Осложнения плазмафереза. Что такое плазмоферез: польза и вред, отзывы. Плюсы и минусы процедуры

Здравствуйте.а сколько стоит.одна процедура?
Кто-нибудь может посоветовать хорошего специалиста по плазмаферрезу?заранее спасибо

Ответ специалиста:
Здравствуйте. Стоимость сеанса зависит от вида и аппаратуры.
В Петербурге в наркологических клиниках можно найти безаппаратный плазмаферез с использованием плазмафильтров ПФМ 800 по цене около 3-х тысяч рублей за сеанс. Это достаточно хорошие фильтры, но за один сеанс через фильтр проходит небольшое количество крови, удаляется около 800 мл плазмы.
Аппаратный мембранный плазмаферез на аппаратах Baxter , Haemonetics, Hemofenix стоит в пределах 6000-7000 рублей. Если говорить о плазмаферезе как о методе лечения хронических заболеваний, выбирать надо что-то из последних вариантов.

Дважды делал процедуру плазмофереза по 3 сеанса. Плазму забирали около 3-ех кГ. Без замены на плазму донара. Первый раз делал при кожном заболевании, когда врачи поставили около 12 различных заболеваний. Объехал матушку Россию, но должной помощи не нашел. Предлагали инвалидность, но не лечение. Решил попробовать плазмоферез одновременно с УФО. Врачи не обещали результат, но я и не требовал с них... Просто решил попробовать. После этого пошел на поправку. Рицедивов не было 5 лет. Результатом был очень доволен. Врачи ставили диагнозы: псориаз, красный плоский лишай, рак кожи и т.д..... чуть не залечили до смерти. Довели до отека "Квинке" и сильнейшего дисбактериоза за счет не меренного применения антибиотиков. Поэтому плазмоферезом остался не просто доволен...... Человек реальный.... реально через муки ада прошел, почта реальная. Отвечу любому.

Нет ли противопоказаний по плазмаферезу при миомах, эндометриозе, аденомиозе?

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Галия. Нет, насколько нам известно, эти заболевания не являются противопоказанием к проведению плазмафереза.

С уважением, Администратор

Здравствуйте, у меня следуйщий вопрос, какова вероятность что плазмоферез поможет искоренить проблему высыпаний на коже прыщей на спине и на лице, мучаюсь 2 года нечего не помогает, врачи говорят пройдет к 20 - 22 годам, но как бы тяжко так ходить, услышал что вполне возможно что эта процедура поможет решить проблему, и вот еще такой вопрос, помогает эта процедура людям с подобными проблемами?

Здравствуйте! Такая ситуация: у меня угревая сыпь. Пробовал различные методы, препараты (зенирит, клиндовит, базирон и т.п.), ничего не помогает. Посоветовали пройти курс плазмафереза. Скажите, существует ли вероятность, что данный курс поможет мне избавиться от угревой сыпи? Есть ли побочные эффекты и противопоказания?

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Егор. Да, конечно, такая вероятность есть. О противопоказаниях к плазмаферезу и его осложнениях подробно написано в статье, отзыв к которой вы написали.

Администратор

Здравствуйте можно сделать плазмафарез при псориазе,и поможет ли или нет????мне 15 лет.

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Анастасия. Да, плазмаферез используется в комплексном лечении псориаза.

Администратор

Здравствуйте!

Скажите, противопоказан ли плазмаферез при миопии. мне 45 ле. У меня примерно 6,75, но 20 лет назад была проведена хирургическая коррекция зрения в клинике Федорова. С тех пор вроде зрение не упало. вижу практически все.

Чем может навредить плазмаферез в таком случае?

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Ирина. Миопия не входит в список противопоказаний для плазмафереза.

Администратор

Здравствуйте,мне 31 год.Уже год как у меня начали появлятся фурункулы в основном на лице но бывали и на ноге,на груди,на ягодице..В начале появлялись где-то раз в 2 месяца,сейчас уже чаще,3 раза были с периодичностью раз в месяц.До появления фурункулеза,у дерматолога сдавала анализ,соскоб с кожи лица,выявили золотистый стафилокок.Пробовала пить антибиотики,но они не помагают.Советуют сделать плазмаферез,поможет ли это мне в моей проблеме?Заранее спасибо.

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Елена. Да, плазмаферез показан в комплексной терапии фурункулеза. Дать 100% гарантию, что он поможет в вашем конкретном случае, конечно, сложно. Но шансы есть, и немаленькие.

Администратор

Здравствуйте, у моего мужа хроническая подагра, приступы следуют один за другим.Уровень мочевой кислоты более 500. Он инсультник, инвалид с сенсорно-моторной афазией уже 12 лет. Можно ли провести ему процедуры плазмофореза по очищению крови, сколько прмерно нужно процедур и сколько это ориентировочно будет стоить. Каков эффект от процедур очищения при подагре.Периодически воспаляются суставы ног и уже рук. Лечение проводим по рекомендациям ревматологического Центра.

Ответ специалиста:
Здравствуйте. К сожалению, на нашем портале пока нет врачей-консультантов по эфферентным методам лечения, поэтому сколько вам требуется пройти процедур, мы сказать затрудняемся. По стоимости в среднем по городу сеанс плазмафереза стоит 3-7 т.р.

Администратор

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Андрей. Не совсем поняли ваш вопрос. Не выведется ли принимаемый вами соматотропин, если вместе с его приемом сделать три процедуры плазмафереза? Это нужно обсуждать со своим лечащим врачом. Опять же, не совсем понятно, а зачем делать плазмаферез при заболеваниях, при которых обычно принимается этот препарат...

