Опущение влагалищных стенок. Чем опасно опущение передней стенки влагалища? Что представляет собой патология

Среди гинекологических нарушений, опущение влагалища занимает особое место. Такое явление зачастую длительное время не дает о себе знать. Рассмотрим его подробно, назовем причины, признаки и способы терапии, в зависимости от степени заболевания.

Опущение влагалища – причины

Опущение стенок влагалища в гинекологии нередко обозначают термином «вагинальный пролапс». Это аномальное явление преимущественно фиксируется у женщин рожавших, возраст которых превышает 50 лет. К этому времени происходит значительное ослабление мышечных волокон тазового дна. Стоит отметить, что молодые женщины до 30 лет составляют 10 % от общего числа дам с такой патологией. При этом в 3% от всех случаев заболевание обнаруживается у девушек.

Механизм образования патологии следующий. Как результат повышения внутрибрюшного давления, происходит утрата эластичности мышечными структурами. В итоге они не могут сохранить прежнее положение органов мочеполовой системы. Оказываемое давление ими приводит к снижению мышечного тонуса промежности, что и становится причиной опущения влагалища. Среди факторов, способствующих развитию такой ситуации, стоит назвать:

• аномалии развития соединительной ткани врожденного характера;
• увеличения давления внутри брюшины (хронические , длительный изнурительный кашель при ОРВИ, например);
• осложнения родового процесса ( , затяжные роды, крупный плод);
• резкое снижение массы тела, при избыточном весе;
• опухоли в репродуктивной системе.

К факторам повышающим риск развития такого нарушения, как опущение влагалища, также относятся:

• тяжелый физический труд;
• возрастные изменения репродуктивной системы (после 60 лет);
• частые роды;
• операция по .

Опущение влагалища после родов

Опущение стенок влагалища после родов по статистике отмечается в 10-15 % случаев. При этом установлено, что женщины рожающие малышей погодок, чаще подвержены такому нарушению. Неокрепнувшие после предыдущей гестации связки и мышцы тазового дна, имеют низкий тонус. При длительной нагрузке, продолжительной прогулке, занятиях спортом риск изменения локализации влагалища увеличивается в несколько раз.

Опущение влагалища после удаления матки

Из-за сильного травмирования тазовой клетчатки опущение влагалища после оперативного вмешательства – не редкость. Чтобы избежать развития такого нарушения, хирург во время операции осматривает внимательно стенки влагалища. После этого проводится фиксация купола влагалища. Но и при правильном проведении оперативного вмешательства риск развития патологии исключить невозможно. Вероятность его наступления зависит от:

• образа жизни женщины (характер работы, занятия спортом);
• рациона питания (употребление пищи вызывающей запоры).

Опущение влагалища – симптомы

Зачастую женщинам не удается самостоятельно установить опущение стенок влагалища – симптомы нарушения скрыты или слабовыражены. Первое, что фиксируют представительницы прекрасного пола с таким заболеванием – болезненность во время полового акта. Секс при опущении влагалища становится невозможным. При прогрессировании отмечается появление чувства тяжести и давления в области вульвы. Некоторые пациентки могут предъявлять жалобы на болезненные мочеиспускания, тянущие и области поясницы. Женщину сопровождает чувство, словно выпадает что-то из влагалища.

Опущение передней стенки влагалища

Передняя стенка влагалища выпадает зачастую в раннем послеродовом периоде. Причиной тому являются разрывы промежности – рану ушивают, но восстановить полностью мышечные структуры не удается. При таком типе нарушения происходит постепенное нарастание болевого синдрома. Боль имеет тянущий характер, локализована в нижней части живота, в области поясницы. Появляется ощущение наличия инородного тела в области половой щели. В результате таких изменений мочевой пузырь располагается впереди влагалища, что влечет за собой нарушение его функционирования. Женщины жалуются на:

• учащение мочеиспусканий;
• появление болезненности в процессе выведения мочи.

Опущение задней стенки влагалища

Задняя стенка влагалища опускается при нарушении тонуса мышц заднего свода. При этом как осложнение может фиксироваться частичное, реже полное разрушение фасции. Непосредственно она отделяет кишечник от задней стенки. В результате из-за давления прямой кишки происходит вдавление задней стенки внутрь. Она увеличивается в размерах, формируется «пузырь, что вызывает чувство инородного тела. Женщина предъявляет жалобы на:

• затруднения дефекации;
• сильную болезненность при потуживании.

Степени опущения влагалища

Патология развивается не одномоментно, а постепенно. Из-за этого врачи на разных стадиях могут обнаруживать опущение стенок влагалища, степени которого устанавливаются при осмотре. Специалисты анализируют:

• положение стенок относительно друг друга
• степень раскрытия половой щели.

Опущение влагалища 1 степени

Когда развивается опущение стенок влагалища 1 степени, при гинекологическом осмотре фиксируется зияние половой щели – половые губы не смыкаются полностью. Причиной тому является повышенное давление матки на влагалище. При этом выхода частей репродуктивных органов наружу не происходит. Среди основных признаков опущения влагалища первой степени стоит назвать:

• незначительные болезненные ощущения, подобные предменструальным;
• расстройства мочеиспускания;
• ощущение дискомфорта во влагалище.

