Не каждый из родителей, имеющий новорожденных сыновей, думает о том, что нужно выполнить заранее ребенку плантографию и рентген и выявить , артроза и сколиоза для службы в армии. Как выясняется, лечить такую патологию стопы мальчику необходимо с очень раннего возраста, поскольку законодателями ведущих стран – России, Украины и Белоруссии ежегодно изменяются и ужесточаются требования к здоровью призывников. Согласно требованиям не освобождают от призыва в армию тех, кому раньше выдавали освобождение от призыва и зачисляли в запас.
Но у маленького ребенка распознать наличие плоскостопия не так просто. Чем ребенок младше, тем больше его отпечатки стопы будут напоминать 1-2 ст. плоскостопия. В дошкольном возрасте осмотр лучше провести непосредственно у врача-ортопеда. Он сможет точнее диагностировать и назначить лечение.
Уже с первых шагов ребенка нужно обращать внимание на , а также сколиоза:
- выворачивание носков стоп наружу («косолапая ходьба» или ) и невозможность удерживать параллельное расположение ножек и стоп из-за слабости мышц;
- наступание внутренней частью стопы, что делает походку своеобразной и заметной;
- перекос плеч и таза, сутулость и искривление позвоночника.
Ближе к призывному возрасту родителей и самих подростков волнует вопрос о том, берут ли в армию с в комплекте с артрозом, и 2 степенью сколиоза. В своих законодательных документах по состоянию на 1 января 2014 г. ведущие страны: Россия, Украина и Белоруссия были единодушны в вопросах, касающихся 1-3 степеней плоскостопия и призыва мальчиков в армию. Статья о деформациях стопы гласит, что только 3-4 ст. плоскостопия являются непризывными. Категорию Б-3 пополняют заболеваниями 2-й степени: деформирующим артрозом и плоскостопием.
Парням с плоскостопием и степенью разной сложности болезни сильно нагружать ноги, много ходить и бегать противопоказано. Однако эти противопоказания не учитывают ни законодатели, ни армия. Поэтому ряды армии пополняются сутулыми призывниками со 2-й степенью сколиоза без нарушения функции, какой требует лечения еще в подростковом возрасте, дистрофией и энцефалопатией, а не только с 1 и 2 и артроза.
При прохождении призывниками медкомиссии врачами военкоматов не выявляются заболевания, а парни с наличием сколиоза, артроза и плоскостопия не отправляются в поликлиники на обследование, для того, чтобы иметь основание освобождать и не призывать их в армию. Медкомиссией проводится только освидетельствование, но никак не постановка диагноза. До прихода в военный комиссариат призывники должны в течение года обследоваться у врачей и иметь с собой все необходимые справки и пакет документов, какой даст основание в военкомате для проведения более тщательного обследования заболеваний: артроза, плоскостопия и сколиоза.
Как подразделяется заболевание стопы в армии и что включают диагнозы?
Армия относит заболевание к 4-м степеням, в соответствии с которыми причисляет призывников к группам.
В группу «А» включают плоскостопия с наличием серьезных функциональных нарушений. Призывник включается в категорию «Д» и по непригодности к службе его на службу в армию не призовут.
В диагноз включены такие деформации стопы, как полная, конская, пяточная и варусная, эквиноварусная и плоско-вальгусная по причине травматизма или заболеваний, не дающих использовать военную обувь для ношения.
В группу «Б» включены призывники с 3-4 ст. поперечным или 3-ей ст. с умеренным функциональным нарушением: экзостозами (шиповидными доброкачественными костными и хрящевыми образованиями на поверхности кости), выраженным болевым синдромом, артрозом в центре стопы и контрактурами пальцев. Диагноз включает вышеописанные степени плоскостопия.
Таких призывников причисляют к категории «В» и отправляют в запас с военным билетом, как ограниченно годных (негодных в мирное время). Во время военных действий они призываются в армию.
Группа «В» также включает парней с плоскостопием, если имеются функциональные нарушения ног (голеностопов) с небольшой степенью. А именно: отсутствуют симптомы артроза (деформация костных суставов центра стопы) и вальгусная установка пяточной кости при продольном плоскостопии 2-3 степени. Кроме плоскостопия 2 ст., в диагноз включают 2-ю ст. артроза и сколиоза. Таких призывников также относят к категории «В» и не берут в мирное время в армию.
К группе «Г» относят призывников с поперечным или продольным плоскостопием 2-й степени, что объективно подтверждается визуально и снимком. Они будут состоять в категории «Б-3», призываются в армию, но не во все рода войск. Диагноз включает остеоартроз, артроз, деформирующий 1-й ст. без экзостозы и контрактуры пальцев при 1-2 ст. плоскостопия.
