Неврит и невралгия отличия. Семиотика обонятельных нарушений. Заболевания и поражения нервов лица и челюстей

Невралгии и невриты - это поражение отдельных периферических нервов, обусловленное сдавлением, травмой, нарушением кровоснабжения, инфекцией, интоксикацией, обменными нарушениями.

Невралгия зависит от раздражения чувствительных волокон нерва и выражается в субъективных ощущениях боли и парестезии в иннервационной зоне пораженного нерва и особенно при давлении на этот нерв. Симптомов выпадения нет. Может иметь место гиперемия или побледнение кожных покровов в соответствующих отделах.

При неврите наблюдаются морфологические изменения в нерве в виде изменений миелиновой оболочки или самого осевого цилиндра, вплоть до полного перерождения всего ствола нерва. Клинически это выражается парезами и параличами, выпадением чувствительности, вазомоторными и трофическими нарушениями.

В последние годы доказано, что в большинстве случаев развитие мононевритов обусловлено компрессионными или ишемиче-скими механизмами, а нередко комбинацией этих факторов. Непосредственное же воспаление отдельных стволов нервов имеет место лишь при очень ограниченном круге инфекций (проказа, сифилис).

Неврит обонятельного нерва. Односторонняя аносмия, если исключено поражение самой слизистой оболочки носа, чаще всего обусловлена сдавлением обонятельного нерва на основании лобной доли опухолью.

Неврит зрительного нерва проявляется снижением зрения, вплоть до амавроза при наличии воспалительных изменений на дне глаза.

При ретробульбарном неврите, несмотря на полную слепоту, на глазном дне может не быть никаких изменений.

На слепом глазу нет прямой реакции на свет, при сохранении содружественной реакции зрачка, т. е. при освещении зрячего глаза неврит зрительного нерва может входить в картину нейроинфекционных и демиелинизирующих поражений нервной системы.

Неврит глазодвигательного, блокового и отводящего нервов. Поражение всех глазодвигательных нервов приводит к полной неподвижности глазного яблока, расширенным нереагирующим зрачкам и птозу век. Вследствие того что волокна III нерва, идущие к внутренней прямой и нижней косой мышцам, частично перекрещиваются, волокна же, иинервирующие нижнюю прямую мышцу (от самой каудальной части ядра), перекрещиваются целиком, а волокна к мышце, поднимающей веко, и верхней прямой не перекрещиваются - имеется своеобразное отличие неврита глазодвигательного нерва от поражения крупноклеточного ядра этого нерва. В этом последнем случае паралич верхней прямой мышцы и птоз века будет на стороне поражения, неполный паралич внутренней прямой и нижней косой той же стороны и паралич нижней прямой мышцы противоположной стороны. При неврите же имеется паралич всех мышц глаза, иннервируемых III нервом, а расходящееся косоглазие будет особенно резким.

При неврите отводящего нерва будет сходящееся косоглазие, в отличие от поражения ядра VI пары в мосту, которое ведет к параличу взора той же стороны (глаза отведены влево и не двигаются вправо при поражении ядра правого VI нерва). При неврите IV нерва отмечается двоение при взгляде вниз. Помимо перечисленных причин невритов, следует помнить о возможной слабости глазодвигателей при миастении и офтальмоплегичеокой форме миопатии.

Невралгия тройничного нерва встречается чаще всех других невралгий. Она может быть вызвана разными причинами: малярией, гриппом и другими инфекциями; порой возникает в результате заболевания придаточных полостей носа, зубов. Имеет значение конституциональная узость костных каналов и отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва; в этих условиях различные воздействия (простуда и др.) могут провоцировать возникновение невралгии. Особенно упорна тригеминальная невралгия у пожилых людей. Причины возникновения первичной невралгии тройничного нерва неясны. Основным в клинике является кратковременный приступ интенсивной боли в половине лица, длящийся от нескольких минут и вызывающий гримасу боли. Боль распространяется по одной из ветвей или иррадиирует по другим ветвям. При исследовании отмечают болезненность точек выхода ветвей V нерва - супра- и инфраорбитальной и ментальной. Иногда легкое прикосновение к болезненной (или "курковой") зоне вызывает приступ невралгии, прекращение которого больной вызывает сильным давлением на эту область. Провоцировать приступ может прием пищи, разговор, ознобление. Светлые промежутки между приступами могут быть столь короткими, что больной лишается покоя и все время находится намеку. В особенно тяжелых случаях даже ночь не приносит покоя и сна. Особенно тягостна тригеминальная невралгия при одновременно возникающем на лице опоясывающем лишае, что может вести к кератиту и слепоте.

Невралгию V нерва приходится дифференцировать с симптоматической затяжной болью в лице: с воспалением придаточных пазух носа, синдромом Костена (см.), Слюдера (см.), Шарлена (см.), с лицевыми симпаталгиями (см.).

Что такое невралгия, неврит, виды невралгий и невритов, симптомы и другие статьи по теме неврология.

Поражение обонятельного нерва (I) нерва (невропатия обонятельного нерва) (G52.0) чаще встречается у людей старше 40 лет. В 50% случаев отмечается связь с черепно-мозговой травмой.

Клиническая картина

Основные симптомы: отсутствие обоняния (40%), снижение обоняния (70%), повышенная чувствительность к запахам (30%), ощущение неприятных запахов (20%). У 50% пациентов отмечается нарушение носового дыхания.

При объективном осмотре пациента выявляют аносмию/гипосмию, гиперосмию, дизосмию, обонятельные галлюцинации.

Двусторонняя гипосмия и аносмия чаще вызваны острым или хроническим ринитом. Одностороннее нарушение обоняния возникает при поражении обонятельного нерва до обонятельного треугольника. Обонятельные галлюцинации — следствие раздражения обонятельного проекционного поля в области гиппокампа.

Диагностика поражения обонятельного нерва

Ольфактометрия.

Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение объемного образования).

Дифференциальный диагноз:

Хронический ринит, полипоз носа.
Атрофия слизистой оболочки носа в старческом возрасте.
Опухоли ольфакторной ямки.
Опухоли гиппокампа.
Токсическое поражение головного мозга.
Ранние стадии болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона.
Эпилепсия.

Лечение поражения обонятельного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится симптоматическая терапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

(нестероидный противовоспалительный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время еды в первые 2 дня по 40 мг/сут. однократно или в несколько приемов, затем по 20 мг/сут. в течение 1-2 нед.
(диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
(комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.

