Онкология. Курортная реабилитация пациентов перенесших лечение по поводу злокачественного образования Санатории для детей с онкологическими заболеваниями

Круглогодичный многопрофильный санаторий "имени Горького" находится в 10 км от славного города Воронежа. Он расположен на берегу живописного Воронежского водохранилища, вдалеке от автомобильных дорог и мирской суеты

Россия, 394023, город Воронеж, Центральный район

Там, где щебечут птицы, воздух чист и свеж, напоен ароматами лесных трав, там, где реликтовые вечные сосны и есть возможность совершать прогулки близ лесного озера, недалеко от матушки-Волги, в 30 км от Казани расположился санаторий "Васильевский", который манит отдыхающих в любое время года

Россия, 422530, республика Татарстан, Зеленодольский район, поселок Васильево

В 30 км от Новосибирска, на берегу Обского водохранилища, на территории соснового бора, который окружает данную местность расположился санаторий "Лазурный", который представляет собой развитую инфраструктуру, предлагающую эффективное качественное лечение и приятное времяпрепровождение гостям здравницы

Россия, Новосибирская область, Бердский район, поселок Новый

Город Волгоград - один из самых протяженных в России, гостеприимно принимает туристов и курортников. Бывший Царицын, а затем великий и стойкий Сталинград, он имеет особую героическую историю. Всего в нескольких десятках километров от него находится санаторий "Дубовка"

Россия, 400002, Волгоградская область, город Дубовка, улица Волжская, дом 8

Цена от 1400 руб.

Санаторно-курортное лечение по профилю - онкология

Онкологическое заболевание - это не приговор, как думают многие. Это всего лишь затянувшаяся пауза для того, чтобы поправить и укрепить здоровье и определить истинную ценность жизни.

Санатории по профилю лечения - онкологические заболевания - находятся в разных регионах России и предоставляют своим пациентам полноценное санаторно-курортное обслуживание после противоопухолевого лечения и общеукрепляющие процедуры. Бодрое самочувствие и хорошее настроение будет обеспечено внимательным сестринским персоналом, индивидуальным подходом лечащего врача, персональным графиком проведения процедур, которые помогут собраться с силами и дать отпор самому тяжелому недугу.

При онкологических заболеваниях главными в реабилитации больных выступают следующие факторы: климато-ландшафтотерапия, индифферентные изотермические ванны, питьевое лечение минеральными водами, диетотерапия, лечебная физкультура, терренкур в сочетании с посещением психолога, сеансами аутотренинга, которые окажут положительный эффект на общее состояние больного, восстановят нарушенные функциональные показатели. Примером здравниц, которые принимают у себя пациентов с онкологическими заболеваниями могут служить санаторий "имени В.П. Чкaловa" в Самаре, санаторий "Обуховский" на Урале, санаторий "им. М.Горького" в Воронежской области.

Онкология – бич современного человечества. Среди многомилионного населения России как минимум 2% людей имеют злокачественные опухоли, и только своевременная реабилитация, проводимая по всем правилам, может позволить им вернуться к привычной повседневной жизни, или, по крайней мере, приспособиться к новым условиям жизни и снизить проявления болезни.

Цели, принципы и этапы реабилитации

Реабилитация обычно определяется как комплекс разнообразных мероприятий, направленных на восстановление утраченных или ослабленных психологических и физических функций больного.

Для того чтобы реабилитация была результативной, в процессе должно участвовать огромное количество людей: профильные медицинские специалисты, которые помогут человеку выжить, а также родные и близки пациента, от которых потребуется поддержка.

Цели, которые при этом преследуются, могут быть разными:

Для того чтобы была достигнута цель и были получены наилучшие результаты, реабилитация должна быть:

Этапы, которые должен пройти человек, пораженный онкологическим заболеванием, должны четко следовать один за другим и быть следующими:

ВАЖНО! Участие пациента – главное условие выздоровления. Именно поэтому во многих случаях работа психолога начинается еще на подготовительном этапе. Его задача – мотивировать пациента на борьбу.

Только когда все мероприятия окончены, больной может считать себя победившим болезнь.

