Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний почек ещё досконально не изучена, однако это исследование занимает немаловажное место в современной медицине. На сегодняшний день во всём мире каждый год свыше 60 миллионов урологических диагнозов ставится именно с помощью данного метода. Принципы построения МРТ-снимка идеально подходят для изучения органов со сложной структурой тканей, которыми и являются почки.
Что представляет собой магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография - уникальное диагностическое исследование, позволяющее врачу получить высококачественные послойные снимки любого места человеческого организма. Метод МРТ довольно непростой. В его основу положена способность ядер водородных атомов, содержащихся во всех живых тканях, после воздействия на них радиоволн и магнитного поля генерировать электромагнитные сигналы. Они отличаются у здоровых и больных клеток, благодаря этому МРТ-аппарат может точно «рассмотреть» внутренние органы, выявить в них патологии.
МРТ-снимок почек похож на получаемый при КТ, но отличается от него большей контрастностьюЯдерно-магнитный резонанс (ЯМР) – другое название метода МРТ.
Принцип работы магнитно-резонансного томографа:
- Магнит определённой силы упорядочивает атомы водорода в органе, который необходимо исследовать.
- Радиоволновой импульс проходит через намагниченную сеть этих частиц.
- Возбуждённые водородные атомы выстраиваются вдоль оси магнитного поля и продуцируют электрический сигнал.
- Последний улавливается кольцеобразным приёмником.
- По мере возвращения атомов водорода в состояние равновесия затухание сигнала непрерывно регистрируется.
- Электромагнитный отклик преобразуется при помощи аппаратуры в цифровые значения, которые затем выводятся на дисплей томографа в виде изображения исследуемых органов.
Возврат в состояние равновесия называется магнитной релаксацией и является характеристикой любого вида живой ткани. При МРТ-исследовании длительность периодов релаксации влияет на контрастность изображения и интенсивность электромагнитного сигнала. Последний представляет собой излучение энергии, зависящее от количества водородных атомов. У каждого типа тканей оно различное.
Тело человека на 70% состоит из воды. Поэтому атомы водорода в том или ином количестве присутствуют во всех органах.
Устройство современных томографов позволяет менять воздействующую на человеческие органы и ткани силу магнитного поля. При МРТ почек поочерёдно используется поле высокой, средней и низкой величины.
Тесла (Тл) – единица индукции магнитного поля.
Комбинирование информации от изображений, полученных с помощью слабых, средних и сильных магнитов, позволяет получить в итоге чёткую картину почечных структур. По достоверности и точности МРТ далеко обходит другие диагностические методы, такие как КТ или УЗИ.
Томограф представляет собой полый цилиндр с выдвижным столом, на котором располагается пациент Таблица: типы магнитного поля, создаваемого магнитно-резонансным томографом
Видео: что такое МРТ
МРТ или КТ почек: что лучше?
Метод МРТ применяется преимущественно для исследования объёмных новообразований почек (кист, опухолей) и крупных кровеносных сосудов. Полученные снимки предоставляют обилие ценной информации о стадии и распространённости опухолевого поражения. Кроме того, феномен ядерно-магнитного резонанса используют для диагностики паранефрита - осложнения пиелонефрита, выраженного воспалением околопочечной клетчатки. Это выгодно отличает МРТ от КТ.
Справедливости ради стоит отметить, что при мочекаменной болезни большую диагностическую ценность представляет именно компьютерная томография. На изображениях, полученных методом КТ, чётко видны конкременты и солевые отложения в почке, которые очень плохо визуализируются на МР-томограммах.
Видео: рентгенолог рассказывает об отличиях МРТ и КТ
Показания к процедуре
В урологической практике магнитно-резонансная томография проводится с целью решения таких задач:
- определение формы и стадии рака или кисты почки;
- дифференциальная диагностика опухоли надпочечника и почки;
- определение точных границ вовлечения в онкологический процесс нижней полой вены;
- выявление объёмных новообразований почек у пациентов, которым противопоказано введение йодсодержащих контрастных веществ, необходимых для выполнения экскреторной урографии, или страдающих сосудистыми патологиями;
- обнаружение метастазов опухоли почки в другие органы и ткани;
- определение масштаба хирургического вмешательства и его целесообразности;
- оценка результатов проведённого лечения;
- уточнение невыясненной причины нарушений оттока мочи из почек, если компьютерная томография и ультразвуковое исследование оказались в этом случае неинформативными.
МРТ почек чаще всего применяется для обнаружения опухолей Когда МРТ не пойдёт на пользу
Метод магнитно-резонансной томографии прост и универсален; он практически не имеет ограничений в применении. Всё же нужно принять во внимание некоторые нюансы:
- МРТ нельзя проводить носителям осколков от пулевых ранений, металлических имплантов, например, нейростимуляторов, клапанов сердца, зажимов на сосудах, внутриматочных спиралей или каких-либо стоматологических протезов.
