Ортезы шарнирные болезнь блаунта. Симптомы болезни эрлахера-блаунта у детей с фото и методы лечения патологии. Лечение и профилактика болезни Блаунта у детей

Статистика показывает, что частота заболеваний костно-мышечной системы у детей выросла в 2,5 раза за последние 10 лет. Среди них второе по распространенности место после рахита занимает болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня, или деформирующий остеоартроз. У большинства пациентов патологию диагностируют в возрасте 2–3 лет, но иногда искривление нижних конечностей проявляется у школьников и подростков. Чаще всего деформирующим остеоартрозом болеют девочки. Самой сложной считают варусную прогрессирующую форму заболевания.

Что такое болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня?

Болезнью Блаунта называют врожденное искривление верхней трети голени. Из-за того, что легкие формы часто не рассматривают как аномалию или относят к рахитоподобным отклонениям, официально заболевание считают редко встречающимся. В детской ортопедии патологию выявляют примерно у 3 из 10 малышей.

Деформация тканей большеберцовой кости вызывает выраженное искривление ног у ребенка. Врачи выделяют несколько видов и форм болезни Блаунта:

Признак	Группа	Особенности
Возраст появления симптоматики	Младенческая	Проявляется до 3 лет
	Ювенильная	Развивается в период с 4 до 10 лет
	Подростковая	Диагностируют после 11 лет
Тип искривления голеней	Варусная (рекомендуем прочитать: )	О-образное
Тип искривления голеней	Вальгусная (рекомендуем прочитать: )	Х-образное
Степень выраженности деформации (в градусах)	Потенциальная	Не более 15° – краевой склероз верхней трети кости
	Умеренно выраженная	До 25°
	Прогрессирующая	До 30°
	Быстропрогрессирующая	До 40°
	Осложненная	Более 40°

Причины и предрасполагающие факторы

Точные причины развития патологии не выявлены. Ортопеды считают, что искривление голени вызывает поражение эпифизарного хряща в ростовой зоне большеберцовой кости. Риск патологической деформации возрастает, если у ребенка диагностировали:

остеохондропатию;
хондродисплазию.

Есть предположения, что болезнь Блаунта также связана с другими врожденными аномалиями развития. У детей с отягощенной наследственностью искривление выявляют чаще. Кроме того, вероятность патологии повышают предрасполагающие факторы:

избыточная масса тела и ожирение;
раннее начало хождения без предварительной стадии ползания;
родовые и младенческие травмы нижних конечностей;
осложнения инфекционных заболеваний;
болезни эндокринной системы.

Обычно деформация появляется под воздействием чрезмерной нагрузки на несформировавшиеся кости и мышцы ног. На предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата также влияет дефицит витамина D в организме ребенка.

Из-за неправильного рациона, индивидуальной непереносимости или неспособности усваивать этот элемент у некоторых детей формируется генетическая мутация, которая провоцирует заболевания костно-мышечной системы.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Когда ребенок только начинает ходить, искривление голеней можно списать на неуклюжую походку. Чем он старше, тем отчетливее становится аномалия строения большеберцовой кости. Чаще всего родители замечают признаки патологии у малыша в возрасте 2–3 лет.

Детям с болезнью Эрлахера-Блаунта-Биезиня сложнее долго стоять на ножках. Они стараются присесть или держаться за опору, чтобы снизить нагрузку. Уже на ранних стадиях ребенок начинает прихрамывать, а по мере искривления кости у него формируется специфическая «утиная» походка. Из-за смещения центра тяжести дети ходят, переваливаясь с ноги на ногу.