Виды невропатии и её проявления

Невропатией называется поражение нервных волокон и развитие нарушений трофики и кровоснабжения тканей в области иннервации.

Отличие данного отклонения от невралгии заключается в том, что в результате невропатии ведущим симптомом является не выраженная боль, а нарушение управления мышцами, которые регулируются при помощи поврежденного нерва.

Виды невропатии бывают разными, и их разделяют для того, чтобы в клинической практике было удобно ставить диагноз и применять то или иное лечение.

Какие бывают невропатии?

На данный момент единой классификации такого отклонения, как периферическая невропатия, не существует. Специалистами выделено 100 типов этого состояния, каждый из которых имеет свои признаки, причины появления и прогноз.

Функция нарушается в зависимости от того типа нерва, который подвергается сдавлению или разрушению. Они бывают:

Двигательные, или моторные. Это вид нервов, управляющих движением (перемещением тела в пространстве, речью или взятием предметов).
Сенсорные. Несут ответственность за процесс восприятия - анализ предметов на ощупь, боль в результате какого-либо нарушения.
Вегетативные. Они помогают функционировать внутренним органам и осуществляют контроль над дыханием, работой органов пищеварения и сердечной мышцы и другие действия, которые не регулируются сознательно.

Чаще всего нарушению подвергаются один или два типа нерва, но иногда в тяжелых случаях отмечается повреждение всех трех видов волокон.

Невропатия может быть также острой или хронической. При хронической форме наблюдается постепенное нарастание симптоматики и длительным прогрессированием. Острая форма заболевания характеризуется выраженной внезапной болью и нарушениями, развивающимися в течение короткого времени.

Что означает мононевропатия?

По различным причинам повреждаться могут все нервные волокна, или один нерв. В последнем случае речь идет о мононевропатии. Она бывает:

Посттравматическая. Случается при выраженном ударе, ушибе, порезе такой интенсивности, что она приводит к повреждению нерва. Иногда это случается по причине особенностей его локализации. Когда он расположен поверхностно, то достаточно и незначительной травмы, чтобы привести к развитию невропатии. Так при ударе локтя возникает очень неприятное ощущение.
Мононевропатия в результате присоединения инфекции или переохлаждения. Часто в последнем случае развивается патология лицевого нерва. Привести к этому заболеванию могут вирусы (герпес) и атеросклеротические поражения сосудов, которые питают нервные окончания. Типичным примером постгерпетической патологии является межреберная невропатия.
Компрессионно-ишемическая невропатия. Она происходит в том случае, когда происходит сдавление нервного волокна в области костного канала. Узкое пространство, через которое проходит нерв в совокупности с сосудами и мышцами, может вызывать ущемление в результате резкого движения, длительного пребывания в неудобной позе. При передавливании и развивается компрессионная ишемия (последняя возникает в результате нарушения тока крови по сосуду, питающему нерв). Такое явление имеет и второе название - туннельный синдром.

Наиболее типичным проявлением данного синдрома является ущемление нервов в области запястья. Такое явление часто отмечается у людей, которые связаны с работой, вынуждающей постоянно работать запястьем (шитье, вязание, печатание, игра на клавишных инструментах).

Полиневропатия

Она возникает при поражении множества нервов с развитием парезов и параличей мышц. При этом происходит изменение болевой, тактильной и холодовой чувствительности. Симптоматика на начальной стадии заболевания затрагивает только кисти и стопы, но по мере прогрессирования патологический процесс распространяется наверх. Чаще всего так проявляется диабетическая невропатия.

У больных с нарушением сахарного обмена проявляются признаки этого отклонения в результате изменения нормальных процессов в нервном волокне. Ситуация усугубляется еще и тем, что страдают и кровеносные сосуды, в том числе и питающие нервную ткань.

Симптомы периферической полиневропатии при наличии сахарного диабета обычно отмечаются такие:

на ранней стадии поражения отмечаются только незначительная потеря чувствительности и снижение рефлексов. Выявить такие отклонения может только опытный специалист. По этой причине эндокринолог и направляет больных сахарным диабетом на регулярную консультацию к неврологу.
Появляется жжение покалывание и другие дискомфортные ощущения. Чаще всего это отмечается в дистальных отделах нижних конечностей, реже - в кистях рук. Нередко патология совмещается с деформационными изменениями в мелких суставов.
В запущенном состоянии развиваются выраженные боли в нижних конечностях, развивается атрофия мышц. Отсутствие нормальной иннервации и кровообращения приводит к развитию гангрены.

Обязательным моментом в лечении и профилактики диабетической полиневропатии является тщательное и постоянное мониторирование уровня глюкозы в крови. Очень важно своевременно принимать инсулин и необходимые препараты, чтобы не допускать резких скачков сахара.

Для этого в домашних условиях используются глюкометры. Чем чаще отмечаются колебания уровня глюкозы, тем большая вероятность развития этого заболевания. Диабет первого типа требует профилактического осмотра невролога спустя пять лет после установления такого диагноза. При инсулинонезависимом диабете следует проверяться ежегодно сразу после его обнаружения.

Совершенно необходимо проводить постоянную проверку ступней ног на наличие трещинок или ранок, и обрабатывать их антисептиками. Не рекомендуется ношение тесной обуви. Несоблюдение этих правил профилактики могут привести к инвалидности с потерей конечности или смерти от септических осложнений.

При наличии сахарного диабета могут развиваться и другие виды невропатии - вегетативная и местная.

Вегетативные отклонения

Вегетативная невропатия относится к нарушениям, влияющим на работу внутренних органов. При таком патологическом процессе происходит нарушение передачи нервных импульсов из центральной нервной системы на вегетативные нервные окончания, контролирующие работу желудка и кишечника, сердца и других систем.

Если болезнь обнаруживается, но ее причина неизвестна, то в этом случае она носит такое название, как идиопатическая вегетативная периферическая невропатия. Но чаще всего она является осложнением некоторых патологий или возникает на фоне приема ряда лекарственных средств.