Сегодня речь пойдет:

Плазмаферез – название процедуры, при помощи которой очищают плазму крови. Этот универсальный метод применим при заболеваниях различного происхождения. В результате плазмафереза из организма удаляют некоторый объем плазмы крови.

Терапевтический эффект процедуры

Кровь можно поделить на две составляющие: жидкую и клеточную. Клеточный компонент представлен форменными элементами крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты), а жидкий – непосредственно плазмой, которая состоит из белковых и солевых растворов, присутствуют там и соединения, опасные для организма.

Процедура плазмафереза имеет ярко выраженный лечебный эффект: при удалении части плазмы организм пациента покидают и вредные вещества, которые вызвали то или иное заболевание. Такими «вредителями» принято считать холестерин, мочевую кислоту, патологические белки, продукты белкового распада. Пораженные органы и их системы начнут функционировать лучше, как только повысятся качественные показатели крови пациента. Кроме того, можно отметить еще одну положительную сторону плазмафереза: в результате механической очистки крови от вредных токсинов организм формирует ответную реакцию - мобилизует свои защитные силы.

Чаще всего плазмаферез включают в состав комплексной терапии, поскольку его использование в качестве самостоятельной процедуры не всегда дает видимые результаты, а эффект сохраняется ненадолго. Метод механического очищения крови совмещают, как правило, с такими терапевтическими процедурами, которые частично не допускают насыщения крови токсинами, формирования опасных соединений в самом организме, а также стимулируют их беспрепятственное выведение из организма.

Способы проведения процедуры

За один раз из организма человека удаляют приблизительно ¼ всего объема плазы крови. Вся плазма занимает немного больше половины крови, в то время как объем самой крови зависит от того, сколько весит пациент. Так, у пациента, с массой тела 70 кг в ходе процедуры плазмафереза удалят примерно 700 г плазмы крови. Число сеансов определяется диагнозом и тяжестью заболевания, но в основном колеблется от 2 – 3 до 12 сеансов.

Есть несколько способов извлечения плазмы из крови:

Фильтрационный. С помощью специального фильтра из крови выделяют клеточную и плазменную составляющие. Далее клеточную часть разбавляют раствором хлорида натрия 0,9% и возвращают в организм, плазменный компонент удаляют.
Гравитационный. Пациент сдает 0,5 л крови из вены в специальную емкость, которую затем отправляют в центрифугу. Там клетки крови оседают, позже их возвращают в организм больного в составе физиологического раствора. Для достижения терапевтического эффекта необходимо провести минимум 3 сеанса гравитационного плазмафереза.
Плазмасорбция. Этот вариант плазмафереза базируется не на извлечении плазмы, а на ее очищении в составе крови. В качестве специального сорбента для очищающей процедуры используют активированный уголь.

При наличии показаний все способы механической очистки крови могут быть дополнены процедурой, в ходе которой клетки крови облучают ультрафиолетом.

Показания для очищения крови через плазмаферез

Перечень патологий, при которых пациенту показан плазмаферез, очень обширный, а ПоМедицине еще раз напоминает, что стойкий положительный эффект после такой очищающей процедуры наблюдается только в комплексе с другими терапевтическими методами. Механическую очистку крови целесообразно применять при следующих заболеваниях и состояниях:

Множественная миелома;
массовое разрушение красных кровяных телец внутри сосудов;
свободный миоглобин в крови;
гемоглобинопатия;
интоксикация ядами химического происхождения;
порфирия;
миастения;
болезнь Гассера.

Механическая очистка крови также благотворно сказывается на пациенте при таких заболеваниях:

;
вирусный миокардит;
хроническая пневмония;
бронхиальная астма;
болезнь Крона;
язвенный колит;
сахарный диабет;
псориаз;
герпес;
крапивная сыпь;
эндокринные заболевания органов зрения;
гломерулонефрит;
энцефалит, вызванный аллергией;
атеросклероз;
системный васкулит;
отторжение пересаженного органа;
обширные ожоги;
острый перитонит;
сепсис.

Противопоказания к процедуре

К сожалению, даже такая полезная, на первый взгляд, процедура, как плазмаферез, имеет побочные эффекты. Речь идет о том, что в составе плазмы крови организм покидают и полезные для организма вещества: белки (в том числе иммуноглобулины) и компоненты свертывающей системы крови (протромбин, фибриноген). На этом основании очистку крови не проводят, если у пациента диагностирован низкий уровень белка в крови, а также при высокой вероятности развития кровотечения (обычно происходит, если сильно поражена печень).

Противопоказания к плазмаферезу делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят серьезные повреждения жизненно важных органов (головного мозга, сердца, легких, почек или печени), массивные кровотечения.

Относительными противопоказаниями считают высокую кровоточивость и большой риск развития кровотечения на почве различных заболеваний (например, язвы желудка и 12-перстной кишки), отсутствие стабильности в системе кровообращения (гипотония), низкая концентрация белка в крови, заболевания инфекционного происхождения, беременность и месячные.

Перечислим абсолютные противопоказания к проведению плазмафереза:

Перегрузка сердечно-сосудистой системы (в частности правых отделов сердца).
Патологическое отмирание сосудов головного мозга вследствие нарушенного мозгового кровообращения.
Чрезмерное повышение артериального давления.
Наркологическая зависимость и прочие нервно-психические расстройства.
Слишком густая кровь.
Острая или хроническая дисфункция печени.

Сеанс очистки крови при наличии перечисленных заболеваний может закончиться для пациента летальным исходом.

