Описание операции по удалению матки. Осложнения после операции удаления матки, последствия ампутации матки с яичниками. Шов после гистерэктомии

Сегодня удаление матки, или гистерэктомия, — весьма распространённая операция. Медицинских показаний к ней может быть множество — от добровольной стерилизации до всевозможных онкологий. Но, какие бы факторы не стали причиной удаления матки, главный вопрос, возникающий у женщины, готовящейся к гистерэктомии, это: «К каким последствиям приводит данная операция?» Последствия такого радикального вмешательства в женский организм могут быть серьёзными. И проявляться они могут как непосредственно после операции, так и в долгосрочной перспективе.

Послеоперационный период

Он охватывает время с момента завершения операции до полного восстановления работоспособности. В медицине данный период подразделяется на две части: ранний и поздний. Ранний период — это то время, когда больная находится в стационаре. Поздний период — от момента выписки из стационара до завершения реабилитации.

Важно! Во время этого периода неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. При ухудшении самочувствия или появления дискомфорта нужно немедленно поставить об этом в известность доктора.

Первичные осложнения

Самыми сложными после резекции матки являются первые сутки. Главными последствиями операции в это время будут сильные боли внутри живота и в районе наложения швов. Для снятия болей пациенткам выписываются анальгетики. Болезненная чувствительность в области живота сохраняется у прооперированной женщины на протяжении 3 — 10 дней.

Среди осложнений послеоперационного периода следует отметить:

• Кровянистые выделения и внутренние кровотечения.
• Проблемы при мочеиспускании.
• Воспаление швов.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Перитонит.

Кровотечения могут быть внутренними, и в виде выделений. Это свидетельствует о недостаточном гемостазе у больных (функция организма, отвечающая за свёртываемость крови). Выделения носят характер «мазков» и представляют собой типичный послеоперационный симптом. Эти выделения сопровождают процесс заживления рубцов в верхнем отделе влагалища.

Но если у данных выделений отталкивающий, гнилостный запах, а цвет варьирует от красно-бурого до тёмно-коричневого, тогда необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут свидетельствовать о воспалении внутренних швов.

Важная информация! При проблемах со швами тянуть с обращением к доктору никак нельзя! Воспаление швов может стать причиной развития опасных осложнений, таких как перитонит и сепсис.

Воспаление внешних рубцов характеризуется покраснением, отёками, нагноением, расхождением швов, высокой температурой. Это может быть последствием инфицирования места разреза при операции, либо после неё. В качестве лечения применяются антибиотики и обработка воспалившихся швов. Препаратом для наружной обработки является куриозин, способствующий бережному заживлению шва без образования келоидных рубцов.

Закупорка лёгочной артерии или её ответвлений (лёгочная тромбоэмболия). Ещё одно грозное осложнение, с которым может столкнуться пациентка после проведения гистерэктомии. Тромбоэмболия может привести к лёгочной гипертензии (повышение давления крови в лёгком), пневмонии и даже стать причиной летального исхода. Симптомами могут служить одышка, боль в грудине, снижение артериального давления, а в серьёзных случаях тромбоэмболия может сопровождаться потерями сознания.

Перитонит — ещё одно весьма опасное послеоперационное осложнение. Это воспаление брюшины, опасное переходом на другие органы с развитием сепсиса. Чаще всего перитонит сопровождает гистерэктомию, произведённую по экстренным медицинским причинам, например некроз опухолевого узла при миоме.

Признаками перитонита являются:

• Резкое повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов.
• Ухудшение самочувствия, сопровождающееся общей слабостью.
• Выраженная локализация боли в области воспалительного процесса.

При такой симптоматике необходимо экстренное принятие медицинских мер из-за высокого риска сепсиса и летального исхода.

Воспаление купируется при помощи массированной антибиотиковой терапии. Также применяется внутривенное вливание коллоидных растворов. Если эффективность консервативного лечения минимальна, приходится идти на новое оперативное вмешательство. Промывается брюшина, удаляются воспалившихся остатки матки, устанавливаются дренажи.

Для предотвращения перечисленных выше осложнений женщине после операции по удалению матки назначается курс послеоперационного лечения. Выписывается приём антибиотиков в профилактических целях. В среднем такой курс длится одну неделю, если процесс реабилитации протекает в нормальном режиме. Для предотвращения развития лёгочной тромбоэмболии больным прописываются антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь, минимизируя появление тромбов. В первые дни пациентке вливаются физиологические растворы для восстановления объёма крови. Это связано с большими кровопотерями при операции по удалению матки.

Вторичные осложнения

Удаление матки в долгосрочной перспективе чревато следующими негативными последствиями:

1. Ранний климакс.
2. Нарушения эндокринной системы.
3. Развитие остеопороза.
4. Резкое изменение массы тела.
5. Хронические боли внизу живота.
6. Недержание мочи.
7. Опущение влагалища.

Гормональные нарушения, выражающиеся в раннем наступлении климакса и иных сбоях в работе эндокринной системы возможны только в том случае, если вместе с маткой удаляются и яичники. Тогда действительно возможны изменения, связанные с гормональным дисбалансом. Это проявляется в проблемах со зрением, развитии ожирения или наоборот, излишней худобе.

Могут возникать колебания артериального давления, и развиваться остеопороз (хрупкость костей). Вследствие этого, после ампутации яичников женщине требуется пристальное наблюдение врача эндокринолога и при необходимости назначается лечение эстрогенами.

