Плазмаферез - что это такое? Плазмаферез: польза и вред, противопоказания, цены и методы. Лечебный плазмаферез. Плазмаферез: особенности, виды и эффективность процедуры Последствия после плазмафереза

С годами в кровеносной системе человека происходит накопление отравляющих элементов и токсинов, которые разносятся по организму с кровотоком, проникают в клетки, ткани и отрицательно воздействуют на защитную функцию - иммунитет.

Для очищения плазмы крови от токсических элементов и активизации метаболических процессов в наше время успешно применяется такая современная методика, как плазмаферез. За границей данная процедура используется давно, но стоимость её проведения значительно выше, чем в отечественных клиниках. Плазмаферез в Юсуповской больнице можно выполнить по доступным ценам и с высокой эффективностью.

Для того, чтобы понимать, в чем польза и вред плазмафереза, нужно иметь представление об особенностях этой процедуры.

Суть плазмафереза

Суть плазмафереза заключается в извлечении из организма пациента части крови, последующей её очистки и возвращения обратно в кровяное русло.

В ходе процедуры кровь разделяют на две составляющие: форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазму (жидкую часть). «Грязную» плазму удаляют, а в клетки крови добавляют физиологический раствор, глюкозу, специальные кровезаменители, после чего возвращают в организм пациента.

Для проведения плазмафереза существуют несколько способов: с использованием специальной аппаратуры и без неё.

Безаппаратная методика более простая и финансово доступная. Однако при её использовании существует высокий риск инфицирования. Кроме того, подобная процедура позволяет очистить только небольшие объемы крови.

Для проведения аппаратного плазмафереза необходима специальная медицинская аппаратура. Аппаратный плазмаферез, в свою очередь, может быть центрифужным, мембранным (фильтрационным) и каскадным.

Показания к проведению плазмафереза

Изначально плазмаферез использовался для того, чтобы очистить донорский материал. На сегодняшний день данная процедура является еще и вспомогательным методом лечения множества заболеваний. По мнению специалистов, плазмаферез помогает бороться с самыми тяжелыми патологиями, в том числе онкологическими, особенно при отсутствии положительных результатов от других методов лечения.

Данная процедура применяется во многих частных клиниках, в том числе в одном из лучших многопрофильных центров Москвы – Юсуповской больнице. Однако к проведению плазмафереза существуют определенные показания и противопоказания, для выявления которых пациентам назначается обязательное предварительное обследование.

Плазмаферез показан пациентам при следующих заболеваниях:

• с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями: стенокардией, миокардитом, атеросклерозом, вирусными заболеваниями, постинфарктными изменениями;
• заболеваниями дыхательной системы: бронхиальной астмой, альвеолитом и т.д.;
• заболеваниями печени и почек;
• болезнями желудочно-кишечного тракта: язвами, колитами;
• эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, при тиреотоксикозе;
• гинекологическими патологиями: воспалительными процессами органов половой системы, в климактерический период, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
• поражениями соединительной ткани: склеродермией, красной волчанкой, артритом, дерматомиозитом;
• кожными заболеваниями: псориазом, герпесом, пузырчаткой – для удаления токсинов, которые приводят к развитию данных заболеваний;
• аллергическими реакциями: крапивницей, дерматитом, холодовой и тепловой аллергией, отеком Квинке;
• заболеваниями нервной системы: энцефалитом, рассеянный склерозом, инфекционными заболеваниями;
• офтальмологическими патологиями: ретинопатией, увеитом.

Кроме того, плазмаферез в некоторых ситуациях полезен при беременности: если возникает фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт, гестоз, сильный токсикоз.

Плазмаферез используется для снятия алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости, а также при отравлении медикаментозными или химическими веществами.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются следующие состояния и заболевания:

• кровотечения различного рода;
• тяжелые заболевания головного мозга (например, инсульт);
• почечная, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии;
• острые психические расстройства.

Кроме абсолютных, имеются и относительные противопоказания к проведению плазмафереза:

• низкое артериальное давление;
• нарушение свертываемости крови;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенная болезнь кишечника;
• нарушение ритма сердца;
• низкий уровень белка в крови;
• женщинам в период менструации.

Для того, чтобы исключить вред плазмафереза, перед проведением процедуры в Юсуповской больнице назначается комплексное обследование для выявления противопоказаний к данному методу очистки крови.

Результаты плазмафереза

Для получения желаемых результатов не всегда достаточно одной процедуры. При определении необходимого количества сеансов плазмафереза врачи Юсуповской больницы учитывают общее состояние пациента, объем крови и сложность проблемы, которую необходимо устранить. Как правило, наилучший эффект достигается после 5-7 процедур плазмафереза.