Спорным является вопрос о применении плазмафереза для избавления пациента от алкогольной зависимости. Хотя с помощью этой процедуры и можно вывести алкоголь из крови, через некоторое время неизбежно развивается абстинентный синдром, выраженный каким-либо нервно-психическим расстройством, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, отеком мозга, дисфункцией печени. Одним словом, применять плазмаферез в лечении наркологических больных нецелесообразно и опасно для жизни пациентов. Алкоголизм и наркомания хорошо поддаются лечению ксенонотерапией.

Многие современные клиники в последнее десятилетие стали предлагать одну дорогостоящую процедуру - плазмаферез. Что это такое и при каких заболеваниях он показан? Опасна ли данная методика и как она проводится? Вот главные вопросы, которые возникают у пациентов, когда им рекомендуют инновационный способ очищения крови от «шлаков».

Что же такое плазмаферез?

Это современная методика очищения организма на клеточном уровне путем фильтрации крови при помощи специальных аппаратов. Он предназначен для лечения многих заболеваний и является единственным спасением при некоторых очень Термин «плазмаферез» состоит из двух слов - «плазм» и «аферез», что с латыни можно дословно перевести как «удаление плазмы».

Процедуру проводят в государственных медицинских учреждениях, частных клиниках и даже иногда на дому. Плазмаферез крови заслужил признание в конце прошлого века, но уже успел спасти здоровье сотням тысяч людей.

История зарождения метода

Этот метод уходит корнями во времена использования кровопускания как лечения любых болезней. На долгое время сей «варварский» способ терапии был забыт врачами, но к середине XX века специалисты начали предпринимать попытки создания аппарата для разделения крови на фазы и изъятия ее жидкой части для получения терапевтического эффекта.

Уже в 70-80 годах плазмаферез начал активно использоваться в США и приобрел популярность в СССР. Но доказательность эффективности метода еще не была достаточно высока, ведь клинические исследования требуют многих лет работы. Однако ученые не отступили и продолжали изучать плазмаферез. Что это принесло человечеству? Упорство ученых подарило медицине совершенный и результативный способ На данный момент удаление «загрязненной» плазмы считается очень эффективным методом при многих патологических состояниях, которые сопровождаются различными интоксикациями организма.

Какие виды и методы плазмафереза существуют

Существует три основные классификации плазмафереза.

Известно, что плазма составляет 55 % от ОЦК. А чтобы определить последний показатель, нужно массу телу умножить на 75. Например, человеку с весом 80 кг за один сеанс нужно удалить следующее количество плазмы:

80 х 75 х 0,55х0,25 = 825 мл.

Очень важно соблюдать все пропорции, проводя плазмаферез. Польза и вред лечебной методики зависят от многих факторов, в том числе и от точности вычислений.

Может ли плазмаферез навредить?

В последнее время эту дорогостоящую процедуру позиционируют как панацею от всех болезней. Частные клиники особенно активно пропагандируют плазмаферез. Польза и вред этого метода напрямую зависят от профессионализма врачей. Но так же, как и любой другой способ лечения, он имеет свои побочные действия и недостатки:

Анафилактический шок.
Аллергии на донорскую плазму и заменяющие ее жидкости.
Аутоиммунное поражение почек как реакция на плазму донора.
Инфицирование от донорской плазмы.
Развитие сепсиса при несоблюдении правил асептики.
Кровотечения (при наличии проблем со свертываемостью).
Тромбозы (при недостаточном применении антикоагулянтов).
Падение артериального давления.
Удаление не только токсинов, но и полезных веществ вместе с плазмой.
Кратковременное понижение иммунитета.
Нарушение метаболизма и количества в крови принимаемых препаратов.
Тошнота.
Головная боль.

Это очень серьезная и сложная процедура, поэтому нужно быть осторожным в выборе места для проведения лечения. Во многих частных клиниках пациентам предлагают плазмаферез. Что это за учреждения, какие специалисты там работают, имеются ли разрешения на проведения данной процедуры? Всё это необходимо узнать, прежде чем соглашаться на терапию, чтобы не попасть в руки необразованных мошенников. Ведь это может привести к плачевному исходу.

Каких результатов стоит ожидать

Эффективность плазмафереза доказана в случае со многими заболеваниями. Регулярно фиксируется положительное влияние процедуры даже при относительных показаниях. Однако стоит понимать, что монотерапия не всегда может помочь. Поэтому так важно проходить комплексное лечение у квалифицированных специалистов, не рассчитывая на исцеление от одного курса удаления плазмы.

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо быть уверенным в качестве предоставляемой помощи и пройти предварительное обследование для подтверждения отсутствия противопоказаний к использованию такой лечебной методики, как плазмаферез.

Цена этой процедуры достаточно высокая (4500-5500 тыс. рублей), а пациенту понадобится не один и не два, а 3-4 сеанса, иначе в лечении не будет никакого смысла. Это следует учитывать. Однако многие клиники предлагают скидки, если длительность курса превышает 5 сеансов. Необходимо отметить, что данная процедура не может стоить дешево, т. к. оборудование и материалы сейчас достаточно дорогие. Поэтому не стоит доверять клиникам, в которых процедуру проводят по очень низкой цене.

Подведем итоги

Да, подобная терапия больно бьет по карману пациента, однако оно того стоит. Улучшение общего состояния, включение всех защитных и компенсаторных функций, нормализация реологических показателей крови, снятие симптомов интоксикации - это далеко не весь список положительного влияния рассматриваемой нами процедуры на организм.

Плазмаферез - инновационная методика, которая помогает многим больным справиться с их недугами и очистить кровь от «загрязненной» плазмы. Эта процедура показана при огромном количестве заболеваний и имеет крайне мало противопоказаний. Осуществление плазмафереза при помощи квалифицированных специалистов и с соблюдением всех инструкций дает положительные результаты в терапии даже самых редких болезней.