- Женщины, которые пользуются перманентной краской для бровей и век, категорически не допускаются к процедуре.
- Отказать в проведении МРТ могут пациентам, страдающим сильным обезвоживанием организма, бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Если исследование проводится с внутривенным усилением контрастом, то перед процедурой следует убедиться в отсутствии у пациента аллергии на используемый препарат.
- Не изучено полностью влияние магнитного поля на плод в утробе будущей матери. Поэтому в период беременности женщине рекомендуют заменить МРТ традиционным УЗИ.
- У тучных пациентов исследование может не дать полной картины состояния почек.
- У людей, имеющих некоторые психологические особенности, в частности, страх замкнутого пространства (клаустрофобию), процедура, выполняемая в закрытом томографе, может вызвать тяжёлый приступ. Проводить у них МРТ можно в открытом аппарате. Но снимки, полученные с его помощью, будут не столь подробными, как при использовании томографа закрытого типа.
- Алкогольное или наркотическое опьянение - веская причина для отказа в исследовании.
Во всех вышеперечисленных ситуациях вопрос о диагностике почечных заболеваний решается врачом вместе с пациентом в индивидуальном порядке.
Плюсы и минусы ядерно-магнитного резонанса
Неоспоримое преимущество метода МРТ перед другими диагностическими исследованиями - его высочайшая точность и возможность детального осмотра обширного пространства. Качество полученных при этом изображений сравнимо с настоящими снимками анатомических структур, сделанными цифровым фотоаппаратом внутри человеческого тела. Никаким другим способом невозможно так же подробно изучить состояние почек, определить локализацию и характер опухоли. Помимо этого, процедура комфортна, безвредна и безболезненна для пациента, не несёт радиоактивного и ионизирующего излучения, подходит для обследования людей любого возраста, включая маленьких детей.
Американский учёный Пол Лотербур и его британский коллега Питер Мэнсфилд, которые изобрели МРТ, в 2003 году были награждены за это Нобелевской премией по медицине. По заявлению одного из представителей Нобелевского комитета, открытие Мэнсфилда и Лотербура стало большим шагом вперёд в развитии диагностики. Самое интересное то, что изобретение МРТ сразу не получило достойного признания: широко известный в мире научно-популярный журнал «Nature» отказал авторам метода в его публикации.
Учёные Пол Лотербур и Питер Мэнсфилд изобрели метод МРТ, за что были удостоены Нобелевской премии К недостаткам этого исследования прежде всего относится его довольно высокая стоимость, что делает МРТ недоступной для людей с невысокими доходами. Кроме того, некоторым пациентам процедура кажется слишком длительной и утомительной. Проводится она обычно не более часа, в особо сложных случаях немного дольше, но это вряд ли можно считать серьёзным недостатком.
На протяжении всего сканирования пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Для маленьких детей это требование часто невыполнимо. Поэтому, если МРТ нужно провести ребёнку, перед процедурой ему могут дать успокоительное лекарственное средство или ввести его в лёгкий наркоз.
Необходимость дополнительного медикаментозного воздействия может не понравиться родителям маленького пациента.
Препарат с седативным эффектом предлагается принять перед процедурой и взрослым с неустойчивой нервной системой.
Подготовка к обследованию
Большим плюсом магнитно-резонансной томографии почек является отсутствие необходимости специальной подготовки к её прохождению. В отличие от многих других диагностических методов, здесь от пациента не требуется соблюдение строгой диеты. Его лишь могут попросить в течение 5 часов перед исследованием не употреблять пищу, а за час до него выпить 0,5–1 л чистой воды. Эти простые действия позволят улучшить качество и точность полученных снимков. Пациенту не нужно принимать накануне какие-либо медикаменты вроде активированного угля или ещё как-то менять свой привычный уклад жизни.
Подготовка к МРТ предельно проста. По большей части она заключается в изучении врачом истории болезни обследуемого. Перед процедурой специалист должен обладать исчерпывающей информацией о состоянии мочевыводящего тракта, поэтому он проводит подробный опрос больного, уточняет сведения обо всех перенесённых патологиях, изучает результаты проведённых ранее исследований. Всё это нужно затем, чтобы в процессе анализа полученных снимков не допустить оплошностей. Доктор обязательно знакомит пациента с процедурой томографии, рассказывает, как она будет проходить.
Женщины, готовящиеся к МРТ, должны быть предупреждены о том, что перед исследованием не стоит наносить на лицо декоративную косметику. Нередко средства для макияжа имеют в своём составе микрочастицы металла, которые могут стать причиной искажения результатов томографии.
