Если спросить обычного человека, какой, по его мнению, самый странный и загадочный орган, селезенка - будет задумчивый ответ. Большинство людей, не имеющих отношения к медицине, не могут сформулировать, для чего же она все-таки нужна. Чтобы развеять сомнения и выяснить функции этого, безусловно, важного органа, мы решились на краткий экскурс в анатомию и физиологию организма.
Строение
Селезенка человека - это непарный орган, состоящий из пульпы, удерживаемой плотной капсулой из соединительной ткани. От стенок капсулы, вглубь органа отходят тяжи (трабекулы), которые укрепляют мягкую паренхиму. Гистологически выделяют два слоя, или зоны, этого органа: красную и белую.
Основную массу органа составляет красная пульпа. Именно от нее зависит в организме. А если быть точным, то задач перед таким небольшим кусочком тела человека поставлено много: от созревания клеток крови до утилизации чужеродных частиц.
Белая часть пульпы имеет такой цвет из-за высокого содержания в ней лимфоцитов. Собственно, это и обуславливает основное направление деятельности этой части паренхимы - поддержание иммунитета.
На границе красного и белого вещества расположена маргинальная, или краевая зона, она ответственна за вычисление и устранение чужеродных бактерий в организме человека.
Размеры селезенки у взрослого человека доходят до шестнадцати сантиметров в длину, шести - в высоту и двух с половиной в толщину. Она имеет форму сплюснутого овала.
Расположение (топография)
Если брать за ориентир позвоночник, то границы селезенки будут находиться в пределах от девятого до одиннадцатого ребра. Сверху от нее находится диафрагма, спереди - задняя стенка желудка и поджелудочная железа, сбоку - толстая кишка, а сзади - левая почка и надпочечник. Брюшиной (тонким листком соединительной ткани), селезенка покрыта полностью, но в месте входа и выхода сосудов из органа (область ворот), если небольшой участок, свободный от брюшины.
Кровоснабжение и иннервация
Строение селезенки будет неполным без упоминания таких важных анатомических особенностей, как сосуды и нервы, питающие этот орган. представлена на этом участке ветвями (вегетативная часть) - он отвечает за исполнение функций органа, и волокнами, отходящими от селезеночного сплетения (симпатическая часть), которые передают болевые, проприоцептивные и другие импульсы.
Кровоснабжается селезенка человека артериям, отходящими от брюшной аорты. Они, в свою очередь, делятся на селезеночные ветви, а те - на сегментарные артерии. Затем происходит еще одно разветвление на уровне трабекул и образование маленьких пульпарных артерий.
От селезенки кровь возвращается в систему Она соединена напрямую с воротами печени.
Эмбриогенез
На четвертой-пятой неделе после зачатия, когда эмбрион представляет собой вытянутую трубку, состоящую и нескольких тканевых листков, происходит закладка зачатка селезенки. Но уже к одиннадцатой неделе внутриутробной жизни плода орган принимает свой обычный вид, в нем проходят процессы накопления клеток будущей лимфоидной ткани.
Размеры селезенки, а также ее функции после рождения ребенка изменяются с течением времени. Только по достижении подросткового возраста она сформировывается окончательно.
Функции
Нельзя сказать, что каждый из нас задумывался над вопросом: «Какую функцию выполняет селезенка в организме?» А даже если такая мысль и приходила в голову, то объяснить работу данного органа человеку, не обладающему специфическими знаниями, весьма трудно.
В первую очередь она является источником белых клеток крови. Именно здесь они проходят этапы дифференцировки, созревают и выходят в сосудистое русло. Вторая функция селезенки в организме - иммунная. В ней синтезируются антитела к любым чужеродным агентам, попадающим в кровь. Третьей, не менее важной частью работы этого органа является разрушение старых клеток крови и, опосредованно, образование желчи. Кроме того, эта функция селезенки в организме является частью обменных процессов и синтеза железа.
Стоит отметить, какую роль играет этот орган в процессах перераспределения крови. Практически треть всех тромбоцитов (кровяных пластин) хранятся в селезенке до того момента, когда они понадобятся организму. Еще одна функция селезенки касается периода внутриутробного развития ребенка. Когда костный мозг еще не сформирован, именно благодаря ей по сосудам эмбриона движутся эритроциты и лейкоциты.
Функции селезенки в организме остаются загадкой для современных врачей. Некоторые из них можно исследовать, но многое остается тайной. Официальная наука не дает никаких окончательных ответов.