При сохраненных придатках матки и яичниках, опасения женщин относительно гормональных изменений безосновательны. Поэтому всяческие «страшилки» в виде преждевременной старости, грубого низкого голоса или появления волосяной растительности на лице, в данной ситуации не имеют никаких причин. Впрочем, некоторые учёные отмечали преждевременное наступление менопаузы и у женщин с сохранёнными яичниками. По всей вероятности это связывается с ухудшением кровоснабжения яичников после резекции матки, вследствие чего они раньше времени утрачивают свои функции. Это можно сказать и о половом влечении — поскольку половые железы (яичники) сохранены, значит сохраняется и женское либидо. В отдельных случаях даже отмечается его повышение из-за исчезновения источника регулярных болей при половом акте.

Также после удаления матки исчезает такая женская «проблема», как менструации. Правда, если сохранены яичники, то при овуляции возможны небольшие выделения «мажущего» характера.

Ещё одной проблемой в долгосрочной перспективе могут стать спаечные процессы. Этим осложнением страдает до 90% всех пациенток, перенесших удаление матки. Характеризуется данный процесс образованием спаек между внутренней стенкой брюшины и внутренними органами. Сопровождаться спаечный процесс может прогрессирующим недержанием мочи, метеоризмом. Для предотвращения образования спаек уже в первые послеоперационные дни назначается терапия антибиотиками и антикоагулянтами. Также показана небольшая двигательная активность начиная с первого же послеоперационного дня.

Но главное «осложнение», если это можно так назвать, в долгосрочной перспективе — невозможность женщины иметь детей. Для пожилых женщин или уже имеющих детей это может быть не столь критичным, но для не рожавших девушек это становится трагедией всей последующей жизни. Поэтому молодым пациенткам резекция матки проводится только вследствие серьёзных медицинских показаний.

Реабилитация больных после удаления матки

В раннем периоде реабилитации женщинам рекомендуется ношение бандажа для недопущения излишних нагрузок на мышцы низа живота. Не допускается поднятие тяжестей свыше трёх кг и иная тяжёлая работа — несоблюдение этого грозит расхождением швов и более тяжёлым и продолжительным реабилитационным периодом. По той же причине во время реабилитации полностью запрещена сексуальная жизнь.

Послеоперационный реабилитационный период длится от одного до двух месяцев. На такой же срок выписывается и больничный лист после операции по удалению матки.

После окончания реабилитации рекомендуется выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы влагалища и дна таза. Для этого понадобится специальный тренажёр. Тренировка интимных мышц после реабилитационного периода поможет женщине в дальнейшем избежать последствий в виде опущения влагалища или недержания. Спустя три месяца после операции рекомендуются необременительные занятия шейпингом, танцами, лёгкими упражнениями йоги.

Питание после операции удаления матки

Диета и режим питания после проведения операции гистерэктомии направлена на скорейшее заживление внутренних и наружных швов. Для уменьшения нагрузки на кишечник, во время реабилитации врачами рекомендуется употребление жидкой и полужидкой пищи. Рекомендуется употребление морской рыбы. Ее насыщенность жирными кислотами способствует быстрейшему заживлению послеоперационных ран. Грецкие орехи и гречка в рационе восстанавливают уровень гемоглобина в крови.

Важно! Во время послеоперационного периода противопоказано употребление пищи, способствующей возникновению запоров и метеоризму, так как это может привести к расхождению швов.

Секс для пациентки после завершения реабилитационного периода, ни чем не отличается от секса до проведения операции. Правда, если имеются послеоперационные рубцов во влагалище, пациентка во время сексуальной близости может испытывать дискомфорт, а порой и болевые ощущения. Это характерно для первого секса после операции, но со временем болевые ощущения проходят.

Итоговые выводы

Как видно из вышесказанного, операция по удалению матки — сложный и ответственный шаг, на который идут только в случае крайней необходимости. Но, даже если вы перенесли гистерэктомию, это не повод для депрессий и страхов. Жизнь большинства пациенток, прошедших через эту операцию, ничем не отличается от жизни других женщин. Главное только внимательно относиться к своему здоровью и неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Видео: Самые частые осложнения после удаления матки

Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.

Осложнения в зависимости от вида операции

Гистерэктомия (удаление матки), это сложная операция, которую назначают в следующих случаях:

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

Какие методы используют при удалении матки:

Осложнения после удаления матки чаще всего зависят от того, какие органы удаляются вместе с маткой:

Удаление матки после 40-50 лет: особенности последствий

Гистерэктомия очень редкое явление для молодых особ в возрасте от 20 до 30 лет, а вот после 40-50 лет такое хирургическое вмешательство происходит достаточно часто.

Но есть случаи, когда операция необходима бездетным молодым девушкам, здоровье которых находится в опасности. В этом случае, как и у женщин после сорока, операция может отразиться на менструальном цикле, то есть менопауза придет намного раньше.

Удаление матки последствия вызывает практически всегда, негативные изменения могут происходить во всех системах организма:

Операция под общим наркозом может вызывать в первые часы после проведенного процесса тошноту и рвоту, а немного позже – частые приливы. Оставаться долгое время в постели после операции не рекомендуют.

Чем раньше больная начнет ходить, тем будет меньше негативных послеоперационных последствий для здоровья, в частности, удастся минимизировать отеки ног и избежать возникновения спаек.

После ампутации матки больная может испытывать сильные болевые ощущения, это нормально, так как происходит процесс заживления. Боль ощущается как снаружи, в районе шва, так и внутри, охватывая низ брюшной полости.

Врачи в этот период назначают обезболивающие медикаменты (Кетонал, Ибупрофен).

Реабилитация после операции зависит от ее вида и может длиться:

• надвлагалищная гистерэктомия– до 1,5 месяца;
• влагалищная гистерэктомия– до месяца;
• лапароскопическая гистерэктомия– до месяца.

Также стоит отметить, что когда происходит надвлагалищная операция, процесс заживления проходит намного дольше. Какие могут возникнуть неприятные осложнения при этом виде хирургического вмешательства:

Общие последствия для здоровья

При тотальном удалении матки расположение многих органов таза меняется, связано это с удалением связок. Такие перестановки негативно сказываются на здоровье мочевого пузыря и кишечника.