Опущение влагалища 2 степени

Опущение стенок влагалища 2 степени характеризуется постепенным приближением шейки к половой щели. Это явление указывает на значительное расслабление мышц тазового дна. Одновременно может наблюдаться незначительное выпячивание стенок наружу. Симптоматически данная степень проявляется в изменении процесса функционирования вовлеченных в процесс органов (мочевого пузыря и кишечника). Признаками этой степени являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение стула (диарея запор);
• боли в животе и паху;
• чувство присутствия дополнительного образования в области промежности.

Опущение влагалища – что делать?

Большинство женщин, у которых происходит опущение стенок влагалища, что делать при таком явлении не знают. При наличии описанной симптоматики, подозрении на нарушение, стоит посетить гинеколога. Как правило, врачи рекомендуют:

• ограничить физические нагрузки;
• не поднимать тяжести;
• выполнять специальные .

Как лечить опущение влагалища?

Опущение стенок влагалища, лечение которого в начальной стадии отлично поддается консервативной терапии, корректируется несколькими способами. Манипуляции направлены на предупреждение прогрессирования заболевания и включают:

• гинекологический массаж;
• исключение избыточных нагрузок;
• упражнения для усиления мышечных структур.

Когда фиксируется опущение влагалища 2 степени, единственным методом терапии является хирургическое вмешательство. Оно направлено на придание органу своего обычного положения путем наложения швов на свод. Используют специальные саморассасывающиеся нити. Операция проводится под местным или общим обезболиванием. Уже через несколько часов женщина может покинуть медучреждение.

Упражнения при опущении стенок влагалища

Специальные упражнения для влагалища помогают повысить тонус мышц тазового дна, в результате чего орган принимает свое нормальное положение. Врачи рекомендуют ежедневно проводить следующий комплекс физических упражнений:

Опущение влагалища – операция

Когда имеет место сильновыраженное опущение влагалища, лечение проводят хирургическим путем. Выбор метода оперативного вмешательства обусловлен как типом, так и выраженностью заболевания. Так при опущении задней стенки проводят кольпоперинеопластику. В ходе операции хирург полностью иссекает перерастянутую ткань задней стенки, убирает ректоцеле, сшивает мышцы леваторы, восстанавливая целостность влагалища и промежности.

Когда опущение влагалища затрагивает переднюю стенку, проводится передняя пластика. Врачи полностью удаляют пострадавшую, перерастянутую ткань, выделяют фасцию мочевого пузыря, ликвидируют цистоцеле, восстанавливая целостность передней стенки влагалища. Это помогает быстро исключить симптомы нарушения и полностью восстановить репродуктивный орган.

Бандаж при опущении влагалища

Если у женщины фиксируется опущение и выпадение влагалища, врачи рекомендуют использовать специальные приспособления – бандажи. Эти нехитрые устройства помогают привести в норму внутрибрюшное давление, что исключает дальнейшее опущение органов, расположенных в малом тазу. Используя его, женщина меньше жалуется на болезненность. Изготавливаются устройства из натуральных, хлопчатобумажных материалов с добавлением эластичных волокон. При выборе особое значение имеют правильная размерность, строгое соблюдение инструкции.

Опущение влагалища — проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Патология развивается на фоне снижения тонуса мышечных структур в области малого таза, в результате чего внутренние органы репродуктивной системы смещаются вниз. На начальных стадиях заболевание иногда поддается консервативной терапии, но в тяжелых случаях без операции не обойтись.

Разумеется, многие женщины интересуются дополнительными вопросами. Почему развивается недуг? На какие симптомы стоит обратить внимание? Каким способом осуществляется лечение опущения влагалища? Эта информация будет интересна многим представительницам прекрасного пола.

Что представляет собой патология?

Опущение стенок влагалища — патология, которая связана со снижением тонуса мышц в малом тазу, ослаблением связок, поддерживающих естественное положение органов. Под воздействием тех или иных факторов матка начинает опускаться, давя на влагалище, что приводит к ее смещению. В наиболее тяжелых случаях патология заканчивается выпадением стенок влагалища наружу.

Как свидетельствует статистика, это весьма распространенная проблема. Каждая третья пациентка старше 45 лет страдает от опущения влагалища той или иной степени выраженности. Несмотря на то что недугу более подвержены женщины в возрасте, он диагностируется и у молодых представительниц прекрасного пола, правда, у них ослабление связок и мышц связано с осложненными родами. Считается, что каждые последующие роды в несколько раз повышают вероятность появления подобной проблемы в будущем. У нерожавших пациенток опущение матки и вагинальных стенок также возможно, но связано оно, как правило, с врожденными аномалиями соединительной ткани.