В зависимости от того, какие проблемы больше всего волнуют того или иного человека, к нему относятся по-разному. Одни ждут чуда, стремясь вернуть былую красоту и чистоту кожи, поскольку причисляют его к очень эффективным (и безопасным!) средствам омоложения, другие называют «наркологической скорой помощью», ведь он очищает кровь от продуктов распада этилового спирта, а третьи возлагают последнюю надежду вылечить тяжелый недуг, докучающий много лет. Действительно, наверное, самым распространенным интенсивным методом очищения крови от патологических веществ (токсинов, циркулирующих иммунных комплексов – ЦИК, ненужных организму антител, медиаторов воспалительных реакций и др.), является плазмаферез (плазмоцитоферез) . Будучи широко используемым в различных сферах медицины, лечебный плазмаферез представляет собой разделение крови на компоненты (форменные элементы + жидкая часть) с дальнейшей заменой дефектной плазмы.

Кроме плазмафереза, в практике, как терапевтической, так и хирургической, применяются и другие методы экстракорпоральной очистки крови, например, гемодиализ, лимфосорбция, гемо- и плазмосорбция, дренирование грудного лимфатического протока. Однако, почти не уступая по эффективности другим процедурам подобного рода, среди перечисленных методов, плазмоцитоферез заметно выигрывает, поскольку отличается наибольшей доступностью, практически абсолютной безопасностью, простотой выполнения, меньшей травматичностью и сравнительно низкой стоимостью.

Какой бывает плазмаферез

Помимо лечебного плазмафереза , целью которого является очищение крови от вредных веществ, существует иной вид – донорский плазмаферез , предназначенный для получения столь ценного лечебного средства, как плазма: свежезамороженная или же иммунная, полученная от доноров после их иммунизации и выработки антител на определенный антиген (стафилококк, столбняк и т. п.). Но если пациент, которому проводят данную процедуру и работают только с его собственной кровью, получает свою (или ее часть) назад, то в случаях донорского плазмафереза человеку, отдавшему кровь (донору), возвращаются только форменные элементы, а потерянная жидкая часть, чтобы не снижался ОЦК, заменяется плазмозамещающими растворами. Плазма же уходит на замораживание и карантинное хранение для последующего переливания больным людям или становится сырьем для получения препаратов крови (альбумин, криопреципитат и др.). Разумеется, извлечь всю плазму у донора нельзя, поэтому плазмаферез, проводимый в учреждениях службы крови с целью заготовки этой ценной биологической жидкости, процедура строго регламентированная. Таким образом, в результате двойного плазмафереза, который наиболее распространен, от человека, дающего свою кровь, можно получить 500 – 600 мл плазмы.

Безусловно, отделить плазму от форменных элементов «голыми руками», то есть, без использования определенного оборудования, невозможно. В зависимости от того, какой метод был применен для получения жидкой части, различают виды плазмафереза:

Седиментационный (метод отстаивания), который, в общем-то, изжил себя, так как не дает возможности провести объемный плазмаферез, ведь спонтанное оседание форменных элементов требует довольно длительного времени;
Центрифужный (гравитационный) – удобен для получения донорской плазмы, а также для проведения данной процедуры в лечебных целях, если иной способ по каким-либо причинам недоступен, поскольку не требует какого-то особого оборудования (достаточно иметь рефрижераторную центрифугу и пластиковые контейнеры – гемаконы);
Мембранный (плазмофильтрация);
Аппаратный .

На двух последних видах хотелось бы остановиться и описать их в более подробной форме, поскольку это самые лучшие, но, к сожалению, не столь доступные методы очистки крови.

Мембранный и аппаратный плазмаферез

Об аппаратном плазмацитоферезе в России (тогда СССР) узнали на рубеже 60-70 годов прошлого века, когда стало возможным получение компонентов крови путем автоматического разделения с помощью аппаратов – сепараторов клеток крови, позволяющих проводить процедуру двумя способами в зависимости от типа сепаратора: с непрерывным, поточным разделением клеток крови и с прерывистым, полупоточным разделением. Казалось бы, новая модель проведения плазмафереза полностью удовлетворит существующие проблемы, однако на деле все оказалось не так просто. Соблюдение принципа «один больной – один аппарат» и высокая стоимость не только иностранной аппаратуры, но и отечественных аналогов, а отсюда их дефицитность, а также другие обстоятельства поставили свои вопросы.

Аналогично обстоят дела и с мембранным плазмаферезом (в России подобная процедура дебютировала с середины 70-х). Мембранный плазмоцитоферез представляет собой «чистку крови» путем ее фильтрации при прохождении через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры позволяют отделять плазму, в которой сосредоточены патологические элементы (токсины, вредные БАВ, обломки клеточных стенок, «плохие» холестерины). Оборудование, предназначенное для подобных целей, работает в автоматическом режиме, имеет устройство, позволяющее контролировать ход процедуры, а сам процесс напоминает гемодиализ.

Безусловно, участие высокотехнологичного оборудования не может быть дешевым, что сказывается на стоимости лечения для самого пациента или для лечебного учреждения, взявшего на себя расходы.

Основная задача мембранного плазмафереза – детоксикационная. Показаниями к проведению процедуры служат:

Воспалительные процессы, локализованные в брюшной полости и грудной клетке (острый период);
Инфекционные болезни;
Ожоги;
Тяжелые травмы;
Отравления.

В подобных ситуациях сильно угнетается иммунная защита с развитием своего рода «иммунного дистресс-синдрома». Детоксикация в таких случаях позволяет в некоторой степени подавить болезнь и направить организм больного в сторону выздоровления.

