Особенности гипоплазии у детей и взрослых: диагностика и лечение. Что такое гипоплазия эмали зубов Клинические формы гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали — это патология, основным признаком которой является частичное отсутствие зубной эмали. На ранних стадиях проявляется в виде пигментных пятен на поверхности зуба, бороздок, ямок, сколов. Последней стадией этого недуга считают аплазию или полное отсутствие эмали. Во всех случаях патология эта имеет врожденный характер и является следствием нарушения обменных процессов у зародыша. Гипоплазия зубов – часто диагностируемое отклонение. В настоящее время этим недугом страдает около 40% клинически здоровых детей. Обратным процессом данному заболеванию является гиперплазия эмали – появление избыточной ткани зубов.
Болезнь может быть обнаружена как у дошкольника, имеющего только молочные зубы, так и у старших детей, у которых уже появились коренные. Выявить недуг можно в ходе уже первого осмотра у специалиста. По локализации пятен стоматолог может определить, в какой момент развития плода было заложено это заболевание и что к нему привело.
При диагностировании гипоплазии эмали молочных зубов ребенка ставят на учет к стоматологу, и в дальнейшем он вынужден будет несколько раз в год посещать кабинет врача и проходить профилактику. При выявлении болезни на ранних стадиях удается быстро справиться с эстетическими дефектами, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга.
Клинические проявления недуга зависят от его стадии и типа. Если обменные процессы имеют слабовыраженные нарушения, наблюдается в основном изменение цвета эмали. Обычно они проявляются в виде единичных желтоватых пятен. В отличие от кариозных образований, они не вызывают дискомфорта и не окрашиваются пищевыми красителями. При более глубоких процессах обычно наблюдается формирование бороздок, а также углублений в тканях, а на последних стадиях заболевания слой эмали вообще может отсутствовать.

Причины появления и развитие болезни

Основными факторами, провоцирующими развитие гипоплазии эмали зубов, являются острые инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности или же ребенком в первые месяцы жизни, а также наследственная склонность к данному недугу и нарушение обмена веществ.

Наиболее часто виновниками данной патологии являются следующие процессы во время беременности:

острые токсикозы;
ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз у матери;
заболевания, связанные с нарушением обмена минералов в организме, к примеру, рахит.

Также в этом периоде привести к гипоплазии молочных зубов может преждевременное рождение ребенка и родовые травмы.

У детей старшего возраста причинами развития данного заболевания считают:

травмы зачатков зубов;
патологии, связанные с нарушением фосфорного обмена: периодонтит, пульпит;
хронические, соматические, инфекционные болезни;
несбалансированное питание;
повышенное содержание фтора в воде;
анемия тканей на фоне недостатка железа;
тяжёлые формы аллергии.

Огромное значение для развития патологии имеет наследственная склонность к заболеванию. Она будет являться определяющим фактором при наличии заболеваний у матери во время беременности, а также травм или инфекций, полученных ребенком во время прохождения через родовые пути или при других условиях в первые месяцы жизни.

Виды заболевания

Гипоплазия эмали зубов имеет широкую классификацию в зависимости от распространенности повреждения, генетической предрасположенности, вовлечения твердых тканей, клинической картины, а также периода развития.

По клинической картине поражения различают следующие виды болезни:

Эрозивный – повреждения глубокие, имеют чашеобразную форму.
Пятнистый – эмаль покрыта плоскими пятнами характерного размера и контура.
Бороздчатый — имеются линейные углубления, расположенные горизонтально относительно верхнего края.

По вовлечению твёрдых тканей разделяют:

гипоплазию всего зуба;
поражение эмали (на эту патологию приходится около 50% случаев обнаружения дефектов у подростков и зрелых людей).

По наличию генетической склонности к появлению болезни выделяют:

наследственную;
приобретенную (полученную в период внутриутробного развития, при родах или в первые месяцы жизни).

Относительно периода развития, различается гипоплазия эмали молочных, коренных зубов.

Существует несколько видов некариозного повреждения (гипоплазии) по распространённости поражения, особо выделяемых врачами:

системная – при которой повреждается практически весь ряд;
локализованная – поражается 1-2 зуба, на другие болезнь не распространяется;
аплазия – при ней наблюдается полное отсутствие эмали на нескольких зубах.

Системная и локализованная (местная) гипоплазии зубов встречаются у людей более часто, потому об этих видах нужно говорить подробнее.

Системная гипоплазия

Системная гипоплазия эмали – поражение твердых и мягких тканей зубов, формирующихся в одно время. Имеет три стадии:

Изменение цвета эмали.
Недоразвитость эмали.
Полное отсутствие эмали.

Разновидностью системной гипоплазии эмали являются:

Зубы Пфлюгера: имеют не до конца развитые бугры, из-за чего зуб может приобретать конусообразную форму. Также показателем именно этой формы гипоплазии является больший размер коронки у щеки, нежели у жевательной поверхности.
Зубы Гетчинсона: основная особенность этого недуга — бочковидная форма передних резцов, имеющих шейку толще, нежели режущая поверхность. Еще одной важной характеристикой данного вида патологии является наличие возле режущего края углубления в виде полумесяца.
Зубы Фурнье — по форме схожи с патологией Гетчинсона, однако в данном случае гипоплазия не предусматривает наличия выемки в виде полумесяца.