Один-два сеанса плазмафереза могут помочь пациентам, страдающим аллергическими дерматитами и другими кожными проблемами.

Каждый последующий сеанс способствует:

• улучшению общего состояния крови и самочувствия пациента;
• регенерации тканей, исчезновению прыщей, угрей, пигментных пятен;
• удалению из крови ядов, токсинов, вирусов, больных клеток;
• нормализации деятельности внутренних органов: почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы;
• укреплению иммунитета, активизации работы ранее не функционировавших звеньев – благодаря устранению из крови лишних иммунных комплексов, провоцирующих воспалительные процессы.

Чем опасен плазмаферез?

Ввиду индивидуальности каждого организма, его реакция на плазмаферез может быть совершенно непредсказуемой. Опасность плазмафереза состоит в возможном развитии осложнений, о чем пациент должен быть проинформирован врачом до начала процедуры.

Несмотря на минимальный процент вероятности развития негативных последствий при проведении плазмафереза в Юсуповской больнице, нужно знать об осложнениях процедуры:

• развитие аллергических реакций на кровезаменители, донорскую кровь, в единичных случаях – анафилактического шока;
• возникновение кровотечений, связанных с превышением доз лекарственных средств, снижающих свертываемость крови;
• инфицирование крови – может встречаться при использовании безаппаратного метода плазмафереза;
• образование тромбов – при недостаточном введении препаратов, снижающих свертываемость крови;
• развитие почечной недостаточности – наблюдается при использовании в качестве кровезаменителей донорской крови.

Новейшая аппаратура Юсуповской больницы, огромный практический опыт врачей-трансфузиологов нашей клиники и соблюдение всех правил асептики гарантируют стерильность процедуры, высокие результаты плазмафереза и отсутствие неблагоприятных последствий. Для достижения эффективности лечения на сегодняшний день не обязательно делать плазмаферез за границей. Современные отечественные клиники, в том числе Юсуповская больница, предоставляют медицинские услуги, отвечающие мировым стандартам качества.

Записаться на проведение процедуры плазмафереза и предварительную консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники, через форму обратной связи.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Plasmapheresis (Plasma Exchange; Therapeutic Plasma Exchange)

Описание

Плазмаферез - замена плазмы крови. Плазма - это жидкая часть крови, которая не содержит клеток. После удаления плазмы ее заменяют свежей, или обрабатывают и добавляют обратно в кровь (криоферез).

Причины проведения плазмафереза

С помощью плазмафереза из крови удаляются аутоантитела. Аутоантитела - это белки, которые находятся в плазме крови. Они ошибочно атакуют собственные ткани организма. В некоторых случаях эта процедура используется для удаления токсинов или продуктов обмена веществ.

С помощью плазмафереза лечат следующие расстройства:

• Аутоиммунные заболевания - расстройства, которые возникают, когда иммунная система организма атакует собственные ткани и органы;
• Неврологические заболевания, нарушения, влияющие на нервную систему;
• Очень высокий уровень холестерина в крови, который невозможно снизить с помощью диеты и лекарств;
• Токсины, которые могут попасть в кровь.

Возможные осложнения плазмафереза

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется плазмаферез, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Анафилактический шок - опасная аллергическая реакция на вещества, используемые при замене плазмы, которая обычно начинается с зуда, затруднения дыхания или сыпи;
• Мягкая аллергическая реакция на процедуру, которая может вызвать лихорадку, озноб, сыпь;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Падение артериального давления;
• Кровоподтеки или опухание.

Плазмаферез может не подходить для пациентов с некоторыми нарушениями свертываемости крови.

Как проводится плазмаферез?

Подготовка к плазмаферезу

В преддверии процедуры:

• Нужно сказать врачу о принимаемых лекарствах. Возможно, некоторые из них следует прекратить принимать перед процедурой;
• Нужно организовать поездку домой из больницы;
• Пейте много жидкостей и напитков, не содержащих алкоголь и кофеин;

В день проведения плазмафереза:

• Можно съесть сбалансированную пищу, если иное не указано врачом;
• Наденьте удобную одежду с рукавами, которые можно легко закатать выше локтя;
• Возьмите с собой книгу или плеер, чтобы скоротать время во время процедуры;
• Перед процедурой освободите мочевой пузырь.

Анестезия

При проведении плазмафереза анестезия не используется.

Описание процедуры плазмафереза

Плазмаферез осуществляется с помощью аппарата аферезиса, который может работать одним из двух способов. При первом спрособе клетки крови могут быть отделены от плазмы при вращении на высоких скоростях в специальной центрифуге. Второй метод использует специальную мембрану. Мембрана имеет крошечные поры, через которые может пройти только плазма, клетки крови при этом отфильтровываются.