Непосредственно перед началом процедуры пациента попросят оставить за дверью кабинета все металлические предметы:
- ремни с пряжками;
- украшения;
- заколки для волос;
- мобильные телефоны;
- ключи;
- пластиковые карты;
- одежду с металлическими застёжками типа «молния».
Человеку предоставят специальный халат, в который он должен будет переодеться на время нахождения в аппарате. Можно взять с собой из дома лёгкую одежду, удобную для процедуры.
Пациентов, которым назначено проведение МРТ почек, предупреждают о том, что во время сканирования нужно соблюдать полную неподвижность. Поскольку при работе томограф воспроизводит довольно громкие и резкие звуки, взрослому человеку предлагают ради спокойствия вставить в уши беруши. Ребёнку могут надеть специальные наушники, в которых будут звучать весёлые детские песенки.
Видео: как подготовиться к исследованию
Как проводится МРТ
Длительность магнитно-резонансной томографии почек может варьировать от 15 до 50 минут. На продолжительность сканирования влияет:
- объём исследуемых тканей;
- количество и распространённость патологий;
- необходимость использования контрастного препарата.
Перед началом обследования больной должен обязательно сообщить врачу о наличии у него противопоказаний к МРТ.
Например, если женщина подозревает, что она беременна, но пока не уверена в этом, ей нужно сказать о своих предположениях специалисту. Может быть, в этом случае ей не будут проводить МРТ, а заменят его более безопасным диагностическим методом.
Итак, человек готов к магнитно-резонансной томографии и не имеет к её выполнению никаких препятствий. Дальше происходит следующее:
- Пациента укладывают на узкий выдвижной стол аппарата спиной вниз.
- Его руки, ноги и голову фиксируют специальными мягкими ремнями. Это нужно для недопущения любых непроизвольных движений во время работы сканеров.
- Медработник включает прибор, и стол вместе с лежащим на нём пациентом медленно перемещается в томограф, представляющий собой большой полый цилиндр.
- Аппарат начинает работать, что сопровождается щелчками и некоторыми другими звуками.
- Закончив сканирование, специалист выключает томограф, и стол с пациентом выезжает наружу. Теперь его освобождают от фиксирующих ремней, он встаёт, переодевается и может идти домой.
В случае появления какого-либо недомогания во время сканирования человек может сообщить об этом медработнику через специальное переговорное устройство, которым оснащены все модели современных томографов. Это бывает крайне редко, обычно процедура хорошо переносится и не доставляет больному никакого дискомфорта.
Даже незначительное изменение положения тела пациента во время томографии чревато смазыванием изображения на снимках и неточностями на них. В результате процедуру придётся переделывать.
Видео: как делается процедура МРТ
О применении контраста
Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением при исследовании почечных сосудов вот уже много лет успешно конкурирует с рентгеноангиографическим способом. Такая процедура назначается и для более чёткой визуализации на снимках онкологического процесса. На сегодняшний день контрастное вещество используется примерно в каждом пятом МРТ-исследовании, а решение о его необходимости принимается лечащим врачом.
Контраст является красящим раствором, позволяющим чётче визуализровать структуры мочевыводящих путей. Для исследования почек пациенту обычно вводится контрастное вещество внутривенным способом. Вскоре после этого оно оказывается в почках, отчего на снимках ясно видны кровеносные сосуды и полая система органов.
Контрастное вещество позволяет увидеть состояние крупных кровеносных сосудов Некоторые люди боятся использования контрастного раствора, однако врачи утверждают, что эти волнения беспочвенны. Средство быстро выводится с мочой из организма и почти не имеет противопоказаний. Единственный случай, когда его применение опасно - склонность пациента к аллергическим реакциям. Для выяснения этого факта перед процедурой выполняется специальный тест.
МРТ с контрастом не выполняется больным с серьёзным нарушением или полным прекращением выделительной функции почек. Такие органы просто не смогут накапливать и выводить препарат, поэтому его использование бессмысленно.
Что можно увидеть на МРТ-снимках
Результаты исследования будут готовы через несколько часов после завершения сканирования. Полученные снимки или компакт-диск вместе с описанием изображения отдаются на руки пациенту либо отправляются лечащему врачу.
На этом МРТ-снимке изображены здоровые почки: а - вид спереди, б - вид сбоку При МРТ почек исследование способно выявить любые нарушения их работы, а также оценить состояние мочевыводящих путей. Даже незначительные аномалии хорошо видны на снимках, полученных в ходе диагностики. На изображениях визуализируется состояние почечных сосудов, размер и контуры почек, любые изменения в структуре их паренхимы.
К числу патологий, «видимых» магнитно-резонансным томографом, относятся:
- аденома или киста почки, даже в самой ранней стадии;
- гидронефротическое расширение чашечно-лоханочной системы;
- патологии почечных сосудов;
- мельчайшие аномалии строения мочевыводящих органов;
- нефросклероз (сморщенная почка) и мн. др.