Еще одной формой системной гипоплазии являются тетрациклиновые зубы у детей. Данная патология может быть спровоцирована приемом препаратов, содержащих тетрациклин во время беременности, а также в первые месяцы жизни ребенка. Он дает зубам жёлтый, иногда бурый окрас, чаще всего проявляется на резцах и может иметь неоднородный цвет и структуру, чаще всего ложится полосами. Такие пигментированные зубы в дальнейшем нельзя отбелить. Интенсивность окраса, его цвет, а также тип напрямую зависит от того, в каких дозах и когда именно беременной или уже рожденному ребенку был назначен прием такого препарата. Зная данную особенность, желательно избегать приема веществ, содержащих тетрациклин во время беременности.

Местная гипоплазия

Этот вид недуга чаще является приобретенным и нередко проявляется в виде небольших пятен на зубах или неглубоких бороздок. Местная гипоплазия зубов возникает чаще в результате травм зачатков коренных зубов и редко имеет генетическую предрасположенность.

Чаще всего поражаются премоляры (4-е зубы) детей. Как и в случае с системной гипоплазией, при местной может наблюдаться не только частичное поражение эмали, но и полное ее отсутствие. Такая, впрочем, форма встречается редко.

Лечение и профилактика гипоплазии эмали

Мероприятия по лечению гипоплазии эмали, как и гиперплазии эмали, выбирают в соответствии со стадией заболевания, а также темпами его прогрессирования. Если оно проявляется исключительно в виде пигментных пятен на зубах, имеет локализованный характер и не приводит к заметному разрушению эмали, врач может ограничиться профилактическими мерами и назначить пациенту реминерализацию зуба.
Если же пятна имеют ярко выраженный характер, стоматолог примет решение об шлифовке поврежденной части зуба. Такой метод предотвращает дальнейшее развитие болезни и дает неплохой эстетический эффект.
При эрозивных углублениях или же поражений смешанной формы специалист может применить композитные материалы для пломбирования очагов болезни или же альтернативу им: виниры и люминиры — специальные вкладки, перекрывающие пораженные зубы.
При тяжелых стадиях заболевания, когда у пациента отсутствуют значительные участки зубной эмали, врач назначит протезирование коронками. Эта мера предотвратит дальнейшее развитие кариеса, а также поможет добиться нужного эстетического эффекта.

Важно понимать, что все вышеперечисленные лечебные меры направлены в основном на ликвидацию последствий заболевания, остановить же процессы разрушения эмали полностью они не могут.

Пациентам, особенно с наследственной склонностью к гипоплазии, рекомендуется время от времени повторно обращаться к врачу, проходить обследование и устранять новые очаги болезни.

Что же касается профилактики гипоплазии, то в ее основе лежит комплекс мер, направленных на предотвращение нарушения обмена веществ, прежде всего, во время формирования плода (у беременных женщин), также у детей до подросткового периода. Такие меры включают:

формирование здорового сбалансированного рациона с необходимым содержанием витаминов и минералов;
предупреждение детского травматизма;
своевременное лечение различных инфекционных заболеваний;
комплекс мер, направленных на повышение иммунитета и обеспечение правильного обмена веществ;
своевременное продуктивное лечение детского кариеса и других болезней зубов и десен.

В старшем возрасте профилактике гипоплазии эмали ребенка также нужно уделять должное внимание. Здесь важнейшим аспектом предотвращения заболевания можно считать реминерализацию зубов. Ее необходимо проводить раз в полгода в условиях клиники. Аналогичные меры предупреждения заболевания предусматривает и гиперплазия эмали.

Осложнения заболевания

Гипоплазия молочных зубов ребенка способствует дальнейшему проникновению в ткани зародышей коренных зубов инфекции, следовательно, развитию таких заболеваний:

кариес;
развитие аномалий прикуса;
повышенная стираемость зубов;
повышенная чувствительность.

При гипоплазии все процессы поражения зуба проходят быстрее, высока вероятность быстрого поражения дентина, пульпы, а следом — корней. Именно при этом недуге чаще наблюдается полное разрушение тканей зуба.

Гипоплазия молочного зуба также повреждает зачаток идущего за ним коренного, именно потому в детском возрасте так важно следить за развитием данной проблемы и делать все возможное для ее устранения на ранних стадиях.

Что же касается эстетических проблем, связанных с данным заболеванием, то к ним стоит отнести появление сколов на зубах, углублений, а также неестественный цвет эмали. Такие симптомы проявляются у многих больных взрослых и детей, и требуют специальной работы зубного техника.

В целом гипоплазия эмали молочных зубов хотя и является неприятным заболеванием, практически на всех стадиях ее последствия можно устранить. Для этого стоит своевременно обращаться к врачу, еще в ранние периоды жизни ребенка, проходить регулярный осмотр и соблюдать предписания по лечению и профилактике патологии.

Самой распространенной проблемой, возникающей с зубами, является кариес. Поэтому большинство людей предполагает, что кариес представляет собой единственную причину, по которой могут разрушаться зубы. Но на самом деле существуют и заболевания, которые не имеют кариозного характера, при которых повреждения и происходит не под влиянием факторов внешней среды, а из-за особенностей их строения.

К таким проблемам относится и гипоплазия эмали зубов. Данное заболевание несет в себе серьезную опасность, а повреждения зуба, вызванные данной болезнью, не поддаются лечению или полному восстановлению. Однако своевременное выявление проблемы позволяет значительно изменить ситуацию. Соответственно, очень важно обнаружить заболевание на его ранней стадии, а также установить причины, по которым оно возникло. В этом стоматологам помогают симптомы, а также разного рода диагностика.

