также назначит оптимальную терапию. Обследованием и лечением пациентов с полинейропатией занимается невропатолог.

Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей

Врачи преимущественно назначают пациентам физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление периферической чувствительности нервных волокон. Хорошо себя в этом плане проявило иглоукалывание, лечебная физкультура, терапевтический мануальный массаж. Вместе с этим больному рекомендуют пересмотреть свой пищевой рацион, чтобы сбалансировать наличие питательных микроэлементов в организме. Рекомендуемый рацион составляет диетолог на основе показаний невропатолога. Если же и это не приносит положительный результат, то назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев больному назначают препараты следующих типов:

антиконвульсанты (также препятствуют мышечным спазмам);
антидепрессанты (нормальное психоэмоциональное состояние существенно затормаживает обострение болезни);
калий, витамин С, витамины В и ;
препараты, подавляющие активность иммунных процессов (при наличии аутоиммунного заболевания);
глюкокортикостероиды (препятствуют активной реакции организма на снижение чувствительности, что нередко усиливает болевой эффект);
анальгетики (для устранения болевого синдрома);
препараты, которые усиливают нейронную проводимость (в большинстве случаев – Прозерин или медикаменты на его основе).

Оптимальный набор медикаментов для каждого пациента определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Но по факту, все вышеуказанные варианты терапии – это поддерживающее лечение, которое полностью не устранит первичную причину, но существенно затормозит обострение полинейропатии верхних и нижних конечностей. При этом также учитывается возраст пациента (у пожилых лечение проходит тяжелее), его клиническая картина (полинейропатия, обусловленная генетическим фактором, практически не поддается лечению). Самое сложное – это установить первоначальную причину возникновения болезни. И полностью остановить её развитие можно лишь удалив этот самый обостряющий фактор.

Итого, полинейропатия верхних и нижних конечностей – это болезнь, обусловленная целым комплексом факторов, влияющих на работу центральной нервной системы. Проявляется в виде деструктивного и функционального нарушения в работе нервных окончаний. Вместе с этим нарушается координация, чувствительность и подвижность мышц. Четкого алгоритма лечения полинейропатии на сегодняшний день нет – врачи используют комплексную терапию, направленную на нормализацию баланса питательных веществ в организме и улучшение проводимости нервных волокон.

Полинейропатия – это ряд заболеваний, причины которых могут быть разнообразны, но их общей характеристикой выступает нарушение нормальной работы периферической нервной системы и отдельных нервов, но в большом количестве по всему организму.

Зачастую, она поражает руки и ноги, проявляясь в симметрическом снижении работоспособности мышц, ухудшении циркуляции крови в пораженной области, снижении чувствительности. Больше всего от этого заболевания страдают ноги.

Полинейропатия, когда поражает организм, начинает своё распространение с длинных нервных волокон. Таким образом, первоначально его симптомы проявляются на самых отдалённых конечностях – стопах. А далее болезнь распространяется снизу вверх.

Классификация заболевания

Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

По преимущественному поражению волокон

Все нервные волокна разделяют на три вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Далее рассмотрим каждый из видов полинейроглии:

Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог.
Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная). Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности.
Вегетативная. В этом случае наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.
Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

По поражению клеток структур нерва

Нервное волокно состоит из аксонов и миелиновых оболочек, обвивающих эти аксоны. Этот вид делится на два подвида:

В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов развитие протекает быстрее. Больше поражаются сенсорные и моторные нервные волокна. Вегетативные разрушаются незначительно. Поражаются и проксимальные, и дистальные отделы.
Аксональные же характеры тем, что развитие протекает медленно. Нарушается вегетативные нервные волокна. Быстро атрофируются мышцы. Распространение начинается с дистальных отделов.

Эта ужасная и невыносимая — есть ли способ побороть и навсегда забыть о ней или придется жить с ней до конца дней?Чем может быть вызвана невралгия затылочного нерва и какие предлагает современная медицина.

По локализации

По локализации бывают:

Дистильная – в этом случае поражаются участки ног, которые расположены наиболее далеко.
Проксимальная – поражается отделы ног, которые расположены повыше.