Основные причины развития недуга

Опущение стенок влагалища не является самостоятельным заболеванием — это лишь последствие других проблем. В настоящее время выделяют несколько факторов риска:

• Как уже упоминалось, чаще всего развивается опущение влагалища после родов, особенно в том случае, если беременность и сам родовой процесс прошли с осложнением.
• К факторам риска относят травмы промежности и прочих тканей (это может быть результатом различных гинекологических процедур).
• Патология может быть результатом возрастных изменений. Активность синтеза коллагена снижается, в результате чего соединительная ткань ослабевает, а связки начинают растягиваться. Это способствует опущению органов таза.
• Негативным фактором является и ожирение. Избыточный вес создает дополнительные нагрузки на органы малого таза, что способствует смещению репродуктивных органов.
• К факторам риска относят и некоторые патологии желудочно-кишечного тракта. Например, при постоянных запорах наблюдается повышение давления в малом тазу.
• Спровоцировать опущение влагалища могут и некоторые хронические заболевания, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Такое наблюдается, например, при астме, бронхите и т.д.
• Причиной может стать образование и рост опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной) в области малого таза.
• На состоянии связок и синтезе коллагена сказываются и резкие изменения гормонального фона. Женщины в период менопаузы наиболее склонны к данному виду патологии из-за дефицита эстрогена.
• Сидячая работа, гиподинамия, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, постоянные стрессы также относятся к факторам риска.

Во время диагностики очень важно установить, что именно спровоцировало смещение половых органов, так как во многом именно от этого зависит терапия.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Опущение влагалища прогрессирует постепенно, поэтому на начальных этапах признаки могут и вовсе не проявляться. Изредка женщин беспокоят тянущие боли внизу живота, которые, впрочем, остаются без внимания, ведь воспринимаются пациенткой как симптомы предменструального синдрома.

По мере смещения органов нарушается нормальное кровообращение. Это приводит к истончению и излишней сухости слизистой оболочки влагалища. Некоторые женщины отмечают снижение чувствительности во время полового акта. Иногда сексуальные контакты сопровождаются выраженной болезненностью.

В дальнейшем на слизистой оболочке влагалища появляются небольшие эрозии. К перечню симптомов относят также нехарактерные вагинальные выделение, иногда с примесью крови. Некоторые женщины жалуются на постоянное ощущение инородного тела во влагалище, что связано со смещением матки и кишечника.

Имеют значения и особенности течения недуга. Например, опущение передней стенки влагалища сказывается на работе мочевого пузыря. Наблюдается учащенное мочеиспускание. Многие пациентки жалуются на недержание, периодическое подтекание мочи. Возможна и другая картина — происходит застой мочи в мочевом пузыре, что приводит к развитию хронических форм воспаления (цистита).

Опущение задней стенки влагалища сопряжено с нарушением работы кишечника. Женщины с подобным диагнозом страдают от постоянных запоров, неконтролируемого выделения газов. Патология повышает риск появления геморроидальных узлов или обострения уже имеющегося геморроя. В наиболее тяжелых случаях развивается недержание кала.

Стадии развития недуга

Стоит отметить, что симптомы опущения влагалища напрямую зависят от стадии развития недуга. Выделяют три этапа прогрессирования недуга.

• На первой стадии наблюдается умеренное опущение влагалище (передней/задней стенки или обеих). При этом какие-то внешние признаки отсутствуют.
• Вторая стадия патологии сопровождается возрастанием давления со стороны матки и других органов малого таза. При этом матка опускается до уровня вагины, а шейка матки располагается практически в самом преддверии влагалища.
• Третье стадия является самой тяжелой — стенки влагалища практически полностью выворачиваются наружу. На этом этапе возможно выпадение матки.

Формы заболевания и их особенности

Слабость связочного аппарата может выражаться по-разному.

• Наиболее часто наблюдается опущение передней стенки влагалища — именно она часто травмируется во время родов. Поскольку рядом располагаются органы выделительной системы, то данная форма патологии порой приводит к развитию цистоцеле — вместе с вагинальной стенкой опускает мочевой пузырь и мочевыводящий канал.
• Опущение задней стенки диагностируется реже. Эта форма недуга сопровождается частичным или полным разрушением эндотазовой фасции, которая отделяет кишечник от влагалища. В результате подобных изменений часть прямой кишки давит на заднюю стенку вагины, прогибая ее — образуется своего рода «пузырь». Женщины в таких случаях, как правило, жалуются на ощущение инородного тела.
• В некоторых случаях наблюдается опущение сразу обеих стенок.

Диагностические мероприятия

Как правило, простого гинекологического осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить у пациентки наличие опущения. Разумеется, в дальнейшем проводятся дополнительные обследования:

• УЗИ и компьютерная томография помогают определить наличие опухолей, травм и прочих патологий, которые могли бы стать причиной опущения.
• Необходимы анализы крови и мочи на тот случай, если имеет место инфекция.
• Также проверяют уровень половых гормонов в крови женщины.
• Если есть подозрения на развитие обструкции мочевыводящих путей, то пациентку отправляют на урографию.
• Кольпоскопия дает возможно осмотреть шейку матки, обнаружить эрозии и язвы на слизистой оболочке влагалища.
• В некоторых случаях дополнительно проводится биопсия (если есть причины подозревать начало злокачественного перерождения тканей).