Понятие гипоплазии

Слой эмали, которым покрыт зуб здорового человека, имеет достаточно прочную структуру, ведь основным ее назначением является защита внутренних структур зуба от негативных воздействий внешней среды. Однако возможны ситуации, при которых проблема возникает из-за внутренних проблем в организме. К примеру, гипоплазия эмали зубов - заболевание, из-за которого могут пострадать все без исключения

Самым распространенным вариантом болезни является гипоплазия зубной эмали. При возникновении данного заболевания повреждения зуба имеют некариозную природу. Причинами возникновения гипоплазии считаются отклонения, которые возникли в процессе формирования и образования эмали. В результате подобной патологии происходит истончение слоя эмали, причем патология может иметь различную форму тяжести.

Типы заболевания гипоплазией

Стоматологи отмечают, что повреждения эмали при легкой форме гипоплазии могут быть минимальны, но заболевание имеет и тяжелую форму. В этом случае зуб вообще не имеет защитного слоя. Такая форма называется аплазией.

Развитие данного заболевания может начаться в любом возрасте. Несмотря на то что чаще всего встречается гипоплазия эмали зубов у детей, которые еще имеют молочные зубы, однако нет никакой гарантии, что те же симптомы не возникнут у взрослого человека.

Если придерживаться основной классификации, то болезнь условно можно разделить на два типа - системную гипоплазию и местную гипоплазию. При возникновении системной формы заболевания появляется наибольшая угроза, так как в этом случае происходит поражение всего эмалевого слоя зуба. Системная форма гипоплазии в тяжелом состоянии подразумевает под собой не столько истончение эмалевого слоя, а серьезную ее недоразвитость, которая проявляется в виде образования волн, борозд и точек. Гипоплазия в местной форме зачастую поражает которые подверглись каким-либо повреждениям на стадии формирования.

Гипоплазия эмали зубов представляет собой достаточно серьезную проблему, так как в результате нее возникает общая слабость зуба и его защитного слоя, что, в свою очередь, является благоприятной средой для возникновения иных патологий и заболеваний.

Причины возникновения

В настоящее время врачи придерживаются двух основных теорий относительно природы возникновения гипоплазии. Первая группа специалистов полагает, что начало процесса, разрушающего эмаль, может быть спровоцировано нарушениями в минерализации. Другая же группа специалистов придерживается мнения, что такая причина не носит единичный характер, и на процесс развития гипоплазии оказывает влияние также замедленная функция клеток эпителия в зародыше зуба. Однако стоит отметить, что большое значение, наравне с физиологическими причинами, имеют и другие факторы, при которых создается благоприятная среда и условия для дальнейшего развития гипоплазии эмали постоянных зубов.

Заболевания молочных зубов

В силу того, что формирование молочных зубов происходит на стадии внутриутробного развития младенца, то их общее состояние в большой степени зависит от того, как протекала беременность, а также от состояния здоровья матери ребенка.

Оказать влияние на развитие гипоплазии эмали молочных зубов у младенца во время его развития в утробе матери и в процессе родов могут такие факторы:

заболевания системы пищеварения у матери;
инфекционные заболевания, которые были перенесены матерью во время беременности;
отклонения в положении плода;
врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
влияние таких факторов, как химические вещества или опасные температуры;
вскармливание ребенка искусственным способом;
недоношенность. Специалисты придерживаются мнения, что последняя причина получила актуальность не столь давно и обусловила увеличение численности детей, страдающих от гипоплазии. Дело обстоит таким образом, что современные технологии позволяют выхаживать даже слишком недоношенных детей, но у таких детей еще не завершены должным образом процессы развития тканей и органов. В связи с этим недоношенные дети и страдают впоследствии от гипоплазии эмали молочных зубов, так как произошло нарушение процесса ее формирования, либо он и вовсе был прерван;
маловодие;
токсикозы в тяжелой форме;
повреждения травматического характера. К ним можно отнести также травмы, полученные при родах;
вредные привычки во время беременности.

Все эти факторы вызывают в раннем возрасте гипоплазию эмали молочных зубов у ребенка.

Патология коренных зубов

Такая патология может начать развиваться в раннем возрасте, на первых годах жизни ребенка. Формирование и развитие зародышей коренных зубов начинает происходить примерно в полугодовалом возрасте. Поэтому вполне логично предположить, что нарушение состояния здоровья в этом возрасте может спровоцировать процесс нарушенного развития зубной эмали. В связи с этим гипоплазия коренных зубов зачастую может быть обнаружена у тех людей, которые в детстве перенесли такие заболевания, как:

тяжелые формы инфекционных болезней;
рахиты;
заболевания почек, а также нарушения в работе эндокринной системы;
сифилис;
серьезные нарушения в работе системы пищеварения;
анемия, обусловленная дефицитом железа;
дисфункция мозга.

Гипоплазия эмали зубов будет развиваться и проявляться на коренных зубах в зависимости от того, в каком возрасте ребенок перенес то или иное заболевание. Например, если заболевание было перенесено на начальных порах жизни, то повреждения зубной эмали могут наблюдаться по краям центральных резцов и первых больших постоянных зубов. Болезнь на девятом месяце жизни может спровоцировать поражение эмали на резцах второго и третьего порядка с обеих сторон, а также на центральных резцах и больших жевательных в области их коронки.