Заболевания селезенки
Как это ни странно, вместе с загадочностью этот орган получил еще и уязвимость для различных патологических процессов. Как правило, это вторичные заболевания, вызванные уже имеющимися проблемами со здоровьем, такими как нарушение кроветворения, иммунного ответа, опухоли. Первичное же поражение селезенки - крайне редкое явление.
Инфаркт
Основная функция селезенки в организме - кроветворная, поэтому ее паренхима пронизана огромным количеством сосудов. Это обстоятельство, в обычной ситуации положительно влияющее на работу органа, может стать и причиной болезни. Если по каким бы то ни было причинам, часть селезенки осталась без кровоснабжения, развивается ее инфаркт. Ишемизация небольшого участка может не вызвать дискомфортных ощущений, но если значительная часть органа пострадала, то человек чувствует тянущую боль. Она иррадиирует в поясницу и усиливается при вдохе.
Заворот ножки
Как и другие паренхиматозные органы, селезенка имеет ножку, состоящую из артерии, двух вен и нерва. Именно они поддерживают достаточное питание и выполнение функции. Иногда, при травмах или резком похудении, происходит перекрут ножки. Это жизнеугрожающее состояние. Из-за отсутствия кровоснабжения может наступить некроз, а разлагающаяся ткань выделяет токсины, которые отравляют организм человека. Боль при таком состоянии сильная, кинжальная, вплоть до потери сознания.
Абсцесс
Это отграниченный от остальной ткани очаг воспаления в паренхиматозном органе. Возникает вследствие первичной или вторичной бактериальной инфекции. Вначале может никак себя не проявлять, но с течением времени количество токсинов, накапливающихся в организме, приведет к развитию лихорадки, тошноте, рвоте. И вот тогда появится боль. Она будет распространяться с левого подреберья вверх на одноименную часть грудной клетки и в плечо. Определить расположение патологического процесса можно при помощи УЗИ и рентгена.
Разрыв
Существует два вида капсульный и подкапсульный. Первый можно выявить сразу как по болевому симптому, так и по характерному внешнему виду человека, а также обстоятельствам травмы. Обычно это ДТП, драка или падение с высоты. Подкапсульный разрыв сразу не заметен и создает ощущение ложного благополучия. Если разрыв небольшой, и кровотечение внутри органа быстро остановилось, то медицинская помощь человеку не понадобится. Этот участок селезенки будет замещен соединительной тканью. Но в случае длительного сильного кровотечения жидкость будет скапливаться под капсулой, растягивать ее и неизбежно приведет к разрыву соединительной ткани. Инфицированная кровь попадет в брюшную полость, вызывая перитонит и внутрибрюшное кровотечение. Боль интенсивная, резкая, с левой стороны живота, отдающая в лопатку.
Киста
Часто люди жалуются на постоянную, тянущую тупую Она может распространяться и на желудок, доставляя дискомфорт при приеме пищи. А присоединение высыпаний и зуда в области проекции селезенки, побуждают людей идти на прием к врачу. Киста - это диагноз-находка, выявляемый при УЗИ обследовании органов брюшной полости.
Новообразования
Доброкачественные
Достаточно редки для селезенки. Это могут быть гемангиомы, лимфомы, эндотелиомы или фибромы. Болевых ощущений они не вызывают, на функцию органа влияния не оказывают. Но если по каким-то причинам доброкачественное новообразование увеличилось в размерах настолько, что начало растягивать капсулу, то могут появиться тупые постоянные боли, как и при кисте. В таком случае лучше прибегнуть к оперативному решению вопроса, не дожидаясь разрыва органа.
Злокачественные
Они могут быть как первичными, когда опухоль находится непосредственно в селезенке, так и вторичными, метастатического характера. Первично развиваются, как правило, саркомы. Богато кровоснабженная селезенка является для них отличным субстратом. Боль может не проявляться долгие годы, пока растет опухоль, но когда она достигнет критического размера, резкое ухудшение состоянии здоровья должно навести на мысль об онкологии. Помимо дискомфортных ощущений, будут еще наблюдаться похудение, отсутствие аппетита, подташнивание.
Спленомегалия
Это увеличение селезенки в размерах в результате компенсаторной реакции на системные воспалительные или аутоиммунные заболевания, а также на поражение органов кроветворения. Чаще наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых это состояние отмечается крайне редко. Боль будет иметь тянущий постоянный характер, но после устранения причины все вернется в норму.