Какие последствия может ощущать кишечник:

• появление геморроя;
• запоры;
• сложности при посещении туалета;
• боли в области низа живота.

Геморрой появляется из-за того, что кишечник смещается под давлением на низ живота других органов, и часть его начинает выпадать. Геморрой приносит очень много неприятных ощущений и доставляет большой дискомфорт.

Смещение мочевого пузыря может сопровождаться такими отклонениями как:

• проблемы с выделением мочи в результате сдавливания мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• частые позывы, которые не приводят к достаточному выделению мочи.

Также моча, постоянно выделяемая в результате недержания, может быть с примесями крови, и в ней может наблюдаться осадок в виде хлопьев.

После ампутации органа у больной может развиться атеросклероз сосудов. Чтобы избежать этой патологии, сразу же через несколько месяцев после операции рекомендуют принимать специальные профилактические препараты.

Для того, чтобы не произошел набор веса, стоит правильно питаться и не пренебрегать физическими нагрузками, правда первое время после хирургического вмешательства все нагрузки запрещены. Но после реабилитации физкультура максимально показана.

Также на фоне операции может развиться лимфостаз конечности, то есть отек ноги (или обеих ног). Происходит это, потому что при удалении матки с яичниками и придатками во время хирургического вмешательства ликвидируются лимфоузлы. Отек ноги в этом случае происходит по причине того, что лимфа не может нормально циркулировать.

Лимфостаз проявляется следующим образом:

Если женщина после удаления матки с придатками и яичниками замечает у себя все эти симптомы, надо срочно обратиться к врачу.

После удаления матки многие женщины начинают периодически жаловаться на постоянные боли в области груди. Происходит это из-за яичников, которые часто оставляются при удалении матки. Яичники находятся в неведении, что месячных не будет, и поэтому полноценно работают и выделяют женские гормоны.

Гормоны направляются в область молочных желез, что приводит к набуханию груди и болям в ее области. Чаще всего грудь болит именно в те дни, когда должны быть месячные. В этот момент женщина может ощущать:

Как только цикл должен закончиться, боль в груди исчезает вместе со всеми неприятными симптомами. В этом случае специалисты назначают Мастодинон и постоянное посещение врача, чтобы избежать развития рака груди и восстановить здоровье пациентки.

Климакс и эмоциональное состояние после удаления матки с яичниками

Ампутация яичников и матки заканчивается менопаузой.Происходит такой процесс из-за недостатка эстрогенов, которые прекращают вырабатываться. В связи с этим в организме женщины 40-50 лет начинается гормональный сбой.

Организм начинает перестраиваться, так как из-за отсутствия эстрогена происходят необратимые изменения. Очень часто возникают приливы.

В некоторых случаях происходит снижение либидо, особенно, если операция проведена в возрасте до 50 лет, женщина часто теряет чувственность.

Менопауза приносит пациентке очень сильные неприятные ощущения, она плохо себя чувствует, страдает от:

У нее часто появляется недержание мочи, поэтому приходится очень тщательно следить за гигиеной своего тела, чтобы не только избежать распространения запаха мочи, но и воспалительных процессов в области влагалища и его сухости. Чем моложе женщина, тем сложнее она переносит это состояние. Недержание мочи часто провоцирует замкнутость женщины, избегание общества.

Чтобы облегчить менопаузу, избавиться от приливов и избежать осложнений, специалисты назначают гормонотерапию. Прием медикаментов начинается сразу же после операции. Избавиться от приливов помогут, например, препараты Климактоплан и Климадинон, однако назначать их должен врач во избежание негативных реакций организма.

Для тех женщин после40-50 лет, которые уже находились в состоянии климакса, произошедшего естественным путем, потеря придатков, яичников и матки, как правило, не приносит сильных физических мучений. Однако в этом возрасте чаще развиваются сосудистые патологии, как, например, отек ног.

Стоит сказать, что тотальная операция проводится редко, чаще ее делают таким образом, чтобы максимально сохранить женские репродуктивные органы, в частности яичники и шейку матки. Если яичники оставили после ампутации матки, то больших изменений на уровне гормонов не происходит.

Исследования показали, что если оставили придатки, то они не перестают полноценно работать после потери матки, соблюдая режим заложенный природой. Это говорит о том, что после операции придатки дают полноценное количество эстрогенов.

Если хирурги оставили один из придатков, то яичник, который остался, также работает дальше полноценно, компенсируя и работу утраченного органа.

Очень большую проблему создает психологическое состояние женщины, особенно молодого возраста, которая теряет возможность родить ребенка. Однако не исключено появление психологических проблем и у женщин и после 40 и 50 лет.

Женщина очень сильно переживает и ощущает постоянную тревожность, депрессию, мнительность, раздражительность. Приливы жара создают дискомфорт при общении. Также пациентка начинает постоянно уставать, и теряет интерес, к жизни считая себя ущербной.

В этом случае помогут посещения психолога, поддержка и любовь близких. Если женщина психологически правильно отнесется к сложившейся ситуации, то риск получить осложнения станет намного меньше.

Женщинам, перенесшим ампутацию, стоит полностью заполнить все свое свободное время. Найти новое хобби, посещать спортивный зал, ходить в театр, больше времени уделять семье. Все это поможет забыть об операции и улучшит психологический фон. Стоит сказать, что женщины после 50 все же легче переносят утрату женских органов, однако психологическая помощь может понадобиться и им.

Риски и восстановление после операции

После удаления матки метастазы могут остаться в организме женщины, так как путем их распространения становится лимфатическая система. Метастазы образовываются в лимфоузлах малого таза, которые оставили в процессе операции. Также метастазы могут распространиться на:

В некоторых случаях метастазы доходят до костей, легких и печени.

