Особенности работы медперсонала с вич-инфицированными и больными спидом. Каковы действия работодателя, если у работника ВИЧ? На какую работу не берут больных спидом

Юлия Егорова о правах врача и пациента в контексте ВИЧ

ВИЧ-инфекция давно уже перестала быть редкостью. По данным Федерального центра СПИД (www.hivrussia.ru), в России до 31 декабря 2013 год зарегистрировано 798 866 ВИЧ-инфицированных. Пораженность составила 479 человек на каждые сто тысяч населения, то есть инфицирован примерно каждый двухсотый. За 2013 год зафиксировано 77 896 новых случаев заражения среди граждан -РФ.

И это только официальная статистика. Реальные цифры — намного больше, поэтому врачу необходимо хорошо знать законы, регламентирующие работу с ВИЧ-инфицированными -пациентами.

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно и по желанию освидетельствуемого лица может быть анонимным.

Статья 8 Федерального закона № 38‑ФЗ

Основной документ, определяющий правовой статус ВИЧ-инфицированных, это Федеральный закон № 38‑ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», принятый в 1995 году. Этот закон регламентирует государственные гарантии по диагностике и лечению, защиту прав ВИЧ-инфицированных и финансовое обеспечение профилактических мероприятий. Несмотря на солидный возраст закона, он соответствует современным гуманистическим принципам и незначительно отличается от европейского законодательства на ту же -тему.

Права и обязанности ВИЧ инфицированных граждан в России

Исследование на ВИЧ — добровольно

Обязательную диагностику на ВИЧ проходят только доноры крови, органов и тканей, а также работники, которые обязаны проходить профилактические медицинские осмотры. При этом последствием выявления вируса, указанным в законе, будет лишь пожизненное отстранение от донорства. Другими словами, ВИЧ-инфекция — это «личное дело» -каждого.

Нельзя навязывать или обязывать пациента сдавать анализ на ВИЧ, даже если у вас есть подозрения. Можно только рекомендовать. Но скажем прямо, соблюдение этого пункта идет со скрипом, особенно при оказании экстренной -помощи.

Дело в том, что в ургентных ситуациях часто действует «презумпция согласия», то есть считается, что пациенты, которые не отказались от анализа, согласились его сдавать. Требование об обследовании на ВИЧ перед плановой операцией или госпитализацией также неправомерно. С юридической точки зрения оно определяется приказами Минздрава, то есть документами, которые не должны нарушать федеральный закон и утвержденные им гарантии. В случае нежелания пациента сдавать анализ нужно зафиксировать это в документах, но отказать в госпитализации на основании отсутствия данного анализа -неправомерно.

В докладе фонда «Имена» от 1998 года, посвященном нарушениям прав ВИЧ-инфицированных людей, приведены многочисленные примеры того, как медработники, работодатели и даже государственные органы вынуждают людей обследоваться на ВИЧ. С тех пор для соблюдения прав сделано многое, но нарушения -остаются.

Права ВИЧ+ на медпомощь такие же, как у всех

Статья 14 Федерального закона № 38‑ФЗ гласит: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья -граждан».

Но выполнение этой статьи на практике — серьезная проблема. Мне не раз приходилось слышать от среднего медицинского персонала: «Кладите куда хотите, мне за это не платят, я с „вичухой“ ничего делать не буду. Пусть вон в спидовском центре лечится». При этом возможные дисциплинарные взыскания кажутся им менее устрашающими, чем инфицированный пациент, а уговоры просто не действуют. Но не предупредить персонал о наличии ВИЧ у пациента, с которым предстоит работать в операционной или процедурной, — это хотя и сохранение медицинской тайны, но по сути глубоко -неэтично.

Типичный способ давления на врачей и персонал — угрозы уголовной ответственностью по статье 124 Уголовного кодекса «Неоказание медицинской помощи». Напоминаем, что ответственность по этой статье наступает только при причинении вреда здоровью этим -бездействием.

Несмотря на гуманное и передовое законодательство, восприятие ВИЧ-инфекции обществом, в том числе медработниками, находится на уровне глубокого средневековья. Не исключено, что администрация клиники, узнав о диагнозе, постарается всеми силами избавиться от работника, опасаясь не столько случаев внутрибольничного заражения, сколько проблем с общественным -мнением.

Право ВИЧ инфицированного пациента на тайну

Имеют ли право врачи разглашать диагноз ВИЧ? Общественное мнение в отношении ВИЧ еще недостаточно гуманно и не вполне цивилизованно, поэтому не стоит рассчитывать на то, что пациенты, узнав о таком диагнозе соседа в очереди или по палате, будут спокойны. Сохранение медицинской тайны в этом случае требует от врача большого внимания и такта, а также разъяснительной работы со средним -персоналом.

Бывает, что сестра «невзначай» намекает пациентам о диагнозе соседа по палате, чтобы они сами «выжили» того, с кем не хочется и страшновато контактировать. Медсестры и персонал должны быть четко проинструктированы, что подобное деяние уголовно -наказуемо.