Виды возможной реабилитации, принципы выбора

При выборе метода восстановления сначала необходимо выявить все возможные противопоказания. Так, всем онкологическим больным, вне зависимости от того, как давно было пройдено лечение, запрещены:

Запрещен контакт с любыми вызывающими аллергию веществами, с токсичными веществами, а также долгое нахождение в состоянии стресса. Разрешены:

• в области медицинской реабилитации: УФО в низкой дозе, электростимуляция в низкой дозе, электросон, УЗ и электрофорез в низких дозах, ванны и души средней температуры, применение минеральных (но не радиоактивных) вод, лечебный массаж вне зоны опухоли, щадящая ЛФК;
• в области психологической реабилитации: любая работа с психологом, которую тот сочтет адекватной и необходимой;
• в области профессиональной реабилитации: устройство на работу по окончании активного лечения, по возможности – максимально спокойная профессия без контакта с токсичными веществами;
• в области социальной адаптации: психологическая работа с семьей больного, замещение активных хобби на более интеллектуальные тихие виды деятельности, разнообразие досуга, общение с другими пациентами.

Кроме того, онкологическим больным в течение болезни и в первый год после окончания реабилитационного периода, запрещены резкие перепады температур, рекомендован теплый ровный климат. Потому в осенний и зимний период целесообразным считается санаторно-курортное лечение в теплых странах.

Методы реабилитации выбираются с учетом:

Так, например, больному предпенсионного возраста, скорее всего, не удастся восстановиться на работе даже в случае полного излечения, и это нужно учесть и в психологической реабилитации, и в трудовой реабилитации, и в социальной. Или же, если человек одинок, ему будет труднее справиться с болезнью – это тоже должно учитываться при составлении программы реабилитации.

Курортно-санаторное лечение в центре «Эвексия»

Санаторно-курортное лечение показано онкологическим больным, проходящим восстановительный период реабилитации. Теплое море, приятный климат, вежливый обслуживающий персонал, общая атмосфера покоя пойдет на пользу пациенту.

Оценивание успеха лечения пациентов с онкологической патологией включает в себя число людей, которые вернулись к привычному образу жизни, который вели до болезни. Реабилитация онкологических больных в санаториях основывается на использовании имеющихся и разработке новых методик физиотерапии при лечении онкозаболеваний. Восстановление здоровья в регионах проживания более эффективно, поскольку в этом случае не требуется климатическая адаптация и реадаптация организма человека с функциональными нарушениями.

Цели и задачи санаторно-курортного лечения

В климатотерапии, занятиях в бассейнах и водоемах, питьевом лечении минеральными водами и других санаторно-курортных факторах заложено благоприятное воздействие на психику перенесших и имеющих злокачественные новообразования пациентов, поскольку сама обстановка помогает человеку выйти из вызванного болезнью и ее радикальным лечением стресса. Санаторно-курортное лечение (СКЛ) способно оказать на больного общеоздоровительный эффект, что благоприятно скажется на его психофизиологическом состоянии и адаптационных возможностях.

В целесообразности восстановления онкологических пациентов в условиях курортов и санаториев сомнений не возникает. Улучшение качества жизни онкобольных – главная задача, которая ставится перед курсом реабилитации.

Основной целью реабилитации онкобольного в санаторно-курортных условиях является восстановление функций организма за счет усиления собственных механизмов защитно-приспособительного действия, терапия и профилактика осложнений противоракового лечения

Показания к курортной и санаторной реабилитации при онкологии

Методика отбора на СКЛ для онкологических больных подробно разъяснено в приказе Минздрава Российской Федерации №281н от 05.05.2015г. «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». Рекомендации по оздоровлению в санаториях и курортах классифицируются на три группы.

К первой относятся состояния, которые повлекли за комплексом противораковой терапии:

– осложнения со стороны пищеварительных органов;

– осложнения кровеносной, лимфатической, дыхательной и нервной систем;

– обменно-эндокринные нарушения;

– реакции астенического и вегетососудистого характера.

Вторая группа объединяет состояния выздоровления после перенесенных химио- и радиотерапии и хирургических операций.

В третью группу включены сопутствующие онкозаболеваниям болезни органов и систем.

Любой пациент после радикальной противораковой терапии может направляться для общеукрепляющего лечения в санатории местного значения, при выполнении следующих условий:

– общего удовлетворительного состояния;

– показателях периферической крови, соответствующих норме;

– отсутствия метастазов.

Противопоказания для курортного лечения пациентов с онкологией

В упомянутом выше приказе установлены запреты на санаторно-курортное лечение для онкологических больных, определяемые специфическими санаторно-курортными факторами, особенностями онкозаболевания, видом осложнений после проведенной терапии, учитываются и сопутствующие болезни.

К противопоказаниям относятся:

– не долеченные новообразования злокачественного типа, для которых необходимо противоопухолевое лечение;

– рецидив онкозаболевания;

– подозрение на новообразования, характер которых не установлен;

– острые инфекционные и вирусные заболевания, психические расстройства;

– обострение хронических болезней.