Симптомы гипоплазии

Диагностика данного заболевания не представляет собой сложную процедуру для компетентного специалиста, ибо ему присущи специфические симптомы. Но пациентам следует все же самостоятельно следить за состоянием эмали своих зубов. Только это позволит своевременно обнаружить проблему на этапе ее раннего развития.

Системная форма гипоплазии

Как мы уже отмечали, системная форма заболевания может проявляться в различных степенях тяжести. Так, при появлении легкой формы наблюдается частичное изменение цвета эмали зуба - на его поверхности образуются участки желтоватого цвета, которые имеют четко очерченные границы. Такие дефекты можно увидеть на фото с гипоплазией эмали зубов. Специфика данной формы заключается в том, что поражения в виде пятен имеют абсолютно одинаковый размер и располагаются симметрично - на одинаковых зубах по двум сторонам челюсти. Наиболее часто данная форма заболевания поражает переднюю сторону зубов, поэтому, если проявить должное внимание к состоянию своих зубов, то развитие болезни на ранней стадии заметить абсолютно не сложно. При такой форме гипоплазии болезненность не ощущается, а толщина зубной эмали на пораженных и здоровых участках зуба одинакова.

При второй степени сложности происходит недоразвитие зубной эмали, что может характеризоваться появлением изменений разного вида. Волнообразный рисунок можно идентифицировать визуально и при отсутствии дополнительных приспособлений. Если высушить зуб, то на всей его поверхности будут просматриваться валики небольшого размера. Другим проявлением являются бороздки - они, как правило, имеют единичное расположение и находятся поперек зуба. Наравне с волнообразными проявлениями, бороздки располагаются поочередно со здоровыми участками зубной эмали. Наиболее распространен третий тип проявлений - точечный. В этом случае по всей поверхности зуба располагаются углубления, которые со временем меняют свой цвет на более темный. Поэтому необходимо вовремя обнаружить и начать лечение гипоплазии эмали зубов у детей.

Аплазия

Самой опасной стадией гипоплазии является аплазия, то есть такая форма, при которой зубная эмаль отсутствует вовсе. Такое проявление может быть локализовано на определенном участке зуба либо может затрагивать весь зуб. При такой форме наблюдаются значительные болевые ощущения, которые возникают в качестве реакции на раздражители внешней среды. Специфической характеристикой является то, что болезненное ощущение проходит сразу же после того, как было прекращено внешнее воздействие на зуб.

Местная форма

Основным признаком местной формы гипоплазии эмали постоянных зубов у детей и взрослых является процесс появления на поверхности эмалевого покрытия пятен, которые могут иметь различный цвет. Оттенки таких пятен могут колебаться от бледно-желтого до темно-коричневого. Такое поражение зубной эмали проявляется путем образования углублений точечного характера, которые повсеместно располагаются по всей поверхности. Стоит отметить, что такая форма может проявляться только на коренных зубах.

Диагностика гипоплазии

Наследуется гипоплазия эмали зубов как сцепленный с Х-хромосомой доминантный признак. Как правило, диагностика гипоплазии не вызывает сложностей у врачей-стоматологов в связи с тем, что болезнь имеет визуальную симптоматику, которую можно легко заметить. Основной задачей стоматолога является дифференциация гипоплазии от поражения кариозного характера. Для того чтобы произвести подобное обследование, врачи используют три основных способа:

визуальная оценка эмалевой поверхности. При кариозных проявлениях эмаль зуба имеет шероховатую поверхность, а при гипоплазии она остается гладкой;
оценка количества пятен (для гипоплазии характерны множественные проявления);
окрашивание пораженных участков эмали раствором метиленового синего. Пятна, характерные для гипоплазии, не окрашиваются данным раствором, в отличие от кариозных поражений.

Лечение гипоплазии эмали постоянных зубов

Методика лечения заболевания зависит от клинических проявлений, то есть от формы и степени тяжести патологии, а также от характера изменений.

В случае если гипоплазия проявляется путем появления на эмали светлых пятен в небольших количествах, которые располагаются на таких участках зубов, которые не слишком видны, лечение такого проявления необязательно.

В том случае если пятна расположены на передней поверхности резцов и заметны, дефект можно устранить. К сожалению, восстановить пораженную эмаль не представляется возможным, поэтому врач может применять различные пломбировочные материалы, а также виниры или коронки.

Что делать, если гипоплазия в виде борозд и полосок?

Если заболевание проявилось в виде углублений, борозд или полосок, то эффективным может оказаться пломбирование зуба по классическому сценарию.

Если к восстановленным таким образом зубам относиться бережно, то они будут функциональны и эстетичны на протяжении достаточно длительного периода.

Виниры представляют собой пластинки, которые стоматолог крепит к внешней поверхности зуба. Такой вид коронок имеет безупречный вид, однако внутренняя сторона зубов все так же имеет не совсем привлекательный вид. Но ввиду его невидимости виниры могут стать отличным решением при лечении гипоплазии.

Если зуб имеет достаточно измененную форму, образовавшуюся в результате патологии, то стоматологи склоняются к использованию коронок ортопедического типа. Установка такой коронки - достаточно сложная работа. Поэтому, если имеется альтернативная возможность восстановить эстетический вид зубов, то следует повременить с установкой ортопедической коронки.