При отсутствии лечения искривление приводит к заметной диспропорции конечностей. Деформированные голени укорачиваются, поэтому руки ребенка кажутся аномально длинными – в запущенных случаях пальцы касаются коленей. По этой же причине пациенты с болезнью Эрлахера отстают в росте от сверстников. Часто патология сопровождается:

Детский ортопед может поставить первичный диагноз уже на осмотре. Для этого врач сводит ножки ребенка вместе и измеряет расстояние между ними. Если промежуток составляет более 5 см, маленькому пациенту назначают рентгенографию коленных суставов. Чаще всего рентген подтверждает наличие заболевания и показывает:

клювовидную деформацию большеберцовой кости;
искривление ее суставной поверхности;
повышенную минерализацию;
расширение или раннее закрытие ростовой зоны с внутренней стороны голени;
размытость контуров костно-замыкательной пластинки;
наслоение теней берцовых костей;
увеличение толщины кортикального слоя.

Болезнь Эрлахера не требует проведения дифференциальной диагностики. При наличии подозрений на осложнения ребенку назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. КТ помогает исследовать состояние хрящей и костей, а результаты МРТ показывают структуру мягких тканей.

Лечение патологии

Болезнь Блаунта легче вылечить в раннем возрасте. Степень искривления голеней у подростков часто не позволяет скорректировать деформацию даже аппаратным вытяжением. Если врачи подтвердили диагноз, родители должны строго соблюдать рекомендации ортопеда. Пройти комплексное обследование нужно как можно раньше – сразу после появления первых признаков заболевания.

Консервативная терапия

Деформации легкой формы можно вылечить консервативными методами. При незначительных нарушениях курс терапии включает:

лечебный массаж;
оксигенобаротерапию;
физиотерапию парафином и грязевыми аппликациями;
лечение препаратами для укрепления мышечных тканей.

Среднетяжелая и тяжелая формы патологии требуют обязательной профилактики деформирующего артроза. Для этого ребенку дополнительно назначают:

гипсовые фиксирующие повязки;
УФ-терапию.

Эффективным консервативным методом считают ношение ортезов. Эти устройства фиксируют ножки ребенка в правильном положении. Приспособления носят ежедневно в течение 1–2 лет, корректируя по мере исправления деформации.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не приносит результатов, а искривление прогрессирует или не устраняется, ребенку назначают хирургическое лечение. Чаще всего операцию проводят после шести лет.

В ходе оперативного вмешательства врачи удаляют фрагменты большеберцовой и бедренной костей, после чего устанавливают аппарат Илизарова. Прооперированные участки фиксируют пластинами и винтами или ставят металлические рамы снаружи конечности (на фото). При нестабильности коленного сустава дополнительно проводят пластику связок.

В период реабилитации после операции маленький пациент остается под наблюдением ортопеда. Врач назначает физиотерапевтические процедуры для восстановления двигательных функций и нормальной походки.

Прогноз после лечения

Чтобы предотвратить первичное развитие деформации и ускорить процесс коррекции искривления кости, необходимо соблюдать меры профилактики. Детские ортопеды рекомендуют родителям:

контролировать массу тела малыша и избегать перекармливания;
включать продукты с витамином D в повседневный рацион;
учить ребенка ползать до того, как он встанет на ножки и начнет ходить;
регулярно проходить комплексное медицинское обследование.

Если у маленького пациента выявили болезнь Блаунта, эффективность и длительность лечения напрямую зависят от:

степени деформации;
поражения ростковой пластинки;
периода подтверждения диагноза и начала терапии;
сроков проведения операции.

Иногда для полного устранения патологии требуется до двух лет. Если выбранная схема коррекции дает успешный результат, ребенок быстро адаптируется и признаки искривления исчезают. Естественная форма голеней и походка полностью восстанавливаются.

Болезнь Блаунта крайне редко приводит к инвалидизации. Чаще всего на оформлении инвалидности малышу настаивают сами родители, чтобы компенсировать часть расходов на лечение и дорогие ортопедические изделия.