На ранних стадиях метастазы дают о себе знать с помощью выделений из влагалища, в виде белей и кровянистой жидкости, которые могут также появляться в моче.

Если специалисты диагностируют метастазы в яичниках, которые оставили, то удаляется не только матка, но и сами яичники, и большой сальник. Если метастазы прорастают во влагалище и другие органы малого таза, проводится химиотерапия.

В этом случае удаление матки может иметь свое продолжение, и врачи назначают новое лечение пациентке. Так, если возникают отдаленные метастазы, т.е. не только в тех женских органах, которые оставили, но и по всему организму, то назначается химиотерапия или лучевое воздействие.

Ампутация имеет свои риски, к которым можно отнести:

В некоторых случаях после ампутации может возникнуть эндометриоз культи влагалища, которую оставили.

Это может привести к боли и неприятным выделениям из влагалища, в этом случае культя также удаляется.

Стоит сказать, что удаление матки может иметь и свои положительные стороны, это:

• отпадает необходимость предохраняться;
• нет риска возникновения онкологии матки;
• отсутствие менструального цикла, если операция проведена женщине до 40 лет.

Для уменьшения негативных последствий после ампутации матки обязательно надо:

Не стоит забывать после операции о правильном питании, это поможет избежать запоров и повышенного метеоризма. Желательно применять урологические прокладки, это поможет избавиться от запаха мочи при ее недержании и чувствовать себя более комфортно.

Операция по удалению матки – это довольно травматичный метод хирургического вмешательства, однако, несмотря на все негативные последствия, именно он способен спасти жизнь женщине и вернуть ее к нормальной жизни.

Мне предстоит операция гистерэктомии. Расскажите, как мне жить после нее, смогу ли я быть полноценной женщиной? Я слышала, что это очень тяжелая операция, после нее надо лежать почти месяц, что после удаления матки женщины быстро стареют, кожа обвисает, сразу резко набирают лишний вес, что начинаются большие проблемы - многие вообще перестают испытывать удовольствие от половой жизни. Мне всего сорок лет, у меня молодой муж (на пять лет моложе меня), как-то не хочется верить, что впереди только безрадостная старость...

Галина Б., Москва

По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, гистерэктомия составляет от 32 до 38,2% всех гинекологических операций.

Мы попросили рассказать об этой операции доктора медицинских наук Елену Николаевну АНДРЕЕВУ.

Гистерэктомия - это операция по удалению матки. Она может быть тотальной (когда удаляются тело и шейка матки) и субтотальной (когда удаляется только тело матки). Пангистерэктомия - это операция по удалению не только матки, но и придатков - яичников и маточных труб.

В каких случаях необходима такая операция?

Чаще всего гистерэктомию делают по поводу миомы матки. Но, разумеется, не в каждом случае миомы, а только когда обнаруживается миома матки больших размеров. Из-за этого могут нарушаться и функции соседних органов - мочевого пузыря и прямой кишки, женщину беспокоят боли, затруднено мочеиспускание. Показанием к операции является миома матки и в тех случаях, когда она быстро увеличивается в размерах в течение года.

Часто вопрос об операции возникает, когда женщина страдает эндометриозом.

При эндометриозе часто возникают нарушения менструального цикла - сама менструация может быть очень обильной, иногда переходя в кровотечение, что может приводить к снижению гемоглобина в крови. Предшествуют менструации "мажущие" кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как сама менструация вроде бы закончилась. Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью. В таком случае операция по удалению матки позволяет вернуть женщине нормальное самочувствие и возможность полноценной жизни.

Безусловное показание к операции - злокачественные новообразования половых органов.

Операцию субтотальной гистерэктомии, при которой сохраняется шейка матки, в настоящее время делают все реже и реже, потому что часто она оказывается недостаточной. Пораженное эндометриозом тело матки удаляют, оставляя шейку, на которой на момент операции нет никаких видимых изменений, однако со временем и шейка может оказаться пораженной этим же заболеванием. В итоге приходится делать еще одну операцию и удалять шейку матки.

Все эти проблемы могут возникнуть у женщины любого возраста. Кроме, пожалуй, опущения и выпадения матки, что чаще встречается у женщин более старшего возраста. Если при этом у женщины нет тяжелых хронических заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы, то лучше действительно пойти на радикальную операцию по удалению матки, во время которой делается еще и пластическая операция по укреплению мышц тазового дна. Тем более что, как правило, к тому времени женщина уже не планирует больше иметь детей.

А если женщина молодая и ей говорят, что из-за миомы ей удалят матку, она лишается возможности родить ребенка?

В таких случаях мы стараемся сделать все возможное, чтобы этой операции избежать. Например, при миоме матки в большинстве случаев можно сделать операцию консервативной миомэктомии - удалить миому, сохранив при этом матку. Даже если при этом есть изменения и в яичнике - можно не полностью удалять его, а сделать резекцию (удалить только часть) и назначить гормональное лечение, чтобы сохранить для молодой женщины возможность в будущем иметь ребенка. Другое дело, что такие операции делают не в каждой больнице. Но, наверное, ради этого стоит обратиться в ведущие медицинские центры.

Причем такой максимально щадящий подход к хирургическому вмешательству оправдан не только тогда, когда речь идет о женщинах репродуктивного возраста (до 35 лет). Бывают случаи, когда женщины и в 40 лет (и старше) еще планируют иметь детей, например, в новом браке.

Но если речь идет о сохранении жизни женщины, то тут уже возраст учитывать невозможно, выбора не остается.

То есть получается: если женщина больше не планирует рожать детей, то скорее всего при возникновении всех этих проблем ей матку удалят? А как это отразится на общем состоянии ее здоровья?