Опущение стенок влагалища: лечение консервативными методами

Подобное лечение возможно только на начальном этапе развития патологии. В данном случае очень важно укрепить мышцы таза, влагалища, брюшной стенки. Все это помогает распределить нагрузки и снять напряжение со связок малого таза. Также пациенткам рекомендуют курсы лечебного массажа, которые также улучшают кровоток к мышцам таза, обеспечивают тканям нормальное питание, укрепляют связки, предотвращают застойные явления.

Некоторым пациентам устанавливают пессарий — это специальное приспособление, изготовленное из специального пластика или силикона, которое устанавливается во влагалище и поддерживает шейку матки. Стоит сразу же отметить, что это временная мера. Установка пессария лишь не дает органам опускаться. Более того, ношение подобного приспособления сопряжено с некоторыми рисками. Список возможных побочных эффектов выглядит следующим образом:

• отечность и воспаление слизистой оболочки влагалища;
• нагноение тканей, образование язв;
• при долгом ношении пессарий может врастать в ткани вагины.

Именно поэтому врачи рекомендуют пациенткам периодическую смену моделей данного устройства. Кроме того, ежедневно необходимо проводить спринцевания, которые помогут избежать воспаления и нагноения. Пессарии устанавливаются лишь в том случае, если операция при опущении влагалища по тем или иным причинам невозможна.

Специальные упражнения

Специальные упражнения при опущении влагалища действительно помогают укрепить мышцы и связки, активировать кровообращение. Это вряд ли поможет вернуть смещенные органы в естественное положение, но точно предотвратит их дальнейшее опущение. Комплекс упражнений Кегеля нужно проделывать каждый день:

• Эффективной считается задержка мочеиспускания на 10-20 секунд. Во время этого напрягаются мышцы влагалища и малого таза. Постепенно мышечные структуры становятся более крепкими.
• Напрягите мышцы таза и влагалища и поддерживайте такое состояние в течение нескольких секунд. Теперь можете расслабиться, после чего упражнение нужно повторить. Пытайтесь каждый раз задержаться в состоянии максимального напряжения хотя бы на несколько секунд дольше. Это простое упражнение, которое можно делать в любое время и в любом месте — нужно лишь повторять его ежедневно.
• Во время ходьбы время от времени напрягайте влагалище — это также помогает укрепить мышцы, устранить застойные явления и нормализовать кровообращения.

Есть и другие упражнения, которые также положительно скажутся на функционировании органов репродуктивной системы:

• Лягте на спину, руки подложите за голову, стопы держите вместе. Теперь медленно поднимайте ноги вверх, а затем так же медленно опускайте, стараясь при этом напрягать мышцы заднего прохода. Повторить манипуляции не менее 10-12 раз.
• Помогает укрепить мышцы и всем известное упражнение «велосипед».
• Оставайтесь лежать на спине, но руки вытяните вдоль тела. На выдохе поднимаем обе ноги, на вдохе разводим их в стороны, на выдохе снова сдвигаем вместе и на следующем вдохе опускаем на пол. Все движения должны быть медленными и контролированными. Повторите упражнение не менее 6-8 раз.
• Теперь согните ноги в коленях и слегка разведите в стороны. Теперь медленно поднимайте таз вверх, сжимая при этом мышцы ягодиц, заднего прохода и влагалища. Медленно опуститесь обратно на пол. Упражнение повторите 10 раз.
• Станьте на колени, упритесь в пол, согнув руки в локтях. Теперь медленно распрямляем и поднимает правую ногу, напрягая при этом мышцы промежности. Повторите по 12 раз каждой ногой.

Хирургическое лечение опущения стенок влагалища. Операция и ее особенности

На сегодняшний день только хирургическое вмешательство является действительно эффективным методом терапии. Выбор процедуры зависит от многих факторов, в том числе возраста пациентки, ее намерений иметь детей, наличия сопутствующих осложнений, а также формы и стадии такой патологии, как опущение влагалища. Операция может проводиться по-разному:

• или задней стенки является наименее опасным способом. Сначала врач восстанавливает нормальное положение внутренних органов (кишечника или мочевого пузыря), а затем удаляет растянутые ткани влагалища и подшивает стенки.
• Кольпоперинеорафия — процедура, которая заключается в ушивании растянутой задней стенки влагалища после родов. Далее врач проводит подтяжку мышц, которые удерживают прямую кишку в естественном положении.
• Если имеет место полное выпадение влагалища и матки, то иногда проводится более радикальная процедура — полная или частичная ампутация матки.

Именно таким образом устраняется опущение влагалища. Операция проводится под общим наркозом. В течение двух суток после проведения процедуры пациентка должна находиться под наблюдением врача. Во время реабилитации важно придерживаться некоторых правил:

• принимать антибиотики (это поможет предотвратить инфицирование тканей бактериями);
• в течение первых пяти дней обрабатывать область промежности антисептиком (подходящий раствор подберет врач);
• в течение первых двух недель пациентке можно лежать, стоять, ходить, но не сидеть — это поможет избежать расхождения швов и перенапряжения мышц;
• в первые 7-10 дней пациенткам рекомендуют питаться пюре, жидкими супами, словом, измельченной пищей (очень важно предотвратить появление запоров);
• нужно отказаться от тренировок и усиленной физической активности хотя бы на месяц;
• половую жизнь можно возобновить спустя пять недель после проведения процедур, но ни в коем случае не раньше.