Возможные последствия
Так как МРТ без контрастирования абсолютно безвредна для человека, проходить её можно неоднократно.
После выполнения исследования с контрастом замечены единичные случаи возникновения побочных явлений:
- мелкой сыпи на коже;
- головной боли;
- небольшого повышения температуры;
- лёгкого головокружения.
Такие недомогания возникают очень редко и проходят в течение нескольких часов. Обычно они бывают вызваны индивидуальной чувствительностью к компонентам контрастного вещества и встречаются не чаще чем в 0,1% всех процедур.
Из всех методов диагностики урологических заболеваний МРТ можно по праву считать наиболее точным и информативным. Процедура довольно дорогая, но её результат того стоит. Исследование определяет любые нарушения состояния сосудов, выявляет злокачественные и доброкачественные новообразования почек. Магнитное поле помогает поставить правильный диагноз там, где более дешёвые исследования, такие как ультразвук или компьютерная томография, оказались бессильными. Использование этого современного метода в несколько раз повышает шансы больного на успешное выздоровление.
23-08-2014, 17:53 16 965
Боли в поясничном отделе не всегда указывают на проблемы с позвоночником, иногда это тревожный симптом который предупреждает об отклонениях в работе почек и мочеточников. Чтобы определить, что именно является проблемой, могут назначаться различные диагностические процедуры и анализы. Одним из самых точных методов исследований является МРТ почек с контрастом. В каких случаях его проводят? Существуют ли противопоказания?
- Колики.
- Боли в пояснице сопровождающиеся ознобом, головокружением, лихорадкой, поднятием температуры без видимых причин.
- Отеки рук и ног.
- Клинические анализы мочи, указывающие на возможную проблему.
Иногда томография может назначаться пациенту с уже диагностированной патологией и после проведенного оперативного вмешательства. В таком случае эта мера предназначена для того чтобы определить эффективность терапии и корректировки метода лечения.
Что можно диагностировать с помощью контрастного МРТ
Сама по себе томография является достаточно точным методом диагностики. С его помощью удается получить объемное послойное изображение органа. Таким образом, выявляются все возможные патологии. Если используется контраст, то точность диагностирования вырастает на 10-15%. Использование маркера рекомендовано в следующих случаях:- Необходимо определить структуру и точные размеры различных отделов и тканей почек и близлежайших органов.
- Наличие новообразований.
- Точные границы коркового и мозгового слоя.
- Общее состояние и нарушения в кровеносных сосудах, а также всей мочевыводящей системы.
- Наличие воспалительных и инфекционных процессов и наличие нарушений связанных с бактериями.
- Работоспособность и выполнение основных функций мочевыводящей системы.
Наиболее часто МРТ почки с контрастным веществом рекомендуют при подозрении на онкологические проблемы. С помощью томографии можно определить такие новообразования и их характер даже на начальной стадии при размере менее 1 см.
В каком случае не рекомендуется проводить томографию с использованием контрастного вещества:
Изотоп, который используют, как маркер может быть токсичным, если не сможет быстро выйти из организма. МРТ почек с контрастированием, поэтому проводят, если не существует явных признаков нарушения работоспособности почек. Кроме того во время процедуры необходимо оставаться в неподвижности определенное время. По этой причине противопоказания к применению этого способа диагностики относится к следующим группам лиц:
- Пациенты с почечной недостаточностью.
- Аллергики. Диагностируется с помощью проведения предварительной пробы.
- Те, кто имеет импланты и протезы из любого вида металла.
- Пациенты с осколочными ранениями.
- Больные, для поддержания сердечного ритма которых используются кардиостимуляторы и т.д.
- Эпилептические припадки.
- Клаустрофобия.
- Дети, страдающие от дефицита внимания.
- Беременность. Диагностика назначается по усмотрению врача.
При наличие судорог и эпилептических припадков, делают МРТ почек с контрастом после введения препаратов относящейся к общей анестезии. В таком случае необходимо, чтобы кто либо, из близких родственников смог забрать пациента домой после проведения исследования.
Преимущества исследования с помощью контраста
Подготовка к МРТ почек как таковая отсутствует. Конечно от медицинского персонала понадобится убедиться в том, что вещество используемое в качестве контраста не вызывает у больного аллергической реакции, а также объяснить как именно будет проходить процедура и что необходимо сделать для ее проведения и во избежание неточности в снимках. Это позволяет в случае необходимости провести этот метод диагностики в самые короткие сроки. Кроме этого можно выделить еще несколько дополнительных преимуществ, которые дает МРТ томография почек. А именно:- Возможность проведения обследования в том случае если другие методы: КТ или рентген противопоказаны.