Матка - это мышечный орган, его главная функция - вынашивание ребенка во время беременности. Жизненно важным этот орган не является.

К тому же надо учитывать, что этот орган удаляется только в том случае, если есть серьезные проблемы со здоровьем. Операция гистерэктомии относится к радикальным в гинекологии, то есть приводит к излечению женщины и улучшению качества ее жизни. Обратите внимание, что показания к операции достаточно серьезные - если они имеются, а женщина возражает против операции, ее жизнь нельзя назвать нормальной - боли, кровотечения, нарушения функций других органов и проблемы в сексуальной жизни...

На общее состояние организма может оказать влияние наркоз, но это неизбежно при любом хирургическом вмешательстве. Конечно, важно, чтобы анестезия была подобрана адекватно - с учетом состояния сердца и сосудов, нервной системы, функции почек и т. д.

Правда ли, что, если женщине после сорока лет удаляют матку, обязательно заодно удаляют и яичники?

Если у женщины нет никаких изменений в яичниках, то зачем же их удалять? Возраст в данном случае не имеет значения.

Удаление и матки, и яичников одновременно - пангистерэктомия - делается только в случаях сочетания патологических изменений и в матке, и в яичниках.

Но если даже на яичнике обнаружена киста, то и это тоже не повод для удаления всего органа - можно ограничиться резекцией (удалением части) яичника. Другое дело, если на яичнике обнаружено образование, похожее на кистому (доброкачественную опухоль). В таком случае "подозрительную" ткань надо вырезать и в срочном порядке, прямо во время операции исследовать в лаборатории гистологии. В зависимости от результата исследования яичник может быть удален полностью или частично. Пангистерэктомию делают при онкологических заболеваниях матки, яичников или при подозрении на них.

Удаление матки - действительно тяжелая операция?

То, что эта операция требует долгого восстановительного периода, с одной стороны, правда, с другой стороны, это не совсем так. Все зависит от того, каким способом делали операцию.

Сегодня их существует три - лапароскопия, лапаротомия и влагалищная операция. У каждой есть свои преимущества и особенности.

В ведущих медицинских центрах чаще всего сегодня делается операция лапароскопии, так как она является наиболее щадящей и высокоэффективной. Во время лапароскопии можно одновременно произвести пластическую операцию и подтянуть связки, на которых держатся внутренние органы, чтобы избежать их опущения. Однако эта операция требует высокой квалификации хирурга и соответствующего оборудования в операционной. Поэтому, к сожалению, она сегодня проводится не во всех больницах.

К лапаротомии прибегают в тех случаях, когда, например, больная в силу других (негинекологических) заболеваний не может переносить условия анестезии, применяемые при лапароскопических операциях. Если миома большого размера и матка значительно увеличена, то практически единственный способ ее удалить - прибегнуть к операции лапаротомии. Влагалищную операцию делают главным образом в случаях опущения или выпадения матки.

Там, где нет специального оборудования, по-прежнему самой распространенной остается операция лапаротомии.

Первые дни

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ период существенно различается в зависимости от того, каким именно доступом операция была проведена.

После лапароскопии больная встает с постели на следующий день, а на 5-6-й день выписывается домой. К достоинствам этой операции можно также отнести высокий косметический эффект - женщине "на память" остаются 3-4 маленькие "дырочки" диаметром всего 0,5 см, которые через некоторое время практически не видны на животе.

После лапаротомии женщине разрешается вставать на 2-3-й день после операции, а выписывают ее из больницы обычно через 8-12 дней. После операции на животе остается шов, но сейчас врачи стараются делать его максимально косметическим, который довольно скоро становится малозаметным. К тому же поперечно расположенный над лобком, такой шов не заметен даже в бикини.

При влагалищной операции шва на животе просто нет, так как единственный видимый шов находится на промежности, все остальные разрезы делаются внутри, через влагалище матку и извлекают.

Питание - каким оно должно быть сразу после операции?

Что касается послеоперационной диеты, то после лапаротомии и лапароскопии первые один-два дня - нулевой стол, то есть не разрешается практически ничего, кроме воды и жидкой кашки.

Потом постепенно восстанавливается обычное питание, но насколько быстро - это уже зависит от рекомендации лечащего врача.

После влагалищной операции диета должна соблюдаться более строго и более длительное время - не менее 7 дней. К тому же после такой операции весь месяц можно только стоять или лежать, сидеть не разрешается, так что только фуршет...

После операции

ПРАВДА ли, что неизбежное следствие такой операции - постоянная утомляемость и слабость?

Это операция достаточно большого объема, поэтому восстановительный период после нее может длиться два-три месяца (в некоторых случаях до полугода). В это время женщина имеет полное право испытывать и повышенную утомляемость, и слабость. После лапароскопии, как правило, женщина восстанавливается в течение месяца.

Есть ли какие-то ограничения, противопоказания к физическим нагрузкам?

Конечно, в первый месяц после операции физические нагрузки исключаются, чтобы зажили все швы. С первых послеоперационных дней рекомендуются лишь дыхательные упражнения лечебной физкультуры. Еще три месяца физические нагрузки ограничены, а через полгода все ограничения снимаются. Женщина может заниматься любыми видами спорта, кроме поднятия тяжестей. После операции не следует поднимать более 3 кг. Но мы считаем, что и здоровым женщинам, всем абсолютно, вредно поднимать тяжелое (больше 5 кг) !

Первое - вести здоровый образ жизни и чувствовать себя здоровой, активной, полноценной, сексуальной женщиной.

Но при этом не забыть через месяц и через полгода прийти на консультацию к врачу и сделать контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза.

Желательно обратиться к гинекологу-эндокринологу, чтобы решить вопрос о гормонозаместительной терапии, если она необходима. А если яичники удалены - то визит к эндокринологу обязателен.