Опущение и беременность

Если у пациентки имелось опущение и она прошла полный курс лечения, то беременность возможна. После перенесенной патологии в легкой форме, которую удалось ликвидировать с помощью упражнений и прочих методов консервативной терапии, роды могут проходить естественным путем. Если лечение опущения было осуществлено хирургическим путем, то без кесарева сечения не обойтись.

Народные способы лечения

Существуют некоторые народные рецепты, которые помогают улучшить кровообращение в органах малого таза, предупредить развитие воспалительного процесса и появление эрозий.

• Отвары мелиссы, ромашки, дубовой коры, череды, шалфея прекрасно подходят для теплых сидячих ванн — их можно делать ежедневно.
• Полезным будет и чай айвы. 100 г сушеных, измельченных плодов заливаем литром воды и завариваем (желательно на водяной бане). При желании отвар можно подсластить перед употреблением.
• Пригодится смесь из цветков липы и травы мелиссы (по 50 г каждого ингредиенты), 10 г корня ольхи и 70 г яснотки белой. Все компоненты перемешиваем. Две столовые ложки травяной смеси нужно залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Настой процедить, разделить на три приема и выпить за день.

Разумеется, подобные лекарства могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных средств — они помогают организму быстрее восстановиться после терапии. В любом случае перед началом использования отваров нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия: как предотвратить смещение органов?

Вы уже знаете о том, почему в большинстве случаев развивается опущение влагалища. Фото, симптомы, методы лечения — это, конечно, важные вопросы. Но если придерживаться некоторых правил, то можно существенно снизить риск появления подобной проблемы:

• Важно правильно питаться, вовремя лечить запоры и хронические заболевания.
• Физическая активность поможет держать мышцы в тонусе.
• Упражнения Кегеля рекомендуют делать не только для лечения уже имеющегося опущения, но и для предупреждения появления проблемы.
• По возможности отказаться от подъема и ношения тяжестей, так как это создает повышенное давление в брюшной полости и зоне малого таза.
• Если во время родов имели место разрывы/рассечения промежности, то важно правильно ушить поврежденные места.

Важно обратиться к врачу, как только вы заметите у себя первые тревожные симптомы опущения влагалища. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что недуг гораздо легче поддается лечению в том случае, если терапевтические мероприятия были начаты на ранних стадиях развития патологии.

Опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс) - патология, которая чаще всего возникает после родоразрешения или у женщин климактерического периода. Характеризуется заболевание появлением дискомфорта и болевых ощущений в области вагины.

Механизм развития патологии

Вагинальный пролапс - заболевание, которое долгое время может не проявлять себя. Механизм опущения вагинальных стенок заключается в следующем:

• мышечные волокна тазового дна постепенно ослабляются, снижается эластичность мышечных структур за счет повышения внутрибрюшного давления;
• в результате ослабления, мышечная масса не в состоянии гармонично удерживать на прежнем уровне органы мочеполовой системы;
• давление внутренних органов приводит к нарушению тонуса мышечных волокон тазового дна, что провоцирует опущение стенок влагалища.

Мышечные стенки влагалища выполняют жизненно важные функции. Они обеспечивают не только естественную неподвижность органов таза, но и отвечают за достижение оргазма (за счет активного сокращения). Поэтому для женщины очень важно при обнаружении первых признаков вагинального пролапса незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины заболевания

Опущение стенок возникает из-за повышенного давления внутренних органов, которое возникает на фоне атрофии мышц тазового дна. Очень часто опущение передней или задней стенки влагалища диагностируется у рожавших и пожилых женщин.

Кроме того, вагинальный пролапс может возникнуть у женщин, которые нагружают организм чрезмерными физическими нагрузками.

Статистические данные указывают, что у 3 женщин из 10 вагинальный пролапс возникает в результате частой родовой деятельности.

К дополнительным причинам заболевания опущения влагалища относят:

В результате тесной связи влагалища и матки, процесс опущения происходит одновременно. Поэтому ослабление связочного механизма матки непосредственно является причиной ослабления стенок влагалища.

Признаки патологии

Пролапс - коварное заболевание, которое медленно прогрессирует в течение 10-15 лет. Исключением являются случаи затруднённых родов, когда патология проявляется сразу после родоразрешения.

К общим симптомам, которые испытывают пациентки можно отнести:

• болевой синдром в нижней части живота, который отдаёт в поясничный отдел;
• нарушение процесса мочеиспускания и опорожнения кишечника;
• отёчность и воспалённость половой щели;
• дискомфорт во время полового сношения;
• молочные или слизистые выделения.

Одним из ярких признаков опущения стенок является ощущение инородного объекта в области влагалища.

Степени и виды опущения

В медицине выделяют три степени вагинального пролапса.

Каждая степень отличается симптоматикой и стадией патологического опущения.

В некоторых источниках указывается четыре стадии патологии. Под финальной стадией подразумевается полное выпадение стенок и матки.