Вам нужно будет лежать в постели или сидеть в кресле с откидной спинкой. Две иглы прикрепляются к трубке катетера и будут вставлены в вену. В некоторых случаях в каждую руку будет вставлено по одной игле. В другом случае одна игла может быть вставлен в руку, а другая в ногу. Если вены в конечности слишком малы, чтобы использовать их для процедуры, в вену на плече или паховой области будет вставлен специальный катетер.

Кровь будет выведена из организма через один из катетеров и будет направлена в аппарат для аферезиса. Оказавшись в нем, клетки крови будут отделены из плазмы. Клетки крови будут смешаны с новой плазмой или заменителем плазмы. Затем кровь возвращается в организм через другую трубу.

Сразу после процедуры плазмафереза

Вам нужно будет отдохнуть в течение некоторого периода времени.

Сколько времени займет плазмаферез?

• В зависимости от метода, плазмаферез может занять от 1 до 3 часов;
• Длительность лечения зависит от размера тела и количество плазмы, которое должно быть заменено;
• Чаще всего, нужно несколько сеансов плазмафереза в неделю в течение двух недель и более;
• Частота процедуры зависит от поставленного диагноза.

Плазмаферез - будет ли это больно?

Вы можете испытывать боль, когда вводятся иглы. Сама процедура безболезненна.

Среднее время пребывания в больнице после плазмафереза

Покинуть больницу можно в день процедуры, после короткого отдыха.

В некоторых случаях требуется госпитализация. Продолжительность пребывания будет зависеть от поставленного диагноза.

Уход после плазмафереза

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Избегайте горячей пищи или напитков, по крайней мере два или три часа после процедуры. Они расширяют кровеносные сосуды и могут вызвать головокружение;
• Избегайте солнца и жары в день проведения плазмафереза;
• В день процедуры избегайте принимать горячий душ и сауну;
• Чтобы уменьшить вероятность кровотечения, не рекомендуется бриться или стричь ногти по крайней мере 4-6 часов после процедуры;
• Обычно к повседневной деятельности можно вернутьсяв день проведения плазмафереза;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Улучшение может наступить в течение нескольких дней или недель, в зависимости от состояния пациента. Со временем аутоантитела могут появиться снова. В связи с этим, плазмаферез используется в основном в качестве временного лечения.

Связь с врачом после плазмафереза

После плазмафереза нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Чрезмерное кровоподтеки, кровоизлияния или отек в местах введения иглы;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Судороги;
• Чрезмерный зуд или сыпь;
• Тошнота и/или рвота;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка, затрудненное дыхание или боли в груди;
• Нарушение сердечного ритма;
• Боль в животе;
• Боль в суставах, усталость, скованность, или другие болезненные симптомы;
• Желтоватый оттенок кожи или глаз.

В организм человека вместе с необходимыми полезными элементами попадает достаточно много вредных веществ. Кровь доставляет все эти вещества в органы.

В ее плазме находятся жиры, белки, углеводы, гормоны, иные микроэлементы, а также токсины, которые кровью разносятся по организму.

Они со временем накапливаются, разрушительным образом действуя на клетки и ткани, влияя на иммунитет.

Плазмаферез - это естественное удаление ядов из крови с применением способа мембранного разделения ее составляющих.

Краткая информация о процедуре

Плазмаферез – это способ очистки крови.

Процедура плазмафереза состоит в том, что из тела берется маленькое количество крови, которая проходит через прибор, разделяющий кровь на плазму и кровяные элементы. Плазма удаляется, а частицы направляются обратно в организм.

Иногда на плазму воздействуют посредством холода, такой процесс именуют криоаферезом .

Существует два вида очищения – с помощью гравитации и особых фильтров. В первом случае кровь прогоняют через центрифугу, во втором – через мембранные фильтры.

Длительность сеанса около 90 минут. Он не причиняет неудобства у больного. Пациент ложится в кресло, в вены на руках вставляются катетеры. Далее можно почитать или послушать музыку.

Весь период процедуры состояние больного контролируется. За сеанс восстанавливается до 30% крови , в связи с чем для очистки всей крови необходимо пройти не меньше трех сеансов.

Количество крови, восстановленной за одну процедуру, врач определяет индивидуально, исходя из веса больного, возраста и общего состояния.

Так как очищение крови – это не легкая процедура, после нее больному доведется около 1 часа пробыть под присмотром врача.

Когда состояние больного нормализуется, его отправляют домой.