Права врача

ВИЧ+ медработник не обязан увольняться

Если ВИЧ-инфекция личное дело, то имеет ли право, например, продолжать работу ВИЧ инфицированная медсестра процедурного кабинета? Теоретически да. Более того, сообщать на работу о результатах анализов никто не имеет права, это уголовно наказуемое нарушение медицинской тайны. Если диагноз стал известен руководству, то на основании закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52‑ФЗ от 30.03.1999 г. работник должен быть переведен на работу, не связанную с угрозой распространения ВИЧ, либо отстранен от работы с выплатой пособия по социальному -страхованию.

В этом плане разумно снизить опасность заражения пациентов, не дожидаясь административных мер. Врач может перейти на консультативный прием, экспертную работу, медсестра — работать в регистратуре, архиве, физиотерапии. Возможно, это не лучший вариант, но учитывая, что по поводу каждого впервые выявленного случая ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование, разумнее не участвовать в инвазивных манипуляциях вовсе, чем доказывать при случае свою непричастность к -заражению.

Медработники имеют право на доплату

А что насчет «нам за это не платят»? Действительно, чаще всего не платят. Право на получение надбавки за вредные условия труда, связанные с опасностью инфицирования ВИЧ, и на страховку на случай профессионального заболевания имеют только работники специализированных медицинских учреждений для ВИЧ--инфицированных.

Вопрос о праве на надбавку в прочих ЛПУ довольно спорный, но согласно приказу Минздравмедпрома № 307/221 непрофильные ЛПУ входят в перечень организаций, работа в которых дает право на получение двадцатипроцентной надбавки к окладу за диагностику и лечение ВИЧ+ -пациентов.

Проблема в том, что администрация не всегда знает, как правильно оформить эту надбавку, и попросту отказывается от лишних бумажек, потому что это «всё равно копейки». Деньги действительно небольшие, поскольку рассчитываются по часам и исходя из оклада. К тому же рассчитать эти часы получится только в стационаре, а, например, в процедурном кабинете поликлиники технически -невозможно.

Этика прежде всего

При работе с ВИЧ+ пациентами прежде всего нужно помнить, что это обыкновенные люди, которые попали в беду и нуждаются в вашей поддержке, возможно, больше остальных. Им нужна не только помощь в борьбе с болезнью, но и защита от безграмотных обывателей, которые готовы запереть ВИЧ-инфицированных в конц-лагеря и резервации, лишь бы уберечься от -заражения.

Положение врачей в данном случае непростое и двойственное. Необходимо бороться с распространением вируса и в то же время поддерживать пациентов, которые являются потенциальными источниками заражения. Но никто кроме врачей в современном обществе не сможет грамотно провести границу между рискованными и допустимыми действиями в отношении ВИЧ-инфицированных — чтобы обеспечить не только общую безопасность и соблюдение юридических прав, но и человеческое -отношение.

ВИЧ и работа – понятия совместимые. Страшный недуг не является поводом замыкаться в себе и отказываться от взаимодействия с социумом, от которого напрямую зависит возможность заработать средства к существованию. Как обстоит дело с трудоустройством людей со страшным диагнозом в нашей стране, имеют ли они право осуществлять трудовую деятельность? Какие ограничения в данном вопросе существуют? Имеет ли право ВИЧ-инфицированный работать в сфере общепита и медицинских услуг?

СПИД и работа: что нужно знать инфицированным?

Когда человек узнает о наличии у него страшного диагноза, мир для него перестает существовать. Древнее представление о вирусе иммунодефицита заставляет сразу же задумываться о неминуемой скорой кончине, массе проблем и так далее. На самом деле сегодня с вирусом успешно борются при помощи медикаментов. Это позволяет продлить срок жизни инфицированного на несколько десятилетий. А значит, скорую кончину придется отложить и подумать о том, каким образом удобнее зарабатывать средства к существованию. Ответ на вопрос о том, можно ли работать с ВИЧ, является положительным. Да и как еще инфицированные могут заработать себе на жизнь?

В российском законодательстве есть постановление, в котором написано о недопущении увольнения носителей вируса по причине обнаружения у них страшного диагноза. Согласно этому постановлению ВИЧ-инфекция – не препятствие и для того, чтобы устроиться на работу. Работодатель не вправе отказать человеку в трудоустройстве только потому, что знает о наличии у него страшного недуга. А вот инфицированный, в свою очередь, имеет право промолчать о своем особом статусе. Ведь, согласно действующему законодательству, информация эта является конфиденциальной.

Работа для ВИЧ-больных: как обстоит дело с трудоустройством в реальности?