Возможно, не все сегодня знают, что это за орган - селезенка, где находится и как болит. Но задача участкового врача-терапевта или более узкого специалиста заключается в том, чтобы, грамотно собрав анамнез, выявить повреждение независимо от знаний пациента анатомии человека. Часто заболевания этого органа маскируются под желудочные, сердечные, мышечные боли, что затрудняет диагностику.
Строение селезенки позволяет ей быть коллектором отслуживших свое клеток крови и в тоже время колыбелью для иммунных единиц. Это уникальные в своем роде способности, которые не может компенсировать не один другой орган. Роль селезенки обыватели часто недооценивают, но если провести тщательный анализ, то можно удивиться, сколько много зависит ее благополучия. Берегите свое здоровье! Лучше прожить всю жизнь и не узнать, что такое боли в левом подреберье.
Где находится и как болит? Такие вопросы задают счастливые люди, организм которых работает как часы.
Сканирование селезенки является стандартной частью ультразвукового исследования верхней части брюшной полости. Клиническая оценка селезенки часто затруднена из-за особенностей локализации органа, в данном случае УЗИ является стандартным методом оценки размеров селезенки. Результат интерпретации сканирования в В-режиме в большой степени зависит от клинических данных. Помимо обнаружения очаговых изменений для окончательного диагноза часто требуются последующие контрольные снимки.
Классификация селезенки
:
Диффузные изменения селезенки: отражаются в основном в увеличении размеров органа (спленомегалия). Следует учитывать следующие причины данного состояния:
- инфекционные заболевания;
- системные заболевания лимфатической системы;
- миелопролиферативные заболевания;
- гемолитические анемии;
- застойная спленомегалия (заболевание печени, венозный застой);
- болезни накопления.
Очаговые изменения селезенки : при УЗИ эти изменения могут выглядеть преимущественно анэхогенными, гипоэхогенными или эхогенными.
Диффузные изменения селезенки
Спленомегалия
: селезенка имеет длину > 12 см и ширину 5 см.
Ультразвуковые данные: диффузные изменения обычно имеют однородную эхо-структуру; увеличенное полюсов селезенки; - акцентуация сосудов селезенки.
Клинические данные: часто указывают на правильный диагноз. Например, инфекционные заболевания -> лабораторные маркеры воспаления и серологические маркеры; заболевания лимфатической системы -> генерализованная лимфаденопатия; миелопролиферативные синдромы -> патологическое количество клеток крови и изменения картины костного мозга; гемолитическая анемия -> лабораторные параметры гемолиза; застойная спленомегалия -> заболевание печени, портальная гипертензия, портально-системные анастомозы и т.д. Маленькие размеры селезенки (функциональная гипо-, аспления): селезенка < 7 см в длину и 3 см в ширину.
Ультразвуковые данные: маленькая селезенка обычно имеет неоднородную внутреннюю эхо-структуру; - селезеночные сосуды часто не визуализируются.
Клинические данные: дифференцировка с уменьшением селезенки в связи со старением. Чаще встречается при язвенном колите, серповидно-клеточной анемии, как следствие использования торотраста, при иммунологических заболеваниях и трансплантации чужеродного костного мозга.
Киста селезенки:
Ультразвуковые критерии: преимущественно анэхогенная структура очага;
- вариабельность размера; ровные, округлые края:
- часто периферическая кальцинация;
- иногда подвижные внутренние эхо-сигналы;
- ЦДЭ: отсутствие сосудов.
Клинические банные: обычно протекает бессимптомно. Большинство первичных кист являются врожденными; вторичные кисты могут быть результатом предшествующей травмы, инфаркта, панкреатита или эхинококкоза.
Абсцесс селезенки
:
Ультразвуковые критерии:
- преимущественно гипоэхогенная структура очага; вариабельность размеров;
неровные края, вариабельность формы;
при исследовании в режиме реального времени иногда определяется смешанная эхогенность из-за присутствия пузырьков воздуха и подвижных внутренних эхо-сигналов;
- ЦДЭ: отсутствие сосудов.
Клинические данные: большинство пациентов пребывают в тяжелом состоянии, с выраженными признаками воспаления. Микроабсцессы. чаще всего возникают при гепатоспленальном кандидозе.