В этой связи уместно упомянуть еще и о таком методе, как каскадный плазмаферез , который был разработан в 80-х годах прошлого века. Он представляет собой повторное пропускание плазмы через особые микропористые фильтры, способные не препятствовать прохождению белков с низким молекулярным весом (альбуминов, например), но задерживать крупные молекулы липопротеидов низкой и очень низкой плотности («вредные» холестерины), являющихся причиной развития атеросклеротического процесса. Кроме этого, клиницисты отмечают высокую эффективность каскадного плазмафереза в отношении других серьезных патологических состояний: миеломной болезни, тяжелых поражений печени и почек, гематологической патологии, коллагенозов и многих других заболеваний, которые не поддаются лечению традиционными методами.

Конечно, и мембранный, и аппаратный плазмаферез, в основном – привилегия больших специализированных клиник, где они применяются для лечения больных, имеющих тяжелую патологию. Между тем, нельзя сказать, что пациенты, проживающие в небольших населенных пунктах и нуждающиеся в лечении (очищение крови) совсем уж лишены возможности получить его. В таких случаях очистка крови с извлечением не менее 1,5 литров плазмы осуществляется более простым и дешевым способом – центрифужным .

С какой целью проводят плазмаферез

В организм человека из внешней среды что только не попадает: выхлопные газы, табачный дым, ядовитые вещества в виде отходов, выбрасываемых промышленными предприятиями м многое другое, а также лекарства, спиртосодержащие жидкости и наркотики, которые люди употребляют в большинстве случаев по собственной инициативе. Можно себе представить, как страдают главные органы жизнеобеспечения: сердце, печень, легкие, почки? Они получают колоссальную нагрузку, которая, к тому же, отражается на работе таких важнейших систем, как нервная, эндокринная, иммунная.

Что касается людей нездоровых, то здесь ситуация еще хуже: воздействие вредных факторов лишь усугубляет течение основного заболевания, поэтому очищение крови в таких случаях становится первостепенной задачей. И тогда на помощь приходит безопасная, практически безболезненная процедура плазмафереза, которая используется не только для омоложения и оздоровления организма, поднятия жизненного тонуса и настроения, но и для лечения более двух сотен болезней.

В целом, на плазмоцитоферез возлагаются следующие задачи:

Вывести из циркуляторного русла различные вредные вещества: токсины, медиаторы воспалительных реакций, продукты паракоагуляции, а именно, патологические антитела, ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
Заменить «плохую» плазму, в которой имеет место или недостаток нормальных компонентов (факторов свертывания крови, иммуноглобулинов) или излишек патологических антител;
Привести к норме ОЦК (объем циркулирующей крови) и реологические свойства крови с дальнейшим улучшением кровообращения в микроциркуляторном русле.

Со всми показаниями к очищению крови читатель может познакомиться в следующем разделе.

Рисунок: состав плазмы в норме:

Показания

Опираясь на многолетний опыт, который выявил несомненную пользу плазмафереза, клиницисты по праву считают очищение крови в некоторых случаях процедурой обязательной, например:

Парапротеинемические гемобластозы:
Синдром Гудпасчера (системный капиллярит с поражением легких и почек);
СГБ (полирадикулоневрит Гийена-Барре);
(при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов);
ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани) или болезни, которые привыкли называть коллагенозами (РА, ).

Плазмоцитоферез стимулирует иммунитет, повышает защитные силы и таким образом помогает организму бороться с вирусной и бактериальной инфекцией. Вместе с тем, очистка крови понижает риск развития аллергических реакций или вовсе предотвращает их. Поэтому показаниями к проведению процедуры очищения крови (кроме указанных выше) являются:

Кожные поражения (псориаз, дерматит, экзема, синдром Лайелла);
Воспалительные процессы, затрагивающие желчный пузырь, паренхиму печени и поджелудочной железы;
Язвенный колит и болезнь Крона;
Амилоидоз;
Миеломная болезнь;
Патология щитовидной железы;
Бронхиальная астма;
Ликвидация последствий химио- и лучевой терапии;
Перенесенные гепатиты В или С (мембранная плазмофильтрация позволяет удалить патологические вещества – метаболиты, аутоантител);
Сахарный диабет (профилактика вторичных осложнений);
Инфекции, хронические воспалительные болезни женской половой сферы, бесплодие, невынашивание, поздний токсикоз, профилактика резус-конфликта, подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
АФС (антифосфолипидный синдром);
Болезни сердца и сосудов: ИБС, артериальная гипертензия, атеросклеротический процесс;
Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции;
Болезни мочеполовой системы у мужчин (уретрит, простатит);
Гемолитико-уремический синдром;
Полиорганная недостаточность;
Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
СХУ (синдром хронической усталости);
Интоксикации (в том числе, наркотическая и алкогольная).

Кроме того, очистка крови нередко назначается, если ранее проводимые мероприятия не имели успеха, а в отдельных ситуациях данное лечение («чистка крови») вообще воспринимается, как элемент реанимации, например, при сепсисе, остром внутрисосудистом гемолизе, а также после того, как человек пережил клиническую смерть.

Не строго, но…

Между тем, хоть не строгие, хоть не абсолютные, но некоторые противопоказания к плазмаферезу все-таки есть. Это:

Хроническое течение ЖДА (железодефицитная анемия), когда уровень гемоглобина не поднимается выше 90 г/л;
Серьезные поражения печеночной паренхимы, влекущие нарушения синтеза протеинов (значения общего белка в анализе крови не достигают 60 г/л);
Опухолевый процесс (правда, если мембранный плазмаферез предусмотрен протоколом подготовки к хирургическому вмешательству, то процедура не отменяется);
Отечный синдром;
Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
Проблемы с венепункцией, вызванные врожденной аномалией строения вен либо поражениями сосудов, образованными в результате многочисленных внутривенных инъекций;
Острый период сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркт миокарда до полугода;
Не остановленное кровотечение.