Причина возникновения

По причине бывают:

Первичная и вторичная

В этом случае:

К первичной полинейропатии относятся наследственные и идеопатические виды. Это такое заболевание, как синдром Гийена-Барре.
Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате отравлений, метаболических расстройств, инфекционных заболеваний.

Причины возникновения болезни

Это заболевание может возникнуть по ряду причин, но не всегда можно их точно определить. Полинейропатия нижних конечностей имеет такие основные причины:

унаследованные причины;
проблемы с иммунной системой, которые появляются как результат нарушений работы организма;
различного вида опухоли;
недостаток витаминов в организме;
употребление лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
нарушение работы желез внутренней секреции;
проблемы с почками и печенью;
инфекции, которые вызывают возникновение процессов, вызывающих воспаление в периферических нервах;
отравления организма всяческими веществами.

Симптомы болезни

При возникновении болезни происходит ухудшение работы двигательных и чувствительных волокон. При этом проявляются такие симптомы полинейропатии нижних конечностей:

частичные онемения ног;
отекание нижних конечностей;
возникновение ощущений боли;
колющие ощущения;
чувство слабости в мышцах;
повышенная или пониженная чувствительность.

Диагностические методики

Диагностику проводят, анализируя болезнь и её симптомы, при этом откидывая болезни, которые могут давать аналогичные симптомы.

В процессе этого врач должен внимательно изучить все наружные признаки и изменения, узнать у пациента было ли у его ближайших родственников такое же заболевание.

В случаях, когда полинейропатия развивается очень быстро, то лечащему врачу следует узнать у пациента какие продукты и препараты он употреблял.

Также диагностируют полинейропатию при помощи различных процедур:

биопсия;
ультразвуковая диагностика внутренних органов;
исследование цереброспинальной жидкости;
исследование при помощи рентген-установки;
биохимический анализ крови;
исследование скорости, с которой проходит рефлекс по нервным волокнам;
изучение рефлексов.

Диагностика при полинейропатии диабетического характера

Лечение патологии

Лечение полинейропатии нижних конечностей имеет свои особенности. Например, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей никак не будет зависеть от отказа от алкоголя, в отличии от алкогольной формы заболевания.

Особенности лечения

Полинейропатия – это заболевание, которое не возникает самостоятельно.

Таким образом, при первых проявлениях её симптомов нужно не откладывая выяснить причину её возникновения.

И только после этого устранить факторы, которые будут её провоцировать. Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей должно быть комплексным и направленным прежде всего на удаление самого корня этой проблемы, потому как другие варианты не дадут никакого эффекта.

Медикаментозная террапия

В зависимости от вида болезни применяются такие препараты:

в случаях тяжелого протекания болезни назначают метилпреднизолон;
при сильных болевых ощущениях прописывают анальгин и трамадол;
препараты, которые улучшают циркуляцию крови в сосудах в области нервных волокон: вазонит, тринтал, пентоксифиллин.
витамины, предпочтение отдаётся группе В;
медикаменты, улучшающие процесс получения тканями питательных веществ – милдронат, пирацетам.

Физиотерапия

Терапия данного заболевания – это достаточно сложный процесс , занимающий длительный промежуток времени.

Особенно, если полинейропатия вызвана хроническими либо наследственными её формами. Его начинают после медикаментозного лечения.

Необходимо потратить очень много времени и терпения, чтобы придерживаясь всех рекомендаций врача устранить данное заболевание. Одной из составляющих процесса излечения является физиотерапия.

К ней относятся такие процедуры:

лечебный массаж;
воздействие магнитными полями на периферическую нервную систему;
стимуляция нервной системы при помощи электроприборов;
непрямое воздействие на органы.

В том случае, когда организм поражают токсические вещества, например если у пациента алкогольная полинейропатия нижних конечностей, лечение нужно производить при помощи очищения крови специальным аппаратом.

Лечебная физическая культура

Обязательно должна быть прописана лфк при полинейропатии нижних конечностей которая даёт возможность поддерживать мышечный тонус.

В любом случае решение, как именно лечить полинейропатию нижних конечностей, должен исключительно лечащий врач.