Лимфома селезенки:
Ультразвуковые критерии: преимущественно гипоэхогенная структура очага;
- вариабельность размеров; ровные края, часто округлая форма;
- иногда диффузная неоднородность эхо-структуры;
- ЦДЭ: обнаруживаются сосуды;
- часто имеется спленомегалия.
Клинические данные: у большинства пациентов в анамнезе имеется подтвержденное заболевание лимфатической системы (неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина). Системные проявления (лихорадка, ночная потливость, потеря массы тела), иногда повышение уровня ЛДГ.
Инфаркт селезенки
:
Ультразвуковые критерии: - эхогенность варьирует, но обычно встречаются гипоэхогенные очаги;
вариабельность размеров; неровные края, иногда клиновидная форма; иногда присутствие свободной жидкости в брюшной полости; возможна подкапсульная гематома; ЦДЭ: отсутствие сосудов в области инфаркта.
Клинические данные: боль может иметь локализованный или диффузный характер либо вовсе отсутствовать. Шум трения селезенки? Эндокардит? Сепсис? Миелопролиферативное заболевание?
Травма селезенки
:
Ультразвуковые критерии: преимущественно гипоэхогенная структура очага; в острой стадии эхогенность повышена;
- варибельность размеров, неровные края;
- иногда подкапсульная гематома серповидной формы;
- иногда свободная жидкость в брюшной полости;
- участки скопления жидкости могут содержать подвижные внутренние эхо-сигналы;
- ЦДЭ: отсутствие сосудов.
Клинические данные: в анамнезе травма или фоновое заболевание селезенки (инфекция, заболевание крови, застойная спленомегалия, инфаркт селезенки, метастазы в селезенку и т.д.).
Метастазы в селезенку :Ультразвуковые критерии: преимущественно гипоэхогенная, но иногда эхогенная структура очага; изредка обнаруживается гипоэхогенный контур;
- вариабельность размеров и краев:
- иногда центральный некроз;
- ЦДЭ: обнаруживаются сосуды.
Клинические данные: метастазы в селезенку встречаются редко и обычно связаны с гематогенным распространением прогрессирующей злокачественной опухоли. Прямая инфильтрация селезенки (карцинома желудка, карцинома поджелудочной железы и т.д.) также встречается редко.
Паренхима - клетки, которые наполняют железистые органы, они имеют неодинаковое строение. Состав их разный, отличается между собой. Вокруг паренхимы образуется «мешок» из стромы. Вместе они образуют единое целое.
В переводе с греческого parenchyma (то, что находится внутри), имеют свой состав. Железы наполнены эпителием. Нервные узлы – нейронами. Диффузные изменения в паренхиме — что это значит? Об этом наша статья.
Поджелудочная железа
Человек имеет органы, которые состоят из внутреннего наполнения (паренхимы) и соединяющей (стромы). Её основа — желёзки, разделённые на частички соединительной тканью. Все это находится в специальном «мешке». Её функции:
- Выработка ферментов для пищеварительной системы (сок железы).
- Гормоны (инсулин), попадающие в кровоток, принимающие участие во всех процессах организма.
Диффузные изменения
Она однообразна по своему составу. Воспаления, инфекции модифицируют её структуру, появляется соединительная, жировая ткань. Причиной диффузных трансформаций паренхимы поджелудочной могут быть:
- Увеличение сахара в крови.
- Воспаление железы.
- Болезни близлежащих органов (печень, желчный).
- Различные новообразования и опухоли.
- Неконтролируемое употребление алкоголя и никотина, несбалансированное питание.
- Стрессовые ситуации, переутомление, усталость.
- Генетические сбои. Возраст.
Эхогенность
- В норме паренхима при ультразвуковом обследовании однородного состояния.
- Никаких образований в ней не должно быть.
- Чёткая форма с ровным контуром.
- Размер — 35/30/25 мм.
- Длина протока около 2 мм.
Если наблюдается повышение объёма, неровные края – можно говорить о недоброкачественной опухоли. Увеличенная непроходимость - это воспаление протока (хроническое течение панкреатита).
Эхогенность повышена . При росте показателей орган как бы уплотняется, из него выходит влага, в тканях появляются различные образования – фибромы, липомы, опухоли. Умеренные диффузные изменения, пониженный показатель, показывают воспалительный процесс или отёк тканей. Принцип эхогенности состоит в отражении ультразвуковых волн. От количества жидкости зависит его показатель.