Несмотря на то, что по закону с ВИЧ можно работать, на деле все обстоит иначе. Не менее опасной проблемой, нежели само заболевание в России является СПИДО-фобия. Вируса иммунодефицита боятся, о нем мало знают. Большинство людей до сих пор считают, что недуг этот передается воздушно-капельным путем и через предметы быта. Соответственно, инфицированных не только опасаются и сторонятся, но и шарахаются от них, как от прокаженных. Работа для ВИЧ-инфицированных в таких условиях невозможна. Если в коллективе узнают о том, что человек болен, отношение к нему будет, мягко говоря, плохим. Никто не станет спрашивать о том, каким образом и где человек получил страшную болезнь. ВИЧ-инфицированный работник в считанные дни станет изгоем. Ему будут приписывать аморальный образ жизни, беспорядочные половые связи или употребление инъекционных наркотиков. А ведь человек, между тем, может не иметь ко всему этому отношения и заразиться, например, при сдаче крови или во время полостной операции. Больной ВИЧ на работе может стать и причиной увольнения других людей. Сотрудничать с носителем опасного недуга другие сотрудники захотят вряд ли. Скорее всего, узнав о наличии в коллективе такого человека, они пойдут к начальству, с требованием уволить больного. К сожалению, несмотря на то, что в трудовом кодексе дан четкий положительный ответ на вопрос о том, можно ли работать ВИЧ-инфицированным, люди, занимающие руководящие посты, благосклонности к зараженным не проявляют. Уволить их только по причине наличия опасного недуга, они, конечно же, не могут, поскольку это является подсудным делом. Но разве сложно работодателю найти причину для увольнения? Особенно с учетом того, что постановка на учет по причине наличия данного диагноза, требует определенных временных затрат. И здесь уже встает вопрос о том, может ли работать ВИЧ-инфицированный полный день? Ведь поездки в СПИД-центр за лекарствами, регулярные обследования, которые не всегда обходятся без госпитализации, крайне сложно согласовывать с полной занятостью.

Где найти работу ВИЧ-инфицированному в таком случае? Если возможности трудиться полный день нет, можно подыскать вариант с частичной занятостью, например в Интернете. По сути разницы в том, работают ли ВИЧ-инфицированные в офисах, на заводах, или осуществляют свою деятельность, не выходя из дома нет, главное – возможность регулярно получать заработную плату, общаться и взаимодействовать с социумом.

Можно ли с ВИЧ работать в медицине: медики со страшным диагнозом

По долгу службы специалисты в области медицины регулярно сталкиваются с опасностью заражения вирусом иммунодефицита. Именно поэтому медицинский работник, инфицированный ВИЧ – это, к сожалению, не редкость. Заразиться страшным недугом может хирург, проводящий полостную операцию, медицинская сестра, которая делает перевязку или инъекцию, лаборант, проверяющий биологический материал на предмет наличия вируса и даже косметолог. Меры предосторожности в данном случае не всегда оказываются эффективными. Ведь даже постконтактная профилактика вируса иммунодефицита лишь с пятидесяти процентной гарантией может защитить от заражения. Могут ли врачи с ВИЧ-инфекцией осуществлять трудовую деятельность? Какие меры должно предпринять руководство, узнав о том, что у медика положительный результат анализа на предмет наличия этого страшного недуга. Администрация медицинского учреждения в обязательном порядке должна отреагировать на такой сигнал. Согласно программам производственного контроля учреждений здравоохранения, ВИЧ-инфицированные медики могут остаться в больнице. Уволить врача, медсестру или лаборанта по причине наличия у них положительного статуса никто не в праве. Но в вышеуказанном документе имеется перечень вакансий, который инфицированный медик занимать не в праве. ВИЧ-инфекция у медицинских работников недопустима в том случае, если они занимают должности хирургов, урологов, гинекологов. Стоматологам и косметологам также нельзя работать по профессии, если они инфицированы вирусом иммунодефицита. Касается это ограничение также и медицинских сестер, осуществляющих свою деятельность в процедурных и прививочных кабинетах. Операционные медицинские сестры также отстраняются от прямых обязанностей в случае наличия у них опасного заболевания.

Если врач ВИЧ-инфицирован, уволить его администрация не имеет права. Если речь, конечно же, идет о государственном учреждении. В частных клиниках и центрах повод уволить сотрудника с положительным статусом найти могут запросто. И причины для этого найдутся. В государственных больницах при обнаружении ВИЧ предлагают перевод, и медработники сами решают, переходить на другую должность, не связанную с риском инфицирования людей, или увольняться.

Какие еще профессии под запретом для ВИЧ-инфицированных?

Чтобы ответить на вопрос о том, где можно работать с ВИЧ-инфекцией, следует перечислить слишком много профессий. Куда проще выяснить, где осуществлять трудовую деятельность с таким диагнозом запрещается. О том, где нельзя работать с ВИЧ-инфекцией, подробно написано в Постановлении Правительства от 13 октября 1995 г. N 1017. Помимо медиков в перечень лиц, кому нельзя осуществлять трудовую деятельность, имея данный диагноз, включены также и сотрудники общепита. Можно ли работать поваром с ВИЧ — вопрос, который интересует многих. Ответ на него не может быть положительным, поскольку такая сфера деятельности относится к общепиту. Соответственно инфицированный поваром быть не может. Ведь любая из травм, которые для людей таких профессий не редки, может привести к заражению коллег или посетителей заведения. То же самое касается официантов и подсобных работников кухни. Может ли ВИЧ-инфицированный работать поваром, если недуг никак не проявляет себя в его организме, то есть, он является всего лишь носителем инфекции? Ответ на этот вопрос также будет отрицательным. Ведь даже в этом случае человек с положительным статусом будет представлять профессиональную опасность.

Можно ли работать в магазине (в торговле) с ВИЧ – еще один распространенный вопрос. Ведь в этой сфере трудится также немало людей. Если магазин относится к общепиту и торговля в нем требует взаимодействия с продуктами питания, которые нужно фасовать или готовить (производственные цеха при торговых точках), то осуществлять трудовую деятельность инфицированным в нем запрещено, поскольку опасность заражения покупателей все же присутствует. Лица с положительным статусом могут продавать бытовые товары. И это один из многих ответов на вопрос о том, где работать ВИЧ-инфицированным.