Помимо выделенных трёх степеней вагинального пролапса, в гинекологической практике выделяют два вида данного недуга. Первый вид имеет название цистоцеле - патологический процесс опущения или выпадения только передней стенки влагалища, сопровождающийся изменением положения мочевого пузыря, что и провоцирует пролапс вагинальной стенки.

Второй вид - это ректоцеле (опущение задней стенки влагалища). Данный вид патологии сопровождается появлением так называемого «кармашка» в прямой кишке, что способствует накоплению каловых масс и образованию хронического запора.

Диагностические процедуры

Чтобы выявить патологию, врач проводит обследование пациентки в гинекологическом кресле. Особое внимание специалист уделяет анатомическому расположению и внешнему состоянию стенки вагины (передняя и задняя), уретра, шейка матки.

Основные действия врача при осмотре заключаются в следующем:

Помимо осмотра, гинеколог направляет пациентку к урологу на проведение такой процедуры, как уродинамическое исследование (делают проверку функции опорожнения мочевого пузыря, нарушение которой свидетельствует о наличии проблемы). Также к обязательным методам диагностики относят ультразвуковое исследование, которое показывает, как выглядят матка и яичники.

Консервативное лечение

Чем раньше диагностировать пролапс стенок влагалища, тем выше вероятность благоприятного исхода от консервативного лечения. В противном случае пациентке назначается оперативное вмешательство.

Под термином «консервативное лечение опущения стенок влага» подразумевается терапия с помощью комплекса упражнений, которые направлены на повышение тонуса мышечной ткани. Лечебная гимнастика включает следующие упражнения:

Если эффект от лечебной гимнастики не наблюдается, а оперативное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано, специалист устанавливает маточное кольцо, введенное в вульву (пессарий). Данное кольцо позволяет поддерживать внутренние органы от выпадения.

После введения маточного кольца пациентка должна систематически наблюдать у лечащего врача, так как пессарий может врастать в слизистые, вызывая такие патологические явления, как нагноение, воспаление слизистой и раздражение.

Помимо занятия лечебной физкультурой, врач назначает приём общеукрепляющих медикаментозных препаратов, к которым относятся витаминные комплексы (Селмевит, Компливит, Триовит) и ношение бандажа. Также отдельное место в терапии пролапса отводится правильному питанию, которое направлено на снижение риска развития запоров.

В период климакса женщине (помимо ЛФК) назначается курс гормонотерапии, который направлен на нормализацию гормонального фона пациентки, улучшение кровообращения, восстановление упругости мышц вагины.

Хирургическое лечение

При диагностировании выпадения стенок 3 степени назначается хирургическая операция - кольпопластика (пластика, при которой ушивают стенки влагалища). Кольпопластика бывает нескольких видов:

Вид операции определяет консилиум специалистов. Решение основывается на степени прогрессирования патологии, анализе эпителия стенок вульвы, наличии сопутствующих патологий или других нарушений здоровья пациентки.

Опущение влагалища, а в последующем выпадение матки - распространенная патология, которая встречается как у молодых пациенток, так и у женщин постарше (чаще после 45 лет). Заболевание прогрессирует, а при отсутствии лечения грозит сопутствующими проблемами, которые приносят огромный дискомфорт: инфицирование половых органов, недержание мочи, запоры, озлокачествление шейки матки, трудности во время беременности. В начале развития болезни пациентка может нормально выносить плод и родить при условии занятия гимнастикой по укреплению мышц тазового дна. В противном случае это состояние способно сопровождаться родами ранее запланированного срока, слабостью родовой деятельности и другими послеродовыми проблемами. В запущенных ситуациях беременность возможна только после проведенного оперативного лечения.

Причины

Основополагающей причиной заболевания является слабость мышц брюшной полости и дна таза и потеря эластичности связок.

Это состояние обуславливает множество факторов, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Такое возможно при:

Симптомы

В начале развития патологического процесса симптомов может и не быть. На более поздних этапах появляется ноющая боль в нижней области живота, которая способна отдавать во влагалище или становиться сильнее при ходьбе. Женщину беспокоит вагинальный дискомфорт или боль во время полового акта, слизистые выделения, не имеющие запаха, болезненное мочеиспускание, недержание мочи, газов, стула. Появление тех или иных признаков связано с вариантом опущения стенки:

• Цистоцеле, или пролапс передней стенки влагалища. Вместе с ней опускается и мочевой пузырь. В этом случае характерно недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к циститу из-за застоя мочи в последнем. Женщина может чувствовать выпирание органа из половой щели, жжение, сухость в области наружных половых органов. Пациентки отмечают ощущение инородного тела в вагине.
• Ректоцеле, или пролапс задней стенки влагалища. Вместе с ней опускается прямая кишка. Женщину беспокоят чувство инородного тела в области влагалища, затруднения при опорожнении кишечника, необходимость применения значительных усилий при натуживании, запоры.

В зависимости от степени различают:

• первую – опускается передняя, задняя или обе стенки, но влагалище не выходит за пределы половой щели;
• вторую – не полностью опускается передняя стенка вместе с частью мочевого пузыря или задняя стенка вместе с частью прямой кишки и стенки выпячиваются наружу через половую щель;
• третью – стенки влагалища опускаются полностью, обычно наблюдается и выпадение матки.