Подготовки к плазмаферезу крови не нужно. Также как не нужно после очищения соблюдать никаких особых рекомендаций. Хотя, в отдельных случаях доктора дают определенные советы.

Аппараты для плазмафереза

Они бывают стационарными и портативными . Посредством передвижных аппаратов можно осуществить очистку крови даже на дому у больного.

Современные приборы берут маленькие порции крови и очищают их по очереди. Удобство переносных аппаратов в том, что их можно перемещать в рамках больницы и ставить возле больного, чтобы не беспокоить его передвижением. Порция взятой крови достигает 40 мл, клапан прерывает ток крови.

Она приводится в норму и возвращается в организм. После этого берется следующая доза крови. Поэтому человек абсолютно не ощущает дискомфорта.

За минуту качественный аппарат может пропустить через себя и вернуть в организм до 0,5 стакана крови .

Для предупреждения свертываемости крови при отдельных методиках применяют антикоагулянты , которые вводятся порциями.

Имеются приборы, оборудованные двумя катетерами : через один кровь забирается, через другой – возвращается. Плазма, полученная посредством аппаратов, целиком соответствует всем стандартам и готова к применению.

Показания и противопоказания к плазмаферезу

Показания:

Абсолютные противопоказания:

• Язва желудка с кровотечением;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Относительные противопоказания:
• Все виды шока;
• Тяжелые болезни печени,
• Острый инфекционный гепатит;
• Анемия у больных старше 70 лет в сочетании с болезнями сердца;
• Плохо выраженная венозная сеть.

Побочные эффекты

В общем, процедура переносится хорошо. В крайне редких случаях бывает небольшая тошнота или головная боль . Однако эти неприятные проявления проходят очень быстро.

Небезопасной процедура может быть только для людей с плохой свертываемостью крови – может возникнуть кровотечение.

Во время переработки крови, чтобы она не свернулась, в нее добавляют антикоагулянты . Подобная манипуляция при плохой свертываемости может вызвать отсутствие свертываемости вовсе.

Виды плазмафереза

Плазмаферез бывает аппаратный (мембранный) и безаппаратный (дискретный). Рассмотрим подробнее каждый из видов.

Дискретный

Дискретный плазмаферез проводится посредством центрфуги и стерильных одноразовых пластиковых емкостей с консервантом.

Осуществляется забор крови, контейнеры центрифугируются, потом плазма извлекается, а клетки крови после разведения физ. раствором возвращаются больному.

Параллельно вводятся, восполняющие объем изъятой плазмы, солевые составы. При потребности вводятся препараты. Всего за один прием плазмафереза удаляется до 600 мл плазмы .

Это наиболее доступный способ, продолжительность 1 процедуры – 2-2,5 часа.

Мембранный

Мембранный плазмаферез – это особый способ очистки крови, который базируется на очищении плазмы через специальную мембрану .

Слишком крупные молекулы белка, которые имеют в себе вредные вещества, воспалительные элементы, аллергены, гормоны, жиры, антигены, путем переливания остаются в специальном фильтре, а очищенная кровь возвращается обратно.

Плазмаферез при беременности

Плазмаферез назначается как на этапе подготовки к беременности . Очень рекомендована процедура курящим будущим мамам для выведения ядов, скопившихся в крови из сигарет.

Если в период беременности женщина имеет токсикоз , уже двух процедур хватит для существенного улучшения ее состояния.

Использование плазмафереза дает возможность уменьшить количество внутриутробных заражений, маловесности и кислородного голодания в несколько раз. Процедура снижает риск появления кровотечений при родах, так как восстанавливает состав крови, снижает вероятность образования тромбов.

Прописывается процедура при

• возвратных формах гестоза,
• малой действенности лекарств,
• сильных отёках.

Существуют виды антител, которые имеются в крови и мешают зачатию. Очищение крови от этих составляющих помогает зачать и выносить малыша.

Во многих странах плазмаферез применяется как один из способов лечения бесплодия.

Осложнения после плазмафереза

Возможность осложнений уменьшается при соблюдении условий:

Несмотря на то, что процедура приносит огромную пользу организму, но при наличии некоторых заболеваний, плазмаферез может принести и вред.

Осложнения процедуры:

• Отек легких;
• Аллергии, в том числе анафилактический шок;
• Нарушение свертываемости крови;
• Заражение гепатитом, ВИЧ;
• Гипотония;
• Флебит;
• Смерть от осложнений.

Как часто можно делать плазмаферез?

Делать плазмаферез в условиях плохой экологии и для людей, ведущих обычный образ жизни (употребление алкоголя, сигарет) – раз в 6 месяцев .

Действеннее всего проводить процедуру через 2 дня, чтобы за этот период вредные вещества из органов ушли в кровь.

Чем больше проявляются клинические симптомы, тем больше необходимо процедур.

В качестве предупреждения или при остром заболевании хватит трех процедур.

Хроническое нарушение требует 6 сеансов.

Плазмаферез и гемосорбция

Оба вида очищения применяются очень широко.

Гемосорбция – очищение крови посредством сорбентов.

Иногда оба способа назначаются в сочетании. Стандартно они сопровождают лекарственное лечение.

Если плазмаферез лучше нормализует уровень иммунных клеток в организме, а также позитивно влияет на свойства крови, то гемосорбция очень хорошо очищает кровь от любых ядов.

Назначают гемосорбцию при

Как дополнительный способ лечения применяется при

• системной волчанке,
• астме,
• псориазе,
• холодовой аллергии,
• алиментарной аллергии.

Нейтрализатором вредных веществ при гемосорбции является активированный уголь, ионообменные смолы. Смолы имеют узкий спектр действия: конкретная смола применяется для отдельного вида ядов.

Обе процедуры являются серьезным вмешательством в организм. Следует учитывать, что при этом извлекается часть крови, меняется ее формула, гибнет и удаляется большое количество элементов крови, которые не так быстро могут восполниться.

Это огромная нагрузка на весь организм, особенно на органы кроветворения. Все системы и органы испытывают недостаток межклеточной жидкости, чтобы восстановить объем плазмы.

Цена плазмафереза

Стоимость плазмафереза зависит от вида очищения крови, города и клиники, в которых проводят процедуру. В среднем цены на один сеанс плазмафереза такие:

• мембранный – 7000-7500 рублей;
• дискретный – 5500-6000 рублей.

Перед началом лечения следует сдать анализы крови и мочи. Также необходимо проконсультироваться с диетологом-гастроэнтерологом и разработать особый режим питания.

После курса плазмафереза, стоимость которого не маленькая, пациент еще долго будет чувствовать себя полным сил.

Мембранный плазмаферез – это метод очищения крови, применяемый в эфферентной медицине. Детоксикация организма по технологии показана для лечения целого ряда заболеваний и в качестве профилактики. Процедура безопасная, дает положительный эффект.

Основан на разделении крови на жидкую плазму и на клетки с помощью одноразовой мембраны, выступающей в качестве фильтра. Мембрана содержит микроскопические поры определенного диаметра. Сквозь них проходит плазма, а токсины, липопротеиды, вредные химические вещества, остатки отмерших клеток, атерогенные липиды остаются на фильтре.

Эфферентная медицина насчитывает более десяти способов экстракорпоральной детоксикации, где очищение крови происходит с помощью аппарата вне тела человека. Процедура актуальная, часто проводимая.

Показания к проведению имеют пациенты с:

• кожными заболеваниями;
• гепатитом;
• высоким уровнем холестерина;
• холециститом, сахарным диабетом;
• бронхиальной астмой;
• хроническим воспалением матки и маточных труб;
• артритом;
• панкреатитом;
• гипертонией, ишемией сердца;
• атеросклерозом;
• инфекционными болезнями;
• аллергией;
• бесплодием;
• простатитом;
• аутоиммунными, эндокринными заболеваниями;
• интоксикацией организма.

Аппаратный плазмаферез применяется женщинам в период климакса, в профилактических целях перед искусственным оплодотворением и при резус-конфликте.

Особенность метода экстракорпоральной детоксикации в исключении риска заражения пациента инфекцией, вирусом во время процедуры. При мембранном плазмаферезе не используется донорский биологический материал, чиститься кровь больного и возвращается к нему без токсинов по единой магистрали, не имеющей стыковок.

Плазмаферез мембранного вида — безболезненная операция, осуществляет чистку на клеточном уровне за один курс в три сеанса:

1. Во время первого сеанса производится очищение плазмы от токсинов, она освобождается от воздействия вредных веществ. Токсины остаются в межклеточной жидкости и клетках, со временем яды проникают в кровь.
2. Второй сеанс позволяет очистить межклеточную жидкость.
3. При прохождении третьего сеанса очищаются клетки.

Благодаря глубокой аппаратной чистке происходят следующие эффекты в организме:

• детоксикация крови ведет к разгрузке органов, участвующих в выведении токсинов естественным путем. Улучшается работа легких, почек, печени;
• разжижение усиливает работоспособность сердечной мышцы. Сердцу становится легче прокачивать биологическую жидкость черед сосуды;
• устраняется кислородное голодание внутренних органов и тканей, улучшается циркуляция крови;
• ускоряется доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена веществ из органов;
• активируется и повышается сопротивляемость организма.

Какой метод лучше – мембранный или центрифужный

Используемые методики детоксикации- мембранный и центрифужный.

Центрифужный плазмаферез подразумевает помещение определенного объема крови в лабораторную центрифугу, в которой при воздействии центробежной силы происходит отделение лимфы от клеток.

Кровь при центрифужном методе изымается маленькими дозами и помещается во флаконы, отправляющиеся во вращаемый ротор. Небольшой отрезок времени пациент пребывает в состоянии нехватки некоторого объема жидкости.

После отделения в центрифуге жидкой части крови от клеточной массы, плазма помещается в пластиковый пакет и отправляется на очистку. Форменная часть крови разделяется врачом на эритроциты и лейкоциты. Они проходят определенную процедуру: эритроциты обрабатываются антибиотиками, лейкоциты – иммуномодуляторами, позволяющими повысить защитную активность иммунитета. Плазма при определенных физико-химических условиях освобождается от токсинов, вредных компонентов и заливается обратно человеку при следующем заборе жидкости.

Плюсы и минусы методик:

1. В процессе центрифугирования наблюдается незначительное повреждение клеток, ведущие дополнительную нагрузку на печень и легкие. Преимущество методики — плазма человека возвращается в чистом виде, при мембранном способе кровь разбавляется более чем на 20% физиологическими растворами.
2. Плюс очистки с помощью мембраны – возможность освобождения от вредных веществ больших объемов крови за 1 сеанс, сокращает время процедуры.
3. Центрифужный метод очищения характеризуется невысокой ценой по сравнению с мембранным плазмаферезом. Последний отличается низким риском возникновения побочных явлений и осложнений, стоимость процедуры выше.
4. При процедуре инфицирование пациента сводится к нулю, для совершения процедуры используется индивидуальная стерильная магистраль, контакт медицинских работников с биологической жидкостью исключается. При центрифужном способе риск заражения больного инфекцией, вирусом возрастает.

Назначенный врачом метод детоксикации зависит от заболевания, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний. Центрифужный плазмаферез, использовавшийся в частных клиниках и других медицинских учреждениях, по сравнению с мембранным методом отходит на задний план.

Обзор аппаратов различных производителей

Производителями разработано и выпущено множество аппаратов для совершения экстракорпоральной детоксикации. Устройства бывают полностью автоматизированными или полуавтоматы. Наличие экранов, дополнительных датчиков и вычислительных машин влияют на стоимость аппарата и эффективность процедуры.

Установки для очищения крови, используемые в эфферентной медицине:

В каких случаях противопоказана процедура

Детоксикация с помощью мембранного плазмафереза противопоказан людям с язвенной болезнью, анемией, сложной формой болезни печени, инфарктом миокарда, злокачественной опухолью (исключение подготовка к терапии онкозаболевания с помощью плазмофереза).

Методика очистки крови с помощью аппарата дает возможность безболезненно и безопасно для пациента выполнить детоксикацию. Для проведения процедуры нужно обратиться в медицинское учреждение.

Очищение плазмы методом плазмафереза рекомендуется не только при болезнях кровеносной системы и системы кроветворения, но и при ряде тяжелых наследственных аутоиммунных патологий, нарушениях обмена веществ, тяжелых аллергических и дерматологических состояниях. Назначение курса процедур и выбор метода их проведения должно осуществляться опытным специалистом, в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента.

Что такое плазмаферез

Метод аппаратного очищения крови, производимый экстракорпоральным способом (вне тела) осуществляемый в лечебных либо донорских целях, называется плазмаферезом. Другие названия процедуры – плазмофорез, плазмоцитоферез, плазмоферез, лимфоферез, гемаферез. Очистка крови плазмаферез проводится с помощью разделения ее на жидкую составляющую (плазму) и форменные элементы (лейкоциты – белые кровяные тельца; эритроциты – красные кровяные тельца; тромбоциты – кровяные клетки, участвующие в процессе свертывания), после чего:

• клетки крови возвращаются в системный кровоток;
• удаленная плазма либо подвергается утилизации, либо очищается от токсических веществ и возвращается в организм пациента, либо используется для переливания или получения компонентов препаратов крови (при донорском плазмаферезе).

При проведении процедуры из плазмы пациента выводятся следующие категории токсических веществ – антитела, антигены, гормоны, высокомолекулярные липиды, продукты метаболизма (мочевая кислота, креатинин, мочевина),медиаторы воспалений , что делает эффективным плазмаферез при аллергии, аутоиммунных патологиях, кожных заболеваниях, болезнях печени, почечного аппарата и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). После процедуры наблюдаются следующие физиологические изменения в организме:

• снижение концентрации токсических веществ в кровяном русле (эффект сохраняется на протяжении нескольких часов);
• уменьшение отечности (жидкости из тканей восполняют недостаточный объем циркулирующей плазмы);
• искусственная гиповолемия (уменьшения объемов крови в системном кровотоке) является катализатором естественных защитных сил организма.

Виды и методы плазмафереза

По способу проведения процедуры очищения плазмы различают аппаратный (с применением специальной аппаратуры) или дискретный (ручной) плазмаферез. Разные методы обработки полученного материала подразделяют способы очистки плазмы на центрифужный, мембранный, седиментационный, каскадный вариант проведения плазмафереза. Цель проведения процедуры разделяет ее на терапевтический и донорский виды.

По назначению

Плазмаферез проводят не только в терапевтических целях очищения плазмы пациента, лечения заболеваний крови и системы кроветворения, но и с целью забора материала для использования в донорских целях. В этой связи различают терапевтическую (лечебную) и донорскую форму процедуры, которые могут проводится любым методом забора и обработки плазмы.

Лечебный плазмаферез

Терапевтическая или лечебная форма плазмафереза направлена на ликвидацию причин или последствий различных патологий. При проведении процедуры часть плазмы пациента замещается либо донорской плазмой, либо специальными лечебными физрастворами. По отзывам специалистов и потребителей, хороший эффект дает плазмаферез в косметологии, при наличии серьезных проблем с кожей, вызванных гормональными или обменными нарушениями (например при фурункулезе).

Донорский

Данная форма процедуры осуществляется с целью передачи плазмы здорового человека (донора) другим пациентам либо для использования ее компонентов при изготовлении препаратов крови. Донорский плазмаферез является регламентированной процедурой, регулируемой в РФ «Законом о донорстве», в котором описаны максимальные объемы удаляемой плазмы и кратность проведения процедуры.

По способу проведения

Использование специальной аппаратуры в процессе фильтрации забранного у пациента материала либо отделение плазмы крови от ее элементов дискретным способом (методом фильтрации и осаждения) подразделяет плазмаферез на автоматический или дискретный (ручной) тип проведения процедуры. Способы различаются по характеру, скорости, себестоимости процедуры.

Дискретный плазмаферез

Плазмаферез, проводимый вручную, требует забора у пациента большего количества биологического материала. Полученная плазма помещается в специальные гемо-контейнеры или боксы с консервантами, где с применением метода центрифугирования или осаждения разделяется на форменные элементы и жидкую часть . Клеточную часть вводят пациенту обратно внутривенно, жидкую перед обратным введением очищают или разбавляют специальным раствором.

Автоматический

Использование специальной аппаратуры при проведении автоматического плазмафереза позволяет ускорить процедуру, использовать для фильтрации меньшее количество биологического материала, проводить очищение плазмы мобильно, без пауз. При таком методе не происходит повреждения клеточных элементов. Забор крови осуществляется так же, как при дискретном способе, через введение в вену специальной иглы или катетера.

По методу удаления и обработки плазмы

Разные методы обработки полученного в результате плазмафереза материала подразделяют процедуру на мембранный, центрифужный, каскадный, седиментационный способы очистки плазмы. Существует метод с применением заморозки – криоплазмаферез. Процедура очищения организма с помощью изъятия и очищения части крови больного совершенствовалась со времен проведения простого кровопускания от простой фильтрации материала до разработки современных методик (каскадный способ с применением аппаратных методик).

Мембранный плазмаферез

Для проведения мембранного плазмафереза применяют специальный аппарат с фильтрами в виде пор, которые пропускают жидкую часть (плазму) и задерживают элементы крови (клетки). Способ отличают высокая скорость проведения, сохранение целостности биологического материала (клетки не повреждаются), стерильность проведения, отсутствие противопоказаний.

Центрифужный

Метод основан на действии законов физики. С помощью специального аппарата гемофеникс осуществляется вращение забранной у пациента крови с высокой скоростью, в ходе чего она распадается на фракции. При использовании этого метода обратно в кровяное русло пациента возвращаются только клеточные структуры. Считается устаревшим методом очистки биологического материала, поскольку элементы крови при этом сильно повреждаются.

Каскадный плазмаферез

Биологический материал, полученный при плазмаферезе, проходит двойную очистку. Вначале фильтруются клетки, затем – жидкая часть. При этом методе плазма освобождается от больших молекул белков и липидов. Повторная фильтрация пропускает только низкомолекулярные белки (альбумины). Данный метод показывает высокую эффективность при лечении тяжелых аутоиммунных патологий, хирургии и реаниматологии.

Седиментационный

В современной медицинской практике почти не используется, считается самым дешевым вариантом плазмафереза. Кровь разделяется на фракции без дополнительной аппаратуры или приспособлений, а только за счет силы естественной гравитации (метод отстаивания биологического материала) . Большие объемы крови при данной методике очистить не удается, поэтому подходит для лечения очень ограниченной части заболеваний.

После осуществления забора материала у пациента плазма замораживается при температуре -30°С, далее нагревается до +4°С и подвергается процедуре центрифугирования. Осевшая часть жидкости утилизируется или отправляется на очистку для дальнейшего донорского использования, остальную плазму возвращают пациенту. Данный метод эффективен при устранении последствий тяжелых интоксикационных поражений.

Показания к применению плазмафереза

Процедура рекомендуется беременным при сильном токсикозе, резус-конфликте, фетоплацентарной недостаточности и других сопутствующих состоянию женщины медицинских проблемах, которые могут спровоцировать выкидыш. Основные показания для плазмафереза – заболевания кровеносной системы, в том числе генетической (наследственной) природы:

• отравления ядами, токсическими веществами;
• эндокринная миастения (аутоиммунное нарушение, вызывающее слабость и атрофию мускулатуры);
• тромбоцитоз (гематологическая патология, характеризующаяся увеличением количества тромбоцитов крови);
• эритролейкоз (форма острого лейкоза);
• лейкоцитоз (изменение состава крови, характеризуется ростом числа лейкоцитов, реакция системы кроветворения на провоцирующий фактор (инфекцию, иммунную реакцию и пр.));
• порфириновая болезнь (порфирия) (нарушения пигментного обмена со значительным увеличение числа порфиринов крови генетической природы);
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) (нарушения процессов свертываемости из-за высвобождения из тканей организма тромбопластических веществ);
• миоглобинемия (избыток миоглобина в крови в связи с травмами скелетных мышц или на фоне протекающих в них других патологических процессов);
• полиневропатия хронической формы (системное поражение периферических нервов);
• болезнь Руфуса, синдромы Гийен-Барре, Гудпасчера, Гассера;
• серповидно-клеточная анемия (наследственная форма гемоглобинопатии, связанная с нарушением строения гемоглобиновых клеток);
• гипервискозный синдром (характеризуется состоянием повышенной вязкости крови);
• наследственная форма гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина крови);
• внутрисосудистый гемолиз (процессы, сопровождающиеся физиологическим распадом эритроцитов);
• отсроченная тромбоцитопения (снижение объемов образования тромбоцитов);
• тромбоцитопенический акроангиотромбоз (аутоиммунное заболевание, сочетающие признаки гемолитической анемии, тромбоцитопении и геморрагического синдрома)

По отзывам специалистов, процедура плазмафереза производит хороший терапевтический эффект при ряде заболеваний и состояний, вызываемых изменениями состава крови или сбоями работы системы кроветворения. Метод используется как вспомогательное средство лечения следующих болезней:

• некоторые заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), например язвенный колит, болезнь Крона;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – миокардит, атеросклероз, ревматизм, васкулит, восстановление после инфаркта миокарда;
• аллергические или аутоиммунные патологии – атопический дерматит, поллиноз;
• сепсис, гнойные заражения после хирургических операций
• онкологические заболевания;
• болезни почек и почечного аппарата – инфекции мочеполовой системы, гломерулонефрит;
• болезни печени – аутоиммунные гепатиты;
• дерматологические болезни – герпес, пузырчатка, псориаз;
• болезни органов дыхания – бронхиальная астма, гемосидероз.

Медицинский прогноз

Спустя несколько часов после проведения процедуры уровень токсических веществ в крови пациента восстанавливается до предшествующих плазмаферезу значений. В связи с этим врачи рекомендуют проходить лечебные курсы, состоящие из 4-6 сеансов. С каждым последующем проведением показатели крови будут выравниваться, снизится вязкость, благодаря чему скорость доставки кислорода к тканям и органам увеличится. Очищение организма будет происходить постепенно, от улучшения состояния сосудов и тканей, заканчивая изменениями клеточных структур.

Противопоказания

Плазмаферез может сопровождаться негативными последствиями для организма, побочными реакциями и явлениями. Снижение рисков развития осложнений зависит от профессионализма и опыта проводящего процедуру специалиста, индивидуальных особенностей организма пациента, условий проведения метода. Плазмаферез противопоказан при следующих состояниях и диагнозах;