Существует еще ряд профессий, которые недоступны пациентам с вирусом иммунодефицита. Это служба в МВД, в том числе в полиции, в вооруженных силах, а также гражданской и военной авиации. Перечень запрещенных профессий может пополняться. Это в обязательном порядке указывается в постановлении.

Неважно, кем работают ВИЧ-инфицированные, главное – то, что они являются обычными людьми, которые не опасны для окружающих, за исключением незащищенных половых контактов и употребления наркотиков через один шприц. Стало быть, относиться к ним с презрением или опаской не следует.

Как передается вич?

половым путем;

Что говорит закон?

врачи, медсестры;

Мифы о воспитателях

доноры;
научные работники;

Нет повода для увольнения

Где можно и где нельзя работать с вич

ВИЧ или синдром приобретенного иммунодефицита – заболевание на фоне сильно сниженного иммунитета, не способного противостоять натиску любой, даже самой примитивной инфекцией. К сожалению, общество до сих пор относится к людям с вич положительным статусом с опаской недоверием, и не знают можно ли с вич инфекцией работать на том или ином производстве. Это значительно снижает круг профессий для больных и возникает множество проблем при трудоустройстве на работу. На самом же деле врачи не устают повторять, что вич инфицированный человек не опасен для окружающих и официально подтверждены всего 3 способы передачи вич и то при своей низкой концентрации вирус вряд ли станет источник заражения здорового с устойчивым иммунитетом человека

Как передается вич?

половым путем;
при использовании одной иглы (это распространенное среди наркозависимых людей);
вследствие переливания зараженной крови от больного носителя к здоровому;
в редких случаях - от вич беременной женщины к плоду.

Вирус не передается через поцелуи, рукопожатия, кашель, слюну, прием пищи и напитков с одной посуды, посещение мест общего пользования: бани, сауны, бассейна, транспорта.

Вич инфекция недолго сохраняет свою жизнедеятельность в окружающей среде. Это неблагоприятные для нее условия и быстро наступает гибель. Даже после постановки укола зараженной иглой вирус передается не всегда. Риск заражения высок, но низкое процентное содержание вируса однозначно не приведет к инфицированию. Равно как и через биологическую жидкость или слезы с частицами крови заразиться невозможно.

По закону у инфицированных людей нет каких-либо ограничений на труд. Человек при желании имеет право на труд практически в любом месте, где только пожелает. Если только, конечно, по состоянию здоровья в силах справляться со своими трудовыми обязательствами. Работник не опасен для общества и не несет абсолютно никакой угрозы. В случае же незаконного увольнения работодателем может всегда отстоять свои права в суде. Вич и любая работа ничем не ограничены. Также может выбирать для себя любое рабочее место, наряду со всеми уходить на больничный, работать полный рабочий день или перевестись на более легкую работу, если того требует состояние здоровья. Позитивные граждане могут устроиться на любую работу, если конечно, это не противоречит законодательству РФ, где четко обозначен перечень профессий, на которые допуск больных граждан производится только при наличии санитарной книжки. В частности работодатель также не имеет права уволить сотрудника или отказать ему в соискательстве только лишь по причине ВИЧ инфекции.

Что говорит закон?

В законе обозначены конкретные виды профессий, утвержденные правительством РФ, когда требуется сообщать работодателю о своем ВИЧ статусе, пройти тестирование и мед. осмотр при трудоустройстве на работу. Известен список профессий, требующих периодических проверок со стороны мед. персонала.

При возникновении проблем с трудоустройством граждане могут обратиться с иском в суд согласно Конституции РФ, где и отстоять свои права. Закон (ст.17) не накладывает особых ограничений по руду для вич инфицированных, которые сегодня свободны в своем выборе. Причем не обязаны сообщать о своем статусе работодателям, равно как те в свою очередь не имеют права спрашивать, если должность не связана с кровью и вполне позволяет это сделать. Единственное, что должны сделать с ВИЧ положительным статусом, так это пройти медкомиссию и тесты и только люди тех профессий, перечнем утвержден правительством Москвы.

Где не могут работать ВИЧ носители?

Ряд профессий где не разрешено проводить трудовую деятельность вич-инфицированным узок. К ним относятся:

врачи, медсестры;
сотрудники станций переливания и забора крови;
научные деятели, чья работа связана напрямую с изготовлением, разработкой иммунных препаратов.

Эти люди должны ежегодно проходить медкомиссию на определение ВИЧ статуса, подлежат тестированию. Такие профессии федеральным законом предусмотрены как закрытые.

Для сиделок, нянь, полицейских, сотрудников общеобразовательных учреждений вич положительный статус не может стать причиной отказа в трудоустройстве. При таком аргументировании со сторон работодателя стоит лишь напомнить ему про перечень закрытых профессий, четко и подробно прописанных в федеральном законе. Кстати, даже хирурги к числу закрытых профессий тоже не относятся.

Иметь в порядке сан. книжку должны люди, чья работа непосредственно связана с продуктами: повара, кондитера, продавцы, бармены в общепите. К тому же официально подтвердить свой статус на начальном этапе. Да, мед книжка должна быть у всех продающих либо производящих продуктовый товар, но речь конечно, о непосредственном заражении иного человека не идет. Риски возможного заражения практически отсутствуют.