Осложнения заболевания

В противном случае она может перейти в хроническую и принести огромное множество проблем. В том случае, если вы не излечились от этой болезни, это может привести к тому, что вы перестанете ощущать свои нижние конечности, мышцы придут в ужасную форму и, как результат, вы можете потерять способность передвигаться.

Прогноз

Если лечение начать своевременно, то прогноз складывается очень благоприятно. Только есть одно исключение – лечение хронической полинейропатии. Полностью избавиться от этой болезни невозможно, но есть способы уменьшить тяжесть её протекания.

Профилактические меры

Чтобы устранить возможность появления такого заболевания, как полинейропатия, нужно придерживаться ряда рекомендаций и предписаний.

Они связаны с мерами, которые смогут предостеречь от возможного поражения и нарушения нормальной работы периферической нервной системы.

Необходимо убрать из своей жизнедеятельности алкоголь.
Обязательно употреблять защитные препараты при работе с токсическими веществами для того, чтобы препятствовать их проникновению в организм.
Рекомендуется отслеживать качество продуктов , которые вы употребляете, потому что в случае отравления этими продуктами запускается процесс разрушения и нарушения нормальной работы нервных волокон. Это влечёт за собой развитие полинейропатии.
Следует внимательно контролировать в каких дозах вы принимаете лекарственные препараты и ни в коем случае не употреблять их без надобности. Желательно строго выполнять предписания врача и не заниматься самолечением.
Необходимо в обязательном порядке принимать меры при обнаружении у себя инфекционных или вирусных заболеваний. Срочным образом нужно обратиться к врачу и не запускать эти болезни, которые потом могут быть причиной развития полинейропатии.

Как правило, полинейропатию нет возможности предотвратить.

Но, если обнаружив её, вы сразу обратитесь к врачу, этим самым вы получите возможность в разы уменьшить степень развития болезни и период прохождения реабилитации. Он заключается в посещении физиотерапевтического кабинета и лечебных массажей.

Даже если у вас появился какой-то недуг необходимо сразу сообщить об этом врачу, а не заниматься самолечением, потому что вы не можете наверняка знать симптоматику этого заболевания, перепутать его с другим, и начать лечение не того.

И, в принципе, проще бороться с болезнью, которая только начинает своё развитие, чем с давно прогрессирующей, которая потом в итоге может ещё и повлечь всяческие осложнения.

Видео: Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Как самостоятельно диагностировать у себя полинейропатию? В чем особенность диабетической формы заболевания. Почему теряется чувствительность нервов?

Читайте ещё

Людмила 4 года назад

Здравствуйте. Хотелось бы узнать, как точно поставить диагноз из-за чего появилось заболевание. Я прошла курс химиотерапии, через некоторое время узнала о гепатите С. Что явилось причиной заболевания? У меня полинейропатия нижних конечностей. Лечение результатов не приносит.

Ответить

Ольга 4 года назад

Добрый день. У моей мамы полинейропатия нижних конечностей, алкогольная и диабетическая формы исключены, токсикологическая скорее всего тоже. По симптомам сенсорная. Обращались ко многим врачам — и в муниципальные, и в платные клиники. Прописывают только актовегин, который нет возможности покупать в силу дороговизны, болеутоляющие и говорят «готовьтесь к инвалидной коляске». Никаких других препаратов и способов лечения не прописывают, даже лечебной физкультуры. Диагностику проводили только по симптомам, даже без взятия анализов.
Можно ли принять еще какие-то меры самостоятельно?

Ответить

Инна 4 года назад

Ольга, не отчаивайтесь. Четыре месяца назад у меня также появилась полиневропатия(алкогольная и диабетическая исключена). Думала стану инвалидом и больше не смогу ходить. Боли были ужасные, спать не могла. Две недели в больнице никак не помогли. Обезболивающие не помогали. Я пошла на иглоукалывание. До 7 сеанса никакого улучшения не было.В итоги сделала 12 сеансов.Отказалась вообще от обезболивающих, боль постепенно ушла. Начала спать по ночам. Осталось только онемение, у левой ноги больше. Снова пошла к неврологу, она мне назначила электрофарез с дибазолом, массаж ног и иглоукалывание. Еще кое-какие лекарства. Уже сделала электрофарез, массажа осталось 4 сеанса. Со следующей недели на иголки. Улучшения есть. Правая нога уже восстановилась. У левой еще остается онемение, но болей никаких нет. Хожу, езжу на машине, готовлю. А ведь месяца два просто лежала и собиралась писать завещание) Работу бросила. Главное не опускайте руки.Желаю вашей маме выздоровления)