Восстановление после удаление матки – это долгая физическая и психологическая реабилитация. Женщине чаще тяжело решиться на операцию из-за ошибочного мнения о сложности процедуры. Но кровотечения, особенно после родов, перерождение миомы в рак, сильные боли при эндометриозе – это последствия отказа от операции, иногда не совместимые с жизнью.

Гистерэктомия. Причины, типы и доступ

Гистерэктомия – операция по удалению матки. Это распространенное оперативное вмешательство, проходящее обычно без осложнений и нужное в случаях неотложных показаний, или когда консервативная терапия не помогает.

Основные показания для операции:

• длительные или обильные кровотечения;
• миаматозные узлы в матке;
• метроэндометрит, не поддающийся лечению;
• онкологический процесс внутренних половых органов;
• эндометриоз;
• выпадение матки.

Вопрос об удалении матки решается индивидуально, с учетом состояния организма женщины.

Есть несколько способов оперативного вмешательства по удалению матки в зависимости от диагноза, выраженности симптомов и возможных осложнений:

• субтотальная гистерэктомия или ампутация – удаление тела матки;
• тотальная гистерэктомия или экстирпация – вместе с телом матки удаляют и шейку матки;
• радикальная гистерэктомия или пангистерэктомия – удалению подлежат матка, придатки, лимфатические узлы.

Операция предусматривает наибольшее сохранение матки и пангистерэктомия проводится лишь в крайних случаях, когда в процесс вовлечены окружающие органы или сохранение матки может угрожать жизни.

Есть несколько доступов для операции. При значительном поражении используется абдоминальный способ посредством лапаротомии – разреза передней брюшной стенки. Иногда гистерэктомию проводят через разрез во влагалище – вагинальным путем. При небольших размерах пораженных органов операцию чаще проводят лапароскопически – через три небольших разреза. Иногда используется вагинальная гистерэктомия с лапароскопической помощью: лапароскопом пересекается связочный аппарат матки, перевязываются сосуды, иногда удаляются яичники и маточные трубы.

Современные методы доступа сокращают период восстановления после удаления матки. При лапароскопическом удалении матки реабилитация сокращается: если после лапаротомии женщина находится в стационаре около 7 дней, то после лапароскопии выписывают на 3-4 день после операции. И при этом осложнения и косметические проблемы минимальны, и боль при лапароскопии меньше.

Ранняя реабилитация

Послеоперационный период включает два этапа: ранний и поздний, направленные на предупреждение осложнений, восстановление физической и психической составляющих жизни женщины.
В первые часы лечение после удаления матки проводится для устранения болей, нормализации функций организма, профилактики кровотечения, анемии, воспалительных заболеваний и тромбоэмболических осложнений. Врач следит за состоянием моторики кишечника, заживления шва, выделениями из половых путей.

Питание женщины после операции должно быть направлено на восстановление моторики кишечника. Сразу после выхода из наркоза можно пить только воду без газа. Со вторых суток врач разрешает йогурты, жидкие нежирные бульоны.

Новые продукты добавляют в пищу постепенно по 2 в день. Количество жидкости должно быть не более 1,5 литров в день, иначе могут появиться отеки. Питание после операции по удалению матки дробное – по 5-6 раз в день, небольшими порциями. Пища должна быть несоленой, нежирной, без химических добавок, однако количество витаминов и минералов должно быть достаточным. Таким же рацион должен быть и при климаксе.

Для лучшего заживления после гистерэктомии не стоит употреблять продукты, приводящие к запорам и метеоризму: капусту, бобовые, кукурузу, кофе, шоколад, белый хлеб, кизил. Основу питания составят каши, отварная курятина, печеные яблоки, отварные морковь, свекла или пюре.

Лечение после операции или профилактика симптомов анемии включает помимо назначения препаратов железа продукты, повышающих гемоглобин: гранатов, кураги, меда.
Для предотвращения спаечного процесса и восстановления нормального кровообращения вставать и двигаться надо на вторые сутки после операции.

Препараты после удаления матки

Лечение после удаления матки такое же, как и при всех вмешательствах на органах брюшной полости. Из препаратов сразу операции назначаются внутривенное капельное введение лекарственных средств: обезболивающих, антибиотиков, солевых растворов, детоксикационных средств, препаратов для восстановления объема крови, витаминов с контролем введенной и выделенной жидкости (первые 2 дня после гистерэктомии установлен мочевой катетер). При необходимости внутримышечно вводится препарат прозерин для «запуска» кишечника.

Поздняя реабилитация после операции

Второй период восстановления после удаления матки начинается после выписки. После операции больничный составляет 45 дней, после неосложненной операции, проведенной лапарскопически – 30 дней.

Первые месяцы после операции по удалению матки нельзя нагружать мышцы передней брюшной стенки и тазового дна. Половая жизнь разрешена только через месяц, при отсутствии выделений и болей, но иногда половой покой показан до полугода, в зависимости от объема операции.

Питание должно быть сбалансированным и полезным. Из продуктов после операции нельзя употреблять острую, жирную пищу. Под запретом алкоголь, кондитерские изделия, пища с красителями. Переход на нормальное питание после операции происходит с постепенным введением новых продуктов.

Период поздней реабилитации, следующий за операцией, включает в себя мероприятия, предотвращающие осложнения, восстановление после удаления матки психологического состояния женщины и возвращение к нормальной жизни.

Препараты после удаления матки назначаются врачом в зависимости от объема операции. Это гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства, предотвращающие симптомы раннего климакса.

Осложнения после удаления матки, лечение

Симптомы осложнений могут появиться сразу или спустя время. После гистерэктомии состояние пациентки улучшается, но иногда возможны осложнения удаления матки:

• опущение стенок влагалища;
• боли в нижних отделах живота;
• недержание мочи;
• выделения из половых путей;
• симптомы климакса или постовариэктомический синдром;
• образование свищевого хода;
• невротические расстройства.