Несмотря на различные разъяснения о передаче вирус СПИДа люди до сих пор с опаской относятся к работникам, которые непосредственно связаны с продуктами. Стоит еще раз отметить, что вич инфицированные могут работать в местах общепита и розничной торговли, если это только не несет угрозы для их здоровья при работе в условиях с резкими перепадами температур, в горячих задымленных цехах.

Мифы о воспитателях

Зачастую родители категорически отказываются вести своих детей в детские сады, когда узнают о вич положительном статусе одного из воспитателей или же ребенка. Очевидно, что вирус иммунодефицита долго не живет в окружающей среде, тем самым никакой опасности и угрозы для здоровых людей не представляет. Инфекция не передается через рукопожатия, игрушки, предметы общего пользования и даже слюну. Миф –когда воспитателю с вич положительным статусов отказывают в трудоустройстве.

Другое дело, когда возможно заражение через нестерильные иглы при постановке детям укола, но сегодня такие случаи редки. Органы СЭС тщательно следят за работой мед. персонала в ДОУ.

Может произойти заражение у детей при:

проведении операции по удалению аппендицита;
переливании инфицированной донорской крови;
кормлении грудью инфицированной мамой.

Важно все-таки взрослым понимать, что дети не заразны и могут посещать дет. сады, при этом вправе не сообщать о своем вич статусе. При общении инфекция не передается. Равно как и воспитатель детского сада не является распространителем инфекции и не заразен для окружающих. Вич не передается бытовым путем и инфицированному сотруднику при приеме на работу директора учреждений не имеют права отказывать.

Принятие же ребенка с вич в ДОУ осуществляется на общих основаниях. Правительством РФ определен порядок обучения детей с вич и инвалидов на дому, выплат положенных компенсаций на затраты, связанные с обучением. Всяческая дискриминация данных людей в обществе исключена. Часто родители мотивируют тем, что дети в яслях кусаются, шалят, могут нечаянно травмировать друг друга, тем самым заразиться через кровь. Вероятность передачи вич в таких случаях –мизерная. Стоит понимать, что даже при попадании вируса в рану передача вич маловероятна и такие случаи пока еще не зафиксированы. Скорее всего, не произойдет заражения при оставлении частиц крови под ногтями при царапании малышей. Теоретически частицы крови из-под ногтей могут попасть в рот здорового ребенка, но чтобы произошло заражение попадание крови должно произойти непосредственно в кровь. Именно поэтому кровь ВИЧ положительного ребенка не представляет никакой опасности для здоровых детей. Равно как и инфицированные воспитателя имеют право работать в детсадах либо в школах.

Люди с недоверием относятся к сотрудникам больниц, поликлиник, род домов, стоматологических центров, учреждений по переливанию крови, косметических салонов. Конечно, теоретически возможно заражение в любой из данных социальных сфер.

Ежегодное освидетельствование на ВИЧ должны каждый год проходить:

доноры;
сотрудники младшего мед. персонала всех специализированных структур здравоохранения;
научные работники;
работники станций переливания крови;
специалисты исследовательских учреждений по изготовлению иммунологического материала;
граждане без гражданства и иностранные жители, проживающие на территории РФ более 3 месяцев.

Сегодня круг лиц, подлежащих ежегодному обследованию на ВИЧ, расширен. Должны проходить врачи, санитарки, лаборанты, уборщики, парикмахеры, сотрудники маникюрных и педикюрных салонов. При постановке диагноза ВИЧ больной будет поставлен на учет. Во избежание распространения вируса иммунодефицита по России в законодательстве четко прописан перечень работников, подлежащих обязательному обследованию. Т.е. все те лица, которые непосредственно имеет дело с кровью, биоматериалами, препаратами с содержанием крови.

Закон защищает интересы сотрудников, заразившихся ВИЧ. Предусмотрены крупные компенсации в случае случайного заражения на производстве, также льготы при работе с повышенной сопряженностью на возможное заражение данным вирусом.

Бывают ли ограничения по труду?

Закон не оговаривает вписок вич инфицированных сотрудников, которые могут быть уволены. Интересы работника на производстве, сопряженной с опасностью, находятся под личной защитой государства. Работодатель не вправе уволить сотрудника, мотивируя это источником распространения инфекции. Может лишь предложит иную работу, где какие либо контакты со здоровыми людьми будут исключены, равно как риски заражения будут сведены к нулю. Кроме того, при приеме на работу работодатель не имеет права требовать даже справку о прохождении вия обследования. Человек не вправе разглашать свой статус. Сообщать о нем или нет, это личное вич инфицированного. Законом обозначен круг сотрудников, которые не подлежат обязательному прохождения обследования на ВИЧ и даже по требованию работодателя не могут быть уволены при случайном выявлении ВИЧ статуса иммунодефицит. Это просто незаконно. Все права и свобода граждан РФ защищена законодательством.

Больные могут лишь быть ограничены в труде в связи с возможным заражение инфекцией или переведены на другую должность, где пути заражения исключены. О свободных вакансиях работодатель должен уведомлять каждого сотрудника без исключений.

Возможен запрос санитарной книжки для круга лиц, причастных к продуктам или крови, но никакого увольнения без всяких на то оснований не может быть.