Самая распространённая проблема с зубами – это развитие кариеса, и многие полагают, что это единственная первопричина их разрушения. На самом же деле существуют и заболевания некариозного характера, когда повреждения зуба обуславливаются не внешними факторами, а особенностями их строения. В число таких проблем входит гипоплазия, чаще всего затрагивающая зубную эмаль. Такое состояние представляет серьёзную опасность, а изменения не поддаются восстановлению или обращению вспять, но вовремя выявленная патология позволяет решить вопрос наиболее комфортно для пациента – в связи с этим особую важность приобретает установление причин и раннее обнаружение заболевания на основе симптомов и диагностических исследований.

Сущность и классификация гипоплазии зубной эмали

Эмалевый слой, покрывающий зуб, у здорового человека очень прочный, ведь основное его назначение – оберегать внутренние структуры образования от негативного влияния внешних факторов. Существуют ситуации, когда источник проблемы кроется не в окружающем мире, а в самом организме. Так, гипоплазия представляет собой порок развития, при котором пострадать могут абсолютно любые ткани зуба. Самый распространённый вариант болезни – гипоплазия эмали. В такой ситуации поражение носит некариозный характер, первопричиной являются отклонения в процессе формирования эмали. Результат патологии – истончение эмалевого слоя разной степени тяжести.

Замечание стоматолога: при гипоплазии истончение может быть минимальным, однако есть и другая крайняя форма проблемы – полное отсутствие защитного покрытия на зубах, именуемое аплазией.

Развиваться проблема может в любом возрасте, и хотя чаще всего заболевание встречается у детей с молочными зубами, взрослые также не ограждены от риска.

Основная классификация болезни позволяет разделить гипоплазию эмали на системную и местную. Системная форма представляет наибольшую угрозу, так как поражает эмалевое покрытие целиком. Тяжёлая форма системной гипоплазии подразумевает не просто истончение эмали, а её серьёзное недоразвитие, которое может проявляться волнообразно, бороздчато и точечно. Местная форма гипоплазии встречается на коренных зубах, которые были подвержены повреждению в зачаточном состоянии.

Гипоплазия – серьёзная проблема, так как она вызывает слабость самого зуба и его защиты, что создаёт благоприятные условия для развития прочих заболеваний и патологических процессов.

Причины возникновения

На сегодняшний день существует два основных мнения касательно природы данного заболевания. Одна группа учёных предполагает, что процесс разрушения эмали провоцируется лишь нарушением нормальной минерализации, вторая группа говорит о том, что данная причина не единственная, и при развитии гипоплазии значение также имеет замедление функции эпителиальных клеток зародыша зуба. Помимо непосредственной физиологической причины, большое значение также имеют факторы, которые создают благоприятные условия для развития патологии.

Заболевание молочных зубов

Гипоплазия эмали – преимущественно детское заболевание, причины которого кроются в отклонениях внутриутробного развития

Так как молочные зубы формируются в период развития младенца внутри материнской утробы, состояние их тканей во многом зависит от состояния организма матери и протекания беременности. Повлиять на развитие гипоплазии у ребёнка во время внутриутробного развития и родов могут следующие факторы:

наличие у матери заболеваний пищеварительной системы;
перенесение во время беременности инфекционных заболеваний;
неправильное положение плода;
врождённые патологии сердечно-сосудистой системы;
негативное влияние химических веществ или опасных температур;
искусственное вскармливание;
появление на свет недоношенного малыша;

Мнение врача: последний фактор стал актуальным не так давно и обусловил рост численности детей с гипоплазией эмали. Все дело в том, что благодаря современным технологиям появилась возможность спасать жизнь совсем маленьким деткам, но процессы развития у таких малышей ещё не до конца завершены. Именно поэтому спасённые новорождённые в будущем и страдают от истончения эмали – процесс её формирования был нарушен или прерван.

маловодие;
тяжёлые токсикозы;
травматические повреждения, в том числе полученные во время родовой деятельности;
вредные привычки матери.

Патология постоянных зубов

Патология может быть спровоцирована и в первые несколько лет жизни ребёнка. Развитие и формирование зачатков коренных зубов начинается с полугодовалого возраста, и вполне логично, что проблемы со здоровьем в данном возрасте также могут вызвать нарушение процесса развития эмали. Так, на коренных, «взрослых» зубах гипоплазия чаще всего обнаруживается у людей, которые в детстве перенесли:

инфекционные заболевания в тяжёлой форме;
рахит;
болезни эндокринной системы и почек;
сифилис;
серьёзные заболевания пищеварительной системы;
железодефицитную анемию;
нарушение мозговых функций.

В зависимости от того, в какой именно период произошёл сбой, гипоплазия будет проявляться по-разному. Так, если заболевание было спровоцировано на первых порах жизни, то поражения эмали будут наблюдаться на краях центральных резцов и первых больших коренных зубов. Поражение на девятом месяце отражается истончением эмали на вторых и третьих резцах по обеим сторонам, а вот центральные резцы и большие жевательные будут повреждены в области коронки.

Симптомы

Специалисту несложно диагностировать данную проблему, так как она имеет ряд специфических симптомов. А вот самим пациентам нужно быть внимательными и тщательно следить за состоянием эмали – только так можно заметить проблему на раннем этапе развития.