Основными симптомами этого вида невропатии являются:

резкие скачки давления. При выраженном снижении пациент падает в обморок.
Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Могут проявляться в виде затруднения мочеиспускания или недержании мочи.
Проблемы в половой сфере. У женщин отмечается аноргазмия и сухость влагалища. У сильного пола начинаются проблемы с эрекцией и эякуляцией.
Парез желудка с замедлением эвакуаторной функции. Диарея, запор, вздутие живота, изжога или рвота.
Нарушение терморегуляторной функции с высоким или сниженным потоотделением.
Изменение аккомодации зрачков и неспособность глаза перестраиваться в зависимости от уровня освещения.
Неадекватное учащение и урежение пульса в ответ на физическую нагрузку.

При появлении такой симптоматики пациентам следует немедленно обращаться к врачу, особенно это касается группы риска, в которую входят и лица с сахарным диабетом.

Методы лечения нейропатии тройничного нерва

Тройничный нерв, который довольно часто именуют троичным, распологается на голове по двум её сторонам, отвечает за иннервацию своей половины лица, присоединяется к мозгу в районе мозжечка, а на лице разделяется на три главные ветки, которые являются глазничным нервом, верхнечелюстным и нижнечелюстным.

Его функции разнообразны: он одновременно является двигательным, чувствительным и вегетативным нервным волокном, управляющим мышцами лица, регистрирующим чувствительность и управляющим работой различных желез.

Как любой другой орган человека, он подвержен определенным заболеваниям: невралгия, неврит или нейропатия лицевого нерва.

Что такое нейропатия

Нейропатия – это заболевание волокон периферической нервной системы (все нервы организма человека, за исключением спинного и головного мозга, которые отвечают за передачу сигналов органам от командных центров и обратно, а также за их выполнение).

В неврологии по степени тяжести их поражения различают несколько видов заболеваний: невралгия, неврит и невропатия.

Невралгия – это обратимое заболевание, которое характеризуется болью и нарушением функций поражённого нерва из-за его избыточного раздражения под воздействием негативных факторов без изменений или поломки его структуры.

Неврит может произойти от запущенной невралгии или возникнуть как самостоятельное заболевание, при котором по тем же самым причинам нервное волокно начинает разрушаться и терять свои функции вплоть до полной потери работоспособности. Неврит можно остановить, но нельзя обернуть вспять, так как у взрослых людей нервные клетки не способны размножаться и восстанавливать нервные ткани. Иногда возможна нейрохирургическая операция по сшиванию нерва или частичное восстановление функций за счёт образования новых нейронных связей уцелевшими клетками.

Невропатия является синонимом неврита. При ней происходит поражение самого нерва или его миелиновой оболочки (электроизолирующей оболочки похожей на изоляцию электрического кабеля, которая предназначена для защиты нервного импульса, представляющего собой простой электрический сигнал) с нарушением выполняемых обязанностей нервных тканей: двигательной активности, чувствительности, вегетативных функций (бессознательное управление головным или спинным мозгом железами и внутренними органами).

Общепринятая классификация болезней МКБ-10 включает эту болезнь, имеющую международный код G51 с четырьмя подпунктами:

0 Лицевой паралич или паралич Белла – односторонний паралич лица.
1 Воспаление узла коленца.
2 Синдром Росслолимо-Мелькерссона – отёк половины лица, губ, языка или хейлит (побледнение губ, складчатость с трещинами, образование красной каймы, которые могут перейти на кожу вокруг рта) иногда появляется складчатость языка.
3 Клонический гемифациальный спазм мимических мышц половины головы.

Что происходит с лицевым нервом

Во время нейропатии лицевого нерва из-за негативных воздействий повреждается либо миелиновая оболочка, либо его нейронная структура.

При этом заболевании могут проявиться следующие симптомы, вызванные отказом работы нервного волокна:

Слабость или паралич мимических мышц, за которые он отвечает.
Затрудняется глотание, жевание, речь.
Снижение вкусовых ощущений рецепторов языка и обострение слуха, по причине того, что парез околоушных мышц может сильнее натянуть барабанную перепонку.
Потеря чувствительности или неприятные ощущения, даже боль на поражённой стороне.
Слезотечение или слюнотечение.
Порой невропатия тройничного нерва проявляется в виде тригеминальной невропатии, когда основной симптоматикой является боль. Боль характеризуется короткими прострелами в области иннервации поражённого лицевого нерва, провоцирующаяся обычным раздражением: умыванием, разговором, чисткой зубов и т.п.

Невропатия этого нерва при неполном восстановлении после болезни может оставить после себя некоторые осложнения:

Ограничение движения лицевых мышц.
Синкинезии – одновременные сокращения сразу двух и более лицевых мышц из-за того, что они теперь регулируются одним и тем же нервным отростком.
Синдром крокодильих слёз – слезотечение во время поглощения пищи, так как слёзные и слюнные железы начинают контролироваться также одним отростком.

Насколько опасно заболевание?

Сама по себе нейропатия лицевого нерва не опасна для жизни человека, хотя имеет крайне неприятный эстетический вид и вызывает довольно сильный дискомфорт у больного, осложняя его существование.

Однако, это заболевание может быть вызвано очень серьёзными причинами, опасными для жизни и здоровья пациента, поэтому при возникновении симптомов следует немедленно пройти обследование и начать лечение, дабы исключить опасность для жизни и предотвратить полную потерю функций нерва.

Отчего возникает?

Нейропатия тройничного нерва встречается примерно у 25 человек из 10000, при этом вероятность развития заболевания выше в возрасте от 10 до 40 лет, а по половому признаку не разделяется.

Проявления довольно разнообразны:

Инфекционные поражения.
Воспаление самой нервной ткани либо окружающих мышц или оболочек.
Токсическое поражение нервных тканей.
Переохлаждение.
Гнойный отит.
Нехватка витаминов или других веществ.
Рассеянный склероз – разрушение миелиновых оболочек нейронов головного мозга.
Воспаление желез, расположенных около уха.
Тавмы головы.
Опухоли.
Лимфомы – детские опухоли из разросшихся нервных клеток.
Наследственность, выраженная в очень тонком канале прохождения лицевого нерва.

Часто нейропатия троичного нерва бывает вызвана сахарным диабетом, беременностью и артериальной гипертензией (стойким повышением давления).

Диагностика

Диагностика проводится у невролога, который осматривает симптомы и направляет на дальнейшее обследование, которое состоит из следующих процедур:

Электромиография – проверка проходимости нервных тканей с целью выяснить тяжесть повреждения и конкретную область расположения повреждения.
Анализ крови для выявления воспалительного процесса.
Томография мозга.
Иногда может понадобиться УЗИ тканей или рентген.