Все последствия поддаются консервативному лечению, но иногда требуется повторная операция.

Постовариэктомические симптомы возникают после гистерэктомии с удалением яичников. Они характеризуются нарушениями, свойственных климаксу: головных, сердечных болей, расстройств сна, ощущений сердцебиения, понижения либидо, сухости слизистых оболочек, остеопороза и др. Но не всегда эти последствия появляются после операции.

Выраженные проявления климакса зависят от реакции организма на угасание функции яичников. Лечение раннего климакса, как последствия гистерэктомии состоит из физиопроцедур, лечебной физкультуры и гормональных препаратов (эстрогенов и прогестерона) с целью заместительной гормональной терапии. При верном подборе средств реабилитация после операции проходит без выраженных симптомов, и женщина не страдает от проявлений климакса.

Опущение стенок влагалища – частое осложнение даже при субтотальной гистерэктомии. Полезны лечебные упражнения для укрепления мышц тазового дна или ношение влагалищного кольца. Но при наличии показаний требуется операция.

Недержание мочи связано с ослаблением связочного аппарата или с отсутствием выработки эстрогенов после удаления яичников. Устраняется назначением специальной физкультуры и гормональных средств: свечей, мазей и таблетированных форм, повторная операция в этих случаях не нужна.

Выделения могут быть кровянистыми или обильными слизистыми. В некоторых случаях в первую неделю после операции может возникнуть и кровотечение. Причина выделений выявляется после осмотра и назначается лечение.

Боли после удаления матки – симптом спаечного процесса. Показаны ферментные препараты: лидаза, трипсин, химотрипсин, лонгидаза, ронидаза. Иногда боли связаны с несостоятельностью швов и требуется лапароскопическая диагностическая операция.

Свищевой ход образуется при несостоятельности швов или при присоединении инфекции к наличию выделений. Нужна дополнительная операция по санации и ушиванию свищевого хода.

Женщина порой чувствует себя неполноценной из-за отсутствия матки и боится раннего наступления климакса. Но чаще во время операции стараются оставить яичник для выработки гормонов и часть матки для менструаций. Качество жизни не изменяется: менструальный цикл не нарушен, гормональный фон в норме, либидо не страдает, половая жизнь не требует применения контрацептивов. И без матки женщина не ощутит себя ущербной.

Доверительная беседа поможет настроить женщину на операцию и познакомить ее с правилами поведения после выписки из стационара. Интимная жизнь не пострадает, и физически женщина сможет ощущать себя здоровой и подвижной, но, разумеется, детородная функция будет утрачена.

Гинекологические заболевания – распространенная проблема среди женщин, которую не всегда получается решить консервативным лечением, особенно в тех случаях, когда речь заходит об онкологических процессах в матке или других органах малого таза. В таких случаях единственным правильным способом избавится от болезни является операция по удалению матки, которая считается одной из распространенных в оперативной гинекологии.

Операция по удалению матки – настоящее испытание для женщины, поскольку она не только доставляет физический дискомфорт, но и психологический, вызывая эмоциональную подавленность, чувство неполноценности. Многие считают, что жизнь после операции по удалению матки не будет полноценной в половом плане, но каждая женщина, должна понимать, что проведенная операция сможет остановить патологическое прогрессирование болезни, тем самым спасти жизнь. Кому показана операция по удалению матки, каковы виды оперативного вмешательства использует современная гинекология, как подготовится и какой прогноз после хирургического иссечения матки? Такие вопросы достаточно актуальны среди женщин после 40 лет, которые находятся в группе риска к развитию болезней требующих оперативного вмешательства.

Показания к операции по удалению матки

В оперативной гинекологии операцию по удалению матки называют – гистерэктомия, которая назначается в случаи, когда медикаментозная терапия не дала положительных результатов или если женщина слишком поздно обратилась к врачу. В некоторых странах Европы гистерэктомия проводится даже тем женщинам, которые имеют генетическое предрасположение к развитию рака матки или по желанию женщины, которая не планирует рожать детей, но боится заболеть тяжелыми гинекологическими болезнями. Для женщин нашей страны репродуктивная функция имеет большое значение, поэтому крайнее редко можно встретить женщину, которая желает без показаний врача проводить удаление репродуктивных органов.

Гистерэктомия может назначаться врачом при следующих нарушениях или заболеваниях репродуктивной и мочеполовой системы:

• Злокачественные опухоли матки и ее придатков.
• Миома матки.
• Эндометриоз.
• Аденомиоз.
• Фибромиомы при менопаузе.
• Выпадение опущение матки.
• Множественные или одиночные узлы на матке.
• Некроз фиброматозных узлов.
• Смена пола.
• Травмы тела матки.

Удаление матки назначается врачами в крайних случаях, поскольку ее проведение полностью лишает женщину детородной функции. Проводят данную процедуру при миоме и других тяжелых болезнях. Операция по удалению миомы матки проводится при активном росте миазматических узлов, больших размерах опухолей и других тяжелых состояниях, когда невозможно провести миомэктомию или эмболизацию. Удаление матки при миоме – последствия не всегда радуют женщину, поскольку в процесс операции проводят резекцию не только матки, но и ее придатков, маточные трубы, а в 40% случаях удаляются яичники.

Удаление матки: виды операций

Операцию по удалению матки проводят тремя способами, каждый из которых зависит от степени болезни и повреждения матки и ее придатков.

• Субтотальная гистерэктомия – проводится с сохранением шейки матки.
• Экстирпация – удаляется шейка матки и сама матка. В настоящий момент это одна из распространенных операций, которая позволяет вовремя остановить разрастание миоматических узлов.
• Радикальная гистерэктомия – удаляется матка, маточные трубы и яичники.