Учитывая, что абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры медицина не отмечает, вопрос в каждом случае рассматривается индивидуально и, если состояние больного, его возраст и характер течения сопутствующей патологии позволяет, то, как правило, врачи склоняются в сторону очищения крови.

Польза плазмафереза

Польза плазмафереза – несомненна, ведь организм получает лечение и оздоравливается без применения синтетических лекарственных средств, благодаря собственным ресурсам. Однако хотелось бы более подробно разъяснить, какие положительные эффекты несет данная процедура, то есть, в чем польза плазмафереза. Итак:

Плазмаферез решает задачи детоксикации. Все, что стало лишним в организме, но сосредоточено в крови, межклеточном пространстве и клетках тканей (вредные БАВ, токсины, обломки вирусных частиц, остатки мертвых клеток и др.) уходит вместе с удаляемой плазмой, что обеспечивает отдых органам, которые обычно заняты подобной работой (печень, почки, легкие);
Плазмаферез улучшает реологические свойства крови. Широкий круг патологических состояний, при которых сгущается кровь (в анализе крови: гематокрит повышен, уровень гемоглобина увеличен) напрягает сердечную деятельность и нарушает кровоток в микроциркуляторном русле (крови тяжело преодолевать узкий просвет сосуда), что приводит к хроническому кислородному голоданию (гипоксии). Недополучая кислород и питательные вещества, ткани накапливают то, что не смогли отдать – токсичные продукты метаболизма. Плазма крови, проходя через фильтр (мембранный плазмаферез), оставляет вредные вещества, накопленные в организме, и сама при этом обновляется. В результате – снижается вязкость крови, улучшается текучесть, показатели гематокрита приходят в норму. Безусловно, обновленная кровь быстрее «побежит» по сосудам, доберется до самых удаленных уголков человеческого тела, чтобы обеспечить ткани кислородом и питательными веществами и забрать от них продукты обмена.
Мембранный плазмаферез играет роль иммуномодулирующего фактора. Присутствующие в плазме патологические иммуноглобулины и аутоантитела, которые поддерживают хроническое воспаление, не смогут преодолеть мембраны фильтров и осядут на них, стало быть, очистка крови поможет иммунной системе восстановить утраченное равновесие. Кроме этого, воспринимая фильтр и магистрали аппарата, как нечто чужое, система иммунитета начинает активизироваться, повышая тем самым защитные силы организма.

Между тем, пациентов, которым назначена подобная процедура, интересует вред плазмафереза. Если плазмоцитоферез проведен правильно, извлеченная плазма адекватно заменена (при прерывистом плазмаферезе) солевыми или коллоидными (если объем превышает 1,5 л) растворами, то, кроме положительных эффектов очистка крови ничего не дает. Другое дело, осложнения и реакции, которые могут сопровождать любое лечебное мероприятие. Например, нарушение гемодинамики по типу обморока (в единичных случаях – ортостатический коллапс), а также температурные реакции. Впрочем, все это легко купируется и не является серьезным препятствием для дальнейшего проведения процедуры. В процессе лечения возможно обострение хронических заболеваний, которые имеет пациент, например, гайморита, ведь иммунная система выходит из состояния «спячки». Однако и это вряд ли можно назвать вредом плазмафереза…

Плазмаферез крови используют для избавления ее от токсинов или уменьшения количества иных компонентов, например, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Механическая фильтрация может быть как лечебной, так и донорской. В первом случае после очистки кровь возвращается обратно пациенту, во втором - замораживается для временного хранения.

В терапевтических целях к плазмаферезу прибегают при необходимости быстрого устранения интоксикации, воспалительных процессов, нормализации метаболизма, когда нужно поддержать определенный состав крови или создать таковой перед оперативным вмешательством.

Что это за процедура

Отвечая на вопрос, что это такое — плазмаферез, следует отметить его значительное отличие от гемосорбции, которая тоже применяется для чистки крови. При плазмаферезе происходит ее забор и разделение на фракции, при второй процедуре лечение проводится посредством сорбентов.

Различают лечебный и донорский плазмаферез. Первый используется для нормализации состояния пациента при различных острых и хронических состояниях.

Забранная кровь подразделяется на форменные элементы (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты) и плазму, состоящую из солевых растворов, белковых и других соединений.

После очистки больному обратно вливают недостающую жидкость, заменяя поврежденную «грязную» часть. Донорская процедура подразумевает забор и хранение плазмы для последующего введения нуждающимся людям.

В целом задача заключается в нормализации объема компонентов циркулирующей крови, выведении токсинов, продуктов паракоагуляции, медиаторов воспалительных процессов, транспортировке в организм недостающих элементов свертывания, иммуноглобулинов.

Эффект

При прохождении курса (от 2 до 6 сеансов) пациент ощущает значительное улучшение своего состояния. Это объясняется тем, что при нормализации состава крови органы начинают лучше функционировать, питаясь лишь полезной средой.

Помимо этого, при очищении организма происходит ответная реакция и мобилизуются защитные реакции, иными словами, повышается иммунитет.

Как проходит процедура

В ходе лечения рекомендуется пройти не менее 3 сеансов. На первом устраняются лишь вещества, циркулирующие в свободном состоянии по кровеносному руслу. На втором становятся доступными продукты из межклеточной жидкости. А на третьем сеансе устраняются все патогенные вещества клеток.

За один раз можно убрать четвертую часть всего объема плазмы, от общего количества крови это будет восьмая часть. Точное количество определяется по весу и возрасту пациента.