Однородность железы . Диффузные изменения паренхимы поджелудочной могут проявляться в её составе. Увеличение органа, размытость края, неоднородность – это признаки сильного воспаления.
Оно вызывает диффузное уплотнение, образование кист, наполненных кровью или отмирающими клетками. Их размер непостоянный, он меняется в зависимости от отёков. Во время воспаления возникают гнойные кисты, раковые опухоли.
Реактивные изменения
Поджелудочная, желчный имеют единый проток. Их паренхимы тесно связаны, когда возникает воспаление в печени или в желчном – это вызывает аллергию, происходят реактивные изменения состава железы.
При панкреатите - нарушение выработки ферментов, боли, диабетические проявления (повышение сахара). Диффузные модификации способствуют трансформациям во всём органе, без появления каких-то образований или камней. Это одно из самых частых проявлений болезни поджелудочной железы.
Признаки диффузных изменений паренхимы печени
Чем грозят такие модификации? Прежде всего надо знать, что это кроветворный орган, состоящий из множества мелких капилляров, наполненных кровью. Через неё проходят желчные протоки, доставляющие желчь.
Патологию органа можно определить эхо-признаками. В течение времени они претерпевают изменения – это постоянный процесс. Если нарушена работа органа под воздействием неблагоприятных условий, её клетки (гепатоциты) трансформируют свою структуру.
Она начинает накапливать жировую, соединительную ткань. Состав печени видоизменяется, отмирающие клетки, другие факторы могут образовывать различные кисты, гемангиомы. Появляются признаки гепатомегалии (увеличение печени в объёме).
Диффузные изменения могут быть ярко выраженными и слабыми. Незначительные возникают во время простудных, инфекционных заболеваний. Признаки и симптомы:
- Неприятные тянущие боли в области печени после еды.
- Выпирание её из-под ребра, увеличение в размерах.
- Горький прикус во рту.
- Кожные высыпания на теле, пожелтение.
- Общая слабость, раздражительность.
Эти признаки являются поводом обратиться к врачу. Изменение структуры органа может вызвать тяжёлые заболевания:
Причины диффузных изменений:
- Вредные привычки. Алкоголь, никотин.
- Несбалансированное питание. Жареная, копчёная, солёная пища.
- Диабет второго типа. Гормональный сбой.
- Постоянное употребление медикаментов.
Наша печень способна очистить организм от вредных веществ, при поступлении их в допустимой норме. Когда отравляющие компоненты поступают постоянно, например алкоголь, или попадают в ударной дозе (отравление грибами), она не в состоянии справиться.
Тогда поджелудочная железа и печень работают в «аварийном режиме», вызывая диффузные трансформации этих органов.
Очаговые
Существует несколько таких поражений печени:
- Кисты – различного вида.
- Опухоли (доброкачественные, раковые).
- Механические повреждения.
Во время УЗИ определяется изменение органа. Что это такое, если эхогенность увеличена. Повышенная – это патология, которая характерна дистрофией. В печени нарушено кровообращение, она недополучает питательных веществ, разрастаются жировые ткани, идёт её увеличение в объёме.
Причин возникновения такого состояния много. Это может быть:
- Алкогольное поражение.
- Диабетические отложения.
- Приём некоторых медицинских препаратов.
Эта патология требует медикаментозное лечение, соблюдение диеты, изменение образа жизни.
Существует три вида поражений:
- Стеатоз — когда увеличение идёт за счёт отложения жира.
- Фиброз – образование рубцов, срыв функции органа.
- Цирроз – разрушение печени.
Если вовремя не начать лечение, то быстро наступит третья стадия.
Селезёнка
Является ещё одним кроветворным органом. Её строма состоит из мышечной (ретикулярной) ткани, которая образует небольшие петли. Они заполнены кровяными клетками и макрофагами.
Эту часть селезёнки называют красной пульпой, она занимает почти весь орган, если белая – это лейкоциты, которые продуцируют антитела - это паренхима селезёнки.
Щитовидная железа
Вырабатывает гормоны для поддержания работы всех органов, снабжена большим количеством кровеносных сосудов. Это надо для того, чтоб гормоны быстро попадали в кровь. Она состоит из двух долей, паренхима щитовидной железы содержит тироциты. Они вырабатывают гормон, без которого происходят серьёзные нарушения в работе организма.