Ответить

Зимфира 4 года назад

Я знакома с этой проблемой. полинейропатия. Вспомагательное средство- препараты тиоктовой кислоты(липоевой кислоты). Нужно минимум 10 систем, под наблюдением умного эндокринолога, затем курсами принимать липоевую кислоту в таблетках. Соблюдение диеты. двигательная активность обязательна.

Ответить

Марина 4 года назад

Мне 52 года,в апреле 2014 года отказали ноги,в больнице поставили диагноз:токсическая полинейропатия нижних конечностей,обследования никакого не делали,выпихнули домой.Врачи из поликлиники тоже лечить не хотят.Вызывалв платно невролога,что я только из лекарств не принимала,никаких результатов,боли страшные,а уже второй год пошёл.Где можно вылечиться???Уже столько денег потрачено!!!Что платно,что бесплатно -не лечат!!!Я так уже больше жить не хочу!!!

Ответить

Сергей 4 года назад

Здравствуйте мне 34 у меня таксическая полинейропатия примерно лет 15 лежал в больницах и все бесполезно мне хотелось бы знать есть шанс вылечиться и уже постоянная 3 группа получил постонную инвалидности есть способы лечения этого деагноза пожалуйста ответе спасибо

Ответить

Михаил 4 года назад

Здравствуйте, мне 65 лет. У меня диагноз: сенсо-моторная нейропатия нижних конечностей. Два года года лечусь в стационаре и амбулаторно, два раза был в санатории. Заболевание прогрессирует. Два года назад укусил клещ. Лечение не помогает, может что-нибудь подскажете в плане лечения?

Ответить

Татьяна 4 года назад

Здравствуйте, мне 41 год. 2 года назад у меня начались легкие судороги в пальцах ног. В 2013 начав обследование для лечения судорог в ногах, которые уже не давали мне возможность нормально ходить, у меня обнаружили опухоль (её удалили) доброкачественную. Она находилась в забрюшинном пространстве в районе таза. Судороги так им не прекратились. На данный момент врачи ставят диагноз полинейропатия нижних конечностей сенсорного типа. Все анализы в норме алкоголь и диабет исключены. Пожалуйста подскажите как найти причину заболевания? Я уже за 2 года устала воевать с врачами. Даже опухоль и то я сама обнаружила, сделав сама мрт.

Ответить

Тамара. 4 года назад

Мне поставили диагноз сенсомоторная полинейропатия.Несмотря на то, что у меня нет сахарного диабета (есть послеоперационный гипотиреоз) мне назначили принимать липоевую кислоту. Сказали, что всем назначают. Я не могу принимать эти таблетки, организм протестует. И начались сильные боли в желудке. Остался пентоксифиллин и витамин В. Обезбаливающие сама себе выписала, так как бывают сильные боли, особенно в первой половине ночи. Болезнь прогрессирует. Возможно есть какие-то нетрадиционные методы лечения?. Прошу помощи.

Нейропатия – это не одно заболевание, а собирательный термин для целого ряда заболеваний и состояний, сопровождающихся повреждением периферической нервной системы.

Нервная система делится на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относят головной и спинной мозг. Периферическая нервная система включает в себя нервы, идущие к рукам, ногам, внутренним органам, суставам, органам чувств, коже.

Периферическая нейропатия развивается, когда нервы повреждаются или разрушаются и уже не могут передавать импульс к мышцам, коже и другим частям тела. Когда повреждаются периферические нервы, появляется нарушение чувствительности и боль в соответствующей области.

Нейропатия может затрагивать много нервов (полинейропатия) или только один нерв (мононейропатия). Мононейропатия часто проявляется поражением черепных нервов (тройничного, лицевого, отводящего).