Физиологические методы реабилитации онкобольных в санаторно-курортной терапии

Реабилитация после химиотерапии в санаториях России способствует мощному биологическому воздействию на организм человека. Наблюдаются иммуномодулирующее действие, улучшение микроциркуляции, гемодинамики, механизмов регуляции нервной и эндокринной систем, проявляется седативный эффект. Улучшение активности и самочувствия больного стимулируется курортными и физиотерапевтическими факторами.

Реабилитация в санатории после лучевой терапии включает физиопроцедуры для пациентов с опухолями легких и гортани, раком прямой кишки и желудка, молочной железы и шейки матки (ШМ).

Искусственные магнитные поля применяются для лечения осложнений после цитостатической терапии, которые связаны с воспалительно-склеротической реакцией вен на введение цитостатиков (противоопухолевых препаратов).

Реабилитация после онкологии костей включает массаж, лечебную физкультуру, методы электростимуляции. Электростимуляция и магнитотерапия мочевого пузыря помогают пациентам, перенесшим операции при раке шейки матки, восстановить нарушенные в ходе лечения функции мочеиспускания.

Санатории онкологического профиля

На территории России действуют следующие санатории, в которых могут пройти курс реабилитации онкологические больные:

Санатории для больных раком можно найти по всей территории России. Учитывая актуальность медицинской реабилитации этой категории больных, сейчас в стране открывают новые курортно-оздоровительные центры и воплощают в жизнь программы, охватывающие восстановительное курсовое лечение после онкозаболеваний. Поэтому нельзя недооценивать пользу, которую могут принести реабилитационные санатории для онкобольных.

Эффективность использования местных курортов

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 1705н от 29.12.2012г. «О порядке организации медицинской реабилитации» реабилитационная помощь онкологическим больным включает следующие периоды: стационарный, амбулаторный, санаторно-курортный. Для указанной категории пациентов необходимо обеспечивать большую доступность санаторно-курортного лечения.

Направлять больных в местные санатории можно через 3-6 мес после завершения радикального противоопухолевого лечения при отсутствии признаков возврата заболевания, на курорты - не ранее чем через 6-12 мес. Перед направлением на санаторно-курортное лечение больные должны пройти полное обследование у онколога с последующей выдачей справки, срок действия которой составляет 1 мес. В местных санаториях или же на курортах той климатической зоны, где проживает больной, проведение лечения возможно в любое время года, на южных курортах - преимущественно в осенне-зимний период.

Санаторно-курортное лечение наиболее показано больным, завершившим радикальное лечение по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта. К показаниям относятся:

1. Последствия радикального лечения рака желудка. Пострезекционные расстройства легкой и средней степени: демпинг- и гипогликемический синдромы, гастрит культи желудка, анастомозит, рефлюкс-эзофагит, анемия (железо- и фолиеводефицитная), дефицит массы тела больного до 10 кг (по индексу Брока), хронический гепатит, холецистит, панкреатит, энтероколит (вне фазы обострения), функциональные нарушения нервной системы.
2. Последствия радикального лечения рака толстой кишки. Функциональные расстройства: дискинезии кишечника с явлениями кишечного стаза или диареей (вне фазы обострения); хронические колиты и энтероколиты легкой и средней степени (вне фазы обострения); функциональные нарушения нервной системы.

Больным, перенесшим радикальное противоопухолевое лечение и не имеющим возврата болезни в течение 5 и более лет, возможно проведение санаторно-курортного лечения по поводу сопутствующих заболеваний (по показаниям).

При проведении санаторно-курортного лечения онкологическим больным противопоказаны: грязе-, торфо-, озокерито-, парафинотерапия, внутреннее и наружное применение радоновой, сероводородной, мышьяковистой, азотной воды, гелио- и ультрафиолетовая терапия, горячие ванны, высокочастотная электротерапия.

Не подлежат санаторно-курортному лечению больные: с подозрением на злокачественную опухоль до тех пор, пока это подозрение не будет отвергнуто; подлежащие радикальному противоопухолевому лечению, в том числе не закончившие лечение best time to take cialis в виде послеоперационных курсов лучевой и химиогормональной терапии; с подозрением на рецидив или метастазы опухоли, пока это подозрение не будет отвергнуто.