- Указывает на проблему и позволяет врачу определить эффективность назначенного лечения. Особенно важно проведение МРТ при камнях в почках. Это позволяет определить размеры такого образования и возможность выведения его безоперационным методом.
- На результаты анализов, не сказывается получение отвлекающих сигналов: дыхания, биения сердца, пульсация артерий и присутствие жировой ткани.
- Нет необходимости брать на анализ ткань поврежденного участка, как в случае с цитологией.
- Ранняя диагностика онкологических новообразований.
- Исключены ошибки в результатах обследования. Все получаемые данные обрабатывает компьютер. В результате пациент получает точные и правдивые результаты.
Исследование почек на МРТ является одним из важных методов ранней диагностики и соответственно предотвращения онкологических заболеваний. С помощью такого способа можно увидеть малейшие изменения в метаболизме ткани на клеточном уровне. Ранняя диагностика значительно увеличивает вероятность успешного исхода заболевания для пациента.
МРТ почек – высокоэффективный, но пока еще не отличающийся широкой доступностью способ диагностики заболеваний этих органов. Исследование назначается обычно в сомнительных диагностических случаях, но дает наиболее полное представление о процессах, происходящих в мочевыделительной системе.
Почки удаляют из организма лишнюю жидкость, а также ряд водорастворимых продуктов обмена веществ. Помимо этого, почки также контролируют кислотно-щелочное равновесие в организме, то есть поддерживают нормальный гомеостаз. Как показали исследования последних лет, благодаря непосредственному участию почек происходит синтез ряда важных гормонов (кальцитриол, эритропоэтин).
Дополнительной функцией почек является участие в промежуточном метаболизме. Они помогают в обеспечении организма глюкозой, участвуют в расщеплении аминокислотных соединений и пептидов.
В чем суть МРТ исследования?
МРТ – это методика, принцип действия которой основан на ядерно-магнитном резонансе (ЯМР). В середине прошлого века было доказано, что некоторые ядра атомов способны накапливать энергию импульса электромагнитного типа, а затем в ответ излучать радиосигнал. После открытия этого эффекта прошло 30 лет, прежде чем его впервые применили в медицине.
Аппарат МР-томографа позволяет регистрировать радиосигналы, излучаемые атомами в ответ на поглощение электромагнитного импульса и, обрабатывая их, получать в итоге послойное изображение различных структур тела.
Метод в последние годы активно совершенствуется и получает все более широкое распространение. Это объясняется его безвредностью в и высокой информативностью в сравнении с КТ и рентгенографией.
Показания к МРТ сканированию почек
МРТ почек – серьезная медицинская процедура, которая назначается, когда врач испытывает трудности в постановке диагноза. Это исследование может использоваться, если необходимо получить сведенья о том, эффективна ли терапия, подобранная по поводу той или иной болезни.
Врач может отправить на МРТ почек при следующих симптомах:
- жалобы на непроходящую боль неясного происхождения в поясничной области (болевой симптом может иррадиировать в бока, таз);
- регулярное определение выраженных отеков на лице или конечностях;
- плохие результаты, полученные в результате проведения общего анализа мочи;
- приступы озноба или лихорадки, происхождение которых установить не удалось;
- обнаружение крови в моче (гематурия);
- повышенная утомляемость, чувство слабости, сопровождающиеся болью в поясничной области;
- появление жалоб на процесс мочеиспускания, боли при попытках опорожнить мочевой пузырь.
Любая из этих жалоб, также, как и их сочетание могут стать причинами для получения направления на магнитно-резонансную томографию в области почек.
Что показывает МРТ почек?
Исследование позволяет врачу увидеть малейшие негативные изменения в структуре этих органов. После получения снимков оцениваются следующие параметры:
- общий размер каждый почки и размеры коркового и мозгового слоя по отдельности;
- наличие или отсутствие анатомических аномалий в тканях органов;
- полноценность строения (состояние лоханок, сосудистого русла, чашек);
- различные новообразования в тканях почки или их отсутствие;
- появляется возможность проследить динамику увеличения размеров обнаруженного новообразования;
- проводится оценка функциональной активности почек, их общая работоспособность и возможность справляться с нагрузкой;
- можно оценить состояние мочевыводящих путей, чтобы убедиться, что причина появления симптомов кроется не в их патологии.
МРТ почек лучше прочих диагностических процедур показывает структуру и границы новообразования (кисты, опухоли).
Многие врачи дополнительно оценивают другие органы малого таза, патологии которых могут сказаться на работе почек. Осматривают мочевой пузырь, мочевыводящие пути, надпочечники, простату у мужчин.
Когда проводится МРТ почек с контрастом?
Контрастирование, проводимое при выполнении МРТ почек, позволяет в разы повысить диагностическую эффективность методики. Это происходит за счет способности компонентов контрастного вещества накапливаются в тканях, давая более выраженный магнитный сигнал.
Наибольшую эффективность МРТ почек с контрастом показала при опухолевых патологиях. Объясняется это тем, что в большинстве случаев опухолевые клетки активнее накапливают контраст, благодаря чему на снимках их становится лучше видно.
Контрастирование также используется в случае, когда необходимо оценить, насколько эффективно лечение, подобранное для пациента врачом. При введении контраста четко визуализируются сосуды, что позволяет специалисту оценить их вовлеченность в патологические процессы и функциональную активность.
Что лучше: МРТ или КТ почек?
Сегодня у врачей нет однозначного мнения по поводу того, что лучше – МРТ почечной системы или КТ. Связано это с тем, что эти методики являются разными сами по себе и, соответственно, дают разную информацию. При КТ можно узнать физиологические данные опухоли, а при МРТ - детально ее классифицировать.
КТ считается более вредным методом, к которому имеется большее количество противопоказаний. Объясняется это участием в ходе сканирования рентгеновских лучей. МРТ в этом отношении – более безопасный диагностический метод, но вместе с тем и более дорогой.
Что лучше: МРТ почек или УЗИ?
УЗИ - это базовое исследование в диагностике различных заболеваний почек. Именно с него обычно начинают диагностический поиск, если нет точных симптомов болезни или диагноз необходимо подтвердить. УЗИ может показать наличие опухоли или камней в почках, с его помощью можно определить размеры новообразования, но ничего нельзя сказать о его природе и особенностях развития.
МРТ в сравнении с УЗИ дает больше ценной информации врачу. Его назначают пациенту в том случае, если в ходе ультразвукового обследования было получено недостаточно данных для четкой постановки диагноза.
Несмотря на явное преимущество методики МРТ над УЗИ сегодня чаще всего в диагностических целях используют ультразвуковое исследование. Объясняется это тем, что УЗИ более доступно, соответствующие аппараты есть в любой больнице, чего не скажешь об аппаратах МРТ.
Как делают МРТ почек?
Сканирование занимает в среднем от 15 минут до получаса. Специальная подготовка не требуется. Перед исследованием рекомендуется снять все металлические предметы и слуховой аппарат, если таковой имеется. Если сканирование проводится с контрастом, то перед началом процедуры он вводится в вену.
Порядок проведения
В ходе процедуры пациенту предлагаю занять специальный стол, который впоследствии будет помещен в аппарат. Рекомендуется максимально расслабиться и успокоиться, чтобы снимки получились максимально четкими.
Если пациент страдает от клаустрофобии или начал испытывать какие-либо неудобства в ходе процедуры, он может сообщить о них врачу использовав встроенный в аппарат микрофон. В большинстве случаев врач постарается успокоить больного, но иногда может потребоваться прерывание исследования (например, если у пациента развился сильный приступ паники).
Если исследование было прервано, его придется делать заново, так как качество снимков уже будет испорчено.
МРТ почек – высокоточная процедура диагностики органов брюшной полости, которая позволяет установить диагноз, определить патогенез развивающегося заболевания с дальнейшим назначением терапии.
В основе метода МРТ почек лежит применение магнитного поля, что делает процедуру диагностики не только безболезненной, но и безопасной. Назначают данный вид обследования при подозрениях на широкий спектр заболеваний почек и мочеполовой системы.
МРТ почек – максимально информативное средство диагностики, которое дает высококачественное объемное изображение, служащее основанием для постановки диагноза.
Такое обследование имеет минимальный перечень противопоказаний. Оно безопасно, не требует специфических подготовительных мер (как, например, УЗИ или МСКТ – мультиспиральная томография).
Кроме того, МРТ почек (а также других органов — от органов брюшной полости до головного мозга) осуществляется не с помощью ионизирующего излучения, которое использует рентген. Благодаря этому процедура лучше переносится пациентами.
Существуют два способа проведения процедуры:
- МРТ почек с контрастом (внутривенно вводят раствор, содержащий йод, который повышает информативность исследования);
- обследование без контраста (лучше применять при наличии аллергии на раствор).
Назначение к обследованию
МРТ почек и мочевыводящих путей назначается в случаях, если необходимо установить или дифференцировать диагноз, а также определить состояние пациента прежде, чем назначать терапию.
Показаниями к применению МРТ почек, а также мочевого пузыря выступают:
- Хронические боли в пояснице, иррадиирующие боли (отдающие в бока, таз) неопределенной этиологии.
- Выраженные отеки конечностей и лица.
- Аномальные результаты анализов мочи (с высоким удельным весом, например).
- Наличие кровяных выделений в моче (в этом случае также проводится МРТ органов брюшной полости и мочевого пузыря).
- Наличие лихорадки, озноба без очевидных причин.
- Нарушение процесса мочеиспускания, болезненность мочеиспускания (проводится диагностика мочеполовой системы в целом).
- Повышенная утомляемость, слабость и недомогание на фоне колик в поясничном отделе.
Что показывает?
Что показывает МРТ почек в процессе диагностики? Магнитное поле, воздействующее на организм, позволяет исследовать многие полые органы, расположенные в поясничном отделе.
Благодаря этому диагностические возможности магнитно-резонансной томографии включают:
- Оценку состояния почек (их выделительную способность, наличие камней, песка, концентрационную функцию).
- Изучение структуры органа (морфологические особенности тканей, размеры органа, патологии в отделах).
- Анализ кровеносных сосудов, проходимость мочевыводящей системы.
- Оценку состояния мочевого пузыря (дегенеративных или воспалительных процессов в нем).
- Диагностирование опухолевидных новообразований (доброкачественных/злокачественных, а также вторичных — метастаз).
- Диагностирование бактериальных инфекций органов брюшной полости, мочевого пузыря и т.д.
Данный метод обследования имеет существенные преимущества перед другими видами диагностики: безопасность (если сравнивать рентген или КТ почек, МРТ не облучает пациентов), максимальную информативность, безболезненность, возможность выявить широкий спектр заболеваний на начальных стадиях развития. Такой информативностью не обладает рентген и более современные диагностические процедуры.
К недостаткам процедуры исследования органов брюшной полости можно отнести противопоказания – метод МРТ не используют на пациентах, имеющих металлические импланты (кардиостимуляторы, протезы) в организме. Если проводится рентген или КТ почек, то таких ограничений нет.
Особенности проведения процедуры
Подготовка к МРТ (как почек, так и мочевого пузыря) минимальна. Процедура не требует ограничения приема пищи, потребления жидкости, также не существует запрета на прием лекарств. Единственное исключение – если проводится .
В данном случае следует исключить употребление сильнодействующих препаратов. Этот нюанс — в обязательном порядке уточняется у врача.
Для подготовки пациенту необходимо снять все металлические предметы (съемные протезы, часы, кольца, пирсинг и т.д.). После этого пациента кладут на мобильную кушетку, фиксируя его ремнями. Во время МРТ необходимо сохранять абсолютную неподвижность (этого также требует рентген и МСКТ).
Процедура проверки состоит из следующих этапов:
- погружения пациента в капсулу томографа;
- воздействия на организм магнитным полем;
- получения данных в результате воздействия;
- вывода данных на компьютер в трехмерном изображении.
Длительность диагностики в среднем занимает от 30-40 минут до часа.
Описание процедуры (видео)
Компьютерная томография – альтернативный способ диагностики
Если МРТ почек с контрастом или без него по каким-то причинам нельзя сделать, то пациентам назначают КТ почек. Это безболезненная процедура, которая использует ионизированное излучение для оценки состояния организма.
Компьютерная томография почек назначается в тех же случаях, что и МРТ, однако имеет одно противопоказание – беременность, что обусловлено облучением.
Чтобы снизить дозу облучения часто применяют инновационный метод КТ почек – МСКТ (мультиспиральную томографию). При МСКТ доза облучения снижается на 66%, но при этом возрастает информативность процедуры, так как томограф лучше сканирует органы.
Чтобы повысить надежность обследования, часто проводится компьютерная томография почек с контрастированием. Контраст также используют и при МСКТ.
В последние годы частота врожденных и приобретенных заболеваний мочевыделительной системы имеет тенденцию к росту. Факторами риска развития нефропатий является загрязнение окружающей среды, злоупотребление сладкими блюдами и красным мясом, стойкое повышение артериального давления, чрезмерная масса тела. Ранняя диагностика возможных патологий позволяет своевременно выявить нарушение и начать лечебные мероприятия. Магнитно-резонансная томография почек – это современный неинвазивный метод диагностики почек и мочевыводящих путей.
Данный вид обследования осуществляется посредством влияния на организм сильного магнитного поля, которое генерируется томографом, что позволяет детально изучить строение всех анатомических структур исследуемой области без вреда организму. Благодаря возможности проводить МРТ почек с контрастированием стало возможным обнаруживать злокачественные и доброкачественные новообразования даже на начальных стадиях своего развития.
Что можно увидеть с помощью исследования
Данный вид диагностики позволяет оценить:
- Размеры органа и соотношение его слоев (мозгового и коркового).
- Наличие кист и опухолей, их природу.
- Состояние системы кровоснабжения данного органа (почечных артерий, вен и капилляров).
- Степень функциональной недостаточности.
- Проходимость мочевыводящих путей.