Нейропатию, при которой повреждается внутренняя часть нерва, называют аксональной. Иногда повреждающий фактор демиелинизирует нерв, то есть разрушает его оболочку. Так развивается демиелинизирующая нейропатия.

Симптомы

Полинейропатия нижних конечностей обычно начинается с появления покалывания или онемения в пальцах ног. Неприятные ощущения могут распространяться на стопы и усиливаться. Возникает острая жгучая или пульсирующая боль, которая усиливается по ночам.

Боль может быть постоянной или преходящей. Обычно неприятные ощущения появляются симметрично в обеих ногах.

Некоторые варианты нейропатии возникают внезапно. Другие развиваются постепенно в течение многих лет.

Симптомы нейропатии нижних конечностей могут включать:

Ощущение «невидимых носков»;
Жгучую боль;
Стреляющую и напоминающую удар током боль;
Проблемы с ночным сном из-за ощущения болезненности;
Обостренную чувствительность кожи ног к прикосновениям;
Мышечную слабость;
Нарушение равновесия и координации движений;
Судороги в ногах;
Нарушение походки;
Выраженную потливость ног;
Колебания артериального давления и пульса;

Интересна симптоматика, связанная с нарушением проприоцепции. Проприоцепция – это ощущение положения частей тела в пространстве. Оно связано с нервными рецепторами в суставах, мышцах и связках.

При полинейропатии нижних конечностей у больного может возникать странное ощущение, что он не понимает, где именно и в каком положении находятся его ноги.

Периферические нервы, которые повреждаются при нейропатии, делятся на три типа:

Моторные (двигательные);
Сенсорные (чувствительные);
Автономные (вегетативные).

При нейропатиях могут встречаться комбинированные поражения различных типов нервов (например, вегетосенсорная нейропатия). Некоторые варианты нейропатии затрагивают все три типа нервов, другие – только один или два.

У большинства больных встречается полинейропатия, при которой поражено много нервов.

Моторные нервы посылают импульсы от головного и спинного мозга к мышцам. Это позволяет людям перемещаться в пространстве и манипулировать предметами. При повреждении моторных нервов появляется мышечная слабость, проблемы с ходьбой и судороги в мышцах.

Чувствительные нервы посылают импульсы в спинной и головной мозг. Специфические рецепторы в коже и глубоко под ней позволяют определить температуру объекта, его поверхность, форму, положение и движение в пространстве.

При повреждении сенсорных нервов появляется боль, онемение, покалывание и обостренная чувствительность к прикосновению. Автономные нервы обеспечивают контроль над непроизвольными функциями: сердечным ритмом, артериальным давлением, пищеварением или потоотделением.

Когда повреждаются автономные нервы, у больного может замедляться или ускоряться сердечный ритм, может появляться головокружение при переходе в вертикальное положение тела, усиливаться или уменьшаться потоотделение. Также могут возникнуть нарушения глотания, тошнота, рвота, понос или запор, проблемы с мочеиспусканием, изменение размера зрачков и сексуальная дисфункция.

Чаще всего диагностируют комбинированную сенсомоторную полинейропатию нижних конечностей.

Причины

Причины полинейропатии нижних конечностей могут включать:

Сахарный диабет;
Токсическое действие различных химических соединений;
Врожденные болезни;
Инфекции;
Аутоиммунные заболевания;
Побочное действие лекарственных средств;
Плохое питание;
Почечную недостаточность;
Алкоголизм;

Иногда причина полинейропатии остается неизвестной. Тогда ее называют идиопатической.

Алкогольная полинейропатия

Алкоголь может повреждать нервную ткань. Злоупотребление алкоголем является частой причиной полинейропатии нижних конечностей.

При таком варианте патологии больные отмечают жжение и покалывание в стопах, которое может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прекращение употребления алкоголя обычно предотвращает дальнейшее повреждение нервов. К сожалению, уже имеющиеся сенсорно-моторные нарушения останутся, и полного выздоровления не произойдет.

Кроме непосредственного повреждения нервов алкоголизм приводит к дефициту витаминов B12, B1, фолиевой кислоты. Из-за этого бывает трудно различить алкогольную нейропатию и болезни, связанные с нарушением питания.