01.01.2016

Среди хондропатий, составляющих большую группу ортопедических заболеваний, в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, выделяют юношеский деформирующий
остеохондроз большеберцовой кости (болезнь Бланта), относящийся по морфологической сущности к физарным дисплазиям, в основе которых лежит нарушение развития проксимальной зоны роста большеберцовой кости в медиальном ее отделе. Постепенно развивающаяся деформация в результате локального повреждения зоны роста приводит к значительным изменениям в биомеханической оси конечности, нарушает и затрудняет ходьбу.
На наш взгляд, более морфологически обоснованным является выделение пяти стадий болезни.
Преимущественное поражение ростковой зоны сопровождается той или иной степенью выраженности изменений структуры прилежащих отделов кости.
У 37 больных в динамике изучено стадийное течение болезни Эрлахера- Блаунта (738 костей голени и бедренной кости в прямой и боковой проекциях).
Рентгенологические изменения при болезни Эрлахера-Блаунта касаются метафизарного и эпифизарного отделов большеберцовой кости,зоны роста, внутреннего мыщелка бедра.
Поскольку болезнь имеет стадийное течение,для каждой стадии характерен набор признаков,отличающих ее от последующих. Однако в ряде случаев II и III стадии не всегда позволяют провести четкую границу между ними, в связи с чем иногда приходится ограничиться примерным указанием II–III стадии болезни.
Наиболее четкие проявления характерны для I, IV и V стадий, что позволяет в большинстве случаев указать конкретный период заболевания.
Несмотря на то, что болезнь Блаунта относится к локальным физарным дисплазиям, когда патологический процесс протекает в определенном участке кости (в данном случае – во внутреннем отделе зоны роста большеберцовой кости) результаты нашей работы показали что,рентгенологические проявления заболевания имеют гораздо более широкую локализацию –практически весь метафизарный отдел больше-берцовой кости, большая часть эпифиза, в ряде
случаев внутренний мыщелок бедра.
Первая стадия, выявленная в наших наблюдениях в 6,5% случаев, проявляется умеренно выраженным разрежением костной ткани в области метафиза, изменением формы эпифиза, более выраженной кривизной по внутреннему контуру
большеберцовой кости, переходящему в зону роста. В этом участке появляются единичные кистозные образования.
Во второй стадии можно отметить более выраженную степень разрежения костной ткани в
области метафиза, появление «клювовидного» выпячивания в области верхнемедиального отдела метафиза, структура которого кистозно изменена. Зона роста расширена, с нечеткими«изъеденными» контурами. Медиальный отдел
эпифиза короче латерального.
Величина "клювовидного" выпячивания у разных больных может значительно колебаться, так же, как и степень изменений в этой области: от нерезко выраженных до значительных. В результате чего эта зона напоминает "пчелиные соты".
Для третьей стадии характерно наибольшее проявление рентгенологических симптомов заболевания. Медиальный отдел эпифиза деформирован, укорочен, у некоторых больных в нем отмечаются также участки кистозного перерождения. Наибольшие изменения характерны для метафиза. Участки разрежения чередуются в нем с зонами склероза, верхнемедиальный отдел его свисает, напоминая гроздь винограда или коралл. Контуры его в данном участке нечеткие,
бугристые, а внутренний контур напоминает хоккейную клюшку или крючок. Зона роста
расширена, с неровными, нечеткими контурами в виде зазубрин.
В IV стадии внутренняя часть метафиза уменьшается в размерах, снижается его высота,контуры ее становятся четкими, с сохранением бугристости. Внутренняя часть эпифиза уплощается, начинается ее "сползание" кнутри и дистальнее.
В конце III стадии, и особенно в V, во внутреннем мыщелке бедра появляется зона перестройки, которая проявляется продольно ориентированными рядами утолщенных костных трабекул, разделенных зоной остеопороза.
Анализ обширной отечественной литературы показал, что наиболее подробно описаны, с точки зрения, I-III стадии заболевания. Гораздо меньше внимания уделялось более поздним этапам развития болезни –IV-V, тогда как в эти периоды в эпиметафизарной зоне отмечаются не менее выраженные из-
менения, имеющие многочисленные рентгенологические проявления.
В V стадии заболевания сохраняется разрежение метафизарной зоны, однако усиливаются явления склероза, особенно во внутреннем его отделе, где на месте кист образуется участок склероза в виде "трещины на стекле" или хаотично расположенных костных трабекул. Внутренний мыщелок оказывается «смятым», деформированным. Формируется различной степени варусная деформация, величина которой колеблется от 165 до 135º. Медиальный отдел
эпифиза имеет форму конуса, располагается под углом 35-45º к латеральному его отделу. Зона роста склеротически изменена.
У 40% больных в метафизарном отделе образуется очаг разрежения, имеющий овальную форму, ограниченный тонкой полоской склерозированной ткани.
Стадийному течению болезни Эрлахера-Блаунта соответствует определенная рентгенологическая картина. Наиболее четкие признаки характерны для I, IV, V стадий болезни. Как показали наши исследования, рентгенологические
проявления V стадии связаны с появлением в метафизарном отделе перестройки костной ткани, характеризующейся участком склероза (в виде утолщенных костных трабекул, расположенных в виде «трещины на стекле») и зоной
разрежения овальной формы.