Подтверждение диагноза
Чтобы подтвердить все степени заболевания вместе с сопутствующими патологиями призывника направляют на рентген и выполняют снимок стоп на обеих ногах (стоя) в проекции сбоку и прямо. Далее рентгенограмму изучают и классифицируют патологию стопы, причисляя к определенной степени деформации и группе. К какой степени относится патология, может определить только хирург-ортопед. Военному комиссару надлежит определить, в соответствии с диагнозом врача, уровень пригодности призывника в армию.
К продольному плоскостопию относятся:
- Первая степень при внутреннем продольном своде с углом -131-140˚ и высотой – 25-35 мм.
- Вторая степень – с углом 141-155˚ и высотой –17-24 мм.
- Третья степень – с углом от 155˚ и высотой – до 17 мм.
В армию берут парней с 1-2 степенью плоскостопия, не берут в мирное время – с 3-ей.
К поперечному плоскостопию относятся:
- Первая степень при угле плюсневых 1 и 2 костей - 10-12˚, угле отклонения первого пальца – 15-20˚. Категория годности – «А».
- Вторая степень при угле – 12-15˚, большой палец отклоняется на угол - 20-30˚. Категория годности – «Б-3».
- Третья степень при угле – 15-20˚, большой палец отклонен на 30-40˚. Категория годности – «В».
- Четвертая степень при угле – от 20˚, угле большого пальца - от 40˚.
Плоская стопа на фоне артроза суставов
При артрозе центра стопы воспаляются и разрушаются ткани хрящей, что соединяют суставы, это приводит к болевому синдрому, контрактурам пальцев, экзостозам на фоне плоскостопия продольного или поперечного 3 ст. Поэтому призывников не берут в армию.
Стадии артрозов:
- Первая – щель сустава сужена до 50%, костные разрастания от края щели сустава – менее 1 мм.
- Вторая – щель сужена более 50%, разрастания – более 1 мм. Присутствует деформация и субхондральный остеосклероз на концах суставов, где сочленяются кости.
- Третья – щель сустава отсутствует на рентгеновском снимке, выражены краевые костные разрастания, присутствует грубая деформация и субхондральный остеосклероз.
Что касается второй степени сколиоза, то с отсутствием функциональных нарушений, призывников берут в армию уже с 2013 года, что разрешено Положением о военно-врачебной экспертизы, утвержденным положением правительства России. Какой будет весенний призыв 2015 года, волнует родителей и их сыновей. Многие родители против того, чтобы их сыновей призывали в армию. Также и призывное мужское поколение ищет разные пути, чтобы уклониться от службы. Кто поступает на учебу, с которой не слезает годами, кто готов откупиться. Но радует то, что остаются еще желающие выполнить свой гражданский долг.
Многие родители даже маленьких мальчиков интересуются, берут ли в армию с плоскостопием. На этот поисковый запрос нельзя ответить односложно – с одними видами заболевания ставят штамп «годен», с другими нет. В постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 (ред. от 30.03.2017) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в части II «Расписание болезней» в статье 68 подробно описаны все возможные варианты. Разберемся, при каких обстоятельствах выдают белый билет, а когда призывник годен, как подготовиться и что делать, если в армии начались проблемы со здоровьем.
Почему плоскостопие освобождает от службы
При слабом связочном аппарате и мышцах ступня не может правильно амортизировать напряжение при движении. Это может спровоцировать болезненность в ногах и спине, плохое самочувствие и развитие сопутствующих патологий. Людям с деформированными стопами и особенно с жалобами на боль врачи рекомендуют ограничить физическую нагрузку, назначают массаж, ношение специальных ортопедических стелек и обуви. В армейских условиях соблюдать рекомендации врачей невозможно, поэтому люди с серьезными патологиями для службы в вооруженных силах не годятся. Чтобы сохранить здоровье, полезно знать, с какой степенью плоскостопия не берут в армию.
Плоскостопие на военной комиссии
Часто сотрудники военной комиссии применяют устаревший метод определения, насколько деформирован свод – плантографию. Подошвы обеих ног призывника смазывают йодом или маслом, он оставляет оттиск ноги на бумаге – и очень приблизительно врачи военной комиссии диагностируют наличие и стадию деформации.
Также в комиссариате призывника просят продемонстрировать стопы или встать пятками к стене, прислонившись к ней плечами (так напряжение снимается и искривление ступней не видно) – врач военкомата зрительно определяет состояние ступней.
Внимание!