Симптомы

При алкогольной полинейропатии появляются универсальные для повреждения нервов симптомы:

Боль;
Ощущение покалывания;
Онемение;
Слабость или судороги в мышцах;

Диагноз

Для диагностики алкогольной нейропатии применяют:

Осмотр невролога;
Электромиографию нижних конечностей;
Биохимическое исследование крови;

Лечение

В план терапии алкогольной нейропатии включают:

Отказ от употребления алкоголя;
Витамины группы B, фолиевую кислоту, витамин E.
Обезболивающие средства;
Лечебную гимнастику;
Физические факторы;
Ортопедические приспособления, которые позволяют до некоторой степени восстанавливать походку.

Нейропатия на фоне хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (уремия) развивается, когда почки постепенно теряют способность выводить воду и продукты жизнедеятельности. В некоторых случаях почечная недостаточность приводит к развитию полинейропатии нижних конечностей. Развивается так называемая уремическая нейропатия. Она встречается у 20 – 30% больных почечной недостаточностью.

Поражение нервов при уремии проявляется теми же универсальными симптомами, включая боль, нарушение чувствительности и походки. Для диагностики уремической нейропатии в программу исследования включают специфические тесты, оценивающие функцию почек.

Необходимым условием для лечения уремической полинейропатии нижних конечностей является компенсация почечной недостаточности. С этой целью проводят диализ или трансплантацию почки.

Нейропатия вследствие использования лекарственных средств

Лекарственные средства всегда имеют побочные эффекты. Наиболее токсичными являются препараты для лечения ВИЧ-инфекции и химиотерапевтические средства, применяемые при злокачественных новообразованиях. У некоторых больных лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервов. Проявляется это нарушением чувствительности или движения нижних конечностей.

Обычно токсическая нейропатия уменьшается после снижения дозы или прекращения приема соответствующего лекарства. Восстановление работы нервов может занимать недели. Иногда повреждения нервной ткани бывают перманентными.

К препаратам, провоцирующим развитие полинейропатии нижних конечностей, относят:

Средства для лечения алкоголизма;
Противосудорожные средства;
Химиотерапевтические средства для лечения злокачественных новообразований;
Некоторые медикаменты для лечения заболеваний сердца и повышенного артериального давления (амиодарон, гидралазин);
Противомикробные средства (метронидазол, фторхинолоны, нитрофурантоин);
Противотуберкулезные средства.

Симптомы и диагностические мероприятия при токсической полинейропатии также являются универсальными.

Токсичные лекарственные средства не всегда отменяют. Проявления побочного действия различных препаратов могут быть тяжелыми, но обычно не являются угрожающими жизни. Важнее будет эффективное лечение основного заболевания.

Болезни, передающиеся по наследству

Существуют различные варианты наследственных нейропатий. Чаще всего встречается так называемая болезнь Шарко-Мари-Тута. Это прогрессирующая полинейропатия, поражающая верхние и нижние конечности.

Болезнь Шарко-Мари-Тута начинается обычно в школьном возрасте и проявляется прежде всего своеобразной деформацией стоп. Нарушение работы некоторых мышц приводит к их укорочению. Это ограничивает движения в суставах. Такое состояние называется контрактурой. В результате повреждения двигательных нервов и деформации стоп у ребенка нарушается походка.

Болезнь постепенно прогрессирует, но редко приводит к полному обездвиживанию.

Специфического лечения не существует, но прогноз для жизни хороший. Современная медицина позволяет сохранять таким больным достаточный уровень подвижности. С этой целью применяют ортопедические приспособления, физическую нагрузку, электрическую стимуляцию мышц, а также лекарственные средства, способные улучшать проводимость нервных импульсов.

Аутоиммунные нейропатии

Аутоиммунные заболевания развиваются, когда иммунная система атакует и повреждает собственный организм, включая и нервы. К таким патологиям относятся: синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и целиакия.

Аутоиммунные заболевания имеют различные проявления, связанные с поражением нервов. Лечение полинейропатии в таких случаях зависит от достаточного контроля над основным заболеванием.