Теги: нижняя конечность, болезнь Эрлахера-Блаунта, рентген
Начало активности (дата): 01.01.2016 17:05:00
Кем создан (ID): 645
Ключевые слова: конечность, болезнь Эрлахера-Блаунта, рентгенография

Патологическое искривление ножек ребенка в верхнем районе большеберцовой кости в виде Х или О- образной деформации стоит в перечне болезней двигательной системы на втором месте после рахита. Его называют болезнью Блаунта у детей. Заболевание вызывает искривление ног, нарушение походки, эстетический дефект. Патология по классификатору МКБ имеет код Q68,4 и трактуется как врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей. Недуг сопровождается поражением связочного аппарата и костной системы младенца, в итоге ножки ребенка деформируются.

Заболевание Блаунта

Точная причина развития патологического процесса не установлена. Медики считают, что нарушение формирования эпифизарной части кости вызывается остеохондропатией или хондродисплазией. Синдром зачастую сочетается с другими патологическими аномалиями. Болезнь Эрлахера Блаунта имеет наследственную предрасположенность. Если кто-нибудь из родственников страдает недугом, то у ребенка высок риск появления деформации ног. Спровоцировать начало заболевания можно, если начать учить ребенка в раннем возрасте, когда костная система еще не окрепла. Часто искривление ножек наблюдается у малышей с повышенной массой тела.

Разновидности болезни Блаунта

Медики определяют несколько типов протекания заболевания:

У малышей 2-3 годичного возраста врачи диагностируют инфантильный вид заболевания. Происходит симметричное поражение обеих голеней.
У детей старше шести лет наблюдают деформирование одной конечности. Это подростковый тип заболевания.

Существуют разновидности по виду кривизны. Кривизна костей проходит по Х или О- образному типу.

Первая форма искривления диагностируется очень редко и носит название вальгусной. Она вызывает деформирование коленного сустава, стопы и пальцев, реже кривизна поражает бедро и голень. Большая часть таких искривлений, появляющихся у младенцев, с возрастом проходит самостоятельно. Если же кривизна не устраняется, а дефект становится виден при сведении коленок вместе, то нужна консультация ортопеда. Визуально отмечают у таких детей увеличение расстояния между ступнями при сведенных коленях. Если зазор между внутренними поверхностями ступней превышает 5,5 см, то это считается патологией.
Искривление в виде буквы «О» встречается чаще. Это варусное искривление, при котором наблюдается углообразная деформация. Визуально видно, что у ребенка колени не соприкасаются друг с другом в то время, когда стопы находятся вместе. До двух лет незначительная кривизна ног является нормой. Это обусловлено внутриутробным расположением плода и неокрепшим скелетом новорожденного. После двухлетнего возраста кривизна постепенно выравнивается и переходит в вальгусную, которая тоже проходит к 8-и годам. Если варусная деформации не проходит после 2-х лет, это приводит к аномальному развитию коленного сочленения. Поэтому нужно следить за развитием ног ребенка и, обнаружив аномалию, посетить ортопеда.

Формы искривления ног

По уровню кривизны выделяют 4 типа заболевания:

потенциальная степень – угол кривизны менее 15°, склероз центрального участка большеберцовой кости;
умеренно выраженное деформирование – искривление до 30°, деструктивные изменения в центральной области проксимального эпифиза;
прогрессирующая форма – обширное поражение среднего участка большеберцовой кости, сопровождающееся значительной фрагментацией и деформированием;
при быстро прогрессирующем типе ростковая зона в центральной области кости закрывается, образуя костный мостик, соединяющий метафиз и эпифиз.

Важно начать терапию в раннем возрасте, поскольку промедление с лечением приводит к укорочению конечности и невозможности полностью скорректировать деформацию даже аппаратным методом.

Диагностика патологии

Важной задачей при постановке правильного диагноза является определение причины искривления, поскольку кривизна голеней является вторичной патологией. Нужно провести дифдиагностику заболевания Блаунта от рахита. Для этого ребенку назначают анализ крови, по которому определяют кальций, фосфор, щелочную фосфатазу. Если показатели в норме, то диагноз выставляется по результатам объективного осмотра и проведения рентгенологического исследования. Врач расспрашивает родителей о времени появления первых симптомов, клинических проявлениях, возрасте ребенка, наследственном предрасположении. Визуально определяются следующие симптомы:

видимое укорочение конечностей;
характерное искривление в коленном соединении наружу или внутрь;
снижение мышечного напряжения;
развитие плоскостопия.

Диагностика патологии

Рентген показывает определенные изменения:

Образуется клювовидное деформирование большеберцовой кости. Патология локализуется в верхнем участке метафиза или области между ним и эпифизом.
Поверхность суставного сочленения кости изогнута внутрь и скошена. Высота эпифиза изнутри втрое ниже нормального размера, наблюдается краевое дробление.
Ростковая зона изнутри расширяется, костные пластинки с нечеткими границами. У подростков диагностируют преждевременно закрытую зону роста кости.
Из-за ротации проекции мало- и большеберцовой костей на снимке накладываются друг на друга.

Деформация ног на рентгене

Патологический процесс затрагивает не только кости, но и сухожилия, мышечный слой. Для определения степени повреждения мышечных и связочных волокон применяют КТ или МРТ. С помощью томографии послойно исследуют ткани, выявляют состояние костей и хрящей.

Лечение

При подозрении на развитие деформации большеберцовой кости детей ставят на диспансерный учет и проводят периодический осмотр. Незначительную кривизну корректируют с помощью лечебного массажа и специальных упражнений. Комплекс лечебной физкультуры содержит упражнения, направленные на коррекцию положения костей, укрепление мышечно-связочной системы ребенка. Такая терапия применяется на начальных этапах болезни. Кроме этого, малышу назначают курс ГБО – гипербарическую оксигенацию. Это искусственное насыщение организма кислородом. Методика дает возможность улучшить метаболические процессы в хрящевых и костных тканях, тем самым способствуя нормальному росту и формированию костей.

Дополнительно детям назначают физиопроцедуры в виде парафиновых или грязевых аппликаций. Для улучшения тонуса мышц применяют электростимуляцию током определенной частоты. Маленьким пациентам с плоскостопием подбирают корректирующие ортопедические стельки. Как правильно подбирать, носить и ухаживать за вкладышами, рекомендует педиатр — ортопед.

Более выраженная деформация большеберцовой кости приводит к развитию деформирующего артроза. Чтобы предупредить появление заболевания, пациентам назначают временные иммобилизирующие повязки. Зачастую применяют гипс или специальный ортез. Такая терапия проводится в раннем возрасте и применяется в комплексе с ультрафиолетовым облучением, комплексом общеукрепляющей физкультуры.

Важно! Если до шестилетнего возраста консервативное лечение не дало нужных результатов, используют хирургический метод коррекции. Цель операции заключается в устранении деформации и выравнивании конечностей.

Для исправления кривизны ног ребенка выполняют корректирующую остеотомию. Суть операции заключается в усечении деформированной части одной или обеих конечностей с последующей остеотомией. Соединяют части костей посредством болтов, пластин или иных металлических конструкций. Если удаляется большая часть кости, то ребенку устанавливают аллотрансплант. После оперативного вмешательства для фиксации нужного положения костей ребенку на конечность одевают аппарат Илизарова. Это наиболее оптимальный вариант, поскольку предупреждается развитие контрактур в смежных суставах.

Вместе с проведением корректирующей остеотомии ребенку могут сделать операцию по укреплению связок колена. Такое сочетание оперативных методов нужно при выраженной нестабильности коленного соединения.

Лечение деформации ног

Положительный прогноз заболевания зависит от некоторых фактов:

степени патологической кривизны кости;
структуры эпифизарного хряща;
своевременно проведенной диагностики;
правильности выполнения рекомендованной терапии.

Если заболевание выявить в младенческом возрасте, то лечение пройдет без последствий.

Болезнь Блаунта – искривление верхней части большеберцовой кости, в результате чего возникает варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация кости. Другие названия заболевания: болезнь Эрлахера-Блаунта, деформирующий эпифизит большеберцовой кости. Заболевание развивается вследствие поражения эпифизарного хряща большеберцовой кости. Обычно болезнь Блаунта развивается у деток в возрасте 2-3 года, но часто и старше 6 лет. Вследствие деформации кости искривляются ноги, последствия визуально очень заметны.

Согласно данным медицинской статистики, болезнь Блаунта занимает второе место в структуре деформаций нижних конечностей, на первом месте – рахит . У девочек заболевание диагностируется несколько чаще, чем у мальчиков. Варусная (О-образная) прогрессирующая деформация кости считается одной из наиболее сложных патологий опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

Симптомы

Первый симптом – искривление голеней у ребенка в возрасте 2-3 лет. В дальнейшем деформация увеличивается.
Повышенная утомляемость ребенка.
Хромота, неуклюжая походка.
Диспропорция в длине рук и ног – из-за искривления ноги становятся визуально короче, поэтому руки кажутся неестественно длинными (в некоторых случаях рука достает до колена).
Рост ребенка ниже среднего для своей возрастной категории.
Плоскостопие , снижение тонуса мышц нижней конечности.

Причины развития недуга

В настоящее время причины болезни Блаунта окончательно не сформулированы. Считается, что эпифизарный хрящ деформируется в результате остеохондропатии или хондродисплазии. Поскольку болезнь Блаунта часто сопровождается другими врожденными патологиями развития, наследственность играет немаловажную роль. Также зафиксирован ряд факторов, способствующих возникновению данной болезни: имеются заболевания эндокринной системы, избыточный вес, ребенок сразу начал ходить без стадии ползания. Однажды наступает момент, когда деформированная большеберцовая кость не выдерживает увеличивающийся вес ребенка – именно тогда болезнь начинает прогрессировать особенно быстро.

Классификация

По форме заболевания: инфантильная (проявляется у деток в возрасте 2-3 года, поражаются обе голени симметрично) и подростковая (проявляется старше 6 лет, поражается обычно одна голень).
По виду деформации: варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная). В большинстве случаев выявляется О-образное искривление ног, Х-образное встречается редко.
По степени деформации: потенциальная, умеренная, прогрессирующая и быстро прогрессирующая.

Диагностика

При обнаружении искривления ног ребенка следует показать ортопеду. Врач осмотрит ребенка и направит на рентген суставов. Рентгенологическое исследование дает полную картину заболевания: большеберцовая кость искривлена, суставная поверхность кости скошена под углом, кортикальный слой по внутренней поверхности кости утолщен и др. В дифференциальной диагностике обычно нет необходимости. Дополнительно для исследования хрящевой ткани может быть выполнена компьютерная томография коленного сустава, для исследования мягких тканей – МРТ коленного сустава.

Лечение

Самостоятельное лечение болезни Блаунта недопустимо, обязательно следует обратиться к детскому ортопеду. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, величины деформации, возраста ребенка, индивидуальных особенностей течения болезни.

