Головная вошь Pediculus humanus capitis De Geer вызывает головной педикулез, платяная вошь Pediculus humanus humanus L. – платяной педикулез, лобковая вошь Phthirus pubis L. – лобковый педикулез (фтириаз).
Этиология и эпидемиология педикулеза
Головная вошь P. h. capitis. Длина тела самки 2,0–3,5 мм, самца 2,0–3,0 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосу. Размер яиц 0,7–0,8 мм. Гнида покрыта слабо или умеренно выпуклой крышечкой, на которой хорошо заметна площадка с камерами хориона.
Эмбриональное развитие до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются только кровью человека, часто небольшими порциями и не способны длительно голодать (до суток). Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140 яиц. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца (в среднем – 27 суток, максимально – 38 суток). Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры – при +20 о С самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь, в отличие от платяной, не покидает лихорадящих больных.
Платяная вошь P. h. humanus крупнее головной. Длина тела самки 3,8–5,0 мм, самца – 3,3–3,5 мм. Живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. Размер яйца – 0,9–1,0 мм. Гнида покрыта плоской крышечкой. Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30–40 дней (максимально – до 60 дней). При температуре тела выше +38,5С платяные вши покидают больных, что увеличивает их эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.
Лобковая вошь, или площица, Ph. pubis мельче других видов вшей человека. Тело короткое, широкое, овальной формы. Крупные изогнутые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна. Гниды мелкие – 0,6–0,7 мм, грушевидной формы, с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний температурный порог развития составляет +20–22С, верхний – +40–45С. При повышении температуры до +50С вши гибнут через 30 мин. Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита.
Наибольшая численность головных вшей обычно наблюдается в теплое (летнее) время года, платяных – в холодное (зимнее) время года, что связывают с благоприятными условиями для развития вшей и их передачи.
При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции (аллергический дерматит от действия биологического фактора). При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши могут способствовать диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова. В случае массового заражения головными или платяными вшами возможно развитие железодефицитной анемии.
Головной педикулез – преимущественно болезнь детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Наиболее часто головными вшами заражаются дети в возрасте от 3 до 2 лет. Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило, у социально-неадаптированного контингента населения.
Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.). Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного платяным педикулезом.
Лобковый педикулез передается, главным образом, при половых контактах.
Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.
Как самостоятельные нозологические формы, головной и платяной педикулез подлежат обязательной регистрации в России с 1987 г. согласно Приказу МЗ РФ от 26.11.1998 №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
Классификация педикулеза
- B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis — Инфестация головными вшами
- B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis — Инфестация платяными вшами
- B85.3 Фтириоз — Инфестация, вызванная: . плошицей. лобковой вошью
- B85.4 Смешанный педикулез — Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.
Симптомы педикулеза
Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:
- наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
- зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
- розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
- дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
- вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
- регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.
При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.
При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).
При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.
При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в местах кровососания.
Диагностика педикулеза
Диагностика педикулеза основана на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя.
Визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды находятся на расстоянии 1–1,5 см от кожи. Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.
Использование лампы Вуда. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение в отличие от погибших гнид и пустых яйцевых оболочек.
Дерматоскопию можно применять для диагностики головного педикулеза.
Дифференциальная диагностика
Педикулез дифференцируют с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, флеботодермией, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией.
Лечение педикулеза
Цель лечения
- уничтожение вшей на всех стадиях развития;
- устранение клинических проявлений заболевания;
- предупреждение развития осложнений;
- предупреждение заражения других лиц.
Общие замечания по терапии
Лечение педикулеза только этиотропное и направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу.
Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах), в состав которых входит больной.
При выявлении больных педикулезом их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет выявивший педикулез медицинский работник независимо от его специальности.
Лечение педикулеза проводят только разрешенными для этой цели средствами. Назначая лечение, акцентируют внимание больного на необходимость соблюдения схемы применения конкретного препарата, изложенной в прилагаемой к нему инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).
Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, имеющие лицензию по дезинфектологии.
Учитывая возможность фиксации гнид при платяном педикулезе не только на ворсинах одежды, но и на пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного (мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, в случае необходимости – сбривание волос, смена нательного и постельного белья). При головном педикулезе обязательно обрабатывают головные уборы.