Лечение

При паталогиях лицевого нерва, лечение необходимо начинать как можно скорее, так как это может помочь избежать необратимых изменений его структуры. Для терапии применяются лекарственные средства, физиотерапия, хирургия или народные методы.

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих препаратов:

Кортикостероиды (стероидные гормоны) для уменьшения отёка и воспаления.
Препараты, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах.
Препараты, нормализующие нейронную проводимость.
Витамины группы В и другие.
Глазные капли и мази для ликвидации его пересыхания вследствие неполного закрытия.
Острый неврит может потребовать приём анестетиков.

СМВ-терапия, УВЧ – снимают отёк.
Терапия ультразвуком, лазерная инфракрасная терапия, фонофорез – улучшают регенерацию.
Электрофорез с применением никотиновой кислоты, ультратонтерапия, массаж, парафиновые аппликации – улучшают кровообращение.
Дарсонвализация призвана стимулировать и улучшать непосредственное питание нерва.
Миэлектростимуляция – увеличивает проводимость.
Лечебная мышечная гимнастика – восстанавливает мимику.

Лечение народными методами, подобранными неврологом, предпочтительнее при невралгиях. При невритах же они являются лишь вспомогательным воздействием и требуют обязательной консультации с врачом, так как у нейропатии лицевого нерва могут быть крайне серьёзные причины возникновения.

Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда невропатия не проходит больше года, имеет опухолевые или другие причины, требующие хирургического вмешательства, а также когда полностью потеряны функции нерва.

При хронических невралгиях либо невритах рекомендовано санаторно-курортное лечение.

При правильно проведённом лечении можно восстановить все функции троичного нерва, как сразу, так и через определённый промежуток времени до года, в зависимости от тяжести перенесённого заболевания. При слишком сильном запущении болезни могут остаться вышеперечисленные последствия.

Невралгия и неврит: что это такое? Как и чем их лечить?

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости сайта о реабилитации. В этой статье речь пойдет о такой проблеме, как неврит и невралгия . Разберем с Вами что это вообще такое и в чем их отличие. Разберем какие у них симптомы и расскажем о лечении невралгии и неврита.

Невралгия и неврит- что это такое и в чем между ними разница?

Невралгия - это симптом, который означает боль в нерве или боль по ходу нерва. Невралгия , как я упомянул, это симптом и заболеванием она не является. Хотя, невралгия и является только лишь симптомом какого-то другого патологического процесса, частенько кроме этого термина в диагнозе не значится основное заболевание, следствием которого явилась эта боль. Итак, как мы уже сказали, невралгия- это боль по ходу нерва и эта боль бывает самой разнообразной по своему характеру, например:

Это основные характеристики боли, которые встречаются при невралгиях, хотя, могут быть и их вариации.

Неврит - это воспаление или воспалительное заболевание периферического нерва. Воспаление, которое приведет к нарушению функций этого нерва. Сами нервы бывают разными и выполняют свои функции (чувствительный, двигательный, вегетативный- тот который участвует в автономной регуляции работы сосудов, внутренних органов и проч., смешанный- выполняет 2 и более функции) о строении нерва можете подробнее прочитать здесь. Следствием неврита может являться:

снижение (отсутствие) чувствительности
снижение силы (парез) или её полное отсутствие (паралич) мышц, которые иннервирует этот нерв
нарушение трофики мышц- мышцы могут становиться дряблыми, в особо тяжелых случаях атрофироваться
боли по ходу нерва

Неврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и быть следствием другого процесса в организме, например: инфекционное заболевание, аутоиммунное заболевание, токсическое отравление и т.д. Таким образом, мы определили разницу между невритом и невралгией.

Как и чем лечить невралгию?

Теперь, непосредственно к лечению невралгии.

Самой большой группой фармацевтических препаратов, применяемых при болевом синдроме, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП). Редко кто не пользовался хотя бы раз в жизни этими лекарствами, представителями этой группы являются: диклофенак, ибупрофен, кетонал, кеторол, ортофен, мовалис, нимесулид и другие- разновидностей и всевозможных торговых названий очень много.

Из физиотерапии стоит выделить:

магнитотерапия
амплипульс-терапия
электро-, ультра-фонофорез
лезеротерапия
массаж

Обычно полностью пройденных курсов этих видов лечения бывает вполне достаточно, чтобы снять болевой синдром и вылечить невралгию . Однако, иногда применяют и другие методы терапии, такие как иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия- в зависимости от конкретной ситуации. Всем подряд эти методы не назначишь, невралгии бывают разные. Именно поэтому первым правилом такого лечения является устранение причины невралгии. Без точного диагноза и квалифицированного осмотра врача Вам не обойтись.

Как и чем лечить неврит?

Как уже было сказано, неврит - это воспалительный процесс и первое, на что должна быть направления терапия- это на снятие воспаления. Помимо тех противовоспалительных препаратов, что указаны при лечении невралгии (а здесь они тоже используются), применяются в особых случаях стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды), особенно в случае аутоиммунной природы неврита.

Правило лечения причины заболевания действует железно и здесь, поэтому первое, с чего начинают лечение- установление диагноза и причины воспаления нерва. Неврит в большинстве своем- это острое состояние и тактика лечения заключается в острой фазы болезни, после чего подключают физиотерапию и лечебную физкультуру. Сегодняшний разговор на тему: как и чем лечить неврит и невралгию подходит к концу, надеюсь, написанное будет Вам полезно и внесен ясность в озвученную тему. Не болейте и будьте здоровы, удачи!

Нейропатия и полинейропатия (неврит, невропатия) - Причины, симптомы и лечение

Страница 1 из 10

Нейропатия (иногда называют невропатия, эти понятия равнозначны) - нарушение целостности или воспаление отдельного нерва или его миелиновой оболочки; полинейропатия (или полиневропатия) - это диффузное, симметричное поражение нескольких периферических нервов; радикулопатия – поражение корешка; ганглионит – поражение узла, плексопатия – сплетения. В зоне иннервации пораженных нервов при этом проявляются чувствительные, двигательные и вегетативные изменения в зависимости от функциональной специализации нерва.