Этапы проведения

Плазмаферез может осуществляться как через 1, так и через 2 катетера.

Существенным отличием является то, что в первом случае происходит сначала забор небольшой дозы, далее очистка, а потом возврат обработанной субстанции. При втором варианте процесс непрерывный, через один катетер кровь набирают, а через второй в другой руке сразу же вводят обратно.

Забор подразумевает откачивание определенного объема крови вместе со всеми токсинами, вирусами, бактериями, холестерином и форменными элементами. При этом пациент находится в сознании, в лежачем или полусидячем положении. Катетер устанавливается в локтевую вену.
Кровь разделяется на фракции, проходя через прибор.
Плазму полностью откачивают, а оставшуюся взвесь насыщают физиологическим раствором, глюкозой, хлоридом калия, альбумином, реополиглюкином.
Полученную смесь поставляют обратно в организм пациента.

Виды и классификация

По способу выполнения выделяют аппаратный и дискретный тип. По назначению есть терапевтический и донорский вид.

По методу обработки плазмаферез может быть:

Центрифужный, или гравитационный. Аппарат гемофеникс при высокой скорости вращения барабана разделяет кровь на фракции. Так как этот способ сильно повреждает клетки, к нему прибегают очень редко.
Мембранный, или плазмофильтрация. Он практически не имеет противопоказаний и занимает минимум времени, клетки в процессе очистки не повреждаются. Применяется аппарат с фильтрами-порами.
Седиментационный, или метод отстаивания. Относится к самым дешевым и редко применяется. Кровь в этом случае не подвергается аппаратной обработке, а лишь отстаивается определенное количество времени. Этот способ не позволяет очищать большие объемы, поэтому и спектр применения невелик.
Каскадный плазмаферез. Показан при тяжелых состояниях аутоиммунных больных, а также применяется в хирургии и реаниматологии. Основным отличием является двойной способ очистки. Сначала фильтруют клеточную часть, потом плазму. Недостатком является высокая стоимость манипуляции.
Криоплазмаферез. Собранная кровь подвергается заморозке при низких температурах, а далее нагреву и центрифугированию. Осевшая часть не применяется. Область применения - устранение последствий сильных отравлений и, как следствие, интоксикаций.

Показания

Плазмаферез применяют с целью выведения из организма веществ, провоцирующих патологический процесс.

Лечение назначают при:

Необходимости срочного избавления плазмы от токсинов и метаболических элементов, вызванных аутоиммунными недугами или воспалительными процессами. Например, при ревматоидном артрите, астме, склерозе, гипертонической болезни, нейропатии.
Потребности поддержания длительное время определенного состава крови. При этом исключают лишь одно звено из патогенеза. Обычно показания к применению - это резус-конфликт, диабет, вирусный гепатит, в процессе лечения онкологических патологий, отравление ядами, токсинами бактериального происхождения.
Подготовке к операции, если первичный состав неприемлем для хирургического вмешательства.

В целом механическое очищение крови может применяться в комплексной терапии при:

Множественной миеломе.
Обширном разрушении красных телец в сосудах.
Наличии свободного миоглобина в крови.
Гемоглобинопатии.
Миастении.
Болезни Гассера, Крона.
Порфирии.
Интоксикации химическими ядами.
Ревматизме.
Вирусном миокардите.
Астме, пневмонии хронического характера.
Язвенном колите.
Эндокринных патологиях, в частности диабете.
Перитоните, сепсисе.
Значительных ожогах.
Отторжении органов после пересадки.
Герпесе, псориазе.
Гломерулонефрите.
Аллергическом энцефалите.
Васкулите.

Противопоказания

В некоторых случаях даже полезная процедура может привести к ухудшению самочувствия пациента, поэтому ее не рекомендуют проводить при:

Анемии, когда гемоглобин менее 80 г/л. Если прибегнуть к манипуляции в этом случае, то усилится кислородное голодание.
Кровотечениях любого характера.
Состояниях, когда организму недостаточно крови. Обычно в этом списке находятся патологии сердечно-сосудистой системы, а также язва и постинфарктный промежуток.
Снижении количества белка в крови (менее 60 г/л). Этот показатель отвечает за проницаемость стенок сосудов и уровень жидкой составляющей крови внутри них. Процедура при отклонениях значения от нормы нарушает водно-электролитный баланс и повышает давление.
Отмирании сосудов мозга из-за нарушения кровообращения.
Высоком АД.
Дисфункции печени.
Заболеваниях сердца.

Все противопоказания могут быть:

Абсолютными, когда наблюдаются значительные повреждения мозга, сердца, печени, легких, почек или сильное кровотечение.
Относительными. Сюда относят болезни крови, когда повышен риск обширного кровотечения, и состояния, провоцирующие кровоточивость. Например, язву, гипотонию, беременность, месячные, инфекционные недуги.

Также лучше отказаться от манипуляции при аллергии или если ранее наблюдались негативные реакции на переливание крови.

Польза и вред от процедуры

Проведение плазмафереза редко осуществляется в качестве единственного средства лечения пациента, обычно это вспомогательное мероприятие, чем и объясняется его успешность.

К преимуществам выбора метода относят:

Детоксикацию. Избавление от токсинов происходит путем «отмывания» клеток крови. На самом деле дифферентная оценка помогает отсоединить фракции с вредными веществами, а полезные вернуть обратно в кровоток.
Стимуляцию кроветворной и сердечно-сосудистой систем на рефлекторном плане. При этом организм находится в рекомендуемом водно-электролитном балансе. Когда возникает необходимость, вместо плазмы в кровоток могут вводить растворы, которые ее замещают.
Иммуномодуляцию. Соприкосновение крови со структурой плазмофильтров раздражает клетки иммунитета, что способствует улучшению их работоспособности. Но при аутоиммунных заболеваниях это может иметь противоположный эффект, так как усилится действие тканей против собственного организма и это вызовет обострение недуга. Поэтому при терапии таких патологий нужен постоянный врачебный контроль.