Диффузные модификации паренхимы щитовидной железы выявляются при ультразвуковом обследовании. Меняется её эхогенность, отражение волн от органа тоже трансформируется. Что происходит в долях устанавливается с помощью дополнительных анализов.
Причины диффузных видоизменений:
- Недостаток йода.
- Неправильная выработка гормона (увеличение, уменьшение).
- Экологическое влияние (повышенный радиационный фон).
- Воспалительные процессы.
Видоизменения структуры железы приводят к различным зобам (эндемическому, смешанному, диффузному). Как это проявляется? Какие признаки возникают? Симптомы заболеваний щитовидной железы:
- Изменение структуры, увеличение объёма, появление очагов.
- Ухудшение общего состояния здоровья (слабость, сонливость, раздражительность).
- Сухость кожных покровов и волос.
- Рассеянное внимание, невозможность сосредоточиться.
Легкие
Их паренхима образована большим количеством альвеол, сосудистой сетью. Ячейки наполнены воздухом, принимают участие в газообмене. К заболеваниям паренхимы относятся:
- Пневмония.
- Отёк лёгкого.
- Непроходимость дыхательных путей.
- Новообразования.
Воспалительные процессы, курение, вредные условия работы приводят к диффузным изменениям в органе.
Головной мозг
Его паренхима отделена от сосудистой части специальным барьером ГЭБ. Он обеспечивает обмен между мозгом и кровью. При травмах, опухолях, воспалениях происходит срыв, что приводит к тяжёлым последствиям.
Нарушение паренхимы, которая состоит из нейронов (нервных клеток) может привести к потере зрения, слуха, психическим расстройствам, сильным головным болям.
Мозг – орган, который до конца не изучен. Внутренняя его часть считается самой непредсказуемой.
Селезенка развивается из уплотнений мезенхимы брыжейки вокруг кровеносных сосудов.
Функции:
1. на ранних стадиях эмбриогенеза – универсальное кроветворение;
2. размножение и антигензависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов;
3. выполнение роли биологического фильтра, т.к. селезеночные макрофаги уничтожают антигены и любые инородные частицы;
4. депонирование крови в синусоидных капиллярах и венозных синусах;
5. утилизация эритроцитов;
6. обеспечение иммунных реакций с участием Т- и В-лимфоцитов.
Строение:
Селезенка построена по типу паренхиматозных органов, т.е. состоит из стромы и паренхимы. Строма образована соединительнотканной капсулой, покрытой серозной оболочкой, и отходящими внутрь органа трабекулами. В последних обнаруживаются хорошо выраженные трабекулярные артерии, вены и гладкие миоциты.
Паренхима селезенки сформирована ретикулярной тканью и лимфоидной тканями и делится на красную и белую пульпу.
Белая пульпа представлена расположенными без видимого порядка лимфоидными узелками (фолликулами), в которых всегда выявляется лежащая эксцентрично центральная артерия. Вокруг нее, периартериально, локализуются дифференцирующиеся Т-лимфоциты – тимусзависимая зона. Центральные участки фолликулов более светлые – это реактивные центры. В них размножаются и дифференцируются В-лимфоциты. В темно- фиолетовой периферической области лимфоидных узелков различают мантийную зону, прилегающую к светлому центру (преобладают зрелые В-лимфоциты памяти), и маргинальную, в которой накапливаются эффекторные формы Т-лимфоцитов и стимулированные антигеном В-лимфоциты, часть из которых трансформируется в плазмоциты, перемещающиеся в тяжи красной пульпы.
Красная пульпа пронизана сосудами микроциркуляторного русла (кисточковые артериолы, синусоидные капилляры, венозные синусы и венулы), заполнена кровью, которая освобождается от стареющих эритроцитов и инородных частиц, благодаря поглощению их свободными и фиксированными макрофагами селезенки.
Вопрос 22. Строение и функции однокамерного желудка. Характеристика его железистого аппарата.
Однокамерные желудки представлены у домашних животных или в форме однородных по строению слизистой оболочки органов кишечного типа (плотоядные), или в виде смешанных желудков пищеводно-кишечного типа (всеядные, лошади, жвачные).