Системная форма

Системная гипоплазия эмали отличается симметричным расположением повреждённых участков эмали

Системная форма заболевания, как уже было сказано, может протекать в разных степенях тяжести. Так, лёгкая форма проявляется изменением цвета эмали – на поверхности появляются желтоватые участки с чёткими, очерченными границами . Специфика в том, что все они имеют одинаковый размер и располагаются на одних и тех же зубах по обеим сторонам челюсти. Чаще всего заболевание поражает именно переднюю часть зуба, так что при должном уровне внимательности к состоянию своей ротовой полости заметить его нетрудно. Болезненных ощущений лёгкая форма не вызывает, толщина эмали на изменённых и обычных участках не отличается.

Вторая степень сложности – недоразвитие эмалевого слоя. Тут проблема может проявляться разными видами изменений. Волнистый рисунок определяется визуально без дополнительных приспособлений – при высушивании поверхности зуба просматриваются небольшие валики, расположенные на всей его площади. Могут встречаться бороздки – они единичны и располагаются поперечно. Как и в случае с волнами, такие участки чередуются со здоровыми элементами эмали. Самая частая форма – точечная, когда на всей поверхности эмали имеются углубления, со временем изменяющие свой цвет на более тёмный.

И, наконец, самая опасная стадия гипоплазии – полное отсутствие эмали, аплазия, на конкретном участке или на всём зубе. В такой ситуации всегда присутствуют болезненные реакции на внешние раздражители, причём боль проходит сразу после прекращения воздействия.

Местная форма

Основной признак местной формы болезни – появление на зубной эмали пятен различного цвета. Они могут быть самых разных оттенков – от бледно-жёлтых до тёмно-коричневых. Также поражения могут наблюдаться в виде точечных углублений, которые как бы «рассыпаны» по всей поверхности. Данная форма типична только для постоянных зубов.

Диагностика

Обычно у врачей не возникает сложностей с диагностированием гипоплазии эмали, так как проблема имеет специфические визуальные проявления. Основная задача стоматолога – дифференцировать заболевание от кариозного поражения. Для этого существуют три способа:

оценка поверхности эмали (при кариесе она шероховатая, а вот в случае с истончением остаётся гладкой);
количество пятен (гипоплазия характеризуется множественными участками поражения);
окраска участка раствором метиленового синего. Гипоплазические пятна таким средством не окрашиваются, чего нельзя сказать о кариозных поражениях.

Лечение гипоплазии эмали у детей и взрослых

Пример лечения гипоплазии эмали методом пломбирования

Поражения эмали, ставшие следствием развития гипоплазии, имеют необратимый характер. Всё, что могут сделать врачи – это восстановить целостность покрытия зуба или создать искусственную защиту. Комплекс лечебных процедур зависит от состояния пациента и типа зубов:

если на молочные зубы подверглись только изменению цвета, то никакой специфической терапии не проводится. В случае с бороздками и точечными поражениями стоматолог может воспользоваться методом пломбирования для визуального восстановления однородности внешнего слоя. Если ситуация совсем критична и поражения мешают ребёнку есть из-за постоянной боли, может быть принято решение об удалении зуба;
у взрослых схема примерно та же: при незначительных изменениях оттенка никаких процедур не проводят, при наличии углублений – их пломбируют. Если кривизна постоянного зуба выглядит неэстетично, то могут применяться различные методики для восстановления его формы с помощью специальных материалов. В той ситуации, когда эмаль совсем тонкая, врачи рекомендуют протезирование, установление коронок и ортопедическое лечение.

Профилактические меры

Стоматологическое лечение гипоплазии позволяет устранить дефект только косметически, немного усилив защитные силы поражённого зуба. Но для того чтобы эффект продлился как можно дольше, а проблема не получила своего развития, просто необходимо соблюдать профилактические рекомендации:

во время беременности женщина обязательно должна планово посещать врача, дабы имелась возможность своевременно выявить заболевания и нарушения;
грудное вскармливание лучше всего стараться проводить как минимум до 12-ми месяцев;
рацион питания как ребёнка, так и взрослого человека должен быть хорошо сбалансирован;
следует регулярно посещать стоматолога для осмотра полости рта;
необходимо вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек и часто прогуливаться на свежем воздухе.

Видеоролик: как восстановить зубную эмаль

Гипоплазия зубной эмали всё чаще поражает детей и взрослых. Такая ситуация обусловлена негативным воздействием целого ряда внешних факторов, однако можно от них уберечься – соблюдая рекомендации врачей и следя за состоянием своих зубов, можно как обнаружить проблему на самом раннем этапе развития, так и избежать её вовсе.

В результате нарушения строения тканей дентина и недостаточной минерализации эмали может возникнуть гипоплазия зубов. Заболевание проявляет себя отсутствием, либо неполным формированием зубных тканей.

Гипоплазия, в большинстве случаев, является врожденным пороком развития. В редких случаях эта патология развивается уже при жизни. Причины возникновения гипоплазии зуба:

осложненная беременность;
инфекционные болезни будущей матери, в особенности, в течении первого триместра;
резус-конфликт, возникающий при разнице резус-факторов крови будущего ребенка и матери;
родовая травма;
роды, наступившие раньше запланированного срока;
серьезные нарушения обмена веществ;
скудное, неполноценное питание во время беременности;
психосоматическое расстройство;
черепно-мозговые травмы с повреждением челюсти;
заболевания, связанные с неправильной работой и нарушением кровообращения головного мозга;
болезни желудочно-кишечного тракта.

