Первые признаки астмы у детей. Первые признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей, лечение и профилактика болезни. Гормональная базисная терапия

Бронхиальная астма – это иммунное заболевание дыхательных путей. В его основе лежит повышенная реактивность бронхов, что проявляется периодами затрудненного дыхания. Имеет хроническое течение. Природа заболевания полностью не изучена. Приступы бронхиальной астмы чаще всего провоцируют причинные аллергены: бытовые клещи, пыль, перхоть домашних животных, пыльца и пр. Часто заболевание передается по наследству.

Вконтакте

Первые признаки бронхиальной астмы у детей

Кашель, затруднения дыхания на резкие запахи;
в раннем возрасте – атопический дерматит (высыпания на коже);
частые бронхиты с развитием обструкции бронхов;
частые простудные заболевания без повышения температуры, с последующим развитием бронхита;
упорный .

Основные признаки астмы

Чаще всего признаки астмы появляются при контакте с аллергенами : животные, домашняя пыль, пыльца и пр. Так же они могут появляться при простуде, при появлении в воздухе резких запахов (дезодоранты, табак, другие резкие запахи). Провоцируют приступ и физические нагрузки, смех, плач, резкая смена температуры окружающего воздуха. Имеет значение семейная предрасположенность.

Итак, к признакам астмы относятся:

Периоды затруднения дыхания, одышки;
свистящие хрипы;
простуда постоянно сопровождается кашлем, свистящим, затрудненным дыханием;
другие признаки аллергии – , зуд, чихание, «закладывание» носа.
свистящие хрипы;
кашель, который становится сильнее ночью и ранним утром.

Признаки астмы в грудном возрасте

Определить развивающиеся признаки астмы в раннем возрасте человеку без специальной подготовки весьма затруднительно, однако, родителей должны насторожить следующие моменты:

Кашель приводящий позывам к рвоте;
затруднено кормление – ребенок дышит тяжело, стонет, слабо сосет;
свистящие хрипы;
увеличение частоты вдоха и выдоха.

В норме дыхание в возрасте до двух месяцев должно быть в пределах 60 дыхательных движений в минуту. С двух месяцев до года норма - не более 50 в минуту.

Особенности развития у детей

Развитие болезни начинает прослеживаться в младенческом возрасте, когда в связи с ранним введением прикорма, искусственным вскармливанием происходит повышение чувствительности организма к аллергенам. Проявляются первые признаки астмы в виде высыпаний на коже, периодической заложенностью носа. начинают сопровождаться , появляются элементы обструкции, затруднения дыхания. Затем кашель, хрипы, приступы удушья появляются и после контакта с провокатором (аллергеном).

В связи с частыми эпизодами недостатка кислорода в крови, незрелостью органов и систем, у детей часто наблюдаются и общие признаки бронхиальной астмы: утомляемость, плохие оценки в школе, отставание в физическом развитии.

Первая помощь при приступе астмы у ребенка

Первая помощь должна включать в себя следующие этапы:

Убрать фактор, являющийся пусковым для развития приступа, если это возможно – пыльца, домашнее животное, табачный дым и пр.;
обеспечить свободный приток воздуха ребенку – убрать стесняющую одежду;
помочь ребенку принять положение тела, при котором дыхание наиболее эффективно – положение сидя с наклоненным корпусом тела вперед с опорой на руки;
дать теплое питье;
эффективно так же упражнение с задержкой дыхания на выдохе;
использование аэрозоля через спейсер из дозированного ингалятора (вентолин, сальбутамол) или через небулайзер (вентолин, сальгим). При необходимости 3-4 ингаляции каждые 20 минут. При отсутствии эффекта в течение часа ребенок должен быть госпитализирован;
при приступе средней тяжести, при отсутствии эффекта от 2-3 ингаляций вышеуказанных препаратов, рекомендуется Пульмикорт или дексаметазон. В отсутствие эффекта в течение часа - госпитализация.

Вы беспокоитесь о том, что детские воспалительные процессы в лёгких приведут к более сложным заболеваниям? Профессиональная информация о возможных осложнениях после пневмонии у детей даётся .

Что делать если нет ингалятора?

Обеспечить ребенку приток воздуха, снять стесняющую одежду;
ввести внутримышечно, в виде инъекции эуфиллин (5мг/кг), дексаметазон (0,6 мг/кг);
при отсутствии эффекта и развития признаков астмы рекомендована госпитализация.

Лечение у детей

Лечение назначается только врачом. Помимо исключения контакта больного с аллергеном так же рекомендуются:

Вспомогательные методы - физиолечение, солевые пещеры, методы регулируемого дыхания, иглорефлексотерапия, психотерапия, АСИТ-терапия (инъекционная);
базисная терапия – ингаляционные глюкокортикостероиды. Принимаются ежедневно и длительно. Это Фликсотид, Пульмикорт, Кленил. Из комбинированных препаратов это Серетид и Симбикорт . Кроме того, рекомендуется применение монтелукаста, зафирлукаста;
у детей старшего возраста так же в качестве компонента базисной терапии может применяться Омализумаб, который относится к препаратам, связывающим в крови компонент пускового механизма аллергических реакций (IgE);
если стандартные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов не позволяют контролировать бронхиальную астму, их сочетают с Формотеролом, Сальметеролом;
средства неотложной терапии при необходимости – сальбутамол (Вентолин). Так же применяются фенотерол, эуфиллин, дексаметазон, преднизолон.

Прогноз

На сегодняшний день бронхиальная астма не поддается полному излечению. Однако, большой спектр препаратов позволяет свести к минимуму ее признаки и значительно улучшить качество жизни пациента. У некоторых детей признаки астмы исчезают с возрастом самостоятельно.