Диагностика

Для диагностики заболевания в большинстве случаев достаточно гинекологического осмотра.

Для комплексного обследования могут быть назначены УЗИ органов малого таза, урография, кольпоскопия, клинический анализ мочи. Эти диагностические манипуляции позволят выявить степень и вид опущения влагалища у женщины, а также определиться с тактикой дальнейшего лечения пациентки.

Нередко для полной картины состояния необходима консультация врачей смежных профессий – уролога, проктолога.

Лечение

Существует консервативное и оперативное лечение опущения влагалища. Терапия возможна только на ранних этапах заболевания и заключается в укреплении мышц и связочного аппарата тазового дна. Наиболее эффективной является гимнастика по методике Кегеля, которую проводят следующим образом:

1. 1. Мышцы тазового дня сжимают и подтягивают их вверх в течение 10 секунд.
2. 2. Затем расслабляют на 10 секунд.

Проделывают по 10 подходов 3 раза в день. Удобно выполнять упражнение лежа на спине со слегка согнутыми коленями или лежа на животе, раздвинув немного прямые ноги. В качестве дополнения можно прибегать и к другим тренировкам, предварительно нужно стать на четвереньки:

• Одновременно подымают разноименные руку и ногу, затем опускают. После этого делают то же самое и для другой руки и ноги. Необходимо по 6 повторений.
• Опускают голову и втягивают мышцы промежности, затем расслабляются и прогибаются в пояснице, подняв голову. Необходимо 10 повторений.
• Поднимают по очереди правую и левую ноги (руки согнуты в локтях).

Обязательно нужно выполнять этот комплекс упражнений до беременности и после родов. Также можно во время мочеиспускания прерывать струю пару раз. Эти способы помогают предотвратить опущение влагалища.

Иногда применяют бандаж, который поддерживает внутренние органы и внутрибрюшное давление. Его необходимо надевать даже при небольшой физической нагрузке, обязательно его использование в послеоперационном периоде.

Из лекарственных средств используют препараты для общего укрепления организма, для женщин климактерического возраста возможно применение заместительной гормональной терапии.

Народные методы

На ранних стадиях в комплексе с гимнастикой применяют народные средства:

• Стаканом кипяченой воды нужно залить предварительно измельченную смесь: цвет липы, мелисса (по 50 г), корень ольхи (10 г), белая яснотка (70 г). Перед приемом еды необходимо выпить полстакана (3 раза в сутки). Время лечения составляет 21 день, после чего следуют 2 недели перерыва, а затем курс повторяют.
• 100 г сушенной айвы нужно заварить на водяной бане (1 л воды), пить в виде чая.
• Астрагал следует применять в качестве спиртовой настойки, которую выдерживают в течение 2 недель. 1 часть корня растения нужно залить 9 частями водки. 1 ч. л. средства необходимо выпивать с водой трижды в день перед едой. Курс – 1 месяц.

Применение народных средств должно проводиться только после консультации специалиста, особенно если они используются для беременной женщины.

По данным статистики треть женщин после 45 лет сталкивается с такой проблемой, как опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища. Патология доставляет физический дискомфорт, значительно ухудшая качество жизни. С подобным сталкиваются и молодые женщины, перенесшие трудные роды.

Опущение передней стенки влагалища: в чем причина?

Данная патология довольно широко распространена. Характеризуется она изменением взаимного расположения органов таза. Самая частая причина недуга – ослабление тазового дна. А последнее может спровоцировать довольно большое количество факторов.

Механизм развития недуга :

• по какой-либо причине усиливается внутрибрюшное давление;
• связки теряют эластичность;
• органы (мочевой пузырь, прямая кишка, матка) больше не удерживаются на своих местах связками;
• чрезмерное брюшное давление провоцирует потерю тонуса мышц промежности, в результате чего происходит пролапс влагалища.

Предрасполагающие факторы:

1. Осложнения после родов – крупный плод, затяжное родоразрешение, травмы промежности, использование акушерских щипцов;
2. Риск увеличивается с каждыми последующими родами;
3. Резекция (удаление) матки без фиксации купола влагалища;
4. Тяжелый физический труд;
5. Дефицит стероидных гормонов в организме;
6. Быстрое похудение при ожирении;
7. Патология соединительной ткани (врожденная болезнь);
8. Повышение внутрибрюшного давления, например, при хроническом запоре, частых болезнях, сопровождаемых кашлем;
9. Естественные возрастные изменения – снижение эластичности тканей у женщин после 60 лет.

Как видим, роды – лишь одна из причин появления недуга. Опущение и даже выпадение редко, но все же происходит у нерожавших молодых женщин.

Симптомы пролапса передней или задней стенки влагалища

Начало патологии проходит бессимптомно. Первый тревожный признак – тянущие боли внизу живота. Но чаще всего, женщины игнорируют его, ссылаясь на ПМС (предменструальный синдром). Болевые ощущения возникают примерно у 70% больных.