Токсическая нейропатия

Многие вещества способны повреждать нервную ткань и провоцировать развитие токсической полинейропатии нижних конечностей.

Токсины, яды и другие химикаты могут попадать в организм вместе с лекарственными средствами, при злоупотреблении некоторыми субстанциями, на производстве или из окружающей среды.

Чаще всего полинейропатию вызывают:

Ртуть;
Свинец;
Мышьяк;
Таллий.

К подобным недугам приводит также вдыхание паров клея и других токсичных материалов.

Некоторые растительные препараты из области китайской народной медицины могут содержать значительное количество ртути и мышьяка. Лечиться подобными средствами небезопасно. Регулярное их употребление грозит развитием нейропатии.

Особенность токсической нейропатии в том, что токсины и яды часто вызывают общую слабость и различные боли. Эти симптомы маскируют проявление полинейропатии нижних конечностей. Основой лечения токсической нейропатии должно быть прекращение контакта с токсином.

Инфекции

Полинейропатия нижних конечностей может быть симптомом некоторых инфекционных заболеваний. Дифтерия, которая сопровождается поражением центральной нервной системы и проводящей системы сердца, также может вызывать острую демиелинизирующую полинейропатию.

ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит C, болезнь Лайма, бруцеллез и многие другие инфекции могут повреждать периферические нервы.

Нарушение питания

При нарушении питания организм не получает в достаточном количестве витамины и микроэлементы. Полинейропатия может развиваться при недостатке витаминов B1, B6, E, ниацина.

Дефицит витаминов и микроэлементов встречаются обычно в странах с низким уровнем жизни.

Интересно, что развитые страны иногда производят продукты, в которых не предусмотрены жизненно важные витамины. Известны случаи тяжелых заболеваний среди детей раннего возраста, которые питались только искусственной смесью. Оказалось, что производители смеси не включили в ее состав один из важных витаминов.

Чаще случается так, что современные продукты содержат повышенное количество витаминов. Это так называемые фортифицированные (усиленные) продукты. Есть небольшой шанс, что такие продукты окажутся вредны для некоторых категорий пользователей. Например, людям с алкогольной нейропатией полезен витамин B1, но вреден избыток некоторых других витаминов группы B.

Диабетическая полинейропатия

При сахарном диабете первого и второго типов высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению нервов. Этот процесс затрагивает всю нервную систему, но более выражен в нижних конечностях.

Диабетическая нейропатия – это самое распространенное осложнение сахарного диабета.

Факторы риска

К развитию диабетической нейропатии предрасполагают следующие факторы:

Ишемическая болезнь сердца;
Повышенный уровень триглицеридов в крови;
Избыточный вес (индекс массы тела более 24);
Курение;
Повышенное артериальное давление.

К тому времени, когда пациентам устанавливают диагноз сахарный диабет второго типа, они уже имеют признаки нейропатии.

Нейропатия при диабете поражает многие нервы и относится к полинейропатии.

Существуют разные типы повреждения периферических нервов при сахарном диабете.

Периферическая нейропатия

При периферической нейропатии в первую очередь страдают нервы стоп. Это дистальный, то есть дальний от туловища вариант повреждения нервов нижних конечностей. Проявляется он следующими симптомами:

Онемение, снижение чувствительности к боли и перепадам температуры;
Жгучая боль;
Повышение чувствительности к прикосновениям;
Мышечная слабость;
Нарушение рефлексов (преимущественно на уровне лодыжек);
Проблемы с равновесием и координацией движений;
Нарушение питания тканей в области стопы, включая появление язв, деформаций костей и суставов.

Диабетическая амиотрофия

Другой разновидностью нейропатии является так называемая диабетическая амиотрофия. Этот вариант полинейропатии поражает проксимальную, то есть верхнюю часть ног. Встречается она чаще при сахарном диабете второго типа или у пожилых людей.

Интересно, что симптомы начинаются обычно на одной стороне тела. Появляется выраженная боль в верхней части бедра и ягодице. Постепенно уменьшается объем мышц. Именно это состояние и называется амиотрофией. Таким больным тяжело встать из положения сидя.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика повреждений нервов при сахарном диабете заключается в точном контроле уровня глюкозы в крови. При неблагоприятных обстоятельствах осложнения диабетической полинейропатии приводят к развитию инфекционного процесса, ампутации ступни и инвалидности тяжелой степени.