Механический метод удаления вшей применяют при незначительном поражении людей головными вшами (единичные особи).
Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса. Затем гнид и вшей счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгут или нитку, обильно смоченные уксусом. Лучше использовать специальные расчески, предназначенные для этих целей, которые обрабатывают кипятком или 70% раствором спирта после каждого осмотра.
Физический метод заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур.
В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вещи обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах, а также в воздушных дезинсекционных камерах. В организованных коллективах и семейных очагах проводят камерную обработку постельных принадлежностей; при неблагоприятной эпидемиологической обстановке рекомендуется камерная обработка постельного и нижнего белья. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых лиц и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, в общежитиях, у членов многодетных семей специалисты медицинской организации подают заявку на проведение обработки в организацию, имеющую лицензию по дезинфектологии.
При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения.
Химический метод основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Применяют препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.
Показания к госпитализации
Отсутствуют
Схемы лечения педикулеза:
Головной и лобковый педикулез
Готовые к применению лекарственные препараты наносят на волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы лобка, подмышечных впадин (фтириаз), равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсии разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5–5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Спиртсодержащие препараты противопоказаны при фтириазе.
Пиретроиды
Препараты на основе перметрина применяют в различных формах выпуска:
- крем, 1%
- гель, 1%
- лосьон, 0,2–0,5%
- шампунь, 0,4–1,5%
- твердое мыло, 0,5%
- концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5% до 25% (D) – в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3%,
Другие инсектициды из группы пиретроидов входят в состав шампуней, как правило, в смеси с перметрином:
- d-фенотрин 0,2%
- перметрин 0,7%, тетраметрин 0,5%, пирипроксифен 0,05%
- перметрин 0,7%, биоаллетрин 0,03%
Учитывая формирование резистентности головных вшей к пиретроидам и снижение эффективности препаратов на их основе, рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что устойчивые к перметрину вши высоко чувствительны к диметиконам, эфирным маслам, бензилбензоату и, как правило, к фосфорорганическим соединениям.
Фосфорорганические соединения (ФОС)
Малатион входит в состав:
- готового к применению средства в аэрозольной упаковке (смесь малатиона, 0,5%; перметрина, 1%; пиперонилбутоксида, 4%)
- концентрата эмульсии (41%), рабочая водная эмульсия содержит 0,5% малатиона
- Фентион (D) входит как действующее вещество в препараты в форме концентрата эмульсии либо самостоятельно (20%, 24%), либо в смеси с перметрином (суммарная концентрация – 10%, 20%); концентрация рабочей эмульсии от 0,1% до 0,25%
Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16-18 лет в зависимости от конкретного средства.
- Бензилбензоат в 20%-ной концентрации входит в состав педикулицидных средства в форме спрея и в форме лосьона
Полидиметилсилоксаны (диметиконы) – синтетические кремнийорганические полимеры (силиконовые масла), обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в форме:
- лосьона – смесь диметикона (4%) и изопара (96%)
- спрея – смесь диметикона (4%) и изопара (96%)
- спрея – смесь диметикона (4%) и оксифтирина
- жидкости – 92% диметиконов
- жидкости – 4% диметиконов
Минеральные масла применяют в форме шампуня, содержащего клеарол (69,25%),
Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, содержащей смесь изопропилмиристата (50%) и циклометикона (50%)
Эфирные масла применяют в форме спиртового лосьона на основе:
- анисового масла, 6%,
- гвоздичного масла, 10%,
Используют только для лечения головного педикулеза.
Платяной педикулез
Средствами для уничтожения платяных вшей обрабатывают белье, одежду, постельные принадлежности. Дезактивация обработанных тканей проводится путем стирки и проветривания. В зависимости от режимов применения используют средства индивидуальной защиты или регламентируют условия применения средства. При использовании одежды, импрегнированной педикулицидом, сроки ее ношения строго регламентированы.
Для обработки помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют либо педикулицидные средства в аэрозольных упаковках, либо аэрозоли, образующиеся при орошении поверхностей препаратами в форме концентрата эмульсии при использовании различных типов распыливающей аппаратуры. Концентраты эмульсий применяют в виде рабочих водных эмульсий, которые приготавливают непосредственно перед употреблением и используют в течение рабочего дня.
Для борьбы с платяными вшами применяют:
Концентраты эмульсии на основе пиретроидов, содержащие:
- перметрин – концентрации рабочих водных эмульсий от 0,1 до 0,3%
- циперметрин 24%, 25% – концентрация рабочей водной эмульсии 0,05%
Аэрозоль, содержащий d-тетраметрин и d-фенотрин (0,3% суммарно)
Концентраты эмульсии на основе ФОС, содержащие:
- фентион, в том числе в смеси с перметрином, концентрация рабочих водных эмульсий от 0,2 до 0,25% в зависимости от конкретного препарата;
- малатион, рабочая водная эмульсия содержит 0,5–1% малатиона.
Особые ситуации
Лечение беременных и кормящих женщин при педикулезе:
Для лечения головного педикулеза у беременных разрешено применять раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4% диметиконов.
Лечение детей с педикулезом:
Основную часть педикулицидов используют для лечения детей, начиная с 5–летнего возраста. Исключение составляют лишь отдельные препараты, разрешенные для использования детям в возрасте до 5 лет:
- 1% гель на основе перметрина, разрешенный к применению у детей в возрасте старше 1 года.
- препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5% и 1%, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4%), разрешенный к применению у детей в возрасте старше 2,5 лет.
Средства в форме концентрата эмульсии на основе ФОС (фентиона и малатиона) разрешено использовать у больных в возрасте старше 16-18 лет.
Для лечения головного педикулеза и фтириаза на фоне дерматозов аллергического генеза (дерматиты, экземы, атопический дерматит) целесообразно использовать механический метод (вычесывание вшей), при использовании химических средств лечение необходимо проводить строго под контролем врача-дерматовенеролога.
Лечение педикулеза, осложненного вторичной пиодермией
При поверхностной пиодермии (импетиго, остиофолликулиты и др.) применяют наружную терапию. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия, раствором повидон-йода и другими антисептическими препаратами. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных пиодермией.
Лечение педикулеза, осложненного аллергическим дерматитом
При ограниченном процессе целесообразна только местная терапия. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом.
Требования к результатам лечения
- полное уничтожение вшей на всех стадиях развития;
- устранение зуда и других клинических проявлений заболевания.
Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе устанавливают путём тщательного визуального осмотра волос и вычёсывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) требуется проведение повторной обработки через 7–10 дней.
Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулёзе устанавливают визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяют воротнику, швами и складкам одежды, где обычно локализуются вши.
Причины неэффективности лечения
- Резистентность вшей к инсектицидам
- Несоблюдение схем лечения:
- использование препаратов в заниженных концентрациях; главным образом, в форме концентрата эмульсии, которые разводят водой для приготовления рабочих эмульсий;
- несоблюдение кратности и сроков обработки
- неправильное нанесение препарата;
- использование препаратов с истекшим сроком годности;
- реинвазия в результате отсутствия или недостаточного объема противоэпидемических мероприятий в очаге.
Противоэпидемиологические мероприятия
Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.
В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешённых для этих целей педикулицидных средств. Педикулицидные средства применяют, строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению каждого конкретного средства.
Обследование организованного коллектива (класса, группы и т.д.) проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего выявленного больного педикулезом при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.
При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводится в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.
Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Осмотр контактных лиц в организованных коллективах проводит медицинский персонал учреждения, при его отсутствии, а также в случае осмотра контактных лиц в домашних очагах – медицинский персонал медицинской организации территориальной принадлежности.
Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом (приёмные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи (пол, стулья, кушетки и пр.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.
Профилактика педикулеза
Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.
В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.
К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.
Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.
Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.
В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приёма пациентов в отсутствие людей. Через 20 минут после обработки помещения уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приёма пациентов.
ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:
WHATSAPP 8 989 933 87 34
EMAIL: [email protected]
INSTAGRAM @DERMATOLOG_95
Дополнительными факторами, способствующими вспышке педикулёза, считается туризм и миграция населения. Нередко очаг болезни кроется в детском коллективе – в школах, дошкольных садах, летних лагерях, детских санаториях.
В зависимости от зоны поражения выделяют несколько типов такого недуга:
- головной , при котором вши развивают свою деятельность в волосах головы;
- лобковый – насекомое поселяется непосредственно в лобковой зоне человека, а также – в прилегающих половых органах и местах, имеющих волосяной покров;
- платяной – вши приживаются на вещах человека и наносят вред всему организму.
На созревание гниды уходит 8-10 дней, по истечению которых происходит вылупливание личинки. В период роста личинка усиленно питается человеческой кровью и спустя 10-15 дней становится половозрелой вошью, способной откладывать до 10 яиц в сутки.
Взрослая особь головной вши имеет яркую приметную пигментацию по бокам. Учитывая размеры, выловить их и удалить вручную, без использования специальных препаратов, очень сложно. Чаще всего приживаются головные вши у представительниц женского пола, так как на длинных волосах насекомым выжить легче. Заразиться ими можно даже при использовании чужой расчески или после примерки головного убора.
Заражение лобковыми вшами происходит непосредственно в процессе полового контакта, но нередко они передаются и при совместном использовании постельного и нижнего белья, предметов личной гигиены – мочалки, полотенца.
Платяная вошь, после того как высосет кровь из человека, не остается на коже, а возвращается назад на одежду. Чаще всего такая форма вшивости встречается у бездомных людей.
Симптомы педикулеза
Симптомы вшивости могут проявиться не сразу после заражения, а через несколько дней или даже недель.
К основным признакам педикулеза относят:
Обратите внимание: если гнида мертвая, то оттенок яйца более блеклый и оно не такое водянистое.
Ее флуоресцентное действие проявляется следующим образом:
Вся серьезность заболевания кроется не только в наличии определенного дискомфорта после заражения.
Одно из наиболее эффективных средств от вшей и гнид – Медифокс. Им обрабатывают волосистую часть головы, предварительно смешав концентрированный раствор с водой в пропорции 2 мл/30 мл. Подготовленной смесью обрабатывают волосы, используя ватный тампон. После завершения процедуры голову моют шампунем и тщательно прочесывают голову гребнем с частыми зубцами.
Обратите внимание: не менее важно при лечении вшей – удалить каждую гниду. Чтобы эта процедура не стала очень трудоемкой и утомительной, предварительно на волосы можно нанести рыбий жир, бальзам для волос или обычное растительное масло.
Помимо вышеназванного препарата хорошо себя зарекомендовали и такие средства от вшей и гнид, как:
- Ниттифор;
- Никс;
- Лаури;
- Веда-2;
- Бутадион;
- Параплюс;
После завершения процедуры с использованием шампуня от вшей, волосы ополаскивают и тщательно прочесывают голову гребнем с частыми зубцами.
Важно: дихлофос и дустовое мыло современными врачами применять не рекомендуется, так как эти средства чрезмерно токсичны и могут нанести дополнительный вред здоровью пациента.
Стоит отметить, что при использовании любого из специальных растворов для удаления вшей, нужно обязательно придерживаться указанных правил в инструкции. Все эти средства очень токсичны, поэтому после того как завершилась обработка составом волос, следует тщательно помыть руки. Не лишним станет кипячение всего белья, включая постельные принадлежности больного, и профилактический осмотр остальных членов семьи или коллектива на предмет заражения.
Как избавиться от вшей в домашних условиях народными средствами
Помимо стандартных медикаментозных средств от вшей и гнид, можно попробовать вылечить педикулез и проверенными народными средствами.
Наиболее популярными считаются:
- смесь керосина с водой;
- дегтярное мыло;
- различные эфирные масла, например, лаванды или чайного дерева.
Кроме вышеперечисленных препаратов, могут быть задействованы :
- Параникс,
- Паразидоз,
- Хигия и др.
Если после нанесения лекарства ребенок почувствовал себя плохо, смесь сразу нужно смыть и вызвать врача. После завершения лечения от вшей головной убор подлежит прокипятить.
Как вывести лобковых вшей в домашних условиях
Эффективное средство от такой формы вшивости – Спрей-Пакс, содержащий пиретрины натурального происхождения. Способ его применения – распыление на волосистую часть промежности, после чего его надо смыть не позднее, чем через 30 минут мыльной водой.
Еще один способ – обеззараживание в пароформалиновой камере. Для большей эффективности можно также обработать всю одежду перед кипячением специальными препаратами, особенно – складки белья.
Меры профилактики педикулёза
Если предстоит длительное времяпровождение в коллективе – детском саду, общежитии и т.д., то все вышеперечисленные меры должны соблюдаться с повышенным вниманием. В таких учреждениях контроль над уровнем гигиены выполняют ответственные лица – врачи и воспитатели, прикрепленные к данному заведению.
Более подробную информацию о симптомах, методах профилактики и лечения педикулеза вы получите, просмотрев данный видео-обзор.
Миграции вшей способствует высокая температура тела либо комплекс мер по выведению их из волосяного покрова.
Локальные эпидемии заболевания характерны для закрытых религиозных и сектантских общин, которые отказываются от всех технических благ цивилизованного общества.
КЛАССИФИКАЦИЯ
- Головной педикулез . Заболевание вызвано попаданием головных вшей в волосы на голове, шее, на лице, а также на брови и ресницы человека.
- Лобковой педикулез . Провоцируется попаданием лобковых вшей в паховые области человека при половом контакте и совместном использовании полотенец (постельного белья) с больным.
- Платяной педикулез . Развивается после попадания платяных вшей в складки одежды человека. Локализация - верхний отдел спины, подмышки, поясница.
СИМПТОМЫ
Симптомы, вызванные деятельностью вшей:
- покраснения кожи в местах укусов;
- нестерпимый ночной зуд;
- аллергическая сыпь;
- гнойники на коже после попадания микроорганизмов в ранки от укусов;
- выделения экссудата;
- пятна серо-голубого оттенка;
- постоянные почесывания;
- раздражительность;
- бессонница;
- колтуны - слипшиеся от гнойных выделений участки волосяного покрова;
- утолщения кожи;
- пигментация на коже бурого оттенка;
- выпадение волос.
ДИАГНОСТИКА
Простое диагностирование педикулеза - основной фактор быстрого пресечения эпидемий заболевания.
Лечение педикулеза проводится амбулаторно, не требует госпитализации. Больной изолируется от общества (пресекается распространение в рабочей и учебной среде).
Комплекс лечебных мер сопровождается дезинфекцией помещения, предметов обихода, одежды, постельного белья, предметов личной гигиены пациента.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Вши являются переносчиками нескольких серьезных заболеваний. При запущенных формах недуга проявляются:
- сыпной тиф;
- возвратный тиф;
- волынская лихорадка;
- несколько видов бактериальных инфекций, в основном стафилококковых.
Осложнения вызываются абсолютно редким в XXI веке типом заболевания - платяным педикулезом. Данный вид недуга имеет минимальное распространение на территории Российской Федерации , в основном - в особо отдаленных районах страны, где отсутствуют элементарные удобства, такие как водопровод и канализация.
ПРОФИЛАКТИКА
Строгое соблюдение санитарных норм и правил - наиболее эффективные профилактические меры предотвращения случаев педикулеза.
Комплекс профилактических мероприятий:
- индивидуальные средства личной гигиены;
- регулярная стирка, глажка горячим утюгом одежды, полотенец, постельного белья;
- дезинфекция помещения, в котором находился больной;
- отсутствие беспорядочных половых связей;
- регулярные водные процедуры;
- избегание мест с присутствием потенциальных переносчиков педикулеза;
- тщательный выбор парикмахерских и других заведений, обслуживающих большой поток людей;
- использование шампуней, придающих гладкую форму волосам (вши не могут закрепиться на таком типе волос);
- втирание в волосы и шею эфирных масел на основе эвкалипта.
ПРОГНОЗ
Прогноз на полное выздоровление - благоприятный . При отказе в лечении народными средствами (например, керосином) полное выздоровление достигается в кратчайшие сроки. На работоспособности после излечения педикулеза не сказывается.
Комплекс профилактических мер и соблюдение личной гигиены могут гарантировать практически 100% вероятность избегания педикулеза в дальнейшем. Современное поколение сталкивается с данным недугом крайне редко.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Виды вшей: a — головная, б — платяная, в — лобковая
Формы
Существует три формы педикулеза, имеющие разные особенности.
Головной педикулез
Слюна вши, попадающая под кожу человека при укусе, вызывает сильный зуд. Расчесывание ведет к повреждению кожных покровов и появлению кровавых корочек на голове. Игнорирование заболевания приводит к более тяжелым кожным заболеваниям (фурункулы, дерматит).
Платяной педикулез
Платяные вши, достигающие 0,5 сантиметра в длину, живут и откладывают по 6-14 гнид в складках или вдоль швов на белье и одежде человека, вызывая педикулез туловища. На кожную поверхность такие вши выходят только для питания. Чаще всего их можно обнаружить на шее, пояснице или в области между лопаток. Укусы платяных вшей вызывают чешущиеся высыпания на коже, похожие на крапивницу.
Лобковой педикулез
Укусы лобковых вшей, как и головных, вызывают интенсивный зуд, результатом которого становятся расчесы. Помимо того, на укушенных местах образуются пятнышки от 3-х миллиметров в диаметре, серо-синеватого оттенка, в центре которых заметна точка укуса. Пятна проходят спустя 7-14 дней.
Причины
Первостепенные причины педикулеза – близкий контакт с зараженными людьми и нечистоплотность. Однако не стоит считать, что соблюдение гигиенических правил стопроцентно предотвращает появление заболевания: вши предпочитают жить на людях, часто моющих волосы, так как сосать кровь для них проще на чистой коже.
Заражение разными видами вшей от людей происходит при непосредственном контакте волос или в общественных местах с большим скоплением народа, например в маршрутках или в бассейне. Также подцепить вшивость можно через личные вещи больного человека: расчески, полотенца, белье, одежду, головные уборы и прочее. Лобковые вши практически всегда передаются половым путем, в редких случаях при пользовании общими туалетами. Заразиться вшивостью от животных невозможно.
Симптомы
Так как инкубационный период заболевания довольно длителен (от 30 дней и дольше), первые симптомы педикулеза проявляются не сразу. Основными признаками наличия вшей считаются:
- высыпания на коже, похожие на прыщи или крапивницу;
- зуд кожи головы или тела;
- кровяные наросты (болячки) на коже головы;
- наличие гнид у основания или в нижней части волос;
- небольшие красные пятна на нижнем белье (в этом случае возможно наличие лобковых вшей);
- серо-голубые пятнышки на коже;
- сильные расчесы, волдыри, гнойнички;
- склеивание волос на голове в колтуны.
Лечение
Лечение педикулеза должно комплексно уничтожать как взрослых вшей, так и их яйца. Для избавления от каждого вида вшивости имеются свои особенности. Так, чтобы избавиться от лобковых вшей необходимо удалить волосы на лобке, в промежности и подмышках, а затем обработать места их укусов борной мазью (5%) для избегания воспаления или инфицирования.
Платяные вши удаляются при помощи кипячения, дезинфекции специальными препаратами или паровой обработки всей одежды и белья зараженного, после чего нужно оставить эти предметы выветриваться под солнцем приблизительно на неделю. Очень эффективно избавляет от вшей на одежде сочетание паровой и химической обработки в пароформалиновой камере. Нельзя забывать, что вши могут случайно остаться на коже или нательных волосах больного, поэтому его необходимо подвергнуть обработке педикулоцидным препаратом.
Для лечения головного педикулеза можно использовать одно из множества противовшивых средств, продающихся в аптеке, например, шампунем или аэрозолем. Часть гнид выживает даже после применения противопедикулезного препарата, поэтому нужно обязательно избавиться от них механическим путем – перебиранием волос и удалением яиц, приклеенных к нижней части волос, вручную. После обработки головы также необходимо вычесать погибших паразитов при помощи металлического гребня с частыми зубцами. Для более легкого вычесывания можно смазать волосы бальзамом, жиром или маслами (оливковое вредно для выживших вшей, а масло герани хорошо заживляет ранки от укусов).
Почему то большое количество людей думают, что вши – это болезнь прошлого, но на самом деле, и в современное время педикулез – довольно частое явление.
Многие из нас помнят «вшивые моменты» в своем детстве, когда родители и бабушки обрабатывали голову бензином и сверху одевали кульки, а потом долго и нудно выискивали оставшиеся вши и гниды в волосах. Но это в лучшем случае, ведь какой позор был, особенно для девочек, когда приходилось состригать все волосы, чтобы легче было избавиться от нестерпимых насекомых.
Чаще всего головными вшами заражаются дети, но переносят взрослые.
В местах проживания большого скопления людей, где процветает антисанитария, вшивость встречается практически всегда (асоциальные многодетные семьи, цыганские таборы, приюты для людей без определенного места жительства, села, где нет свободного доступа к воде для гигиенических процедур и так далее).
Часты вспышки педикулеза в организованных детских коллективах (летние детские лагеря, интернаты, приюты, детские сады, младшие классы школы, в том числе, отнесенные к элитным заведениям, и так далее). Но и закрытые взрослые коллективы также могут быть «завшивлены»: казармы военных, места лишения свободы, психиатрические лечебницы и так далее.
В истории очень много описано фактов эпидемии педикулеза, это достаточно древняя болезнь, еще Геродот (5 столетий до нашей эры) описывал необходимость бриться наголо людей высоких чинов, чтобы ни одна вошь не прицепилась.
Ученые считают, что вши живы с тех времен и до тех пор, пока на планете Земля живет человек.
Во многих классических литературных произведениях всего мира также описываются сцены, связанные со вшами (у М. Шолохова, Л. Толстого, В. Шекспира, А. Чехова, Н. Гоголя, А. Солженицына, Р. Артюра и многих других классиков).
И в Библии есть упоминание о вшах, когда Ирод умер, с него «…текли вши, как родник, который течет из земли…».
Особенно высоко голову вши поднимали во время войн, голодовок, природных катастроф. Но не так опасны были сами вши, как те инфекции , которые они переносили. Описаны многие исторические факты, указывающие на то, что во время войн большая часть солдат погибало не от полученных ранений, а от сыпного тифа , переносимого вшами.
Немного статистики!
Педикулез распространен по всему миру, и благополучные развитые страны тому не исключение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно миллиарды людей контактируют с переносчиками вшей. А каждый второй перенес эту неприятность на себе хотя бы раз в жизни.
- Люди негроидной расы педикулезом болеет реже, чем люди «белокожей» расы, возможно, это связано с тем, что темная кожа более толстая, приспособленная к суровым погодным условиям, и ее тяжелей прокусить вшам.
- Платяные вши чаще встречаются в бедных странах с низким уровнем санитарии (например, Индия, Пакистан, Бангладеш, страны Африки и другие).
- Вши сами покидают своего хозяина, когда температура тела резко падает (в случае его смерти) или наоборот повышается (лихорадка различного происхождения), так как для вшей самой комфортной температурой является от 33 до 36 о С.
- Вши по классификации относятся к подклассу двукрылых насекомых, но у них нет крыльев, однако они имеют схожее строение дыхательной трубки. Возможно, летающие насекомые были предшественниками вшей.
Служба Помощи при головном педикулезе
- Голова имеет форму ромба, на ней располагаются колюще-сосущий ротовой аппарат, пара усиков и простых глаз – органы обоняния и осязания.
- Грудь имеет формы трапеции, к ней крепятся три пары лапок с коготками на концах, также грудь несет на себе дыхальца.
- Брюшко имеет форму овала или круга, делится на девять сегментов. В сегменты с 3-го по 8-ой выходят поры трахей, а на 9-м сегменте находится конец пищеварительной трубки, через которую выделяется кал в виде черных мелких палочек. В кале человеческих вшей могут содержаться возбудители болезней (сыпной, возвратный тиф), при расчесывании кожи, они вместе с фекалиями могут попасть в кровь человека. На брюшке также находятся половые органы вшей. У самок на 9-ом сегменте открывается половое отверстие с половыми органами (гоноподы), при этом, конец брюшка у них раздвоен. Гоноподы способны фиксироваться на волосе для откладывания гнид, из них выделяется липкое клейкое вещество, благодаря которому гниды крепко прикрепляются к волосу или ворсине. А у самцов конец брюшка округлый, также в 9-ый сегмент открывается половое отверстие, из которого выходит половой орган, представляющий собой полоски хитина.
Схематическое изображение строения тела и колюще-сосущего аппарата головной вши.
Ротовой аппарат вши располагается в специальном влагалище.
Составляющие колюще-сосущего ротового аппарата вши:
- в условиях окружающей среды, вне человека,
- длительные лихорадки (малярия, желтая лихорадка, сепсис и другие состояния),
- понижение температуры тела менее 22 о С (после смерти хозяина),
- влажность менее 20-30%,
- воздействие инсектицидов (химических препаратов для уничтожения насекомых).
Каждая самка вши плодит за время своего взрослого существования от нескольких десятков до двух сотен потомков. Так, «оседлая» нового хозяина, вши быстро готовы распространяться и на других.
Наиболее быстро головные и платяные вши распространяются в местах большого скопления людей (детские коллективы, общественный транспорт, общежития, коммуны, казармы, тюрьмы и так далее). А также в местах с антисанитарными условиями, где не ухаживают за телом, вещами и предметами ухода (места обитания БОМЖей, асоциальные семьи, места лишения свободы, приюты, места, где нет свободного доступа к воде).
Наиболее быстро распространяются человеческие вши (головные и платяные).
В местах, где педикулез был выявлен хотя бы у одного человека, называют эпидемическим очагом.
Эпидемия педикулеза – это распространение педикулеза, которое превышает в несколько раз заболеваемость, характерную для определенного региона и времени года. Эпидемический порог педикулеза для каждого региона или страны разный.
Лобковые вши
- более нежная и тонкая,
- более тонкий волос,
- меньше кожного жира в волосистой части головы,
- повышенная влажность кожи.
Дети раннего возраста в 99% случаев страдают именно головными вшами. Лобковые и платяные вши – это редкость, хотя, в особых случаях, и их можно выявить в этом возрастном контингенте.
Повышенная иммунная реактивность (ответ иммунных клеток на чужеродный белок, то есть, аллергия) в раннем детском возрасте способствует более яркому проявлению симптомов педикулеза: зуда, высыпаний, расчесов. А на менее развитом волосяном покрове вши и гниды становятся более заметными.
Лечебные мероприятия включают в себя:
- медикаментозное лечение,
- личная гигиена,
- обработка вещей, постельного белья, предметов обихода и помещений,
- профилактика повторной заболеваемости.
Санитарная обработка «вшивости», особенно при распространенном процессе, платяном педикулезе, лучше проводить в специальных учреждениях, под контролем эпидемиологов санитарно-эпидемической службы. Но, в большинстве случаев, успешно вывести вшей можно и в домашних условиях.
Препараты, которые убивают насекомых, называется инсектицидами (insecta с латинского языка – насекомое), а инсектициды в отношении вшей называют педикулицидами.
| Инсектицид | Формы выпуска | Механизм действия | Когда назначают? | Как назначают? |
| Перметрин:
В лечении лобковых и головных вшей эффективно полное удаление волос на голове или гениталий. Если бритье в области бикини пережить можно, то к лысине на голове готов не каждый мужчина, а женщина… При поражении лобковыми вшами ресниц и бровей все выше перечисленные инсектициды не используют, можно применять вазелиновое масло, от которого вши будут задыхаться. При этом лечение будет длительным – 7-10 дней, дважды в сутки. Лечение платяного педикулеза заключается в обязательной тщательной обработке вещей, а также обработки всего тела инсектицидами (шампуни, лосьоны, мази, эмульсии, аэрозоли), действующими и на живых особей и на гниды. Медикаментозное лечение платяного педикулеза также заключается еще и в обработке кожи противовоспалительными, антисептическими, антибактериальными, заживляющими средствами, так как платяные вши приводят к развитию гнойных дерматитов , дерматозов, аллергических реакций. Какой должна быть уборка в доме?
Профилактика педикулезаЧто необходимо делать, чтобы избежать повторного педикулеза?
Что необходимо делать, чтобы не заразиться педикулезом вовсе?
Будьте здоровы, и чтобы ни одна вошь Вам не портила настроение!
|