Гипоплазия тканей эмали возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка. Недоразвитие эмали при гипоплазии является необратимым процессом.

Основным симптомом гипоплазии эмали является нарушение формирования внешней оболочки зуба. На начальной стадии недуга происходит изменение цвета эмали. Поверхность зуба покрывается пятнами белого или желтоватого цвета. На крайней стадии заболевания развивается аплазия (полное отсутствие зубной эмали). Болезнь, как правило, является врожденной и развивается у плода из-за нарушения процессов обмена веществ. К сожалению, гипоплазия зубов диагностируется довольно часто. Заболеванию подвержены 4 из 10 детей. В случаях, когда происходит чрезмерное формирование зубных тканей, говорят об обратном процессе, который называется гиперплазией эмали.
Опытный стоматолог определяет болезнь уже при первом посещении, а также выявляет причины ее появления. Обнаруживается недуг как у маленьких детей, имеющих только молочные зубы, так и у школьников, у которых уже появляются постоянные зубы.
Если у ребенка обнаружена гипоплазия эмали, стоматолог ставит его на учет. Заболевание требует регулярных (несколько раз в год) посещений врача для проведения профилактических мероприятий. Если начать контролировать болезнь на начальной стадии, то прогрессирование гипоплазии останавливается, а косметические дефекты удается полностью замаскировать.
Развитие заболевания зависит от его разновидности и стадии, на которой оно обнаружено. При слабо выраженных обменных нарушениях, основным симптомом является формирование пятен и общее изменение оттенка эмали. Такие пятна не вызывают неприятных ощущений, в отличие от кариозных потемнений. При дальнейшем развитии гипоплазии, на поверхности зуба появляются углубления, а на запущенной стадии наблюдается частичное или полное отсутствие эмали.

Важно! На начальной стадии гипоплазии эмали эффективным методом лечения является отбеливание, в то время как на последних стадиях требуется постановка пломб и даже протезирование.

Статистические данные

В 7 из 10 случаев гипоплазия возникает вследствие заболевания системного характера. При этом степень ухудшения состояния эмали прямо пропорциональна серьезности системного заболевания.
Научные исследования обнаружили, что заболевание краснухой во время беременности в 9 из 10 случаев приводит к развитию гипоплазии у будущего ребенка.
Owings и Obliver нашли связь между гипоплазией и развитием нефротического синдрома, наблюдая параллельное прогрессирование обоих заболеваний.
Pirvis, в свою очередь, констатирует, что у большинства детей (57%) с диагнозом «неонатальная тетания» на фоне дефицита витамина D развивается глубокая степень гипоплазии.

Признаки развития гипоплазии эмали

Возникающие симптомы зависят от разновидности заболевания. Гипоплазию различают местную и системную.

Гипоплазия – это образование желтых пятен в результате разрушения эмали. Местная гипоплазия поражает некоторые зубы, системная же поражает все зубы.

Признаки местной гипоплазии:

поражение затрагивает несколько зубов;
степень разрушения значительная, вплоть до глубоких тканей;
возникновение болевых ощущений (при аплазии);
присутствие заметной деформации и значительные дефекты зубов.

Признаки системной гипоплазии:

заболевание выражено на всех зубах;
наличие желтых и белесых пятен на эмали;
недоразвитость эмали при ее небольшой толщине, либо полная аплазия верхнего слоя.

Классификация гипоплазии зубов

В зависимости от признаков проявления, существуют разные виды поражения зубов:

Чашеобразная (эрозийная). Проявляется в виде образования на поверхности зуба лунок овальной формы. Эмаль истончается неравномерно, минимальная ее толщина находится в самом углублении лунки. На дне образования эмаль может полностью отсутствовать.
Пятнистая форма. Симптомами это формы является изменение цвета эмали и появление пятен белого и желтого оттенков.
Бороздчатая форма. Характеризуется появлением дефектов в виде бороздок, которые располагаются параллельно, относительно режущего края. К бороздчатой форме относится также волнистая гипоплазия, когда бороздки расположены таким образом, что поверхность становится волнистой.
Смешанная гипоплазия. Диагностируется в случае наличия у одного пациента разных форм проявления болезни.
Апластическая гипоплазия. Является тяжелой формой заболевания, характеризующаяся глубоким повреждением эмали вплоть до ее полного отсутствия.

Выраженная гипоплазия ведет за собой изменения формы зубов. Эти патологии названы в честь изучавших их врачей:

Зубы Пфлюгера. Изменение формы постоянных моляров. Они приобретают форму конуса, при этом недоразвиты бугры и коронка шеечной области.
Зубы Гетчинсона. Этот вид патологии отличают резцы в форме отвертки или бочковидные, с характерной выемкой по режущему краю в форме полумесяца.
Зубы Фурнье. Представляют себя ту же форму заболевания, что описана Гетчинсоном, но без полулунной выемки.

Все три формы входят в триаду симптомов врожденного сифилиса, однако, не всегда являются обязательным маркером заболевания. Иногда они возникают на фоне других состояний.

Гипоплазия эмали у детей младшего возраста

Гипоплазия молочных зубов легкой формы встречается почти у каждого второго ребенка.

Детский организм не получая все необходимые полезные микроэлементы становится уязвим, в результате этого эмаль становится очень тонкой и начинает разрушаться, зуб может сломаться даже при незначительной нагрузке.