В дальнейшем появляются и другие симптомы опущения:

• частые позывы к мочеиспусканию, трудности в этом процессе;
• недержание мочи, например, при смехе, кашле, подъеме тяжестей;
• нарушения стула – запоры, диарея;
• дискомфорт и/или потеря чувствительности во время полового акта;
• частые боли в области поясницы;
• при гинекологическом осмотре обнаруживаются эрозии и язвочки на слизистой оболочке;
• обильные выделения при одновременной сухости;
• нарушения в менструальном цикле;
• ощущение постороннего тела. Это объясняется тем, что вместе с пролапсом влагалища происходит смещение матки. В результате шейка последней может локализоваться при входе во влагалище.

Опущение передней стенки в основном сопровождается симптомами со стороны мочевыделительной системы, так как она находится под мочевым пузырем. Из-за трудностей с мочеиспусканием возникает застой мочи и, как следствие, хронический цистит. В запущенных случаях развивается пиелонефрит.

Опущение задней стенки по большей степени сопровождается проблемами со стулом и работой кишечника. Женщины в данной ситуации нередко страдают запорами. Также присутствует ощущение инородного тела.

Выпадение провоцирует застой крови и лимфа. В результате появляется отек и цианоз слизистой оболочки, образуются трофические язвы. О последних могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища.

Нередко недуг сопровождается гипертрофией матки, полипами цервикального канала, псевдоэрозиями. В результате возникает сухость слизистой, которая приводит к утолщению или, наоборот, истончению влагалища.

Степени и виды патологии

Степени недуга:

1. Первая – пролапс передней, задней стенки или сразу обеих, но без выхода наружу;
2. Вторая – пролапс передней стенки и мочевого пузыря, либо задней и прямой кишки, либо оба варианта сразу. Стенки выходят наружу;
3. Третья – полное опущение. Очень часто в таком случае происходит одновременное выпадение матки.

Стоит отметить, что данная патология характеризуется медленным развитием, так что вышеперечисленные симптомы появляются постепенно.

Виды пролапса:

• цистоцеле – опущение передней стенки и мочевого пузыря;
• ректоцеле – проблема с задней и прямой кишкой.

Диагностика патологии

Гинеколог может сделать заключение сразу же после осмотра. Во время последнего он обнаружит выпирание стенок из половой щели, а в более серьезных случаях – и выпадение матки.

Затем врач вправляет органы, после чего оценивает состояние матки, яичников, маточных труб, тонус мышц тазового дна.

После постановки диагноза в обязательном порядке требуется посетить других специалистов – уролога при цистоцеле и проктолога при ректоцеле.

Дополнительные исследования:

1. При подозрении на сопутствующие патологии органов малого таза назначают УЗИ или КТ;
2. Чтобы исключить наличие инфекций, нужно сдать анализ мочи;
3. При подозрении на обструкцию мочевыводящих путей требуется экскреторная урография;
4. Для дифференцирования декубационной язвы влагалища нужно провести прицельную биопсию, кольпоскопию и цитологическое исследование.

В дальнейшем нужно выбрать способ устранения проблемы. Существует два варианта – консервативный и радикальный. Иногда удается побороть недуг посредством консервативных мероприятий. Но, как показывает практика, радикальный способ (хирургический) является более эффективным. Операция позволяет исключить развитие осложнений в будущем.

Тактика лечения зависит от следующих факторов:

• возраст пациентки;
• степень патологии;
• необходимость сохранения репродуктивной функции;
• степень нарушения функции толстой и прямой кишки;
• наличие сопутствующих заболеваний половых органов.

Консервативное лечение

Этот вариант будет результативен только на начальных этапах развития недуга. Он заключается в регулярном выполнении упражнений для повышения тонуса мышц тазового дна (пр. упражнения Кегеля) и занятиях ЛФК.

Также женщине назначают общеукрепляющую терапию, в которой важную роль играет коррекция питания. Данное заболевание требует исключения из меню продуктов, которые могут вызвать запор.

Женщинам, у которых период климакса, могут назначить гормональные препараты. Действие последних направлено на улучшение кровотока и, соответственно, укрепление связок и мышц тазового дна.

Пластика при пролапсе внутренних половых органов

Кольпопластика – операция, в ходе которой стенки влагалища ушивают до исходного состояния. Существует два вида данного мероприятия:

1. Кольпорафия – иссечение лишней ткани и последующее ушивание;
2. Кольпоперинеорафия – ушивание задней стенки и подтяжка мышц промежности.

В тяжелых случаях, когда наблюдается выпадение матки, ставят имплант – специальную синтетическую сетку вшивают в ткани влагалища, чтобы она держала его подтянутым.

Влагалищный пессарий ставят только в том случае, когда противопоказана операция или временное удержание органов. Форма и размер пессария подбирается индивидуально, а его пригодность можно оценить только через несколько дней.

При наличии пессария нужно посещать гинеколога чаще обычного, так как могут возникнуть осложнения, например, врастание средства в ткани, раздражение/отек слизистой, образование язв/эрозий. Со временем нужно заменить его на протез большего диаметра, так как поддерживаемая им стенка постепенно перерастягивается.