Нейропатии и их причины:

Нейропатии можно разделить на компрессионно-ишемические, воспалительные, токсические, аллергические и травматические, смешанные. Последние могут быть результатом повреждающего действия внешних причин или обусловлены эндогенными воздействиями, например сдавление нервных стволов соседними структурами (мышцами, связками – так называемые туннельные нейропатии). К этой группе может быть отнесено сдавление спинальных корешков грыжей межпозвонкового диска или костными разрастаниями – остеофитами. Чаще встречаются компрессионо-ишемические нейропатии – то есть сдавление сосудисто-нервного пучка, например, человек крепко заснул, закинув руку за голову, проснулся, а кисть «висит». Или длительная работа «на корточках» - и «висит» стопа. Ситуация усугубляется при наличии алкогольной интоксикации.

В основе поражения отдельных нервов чаще всего лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенных уровнях нервного ствола. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва или его прохождение в узких костных, мышечно-связочных каналах, в которых выражены дегенеративно-дистрофические процессы.

Термин » неврит «, ранее применявшийся к обозначению данных состояний, сейчас не используется, поскольку само название подразумевает только воспаление нерва.

Полинейропатии и их причины:

1) Гийен-Баре – острая воспалительная полинейропатия. Это прогрессирующая мышечная слабость, расстройства чувствительности начинающиеся от периферии и поднимающиеся вверх – стопы, ноги, руки, лицо. Поражение симметричное. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность в следствии слабости дыхательной мускулатуры. Течение тяжелое. Прогноз благоприятный.

2) Дифтерийная полинейропатия (возможно, вызванная самой дифтерийной палочкой, ее экзотоксином и эндотоксином). Токсины проявляют тропность к мышце сердца и нервной системе. Дифтерийная полинейропатия отличается слабо выраженным болевым синдромом и при этом значительно выражен двигательный дефект – слабость в конечностях, более выраженная в проксимальных отделах. Дифтерийная полинейропатия чаще развивается при нетяжелых формах дифтерии – легкой, средней тяжести, бессимптомной.

3) Сывороточные полинейропатии – при иньекциях противостолбнячной сыворотки, против бешенства возникает покраснение в месте введения, отек, развивается сывороточная болезнь и плегия – безболевая проксимальная. Прогноз неблагоприятный – практически не восстанавливаются.

4) Алкогольные полинейропатии - характеризуются длительным латентным периодом (бессимптомным) и проявляются уже степажом – при ходьбе «шлепают» стопы. Потом присоединяются боли в мышцах ног, нарушение чувствительности, вегетативные нарушения, еще позже – бульбарные нарушения (стволовые) – поражение 2 и 7, 8 пар черепно мозговых нервов, изменение психики – псевдокорсаковский синдром и нарушение функции тазовых органов. Таким образом, получается алкогольная энцефалополинейропатия.

5) Грибковые полинейропатии - это артралгии: резкие боли в суставах, отеки суставов с развитием суставных контрактур, сухожильные рефлексы снижаются, выраженнывегететивные нарушения, чувствительные нарушения могут быть, могут отсутствовать.

6) Диабетические полиневропатии – начинаются с онемения и чувства жара в стопах, замерзания стоп. Потом появляется неловкость в ногах, слабость в мышцах, в дистальных отделах конечностей. Диабетическая нейропатия – это метаболическая, токсическая полинейропатия.

7) Вегетативные полинейропатии – при профессиональных заболеваниях – интоксикациях марганцем, сероводородом, отравлении угарным газом, воздействии вибрации. Возможны при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника.

Ранее полинейропатии именовались термином » полиневрит «, этот термин по отношению к вышеперечисленным состояниям сейчас в медицине не используется.

Симптомы нейропатиии, полинейропатии:

Периферические нервы бывают смешанные, двигательные и чувствительные. Соответственно этому и симптомы нейропатии будут зависеть от того, какую функцию выполняет пострадавший нерв и какая утрачена.

В зависимости от тяжести заболевания, двигательные нарушения могут проявляться от легкого ощущения слабости в мышцах зоны иннервации данного нерва, до плегии – полного отсутствия движения. Чувствительные нарушения при нейропатии варьируют от легкого онемения, покалывания – до полной утраты чувствительности. Вегетативные нарушения – боль, жжение, отек, покраснение, гипергидроз (потливость) – разной степени выраженности.

Диагностика нейропатиии, полинейропатии:

Диагностика нейропатии и полинейропатии основывается на жалобах пациента, анамнезе заболевания, неврологическом осмотре и уже по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

Диагностика уровня и характера повреждения нерва или нескольких нервов проводится методом электронейромиографии - ЭНМГ. ЭНМГ позволяет определить уровень поражения, наличие тунельного синдрома, определить воспалительный и дегенеративный процесс в нерве, тяжесть повреждения – полная или частичная утрата проведения импульса по нерву, поражен нерв или мышца, периферический нерв или корешок. ЭНМГ используется также для контроля лечения и динамики заболевания.

При наличии нейропатии и полинейропатии крайне важно провести дифференцированную диагностику с другими заболеваниями, найти истинную причину возникновения патологии. Похожие симптомы наблюдаются при рассеянном склерозе, инсульте, опухоли головного мозга и т.д. при выявлении которых существенно меняется врачебная тактика

Лечение нейропатии и полинейропатии.

Лечение нейропатий и полинейропатий зависит от причины заболевания и направлено, главным образом, на уменьшение боли и восстановление функции пораженного нерва.

В остром периоде применяют сосудистую терапию, антиоксидантную, дезинтоксикационную терапию, улучшают метаболические процессы, проводят дегидратацию, гормонотерапию, используют витамины группы В, антихолинестеразные препараты, нестероидные противовоспалительные и при болевом синдроме – габапентины.

В подостром периоде нейропатии добавляют массаж, лечебную физкультуру и физиолечение:

Электронейростимуляция («Стимул», «Миотон»…) - это использование импульсных токов для восстановительного лечения, стимуляции проведения импульса по нерву и формирования мышечного ответа на него.
Гальванотерапия (гальванизация)- применение с лечебной целью постоянного непрерывного (гальванического) тока невысокого напряжения и небольшой силы.
Грязелечение - применение в лечении грязей минерально-органического происхождения и грязеподобных веществ, озокерита.
Дарсонвализация - применение с лечебной целью импульсного тока высокой частоты и напряжения, но небольшой силы для улучшения микроциркуляции.
Иглоукалывание (акупунктура) - метод лечения путем введения специальных игл в биологически активные точки в определенной последовательности, восстанавливает сниженную чувствительность, снимает боли и слабость мышц. В биологически активные точки можно вводить лекарственные препараты – прозерин, АТФ, траумель.
Подводный душ-массаж - массаж тела человека, погруженного в ванну с водой струей воды различного давления, температуры и направления.
Ультразвуковая терапия - метод, основанный на действии на ткани высокочастотных звуковых колебаний. Фонофорез - введение лекарственных веществ с помощью ультразвука.
Магнитотерапия
Лазеротерапия
Бальнеолечение – четырехкамерные ванны, двухкамерные ванны, ванночки и общие ванны.