Вред от процедуры может полностью отсутствовать, быть минимальным или, при некоторых особенностях организма, привести к смерти пациента. Чтобы минимизировать побочные эффекты, врач должен полностью обследовать больного перед плазмаферезом и назначать лечение лишь при серьезных показаниях .

В большинстве случаев все ограничивается головной болью, тошнотой и скачком давления, что объясняется реакцией организма на экстремальные условия и не несет серьезной угрозы. В то же время может развиться аллергическая реакция, в том числе и аутоиммунного характера со стороны почечного аппарата на донорскую плазму.

Помимо этого, чистка крови подразумевает удаление как вредных, так и полезных компонентов, что может временно ослабить иммунитет. При неправильном выполнении и некомпетентности персонала велик риск заражения, образования тромбов, развития сепсиса, нарушения метаболизма.

Возможные осложнения

Даже при благоприятной картине обследования перед процедурой в процессе выполнения организм может негативно отреагировать на проводимые манипуляции.

Чаще всего у пациентов выявляют следующие осложнения:

Гипотонию. Резкое понижение АД может вызвать кислородное голодание. В тяжелом случае это оканчивается инвалидностью или летальным исходом.
Анафилактический шок. Аллергические проявления включают изменения гемодинамики, озноб, вегетативные расстройства. При несвоевременной помощи может привести к смерти.
Внутренние обширные кровотечения. Именно поэтому при язве или эрозивных участках на слизистых ЖКТ лучше отказаться от процедуры.
Цитратную интоксикацию, при которой пациент может впасть в кому, что заканчивается смертью. К счастью, это единичные случаи.

Если наблюдается плохое самочувствие, необходимо прервать процедуру. Если это произошло за стенами медицинского учреждении, сразу обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Подготовка к процедуре

Чтобы снизить риск осложнений от манипуляции, перед ее выполнением рекомендуется специальная подготовка.

Для этого нужно:

Нормализовать правильное питание, придерживаться диеты с высоким содержанием белка, но снизить потребление фосфора, калия, натрия.
Выспаться и употреблять большое количество жидкости накануне проведения плазмафереза.
Отказаться от курения.
Пройти врачебное обследование.

Терапевт осматривает пациента, замеряет АД, назначает клинический и биохимический анализ крови, определение показателя глюкозы, реакции Вассермана, RW, коагулограмму, ЭКГ.

Проведение при беременности

Процедура полезна при подготовке к зачатию малыша, особенно для женщин, которые перед этим много курили. Этот способ помогает выводить сигаретный яд.

Во время вынашивания плазмаферез может быть показан при сильном токсикозе. Улучшения будут уже через пару сеансов.

Помимо этого, при беременности понижается риск внутриутробного инфицирования, кислородного голодания плода, маловодия и обширного кровотечения при родах.

Сколько времени длится один сеанс и курс

В среднем один сеанс длится 1,5 часа. Повторно проводить плазмаферез можно спустя 3-4 дня.

В лечебных целях время увеличивается, длительность процедуры достигает 2-3 часов, а частота составляет 4-5 раз в неделю. Курс включает 3-6 сеанса. Количество процедур подбирается индивидуально в зависимости от остроты течения и особенности недуга. Повторно можно пройти лечение через полгода.

Аппарат для плазмафереза

Приборы могут быть портативными или стационарными. Первые удобны тем, что их можно установить где угодно, не тревожа покой пациента, при необходимости даже дома. Есть аппараты, которые вначале забирают незначительную порцию крови, очищают ее и возвращают обратно.

Такие приборы за минуту перекачивают 100-150 мл биологической жидкости. Другие же содержат 2 катетера, чтобы через один забирать, а через другой тут же возвращать обратно. В этом случае аппарат не останавливает процесс.

Плазмофильтр содержит центрифуги, мембраны, насосы или фильтры. Все зависит от выбора метода.

Стоимость

Цена за один сеанс очень отличается и может составлять от 2000 до 60000 руб. Стоимость зависит от выбранного метода лечения, известности клиники, опытности и компетенции врача. Немалое значение имеет и регион: чем ближе к центру столицы, тем дороже.

Благодаря наличию различных методов, каждый пациент может подобрать себе нужный способ, ориентируясь на его цену. Не следует забывать, что одной процедуры обычно недостаточно, их проводится не менее трех.

Применение метода для профилактики заболеваний

Несмотря на то, что польза от данной манипуляции значительна, плазмаферез относится к серьезным вмешательствам в структуры организма.

При его выполнении забирается значительная часть крови, изменяется ее структура и формула, определенные элементы извлекаются или погибают. Для их восполнения требуется много времени .

Помимо этого, все органы ощущают недостаток межклеточной жидкости при восстановлении объема плазмы. По мнению большинства специалистов, такая нагрузка на кровотворительную систему и организм в целом с целью профилактики не оправдана.

Методы эфферентной терапии помогают восстановить нарушения в работе гомеостаза. Плазмаферез также является разновидностью данной группы. Его преимущество в том, что можно быстро извлечь токсины и нормализовать нужный состав крови.

Несмотря на все преимущества, прибегать к процедуре для профилактики не стоит, так как это немалый стресс для организма. Чтобы избежать осложнений, перед манипуляцией пациента тщательно обследуют, а в процессе наблюдают за показателями давления и работы жизненно важных систем.