- Строение чашечно-лоханочной системы.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует именно мягкие ткани. К ним относят паренхиму внутренних органов, желез, нервы, сосуды, подкожно-жировую и висцеральную клетчатку и др. Применение контрастного вещества на основе гадолиния помогает более детально оценить состояние кровеносной системы данной области и выявить новообразования с чрезмерно развитым кровоснабжением.
Как правило, это опухоли. С помощью такого исследования врач может оценить их количество, размеры, форму, четкость контуров, возможное прорастание в соседние ткани и оценить влияние на рядом расположенные органы. На основе полученных данных специалист делает вывод о злокачественности или доброкачественности данных образований.
МРТ почек с контрастом незаменимо для выявления онкологической патологии
Показания к проведению процедуры
Поводом для проведения МРТ почек с контрастом может стать появление у человека следующих жалоб:
- Болевые ощущения и спазмы в поясничной области, отдающие в крестец, промежность, низ живота.
- Систематическое повышение артериального давления до высоких цифр.
- Отеки (преимущественно лица в утренние часы).
- Изменение нормального мочеиспускания: нарушение оттока мочи, появление в ней патологических примесей или крови и т. д.
- Боли в проекции мочеточников.
- Повышение температуры и озноб в комплексе с другими симптомами.
Данные жалобы будут сопровождаться изменениями в общеклинических анализах. Например, признаками воспаления является повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитов, появление их в моче. На мысль о наличии онкологического новообразования может навести снижение гемоглобина в совокупности с другими признаками. Для почечной колики характерно появление в моче эритроцитов, реже – лейкоцитов. МРТ с контрастом для подтверждения диагноза делают только по направлению лечащего врача, который определяет его целесообразность и безопасность в каждом конкретном клиническом случае.
Проходить процедуру без контраста можно по собственной инициативе без дополнительного дообследования.
Противопоказания к проведению исследования
Данный вид диагностики не рекомендуется проводить в таких ситуациях, как присутствие металлических устройств внутри организма (искусственный водитель ритма, сосудистые клипсы, травматологические штифты и т. д.). Томограф по своей сути является сильным магнитом, который может смещать нефиксированные в твердых тканях предметы, повреждая их при этом, а также нарушать работу электронных приборов и искажать качество получаемой картинки.
Перечень продолжают клаустрофобия (альтернативой является проведение исследование в томографах открытого типа), значительное повышение веса человека (более 130 кг).
Томографы открытого типа помогают избежать приступы паники при клаустрофобии
МРТ почек с контрастом имеет дополнительные ограничения:
- Вынашивание ребенка.
- Период лактации.
- Аллергии на красящие препараты в анамнезе.
- Тяжелое нарушение функции печени и почек. Удлиняется время выведение контрастного вещества из организма, что может привести к появлению осложнений.
Преимущества магнитно-резонансной диагностики
К плюсам данного исследования относят:
- Отсутствие повреждения кожных покровов.
- Безопасность для человеческого тела благодаря воздействию на организм безвредных магнитных волн, а не ионизирующего излучения, используемого во время компьютерной томографии и рентгена.
- Отсутствие боли и дискомфорта в ходе диагностики.
- Высокое разрешение проецируемого изображения. Благодаря высокой частоте срезов и выполнению их в нескольких плоскостях картинка получается четкой и подробной. Также есть возможность выведения изображения в режиме 3D.
- Возможность многократного проведения процедуры. Например, пациенту с уже диагностированной патологией после проведения операции. В этом случае томография предназначена для определения эффективности лечебного мероприятия и корректировки терапии.
Подготовка и проведение процедуры
Во время исследования человек не должен ощущать боли или какого-либо дискомфорта. Если возникли неприятные ощущения, необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы, выложить мобильник и банковскую карту. Данные изделия внесут помехи в магнитное поле, что скажется на качестве изображения. После этого пациент ложится на передвижную горизонтальную поверхность, которая заезжает непосредственно в томограф. Во время диагностики крайне важно как можно меньше шевелиться, чтобы картинка получилась четкой и информативной.
Если в ходе магнитно-резонансной томографии используется контрастное вещество, в качестве подготовки необходимо голодать минимум 8 часов до начала исследования. Перед тем как проводить процедуру, стоит предупредить рентген-лаборанта о присутствии у вас почечной недостаточности или аллергической реакции на компоненты препарата.
Во время процедуры доктор следит за ходом исследования в соседнем помещении
Процедура длится, в среднем, 30 минут. Результаты выдаются пациенту сразу после ее окончания. Снимки вручают пациенту на специальной пленке, диске или другом электронном носителе информации. Специалист также выдает свое заключение, в котором он описывает увиденные в ходе исследования изменения, однако не выставляет диагноз. Окончательное решение в диагностике принадлежит лечащему врачу, который оценивает данные всех методов диагностики и подбирает лечебную тактику.