Используемая литература:
1.Аллергология и иммунология / под ред. А.А. Баранова и Р.М. Хаитова: Союз педиатров России. – 3-е изд., испр. И доп. – М.: Союз педиатров России, 2011. – 256 с. – (Клинические рекомендации для педиатров).
2.Справочник педиатра / Под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 573 с. – (Медицина).
3.Справочник педиатра. 2-е изд. / Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб.: Питер, 2009. – 720 с. – (Серия «Спутник врача»).

Проблемы со здоровьем у ребенка наносят вред не только на физиологическом, но и на эмоциональном уровне – активное познание мира и развитие замедляется из-за ряда неприятных симптомов и общего плохого самочувствия, которое на их фоне и появляется. Приступы бронхиальной астмы мучительны в любом возрасте, поэтому при возникновении такой проблемы на первый план выходит борьба с ней. Но как своевременно заподозрить развитие болезни, что именно может на нее указать - это и выясним в рамках нашей статьи.

Бронхиальная астма у ребенка: первые «звоночки»

Астма представляет собой хроническую форму воспалительного процесса дыхательных путей, что затрудняет нормальное прохождение воздуха сквозь них. У ребенка может быть диагностирована одна из трех степеней тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая. Несомненно, если заметить болезнь еще на этапе ее развития или на легкой стадии, то шансов быстро и без последствий от нее избавиться значительно больше, чем если начать принимать меры для запущенного процесса.

В большинстве случаев на первых этапах болезни родители редко подозревают развитие именно астмы – симптомы очень часто аналогичны простудным заболеваниям.

Прежде чем появятся основные симптоматические проявления, в состоянии ребенка можно распознать наличие предвестников, первых признаков бронхиальной астмы:

после пробуждения наблюдается активное течение жидкой слизи водянистой консистенции из носа. Из-за этого ребенок часто трет нос и периодически чихает;
через несколько часов после выделений из носа присоединяется сухой кашель, но он не интенсивный, а поэтому значительного дискомфорта не доставляет;
постепенно кашель приобретает более выраженный характер, приобретая влажные «нотки» - обычно такое происходит после обеда или недолгого дневного сна.

Примерно трое суток наблюдается описанная картина, после чего присоединяются и основные симптомы астмы.

У детей до года характерными симптомами заболевания называют:

наличие приступа кашля после сна;
в вертикальном положении или в положении сидя кашель немного утихает;
дыхание становится прерывистым, разбитым на мелкие вдохи и выдохи;
перед очередным приступом кашля может быть отмечена повышенная капризность и раздражительность.

Если говорить о детях старшего возраста, то свидетельством развития бронхиальной астмы могут стать жалобы на давление в груди и сложности и глубоким вдохом, обострение кашля при попытке вдыхать воздух ртом, длительное присутствие кашля без отделения мокроты.

Родителям необходимо быть максимально внимательными – возможно, приступ кашля сопряжен с конкретными условиями (например, в непосредственной близости появляется домашнее животное или в доме появляются свежие цветы). Такая связь может помочь в определении конкретного типа болезни.

Типы заболевания и их признаки

Симптомы могут разниться в зависимости от типа бронхиальной астмы. Методик, опираясь на которые производится классификация болезни, масса, мы рассмотрим самые часто диагностируемые типы:

атопический тип болезни имеет непосредственную связь с аллергическими процессами в организме, поэтому помимо первых признаков проблемы с дыхательной системой могут проявиться другие симптомы, типичные для аллергии. Неатопический тип описывает группы причин, не связанных с аллергией;
выделяют также астму напряжения – комплекс симптомов, которые находят свое отражение на состояния ребенка только в процессе значительной физической нагрузки. В таком случае, первый признак – это затруднение дыхания, далее могут появиться свистящее дыхание и сильный кашель;
при кашлевом типе заболевания такой симптом как кашель является основным. Диагностируется он с трудностями и лечится также. Первое проявление – появление коротких приступов кашля, интенсивность которых постепенно нарастает;
так называемая профессиональная астма может развиться и у ребенка. Вот только реакция будет возникать не на те раздражители, которые у взрослых находятся на работе, а на предметы в месте, где ребенок провидит наибольшее количество времени, – в своей комнате;
один из самых частых типов болезни – ночная астма. Исходя из названия понятно, что проявляться она будет во время сна сильными приступами кашля.

Основной совет родителям – следить за температурой тела. Если при простуде она скорей всего повысится, то бронхиальная астма, несмотря на схожесть многих симптомов, не сопровождается таким проявлением.

Своевременное выявление хронического воспалительного процесса у ребенка - залог эффективной борьбы с ним. Первые подозрения на бронхиальную астму должны быть подтверждены или опровергнуты врачом в ближайшие сроки.

– это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

МКБ-10

J45 Астма

Общие сведения

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии , детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям - поллинозу , атопическому дерматиту , пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа , ОРВИ , а также бактериальная инфекция (стрептококк , стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии , микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма , могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность , табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Симптомы

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна , головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии - коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия , повышение АД , приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса .

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией , повышенное АД – артериальной гипотонией .

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

Диагностика

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога , детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии , рентгенографии легких и органов грудной клетки .

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов , трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза , облитерирующего бронхиолита , обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

Лечение бронхиальной астмы у детей

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

Прогноз и профилактика

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

Нарушения дыхания, при котором нарушается бронхиальная проводимость, приводит к развитию бронхообструктивного синдрома. При длительном течении это состояние переходит в астму.

Что это такое?

К развитию нарушений дыхания приводят сразу несколько различных причин. При бронхиальной астме происходит повышенная реактивность бронхов к некоторым веществам, что приводит к развитию бронхиальной обструкции (закупорке). Воздух с растворенным в нем кислородом плохо проходит через суженые бронхи. В итоге это приводит к нарушениям воздухообмена между кровью, легочной тканью и окружающей средой.

После воздействия различных провоцирующих факторов происходит нарушение бронхиальной проводимости. Это состояние называется бронхообструктивным синдромом. Если данный процесс длится долго, то течение болезни переходит в хроническую форму. В этом случае бронхообструктивный синдром становится уже бронхиальной астмой.

По статистике это заболевание встречается у 10% детей. Мальчики болеют несколько чаще, чем девочки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-10 лет.

Бронхиальная астма встречается не только в педиатрии. Взрослые также могут заболеть. Первые признаки заболевания могут возникнуть в любом возрасте.

Течение бронхиальной астмы волнообразное. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Длительность спокойного периода может быть разной. Это зависит преимущественно от состояния иммунной системы и наличия у ребенка сопутствующих хронических заболеваний. Ослабленные малыши имеют намного больше обострений, чем дети, которые проходят регулярную реабилитацию.

Факторы риска

К развитию бронхиальной астмы могут приводить разные провокаторы. В некоторых ситуациях действие сразу нескольких провоцирующих факторов оказывает более выраженный эффект, приводящий к стойкому бронхообструктивному синдрому.

Среди наиболее значимых факторов риска:

Генетическая предрасположенность. Если один из родителей имеет бронхиальную астму, то риск рождения больного малыша составляет 25%. В случаях, когда папа и мама оба больны, то риск ребенка с нарушением дыхания составляет уже 75%. Не во всех случаях генетическая предрасположенность приводит к развитию заболевания. Если на ребенка не действуют другие неблагоприятные факторы, то у него может и не развиться болезнь в течение всей его жизни.
Загрязненный воздух. Дети, которые проживают вблизи промышленных заводов и фабрик, а также рядом с крупными магистралями имеют более высокий риск развития бронхиальной астмы. Мельчайшие частички токсических продуктов могут сохраняться в воздухе достаточно долгое время. При попадании на слизистые оболочки верхних дыхательных путей они легко вызывают воспаление, приводящее к бронхообструкции.

Пыль и домашние клещи, которые проживают в подушках и одеялах. Эти, на первый взгляд, безобидные факторы часто приводят к развитию стойких симптомов бронхиальной обструкции. Мельчайшие клещи постоянно контактируют с кожей, вызывая сильную аллергизацию. В конечном итоге это приводит к выраженному нарушению дыхания.
Животные. Наиболее опасны питомцы, которые проживают дома. Шерсть, пух, а также перхоть животных часто становится источником выраженной аллергической реакции. Она проявляется не только появлением на коже специфических высыпаний, но и характеризуется наличием нарушенного дыхания.

Пищевые продукты. Особенно еда, приготовленная промышленным способом. В таких продуктах очень много синтетических добавок, красителей и ароматических компонентов. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они вызывают сильные аллергические реакции. Это способствует развитию системных неблагоприятных симптомов: кашля с мокротой и хрипов при дыхании.

Бытовая химия. Многие синтетические изделия содержат в своем составе изрядное количество различных парфюмерных добавок и отдушек. Они вещества обладают выраженным раздражающим действием на органы дыхательных путей. При длительном контакте с такими продуктами многократно увеличивается риск развития бронхиальной обструкции у ребенка.
Индивидуальная чувствительность на цветение трав. Обычно приступы бронхиальной астмы при этом состоянии имеют четкую сезонность. Самочувствие малыша ухудшается весной и осенью. Именно в это время цветут сорные и луговые травы, а также различные деревья и кустарники.
Сильная влажность и сырость в помещении. Данное состояние провоцирует развитие плесневых грибков. Во влажных и сырых условиях они быстро растут и размножаются. Большие колонии плесневых грибов могут вызывать у малыша сильнейшее нарушение дыхания.
Заражение вирусами и бактериями. В настоящее время все чаще врачи стали регистрировать вирусиндуцированную форму бронхиальной астмы. У часто болеющего ребенка со сниженным иммунитетом последствием вирусной инфекции часто становится развитие бронхообструктивного синдрома. Также в ряде случаев и бактериальные инфекции приводят к астматическим нарушениям дыхания.

Попадание в организм табачного дыма. Научно доказано влияние пассивного курения на развитие бронхиальной астмы. Если кто-то из родителей постоянно курит в квартире или помещении, где находится ребенок, то риск развития бронхиальной астмы у него возрастает в разы.
Сильные физические нагрузки, приводящие к истощению. Чрезмерные тренировки, подобранные неправильно, могут привести к нарушениям в работе иммунной системы. После длительного стресса у ребенка появляется нарушения дыхания, и возникает одышка.

Причины возникновения

Бронхиальная астма чаще всего развивается при изначально имеющейся у ребенка генетической предрасположенности. При дополнительном воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды происходит ухудшение течения болезни и переход в хроническую форму.

К развитию астматического нарушения дыхания приводят:

Употребление в пищу гипераллергенных продуктов. Наиболее часто это: цитрусовые, шоколад, сладости, морепродукты, рыба, мед и другие. Попадание аллергенных продуктов в организм приводит к развитию аллергической реакции. Она может проявляться в частности и выраженным синдромом бронхиальной обструкции.
Вдыхание загрязненного воздуха. Токсические промышленные продукты и выхлопные газы оказывают токсическое действие на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Эти вещества вызывают сильный спазм бронхов, что приводит к сужению их просвета и нарушению дыхания.
Аллергические заболевания. Часто данные патологии являются вторичными и развиваются фоном при сопутствующих хронических болезнях. К развитию бронхиальной астмы приводят: стойкий дисбактериоз, патологии желудочно-кишечного тракта, дискинезия желчного пузыря и хронические гепатиты.
Применение лекарственных средств без предварительной рекомендации врача или подобранные неправильно. Все лекарства могут оказывать побочные действия. Многие из них способны вызывать стойкую обструкцию бронхов. При наличии у ребенка генетической предрасположенности к бронхиальной астме это может привести к развитию болезни.
Сильная психотравмирующая ситуация или стресс. Отмечены случаи развития заболевания после переезда на новое место жительства, разводе родителей, а также смерти близких родственников в раннем детстве. Выраженный стресс способствует выработке повышенного количества гормонов. Они вызывают сужение бронхов, что приводит к нарушению дыхания.
Неправильная терапия хронических заболеваний органов дыхания. Частые бронхиты, особенно протекающие с выраженным бронхообструктивным компонентом, приводят в конечном счете к развитию бронхиальной астмы. Если у ребенка часто появляется кашель и он болеет простудой до 4-5 раз в год, то родителям следует задуматься о наличии у малыша бронхиальной астмы.

Классификация

Все формы аллергической астмы можно разделить на несколько групп. Такая классификация основана на причинах, которые вызывают болезнь. Это разделение очень важно в детской пульмонологии. Такая классификация помогает врачам назначить правильное лечение.

С учетом ведущей причины бронхиальная астма может быть:

Аллергической. К развитию этой формы заболевания приводит попадание в организм аллергенов, провоцирующих развитие неблагоприятных системных проявлений. При наличии индивидуальной гиперчувствительности к чужеродным веществам у малыша нарастает уровень иммуноглобулинов Е. Эти компоненты приводят к выраженному спазму бронхов, что проявляется появлением кашля.
Неатопическая. При этой форме болезни спазм в бронхах возникает по причине любого воздействия, но не аллергена. Данный вариант астмы развивается в последствии сильного стресса, переохлаждения или в результате чрезмерной и неправильно подобранной физической нагрузки.
Смешанная. Может возникать в результате воздействия как аллергических, так и неатопических причин. Характеризуется появлением многочисленных симптомов. Течение болезни обычно наиболее спокойное. Периоды ремиссии могут быть довольно длительными.
Астматическим статусом. Это крайне опасное неотложное состояние выделяется в отдельную форму бронхиальной астмы. В течении жизни у малыша могут возникнуть несколько таких приступов. Это состояние крайне тяжелое, при котором резко нарастают симптомы дыхательной недостаточности. В этом случае требуется проведение неотложного лечения.

Течение бронхиальной астмы может быть разным. На это влияет сразу несколько факторов:

возраст, в котором у малыша появились первые признаки болезни;
состояние иммунитета;
наличие сопутствующих хронических заболеваний;
регион проживания;
адекватность подобранного лечения.

Все формы болезни можно разделить на несколько групп с учетом особенности степени тяжести:

С легким эпизодическим течением. При такой форме функций внешнего дыхания не отмечается. Приступы нарушенного дыхания возникают реже, чем раз в неделю. Период без приступов может быть довольно длительным.
С легким персистирующим течением. Характеризуется появлением приступов нарушенного дыхания несколько раз в течение недели. Ежедневных ухудшений самочувствия не бывает. При появлении приступа нарушается дыхание, появляется надсадный кашель, нарастает одышка. Спирометрия не показывает никаких отклонений от нормы.
Со среднетяжелым течением. Ухудшения самочувствия встречаются практически каждый день. Во время таких приступов у ребенка нарушается сон, а также наблюдается сильные нарушения дыхания, приводящие к выраженной одышке. В терапии состояния требуется ежедневное применение бронхолитиков. Спирометрия показывает отклонения от нормы на 20-40%.
С тяжелым течением. Опасны развитием нескольких приступов за один день. Также такие ухудшения могут возникать и в ночное время. Терапия бронхолитиками короткого действия не приносит выраженного эффекта. Для контроля за течением болезни требуется назначение гормонов. Спирометрия показывает отклонение от нормальных показателей дыхания более, чем на 40%.

Что такое бронхиальная астма у детей, подробно расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Симптомы

Распознать бронхиальную астму на начальном этапе достаточно трудно. Довольно часто родители считают, что у ребенка есть просто аллергия или бронхобструктивный бронхит. В межприступный период порой даже опытный врач часто не может определить астму у ребенка. Дальнейшее развитие болезни проявляется развитием характерных неблагоприятных симптомов, которые должны насторожить родителей.

Для бронхиальной астмы в период обострения характерно:

Появление одышки. Она носит экспираторный характер. В этом случае заметно затруднен выдох. Проверить наличие одышки можно и в домашних условиях самостоятельно. Об этом свидетельствует учащение количества дыхательных движений за одну минуту более, чем на 10% от возрастной нормы.
Кашель с трудно отделяемой мокротой. Преимущественно этот симптом беспокоит ребенка днем. Ночью кашель несколько уменьшается. Мокрота при бронхиальной астме достаточно вязкая, «стекловидная». При попытках ее откашлять у ребенка может появиться даже болезненность в грудной клетке.
Повышенное сердцебиение. Даже при отсутствии физических нагрузок у ребенка появляется тахикардия. Обычно этот симптом связан с одышкой. Чем она более выражена, тем больше нарастает количество сердечных сокращений за одну минуту.
Появление сухих хрипов при дыхании. При тяжелом течении такие дыхательные шумы становятся слышными со стороны, без применения фонендоскопа. Хрипы- преимущественно сухие и свистящие. Считают, что при бронхиальной астме «в груди играет гармошка».
Появление коробочного звука при проведении перкуссии. Этот метод проводится для уточнения диагноза. При простукивании пальцами по грудной клетке слышится характерный звук, напоминающий удары по пустой коробке. Появление этого симптома проявляется уже в отдаленных стадиях болезни и свидетельствует о повышенном наполнении легких воздухом.
Отсутствие эффекта от обычных лекарственных препаратов, применяемых для устранения кашля. Видимое терапевтическое действие оказывают лишь бронхолитики и гормональные средства. При аллергической форме бронхиальной астмы антигистаминные препараты приносят выраженный эффект.

Симптомы приступа

Самочувствие ребенка во время ухудшения болезни сильно нарушается. Малыш становится более капризным, испуганным. Некоторые детки, особенно в первые месяцы после рождения, начинают плакать, больше просятся на руки. У малышей практически полностью исчезает аппетит, они отказываются от еды.
Во время приступа у ребенка нарастает экспираторная одышка. Чтобы облегчить данное состояние, часто малыш принимает вынужденную позу. Он сильно наклоняется вперед. Голова может быть несколько запрокинута.
Часто малыши-астматики во время приступа стараются опереться руками на стул или даже перила кровати. Такое вынужденное положение несколько облегчает отхождение мокроты и способствует улучшению дыхания.
При тяжелом приступе у малыша проявляются симптомы дыхательной недостаточности. Губы становятся бледными, а в некоторых случаях даже синюшными. Руки и ноги - холодными на ощупь. У ребенка появляется парадоксальный пульс. При этом нарушении ритма изменяется количество сокращений сердца во время вдоха и выдоха.
Некоторые малыши стараются принять положение сидя. Это помогает им лучше дышать. Даже со стороны видно участие вспомогательной дыхательной мускулатуры при дыхании. Ребенок глубоко и часто дышит. Состояние ухудшается сильным надсадным кашлем. В некоторых случаях он приводит даже к тому, что ребенок начинает плакать.
После приступа малыш чувствует себя разбитым. Некоторые детки еще долгое время не могут успокоиться. У них нарушается сон. Длительность приступа может быть разной. При позднем использовании ингаляторов может развиться опасное и жизнеугрожающее состояние - астматический статус. В этой ситуации справиться с устранением неблагоприятных симптомов в домашних условиях невозможно – требуется медицинская скорая помощь.

Как проявляется у грудничка?

Течение бронхиальной астмы у грудного ребенка также может протекать в разных вариантах: от легкой степени тяжести до самого тяжелого. У грудничков часто возникают приступы астмы на кисломолочные продукты и плесневые грибки. Второй по частоте является пищевая аллергия .

Обычно первые симптомы бронхиальной астмы у грудного ребенка появляются к возрасту 5-6 месяцев. В это время малыш начинает получать новые продукты питания в качестве прикормов. При наличии у ребенка индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к какому-то веществу – у него могут развиться симптомы бронхиальной обструкции.

Ярким симптомом бронхиальной астмы у грудного ребенка служит возникновение кашля. Малыш начинает кашлять и днем, и ночью. В ряде случаев присоединяется одышка. Даже находясь в постели, без физической нагрузки у ребенка учащается количество дыханий и сердечных сокращений за одну минуту.

Малыши начинают плохо сосать, снижается эффективность грудных кормлений. Такие детки теряют в весе и несколько отстают от сверстников по уровню физического развития. Незвучный плач также является одним из симптомов бронхиальной астмы у малыша первого года жизни. Ребенок становится вялым, плохо просится на руки. Некоторые детки плохо засыпают и часто просыпаются в течение ночного сна.

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильный диагноз только сбора анамнеза и проведения осмотра ребенка врачом не будет достаточно. Чтобы выявить стойкую бронхиальную обструкцию, требуется выполнение дополнительных анализов и обследований. Только проведение разных диагностических тестов поможет установить верный диагноз.

Для диагностики бронхиальной астмы потребуется:

Общий анализ крови. Повышение лейкоцитов и умеренная эозинофилия (нарастание количества эозинофилов в лейкоцитарной формуле) свидетельствуют о повышенной аллергизации. Такие изменения характерны преимущественно для аллергической формы бронхиальной астмы.

Исследование мокроты. Обнаружение специфических кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана, нарастание количества слущенных эпителиальных клеток, а также повышенный уровень эозинофилов свидетельствуют о наличии стойкой бронхиальной обструкции.
Проведение исследования на соотношение газов крови. При длительном течении бронхиальной астмы происходит снижение содержания растворенного кислорода и некоторое повышение углекислого газа. Такие изменения свидетельствуют о наличии в организме выраженной гипоксии или кислородного голодания клеток.
Спирометрия. Отражает показатели внешнего дыхания. Оценка форсированного выдоха и общих показателей жизненной емкости легких помогают выявить стойкую бронхиальную обструкцию в организме, приводящую к изменению параметров дыхательной функции легких. Снижение данных параметров оценивается в процентах от возрастной нормы.
Проведение скарификационных проб. Они помогают выявить все возможные аллергены, вызывающие развитие у ребенка бронхиальной обструкции. Исследование проводится только врачом-аллергологом. Выполнение теста возможно только у малышей старше пяти лет.

Рентгенография органов грудной клетки. Помогает установить вторичные признаки бронхиальной обструкции: повышенную воздушность легких и изменение диаметра крупных бронхов.
Бронхоскопия. Применяется в ограниченных случаях, преимущественно для проведения дифференциальной диагностики с целью исключения подобных заболеваний, протекающих, как и бронхиальная астма с симптомами бронхиальной обструкции.

Осложнения

Развитие неблагоприятных последствий бронхиальной астмы зависит от многих факторов. Наиболее важный из них - своевременно проведенная диагностика и правильно назначенное лечение. При неадекватно подобранной схеме терапии у ребенка могут возникнуть многочисленные неблагоприятные последствия болезни.

Среди наиболее часто регистрируемых осложнений при бронхиальной астме:

Развитие астматического статуса.
Внезапное появление симптомов острой дыхательной недостаточности.
Спонтанный пневмоторакс . При этом состоянии происходит разрыв капсулы, покрывающей снаружи легкие. Это состояние обычно возникает во время тяжелого приступа.
Нарастание шока . Развитие острой дыхательной недостаточности приводит к резкому падению артериального давления. Такое состояние - крайне неблагоприятное и требует проведения неотложного лечения и госпитализации в стационар.
Пневмония . Появляется при присоединении в воспалительный процесс бактериальной флоры. Характеризуется достаточно тяжелым течением. Для устранения симптомов требуется назначение антибиотиков.
Эмфизема легких . Развивается у астматиков со стажем. Характеризуется повышенным наполнением воздуха легочной ткани. При этом значительно снижается дыхательная функция легких, что приводит к появлению симптомов дыхательной недостаточности.
Формирование сердечно-сосудистой недостаточности . Является крайне неблагоприятным осложнением. При этом состоянии требуется назначение сразу нескольких видов лекарств, в том числе сердечных гликозидов.

Лечение

Подбор необходимых лекарств проводится только после проведения комплексного обследования ребенка. Перед тем, как выбрать необходимые ингаляторы или таблетки, следует точно выявить форму бронхиальной астмы и определить степень тяжести заболевания.

Лечение малыша с бронхиальной астмой проводится у врача-пульмонолога. При аллергической форме ребенка обязательно следует показать аллергологу. Этот доктор поможет составить более индивидуальное лечение с учетом особенностей работы иммунной системы.

Лечение в пульмонологической клинике проводится только при сложных случаях заболевания. При легком течении вполне достаточно регулярного посещения поликлинике и амбулаторных консультаций у врачей.

Лечение бронхиальной астмы включает в себя несколько базовых принципов:

Назначение симптоматических средств. В этом случае лекарственные препараты применяются только во время приступа, чтобы устранить остро возникшие неблагоприятные симптомы болезни. Обычно для этих целей применяются различные ингаляторы.

Подбор базовой терапии. Данные средства назначаются уже на постоянный прием. Они помогают предотвратить новые приступы и улучшают течение заболевания. Контроль эффективности препаратов проводится с помощью проведения спирометрии. В домашних условиях для этой цели отлично подойдет специальный портативный прибор - пикфлоуметр.
Исключение из повседневной жизни всех видов аллергенов. Соблюдение гипоаллергенной диеты, использование специального постельного белья, а также ограничения игр с мягкими игрушками помогут предотвратить новые приступы и развитие астматического статуса.
Использование специальных увлажнителей воздуха. Эти приборы помогают создать оптимальный микроклимат в помещении. Слишком сухой воздух раздражает дыхательные пути, провоцируя нарушения дыхания и новые приступы астмы.

Применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов. Данные средства помогают устранить выраженный надсадный кашель. При отсутствии у ребенка аллергии также подойдут лечебные травы: мать-и-мачеха, чабрец, календула и другие. Применять фитотерапию следует только после консультации с врачом.
Ограничение игр с животными. Для малыша, страдающего бронхиальной астмой, лучше не заводить пушистых домашних друзей. Шерсть и пух животных могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья ребенка и вызвать у него новые приступы.

Регулярная дезинфицирующая обработка. Проводить уборку в посещении, где находится ребенок, следует ежедневно. Использовать едкие и слишком агрессивные химические средства для этого не следует. Лучше выбирать моющие средства, не содержащие выраженных ароматических добавок. Оптимальный вариант - продукты бытовой химии, имеющие специальную маркировку о безопасности использования даже в детских помещениях.

Укрепление иммунитета. Для этого отлично подойдут активные прогулки на свежем воздухе, комплексы ЛФК, дыхательная гимнастика, а также различные закаливания. Правильно закаливать ребенка следует уже с самых ранних лет его жизни. Закаливания должны быть регулярными. Комплекс данных мер поможет укрепить ослабленный иммунитет малыша, что будет способствовать уменьшению приступов астмы в дальнейшем.

Медикаментозная терапия

В качестве базового лечения применяются различные группы лекарственных препаратов. Среди них:

Стабилизаторы мембран тучных клеток. Помогают уменьшить количество провоспалительных биологически активных веществ, которые появляются во время аллергического воспаления. Эффект наступает не сразу. Обычно для достижения эффекта требуется от 14 дней до нескольких месяцев. К данным препаратам относятся: Кетотифен , Кромоген, Кромогексан, Недокромил, Интал и другие.
Антигистаминные средства. Помогают устранять отек с гладко-мышечных клеток бронхов. Это способствует улучшению отхождения мокроты и уменьшению воспаления. Назначаются врачом-аллергологом. Для контроля за бронхиальной астмой подойдут: Супрастин, Лоратадин , Зиртек, Кларитин и другие.
Гормональные. Назначаются при тяжелом течении астмы, а также в тех случаях, когда предшествующая схема терапии была неэффективной. Оказывают выраженный противовоспалительный эффект. При длительном приеме могут вызывать побочные действия. Могут назначаться в виде ингаляторов или в таблетках (при тяжелом течении).

Для симптоматического лечения и устранения неблагоприятных, остро возникших симптомов бронхиальной обструкции используются лекарственные средства, обладающие бронхилитическим действием. Они помогают быстро устранить бронхиальный спазм и улучшить дыхание.

Данные средства назначаются как аэрозоли, которые выпускаются в виде различных ингаляторов, спейсеров и небулайзеров. Они помогают распределить действующее вещество максимально быстро и эффективно. Мельчайшие частицы лекарства достигают бронхов в кратчайшее время. Обычно эффект достигается уже в течение первых 5 минут с момента использования.

Бронхолитическим действием обладают следующие группы лекарственных средств:

Адреномиметики. Блокируют адренорецепторы, которые расположены на поверхности клеток бронхов. Могут быть короткого и продленного действия. Препараты на основе сальбутамола устраняют бронхиальный спазм за 5-10 минут. Форадил, Серевент и Вальмакс помогают устранить обструкцию в дыхательных путях на 10-12 часов.

Холинолитики. Оказывают выраженный эффект. Могут вызвать системные побочные действия. Часто сильно снижают артериальное давление. К ним относятся: Атропин, Атровент , Платифиллин и другие.
Ксантины. Не являются препаратами выбора. Назначаются только при неэффективности ранее подобранной терапии. Часто используются в комбинированных схемам лечения бронхиальной астмы. К ним относятся: теофиллины, Эуфиллин и другие.
Комбинированные. Сочетание холинолитика и адреномиметика позволяет достигать быстрого эффекта и сохранять его в течение длительного времени. К ним относятся: Беродуал , Дитек, Интал плюс, Симбикорт, Серетид и другие. Назначаются на 1-2 ингаляции в сутки. При длительном использовании может потребоваться коррекция дозы или замена на другие препараты.

Малышам, страдающим бронхиальной астмой, следует полностью исключить из своего питания высоко аллергенные продукты. К ним относят:

Красные сорта мяса и птицы.
Тропические плоды.
Овощи и фрукты желтого, оранжевого и красного цветов.
Морепродукты и морскую рыбу.
Цитрусовые.
Шоколад.
Сладости и шипучие напитки.
Промышленно приготовленная еда с высоким содержанием специй, а также консервантов и красителей.

У малышей, имеющих непереносимость лактазы, приступ бронхиальной астмы может возникнуть после употребления кисломолочных продуктов и коровьего молока. В таких случаях лучше перейти на использование козьего творога и сыра. Эти продукты будут более безопасными для малыша-астматика.

Оптимальное меню ребенка, страдающего астмой, должно содержать гипоаллергенные белковые продукты, каши и достаточно клетчатки. В качестве белков подойдут: грудка курицы, кролик, индейка (при отсутствии аллергии на куриные яйца). На гарнир можно приготовить кашу или пюре, сделанное из картошки или цветной капусты.

Включать в детский рацион можно все крупы. Ограничения лишь могут составлять ячневая и овсяная каши в случае непереносимости глютена. В качестве клетчатки подойдут любые овощи и корнеплоды белого и зеленого цветов. Десертом могут быть яблоки и груши. Старайтесь выбирать сорта зеленого цвета, выросшие в регионе проживания.

Предвестники скорого приступа

Перед тем, как начинается сильное внезапное ухудшение самочувствие, у ребенка появляются некоторые пограничные симптомы. Они также называются «аурой». Перед развитием астматического приступа у ребенка может появиться сильное чихание, першение в горле, насморк.

У малыша нарастает тревожность. В некоторых случаях - даже паника. Может меняться поведение ребенка. Он становится более молчаливым, отказывается идти на контакт. Многие детки стараются оказаться в собственной комнате, так как это приносит им больше спокойствия.

Появление сухого кашля свидетельствует о переходе пограничного состояния в настоящий приступ. В последующие несколько часов все симптомы усугубляются. Начинает нарастать кашель и появляются многочисленные сухие свистящие хрипы, а также нарастает одышка.

Через несколько часов у ребенка появляется сильное сердцебиение и нарастает общая слабость.

Обратите внимание на то, есть ли у ребенка одышка. Для этого посчитайте количество дыхательных движений за одну минуту. Оценить это очень просто: наблюдайте за движением ребер во время дыхания. Если количество дыханий больше 20 за минуту, то это говорит о наличии у малыша одышки.

Помогите малышу принять удобное положение. Не укладывайте ребенка на спину, если ему так и неудобно дышать. Такое положение может только усугубить развитие приступа.

Обеспечьте приток воздуха. Если в помещении слишком душно, то откройте форточку или окно. Старайтесь, чтобы ребенок в это время не простудился.

Для снятия симптомов используйте рекомендованный ранее доктором ингалятор. Обычно для устранения приступов используются лекарства, которые оказывают быстрый эффект. Часто для этого применяют ингаляторы на основе сальбутамола.

Если несмотря на использование лекарства у малыша продолжает сохраняться одышка , появилась выраженная синюшность носогубного треугольника и заметно снизилось артериальное давление, то это повод вызвать бригаду скорой помощи.

Не используйте 3-4 и более ингаляций за один раз в попытке добиться эффекта. Такое нерациональное использование может привести лишь к развитию опасного состояния, требующего госпитализацию малыша в стационар. Большие дозы адреномиметиков блокируют рецепторы, что в дальнейшем мешает бронхам полноценно работать. Для устранения этого эффекта может потребовать введение гормонов внутривенным путем.

Реабилитация

Проведение реабилитационных мероприятий в межприступный период позволит улучшить течение болезни, а также заметно повлияет на прогноз. Если бронхиальная астма была зарегистрирована у малыша впервые и длительное время протекала лишь в легком течении, то грамотная реабилитация поможет практически привести к выздоровлению, а в некоторых случаях даже снять диагноз.

К реабилитационным мероприятиям можно отнести:

дыхательную гимнастику;
лечебный массаж;
физиотерапевтические методики (ультразвуковое лечение, спелеокамеры, ультрафонофорез, водолечение, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными бронхолитическими средствами и другие);
санаторно-курортное лечение;
комплекс лечебных физических упражнений.

Все эти способы в совокупности помогают достигать выраженного терапевтического эффекта. Для достижения стойкой ремиссии бронхиальной астмы следует проводить реабилитацию регулярно, в течение всего периода вне обострений. Для каждого малыша составляется индивидуальная схема реабилитационных мероприятий. Контроль эффективности оценивается с помощью спирометрии и других обследований.

В России существует огромное множество различных здравниц, которые занимаются лечением и реабилитацией малышей с бронхиальной астмой. Обычно они расположены в непосредственной близости от моря или в красивейших сосновых борах. Воздух в таких местах оказывает выраженное лечебное действие на органы дыхания. Путевки в пульмонологические санатории обычно рассчитаны на 21 день.

Маленькие пациенты, имеющие инвалидность по причине бронхиальной астмы с выраженной бронхиальной обструкцией, могут получить бесплатное проживание и лечение в таких оздоровительных центрах. Обычно путевки выдаются каждый год. Во время лечения в санатории у ребенка улучшаются показатели внешнего дыхания, и восстанавливается иммунитет.

Профилактика

Для того, чтобы у ребенка не возникли новые приступы болезни, следует соблюдать несколько простых рекомендаций:

Регулярное использование правильно подобранных ингаляторов для купирования приступов.
Соблюдение гипоаллергенной диеты.
Проведение ежедневной влажной уборки детской комнаты.
Тщательный подбор постельного белья, матраца, подушек и одеяла. Они не должны быть сделаны из материалов, которые могут вызывать у малыша аллергические реакции.
Выполнение реабилитационных мероприятий в межприступный период.
Исключение из повседневной жизни всех возможных аллергенов.
Регулярное посещение врача-пульмонолога и аллерголога.

Бронхиальная астма – такой диагноз родителям приходится слышать довольно часто, так как болезнь очень распространена и в большинстве случаев начинается именно в детском возрасте. Астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей, она сопровождается приступами затрудненного дыхания, иногда даже удушья. По статистическим данным, каждый десятый ребенок страдает от данного заболевания.

Причин, вызывающих бронхиальную астму, множество, что и обуславливает наличие нескольких разновидностей болезни. Дети чаще всего страдают аллергической формой заболевания, при которой организм реагирует на контакт с аллергеном (пыльцой, пылью, шерстью домашних животных, у маленьких детей спровоцировать реакцию может даже пищевой аллерген), после чего и возникает сужение бронхиального просвета. Такие причины, как хроническая инфекция или сильная физическая нагрузка, чаще вызывают заболевание у взрослых, чем у детей.

Современная медицина предлагает массу средств для борьбы с проявлениями болезни, на сегодняшний день такой диагноз звучит уже не так пугающе. Правильно подобранное лечение и соблюдение профилактических мер позволяют ребенку вести нормальный образ жизни. Кроме этого, нередко с взрослением симптомы становятся менее выраженными, а иногда и вовсе исчезают.

Как распознать астму у ребенка?

Первый и самый важный признак бронхиальной астмы у ребенка – это проблемы с дыханием. Астма обычно проявляет себя с пятилетнего возраста, но иногда признаки болезни могут возникнуть и раньше. Могут иметь место следующие явления:

частый сухой ;
периодически возникают эпизоды затрудненного дыхания;
повторяющееся время от времени чувство сдавливания грудной клетки;
явно прослушиваются хрипы свистящего типа.

Фотогалерея: основные симптомы бронхиальной астмы

Такие проявления обычно появляются или значительно усиливаются ночью, из-за физической нагрузки, эмоционального напряжения, изменения температуры окружающей среды или при контакте с животными, растениями, дымом от сигарет и т.д. (в случае аллергического типа астмы). Кашель при астме специфический – мокрота не отделяется, повышение температуры тела не наблюдается .

Бронхиальная астма может сопровождаться такими дополнительными симптомами:

грудная клетка вздувается;
выдох становится более длинным;
часто астма сопровождается ринитом или сыпью (при аллергической форме);
возникают «аллергические тени» - темные области под глазами.

Ребенок с астмой чувствует постоянную слабость, ему трудно долго играть со сверстниками, чувство усталости наступает крайне быстро.

Замечание врача: бронхиальная астма довольно специфическое заболевание, симптомы у разных детей могут проявляться по-разному. Так, они могут присутствовать все без исключения, или же ребенок будет жаловаться только на один из них. Кроме этого, интенсивность и набор проявлений болезни могут меняться у одного пациента в разное время.

Распознать астму у детей младше 5-ти лет несколько сложнее, так как основные симптомы болезни приобретают иной характер. В связи с тем, что до пятилетнего возраста бронхи человека имеют более узкий просвет, а мышечный аппарат развит недостаточно, вместо типичного бронхоспазма и приступа удушья у ребенка начинается отек слизистой оболочки в бронхах и образование мокроты в больших объемах . Часто даже врачи в такой ситуации не сразу диагностируют бронхиальную астму, списывая симптомы на проявления острого респираторного заболевания.

Стоит отметить, что бронхиальная астма может протекать в трех формах, различить которые можно по периодичности возникновения симптомов:

при легкой форме приступы длятся не долго, проявления болезни наблюдаются не чаще раза в месяц, при этом ночные симптомы в большинстве случаев и вовсе отсутствуют;
астма средней тяжести диагностируется при появлении симптомов раз в неделю, ночных проявлений – несколько раз в неделю;
тяжелая форма заболевания влечет за собой длительные и серьезные приступы, частое проявление симптомов (до нескольких раз в неделю).

Симптомы астматического приступа

Бронхиальная астма протекает с наличием периодических приступов. Приступ представляет собой сокращение мышечных тканей, расположенных вокруг дыхательных путей, с одновременным отеканием самих путей и активной выработкой густой слизи. Все эти явления приводят к значительному обострению симптомов заболевания, а именно кашля, отдышки, трудностей с дыханием.

Синие от удушья губы - признак астматического приступа

Распознать приступ можно по таким симптомам:

дыхание становится громким, появляется свист;
чувство сжатия в груди может смениться болью;
лицо бледнеет, увеличивается потливость;
трудности с произнесением слов;
мышцы на шее сжимаются;
спазм может привести к удушью, из-за недостатка воздуха синеют кончики пальцев и губы.

Мнение врача: приступы бронхиальной астмы протекают с различной интенсивностью, ребенок может не чувствовать никаких проявлений вплоть до очередного приступа, а может ощущать наличие астмы постоянно. При аллергической форме заболевания приступы провоцируются контактом с аллергеном.

Если родители заметили, что у ребенка начинается приступ, то нужно немедленно предпринять следующие действия: усадить малыша на стул, наклонить немного вперед, обеспечить приток свежего воздуха в помещение и воспользоваться ингалятором в соответствии с инструкцией. Важно вести себя спокойно, не пугать ребенка – это может только усугубить состояние.

Использование ингалятора - очень важный аспект!

Важно! Если вовремя не воспользоваться ингалятором, то просвет бронхов станет совсем узким и свист при дыхании исчезнет. Многие трактуют это как улучшение состояния, но на самом деле это не так – это опасный признак, ребенку в таком состоянии нужна срочная госпитализация.