Нет повода для увольнения

Сегодня в обществе восприятие к вич неоднозначное. Не каждый правильно воспринимает законодательную формулировку в отношении таких больных. Повсеместно прослеживается неопределенность и не последовательность действий со стороны руководства при столкновении с вич инфицированным сотрудникам. Ясно должно быть одно, что заболевший не может быть уволен только лишь по причине вич положительного статуса. Конечно, предусмотрена сдача анализов и прохождение обследований при приеме на работу, равно как и для всех работающих н производстве в качестве планового ежегодного мед. осмотра. Это необходимо только для отслеживания состояния здоровья работающего персонала и возможный перевод на более легкий труд при выявлении того, или иного проф. заболевания.

Практически во всех случаях статус ВИЧ - не повод для увольнения. Главное, чтобы работа для таких людей была соизмерима с допустимой нагрузкой на производстве. Сегодня многий предприниматель предлагает альтернативные варианты трудоустройства для больных вич. Это удаленные вакансии фрилансерами, журналистами, программистами. Пойти переобучение и переквалификацию через интернет не составляет особого труда.

Люди при положительном ВИЧ статусе часто болеют т продолжительное время по состоянию здоровья находятся на больничном. Это конечно, не по нраву многим работодателям, но даже в таких случаях увольнение незаконно. Больничный лист будет продлён и конечно, оплачен вплоть до прохождения полного лечебного курса больным. Незаконно увольнение сотрудника даже при открытии больничного листа свыше, чем на 3 месяца. Это не повод для увольнения. Бывает, что руководство ставит ультиматум: выход на работу либо увольнение. Вич инфицированные люди должны знать о своих правах. В случае дискриминации обращаться в суд, причём при получении инвалидности рассчитывать на положенные льготы по факту нетрудоспособности после прохождения МСЭ. Увольнение по собственному желанию также возможно, при этом руководителем в обязательном порядке будет выплачено выходное пособие и средний заработок за 2 недели. В общем всё, как положено для всех здоровых людей при трудоустройстве на работу или увольнении.

Ответ от 05.02.2014 14:04

Статья 17, Федеральный закон о СПИДе “Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных”.

“Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу... а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции...”. При этом, согласно статье 9 закона, “работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров”.

В Международных руководящих принципах ООН “ВИЧ/СПИД и права человека” говорится: “Государствам следует принять меры к обеспечению того, чтобы лицам, инфицированным ВИЧ и больным СПИДом разрешалось работать в течение всего периода, пока они в состоянии выполнять функциональные обязанности на рабочем месте... К подающему заявление о приеме на работу или работнику не должно предъявляться требование о предоставлении работодателю информации относительно его инфицированности ВИЧ... Обязательства государства предотвращать любые формы дискриминации на рабочих местах, в том числе на основании ВИЧ/СПИД, следует распространить и на частный сектор... В подавляющем большинстве профессий и сфер деятельности выполняемая работа не связана с риском приобретения или передачи ВИЧ во время контактов между работниками, а также от работника к клиенту или от клиента к работнику”. Последнее положение было подтверждено широкомасштабными исследованиями под эгидой Всемирной организации здравоохранения и Международной организации труда.

Запрет на дискриминацию в сфере труда отражен и в российском законодательстве.

Перечень профессиональных работников, которые обязаны проходить обследование на ВИЧ, приводится в постановлении правительства; он включает следующие специальности:

А) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работой с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

Б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

В) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Иными словами, обязательному обследованию подлежат работники, которые:

А) лечат и обследуют пациентов с ВИЧ-инфекцией;

Б) исследуют кровь и биоматериалы, содержащие ВИЧ;

В) работают на производствах, где используются ВИЧ-содержащие материалы.

Из содержания этого постановления можно сделать вывод, что оно защищает в первую очередь интересы работников, имеющих риск заразиться ВИЧ при исполнении своих профессиональных обязанностей. Логично предположить, что обследование на ВИЧ при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах призвано вовремя установить случаи производственного заражения и, в частности, решить вопрос о выплате компенсации (пособия) работникам, заразившимся ВИЧ на рабочем месте. Об этом говорится и в федеральном законе.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Статья 21. Государственные единовременные пособия.

«Работники предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей имеют право на получение государственных единовременных пособий”.

Обратите внимание, что перечень специальностей, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, полностью совпадает с перечнем имеющих право на получение компенсации в случае заражения. Этим же профессиональным категориям, согласно Федеральному закону о СПИДе, предоставляются дополнительные льготы.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Статья 22. Льготы в области труда.

«Работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, выплачивается надбавка к должностному окладу, устанавливаются сокращенный рабочий день и дополнительный отпуск за работу в особо опасных условиях труда”.

Обязательное освидетельствование работников, таким образом, является звеном единого комплекса мер по защите интересов этих работников, куда входит контроль за состоянием их здоровья в связи с опасными условиями труда.

В Федеральном законе не сказано, каковы могут быть последствия выявления ВИЧ-инфекции у работников названных специальностей, в частности, могут ли они быть уволены. В свете вышесказанного отказ принять на работу или увольнение работника в связи с выявленной ВИЧ-инфекцией лишены смысла: ведь комплекс законодательных мер призван защитить интересы работника в ситуации опасности заражения, а если заражение уже произошло, этот вопрос автоматически снимается.