Выбор проведенной операции напрямую зависит от поставленного диагноза, степени болезни, возраста женщины и других особенностей женского организма.

Современные методы операции по удалению матки

Операция по удалению матки при миоме или других тяжелых патологиях может выполнятся несколькими способами: лапароскопический, лапаротомический или влагалищный (вагинальный) доступ. Каждый из видов операции проводится при помощи специального оборудования, которое позволяет устранить патологический процесс в органах малого таза.

Лапаротомическая гистерэктомия. В процессе операции хирург делает разрез брюшной стенки 10 см., затем фиксирует матку и выводит ее через разрез. Недостатками данного метода операции является длительный послеоперационный период.

Вагинальная гистерэктомия . В процессе операции пересекаются связки, которые удерживают матку, также кровеносные сосуды и маточные трубы. Затем проводится удаление матки через влагалище. Длительность операции составляет 1 – 2 часа, отсутствует большой рубец, также минимальная кровопотеря, быстрое восстановление после операции – делает операцию достаточно безопасной. Проводится данная процедура при выпадение внутренних половых органов, миоме небольших размеров, эндометриозе.

Лапароскопическая гистерэктомия . Наиболее безлопастная процедура удаления матки, поскольку имеет короткий послеоперационный период, минимальный риск осложнений. Проводится удаление миомы матки – полосная операция с разрезом в 2 см, в который вводится 3 троакара (10 мм; 8 мм и 5 мм). Также вводится лапароскоп (видеокамера), который разрешает врачу на экране монитора осматривать внутренние органы малого таза и проводить нужные манипуляции по удалению опухолей и узлов. Извлечение матки или других органов происходит через верхнюю стенку влагалища. Лапароскопическое удаление матки пользуется большой популярностью в многих странах мира.

Подготовка к операции

Операция по удалению матки не требует значительной подготовки от женщины. Но перед ее проведением женщина должна пройти ряд обследований:

• клинический анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• анализ ПЦР (мазок из влагалища);
• рентгенография легких;
• УЗИ органов малого таза.

Результаты лабораторных и инструментальных исследований позволят врачу подобрать наиболее оптимальный метод хирургического вмешательства. В некоторых случаях при больших размерах миомы подготовка к операции состоит из приема гормональных препаратов на протяжении 3-х месяцев. Прием данных препаратов позволит стабилизировать рост узлов, остановить прогрессирование болезни. Перед проведением операции, женщине нужно на протяжении 3-х дней придерживаться диеты — стол №1, также рекомендуется проводить очистительные клизмы. В день операции запрещается принимать пищу и любую жидкость.

Последствия после удаления матки

После удаления матки в организме женщины происходит большое количество изменений, которые отображаются как на внешнем виде, психологическом состоянии, так и на половой жизни и здоровья в целом. Удаление матки – последствия очевидны, поскольку после ее иссечения, женщина уже никогда не сможет родить ребенка.

У 30% женщин после операции отмечается учащенное мочеиспускание как в дневное, так и ночное время. У некоторых происходит полное недержание мочи, что заставляет постоянно пользоваться специальными прокладками. Практически половина женщин перенесшие удаление матки страдают от бактериального вагиноза, молочницы. Причиной этому является нарушение микрофлоры влагалища.

Негативное влияние оказывает операция и на сексуальную жизнь, поскольку после ее проведения значительно снижается выработка эстрогена и тестостерона. Женщины не ощущают половое влечение, отмечается сухость влагалища, дискомфорт при половом акте, снижается возможность получить оргазм. Причиной снижения либидо является то, что после операции на месте разреза формируется рубцовая ткань, которая повреждает нервные маточно-влагалищные сплетения. Распространенным последствием является повышение массы тела, нарушения в работе сердечно – сосудистой системы.

Психологические нарушения также не редкость среди женщин, которым удалили матку. Многие испытывают чувство неполноценности, отказываются от половой жизни, ощущают ряд комплексов. Не редко после проведения данной операции часто распадаются семьи, но каждый мужчина, как и сама женщина должны понимать, что своевременно проведенная операция дарит возможность сохранить жизнь. Если операция проводилась без удаления яичников, тогда женщина не будет ощущать свою неполноценность в сексуальной жизни, так выработка гормонов будет не нарушена, либидо не пострадает. Единственным что наступит менопауза и будет отсутствовать возможность зачать и родить ребенка.

Операция по удалению матки – достаточно серьезная процедура, которая не может дат 100% прогноз на полное выздоровление. Развитие осложнений после операции зависит от многих факторов: степени болезни, диагноза, так и от профессиональности врача – хирурга и организма самой женщины. Послеоперационный период длительный и требует особого внимания к своему здоровью. О наличии осложнений после удаления матки могут свидетельствовать появление следующих симптомов:

• сильные кровотечение;
• выделения неприятного запаха;
• боль в области низа живота и поясницы;
• нагноение послеоперационных швов;
• нарушение мочеиспускания.

Появление таких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. В некоторых случаях при осложнениях проводится консервативное лечение, а в других – повторная операция.

После операции очень важен период реабилитации и восстановления, поэтому каждая пациентка получает нужные советы от врача, которые позволят предотвратить развитие осложнений, быстрее восстановится после хирургического вмешательства. Среди полезных рекомендаций обязательно должны присутствовать следующие советы:

• Половой контакт после операции по удалению матки возможный не раньше, чем через 2 месяца. При этом в процессе, женщина не должна ощущать боль или дискомфорт.
• Не допустить проблем с мочеиспусканием помогут упражнения Кегеля.
• Обязательно нужно проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов для профилактики остеопороза и атеросклероза. Оцените статью: