Орз: симптомы и лечение у взрослых, чем лечить орви. Острые респираторные заболевания Орз жалобы

ОРВИ объединяют большую группу этиологически неоднородных вирусных болезней, которые передаются воздушно-капельным путём и для которых характерна общая интоксикация и преимущественное поражение слизистых оболочек дыхательных путей.

Основные острые респираторные вирусные инфекции: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно — синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция, коронавирусная инфекция, некоторые типы энтеровирусов, микоплазменная инфекция, и еще 30% ОРВИ остаются неиндентифицированными. Практически все простудные заболевания являются заболеваниями вирусной этиологии. Структура ОРВИ зависит от эпидемиологической ситуации, времени года.

Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции и имеют временный пассивный иммунитет, доставшийся им от матери во внутриутробном периоде. Повторные ОРВИ способствуют снижению иммунитета ребенка, формированию хронических очагов инфекции, способствуют аллергизации организма, нарушают календарь прививок, тормозят психомоторное и физическое развитие ребенка. Источник ОРВИ – больные взрослые и дети.

Клиника, диагностика и лечение ОРВИ.

Общие черты всех ОРВИ:

• Поражение слизистых дыхательных путей;
• Снижение местного иммунитета (часть общего иммунитета, обеспечивающая защиту дыхательных путей);
• Ослабление неспецифических факторов защиты (клеточные и гуморальные механизмы, обеспечивающие раннюю защиту от возбудителей);
• Выраженные симптомы интоксикации;
• Лихорадка.

Специфические клинические симптомы:

• Грипп – характерна специфическая гриппозная интоксикация;
• Аденовирусная инфекция – характерно поражение лимфоидной ткани, печени, селезенки, конъюнктивы;
• Парагрипп — синдром крупа (поражение гортани – кашель, осиплость голоса, затруднённое дыхание, удушье);
• Респираторно — синцитиальный инфекция — обструктивный синдром (бронхит, бронхиолит);
• Риновирусная инфекция – протекает без интоксикации, характерен слизистый ринит.

Место преимущественной локализации ОРВИ:

• грипп — трахея,
• парагрипп — гортань,
• респираторно — синцитиальная инфекция — мельчайшие бронхи и бронхиолы,
• аденовирусная инфекция — носоглотка, альвеолы,
• риновирусная инфекция — носовая полость.

На высоте болезни — распространение на все верхние дыхательные пути и на нижние дыхательные пути. У детей в целом значительно чаще возникает синдром крупа при ОРВИ любой этиологии, в т.ч. вирусно — бактериальной микст-инфекции. Развитие синдрома крупа при ОРВИ у детей младше трех лет обусловлено анатомо-физиологическими особенностями, которые способствуют быстрому отеку слизистой и голосовых связок:

• гортань имеет форму воронки, ее хрящи — мягкие, эластичные;
• надгортанник узкий и вытянутый,
• короткие голосовые складки,
• в подслизистом слое много соединительной ткани, лимфатических и кровеносных сосудов, слизистых желез.

Компоненты стеноза гортани и трахеи:

• отек;
• инфильтрация слизистой;
• спазм мышц;
• гиперсекреция и скопления слизисто-гнойных выделений;

Все это увеличивает сопротивление верхних дыхательных путей, усиливает брохоспазм, вызывает обтурацию бронхов, ведущую к ателектазам. А это в свою очередь к паренхиматозной дыхательной недостаточности. Морфология — отек подскладочного пространства (от голосовых связок до трахеи (гортань).

Клиника: внезапно ночью появляется приступ кашля, удушья.

Синдромы: стеноз гортани (лающий кашель, першение); острая дыхательная недостаточность (инспираторная одышка, цианоз, ослабление дыхательных шумов);

• 1 степень (компенсированная): беспокойство, охриплость, лающий кашель, удовлетворительное состояние, в беспокойстве — втяжение податливых участков грудной клетки;
• 2 степень (субкомпенсированная): постоянное беспокойство, одышка, участие в акте дыхания вспомогательных мышц, Рs -140-160 уд/мин, гипертермия, метаболический ацидоз;
• 3 степень (декомпенсированная): состояние тяжелое, резко затруднен вдох, холодный пот, тотальный цианоз, Рs -160 уд./мин.и больше, Р О2 <70 мм рт. ст.
• 4 степень (асфиктическая): брадикардия, асистолия, Рs плохо пальпируется. Это дети старше 5 лет с молниеносным развитием крупа.

Лечение только в стационаре.

Ларингоспазм:

1 степень.

• Обильное теплое щелочное питье, свежий воздух, Са,
• Диазолин, тавегил (Не димедрол, НЕ пипольфен),
• Отхаркивающие,
• Ингаляции 2-3 % соды,
• Атровент, ингакорт (после 3 лет).

1-2 степень, 2 степень. Лечение то же +

• Парокислородная палатка
• Парентерально спазмолитик + ГК 5-10 мг/кг, Са
• Баралгин, триган, максиган, спазган 0,2-0,4 мл/год (< 2-3 мл) до вывода из крупа;
• Планово продолжать но-шпа, эуфиллин 5 мг/кг/сутки; 0,1 мл/кг/д
• ИТ — при необходимости;
• Минимум инъекций.
• Спастическая форма — седативные + баралгин.
• Гиперсекреторная форма — ингаляции каждые 2-3 часа.

Чем больше ребенок, тем быстрее снимается круп. Лечение 3 и 4 степени ларингоспазма — в реанимации.

Критерии выхода из крупа — 2 нормальные ночи, постепенно отменить ГК, спазмолитики, курс лечения 5-6 дней. Антибиотик — при 2 степени, 3степени.

Грипп:

Высококонтагиозное острое инфекционное заболевание с периодическим эпидемическим распространением, вызывается РНК- вирусом и характеризуется поражением слизистой верхних дыхательных путей, значительной интоксикацией и лихорадкой. Источник — больные люди. Путь распространения — воздушно-капельный, отмечается зимняя сезонность. Оставляет непродолжительное специфический иммунитет на 1-3 года.

Патогенез: некроз эпителия ВДП, что ведет к аутоаллергическим процессам, возникает местное воспаление — катар верхних дыхательных путей, виремия, парез капилляров ЦНС (энцефалопатия), в легких геморрагический отек. Инкубационный период — от нескольких часов до 1-2 дней. Внезапное начало: лихорадка, 38-39- 40 град С, период предвестников (субфебрилитет, боль в мышцах) у 10% больных.

Типичное течение:

• общая интоксикация,
• лихрадка, жар, общая слабость, головная боль, боль в глазах, мышцах, светобоязнь, потливость, нарушение сна,
• катар верхних дыхательных путей,
• гиперемия лица, конъюнктивы,
• легкий цианоз губ, блеск глаз,
• ринит, трахеит, ларингит,
• зев — гиперемированный, отек слизистой.

Грипп В — зернистая энантема.

Осложнения в раннем возрасте: гнойный ларинготрахеобронхит (синдром крупа), очаговая или сегментарная пневмония, менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, неврит, полирадикулоневрит, миокардит, отит.

Особенности у новорожденных: постепенное начало с легкого повышения температуры, минимальная или отсутствует гриппозная интоксикация, бледность, отказ от пищи, уменьшение массы тела, слабые катаральные явления, частая рвота.

У детей 1-го года жизни: редко круп, нет сегментарного поражения легких, тяжелое течение за счет присоединения бактериальной инфекции, ведет к осложнениям и повышению летальности в 3 раза.

Течение у детей 1-3 лет жизни особо тяжёлое (интоксикация, поражение ЦНС, менинго-энцефальный синдром), частые сегментарные поражения легких, синдром крупа, астматический синдром. Осложнения: гнойный отит, синусит, очаговая пневмония.

Диагностика:

1) АГ в смыве из носоглотки, 2) люминесцентная микроскопия отпечатков, 3) серология РПГА, парные сыворотки (увеличение титра в 4 раза).

Лечение:

Постельный режим, изоляция. Госпитализация: при тяжелой и гипертоксической форме; при осложнениях, угрожающих жизни; по социально — эпидемическим показаниям. Уборка, диета.

Этиотропное лечение:

• амантадин, ремантадин 50 мг х 3р 2 дня (старшим),
• противогриппозный Ig < 2 лет — 1 мл, 3-6 лет — 2 мл, старше 6 лет — 3 мл, тяжелые — 0,2 — 0,5 мл/кг,
• лейкоцитарный интерферон в нос по 5 кап. в каждый носовой ход через 2-3 часа 5 раз/сут 2-3 дня, в ингаляциях 60-120 ЕД/мл 5-8 р./сутки,
• РНКаза — деполимеризует РНК вирусы детям младше 6 месяцев -3 мг, 6-12 мес. — 5 мг, 1-2 года — 8 мг, старше 2 лет 10-20 мг х 4 раза/день 3-4 дня,
• Патогенетическое: ИТ + мочегонные, гормоны 1-3 мг/кг/д 3-5 дней, гепарин 100-200 ЕД/кг, противосудорожные (сульфат магния, седуксен), борьба с гипертермией, парацетамол 0,01 г/кг, всем — витамины, аскорутин, отхаркивающие (муколитики).

Диспансерное наблюдение — только реконвалесценты после тяжелых форм или осложнений — участковый врач -1 месяц, ЛОР — 1 мес, » Стационар на дому » — 3 дня дети 1 года ежедневно, далее — по необходимости, дети старше года — по необходимости.

В очаге профилактики: изоляция, уборка, дезинфекция, неспецифическое повышение иммунитета: витамин С, лазер — носовых ходов и миндалин, индукторы интерферона, мефенаминовая кислота 0,25 х 3 р 7-10 дней, теплые ингаляции, ремантадин 0,05 х 1 р — 5 дней, лейкиферон 5 кап. в нос 2-3 р/д, противогриппозный иммуноглобулин, 0,25 % оксолиновая мазь, женьшень, иммунизация.

Парагрипп.

Острое заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом парагриппа (ПГ), характеризуется умеренной интоксикацией, синдромами поражения ВДП (гортань, трахея), относится к РНК- вирусам; 10-30 % детей с ОРВИ это больные парагриппом, максимум в 2-3 года, минимум у детей старше 7 лет. Отмечается сезонность — осень-зима, вспышки в детских коллективах, источник — больной до 7-10 дня, путь передачи воздушно — капельный, иммунитет — краткосрочный, болеют преимущественно дети 2 лет — год и старше, инкубационный период 2 — 7 дней, бывает сокращение до 3-4 дней.

Начало острое с умеренной интоксикацией, даже без лихорадки, резкий катар с первых дней, зев — отек и умеренная гиперемия, может быть обильное слизистое или гнойно-слизистое отделяемое из носовых путей, синдром крупа (у детей 2-5 лет), быстро регрессирует. Осложнения — бактериальные (пневмония, ангина, синусит, отит) в раннем возрасте. Диагностика — серологически: РСК, РПГА, РН, ИФА, иммунофлюоресцентный метод.

Лечение: симптоматическое.

Аденовирусная инфекция.

Это острое респираторное заболевание, вызванное аденовирусной инфекцией, характеризуется умеренной интоксикацией, поражением слизистой ВДП, конъюнктивы и склеры, лимфоидной ткани, возбудитель ДНК-вирусы, источник — больные и носители (слизистые ВДП, глаз, фекалии), болеют от 2 до 5 лет, максимум вспышки — на 14-16 день, входные ворота — ВДП, конъюнктива, кишечник.

Диагностика — серологически — РСК, РПГА, АГ в смывах из носоглотки.

Лечение: ДНКаза в нос 0,05 % по 3-4 кап. через 3 часа 2-3 дня, интерферон неэффективен.

Респираторно-синцитиальный инфекция (РС- инфекция).

Характеризуется умеренной интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей и бронхиолитами, сезонность — зима-весна, источник — больные и носители, иммунитет нестойкий, болеют дети от 4-5 месяцев до 3 лет. Вирус в ВДП вызывает гиперплазию эпителия, образуются симпласты и гиперсекреция, закупорка бронхиол, что ведет к эмфиземе, присоединяется бактериальная инфекция.

Клиника:

Инкубационный период — 4 дня, у старших детей — легкий острый катар верхних дыхательных путей при нормальной температуре или субфебрильной, кашель сухой, длительный — затрудненный выдох, незначительный насморк, инъекция склер, хрипы, продолжительность болезни — 2-3 недели.

Младший возраст — высокая температура, заложен нос, сухой кашель, бледность, легкий насморк и тонзиллит, конъюнктивит, присоединяется воспаление нижних дыхательных путей (бронхиолит), приступы кашля, густая мокрота, снижение аппетита, нарушение сна, быстро нарастает дыхательная недостаточность. Дыхание частое, шумное, экспираторная одышка, цианоз носогубного треугольника, тимпанит, много крепитирующих хрипов, температура нормальная или повышенная, быстро присоединяется пневмония.

Микоплазменная инфекция.

Острое инфекционное заболевание человека и животных, вызванное микоплазмой, которое характеризуются преимущественным поражением органов дыхания.

Источник — больные и носители, путь распространения — воздушно-капельный, контактно-бытовой, сезонность — октябрь-февраль, распространяется в детских коллективах. Инкубационный период — от 1-3 недель до 4-5 недель, клиника от стертого катара ВДП до тяжелой сливной пневмонии, постепенное начало, t-37 град С, снижение аппетита, сухой кашель, слабость, «першение в горле», температура повышается до 39 град С через 3-4 дня, умеренные явления общей интоксикации, лимфаденопатия, зев — гиперемия умеренная, усиленный сосудистый рисунок, увеличенные фолликулы, кашель сухой, через 4-5 дней — влажный, может быть круп. В крови — лейкоцитоз (нейтрофильный), СОЭ повышена до 20-30, пневмония очаговая или частичная.

У новорожденных — тяжелое течение — двусторонняя пневмония, генерализованная форма (почки, ЦНС). Диагностика: серологически РСК, РНГА, латекс- агглютинация, состояние — тяжелое, температура невысокая, волнообразное течение.

Лечение: макролиды, левомицетин, линкомицин.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - общее название ряда клинически сходных острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы, бактерии, хламидии, микоплазмы) проникают в организм через дыхательные пути, колонизируются и репродуцируются преимущественно в клетках слизистых оболочек респираторной системы, повреждают их, что клинически характеризуется синдромами общей инфекционной интоксикации и поражения респираторного тракта.

Распространенность . По данным ВОЗ, инфекционными болезнями в мире ежегодно заболевают 40 млн человек, из них 90% приходится на грипп и ОРЗ. Каждый взрослый в течение года в среднем 2 раза болеет гриппом или другими ОРЗ, школьник - 3 раза, ребенок дошкольного возраста - 6 раз. О значительной доле ОРЗ свидетельствует тот факт, что даже в годы выраженных эпидемий грипп дает 40% общей заболеваемости населения ОРЗ, которые могут охватить в течение года до 20% населения страны.

Этиология. Более 200 этиологических агентов вызывают ОРЗ. К ним относятся:

1. Вирусы (вирусы гриппа различных антигенных типов и вариантов, парагриппа 4 типов, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы 4 типов, риновирусы более 100 типов, энтеровирусы 60 типов, реовирусы 3 типов, аденовирусы 32 серотипов и аденоассоциированные вирусы, вирусы простого герпеса).

2. Бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки, легионеллы).

3. Хламидии - Ch. psittaci, Ch. pneumonie.

4. Микоплазмы - M. pneumonie и М. hominis (в лабораторных условиях).

Патогенез . В патогенезе ОРЗ можно выделить следующие этапы: проникновение возбудителя в организм через верхние дыхательные пути; цитопатическое действие возбудителей на клетки тройных тканей; проникновение микроорганизмов и их метаболитов во внутренние среды макроорганизма с развитием местной и общей реакции в ответ на инфекцию; угнетение факторов местной и общей резистентности с возможным развитием бактериальных осложнений; формирование специфического иммунитета, активизация факторов неспецифической резистентности, эрадикация возбудителя, восстановление нарушенных структур и функций, выздоровление.

Симптомы ОРЗ характеризуются лихорадкой, проявлениями общей инфекционной интоксикации, синдромами поражения респираторного тракта на различных уровнях и их сочетанием.

Лихорадка в большинстве случаев начинается с озноба или познабливания. Температура тела уже в первые сутки достигает максимального уровня (38-40 °С). Длительность лихорадки различна в зависимости от этиологии заболевания и степени тяжести, но при неосложненном течении она всегда носит одноволновый характер, при аденовирусной инфекции может быть рецидивирующей, при хламидийной и микоплазменной - длительной субфебрильной.

Синдром общей инфекционной интоксикации . Одновременно с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах, головная боль с характерной локализацией. Появляются болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение. Головокружение и склонность к обморочным состояниям чаще встречаются у лиц юношеского и старческого возраста, рвота - преимущественно в младшей возрастной группе и при тяжелых формах ОРЗ у взрослых. У всех больных тяжелой формой ОРЗ нарушается сон, возникает бессонница, иногда - бред.

Ринит ощущается больными в виде жжения в носу, насморка, заложенности носа, чихания. При риноскопии обнаруживают гиперемию и отечность слизистой оболочки полости носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах, нарушается носовое дыхание, возникает гипосмия.

Фарингит проявляется сухостью и саднением в глотке, усиливающимися при кашле, болью при глотании, покашливанием. При фарингоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочки мезофаринкса (задней и боковой стенок глотки), слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки, гиперемия, зернистость и инъекция мягкого неба, гиперплазия и/или гипертрофия лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки, гиперемия и отечность боковых складок глотки. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, реже они становятся болезненными.

Ларингит характеризуется жалобами на першение и саднение в гортани, которые усиливаются при кашле, охриплость или осиплость голоса, грубый кашель. При ларингоскопии - разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, гиперемия и инфильтрация голосовых складок, несмыкание голосовых складок при фонации, наличие вязкой слизи и корок в гортани. Объективно у этих больных изменен голос до гипо- или афонии, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

Трахеит ощущается как саднение и жжение за грудиной, усиливающиеся при кашле, который вначале сухой, непродуктивный и оттого мучительный, не приносящий облегчения больному. Со временем появляется мокрота.

Аускультативно трахеит проявляется жестким дыханием, единичными жужжащими хрипами, которые быстро исчезают при откашливании мокроты. При бронхоскопии отмечается инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки трахеи, слизистое, слизисто-геморрагическое или слизисто-гнойное отделяемое.

Бронхит проявляется сухим или влажным кашлем с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выявляют усиленное везикулярное (жесткое) дыхание, сухие и влажные хрипы различной высоты и тембра в зависимости от уровня поражения: при поражении проксимальных отделов бронхиального дерева хрипы сухие басовые и (или) влажные крупнопузырчатые; при поражении дистальных отделов - сухие дискантовые и (или) мелкопузырчатые влажные. Когда начинает выделяться достаточное количество жидкой мокроты, выслушивают небольшое количество влажных незвучных хрипов. На рентгенограммах органов грудной клетки можно обнаружить усиление легочного рисунка за счет перибронхита.

Бронхиолит возникает чаще у детей младшего возраста и у взрослых при присоединении бронхообструктивного компонента. Этот синдром характерен для респираторно-синцитиальной инфекции. Клинически характеризуется одышкой, которая усиливается при малейшей физической нагрузке и носит экспираторный характер. Кашель мучительный, с трудно отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой, сопровождается болью в грудной клетке. Дыхание поверхностное с участием вспомогательных мышц. Больные беспокойны, кожные покровы бледные, акроцианоз. Перкуторно определяется коробочный звук. В легких выслушиваются ослабленное везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы, усиливающиеся на выдохе. При аускультации сердца отмечается акцент II тона над легочной артерией. На рентгенограмме органов грудной клетки усилен легочный рисунок на фоне значительного просветления легочных полей, выбухание дуги легочной артерии и расширение ее ветвей. На ЭКГ - P-pulmonale. При исследовании функции внешнего дыхания отмечается вентиляционная недостаточность, повышение сопротивления дыхательных путей (на выдохе больше, чем на вдохе).

Пневмонию большинство авторов рассматривают как осложнение ОРЗ. Однако при аденовирусной, PC-вирусной, микоплазменной, хламидийной инфекциях пневмония является одним из клинических проявлений.

В зависимости от выраженности интоксикации катарального синдрома, наличия осложнений и неотложных состояний в течении ОРЗ выделяют легкую (60-65%), среднетяжелую (30-35%), тяжелую и очень тяжелую формы (3-5%).

Легкая форма характеризуется повышением температуры тела не более 38,0 °С, умеренными проявлениями интоксикации и катаральными явлениями.

Среднетяжелая форма - температура тела в пределах 38,1-40 °С. Выражен синдром общей интоксикации, поражения дыхательных путей на различных уровнях. Возможны бактериальные осложнения.

Тяжелая форма характеризуется острейшим началом, длительной лихорадкой выше 40 °С и более с резко выраженными симптомами общей инфекционной интоксикации, множественным поражением дыхательных путей, осложнениями. Могут развиться неотложные состояния - инфекционно-токсическая энцефалопатия, острая дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, острая сердечная недостаточность.

Крайне тяжелые формы характеризуются молниеносным течением с бурно развивающимися симптомами интоксикации без катаральных явлений и заканчиваются в большинстве случаев летально. Вариантом молниеносной формы может быть стремительное развитие геморрагического токсического отека легких и смертельного исхода от паренхиматозной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения ОРЗ отличаются полиморфизмом. В их клиническом многообразии ведущее место по частоте и значению занимают пневмонии (80-90%), имеющие в большинстве случаев смешанный вирусно-бактериальный характер вне зависимости от сроков возникновения. Прочие осложнения (синуситы, отиты , пиелонефриты , воспаления желчевыделительной системы, менингиты, синдром Рея) наблюдаются относительно редко (10-20%).

Диагностика ОРЗ основана на клинических, лабораторных и инструментальных критериях. ОРЗ различают по локализации поражения дыхательных путей и ряду эпидемиологических и клинических проявлений.

Для эпидемического гриппа характерно острое внезапное начало, преобладание признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка, выраженная интоксикация) при относительно меньшей выраженности катарального синдрома, среди синдромов поражения дыхательных путей преобладает трахеит, наклонность к лейкопении; воспалительные изменения крови отсутствуют.

Для парагриппа характерны групповая заболеваемость, сезонность (конец зимы, начало весны), инкубационный период 2-4 дня, начало болезни постепенное, катаральный синдром возникает рано - характерно преобладание синдрома ларингита, возможно распространение воспалительного процесса на бронхи. Лихорадка чаще не превышает 38,0 °С, проявления интоксикации выражены слабо, течение вялое, у взрослых нетяжелое с относительно большей общей продолжительностью болезни.

Аденовирусная инфекция характеризуется групповой заболеваемостью, преимущественно в летне-осенний период, возможны как воздушно-капельный, так и фекально-оральный механизм заражения. Инкубационный период 5-8 дней, начало болезни острое. Характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, глаз с системным увеличением лимфатических узлов (преимущественно шеи). Основной симптомокомплекс заболевания - фарингоконъюнктивальная лихорадка выше 38,0 °С (ринофарингит, катарально-фолликулярный или пленчатый конъюнктивит), характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита (ринофаринготонзиллит). Проявления интоксикации умеренные, возможно развитие диареи, увеличение селезенки, реже - печени. Течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7-10 дней.

PC-инфекция характеризуется групповой заболеваемостью и наличием эпидемического очага (PC-инфекция - высококонтагиозное ОРЗ). Сезонность - холодное время года. Инкубационный период длится 3-6 дней. Клинически манифестные формы протекают с поражением дистальных отделов дыхательных путей (острый бронхит, острый бронхиолит) с выраженным бронхоспастическим компонентом. Характерен упорный приступообразный кашель, сначала сухой, затем продуктивный; проявления дыхательной недостаточности (экспираторная одышка, цианоз). Лихорадка не выше 38 °С при выраженных проявлениях общей инфекционной интоксикации; часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией. При клинической диагностике учитывается преобладание симптомов бронхита над симптомами поражения верхних отделов дыхательного тракта при слабо выраженной интоксикации.

Для коронавирусной инфекции характерны групповая заболеваемость в детских коллективах, семьях; сезонность - преимущественно зимне-весенняя. Инкубационный период 2-4 дня. Начало болезни острое, ведущий симптомокомплекс - интенсивный ринит, иногда развиваются признаки ларинготрахеита, лихорадка не постоянна, интоксикация выражена умеренно. Течение болезни острое, продолжительностью 1-3 дня. Клинически коронавирусную инфекцию диагностировать трудно, так как она не имеет специфического симптомокомплекса. Дифференциальную диагностику чаще проводят с риновирусной инфекцией, в отличие от которой коронавирусная имеет более выраженные насморк и недомогание и реже сопровождается кашлем. При вспышках острых гастроэнтеритов следует проводить дифференциальную диагностику с другими вирусными диареями.

Риновирусная инфекция характеризуется групповой заболеваемостью, осенне-зимней сезонностью. Инкубационный период 1-3 дня. Ведущее проявление - ринит с обильным серозным, а позже и слизистым отделяемым. Лихорадка, интоксикация отсутствуют или выражены слабо. Течение болезни легкое, общая продолжительность 4-5 дней.

Реовирусная инфекция характеризуется групповой заболеваемостью преимущественно в детских коллективах. Механизм заражения воздушно-капельный и/или фекально-оральный. Инкубационный период 1-5 дней. Характерно сочетание катарального синдрома (ринофарингит) с гастроэнтеритным (тошнота, боли в животе, послабление стула), возможно увеличение лимфатических узлов, печени. Течение болезни чаще нетяжелое продолжительностью 5-7 дней.

Энтеровирусная инфекция характеризуется групповой заболеваемостью, летне-осенней сезонностью (так называемый «летний грипп»), воздушно-капельным и(или) фекально-оральным механизмом заражения. Инкубационный период 2-4 дня. Начало болезни острое с лихорадкой выше 38 °С, интоксикацией (характерны мышечные боли). Катаральный синдром - ринофарингит выражен слабо. Часто выявляют другие формы энтеровирусной инфекции (экзантема, миалгия, герпангина, серозный менингит), возможны лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки. Острый период длится 2-4 дня. Течение болезни чаще нетяжелое длительностью до 7-10 дней.

Респираторный микоплазмоз характеризуется групповой заболеваемостью, отсутствием сезонности (регистрируется круглый год). Инкубационный период 7-14 дней. Начало болезни острое с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией. Катаральный синдром характеризуется преимущественным развитием ринофарингита и трахеобронхита. Воспалительная лейкоцитарная реакция и увеличение СОЭ чаще отсутствуют. Течение болезни может затягиваться до 14 дней.

Для ОРЗ хламидийной этиологии характерен эпидемиологический анамнез - контакт с птицами, групповая профессиональная заболеваемость или возникновение семейного очага. Механизм передачи воздушно-капельный и/или воздушно-пылевой. Начало острое (гриппоподобное) с лихорадки (до 38-39 °С) и интоксикации с одновременным развитием острого трахеобронхита, реже - постепенное. Пневмония развивается на 2-4-й день болезни, имеет преимущественно интерстициальный характер и склонность к затяжному течению. Характерно увеличение печени и селезенки; в крови - отсутствие лейкоцитоза при резком увеличении СОЭ.

Бактериальные ОРЗ характеризуются преимущественным развитием у лиц с хронической очаговой патологией дыхательных путей и связью с простудными факторами или с предшествующими вирусными ОРЗ. Катаральный синдром в виде ринофарингита (насморк со слизисто-гнойным отделяемым с первого дня болезни, покашливание быстро переходит в продуктивный кашель). При первичных бактериальных ОРЗ начало постепенное, течение торпидное, лихорадка и интоксикация выражены незначительно. При вторичных бактериальных ОРЗ, осложняющих вирусные ОРЗ, течение тяжелое со второй лихорадочной волной, развитием воспалительных очагов разной локализации (синусит, отит, пневмония, лимфаденит). Воспалительная лейкоцитарная реакция разной степени выраженности.

Дифференциальную диагностику ОРЗ необходимо проводить с другими инфекциями, характеризующимися преобладанием в начальном периоде болезни катаральной симптоматики - локализованной формой менингококковой инфекции (острый менингококковый назофарингит), корью , гриппоподобным вариантом начального (преджелтушного) периода вирусного гепатита, с группой тифопаратифозных заболеваний.

Структура и примеры диагноза . В связи с тем, что клинические проявления ОРЗ бывают настолько сходными, что клинически поставить этиологический диагноз заболевания, особенно спорадических случаев, чрезвычайно трудно, а методы экспресс-диагностики не обладают достаточной чувствительностью, предварительный диагноз носит нозосиндромный характер и отражает:

1) нозологическую форму - «острое респираторное заболевание»;

2) преобладающие синдромы поражения респираторного тракта - по типу ринита, ринофарингита, ларинготрахеобронхита;

3) вероятную этиологию заболевания;

4) период болезни (продромальный, разгар, ранняя реконвалесценция, реконвалесценция), по которому определяется тактика лечения;

5) день болезни (для продромального периода и периода разгара) необходимо указывать для определения показаний к назначению противовирусных препаратов и различных их схем;

6) степень тяжести состояния больного (легкая, средняя, тяжелая или крайне тяжелая);

7) осложнения (пневмония, синусит, отит, миокардит);

8) неотложные состояния (указывают при крайне тяжелом состоянии), требующие проведения мероприятий интенсивной терапии;

9) сопутствующие заболевания, которые могут обостряться на фоне ОРЗ, утяжелять ОРЗ (определять развитие неотложных состояний и осложнений), привести к затяжному течению ОРЗ, требовать лечения сопутствующего и корректировки лечения основного заболевания.
Клинический диагноз «грипп» правомочен только в периоды эпидемических вспышек гриппозной инфекции по клиническим признакам, особенно при возникновении групповых заболеваний со сходной симптоматикой. Этиологический диагноз ставится ретроспективно после лабораторного подтверждения.

Следующим этапом диагностики является определение природы воспаления (вирусное, бактериальное) на основе оценки клинического анализа крови. Для ОРЗ вирусного генеза характерны лейкопения и тенденция к лимфо- и моноцитозу. Наличие лейкоцитоза с нейтрофилезом и(или) сдвигом лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о бактериальной природе ОРЗ или бактериальном осложнении (пневмония, синуит, отит).
Этиологическая диагностика ОРЗ включает методы экспресс- и серологической диагностики, а также выделение возбудителей.

Методы экспресс-диагностики позволяют получить предварительный ответ в течение нескольких часов с момента поступления проб в лабораторию. С этой целью используют реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Для обнаружения некоторых возбудителей (аденовирусы, реовирусы, хламидии) применяют методы гибридизации нуклеиновых кислот и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Для выделения возбудителей ОРЗ заражают культуры клеток, куриные эмбрионы и лабораторных животных, а также производят посевы на питательные среды. Затем осуществляют их идентификацию на основе комплекса морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических и антигенных (в РИФ, РТГА) признаков.

Серологические исследования относительно просты и доступны для большинства лабораторий. В основе этих методов лежит обнаружение увеличения титров специфических антител в динамике ОРЗ с помощью различных иммунологических реакций - реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА), реакции нейтрализации (РН), иммуноферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет четырехкратное и более увеличение титра специфических антител к возбудителю инфекции в РТГА, РСК.

Лечение больных ОРЗ включает базисную, этиотропную, патогенетическую, симптоматическую терапию, физиотерапию, интенсивную терапию неотложных состояний, реабилитацию и диспансеризацию переболевших.

Режим . Госпитализации подлежат больные с тяжелым состоянием, неотложными состояниями, осложнениями, с отягощенным преморбидным фоном (наличие некомпенсированных хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы требует госпитализации даже при среднетяжелых формах болезни). По эпидемиологическим показаниям госпитализируют больных из организованных, закрытых коллективов (военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в общежитиях), при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства и постоянного медицинского наблюдения. По провизорным показаниям госпитализируют больных с выраженными проявлениями ларингита или ларинготрахеита, которые не привиты против дифтерии. Лечение при легких и среднетяжелых формах гриппа проводят в домашних условиях, при тяжелых и осложненных - в инфекционном стационаре.

Непременным условием является соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации осложнений. Через 3 дня после нормализации температуры тела и исчезновения интоксикации назначают полупостельный и затем палатный режим.

Назначают комплекс витаминов (поливитамины, ревит, гексавит, ундевит по 2 драже, декамевит по 1 драже 2-3 раза в день), аскорбиновую кислоту до 600-900 мг/сут и витамин Р до 150-300 мг/сут.

Этиотропная терапия ОРЗ в зависимости от возбудителей, их вызывающих, может быть противовирусной (при ОРЗ вирусной этиологии), антибактериальной (при ОРЗ бактериальной, микоплазменной или хламидийной этиологии), комплексной (при вирусно-бактериальных инфекциях, вирусных инфекциях с бактериальными осложнениями).

Противовирусная терапия включает в себя биологические (интерфероны и иммуноглобулины) и химиотерапевтические средства. Успех противовирусной терапии ОРЗ не отделим от соблюдения обязательных условий: экстренное применение; регулярность приема; соответствие препаратов этиологии ОРЗ.

Универсальными противовирусными препаратами являются препараты человеческого лейкоцитарного интерферона. Его закапывают в носовые ходы по 5 капель не менее 5 раз в сутки в течение 2-3 дней.

Иммуноглобулины. Наибольшей эффективностью при гриппе обладает противогриппозный донорский гамма-глобулин (иммуноглобулин). При аденовирусной, PC-вирусной и парагриппозной инфекциях применяют иммуноглобулины направленного действия. При отсутствии специфических иммуноглобулинов используют иммуноглобулин человеческий нормальный. Иммуноглобулины назначают в первые 3 дня болезни.

Ремантадин (0,05 г) назначают только при гриппе в ранние сроки болезни, особенно в первые сутки, когда он дает выраженный эффект, по схеме: 1-й день болезни по 100 мг 3 раза в день после еды (возможен однократный прием до 300 мг), 2-й и 3-й дни болезни - по 100 мг 2 раза в день после еды, 4-й день болезни - 100 мг 1 раз в день после еды.
Ингибиторы нейраминидазы (занамивир, осельтамивир) применяют при гриппе А и В в течение первых 5 дней заболевания 2 раза в день.

При аденовирусной инфекции с конъюнктивитом, кератитом, кератоконъ-юнктивитом показаны дезоксирибонуклеаза (0,05% раствор по 1-2 капли в конъюнктивальную складку), полудан (порошок в ампулах по 200 мкг) в виде глазных капель и(или) инъекций под конъюнктиву.

При герпес-вирусных ОРЗ назначают ацикловир внутрь по 100-200 мг 5 раз в день в течение 5 дней. При герпетических менингитах и менингоэнце-фалитах раствор ацикловира назначают внутривенно.

Антибактериальная терапия показана при ОРЗ микоплазменной, хламидийной и бактериальной этиологии, вторичных (бактериальных) осложнениях вирусных ОРЗ, активации хронической бактериальной инфекции на фоне течения вирусного ОРЗ. Выбор антибиотика зависит от предполагаемой этиологии ОРЗ, бактериальной суперинфекции, результатов бактериологического исследования мокроты и определения чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Патогенетическое лечение всех форм ОРЗ направлено на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций организма, профилактику осложнений.

Дезинтоксикационная терапия . В лихорадочном периоде при легких и среднетяжелых формах показано обильное питье жидкости, содержащей витамины С и Р (5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, чай - лучше зеленый, клюквенный морс, настой или отвар шиповника, компоты, фруктовые соки, особенно грейпфрутовый и черноплодной рябины), минеральная вода.

Антигеморрагическая терапия заключается в назначении аскорбиновой кислоты, солей кальция (хлорида, лактата, глюконата), рутина. При тяжелых формах антигеморрагическая терапия сводится к лечению ДВС-синдрома.

Лечение ДВС-синдрома проводят с учетом показателей коагулограммы. В стадии гиперкоагуляции вводят внутривенно капельно ингибиторы протеаз - контрикал (трасилол 10 000-20 000 ЕД) в сочетании с гепарином (5000 ЕД одномоментно, затем по 500-1000 ЕД каждый час). Проводят также лечение свежезамороженной плазмой, согретой до 37 °С. При каждой трансфузии для активации антитромбина-III следует вводить 2500 ЕД гепарина на 400 мл плазмы. Применяют также курантил, аспирин.

При развитии острой недостаточности гемостаза (фаза гипокоагуляции) проводят внутривенное струйное введение свежезамороженной плазмы, назначают ингибиторы протеолиза. Гепарин и антиагреганты отменяют.

Улучшение микроциркуляции может быть достигнуто как за счет нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения (дыхательные аналептики - камфора, сульфокамфокаин, кордиамин), так и за счет нормализации системной гемодинамики. В случае значительного снижения сократительной способности левого желудочка (при развитии инфекционно-аллергического миокардита, осложняющего течение тяжелого ОРЗ) возможно применение сердечных гликозидов. Следует помнить о гиперчувствительности воспаленного миокарда к сердечным гликозидам и назначать их внутривенно капельно в небольших дозах (например, 0,3 мл 0,05% раствора строфантина).

Бронхолитики показаны при развитии синдрома бронхоспазма. Используют эуфиллин, теофиллин, в том числе продленного действия (теопэк, теолеп), реже (у взрослых и при наличии бронхиальной астмы) - симптоматические (ипратропиума бромид, сальбутамол, беротек, бриканил) и другие патогенетические средства.

Десенсибилизирующие средства – H1-гистаминолитики: димедрол, дипразин, диазолин, тавегил, супрастин, фенкарол, бикарфен, астемизол, фенирамина малеат, перитол.

Нормализация функции мерцательного эпителия, микроциркуляции, продукции сурфактанта, лизоцима, интерферона, секреторного иммуноглобулина А, функции альвеолярных макрофагов и бронхопульмональной иммунной системы - популяции Т- и В-лимфоцитов достигается применением бромгек-сина (по 8-16 мг 2-3 раза в день), амброксола, которые стимулируют образование сурфактанта.

Симптоматическое лечение . При насморке рекомендуют сосудосуживающие капли в нос - санорин в виде 0,1% раствора или эмульсии, галазолин, нафтизин по 1-2 капли в носовые ходы 3-4 раза в день.

Противокашлевые средства назначают в первые дни заболевания, когда кашель непродуктивный, сухой, болезненный, мучительный, приносящий страдание больному, нередко лишая его сна. Наркотические противокашлевые средства (алкалоиды опия), кодеин (метилморфин), кодеина фосфат, дионин (этилморфин) и комбинированные препараты (кодтерпин) вызывают привыкание и могут угнетать дыхательный центр и потому применяются короткими курсами, нередко однократно на ночь. Ненаркотические средства глаувент (глауцина гидрохлорид), ледин и тусупрекс не вызывают привыкания и не угнетают дыхательный центр, а потому предпочтительнее наркотических препаратов при длительном систематическом применении. Противокашлевые средства преимущественно периферического действия (либексин, битиодин, балтикс, синекод, фалиминт) избирательно действуют на нервные окончания респираторного тракта и также используются в качестве средств длительной терапии.

Отхаркивающие средства назначают при появлении мокроты для улучшения ее отхождения посредством стимуляции кашлевого рефлекса (собственно отхаркивающие средства) и(или) улучшения реологических свойств мокроты (муколитики).

Антипиретики и анальгетики представлены нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). При выборе болеутоляющего и жаропонижающего средства предпочтение отдают препаратам с минимальным противовоспалительным действием - колдрекс или аспирин упса с витамином С, растворив таблетку этих препаратов в 100 мл теплой воды.

Следует помнить, что лихорадка является одним из самых важных защитных механизмов в борьбе с инфекционным заболеванием, поэтому злоупотребление жаропонижающими препаратами не способствует более быстрому выздоровлению больных. Многие антипиретики и анальгетики оказывают существенное влияние на иммунную систему, значительно подавляют фагоцитоз. В связи с этим жаропонижающие средства, в частности ацетилсалициловую кислоту (не более 0,5 г однократно), следует принимать лишь при высокой температуре тела, достигающей 39,5 °С и более у взрослых и 38,5 °С - у детей и пожилых лиц, когда повышенная температура из защитного фактора превращается в патогенный.

Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение откашливания мокроты, дренирование дыхательных путей и восстановление бронхиальной проходимости. Аэрозольную терапию начинают с первого дня поступления больного в инфекционное отделение. Наиболее эффективными являются теплые, влажные ингаляции. Их проводят по 15 мин 2 раза в день в течение 4 дней. При выполнении процедуры больной делает глубокие вдохи и выдохи. Применяют бронхорасширяющие и усиливающие эвакуацию слизи и мокроты аэрозоли.

Профилактика ОРЗ включает изоляционные, режимно-ограничительные и санитарно-гигиенические мероприятия. Определенные перспективы в последнее время связывают с противовирусными средствами экстренной профилактики, а также стимуляторами иммунитета и общей резистентности.

Общественная профилактика сводится к изоляции больных ОРЗ в домашних условиях или в стационаре и ограничению посещений заболевшими общественных мест (поликлиник, аптек). Лица, обслуживающие больных, должны носить 4-6-слойные марлевые маски и использовать интраназально интерферон.

Для профилактики гриппа проводится массовая вакцинация населения в предэпидемический период. По эпидпоказаниям вакцинопрофилактика проводится лицам «повышенного риска» заболевания гриппом - школьникам 7-14 лет, детям в закрытых организованных коллективах. По клиническим показаниям для предотвращения неблагоприятных последствий заболевания гриппом вакцинопрофилактику проводят подросткам, часто болеющим ОРЗ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями.

Диспансеризация . Лица, перенесшие неосложненные формы ОРЗ, диспансерному наблюдению не подлежат. Перенесшие осложненные формы гриппа и ОРЗ подлежат диспансеризации не менее 3-6 мес у соответствующих специалистов (терапевт, ЛОР-врач, невропатолог).

Экспертиза . Подростки, перенесшие ОРЗ и не предъявляющие жалоб, у которых отсутствуют хронические заболевания, а также функциональные нарушения со стороны отдельных органов и систем, относятся к 1-й группе здоровья и диспансерного наблюдения (Д-1). Практически здоровые подростки, перенесшие ОРЗ по типу острого бронхита с обструктивными проявлениями, а также часто болеющие ОРЗ, у которых функциональные показатели периодически отклоняются от нормы, физиологические резервы снижены, но нет явной клиники, составляют 2-ю группу здоровья и диспансерного наблюдения (Д-2). Осмотр подростков этой группы проводят не реже двух раз в год, используя методы функциональной диагностики (ЭКГ, пневмотахометрия, спирография) с выполнением нагрузочных проб.

Часто и длительно болеющих ОРЗ подростков относят к 3-й группе здоровья и диспансерного наблюдения (Д-Ш). Этих подростков вызывают на осмотр 2-4 раза в год в зависимости от нозологической формы и характера основного и сопутствующего заболеваний.

Критерием эффективности диспансерного наблюдения являются снижение частоты ОРЗ, тяжести течения ОРЗ, отсутствие осложненного характера течения ОРЗ.

Группы для занятия физкультурой . В период ранней реконвалесценции больные ОРЗ могут заниматься в группе ЛФК, где занятия проводят по специальным методикам в амбулаторно-поликлиническом учреждении или во врачебно-физкультурном диспансере.

Подростков, перенесших ОРЗ, освобождают от занятий физкультурой на 1-2 нед. Затем до 1 мес после перенесенного ОРЗ они занимаются в подготовительной группе. При отсутствии противопоказаний спустя 1 мес после ОРЗ подростков переводят в основную группу.

Гражданам с временными функциональными расстройствами после тяжелых ОРЗ при призыве на военную службу предоставляется отсрочка от военной службы до определившегося исхода.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - это собирательное понятие, применяемое для обозначения многих схожих заболеваний, возбудителями которых являются различные микроорганизмы. По статистике ОРЗ является наиболее частым диагнозом среди населения. Особенно подвержены острым респираторным заболеваниям дети школьного возраста, зачастую болеющие по несколько раз в год.

Причины возникновения

Причиной возникновения ОРЗ могут являться различные микроорганизмы, попадающие в организм человека из воздуха или от другого заболевшего. В зависимости от разновидности ОРЗ возбудителем могут являться бактерии, вирусы или простейшие (микоплазмы). Среди наиболее распространённых возбудителей ОРЗ (особенно в весенний период) можно выделить риновирус. Зимой наиболее активен, как правило, вирус гриппа и респираторно-синцитиальный вирус. С возбудителями ОРЗ человек сталкивается ежедневно, однако одного лишь контакта с микроорганизмом недостаточно, чтобы заболеть. Для развития острого респираторного заболевания необходимо наличие дополнительных факторов, а именно:

• наличие стресса или переутомления;
• снижение иммунитета вследствие различных причин;
• ослабленность организма вследствие протекающего в нём воспалительного процесса.

Симптомы ОРЗ

Клинические проявления острых респираторных заболеваний могут быть различными в зависимости от разновидности заболевания, однако наиболее частым и общим для всех респираторных заболеваний симптомом является дискомфорт в горле и носу. Данное проявление, как правило, возникает в течение одного-трёх дней после инфицирования. Затем обычно появляется заложенность носа и чихание. Отделяемое из носа, как правило, водянистое и прозрачное в первые дни заболевания и жёлто-зелёное, более вязкое в конце первой недели. При лёгком течении заболевания повышения температуры тела не наблюдается. При тяжёлом течении ОРЗ возможно сильное недомогание, головная боль и лихорадка. Данные проявления обычно длятся до 10 дней, а затем в некоторых случаях возникает сухой кашель. На этом симптомы как такового острого респираторного заболевания заканчиваются, однако следует помнить, что ОРЗ очень часто перетекает в специфические осложнения (трахеит , и т.д.).

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза острое респираторное заболевание достаточно данных анамнеза и общих клинических проявлений, однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований (например, ). Для определения возбудителя заболевания проводится посев отделяемого из носа и глотки, а также серологическая диагностика. Методами экспресс-диагностики ОРЗ являются иммунофлюоресцентный (РИФ) и иммунохроматографический методы исследования. Среди серологических методов диагностики применяют реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), торможения гемагглютинации (РТГА), реакцию связывания комплемента (РСК).

Виды заболевания

Острые респираторные заболевания подразделяют на три основные группы в зависимости от типа возбудителя:

• ОРВИ - заболевания, вызванные вирусами;
• ОРЗ бактериального происхождения;
• ОРЗ, спровоцированные микоплазмой.

К категории ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) относят такие вирусные инфекции, как грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, коронавирусная инфекция, респираторно-синцитиальная, а также множество других ОРЗ, вызываемых вирусами.

Причиной бактериальных ОРЗ наиболее часто являются , стрептококки и пневмококки.

Микоплазменные ОРЗ являются редкими заболеваниями.

Действия пациента

При обнаружении у себя первых симптомов ОРЗ рекомендуется обратиться к семейному врачу для проведения квалифицированного лечения, чтобы не допустить развития осложнений заболевания.

Лечение ОРЗ

Лечение острых респираторных заболеваний зависит от этиологии заболевания. При бактериальных ОРЗ может применяться антибактериальная терапия, при вирусных соответственно - противовирусная и иммуностимулирующая (

По международной классификации к ОРЗ относят все заболевания дыхательных путей, вызванные инфекцией. Ежегодно в нашей стране ОРЗ переносят до 40 млн. человек, причем, свыше 50% из них составляют дети различных возрастных групп. К этой группе заболеваний относятся ОРВИ, в том числе, инфекции, вызванные вирусом .

Основной путь передачи инфекционных агентов – воздушно-капельный, что обусловливает быстрое распространение и довольно частое возникновение эпидемий. Заражение возможно также при несоблюдении правил личной гигиены (через плохо вымытые руки) и обсемененные возбудителем продукты питания.
Для т. н. «входными воротами» являются слизистые оболочки носа и конъюнктива. По статистике взрослый человек переносит более или менее выраженное острое респираторное заболевание в среднем до 2-3 раз в год. У детей этот показатель доходит до 6-10 раз.

Этиология

В зависимости от сезона возбудителями ОРЗ могут являться различные вирусы. В осеннее время наиболее частым возбудителем является вирус парагриппа, а зимой обычно встречается респираторно-синцитиальный вирус. (16,5 % случаев заболевания) являются «всесезонными» возбудителями, а в теплое время года часто отмечаются вспышки энтеровирусных ОРЗ. Практически у каждого третьего пациента возбудителем является вирусы гриппа А или В, а на долю вируса простого герпеса и микоплазмы приходится примерно по 2% случаев.
Бактериальные заболевания обычно вызываются возбудителями, перманентно присутствующими в органах респираторной системы.

ОРЗ и ОРВИ: разница между заболеваниями

Если ставится диагноз ОРЗ, то подразумевается заболевание дыхательных путей, обусловленное любыми инфекционными агентами (в т. ч. бактериями или микоплазмами). В аббревиатуре ОРВИ имеется уточнение, подразумевающее исключительно вирусную этиологию. Для вирусных инфекций характерна более яркая выраженность клинической симптоматики. На ранних стадиях эти заболевания практически неотличимы. Подтвердить вирусную этиологию может только анализ крови на т. н. «парные сыворотки». Поэтому, когда ставят диагноз «ОРЗ», а пациент страдает от вирусной инфекции, ошибки в этом нет.

Обратите внимание : по негласно действующему правилу при любых инфекциях верхних дыхательных путей терапевты ставят диагноз «ОРЗ», а «ОРВИ» вносят в карточку, если заболевание в данный конкретный период времени приобретает характер эпидемии. Чтобы лучше понять разницу между ОРЗ и ОРВИ, посмотрите данный видео-ролик:

Относится ли грипп к ОРЗ?

На долю заболеваний, вызванных вирусом гриппа, приходится свыше 30% всех случаев ОРЗ. Когда речь не идет об эпидемии (или пандемии), то инфицирование обусловлено, как правило, штаммами с малым уровнем вирулентности, с которыми организм большинства людей в период жизни уже сталкивался. Благодаря тому, что иммунный ответ в таких случаях вполне адекватный, заболевание гриппом протекает сравнительно легко, и массового распространения вируса не происходит.

Симптомы ОРЗ

К числу характерных клинических проявлений заболевания относятся:

• заложенность носа (насморк);
• чихание;
• ощущение першения и ;
• кашель (вначале малопродуктивный, затем – с мокротой);
• повышенная температура;
• признаки общей интоксикации организма.

Таким образом, на передний план выступают респираторные явления, свидетельствующие о воспалительном процессе в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Все клинические проявления можно объединить в 2 синдрома:

• поражение респираторного тракта;

К воспалительным поражениям дыхательных путей на различных уровнях причисляются:

• фарингит (поражение глотки);

Важно: В качестве проявлений ОРЗ также могут рассматриваться острый бронхит и бронхиолит, но только в том случае, если эти патологии сопровождаются поражением верхних отделов дыхательных путей.

Грипп обычно начинается с чувства «ломоты» в костях и мышцах, выраженного общего недомогания и высокой температуры. Для типа А характерна гипертермия на протяжении 2-5 дней, а при типе В она может сохраняться неделю. Для него также характерна светобоязнь и боль в глазных яблоках. Респираторные проявления в виде не очень выраженного насморка и сухого кашля, как правило, присоединяются на 2-3 день от начала заболевания. При парагриппе начало заболевания достаточно «плавное», температура остается в пределах субфебрильных значений.

Для аденовирусной инфекции характерна выраженная длительная гипертермия, но на ее фоне может сохраняться относительно неплохое самочувствие, поскольку уровень интоксикации сравнительно невысок. Риновирусные ОРЗ обычно протекают вообще без подъема температуры. При микоплазменном поражении дыхательных путей развитие постепенное, а симптомы выражены не очень ярко, но долго сохраняются даже при адекватной терапии.

Диагностика ОРЗ

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных осмотра. При осмотре, как правило, выявляется гиперемия слизистых оболочек горла. Важно дифференцировать «обычную» простуду от гриппа, поскольку от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения. В данном случае важно обращать внимание на такие патогномоничные (характерные) для гриппа симптомы, как боль в глазах и светобоязнь. Риновирусная инфекция поражает в основном эпителий слизистой носа, а аденовирусы – небные миндалины и глотку. Для парагриппа характерно воспаление слизистой гортани.

Важно: следует учитывать, что даже во время пандемии гриппа, пациент вполне может страдать от бактериальной инфекции. Эпидемия не является основанием для назначения противовирусных препаратов всем без исключения больным с недомоганием и респираторными явлениями.

Лечение ОРЗ

Пациентам с ОРЗ показан постельный режим до стихания лихорадки. Диета должна быть сбалансированной и обогащенной легкоусвояемыми белками и витаминами (рекомендован прием поливитаминных комплексов). Необходимо также обильное теплое питье для ускорения выведения токсинов из организма.

При тяжелом течении бактериальных инфекций и подозрений на осложнения показаны антибиотики, эффективные в отношении бактерий и микоплазм, а при ОРВИ (в т. ч. при гриппе) – противовирусные препараты первого и второго поколения. Но для того, чтобы подтвердить вирусную природу болезни, нужно сделать дорогостоящий анализ крови, результат которого будет известен лишь через неделю. У большинства пациентов (примерно у 90%) за это время стихают основные симптомы, и начинается период реконвалесценции (выздоровления). Таким образом, при ОРЗ симптомы во многом определяют лечение. Важно суметь отличить бактериальную инфекцию от гриппа.

Если заболевание имеет вирусную этиологию, то антибиотики не только не принесут пользы, но и истощат нормальную (сапрофитную) микрофлору. Такой дисбактериоз дополнительно подрывает иммунитет и приводит к нарушениям процесса пищеварения. В качестве средств, предназначенных для симптоматического лечения ОРЗ, назначаются анальгетики (обезболивающие), антипиретики (жаропонижающие) или нестероидные противовоспалительные средства К числу наиболее распространенных анальгетиков-антипиретиков относится парацетамол, а в качестве НПВС обычно назначаются ибупрофен или ацетилсалициловая кислота.

Осложнения ОРЗ

В отличие от большинства патогенных бактерий, а также других инфекций, вызывающих ОРЗ, вирус гриппа приводит к более выраженному подавлению иммунитета и чаще становится причиной серьезных последствий. К числу осложнений при гриппе относятся:

• миокардит (поражение сердечной мышцы);

Пневмония, развивающаяся на фоне гриппа можеть быть:

• первичной (развивается в 1-3 сутки от появления первых симптомов);
• вторичной бактериальной (развивается на 3-7 день);
• смешанной.

На фоне данной инфекции часто обостряются «дремлющие» хронические патологии. Одним из самых грозных осложнений ОРЗ является шок инфекционно-токсического генеза. Его проявлениями могут являться:

• отек мозга;
• отек легких;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• ДВС-синдром.

ОРЗ, обусловленные вирусом парагриппа, могут стать причиной развития крупа (стенозирующего ларинготрахеита), а респираторно-синцитиальная инфекция приводит к таким осложнениям, как бронхообструктивный синдром и бронхиолит. Признаками, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений, являются :

• продолжительная (более 5 дней) лихорадка;
• лихорадка, возникающая после кратковременного стихания симптоматики;
• головная боль в области лба.

Профилактика острых респираторных заболеваний сводится к мерам по укреплению защитных сил организма. Большое внимание нужно уделять закаливанию, ведению здорового образа жизни и потреблению возможно большого количества витаминов. В период эпидемий в профилактических целях рекомендуется принимать препараты – иммуномодуляторы, а также противовирусные средства в рекомендованных для профилактики дозировках. Нужно избегать переохлаждения организма, минимизировать контакты с заболевшими людьми и строго соблюдать правила личной гигиены.

ОРЗ у детей: симптомы и лечение

У детей иммунная система сформирована не окончательно, вследствие чего вероятность заражения и развития осложнений у них выше, нежели у взрослых. Инкубационный период у детей короче, а развитие болезни – более стремительное.

Симптомы ОРЗ у ребенка такие же, как и любого взрослого пациента, но зачастую они более ярко выражены. Противовирусные средства (Римантадин и др.) нужно давать ребенку уже в первые 24-36 часов после появления первых симптомов. Показан 5-дневный курс, а доза рассчитывается следующим образом:

• от 3 до 7 лет – 1,5 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 2 приема);
• от 7 до 10 лет – по 50 мг дважды в день;
• от 10 и старше – 50 мг 3 раза в сутки.

Малышам до 3 лет для лечения ОРЗ показан содержащий римантадин сироп Альгирем по 10 мл в сутки. Эффективность противовирусного средства возрастает в сочетании со спазмолитиком (Дротаверин), который дают по 0,02-0,04 мг на прием. С вирусной инфекцией также поможет справиться Арбидол. Его можно давать детям от 2 лети старше. Для смазывания слизистой носа можно применять оксолиновую мазь, которая также обладает противовирусной активностью и эффективна при аденовирусной инфекции. Облегчить течение заболевания и ускорить выздоровление позволяет интерферон, раствор которого закапывают в носовые ходы 4-6 раз в день. При лечении простуды и подозрении на бактериальную этиологию антибиотики нужно назначать детям с особой осторожностью. Антибиотикотерапия оправдана при развитии осложнений.
Важно: применение ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) для лечения симптоиом ОРЗ и гриппа у детей и подростков, не достигших 15-летнего возраста, может привести к возникновению такого осложнения, как синдром Рея. При нем развивается поражение головного мозга (энцефалопатия) и жировая дистрофия печени, провоцирующая в свою очередь выраженную печеночную недостаточность.

Простуда при беременности

ОРЗ в период беременности наблюдаются достаточно часто. Естественные физиологические изменения в организме беременной женщины нередко становятся причиной более затяжного течения данных заболеваний. Вирусы могут стать непосредственной причиной нарушений развития плода. К тому же при развитии симптомов ОРЗ у беременной существует вероятность резкого снижения кровотока в плацентарной системе, что приведет к гипоксии плода. Определенную опасность могут представлять некоторые лекарственные средства, принимаемые будущей матерью, поэтому препараты для лечения ОРЗ нужно подбирать с особой осторожностью.

От применения антибиотиков, а также большинства синтетических лекарственных средств системного действия следует по возможности воздержаться. Любые препараты нужно принимать только по назначению врача.

ОРЗ при беременности в I триместре

Первый триместр – это самый опасный период, поскольку плод недостаточно защищен. Различные вирусы могут привести к формированию пороков развития, иногда даже несовместимых с жизнью. При ОРЗ в 1 триместре повышен риск самопроизвольного аборта (выкидыша)

Простуда при беременности во II триместре

Во втором триместре плацента уже является надежным барьером на пути инфекционных агентов. Тем не менее, вероятность серьезных осложнений существует, и она особенно велика при наличии у матери сопутствующих заболеваний или при гестозе. Вплоть до средины 2 триместра вирусы могут негативно повлиять на процесс формирования нервной системы малыша. Не исключена также вероятность внутриутробного инфицирования будущего ребенка и нарушения питания плода.

Простуда при беременности III триместре

Третий триместр можно считать относительно безопасным периодом, но ряд нарушений может стать причиной невынашивания и преждевременных родов. Беременным женщинам при ОРЗ нужно регулярно измерять температуру тела. Считается, что если она меньше 38˚С, то сбивать ее не стоит, но «перегревать» плод более двух дней опасно. Чтобы сбить температуру не следует принимать ацетилсалициловую кислоту – предпочтение в период беременности следует отдать такому анальгетику-антипиретику, как парацетамол.

Конев Александр Сергеевич, терапевт

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – это заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Путь передачи вирусов – воздушно-капельный. Люди с ослабленной иммунной системой больше всего предрасположены заразиться острой инфекцией в холодный период времени это происходит особенно часто.

Чтобы оказать пациенту качественную помощь, врач назначает препараты комплексного спектра действия. Далее рассмотрим, что это за заболевание, какие причины и симптомы у взрослых, а также чем лечить ОРВИ для быстрого восстановления организма.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ — это воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. Вспышки респираторно-вирусных инфекций возникают круглый год, но эпидемия чаще наблюдается осенью и зимой, особенно при отсутствии качественной профилактики и карантинных мер по выявлению случаев заражения.

В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания.

Разница между ОРВИ и ОРЗ на первый взгляд несущественна. Однако может быть вирус (грипп) или бактерия (стрептококк), возбудителем ОРВИ – только вирус.

Причины

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. Острые респираторные вирусные инфекции могут вызывать различные типы вирусов:

• гриппа,
• парагриппа,
• аденовирусы,
• риновирусы,
• 2 серовара РСВ,
• реовирусы.

Попадая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву глаз, вирусы, проникнув в клетки эпителия, начинают размножаться и разрушать их. В местах внедрения вирусов возникает воспаление.

Источник инфекции – больной человек, особенно если этот человек находится в начальной стадии заболевания: чувствуя недомогание и слабость до того момента, как человек осознает себя больным, уже выделяя вирус, он заражает свое окружение – рабочий коллектив, попутчиков в общественном транспорте, семью.

Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Для развития ОРВИ большое значение имеет концентрация вируса в окружающей среде. Так, чем меньшее количество вирусов попадает на слизистые оболочки, тем меньшей процент вероятности развития заболевания. Большая насыщенность вирусами сохраняется в условиях закрытого помещения, особенно с большим скоплением людей. Наименьшая концентрация вирусов, напротив, отмечается на свежем воздухе.

Факторы риска

Провоцирующие факторы, способствующие развитию инфекции:

• переохлаждение;
• стресс;
• плохое питание;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• хронические инфекции.

Лучше всего определить, чем лечить ОРВИ сможет врач. Поэтому в случае появления первых симптомов необходимо вызвать участкового терапевта или педиатра.

Инкубационный период

Инкубационный период ОРВИ у взрослых может продолжаться от 1 до 10 дней, но в основном составляет 3-5 суток.

Заболевание очень заразно. Вирусы попадают на слизистые оболочки воздушно-капельным путем. Заболеть можно через прикосновение рук, посуду, полотенце, поэтому общение с больным следует строго ограничить.

Чтобы не заразить остальных членов семьи, больной должен:

• носить специальную марлевую повязку;
• пользоваться только своими предметами личной гигиены;
• систематически их обрабатывать.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Если у больного диагностируется забоелвание, ему назначают прием препаратов противовирусного характера и постельный режим до полного выздоровления.

Первые признаки острой респираторной вирусной инфекции

Обычно начинается с незначительного недомогания и першения в горле. У некоторых людей в это время происходит обострение хронического герпеса, сопровождающееся появлением характерных пузырьков с жидкостью в области губ.

Первыми признаками острой респираторной вирусной инфекции станут:

• рези в глазах;
• повышение общей температуры тела;
• ситуация, при которой слезятся глаза и насморк;
• першение в горле, сухость, раздражение, чихание;
• увеличение размера лимфатических узлов;
• нарушения сна;
• приступы кашля;
• перемены голоса (если воспалились слизистые гортани).

Сколько заразно ОРВИ для взрослого? Специалисты установили, что подхвативший вирус человек становится заразным за 24 часа до момента обнаружения самых первых симптомов болезни.