Врач невролог Кобзева С.В.

При невропатия лечат иммуноглобулино в внутривенно в больших дозах,керсами.Дорого.
Эффект ошеломляющий но хватает на 1.5 месяца.Потом возвращается все опять.Курс может длиться и шесть и девять месяцев для лечения.
И все бы неплохо если бы один курс не стоил 500 тысяч рублей. Вот и умножьте на 6 например.
Квоты наверно и можно выбивать но это другая история.

#11 виктор 28.10.2016 17:44

В начале года был в стационаре с диагнозом Гийена-Баре.Кро ме все лекарств мне делали семь сеансов плазмафереза.Эт о когда у тебя забирают определённое количество крови,раделяют на плазму и остальное и на специальном аппарате очищают от различных вредных вирусов.Нужно очистить не менее половины всей крови.А потом сразу же после очистки так раздельно и вводят обратно.Согласн о медицинским справочникам,ес ли вовремя начали лечение,выздоро вление должно наступить в течение трёх лет.Курсы лечения нужно периодически повторять.Сейча с я продолжаю лечение амбулаторно.Кон ечно,как и все, не теряю надежду на выздоровление.Н ужно верить и терпеть.Всем здоровья.

#10 Людмила 09.07.2016 17:31

Два года лечила то артроз,то варикоз,доигралась до этого диагноза,нервы сдают,лечение непонятно,пытаюсь составить схему приема этого берлитиона,масс ажей,иголок,не понимаю,как это все охватить,ведь надо работать,после габапентина не могу встать с утра.Стационарн о бы куда-нибудь.

#9 павел 30.06.2016 06:58

Токсикоз вызванный алкоголем.Шесть месяцев лечили печень при этом я все время говорил врачам что мне с каждым дем труднее ходить. Невропотолог ЦРБ г.Ишмбай поставила диагноз. у тебя устали ноги.На самом деле прогрессировала полинейропатия. Платный Невропотолог обнаружил заболевания к тому времени я при ходьбе уже падал.Незнаю смеяться или плакать но читаю вникаю и лечусь всеми доступными идаже иногда неподдаюшимся объяснению способами.Не теряйте надежды на выздоровления и при возможности обращайтесь к специалистам а не к тем кто ставит диагноз (УСЬАЛИ НОГИ!)ЗДОРОВЬЯ ВАМ БРАТЬЯ ПО НЕДУГУ.

#8 светлана менялась 14.10.2015 19:45

Салют!Братья и сестры по несчастью-отзав итесь! мне надо знать как лечиться-все что прочла этим я лечилась и лирика и иглоукалывание и магнитотерапия и электростимуляц ия..но результата-прак тически-ноль..н ога продолжает неметь и деформируется стопа. это все последствия эндопротезирова нияв Смоленске -во втором травмотологичек ском отделение у Горожанкина. я все понимаю-имеет место быть и врачеьная ошибка-но нас трое за 2 недели..Не многовато ли? мне первое время жить не хотелось-я в такой депрессии была и отчаянии..Сын по ночам дежурил-что б я с балкона головой вниз не ушла от боли. после взяла себя в руки стала делать гимнастику-не прекрощала массаж и подключила иглоукалывание- на реабелитацию в Беслан съездила-дай БОГ беслановским врачам здоровья за их внимание и заботу-но у меня болезнь прогрессирует. больно на стопу ступить из-за того что фаланги пальцев на пораженной ноге вывернулись наизнанку-нога отекает-синюшна я-хотя я в компрессионном белье хожу.А боли такие что я вскрикиваю-таки е прострелы. я мечтаю съездить к этому уроду с автоматом-что мне такую жизнь устроил..я была инвалидом-а стала калекой-он мне все перечеркнул. я пытаюсь работать-отвлек аться-у меня маленькая дочь. но отчаяние так велико

#7 ринат 31.07.2015 23:28

Про китай действительно слышал. Конкретно харбин.но ё-моё перелёт плюс лечение,возможн ости у всех разные,если что-то продать не нужное,понимаю здоровье дороже,но неужели у нас не лечат. Я уже достаточно общался с мед персоналом,никт о прогнозов не даёт. Единственное,чт о говорят,всё через боль,терпи, физически и морально позитивный настрой,ну и время конечно лечит,главное не унывать!

#6 Ринат 26.07.2015 04:55

поражён седалищный нерв,невропатия большеберцового и малоберцового нервов,порез ступни,короче шлёп-нога! семь месяц уже.Лечение-тре нтал,нейромедин,берлитион,физ. процедуры СМТ,лазер,магни т ванны,ну и массаж обязательно. На ногу встаю,кое где даже без трости(а ходил на костылях еле-еле)Боли страшные были,соседей пугал,спасает Лирика 300,150,но палка о двух концах.В аннотации пишут-зависимос ти нет-ВРУТ. без неё не то что ноги,руки не поднимаются и депресняк жуткий. З гр инвалидности,но работаю дизайнером,т.е условия позволяют с палочкой шкандыбать

Чем неврит опаснее невралгии? В чём различия?

Зачастую в кабинете невролога, терапевта, можно услышать эти два слова: неврит и невралгия. Слова очень похожи, и подсказывают: что – то случилось с нервом. Иногда в амбулаторной карте, в выписке из стационара можно прочитать подобные диагнозы: «невралгия тройничного нерва», «неврит лицевого нерва» и так далее. Что общего между этими понятиями и какие различия кроются в них?

Неврит и невралгия – отличия

В этих двух диагнозах есть «смешение стилей». Неврит – это воспалительное заболевание нерва. Воспаление – это процесс, который характерен почти для всех тканей и органов человека, проходит по «единому сценарию», и проявляется в классических случаях (например, при фурункуле) – покраснением кожных покровов, отеком (припухлостью), чувством жара (местным повышением температуры в очаге), болезненностью и нарушением функции органа или ткани (например, ограничение движения в суставе при артрите).