Санаторно-курортное лечение противопоказано при тяжелых последствиях противоопухолевой терапии: выраженные пострезекционные расстройства после радикального лечения рака желудка, дефицит массы тела более 10 кг, тяжелые формы щитовидной и паращитовидной недостаточности после паратиреоидэктомии, выраженная сердечно-легочная недостаточность, лимфатический отек конечностей III-IV степеней, рецидивирующее рожистое воспаление на фоне вторичной лимфедемы конечностей, резко выраженные побочные эффекты химиотерапии, а также больным с далеко зашедшим опухолевым процессом, подлежащим только симптоматическому лечению, даже при общем удовлетворительном их состоянии.

Относительно противопоказано санаторно-курортное лечение пациентам, закончившим противоопухолевую терапию по поводу злокачественных новообразований, склонных к частому рецидивированию и метастазированию, местно-распространенных опухолей, а также после лечения рецидивов или метастазов, развившихся в сроки до 5 лет после излечения первичного опухолевого очага. Нежелательно направление на санаторно-курортное лечение пациентов, имеющих лучевые язвы кожи и слизистых оболочек, ректиты, циститы, кольпиты, эзофагиты, пульмониты, а также различного рода свищи (противоестественный задний проход, гастростома, фарингостома, трахеостома) и уродующие челюстно-лицевые дефекты.

После завершения курса санаторно-курортного лечения больные должны обследоваться у онколога 1 раз в 3 мес в течение года. При отсутствии данных, свидетельствующих о прогрессировании опухолевого процесса и хорошем эффекте санаторно-курортного лечения, допустимо проведение повторного курса.

Онкологическим пациентам, к сожалению, знакомы ситуации, когда им необоснованно отказывают в направлении на санаторно-курортное лечение. Часто врачи в поликлиниках категорически запрещают радикально пролеченным пациентам получение бесплатной путевки в санаторий, только на основании давнишней записи в карте об онкологическом диагнозе. С такой ситуацией не следует сразу соглашаться. Пациент должен знать свои права и четко понимать причины отказа. Рассказывает ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА СЕМИГЛАЗОВА , ЗАВЕДУЮЩАЯ НАУЧНЫМ ОТДЕЛОМ ИННОВАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ, ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2015 г. № 281н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" подробно разъясняет технологию отбора на санаторно-курортное лечение в России. Текст этого приказа доступен в интернете, его можно скачать и при необходимости предъявлять его врачу и в других инстанциях. В приказе описаны показания для направления в санаторий того или иного профиля.

У онкологов целесообразность и эффективность реабилитации онкологических пациентов в условиях санатория или курорта не вызывает сомнения. Однако среди врачей других специальностей до сих пор бытует представление об опасности санаторно-курортной реабилитации для больных, перенесших радикальную терапию по поводу злокачественных опухолей.

В Приложение № 3 к приказу Минздрава №2811н утвержден перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Пациентам с различными заболеваниями в острой стадии, в том числе в период обострения хронических заболеваний, с острыми инфекционными заболеваниями, психическими расстройствами и другими заболеваниями,отдых в санатории противопоказан.

В этом же списке - злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии или постоянного назначения наркотических или психотропных средств для купирования стойкого болевого синдрома. То есть, онкологическим пациентам, которым необходимо радикальное лечение по поводу недавно выявленного заболевания, или лечение рецидива болезни, вправе отказать в санаторно-курортном лечении.

Подозрение на наличие новообразований (новообразование неуточненного характера) также является противопоказанием к санаторно-курортному лечению при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением. Все выше изложенное распространяется на всех онкологических больных, независимо от возраста, взрослых и детей.

Если же пациент после проведенного лечения хочет поехать в санаторий, то в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2015 г. № 281н на этот счет есть четкие указания. Больные после комплексного радикального лечения по поводу злокачественного новообразования при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови, могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения. То есть, в санатории в климатической зоне проживания в нежаркое время года, с октября по апрель. Комплексное радикальное лечения пациента по поводу злокачественного новообразования в может ряде случаев включать и хирургическое лечение, и лучевую терапию, и противоопухолевое лекарственное лечение – химиотерапию, таргетную терапию, гормонотерапию, или ограничиться каким-то одним или двумя из перечисленных видов лечения.

Реабилитация онкологических больных в санаториях региона проживания является наиболее эффективной. Такой режим не требует энергетических затрат организма на адаптацию к новым климатическим условиям, что очень важно для онкологических больных, имеющих нарушения в работе основных регуляторных систем организма. Санаторно-курортное лечение способствует укреплению иммунной системы, повышению адаптационных возможностей организма. Основная цель реабилитации онкологических больных в условиях курорта после противоопухолевого лечения – это восстановление нарушенных функций за счет повышения собственных защитных механизмов организма.