Таким образом, если признаки респираторной инфекции появились через 2,5 дня с момента внедрения возбудителя в организм, то заразить окружающих заболевший человек мог, начиная с 1,5 суток после общения с предыдущим носителем вируса.

Симптомы ОРВИ у взрослых

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика. Симптомы ОРВИ у взрослых развиваются стремительно, и чем быстрее будут приняты ответные меры на вторжение инфекции и начато лечение, тем легче иммунитет справится с болезнью.

Основные симптомы:

• Недомогание – слабость в мышцах и ломота в суставах, хочется все время лежать;
• сонливость – постоянно клонит в сон, сколько бы времени человек не проспал;
• насморк – поначалу не сильный, просто как прозрачная жидкость из носа. Большинство списывают это на резкую смену температур (зашел с холода в теплое помещение, и в носу выступил конденсат);
• озноб – неприятные ощущения при прикосновении к коже;
• боль в горле – она может выражаться как першением, так и чувством покалывания или даже резей в области шеи.

В зависимости от состояния иммунной системы, симптомы ОРВИ могут прибавляться либо уменьшаться. Если защитные функции органов дыхания находятся на высоком уровне, от вируса будет избавиться очень просто и болезнь не вызовет осложнений.

Кроме того, если обычные симптомы ОРВИ не проходят через 7-10 дней, то это тоже будет поводом обратиться к специалисту (чаще им становится ЛОР врач).

Если у больного есть хронические заболевания, то это может привести к обострению. В период обострения развиваются заболевания: бронхиальной астмы, бронхита, гайморита, . Они ухудшают у человека состояние и затрудняют его лечение.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача:

• температура выше 40 градусов, почти или не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов;
• нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки);
• интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди
  появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния);
• боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха, кашель с мокротой (розовой окраски — более серьезно);
• длительная, более пяти дней лихорадка;
• появление выделений из дыхательных путей зеленого, коричневого цвета, с примесью свежей крови;
• боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отеки.

Осложнения

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

• острые синуситы(воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),
• опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием и ,
• распространение инфекции на слуховую трубу с формированием ,
• присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, ),
• обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.

Особенно подвержены этому так называемые «взрослые» подростки, которые ни минуты не могут усидеть дома. Необходимо провести беседу с ними, т.к. осложнения после ОРВИ могут не только подпортить жизнь, бывали случаи с летальным исходом.

Диагностика

Какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ОРВИ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, инфекционист.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

• Осмотр пациента;
• Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
• Бактериологическое исследование.

Если у больного развились бактериальные осложнения, то его направляют на консультацию к другим специалистам – пульмонологу, отоларингологу. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография легких. Если имеют место патологические изменения со стороны лор-органов, то больному назначается проведение фарингоскопии, риноскопии, отоскопии.

Как лечить ОРВИ у взрослых?

При первых симптомах заболевания необходим постельный режим. Нужно вызвать врача, чтобы он поставил диагноз, определил степень тяжести заболевания. В легкой и среднетяжелой форме ОРВИ лечат в домашних условиях, тяжелую форму – в инфекционном стационаре.

1. Режим.
2. Снижение интоксикации.
3. Воздействие на возбудителя – использование противовирусных средств при ОРВИ.
4. Устранение основных проявлений – насморка, болей в горле, кашля.

Препараты для лечения ОРВИ

Лечить ОРВИ обязательно необходимо при помощи противовирусных препаратов, ведь основной причиной недуга является вирус. С первых часов появления симптомов ОРВИ, не позднее чем через 48 часов, начинают принимать один из препаратов по 2 раза в сутки:

• Амиксин;
• римантадин или амантадин – по 0,1 г;
• озельтамивир (Тамифлю) – 0,075 – 0,15 г;
• занамивир (Реленза).

Принимать противовирусные препараты нужно 5 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты. В эту категорию входят:

• Ибупрофен,
• Парацетамол
• Диклофенак.

Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, снижают температурные показатели, купируют болевой синдром.

Можно принимать препараты комбинированного типа , в составе которых имеется парацетамол – например:

• Фервекс,
• Терафлю

Эффективность у них такая же, как и от обычного парацетамола, но они удобнее в применении и снижают интенсивность других симптомов ОРВИ за счет присутствия в составе фенилэфрина и хлорфенамина.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения признаков воспаления: заложенности носа, отека слизистых. Рекомендуется прием « «, «Фенистила», «Зиртека». В отличие от препаратов первого поколения они не вызывают сонливости.

Против заложенности носа и насморка при ОРВИ у взрослых используют сосудосуживающие капли в нос Виброцил, Називин, Отривин, Санорин.

Нужны ли антибиотики?

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Основными показаниями к приему антибиотиков при простудах считаются следующие:

• хроническое воспаление среднего уха;
• гнойный отит;
• гнойный ;
• гнойный тонзиллит;
• абсцесс;
• флегмона.

1. Важное действие — это изоляция больного от общества , поскольку инфекция в таком случае получит распространение. Находясь в местах скопления людей инфицированный будет подвергать их опасности.
2. Требуется соблюсти ряд правил относительно помещения, где находится больной. Сюда входит его влажная уборка, обязательное проветривание (каждые 1,5 часа), температурный режим (20-22°), хорошо если влажность внутри помещения будет составлять 60-70%.
3. Необходимо обильное питье , оно должно быть только теплым. Фактически, это любое питье: чай, отвары, компот, просто теплая вода и т.д.
4. Прием ударной дозы витамина С . В первые дни ОРВИ нужно принимать аскорбиновую кислоту до 1000 миллиграмм за сутки.
5. Прогревание ног и рук при помощи горячих ванн. Прогревающие процедуру можно проводить в том случае, если у больного нет температуры.
6. Полоскание горла . Горло необходимо полоскать, чтобы инфекция не распространялась. Полоскание горла способствует облегчению кашля. Для полоскания горла подходят содо-соляной раствор, отвары из ромашки, календулы, шалфея.
7. Нос регулярно промывать солевыми растворами . Самый дешевый вариант – физиологический раствор, можно воспользоваться и современными препаратами Долфин или – эффективность их в сравнении с обычным физраствором абсолютно идентична.
8. Ингаляции . Данная процедура направлена на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из ромашки, календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для ингаляции можно применять нибулайзер.

При острой стадии болезни, у человека повышается температура, состояние тяжелое, апатия, потеря аппетита, боли в суставах, мышцах и т.д. Как только вирус начинает «сдавать», нормализуется температурный баланс - возникает испарина, бледность кожных покровов переходит в румянец, больному хочется есть, тянет к сладкому.

Питание

Пища во время лечения ОРВИ должна быть легкой, быстро усваиваемой. Важно соблюдать баланс жиров, белков и углеводов. Для скорейшего восстановления стоит ограничить количество потребляемых жиров. А вот от легкоусваиваемых углеводов отказываться не нужно. Они будут пополнять запасы энергии.

В зависимости от стадии выздоровления, питание пациента с ОРВИ можно выстраивать следующим образом:

• В первый день болезни - запеченные яблоки, нежирный йогурт, ряженка.
• На второй-третий дни - отварное мясо или рыба, каша на молоке, кисломолочные продукты.
• В дни осложнений заболевания - отварные или тушеные овощи, нежирные кисломолочные продукты.

Народные средства от ОРВИ

Лечить ОРВИ можно при помощи следующих народных средств:

1. Заварить в стакане кипятка по 1с.л. порошка имбиря, молотой корицы, добавить молотый черный перец на кончике ножа. Настоять под крышкой 5 минут, добавить 1ч.л. меда. Принимать по стакану каждые 3-4 часа.
2. Современные целители рекомендуют лечить простуду с помощью специальной смеси соков. Вам понадобится: сок из 2 лимонов, 1 раздавленный зубчик чеснока, 5 мм свежего корня имбиря, 1 яблоко с кожурой, 1 груша с кожурой, 300 гр. воды, 1 столовая ложка меда. Если сок предназначен для взрослых, вы можете добавить в него ломтик редьки толщиной 2 см. Пейте полученную смесь 2 раза в день до полного выздоровления.
3. Можно делать ингаляции над емкостью с горячей водой. Для повышения эффективности в жидкость добавляют зубок чеснока, вытяжку хвои, масло пихты, эвкалипта. Также на основе этих масел делают капли в нос.
4. Для дезинфекции воздуха в помещении, стоит поставить в комнате емкость с луком либо чесноком. Они богаты полезными фитонцидами, которые уничтожают вирусы.
5. Потеря обоняния является одним из самых неприятных симптомов простуды (особенно для специалиста по ароматерапии!) Вашей беде могут помочь масла кервеля, герани и базилика. Используйте их при принятии ванн и во время ингаляций.

Профилактика

К профилактическим методам ОРВИ относятся:

• ограничение контакта с больным человеком;
• использование защитной марлевой маски;
• увлажнение воздуха во избежание пересыхания слизистых;
• кварцевание помещений;
• проветривание помещений;
• хорошее питание;
• занятия спортом;
• употребление витаминов и общеукрепляющих препаратов в межсезонье;
• личная гигиена.

Вы получите максимальный результат если будете проводить комплексное лечение ОРВИ, принимать все назначенные врачом препараты и помнить о постельном режиме.