Пример артрита

Нужно добавить, что на «-ит» оканчиваются все названия воспалительных заболеваний. Так, «энцефалит» – воспаление головного мозга, «плексит» – воспаление нервного сплетения. Таким образом, диагноз «неврит» отражает болезненный процесс, лежащий в основе поражения нерва – ВОСПАЛЕНИЕ .

В случае диагноза «невралгия» термин означает «нервная боль». Термин менее удачный, поскольку невралгия может быть при неврите, как симптом поражения нерва. Термин «невралгия» выделился в самостоятельный диагноз потому, что этот болевой симптом настолько ярко выражен, что ни на что другое пациент не жалуется, а все другие проявления (боли при кашле, чихании, натуживании, невозможность двигаться) так или иначе связаны с болью.

Но невралгия может выступать и как самостоятельное нарушение чувствительности, без признаков воспаления.

Когда неврит никогда не сочетается с невралгией?

В том случае, если нерв несет чувствительные импульсы «на анализ» от периферии к центру, то они могут передаваться в извращенном виде. Чаще всего превалирует древний и самый простой вид чувствительности – боль. Иногда на боль накладываются другие ощущения, которые окрашивают болевое чувство в специфические виды: например, жгучая боль при постгерпетической невралгии.

В том случае, если нерв двигательный, то он отдает «приказы» на мышечное сокращение. В этом случае импульсы идут от центра на периферию.

Нервно-мышечные веретёна

Чистым двигательным нервом является лицевой. Он управляет движением лицевой мускулатуры. В случае его поражения возникает паралич мышц лица (как правило, с одной стороны). Человек не может зажмуриться, посвистеть. При питье будет выливаться вода. Но, несмотря на выраженную симптоматику, боли не будет. Лицевой нерв не предназначен для переноса ощущений.

Если воспалительный процесс развился не в каком – нибудь отдельном месте, а присутствует во многих местах – говорят о полиневрите. При этом, чаще всего, причиной является воздействие на нервную ткань какого-либо «нервного яда», который попадает в кровь. Таким ядом служит алкоголь. При длительном употреблении и развитии хронического алкоголизма возникают алкогольные полиневриты, с различной симптоматикой.

Бывает, что в составе крупного нерва, как в кабеле, присутствуют и чувствительные, и двигательные пучки. Тогда при неврите возможно и ощущение боли, и нарушение движения.

Например, при ударе молоточком по коленке приказ «дернуть ногой» отдает нейрон, лежащих в передних рогах спинного мозга на уровне поясницы. Он принимает сигнал от растяжения сухожилия и «отдает свой приказ». Эти волокна лежат в составе бедренного нерва. Также в его составе проходят чувствительные волокна, иннервирующие кожу.

В том случае, если разовьется неврит, то проявления будут гораздо более обширными: так как нерв смешанный, то будут и боли, и выпадение соответствующих функций.

Характеристика воспалительных процессов

В итоге можно высказать, что неврит – характеризует патологический процесс, а невралгия – ведущую жалобу. О тяжести состояния, прогнозе и перспективе излечения такие краткие формулировки ничего сказать не могут. Для лечения неврита нужно избавиться от воспаления, а для лечения невралгии иногда нужно всего лишь хорошо обезболить.

Именно поэтому для лечения неврита в составе терапии всегда присутствует назначение противовоспалительных средств. К таким средствам относятся НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Наиболее известные – Мовалис, Налгезин, Ксефокам и многие другие.

Таблица классификации НПВС

Назначение НПВС, особенно в больших дозах, может вызвать осложнения. Наиболее известны обострение хронического гастрита, появление эрозий на слизистой оболочке желудка, провокация образования язв. Поэтому лечение неврита и невралгии должно проводиться врачом, под контролем самочувствия и данных анализов.

Неврит. Распознать и победить

Что поможет вовремя распознать проблему и грамотно приступить к лечению?

Не станьте жертвой «синдрома открытой форточки»

В основе всех невритов лежит некий воспалительный процесс, который задевает один или несколько периферических нервов. Эти болезни делятся на две большие группы:

мононевриты, когда страдает какой-то один нерв (самые часто встречающиеся из них: невриты лицевого нерва, тройничного, седалищного - ишиас);

полиневриты, когда идет множественное поражение нервов, например, межреберных.

По внешним симптомам невриты отличаются друг от друга (что нередко создает трудности в постановке диагноза), но имеют общую «исходную точку» - это последствия инфекции, которая бродит по организму. Причем периферическая нервная система чувствительна к ЛЮБЫМ воспалительным инфекциям.

Возбудителем неврита могут быть:

бактерии на фоне перенесенных бронхитов, ангин, отитов, пиелонефритов (воспаления почек), циститов, ревматизма;

вирусы, блуждающие по организму при гриппе, ОРВИ, герпесе.

Самым частым фактором, вызывающим развитие неврита, становится «банальное» переохлаждение. Есть так называемый «синдром непокрытой головы» или «синдром открытой форточки», когда развиваются воспаления периферических нервов головы: лицевой, затылочный и тройничный невриты.

Причем произойти такая беда может не только на морозе, но и при постоянном сидении под кондиционером.

Чтобы не пострадало лицо, берегите горло и уши

15% всех осложнений после ангин и отитов приходится на лицевые невриты (по-научному - «нервус фациалис»). Почему так происходит? Все просто: лицевой нерв выходит из полости черепа в заушной области. Там на него без труда может перекинуться инфекция с воспаленных миндалин или уха. Чаще всего начало воспаления лицевого нерва сигналит о себе острой приступообразной дергающей односторонней болью за ухом. Но возможна и безболевая форма с ощущением покалывания в лице.

Болезнь может развиться очень быстро - в течение суток.

Лицевой нерв контролирует подвижность всех лицевых мышц. При развитии воспаления возникает односторонний парез (неполный паралич мышц). Иначе его называют паралич Белла: с больной стороны мышцы лица обездвижены, чувствительность снижена, уголки глаза и рта опущены. Это обратимое состояние, но требующее от пациента терпения, а от доктора - «ювелирной» работы.

Но иногда похожие проявления дает другая проблема - нейропатия лицевого нерва. Это заболевание в отличие от неврита сосудистой природы. Переохлаждение головы вызывает спазм кровеносных сосудов, питающих лицевой нерв. И возникает его отек: нерв утолщается и «заклинивает» в стенках костного канала.