Обычно это заболевание не передается на постоянные зубы, за исключением случаев продолжительных серьезных заболеваний уже после рождения. Поэтому гипоплазия, обнаруженная в раннем возрасте, не должна вызывать серьёзных опасений, однако лечение все равно требуется, так как от здоровья молочных зубов зависит качество постоянных.

Важно! Научные исследования обнаружили, что заболевание краснухой во время беременности в 9 из 10 случаев приводит к развитию гипоплазии у будущего ребенка.

Методы диагностики и лечения гипоплазии

Легкие формы гипоплазии, которые проявляются единичными, едва заметными пятнами, не требуют обязательного лечебного вмешательства. Более выраженная пигментация, истончение или разрушение эмали требуют неотложного лечения у врача-стоматолога. Без надлежащего лечения и профилактики, гипоплазия может привести к неприятным последствиям:

деформация и разрушение зуба;
повышение чувствительности эмали к механическим воздействиям;
болевые ощущения;
потеря зубов;
неправильное формирование прикуса.

Ранняя диагностика гипоплазии осложняется ее внешним сходством с признаками развития кариеса, который начинается с появления пятен на эмали. Однако, опытный стоматолог в состоянии поставить правильный диагноз при первом осмотре.
На начальной стадии гипоплазии эмали эффективным методом лечения является отбеливание, в то время как на последних стадиях требуется постановка пломб и даже протезирование. Иногда стоматологами используется шлифовка пораженной поверхности зуба.
Эффективным методом является проведение реминерализации эмали. Она подразумевает под собой комплекс процедур электрофореза и обработки эмали фторсодержащими препаратами, а также прием внутрь кальция и поливитаминных комплексов.

Реминерализация зубной эмали: на зубы, очищенные от налета и зубного камня, наносится препарат, проникая в поры эмали, он как бы запечатывает их, полностью восстанавливая поврежденную структуру. Полученный эффект длится несколько месяцев, но для поддержания результата процедуру нужно проводить один или два раза в год.

Осложнения при гипоплазии

Гипоплазию молочных зубов следует обязательно лечить, иначе участки, лишенные эмали, могут стать источником инфекции, которая окажет негативное влияние на зачатки постоянных зубов.
Невылеченное заболевание ведет к повышенной чувствительности и стираемости эмали. Зубы, поврежденные гипоплазией, более подвержены кариесу. Истонченная болезнью эмаль является подходящей почвой для размножения кариозных бактерий, которые имеют возможность быстро проникнуть в глубокие слои дентина и могут привести к развитию пульпита. Осложненный пульпит, в свою очередь, может повлечь за собой потерю зуба и инфицирование соседних тканей.
Кроме осложнений, которые может повлечь за собой гипоплазия, существуют и эстетические проблемы. На поврежденных зубах появляются пятна, сколы и неровности, а эмаль меняет цвет и структуру. Такую улыбку вряд ли можно назвать красивой. Привести внешний вид зубов в порядок поможет квалифицированный врач с применением современных методик эстетической стоматологии.

Профилактика заболевания

Самой эффективной профилактикой является внимательное отношение к своему здоровью еще во время беременности. Следует остерегаться инфекционных заболеваний, а если уберечься не получилось, то лечение должно быть своевременным и полным.
С первых дней беременности стоит обратить внимание на полноценное питание, обогащенное необходимыми витаминами. После рождения ребенка, также стоит следить за правильным и разнообразным питанием малыша. После введения полноценного прикорма, в соответствии с возрастом ребенка, его рацион должен включать:

источники кальция: молочные и кисломолочные продукты (молоко, йогурт, кефир, творог, сыр);
источники витамина C: шпинат, брокколи, цитрусовые, сладкий перец и отвар шиповника;
источники витамина В: рыба, рис, зелень, бобовые культуры, грибы (после 3 лет);
источники витамина А: морская капуста, субпродукты (печень, сердце), яичные желтки.

Продукты питания для беременных должны быть максимально свежими, не должны содержать консервантов, излишков соли. Огромное значение имеет баланс между такими важнейшими компонентами питания, как белки, жиры, углеводы, а также витамины и минералы.

Немаловажной частью профилактики патологии эмали является правильная гигиена. После появления первого зубика, необходимо приучать малыша к регулярному очищению полости рта. Сначала используют силиконовые щеточки, а затем переходят на полноценные зубные щетки с мягкой щетиной.
Кроме того, любому здоровому ребенку необходимо дважды в год посещать кабинет врача-стоматолога, который сможет заметить развитие заболевания на самой ранней стадии.

Многие родители озабочены проблемой лечения гипоплазии зубов у детей. Существуют некоторые обобщенные рекомендации, выполнение которых помогает улучшить состояние ребенка:

Использование качественных паст, учитывающих особенности детских зубов и способствующие реминерализации эмали. Например, зубные пасты фирмы ROCS.
Совсем малышам рекомендуется чистить зубы ватной палочкой вместо щетки.
Правильно организованное питание ребенка, не допускающее злоупотребление сладкими и кислыми блюдами.
Пломбировка задних зубов, с имеющимися дефектами эмали.
Серебрение эмали, как спорная методика, которая, однако, способствует защите от кариеса.

Гипоплазия эмали не относится к тяжелым заболеваниям, но оставлять ее без внимания не стоит. Своевременное лечение на любой стадии, на которой обнаружилась болезнь, способна остановить прогресс разрушения зубов и уберечь ребенка от возможных осложнений.