При незначительной патологии назначается массаж и лечебная физкультура, направленная на коррекцию отклонений. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, однако комплекс упражнений должен назначить лечащий врач. Дополнительно применяют гипербарическую оксигенотерапию (ГБО), лечебные грязи. При наличии плоскостопия рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь и выполнять дополнительные упражнения. Иногда назначают специальные препараты для стимуляции мышц.

Выраженная деформация большеберцовой кости может привести к деформирующему артрозу. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо в срочном порядке принять комплекс профилактических мер: назначают гипсовые повязки, ортопедические скобы, беззамковые ортопедические аппараты, УФ-облучение.

Если болезнь обнаружена у ребенка старше 3 лет, то лечение проводят с помощью аппарата Илизарова. Если у ребенка до возраста 5-6 лет искривление не устранено, то требуется операция. Наиболее эффективный оперативный метод – остеостомия большеберцовой кости (рассечение). Случается, что дополнительно приходится проводить низкую остеотомию малоберцовой кости. Также особое внимание отводят коленному суставу, при необходимости выполняют пластику связок.

Если болезнь Блаунта не лечить, то деформация будет только увеличиваться, приводя к серьезным осложнениям. Если своевременно начать коррекцию (вплоть до операции), то прогноз благоприятный: ребенок может твердо стать на ноги и быть совершенно здоровым.

Профилактика

Родители должны контролировать вес ребенка, ведь избыточный вес у ребенка становится предрасполагающим к деформациям костей фактором, поэтому не перекармливайте ребенка, делайте ему массаж и специальные упражнения для того, чтобы он больше двигался.

Не торопите ребенка поскорее начать ходить. Мышцы детей развиваются постепенно: сначала они крепнут достаточно для того, чтобы малыш мог переворачиваться на живот, затем сидеть, затем ползать и лишь затем делать первые шаги.

Не забудьте давать ребенку витамин D на протяжении первого года жизни – этот витамин укрепляет кости. Обычно педиатры назначают в обязательном порядке, но не все родители почему-то соблюдают эти рекомендации.

В возрасте 1 года ребенок должен пройти всех основных врачей. Не забудьте показать малыша ортопеду, пусть специалист осмотрит ребенка, даже если видимых отклонений или деформаций не замечено. Ранняя диагностика и своевременное лечение болезни Блаунта значительно повышают вероятность скорейшего выздоровления.

В последнее время врачи у маленьких пациентов все чаще диагностируют различные костно-мышечные нарушения. Распространенность патологий опорно-двигательного аппарата за последние 10 лет возросла в 2,5 раза. Среди них второе место после рахита занимает болезнь Блаунта.

Впервые патологию описал австрийский ортопед Эрлахер в 1922 году. Чуть позже Блаунт расширил представление об этом заболевании, назвав главным его клиническим проявлением деформацию большеберцовой кости. Ее искривление в верхней части приводит к стойкому нарушению подвижности в коленном суставе. В результате рост хряща приостанавливается или прекращается вовсе.

Причины и механизм развития недуга

Точные причины возникновения этого заболевания неизвестны. Медики высказывают несколько предположений по этому вопросу. Болезнь Блаунта может быть обусловлена местной хондродисплазией, по причине которой в патологический процесс вовлекается большеберцовой кости. Эти явления объясняют наличие врожденных аномалий у большей части обследуемых пациентов, а также позволяют предполагать наследственную связь.

Пусковым механизмом для патологического процесса являются два фактора: незрелость костно-мышечного аппарата и анатомические дефекты в строении нижних конечностей. При варусной постановке голени у пациента наблюдается перенапряжение наружного или внутреннего мыщелка. В результате эпифиз увеличивается, принимает заведомо неправильное положение и смещается. Чрезмерному давлению подвергаются не только кости, но и мышечные ткани. По мере развития патологического процесса ситуация только усугубляется — хрящевая ткань медленнее трансформируется в костную и не может выдерживать такую нагрузку, которая под силу здоровому человеку.

Среди предрасполагающих к заболеванию факторов можно выделить следующие:

избыточная масса тела;
нарушения со стороны эндокринной системы;
врожденные дефекты большеберцовой кости.