Стенка однокамерного желудка построена по общему принципу организации пищеварительной трубки, т.е. состоит из трех оболочек – слизистой, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка имеет 4 слоя:
Эпителиальный – однослойный призматический секретирующий эпителий;
Собственную пластинку – состоит из рыхлой соединительной ткани. В ней залегают простые трубчатые железы, вырабатывающие компоненты желудочного сока;
Мышечную пластинку, образованную гладкими миоцитами, обеспечивающими формирование складок слизистой оболочки;
Подслизистую основу, представленную рыхлой соединительной тканью с сосудистыми и нервным сплетениями.
Мышечная оболочка состоит из гладких миоцитов. Их сокращения перемешивают корм, проталкивают его порции в тонкую кишку. Они формируют 3 слоя: - внутренний – косой;
Средний – циркулярный;
Наружный – продольный.
Серозная оболочка представлена плотной неоформленной, с тонкими прослойками рыхлой, соединительной тканью и мезотелием (однослойный плоский эпителий).
Поверхность слизистой оболочки желудка делят на 3 части: кардиальную, донную и пилорическую, где и залегают соответствующие железы:
Пилорические железы вырабатывают слизь и образованы типичными мукоцитами;
Кардиальные – продуцируют амилолитические ферменты, которые расщепляют крахмал;
Донные железы – простые трубчатые, как правило, неразветвленные, занимают самую большую площадь слизистой оболочки. В железе различают дно, тело и шейку. Шейка является выводным протоком, частично железистым и камбиальным отрезком. Открывается в желудочную ямку. Тело и дно – секреторные отделы, где происходит синтез основных компонентов желудочного сока.
Клеточный состав железы:
Главные клетки – кубические эпителиоциты с базофильной цитоплазмой, формируют стенку железы, синтезируют неактивную форму фермента – пепсиноген;
Обкладочные – крупные, с оксифильной цитоплазмой. Они вклиниваются между главными клетками, выступают над ними своей расширенной апикальной частью, синтезируют хлориды для образования соляной кислоты;
Добавочные клетки – располагаются в шейке, вырабатывают слизь (мукоциты), характеризуются светлой, слабо базофильной окраской;
Камбиальные клетки – находятся в области шейки и желудочной ямки, интенсивно делясь, обеспечивают регенерацию железистого и покровного эпителия;
Эндокринные клетки – синтезируют гормоны, регулирующие секреторную активность экзокринных клеток.
Компоненты желудочного сока поступают в полость желудка, где происходит перемешивание их с кормом. Хлориды превращаются в соляную кислоту, а пепсиноген в кислой среде переходит в активную форму – пепсин. Слизь на поверхности слизистой оболочки желудка имеет щелочную реакцию, которая ингибирует пепсин и препятствует самоперевариванию стенок желудка.
СЕЛЕЗЕНКА
Располагается по ходу кровеносных сосудов
Строение:
1. покрыта висцеральным листком брюшины
– серозная оболочка:
мезотелий – однослойный плоский эпителий –
источник развития – мезодерма – висцеральный
листок спланхнотома
2. соединительно тканная капсула
а. из плотной неоформленной соединительной ткани
б. гладкомышечная ткань (сокращение – выброс крови
из синусов – депо крови)
Производные мезенхимы
3 от соединительно тканной капсулы внутрь органа отходят соединительно тканные прослойки - трабекулы
Из плотной неоформленной соединительной ткани
Отдельные гладкомышечные клетки
Производное мезенхимы
4 от соединительно тканной капсулы - ретикулярная ткань
Производное мезенхимы
- клетки:
Ретикулярные
Макрофаги свободные - активно подвижные
Макрофаги фиксированные - неподвижные
Дендритные (антиген-презентирующие клетки)
выделяют:
1. красную пульпу - снаружи
2. белую пульпу – внутри - в виде лимфоидных узелков
Красная пульпа:
Около 75% объема органа
Включает:
1. венозные синусы
2 селезеночные тяжи
Венозные синусы:
Пространства выстланные эндотелием
Сосуды диаметром до 50 мкм
Т.е. синусоидные капилляры
Анастомозируют
Между эндотелиальными клетками имеются щели (1-3 мкм), через которые мигрируют форменные элементы крови
Базальная мембрана отсутствует
Заполнены форменными элементами крови - депо элементов крови