Важной особенностью в профилактике осложнений является то, что при сахарном диабете резко снижается чувствительность голеней и стоп. Поэтому больному придется ежедневно ухаживать за своей кожей и ногтями.

В план ухода за кожей включают следующие мероприятия:

Наблюдение за появлением на коже пузырей, потертостей, порезов, ран, покраснения или отека. С этой целью используют зеркало или помощника;
Тщательное ежедневное мытье ног с последующим бережным высушиванием и нанесением смягчающих средств;
Тщательный уход за ногтями;
Использование мягких хлопковых носков;
Тщательный выбор обуви. Она должна хорошо подходить по размеру и защищать ногу от повреждений;

При сахарном диабете развивается преимущественно сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Поэтому особенность обследования пациента заключается в том, что изучают в первую очередь чувствительность кожи нижних конечностей. С этой целью применяют некоторые интересные методы.

Тест с монофиламентом

Данный тест проводят специальным устройством – монофиламентом.

Устройство представляет собой пластиковое волокно, которое сгибается под нагрузкой 10 граммов.

Пациенту демонстрируют ощущения, которые возникают при сгибании монофиламента от контакта со здоровой кожей предплечья. Затем врач прикасается устройством к подошвенной части стопы в нескольких установленных точках до сгибания монофиламента. Если больной не ощущает 2 из 3 прикосновений, тест считают положительным.

Кроме того, проверяют вибрационную чувствительность камертоном и температурную чувствительность специальными устройствами.

Кроме контроля уровня глюкозы в крови, важное значение при диабетической полинейропатии нижних конечностей имеет лечение боли.

Лечение боли

Нейропатическую боль, то есть боль, связанную с повреждением нервов, всегда трудно лечить. Болезненные ощущения обычно сильнее выражены ночью и нарушают сон. Боль возникает не у всех пациентов с диабетической нейропатией.

Причина боли локализуется непосредственно в нервах, поэтому лечение заключается в воздействии на нервную систему.

Антидепрессанты

Одной из групп лекарственных средств для лечения боли при нейропатии являются трициклические антидепрессанты. Доза антидепрессантов для лечения боли значительно меньше, чем доза для лечения депрессии. Антидепрессанты назначают на ночь и принимают длительное время, постепенно увеличивая дозировку. Для этих препаратов характерны побочные эффекты в виде сухости во рту, сонливости, головокружения. Дозу увеличивают либо до уменьшения боли, либо до появления побочных эффектов.

Противоэпилептические средства

Для лечения жгучей и стреляющей боли применяют противоэпилептические средства (например, габапентин). Подобные медикаменты имеют разнообразные побочные эффекты. Иногда развивается своеобразная зависимость от этих препаратов.

Местные анестетики

Если другие средства не помогают, то для лечения нейропатической боли применяют анестетики (например, лидокаин). Обычно это средство в виде пластыря, который закрепляют над областью боли. Лидокаин медленно высвобождается в кожу и позволяет обезболивать выбранную область на протяжении некоторого времени.

Наркотические анальгетики

При неконтролируемой боли, пациентам с диабетической нейропатией назначают наркотические анальгетики. Эти препараты эффективны, но имеют много побочных эффектов. Некоторые врачи считают наркотические анальгетики вредными из-за их способности угнетать дыхание, провоцировать развитие зависимости и других побочных эффектов.

Липоевая кислота

В лечении диабетической полинейропатии нижних конечностей применяют различные препараты. Иногда назначают липоевую кислоту.

Липоевая кислота в таблетках широко используется как биологически активная добавка к пище. Этот препарат относят к антиоксидантам.

Существуют исследования, которые указывают на эффект липоевой кислоты в отношении боли при диабетической нейропатии. Никаких широкомасштабных исследований эффекта БАД не проводилось. Однако этот препарат безопасен и отпускается без рецепта врача. Поэтому его рекомендуют для лечения нейропатии в тех случаях, когда не помогают другие варианты терапии.