Визуальное определение, насколько сформирован свод стопы – неточный и устаревший метод. Диагностика проводится только на основании рентгенографии из двух проекций.
Призывнику необходимо заблаговременно пройти рентгеновское обследование ступней. Во время процедуры рентгена человек обязательно должен стоять. Снимки делаются с двух разных проекций. Иногда может быть назначена компьютерная томография.
Виды и степени деформации стоп В военкоматах много лет используют классификацию видов и степеней, чтобы понять, годен призывник или нет. Различают продольное и поперечное плоскостопие и разные их стадии. Каждому диагнозу соответствует своя категория годности.
Продольное
Стопа искривлена так, что почти вся часть подошвы соприкасается с поверхностью пола, стопа удлинена. Свод опущен.
На рентгеновском снимке за норму принимают угол продольного внутреннего свода 125-130° и его высоту 39 мм.
- Начальная стадия развития патологии Призывнику оформляется категория А, он может проходить службу;
- Плоскостопие второй стадии. Категория Б-3, годен с ограничениями;
- Плоскостопие третьей степени. Записывается категория В, ограниченно годен.
Полезно знать!
Часто бывает, что по величине угла продольного внутреннего свода можно диагностировать третью стадию, а по высоте свода – вторую. В таком случае доктор в гражданской поликлинике напишет в заключении третью, а специалист в военкомате – вторую степень.
Поперечное
Стопа искривлена, поперечный свод плоский, передний отдел опирается на головки костей плюсны, которые расходятся. Длина стоп уменьшена, I палец отклонен, второй деформирован в виде молотка.
- Плоскостопие начальной стадии. В военной комиссии подпадает под категорию А, призывник считается годным для прохождения службы в армии;
- Плоскостопие второй степени. Назначается категория Б-3, годен с ограничениями;
- Плоскостопие третьей стадии. Юноше присваивается категория В, ограниченно годен;
- Плоскостопие 4 степени – категория В, ограниченно годен.
При какой степени точно не берут в армию
Быть на 100% уверенными, что в армию не возьмут, могут лишь призывники с третьей и четвертой степенями плоскостопия. Они зачисляются в запас вооруженных сил, им отдают военный билет.
Когда служат с плоскостопием
Молодые люди со второй степенью когда-то освобождались, но несколько лет назад в связи с демографическим кризисом поменялось законодательство – их стали признавать годными к прохождению службы. Отсрочку от армии со 2 степенью не дают.
С первой степенью двустороннего плоскостопия парень гарантированно будет служить Родине – в законе есть формулировка, что первая степень не противопоказана и не рассматривается как повод к отсрочке или ограничению.
Если плоскостопие беспокоит на службе
Со второй стадией в армию призывают, но при прохождении службы ситуация со здоровьем может ухудшиться. Из-за повышенной физической нагрузки солдата начинают беспокоить боль в суставах и мышцах, мигрень, повышенная утомляемость. Немного помогают разминка и массаж стоп утром и перед сном, ношение правильно подобранных ортопедических стелек.
Если боль продолжает беспокоить, тем более усиливается, не нужно терпеть и ждать, что это пройдет – необходимо обратиться в медицинскую часть. Обычно солдата для прохождения лечения определят в стационар. После этого следует оформить и пройти процедуру комиссования из армии для прохождения ортопедического лечения.
Не бывает случаев, чтобы на призывной комиссии случайно выявили деформацию стоп и по этой причине мальчика не взяли служить в армию. Юноши, страдающие 3-4 степенью плоскостопия, узнают об этом еще в младшей или средней школе и на комиссию приходят с необходимыми справками из государственных (не частных, это важно) медицинских учреждений.
Чтобы служба в армии пагубно не отразилась на здоровье, нужно подготовиться к моменту, когда придет повестка о призыве – заблаговременно и самостоятельно пройти обследование. Крайне важно правильно задокументировать их.
И возникает вопрос: берут ли в армию с плоскостопием?
На сегодняшний день следует руководствоваться Положением № 123. Лучше смотреть последнюю редакцию от 25.02.2003 года. Смотрите раздел о костно-мышечных болезнях, где о плоскостопии подробно говорится в статье № 68 таблицы, которая называется «Расписание болезней». Изучив этот документ, Вы самостоятельно можете определить, берут ли в армию с плоскостопием.
Всё зависит от степени сложности заболевания, указанной в диагнозе. Степень сложности плоскостопия распределяется по пунктам: а, б, в, г.
Если диагноз подпадает под пункт «а» (значительное нарушение функций при плоскостопии) - призывник относится к категории «Д», согласно статье 68 он считается не годным к службе в армии.
Пункт «б» (умеренное нарушение функций при плоскостопии) - относится к категории «В», то есть призывник ограниченно годен (или не годен в мирное время). Он получает и зачисляется в запас. Такой человек освобождается от призыва.
Пункт «в» (незначительное нарушение функций при плоскостопии) - также категория «В».
Пункт «г» (без нарушения функций, когда есть объективные данные) - категории «Б-З» - годен, за исключением некоторых родов войск.
Как распределяются диагнозы по пунктам Положения № 123?
а) - конская, варусная, полая, пяточная, эквиноварусная, (одна или обе), образовавшаяся вследствие травм или заболеваний, и с которой человек не может использовать военную обувь;
б) - 3-я степень плоскостопия (продольное или поперечное);
в) - 2-я степень плоскостопия (только при 2-й степени артроза);
г) - 1-я или 2-я степень плоскостопия (при 1-й степени деформирующего артроза).
Как определяют степень плоскостопия?
Чтобы определить степени плоскостопия, нужно руководствуются:
- описанием рентгенограммы в положении стоя под нагрузкой. Описание делает рентгенолог. Он должен определить угол продольного свода, его высоту;
- углом Белера, который определяет степень деформации пяточной кисти;
- компьютерной томографией в коронарной плоскости, чтобы оценить состояние подтаранного сустава;
- описанием параметров угловых отклонений первой и первого пальца.
Кто вам скажет, берут ли в армию с плоскостопием, определит степень плоскостопия и поставит диагноз?
Определить степень плоскостопия может только врач поликлиники хирург-ортопед. Диагноз ставится на основе рентгенологических снимков, которые описывает рентгенолог, хирург-ортопед на основе этих описаний делает вывод и устанавливает диагноз. Военный комиссар не имеет права ставить диагноз. Он только определяет уровень пригодности к военной службе на основе чётко поставленного диагноза врачом поликлиники.
Что делать, если… Или FAQ
- Есть описание снимков, нет диагноза, а военный комиссар говорит: "Годен"?
Врач обязан написать диагноз, если он отказывается, то подобное поведение расценивается как отказ от оказания медицинской помощи, что чревато для врача взысканиями, вплоть до увольнения.
- Врач местной поликлиники на вопрос, берут ли в армию с плоскостопием, отправляет вас в военкомат.
Жаловаться вышестоящему начальству (от зав. поликлиникой до городского управления и выше) желательно в письменной форме с обязательной регистрацией писем.
- Врач «занижает» степень сложности плоскостопия.
Определить это можно с помощью сравнения параметров, описанных в рентгене, с пояснениями в Положении о военно-врачебной экспертизе. Необходимо пройти обследование в другой клинике. На основе имеющихся результатов фактов писать жалобы. Если результата нет - подавать на суд. Если вы правы и болезнь действительно существует, врача признают некомпетентным, а ваши права восстановят.
- С каким плоскостопием не берут в армию?
Сдиагнозами, попавшими под пункты: а, б, в.
Можно ли бегать при плоскостопии?
В основном врачи сходятся на том, что бег при плоскостопии противопоказан. Можно, и даже нужно нагружать стопу, но нагрузки должны быть правильными. Полезен комплекс лечебной физкультуры, разработанный ортопедом для вашей степени плоскостопия, и осложнений.
Можно заниматься ходьбой, но необходима ортопедическая стелька, сделанная по индивидуальному заказу.
Осенний призыв завершился совсем недавно. По сей день бытуют случаи, когда бедного юношу могут забрать в доблестные ряды российской армии чуть ли не в канун Нового года. Однако, мы не об этом. Вот-вот закончилась компания предыдущего рекрутского набора, а уже неумолимо надвигается следующая – Весенний призыв. Многие молодые парни с нескрываем страхом ждут приближения 01 апреля 2018, когда двери отечественных военкоматов радушно откроют двери для свежих, или как принято называть в армии «молодых», призывников.
С самых молодых ногтей мальчишки желающие откосить от службы знают верный метод откосить – нужно разуться и голыми ступнями резво шлепать по бетону. Зачем? Чтобы развить заветное плоскостопие – некую непонятную болезнь, не причиняющую ее обладателю никаких неприятностей и неудобств, но чудесным образом позволяющую отвести от себя участь зачисления в стройные ряды солдат Вооруженных сил Российской Федерации.
Давайте же вместе разберемся, что такое это плоскостопие и так ли оно верно помогает избежать службы, как о нем говорят.
Прежде чем углубляться в глубокие материи нормативных актов, которые собственно и регулируют вопрос о комиссовании в ходе военно-врачебной комиссии по причине обнаружения у призывника плоскостопия, мешающего несению военной службы, определимся что есть такое само заболевание плоскостопие.
В самом широком понимании, плоскостопие характеризуется имением формы стопы, при котором опускается ее продольный или поперечный свод. Речь идет о том самом подъеме внутренней части стопы. Вы можете убедиться, встав на ноги, что у здорового человека эта часть не касается пола.
Ниже иллюстрация, изображающая отпечатки стопы (слева здоровая, справа с патологиями):
Итак, ввиду того, что стопа человека имеет два вида ее сводов – продольный и поперечный, медицинская наука различает следующие категории плоскостопия:
- Продольное плоскостопие.
- Поперечное плоскостопие.
- Комбинированное плоскостопие.
Плоскостопие имеет множество факторов и причин его появления у человека. Например, его возникновение напрямую коррелирует с набором избыточного веса. Чем большее количество лишних килограммов набирает человек, тем большую нагрузку несет стопа, и оттого возникает и прогрессирует продольная форма плоскостопия. Однако, упрежу молодых мужчин от стремления обзавестись стадией ожирения – вышеописанное имеет место в основном у женщин . У мужчин кости крепче и толще.
Вообще принято выделять виды плоскостопия в зависимости от его происхождения:
- Врожденное;
Крайне редкая форма, которая диагностируется не более чем у пяти процентов пациентов, страдающих плоскостопием. Данную форму невозможно выявить до шестилетнего возраста, ввиду особой морфологии детских конечностей.
- Травматическое;
К нему относят появление недуга вследствие переломов лодыжки, пятки, предплюсневых костей (те самые малые кости, образующие свод стопы).
- Паралитическое;
Здесь плоскостопие появляется вследствие паралича мышц стопы из-за болезни.
- Статическое;
При ухудшении мышечной активности, например, при постоянном недвижимом стоячем образе жизни или напротив работа сидя, при чрезмерном весе. Эта форма является подавляющим фактором приобретения заболевания.
- Рахитическое;
Судя по названию, приобретается вследствие заболевания рахитом – дефицитом витамина D.
Вначале укажем, что всю необходимую информацию, описанную нами ниже, вы можете прочесть в Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 30.03.2017) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», только уточните актуальный год редакции – 2018.
Плоскостопие первой степени
Данную степень военно-врачебная комиссия диагностирует при наличии у призывника при продольной форме плоскостопия – угол не более 140 градусов наклона, при поперечном – не более 12 градусов.
Расстрою, а может напротив обрадую, молодых призывников сразу – данная степень плоскостопия не препятствует не только прохождению службы, но и не мешает причислить призывника к «А» категории годности. Все потому, что обладатели указанной степени плоскостопия зачастую даже не подозревают о наличии деформации стопы. Если человек может заниматься любой деятельностью без ограничения, выполнять любые физические нагрузки и увлекаться спортом наравне со всеми, было бы странным, если бы такого юношу освободили бы от воинской повинности.
Плоскостопие второй степени
Военно-врачебная комиссия диагностирует вторую степень при наличии у призывника при продольной форме плоскостопия – угол не более 155 градусов наклона, при поперечном – не более 15 градусов.
Вокруг второй степени плоскостопия происходит весь ажиотаж. Действительно, раньше с данной степенью в войска не призывали, а давали категорию ограниченно годного. Однако не далее, чем два года назад военные поменяли расклад. Вряд ли граждане со встрой степенью плоскостопия стали меньше чувствовать дискомфорт при маршах, скорее всего сказалось обстоятельство демографической ямы девяностых годов, отчего сегодня обеспечить наполняемость воинских частей стало несравнимо труднее.
Юноше с выявленной второй степенью плоскостопия не стоит рассчитывать на элитные рода войск, но службы в рядовых частях – в мотострелках, артиллерии, национальной гвардии и подобных избежать не получиться точно.
С подходом к призывному возрасту детей нулевых ситуация с призывом улучшится, возможно изменится и отношение ко второй степени, но далеко не факт. Остается посоветовать либо смирится, либо тянуть время в ожидании положительных изменений в расписании болезней. Может быть к тому времени призывная служба вовсе будет отменена, что постоянно предвещают.
Плоскостопие третьей и четвертой степеней
С данными степенями все остается без изменений – брать в армию не будут и ближайшие годы не собираются. Служить с нарушениями стоп такого порядка физические невозможно. Поэтому в мирное время им в войска путь заказан. Можете смело приходить в районный военкомат, где вам поставят категорию годности «В» — ограниченно годен.