Тем не менее, в Правилах проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденных Правительством РФ, разъясняется:

“17. В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, эти работники подлежат в соответствии с законодательством Российской Федерации переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.

18. При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин работник подлежит дисциплинарной ответственности в установленном порядке”.

Почему человек, заразившийся ВИЧ, - неважно, каким путем, - должен быть переведен на работу, “исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции”? Что значит “исключающую условия”? Работу, где она/он не будет иметь контакта с ВИЧ-инфекцией? (Какая разница, ведь заражение уже произошло?) Или где от нее/него не заразятся другие? (Кто? ВИЧ-инфицированные пациенты или “материалы, содержащие вирус иммунодефицита человека”?).

Несмотря на эту непоследовательность и неопределенность законодательных формулировок, совершенно ясны два момента:

При ВИЧ-инфекции уволить нельзя, можно лишь перевести на другую работу;
сдавать анализ на ВИЧ при поступлении на работу и при плановых медосмотрах должны лишь работники четко установленных специальностей, которые к тому же пользуются льготами по причине опасных условий труда.
Помимо этого ограниченного круга работников, по закону никто не обязан проходить обследование на ВИЧ по требованию работодателя. Также никому нельзя отказать в приеме на работу или уволить с работы на основании ВИЧ-статуса. В статье 5 Федерального закона “Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных” сказано: “Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом”.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Статья 1(2).

«Федеральные законы и иные нормативные правовые акты, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут снижать гарантии, предусмотренные настоящим Федеральным законом.»

Это означает, что никакие внутренние инструкции и ведомственные постановления не могут служить законным основанием для увольнения работника с ВИЧ-инфекцией, если ее или его специальность не входит в цитируемый выше правительственный перечень. Тем не менее, положения Федерального закона о СПИДе систематически и безнаказанно нарушаются как государственными, так и частными предприятиями.

“Я медицинский работник, ВИЧ-положительная. Работаю на станции скорой медицинской помощи. Имеет ли право администрация моей больницы уволить меня по этой причине, несмотря на то, что я, выполняя свои прямые медицинские обязанности, принимаю исключительные меры предосторожности (обработка рук антисептиками, использование перчаток)? Чем мне руководствоваться (в смысле нормативно-правовой базы), отказываясь писать заявление об уходе по собственному желанию, которое настойчиво требует от меня администрация?”

Статья 17, Федеральный закон о СПИДе “Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных”.

Запрет на дискриминацию в сфере труда отражен и в российском законодательстве.

а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работой с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Иными словами, обязательному обследованию подлежат работники, которые:

а) лечат и обследуют пациентов с ВИЧ-инфекцией;

б) исследуют кровь и биоматериалы, содержащие ВИЧ;

в) работают на производствах, где используются ВИЧ-содержащие материалы.

при ВИЧ-инфекции уволить нельзя, можно лишь перевести на другую работу;
сдавать анализ на ВИЧ при поступлении на работу и при плановых медосмотрах должны лишь работники четко установленных специальностей, которые к тому же пользуются льготами по причине опасных условий труда.
Помимо этого ограниченного круга работников, по закону никто не обязан проходить обследование на ВИЧ по требованию работодателя. Также никому нельзя отказать в приеме на работу или уволить с работы на основании ВИЧ-статуса. В статье 5 Федерального закона “Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных” сказано: “Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом”.

“Я работала продавцом, и мне должны были поменять медицинскую книжку. Я не смогла получить новую медкнижку, потому что там должен быть анализ на ВИЧ. В Макдональдсе, куда я пыталась устроиться, мне тоже сказали, что нужен анализ. ВИЧ-положительных не берут в Макдональдс, это я точно знаю. В моей СЭС ответили, что медкнижку мне не дадут. Я нигде не могу устроиться на работу по своей профессии, как продавец. Поэтому я пока не работаю, мы с бабушкой живем на ее пенсию”.

Согласно постановлению Главного санитарного врача Департамента госсанэпиднадзора г. Москвы, в 1997 году были выпущены новые санитарные книжки, где есть графа “обследование на ВИЧ”, хотя, по словам руководителя отдела лицензирования Департамента госсанэпиднадзора, обследование на ВИЧ-инфекцию для получения санитарной книжки не является обязательным. Если это обследование не является обязательным, для чего оно было включено в санитарную книжку?

За фронтовыми сводками об «успехах» МЗ РФ в борьбе с ВИЧ-инфекцией проблема распространения ВИЧ среди медицинских работников как-то отошла на задний план. Может быть, она вдруг стала не актуальной? В самом начале борьбы с эпидемией в России не было страшнее пугала для больных, чем ВИЧ-инфицированный медицинский работник, и больной ВИЧ-инфекцией – для медиков.

Совершенно очевидно: по мере роста пораженности населения ВИЧ (на фоне постоянно снижающегося, но всё-таки роста заболеваемости, показатель которой остается в России выше, чем в Европе, в десять раз) растет количество больных ВИЧ-инфекцией, поступающих в стационары и обращающихся в поликлиники с разными и вполне обычными для среднестатистических граждан заболеваниями.