Строма – ретикулярная ткань
Селезеночные тяжи:
Тяжи из форменных элементов крови, макрофагов и плазмоцитов
Строма – ретикулярная ткань
Белая пульпа:
Представлена скоплениями лимфоидной ткани, расположенной в красной пульпе в виде лимфоидных узелков селезенки
Около 20 % пульпы
Располагается в виде муфт по ходу артерий
0,3-0,5 мм в диаметре
Через узелки эксцентрично проходит артерия лимфоидного узелка
Строение узелка:
Выделяют зоны:
1. герминативный центр - светлый центр
2. мантийная зона
3. периартериальная зона
4. маргинальная (краевая) зона
Герминативный центр:
Светлый центр
Расположен в центре узелка
Средние и большие лимфоциты
Под влиянием антигенной стимуляции
Антигензависимая пролиферация лимфоцитов - центр размножения
Много митозов
В-лимфоциты (В-зависимая зона)
Дифференцируются плазмоциты
Мантийная зона:
Окружает герминативный центр
Плотно расположенные малые лимфоциты (Т- и В- лимфоциты), плазмоциты, макрофаги
Зона выглядит на препаратах насыщенно базофильной
Периартериальная зона:
Скопление лимфоидной ткани располагается вокруг артерии лимфоидного узелка
Расположена эксцентрично
Т-лимфоциты (тимусзависимая зона)
В строме – «интердигитирующие клетки» - разновидность макрофагов, синтезирующих вещества, регулирующие пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов
Здесь осуществляется антиген-зависимые дифференцировка
(созревание) и пролиферация (деление) Т-лимфоцитов,
мигрировавших из тимуса
Краевая зона:
Переходная область между узелком и красной пульпой
Ширина около 100 мкм
Представительство из Т- и В-лимфоцитов
Малые лимфоциты
Расположены более редко, чем в других зонах
П.т. зона менее интенсивно базофильно окрашена
Много макрофагов и плазмоцитов
Иммуногистохимия (зоны):
1. герминативный центр – В-клеточная зона (CD19+)
2. мантийная зона – смешанная – Т- и В-клеточная
3. краевая – смешанная – Т- и В-клеточная
4. периартериальная – Т-клеточная (CD3+)
Особенности кровоснабжения селезенки:
В ворота входит селезеночная артерия – мышечного типа
Ветви проникают в трабекулы (трабекулярные артерии)
Стенка артерии плотно сращена с трабекулой – при повреждении не спадается
Артерия лимфоидного узелка
Мышечного типа
Адвентициальная оболочка замещается лимфоидной тканью - лимфоидное переартериальное влагалище – Т-зависимая зона
Выходит в красную пульпу и разветвляется на 2-6 кисточковых артериолы
а. закрытое кровообращение – кровь изливается в венозные
б. открытое кровообращение - кровь изливается
непосредственно в тяжи красной пульпы, а уже потом
собирается в венозные синусы
Пульпарные вены
Трабекулярные вены – волокнистого типа
Селезеночные вены – мышечного типа
В зависимости от функционального состояния может преобладает открытое или закрытое кровообращение.
Закрытое – связано с транспортом крови и насыщением ткани кислородом.
Открытое – депонирование крови, сортировка форменных элементов, иммуногенез, иммунные реакции
Функции:
А. красная пульпа
1. депонирование зрелых форменных элементов крови – резервный пул форменных элементов крови
2. разрушение старых и поврежденных форменных элементов крови
Усиленное разрушение эритроцитов – анемия
Усиленное разрушение тромбоцитов – тромбоцитопения -
кровоточивость
3. фагоцитоз
4. антиген зависимая дифференцировка и пролиферация лимфоидных клеток
б. белая пульпа:
5. фагоцитоз антигенов из крови
6. кроветворение - антиген – зависимая дифференцировка и пролиферация лимфоцитов
7. иммунная защита
а. дифференцировка В-лимфоцитов в плазматические клетки
б. Т-лимфоциты превращаются в эффекторные клетки
Хелперы
Супрессоры
Киллеры
в. макрофаги
Антиген представляющие клетки
Фагоцитоз
т.е. так же как и в лимфоузле представлены все три клетки иммунного ответа:
1. макрофаг
2. Т-лимфоцит
3. В-лимфоцит
Гистофизиология:
Кровь поступает через селезеночную артерию
При открытом кровообращении фильтруется через ретикулярную ткань и макрофаги
Депонирование
Фагоцитоз бактерий, вирусов, чужеродных и измененных клеток - антигенов
Выделение антигенной детерминанты и запуск иммунного ответа на антиген
Выработанные антитела выделяются в кровь селезеночных тяжей и венозных синусов