Среди прочих причин также необходимо отметить дефицит витамина D. При его нехватке или нарушении усвояемости в организме может возникнуть мутация, которая в результате приводит к развитию заболевания.

Симптомы и первые проявления

Болезнь Блаунта у детей возникает с первых дней жизни, но начинает проявляться только к двухлетнему возрасту. Первоначально родители замечают небольшое искривление в области голеней. В дальнейшем этот процесс только усугубляется. Ребенок не можно долго стоять на ногах, постоянно пытается присесть или держаться за опору. Уже на этом этапе малыш начинает хромать, у него появляется характерная (переваливание с одной стопы на другую). При этом величина искривления голени может варьироваться от 20 до 80 градусов.

Отсутствие грамотного лечения приводит к нарушению пропорций в размерах конечностей. Ноги заметно укорачиваются, а руки на их фоне кажутся чрезмерно длинными. Иногда пальцы кистей достают до коленей. На фоне подобных изменений у больных появляется плоскостопие, снижается тонус

Медицинское обследование и диагностика

Что делать при подозрении на болезнь Блаунта? Фото проявлений патологического процесса помогают многим родителям на ранней стадии определить нарушения. Для подтверждения диагноза необходима консультация у врача-ортопеда. Специалисту достаточно осмотреть ребенка и провести простой тест. Малыша просят свести ножки, после чего оценивается расстояние между конечностями. Если оно составляет более 5 см, ребенка отправляют не рентген для получения полной клинической картины. При развитии осложнений (различные патологии хрящевой или костной тканей) может потребоваться МРТ и КТ. По результатам обследования врач опровергает или подтверждает диагноз «болезнь Блаунта».

Лечение в домашних условиях

Самостоятельное лечение болезни Блаунта не приветствуется, обязательно следует обратиться к ортопеду. Выбор метода терапии зависит от стадии патологического процесса, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. На начальном этапе отличные результаты показывают лечебная физкультура и специальный массаж для коррекции отклонений. Комплекс ЛФК включает корригирующие позы. Упражнения можно выполнять дома после того, как их назначит врач. При выраженном плоскостопии ребенок должен носить ортопедическую обувь. Также показано соблюдение диеты, богатой минералами и витаминами. и морские ванны рекомендованы всем маленьким пациентам, вне зависимости от того, в какой стадии находится болезнь Блаунта. Лечение с использованием лекарственных препаратов для стимуляции активности мышц оправдано не всегда.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано тем пациентам, у которых консервативные методы терапии не принесли желаемых результатов. Как правило, это дети 3-6 лет. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой иссечение фрагментов большеберцовой кости с обязательным наложением Прооперированные элементы скрепляются пластинами и винтами, иногда целесообразно использование внешних металлических рам.

В послеоперационном периоде требуется дальнейшее наблюдение у врача-ортопеда. Специалист должен подобрать для пациента программу реабилитации. Восстановительный период обычно занимает до двух лет. При успешном его проведении больные быстро адаптируются к привычному образу жизни.

Меры профилактики

Как предупредить болезнь Блаунта? Врачи рекомендуют с первых месяцев жизни малыша контролировать его вес. Избыточная масса тела часто приводит к деформации костей. Не следует торопить ребенка, чтобы он поскорее начал ходить. Мышцы детей развиваются последовательно. Сначала они укрепляются, и грудничок начинает переворачиваться на живот, потом сидеть и ползать, а только после делать первые шаги.

Педиатры рекомендуют на протяжении первых 12 месяцев жизни ребенка давать ему витамин D, ведь он отвечает за укрепление костного аппарата. В возрасте 1 года малыш должен пройти определенных врачей. Обязательно следует посетить ортопеда, пусть видимые нарушения и отсутствуют. Далеко не все родители прислушиваются к советам врачей, поэтому болезнь Блаунта, причины которой описаны выше, сегодня не является редкостью. Однако ранняя диагностика и грамотное лечение повышают шансы на скорейшее выздоровление.