Одновременно должны увеличиваться и риски внутрибольничной передачи ВИЧ, к которой относится не только инфицирование больных при оказании им медицинской помощи, но и заражение врачей, медицинских сестер, санитарок при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

В официальной медицинской и околомедицинской литературе медицинских работников по признаку уязвимости перед ВИЧ ставят, подчас, на одну ступеньку с представителями уязвимых и особо уязвимых групп населения : «к числу первых относятся беспризорные дети, молодежь, подсевшая на новые наркотики, беременные женщины, бомжи, медработники и мигранты».

Ну, а коли медработники – почти то же самое, что и потребители наркотиков, то опасаться их сам Бог велел. Психологически это воспринимается населением именно так, но… между потребителем наркотиков (который сам легко инфицируется ВИЧ и так же легко его передает окружающим) и медицинским работником есть все же существенная разница.

После почти 30 лет эпидемии в России выяснилось, что не так уж легко медицинском работнику инфицироваться ВИЧ или, напротив, передать ВИЧ пациенту в случае своего заболевания. Эти слухи сильно преувеличены, хотя информации о статистике инфицирования медицинских работников в России очень мало. А та, что есть, свидетельствует: «к 2011 году выявлено 380 россиян, зараженных ВИЧ в медицинских учреждениях, из них только трое – при выполнении своих профессиональных обязанностей». Из них же причиной инфицирования пациентов в 282 случаях было проведение медицинских манипуляций нестерильным медицинским инструментарием, в 73 – заражение реципиентов крови от ВИЧ – инфицированных доноров, 21 женщина заражена ВИЧ от детей при грудном вскармливании и один пациент– при пересадке органов.

Всё! Заражений пациентов от ВИЧ-инфицированных медицинских работников не было! У врачей больше оснований бояться за свое здоровье при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, чем у больных – по поводу получения помощи от ВИЧ-инфицированного врача или медицинской сестры. Кроме того, медработник далеко не всегда знает, кому он оказывает помощь, но, чаще всего, знает о своем заболевании (их обследуют на ВИЧ регулярно, часто вопреки действующим инструкциям, но об этом – дальше).

Кто из медицинских работников чаще инфицируется ВИЧ? И сколько их? В Пособии для медицинских работников по постконтактной профилактике инфицирования ВИЧ указано, что с 1987г. по 2008г. в России было обследовано более 3 млн. медицинских работников, из которых ВИЧ-инфекция была выявлена у 537 человек. За исключением указанных выше случаев профессиональных заражений все они были связаны с незащищенными сексуальными контактами или с употреблением наркотиков. А инфицированы были медицинские сестры.

В общем, всё как у обычных людей. Включая последствия разглашения информации об инфицировании, только намного хуже. Дело в том, что взятие крови на ВИЧ-инфекцию, как правило, проводится по месту работы сотрудника в медицинской организации. И любая медсестра знает: если результат анализа лабораторией «задерживается» – всё, приехали! И далеко не всякая медицинская сестра знает, что уголовная ответственность за разглашение медицинской тайны может все-таки наступить. Чаще болтливость сходит им с рук, а за «длинный язык» никто не отвечает.

Они же, медицинские работники, воспитаны вот на таких утверждениях врачей , отвечающих сами на собой же поставленный вопрос: «Можно ли работать с ВИЧ в медицине?» – безапелляционно: «Медсестры и врачи с ВИЧ не могут быть допущены к работе. Также, инфицированным сотрудникам нельзя работать на станциях переливания крови». И еще: «Для медицинских сотрудников сдача анализов на вирусы иммунодефицита человека является строго обязательной».

И то, и другое – дезинформация. Вопрос в том, кому эта дезинформация выгодна? На мой взгляд, только тем, кому выгодно бессмысленное и эпидемиологически необоснованное наращивание обследований на ВИЧ-инфекцию. Самые сладкие романсы звучат там, где лежат «финансы» и текут денежные потоки. Для этого, собственно, постоянно поддерживается не имеющее под собой никаких оснований представление об опасности ВИЧ-инфицированных для больниц и поликлиник (вне зависимости от того, больные это или медицинские работники). Проигрывают все: больным стараются не оказывать помощь, а от медицинских работников с ВИЧ – стараются избавиться. Причем, если рядовые врачи уже привыкли к своим пациентам с ВИЧ, то вожди местечковых медицинских организаций проявляют изрядную непоколебимость (или непрофессионализм и профнепригодность, если хотите).

Мне лично пришлось принимать участие в трудоустройстве трёх своих коллег с ВИЧ, которых до этого, беспощадное в своей «принципиальности» и тупости медицинское начальство под любыми предлогами «выдавливало» с работы и из профессии. И этот процесс продолжается. Причем иногда истории медицинских работников с ВИЧ выглядят просто дико, что и подвигло написать петицию против дискриминации на Change.org «Установите ответственность за дискриминацию работодателями людей в связи с заболеванием». Удивительно, но в стране почти с миллионом живущих ВИЧ-инфицированных, из которых почти тысяча инфицированных ВИЧ медработников, нашлось только 250 человек, готовых ее поддержать. Где были организации ВИЧ-инфицированных?

Неужели им так комфортно жить в постоянном страхе увольнения и опасности «разоблачения»? Находить «ходы» для получения «чистой» справки об отсутствии ВИЧ-инфекции, «подгонять» за себя на обследование своих знакомых? Тайна эта для меня весьма великая есть. Впрочем, людьми, живущими в страхе, легче манипулировать. Возможно, это всё объясняет?