Понятно, что подход в лечении должен быть разный.

Важно!

Чем отличается неврит от невралгии?

Неврит в основе своей всегда имеет воспалительную природу - бактерии или вирусы.

Невралгией же называется сама боль по ходу ствола нерва или его ветвей. Она может сочетаться с невритом, а может быть и без воспаления, например, при ущемлении нерва или механическом повреждении - травме, ушибе. Как правило, болевые ощущения при невралгиях острые, стреляющие, приступообразные.

Что поможет поставить диагноз?

Первым делом необходим осмотр невролога. При невритах боли идут по ходу нерва - они локальные в отличие от миозитов (мышечных воспалений, когда боли разлитые). К тому же опытный врач без труда выделит особые точки Белла - Бехтерева, нажатие на которые при невритах вызывает острую боль.

Чтобы назначить правильное лечение, очень важно сразу же выделить природу воспаления - вирусное оно или бактериальное. Для этого нужно сдать клинический анализ крови.

Также необходимы электрофизиологические исследования (реограмма, миограмма, исследование проводимости нервных стволов).

Желательно по возможности пройти КТ (компьютерную томографию). Это информативное современное исследование, которое показывает состояние органов и тканей «послойно».

Нужны терпение, сухое тепло и массаж

На лечение неврита может уйти достаточно много времени - в среднем от месяца до трех. Противовоспалительные лекарства назначают в зависимости от того, что стало возбудителем болезни: антибиотики, если в развитии неврита виноваты бактерии (например, стафилококки), или препараты, подавляющие активность вирусов, если неврит разразился из-за недолеченного гриппа или герпеса.

Для обезболивания и снятия воспалительных симптомов хороши мази и кремы на основе ибупрофена (а также ибупрофен в таблетках).

Иногда при лицевых невритах для блокады болевых импульсов назначают корректоры нервной проводимости (например, тигретол).

Обязателен курс физиотерапии и массажей, направленных на повышение мышечной функции.

В некоторых случаях для улучшения чувствительности хороший эффект дает иглоукалывание.

Из домашних средств полезно сухое тепло. При невритах лицевого нерва вредно много разговаривать и напрягать мышцы лица и шеи (из-за этого может усилиться их перекос).

Потеря чувствительности при лицевых невритах - обратимое состояние, нужно только немного потерпеть. Но психологически эта болезнь давит: ну представьте, на улицу не выйти, даже по телефону толком не поболтать, все время нужно следить за мимикой, и каждый день ожидание - уже чувствуешь что-то или показалось?

Близким же совет: жалость и тревожные взгляды могут только еще пуще напугать больного, но не скупитесь на деятельную поддержку и нагружайте заболевшего товарища посильными делами.

«Нервную боль» можно принять. за мастопатию и сердечный приступ

Межреберные невралгии, скажем, при опоясывающем лишае (одно из проявлений герпесвирусной инфекции), по ощущениям могут быть похожи на сердечный приступ - если жгучая боль возникает слева грудной клетки, или на приступ панкреатита, если боль опоясывающая. Отличительный же признак опоясывающего лишая - появление на коже герпетических пузырьков по ходу межреберных нервов.

У женщин межреберные невралгии могут имитировать боли при мастопатии, а характерный для невритов «синдром натяжения» может вызвать в молочной железе ощущение окаменелости. Так что не удивляйтесь, если маммолог попросит вас пройти обследование у невролога.

КСТАТИ

«Паралич медового месяца»

Это не шутка, а одно из проявлений локтевой или лучевой невралгии. Когда люди спят в обнимку, рука отлеживается и возникают сдавление и нарушение питания нервов.

«Лампасный неврит», или болезнь Рота, - воспаление кожного нерва бедра. Возникает, если разгуливать по холоду в легких брючках и короткой куртке. Боль при нем вертикально «простреливает» ногу по внешней поверхности бедер.

«Паралич садовой скамейки» возникает, когда человек (обычно изрядно подшофе) засыпает в неудобной позе, подложив под себя руку или ногу, неловко повернув шею. Мышцы и нервные окончания настолько затекают, что при пробуждении любое движение вызывает боль.

Что поможет вовремя распознать проблему и грамотно приступить к лечению?

Не станьте жертвой «синдрома открытой форточки»

полиневриты, когда идет множественное поражение нервов, например, межреберных.

Возбудителем неврита могут быть:

вирусы, блуждающие по организму при гриппе, ОРВИ, герпесе.

Причем произойти такая беда может не только на морозе, но и при постоянном сидении под кондиционером.

Чтобы не пострадало лицо, берегите горло и уши

Болезнь может развиться очень быстро - в течение суток.

Понятно, что подход в лечении должен быть разный.

Важно!

Чем отличается неврит от невралгии?

Неврит в основе своей всегда имеет воспалительную природу - бактерии или вирусы.

Что поможет поставить диагноз?

Нужны терпение, сухое тепло и массаж

Обязателен курс физиотерапии и массажей, направленных на повышение мышечной функции.

В некоторых случаях для улучшения чувствительности хороший эффект дает иглоукалывание.

«Нервную боль» можно принять... за мастопатию и сердечный приступ

КСТАТИ

«Паралич медового месяца»

Елена Ионова, Михаил Виноградов

Являются одной из самых частых форм поражения периферической нервной системы.

Причины поражения лицевого нерва могут быть разными. Термин «неврит» сейчас используется лишь для обозначения истинного воспаления нерва. В большинстве же случаев процесс заболевания лицевого нерва невоспалительный, поэтому чаще используется термин «невропатия ». Определенную роль в поражении лицевого нерва играют также травмы. Повреждения лицевого нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, суставной головке нижней челюсти. Иногда после удаления зуба под анестезией на зубах нижней челюсти наблюдается поражение лицевого нерва.

Различают первичные и вторичные невриты лицевого нерва . Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса, эпидемического паротита, энтеровирусами. В возникновении так называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия, переохлаждение лица.

Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.

Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов (параличей) мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства.

Симптомы невритов и невропатии.

Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать, верхнее веко не опускается. В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва в некоторых случаях наступает сухость глаза или слезотечение. Иногда неврит проявляется сильной болью в области уха и герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, небных миндалин.

Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются полным восстановлением функций мимических мышц.

В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда, слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза. Не восстанавливается иногда полностью вкус.

Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия. Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультур а (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом).