М.Р.САПИН, член-корреспондент АМН СССР,
В.С.РЕВАЗОВ, профессор
Почки - главный орган мочевыделительной системы - выполняют роль сложных биологических фильтров. Они удаляют из крови, а затем выводят из организма воду, мочевину, избыток солей, чужеродные вещества, в том числе остаточные продукты превращения лекарств, благодаря чему поддерживается постоянство состава крови, внутритканевой жидкости, регулируется общий объем жидкостей организма, количество и соотношение в них солей натрия, калия и других веществ. Функции почек настолько важны, что полное прекращение их деятельности, наступившее в результате какого-либо заболевания, приводит к самоотравлению и гибели организма.
Лежат почки (рисунок I) в забрюшинном пространстве по обе стороны от поясничного отдела позвоночника, причем левая почка, как правило, располагается на 2-3 сантиметра выше правой. Спереди они покрыты брюшиной, сзади прилежат к мышцам стенки живота, верхняя часть правой почки прилежит к печени, а левой - к диафрагме. Каждая почка заключена в плотную фиброзную капсулу, а поверх нее еще и в жировую. Окутывающий почки слой жира и связки предохраняют их от сотрясений, смещений. Удержанию почек способствуют также кровеносные сосуды и внутрибрюшное давление.
Каждая почка по форме напоминает боб темно-красного цвета; масса ее колеблется от 120 до 200 граммов. У почки различают верхний и нижний полюсы, наружный и внутренний края, а также переднюю и заднюю поверхности.
Верхние закругленные полюсы почек прикрыты надпочечниками-железами внутренней секреции. Вогнутые внутренние края почек обращены к позвоночнику и друг к другу. Почти в середине внутреннего края имеется глубокая выемка-почечные ворота (1), через которые в орган входят почечная артерия, (2), нервы, а выходят мочеточник (3), почечная вена (4) и лимфатические сосуды.
Рабочая часть органа (паренхима) состоит из наружного коркового (5) и внутреннего мозгового (6) слоев. На разрезе почки хорошо видно, как слои взаимно проникают друг в "друга. Светлые отроги коркового вещества вклиниваются между конусовидными образованиями темного мозгового вещества, называемыми пирамидами (7). В мозговом веществе насчитывается от 8 до 18 пирамид. Своими основаниями они обращены к корковому веществу, а верхушками опрокинуты в полость малых чашечек (8).
В корковом веществе сосредоточены почечные, или мальпйгиевы, тельца (рисунок II). Такое тельце представляет собой начальный отдел мочевого -канальца,бб каловидной капсулы (9), в которую помещен клубочек артериальных капилляров (10). Из дна капсулы вниз отходит узкий извитый мочевой каналец (11), имеющий сложное строение.
Клубочек и каналец составляют основную структурную и функциональную единицу почки-нефрон. Каждая почка насчитывает до миллиона неф-ронов, осуществляющих фильтрацию протекающей через почки крови, выделение воды и остаточных продуктов обмена веществ, подлежащих удалению из организма.
Кровь к почке приносит почечная артерия, отходящая непосредственно от главной артериальной магистрали организма-аорты. Калибр ее сравнительно большой, что неудивительно, поскольку за сутки через почки протекает 1700-1800 литров крови. Войдя в ворота, почечная артерия разветвляется на междолевые артерии, проходящие между пирамидами мозгового вещества. Междолевые артерии продолжаются в так называемые дугообразные, лежащие на границе коркового и мозгового вещества, а те, в свою очередь,-в междольковые артерии, которые в корковом веществе разветвляются на все более тонкие сосуды, вплоть до артериол и капилляров.
В отличие от остальных органов в почке имеются две системы кровеносных капилляров. По одним из них, как обычно, осуществляется кровоснабжение и питание тканей и клеток органа. Другие же капилляры, не переходя в вены, образуют клубочки почечных телец.
Диаметр сосуда, по которому кровь поступает в капилляры клубочка, в два раза больше диаметра выносящего сосуда. За счет этого в капиллярах клубочка создается повышенное давление крови, и часть плазмы как бы выдавливается в бокаловидную капсулу. Это так называемая первичная моча; из каждых 10 литров крови почки отфильтровывают примерно 1 литр первичной мочи.
Внутренняя стенка капсулы образована слоем эпителиальных клеток и тончайшей соединительнотканой оболочкой-базальной мембраной. Между эпителиальными клетками имеются микроскопические щели, создающие благоприятные условия для перехода первичной мочи из чаши капсулы в мочевой каналец. Многократно извиваясь, он спускается в мозговое вещество, делает там петлю, называемую петлей Генле (12), вновь возвращается в корковый слой и впадает в собирательную трубочку (13).
На всем протяжении мочевого канальца его оплетают кровеносные капилляры (14), являющиеся продолжением выносящего сосуда клубочка. Из первичной мочи, протекающей по канальцу, в кровеносные капилляры возвращаются многие ценные для организма вещества-Пройдя по всем капиллярам, окружающим каналец, кровь переходит в венозные сосуды (15) и оттекает по ним от почки.
То, что не вернулось из мочевого канальца в кровь, и есть вторичная моча. Она попадает в собирательные почечные трубочки, впадающие в сосочковые протоки. Все протоки заканчиваются отверстиями на вершине почечных пирамид. Через эти отверстия вторичная моча выделяется в малые почечные чашечки; в каждую чашечку опрокинуты 2-3 пирамиды. Сливаясь, малые чашечки образуют большие, которые открываются в почечную лоханку (16). Средняя емкость этого резервуара невелика-всего 5 миллилитров. От лоханки начинается мочеточник- проток длиной 30-35 сантиметров; по нему моча стекает в мочевой пузырь.
Стенки чашечек, лоханки и мочеточников состоят из трех слоев: наружного - соединительнотканого, среднего-мышечного и внутреннего- слизистой оболочки. Мышцы постоянно ритмично сокращаются, и перистальтические волны транспортируют мочу от малых чашечек до мочевого пузыря.
Мочевой пузырь (17) - это полый мышечный орган, куда моча непрерывно поступает через устья мочеточников. Располагается он в малом тазу позади лонного сочленения.
В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно и шейку, без резких границ переходящие друг в друга. Величина и форма мочевого пузыря во многом зависят от того, полон он или пуст. Наполненный, он приобретает грушевидную форму, выступает из малого таза выше лонного сочленения и прилежит к передней стенке живота.
Кроме брюшины, которая покрывает пузырь сверху и сзади, стенку его образуют мышечная оболочка, под-слизистая основа и слизистая оболочка. Три слоя гладкой мускулатуры- наружный, средний и внутренний, переходя друг в друга, образуют единую сильную мышцу, сокращением которой моча выводится из мочевого пузыря.
Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой. Когда пузырь пуст, она собирается в множественные складки, а по мере его наполнения складки расправляются, разглаживаются.
В нижней части мочевого пузыря, в области дна, имеется так называемый мочепузырный треугольник. Здесь отсутствует подслизистая основа, и слизистая оболочка непосредственно срастается с мышечным слоем. По углам основания треугольника открываются устья обоих мочеточников, а у вершины, направленной вниз, начинается мочеиспускательный канал, имеющий наружный сфинктер, который расслабляется и сокращается волевым усилием
Один малыш-персонаж книги К.Чуковского «От двух до пяти»-удивляется: «Вот чудо: я пью и кофе, и воду, и чай, и какао, а из меня всходит только чай». Все чудесные биофизические и биохимические превращения с жидкостями, которые мы выпиваем, совершаются в почках, а точнее, в нефронах.
Начинаются они в мальпигиевом тельце нефрона. Когда кровь протекает по многочисленным петлям капиллярного клубочка, то благодаря высокому давлению в них крови, в бокаловидную капсулу из нее фильтруются вода и различные вещества: натрий, калий, фосфаты, глюкоза... Эта отфильтрованная первичная моча по своему составу очень сходна с плазмой крови. За исключением, правда, жиров и белков. Капилляры не пропускают крупномолекулярные ценные белки; в капсулу имеют право проникнуть лишь конечные продукты белкового обмена-такие вещества, как мочевина, мочевая кислота. Очищение от них крови-одна из важнейших функций нефронов.
Первичная моча содержит множество ценных и необходимых для организма веществ. Для того, чтобы вернуть их в кровь, природа и снабдила нефрон мочевым канальцем, в котором интенсивно идут процессы реабсорбции, то есть обратного всасывания. Начинаются они сразу же по выходе первичной мочи из капсулы. Уже на первоначальных извитых отрезках пути мочевого канальца нефрон торопится вернуть в кровь глюкозу, витамины, бикарбонаты, 40-45 процентов воды, калий, до 80 процентов натрия... Надо сказать, что за утечками натрия нефрон следит достаточно строго. Если, к примеру, излишки глюкозы он легко отдает и они выводятся с мочой (это помогает в диагностике сахарного диабета), то натрий он старается вернуть чуть ли не полностью. Ведь без него невозможны биохимические процессы, лежащие в основе жизнедеятельности любой клетки организма. Не случайно в крови поддерживается постоянная концентрация натрия-3,3 грамма на один литр. А падение концентрации на 1 грамм грозит организму гибелью.
Всасывание веществ в начальном извитом отделе канальца происходит по-разному. Так, ионы калия, кальция, натрия, молекулы глюкозы, аминокислот транспортируются активно, с помощью различных биохимических реакций. Вода же всегда стремится вслед за всасываемыми веществами, чтобы поддержать их постоянную концентрацию.
Но вот в области петли Генле срабатывает механизм реабсорбции, который называют поворотно-противоточной системой. Это довольно хитроумное устройство. Восходящий отдел этой петли способен очень активно всасывать, «выуживать» натрий из канальцевой жидкости. А как известно, натрий обладает способностью увлекать за собой воду. Но (и в этом вся хитрость) вода выходит в кровеносные капилляры не из этого участка петли, а из параллельно идущего нисходящего. В нисходящем участке петли образуется высококонцентрированная моча. Эти процессы проходят сопряженно и усиливают друг друга.
Миновав петлю Генле, канальцевая жидкость поступает в следующий, довольно извитой, как и начальный, участок канальца. Здесь также действуют важнейшие механизмы поддержания постоянства состава крови. Именно благодаря им нефрон, в частности, может возвращать в кровь больше или меньше воды в зависимости от ситуации. Например, когда клетки организма «испытывают жажду», по приказу центральной нервной системы, переданному через антидиуретическийтормон (АДГ), вырабатываемый гипоталамусом, в этом отделе канальца задерживается натрий и открываются шлюзы для воды, которая устремляется в кровеносные капилляры. В результате организм получает необходимую ему жидкость, а диурез (процесс выделения мочи), естественно, уменьшается. И наоборот, когда в организме образуется избыток жидкости, нефроны поставляют в кровь много натрия, чтобы поддержать осмотическое давление, а воду удерживают и в больших количествах выводят ее из организма. Приказ в этом случае поступает уже не из гипоталамуса, а из надпочечников, и приносит его гормон альдостерон.
Процессы реабсорбции продолжаются и в собирательных трубочках, куда впадает мочевой каналец. И в результате обратно в кровь всасывается до 99 процентов первичной мочи. А один процент-это и есть тот самый «чай», а именно-вторичная, конечная моча, которая организму не нужна.
ИНФОРМАТИВНАЯ ЖИДКОСТЬ
Анализ мочи дает врачу представление о процессах обмена веществ, протекающих в различных органах и тканях, в организме в целом. О самих же почках биохимический и морфологический анализ мочи может рассказать практически все.
Например, большое количество клеток почечного эпителия в моче свидетельствует о том, что поражены мочевые канальцы нефронов. Если обнаружено много крупномолекулярных белков, глобулинов,-значит, пострадали капилляры мапьпигиевых телец, разрушены их мембраны. Поэтому они, словно дырявое сито, и пропускают то, что обязаны удерживать. Такое случается при гломерулонефрите, некоторых других повреждениях нефронов. А вот когда в моче появляется больше нормы низкомолекулярных белков альбуминов, в этом уже «виноваты» не капиллярные клубочки, а моченой каналец, ведь именно он должен был возвратить альбумины из канальцевой жидкости в кровь.
Анализируя биологическую жидкость, вырабатываемую почками, под микроскопом, с помощью химических, бактериологических, иммунологических методов, специалисты выясняют, что происходит в почках, отчего пострадали нефроны, какие обязанности стали им не по силам, что за болезнь поразила главный орган выделительной системы. А выяснив, намечают тактику лечения.
Г. В. ТАНАНОВА, кандидат медицинских наук
РАБОТА 129
Используя §39, заполните схему в соответствии с рисунком А (с. 9).
РАБОТА 130
1. Вставьте в текст пропущенные слова: нужные вещества, шлаки.
В почечную артерию поступает кровь, содержащая питательные вещества и жидкие продукты клеточного распада
Из почечной вены выходит кровь, содержащая нужные вещества
По мочеточнику оттекает моча, содержащая шлаки
2. На рисунке Б укажите, каким цветом окрашен корковой слой почки, а каким – пирамиды мозгового слоя.
3. Напишите названия органов в соответствии с указанными на рисунке номерами.
1 – корковой слой
2 – почечная пирамида
3- почечная лоханка
4 – почечная артерия
5 – почечная вена
6 – мочеточник
4. Рассмотрите рисунок 70 Б в учебнике на с. 158. Заполните таблицу.
5. Ответьте на вопросы.
В каком слое находятся капсулы нефронов, а в каких слоях – канальцы нефронов?
Капсулы и часть канальцев нефрона образуют корковый слой, остальная часть канальцев – почечные пирамиды мозгового слоя.
Где образуется первичная моча, а где конечная?
Первичная образуется в капсулах, конечная в канальцах.
РАБОТА 131
Прочитайте в учебнике начало § 40 и заполните таблицу.
РАБОТА 132
1. Пользуясь учебником (см. §40, статья «Значение воды и минеральных солей для организма»), напишите, что произойдет, если во внутренней среде концентрация солей будет
При ответе воспользуйтесь словами: обезвоживание, разбухание. Стрелками покажите движение молекул воды: в клетку или из клетки.
2. Напишите, какие субъективные ощущения и объективные изменения в организме происходят
РАБОТА 133
Ответьте на вопросы.
1. От чего зависит жесткость воды?
От содержания солей кальция и магния
2. Зачем воду надо кипятить?
После кипячения жесткость воды уменьшается. Жесткая вода может привести к мочекаменной болезни
3. Почему кипяченую воду нельзя сохранять более суток?
Она быстро загрязняется и становится хорошей средой для размножения микробов.
Почки расположены внебрюшинно, по сторонам позвоночника на уровне DII-L2. Правая почка слегка оттесняется книзу печенью и расположена несколько ниже, чем левая (рис. 1). Длина нормальной почки 9-12 см, ширина 4,5-6,5 см, толщина 2,3 см, вес 110-140 г.
Рис. 1. Топография почек и мочеточников.
Почка окружена жировой капсулой и вместе с ней располагается в фасциальном футляре, образованном пред- и позадипочечной фасциями и воронкообразно суживающимся книзу, что в некоторой степени ограничивает подвижность почки. Паренхима почки покрыта тонкой фиброзной капсулой, образующей два слоя: наружный, состоящий из нескольких плотных соединительнотканных пластинок и сети эластических волокон, и внутренний, содержащий гладкие мышечные волокна и гистиоциты. Между наружным и внутренним слоем расположена рыхлая клетчатка. По лимфатическим сосудам почечной капсулы могут распространяться микробы, токсины, раковые клетки. Наружный слой легко может быть снят (декапсуляция почки), внутренний остается фиксированным к корковому слою почки. Фиброзная капсула доходит до ворот почки, где сливается c адвентицией почечной лоханки и кровеносными сосудами. Основной функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке имеется более 1 млн. нефронов. Нефрон состоит из клубочка и связанной с ним изолированной системы канальцев.
Клубочек представляет собой сеть не сообщающихся между собой капилляров, расположенную в полости капсулы Шумлянского - Боумена. Стенка этой капсулы состоит из двух листков: висцерального и париетального, выстланных однорядным плоским эпителием, между которыми образуется полость капсулы, переходящая непосредственно в полость канальца. Вблизи клубочка каналец многократно изгибается. Этот отрезок называется проксимальным сегментом, или извитым канальцем первого порядка; его стенка состоит из одного слоя кубического эпителия. Второй, тонкий, сегмент представляет собой нисходящую ветвь петли Генле; он выстлан плоским эпителием. Третий, дистальный, сегмент образуется восходящей ветвью петли Генле, которая направляется обратно в корковый слой и переходит в извитой каналец второго порядка. Извитой каналец второго порядка впадает в собирательную трубку, составляющую конечный отрезок нефрона. Собирательные трубки точечными отверстиями открываются на сосочке пирамиды (рис. 2).
Рис. 2. Схема нефрона.
1 - клубочек; 2 - извитой каналец первого порядка; 3 - извитой каналец второго порядка; 4 - нисходящая часть петли Генле; 5 - восходящая часть петли; б - перегиб нисходящей части петли в восходящую; 7 - собирательная трубка.
Паренхима почки состоит из двух слоев: наружного - коркового, прилегающего к фиброзной капсуле, и внутреннего - мозгового, прилегающего к чашечкам и лоханке. В корковом слое расположены клубочки и извитые канальцы как первого, так и второго порядка, а также центральные отрезки собирательных трубок. В мозговом слое расположены нисходящие и восходящие колена петель Генле, а также периферические отделы собирательных трубок. Последние вместе с петлями Генле образуют 10-15 пирамид клиновидной формы. Своими широкими основаниями пирамиды прилегают к кортикальному слою, а на верхушках их (папиллах, или сосочках) точечными отверстиями открываются устья собирательных трубок. Сосочки впадают в малые чашечки (calices minores). Корковый слой вдается между пирамидами узкими полосками, так называемыми бертиниевыми столбами (рис. 3).
Рис. 3. Секционный разрез почки.
Малая чашечка, или чашечка второго порядка, окружает сосочек манжеткой куполообразной формы, которая образует свод чашечки (fornix calicis). Соответственно числу сосочков количество малых чашечек колеблется в пределах 10-15.
Мышечная стенка чашечки образована тонким слое гладкой мускулатуры, имеющей спиральное направление. Следующие друг за другом сокращения (систола) и расслабления (диастола) стенки чашечки создают в полости ее чередующиеся состояния вакуума и спадения стенок (рис. 4). Это способствует выделению мочи из собирательных трубок в чашечки, продвижению ее из малых чашечек в большие и, далее, в почечную лоханку и в известной степени предохраняет свод чашечки от разрывов при патологическом повышении давления в мочеотводящих путях (например, при закупорке мочеточника камнем, при задержках мочи и т. п.).
Рис. 4. Малая чашечка во время диастолы и систолы (по А. Я. Пытелю).
а и б - фаза диастолическая, накопление мочи в чашечке: в и г - фаза систолическая, опорожнение чашечки.
Малые чашечки впадают в 2-3 большие чашечки, которые в свою очередь открываются в одну большую полость - почечную лоханку, воронкообразно переходящую в мочеточник. Через последний моча поступает в мочевой пузырь. Емкость лоханки 5-8 мл. Стенка лоханки состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев гладкой мускулатуры. Изнутри лоханка, как и чашечки, выстлана переходным кубическим эпителием.
Периодические сокращения лоханки и мочеточника обусловливают продвижение мочи из лоханки в мочевой пузырь.
Различают внутрипочечный и внепочечный тип лоханки.
При первом лоханка целиком располагается внутри почки, при втором она полностью или частично расположена вне ее.
Почечная артерия, впадая в почку, делится на две, реже на три крупные ветви, проходящие между пирамидами, - междолевые артерии. Последние образуют дуги, проходящие между мозговым и корковым слоем (аа. arcuatae), от которых отходят междольковые артерии, делящиеся на vasa afferentia - приводящие сосуды клубочков. Капилляры клубочка соединяются в артериальные сосуды, отводящие кровь от клубочка (vasa efferentia). Диаметр отводящего сосуда вдвое меньше, чем диаметр приводящего, что способствует замедленному току крови в клубочке, повышенному давлению в нем и фильтрации первичной мочи (см. рис. 2).
По выходе из клубочка выносящий сосуд вновь распадается на капилляры, окружающие в виде сети соответствующий клубочку каналец и переходящие затем в венозные капилляры.
В отличие от артерий почки, образующих между собой малое количество анастомозов, почечные вены широко анастомозируют между собой. Они сливаются в две основные вены - для верхней и нижней половины почки, а затем объединяются в общий ствол, впадающий в нижнюю полую вену.
Передняя ветвь почечной артерии снабжает вентральную, а задняя ветвь - дорсальную половину почки, между которыми образуется малососудистая зона, что следует учитывать при разрезах почки. Почечная артерия и почечная вена лежат кпереди от лоханки, причем вена находится впереди артерии.
У 10% людей встречаются аномалийные (добавочные) сосуды, отходящие от почечной артерии или аорты и впадающие в почку у полюсов ее или в других местах. Повреждение незамеченных добавочных сосудов при операции на почке может вызвать значительное кровотечение.
В зоне коркового слоя, граничащей с мозговым (юкстамедуллярная зона), vasa efferentia клубочков имеют широкий диаметр, вследствие чего ток крови в клубочках не замедляется. Фильтрационная способность клубочков данной зоны ничтожна. Наряду с этим в юкстамедуллярной зоне, как и в мозговом слое, имеется множество артериовенозных анастомозов, по которым кровь циркулирует, минуя клубочки (рис. 5). В норме по этим анастомозам и клубочкам юкстамедуллярной зоны проходит только 10-15% крови, протекающей через почки.
Рис. 5. Кровоснабжение почки.
Лимфатические сосуды почек сопровождают кровеносные сосуды, образуя у ворот почки сплетение, окружающее почечную артерию и вену. В фиброзной капсуле и лоханке лимфатических сосудов мало, паренхима почки, наоборот, очень богата ими.
Иннервация почек осуществляется за счет симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатические волокна идут в составе большого и малого чревных нервов, а также от отдельных ганглиев пограничного симпатического ствола. Парасимпатические нервы почек отходят от ствола блуждающего
нерва.
С мочой удаляются из организма все азотистые и часть безазотистых продуктов обмена веществ, большая часть неорганических солей, выделяющихся из организма, около 60-70% всего выделяемого организмом количества воды, а также многие лекарственные вещества. Почки регулируют постоянство состава крови, кислотно-щелочное равновесие и уровень артериального давления.
Выделяющийся в канальцы клубочковый фильтрат, так называемая первичная моча, идентичен плазме крови, лишенной белков.
Назначение канальцев заключается, во-первых, в избирательной реабсорбции, т. е. всасывании из первичной мочи в кровь некоторых веществ, во-вторых, в канальцевой секреции, т. е. выделении из крови в просвет канальцев некоторых составных частей мочи.
Регулирует деятельность почек антидиуретический гормон задней доли гипофиза. Влияние последнего обеспечивает одну из важнейших функций почки - сбережение воды организму.
Некоторые рефлекторные (боль), циркуляторные (резкое падение артериального давления при шоке или профузных кровотечениях) и токсические (сепсис, гемолиз, ожоги, размозжение тканей) воздействия вызывают раздражение почечных вазомоторов, результатом чего является спазм сосудов коркового слоя и расширение сосудов юкстамедуллярной зоны и мозгового слоя, куда устремляется основная масса крови, поступающей в почки. Фильтрация мочи при этом резко снижается или полностью прекращается. Это зависит от того, что кровь минует клубочки коркового слоя или проходит через клубочки со слабой фильтрационной способностью, а кроме того, спазм кортикальных сосудов ведет к ишемии коркового слоя, что вызывает дегенерацию или некроз эпителия канальцев, особенно цилиндрического эпителия дистального отдела их, т. е. канальцев второго порядка, высокочувствительного к кислородному голоданию (нефроз дистального нефрона). Некроз эпителия ведет к порозности стенок канальцев коркового слоя; если в них и попадает некоторое количество мочи, то она пропотевает в прилегающую к канальцам межуточную ткань коркового слоя, вызывая отек ее; почка увеличивается в объеме, фиброзная капсула напрягается, ущемляя паренхиму почки («глаукома» почки). К спазму сосудов присоединяется механическое сдавление их. Снятие фиброзной капсулы (декапсуляция) может устранить отек почки, способствуя восстановлению в ней нормального кровотока.
Полное собрание и описание: выделительная система человека почки лимфа и другая информация для лечения человека.
Найдите ошибки в приведённом тексте. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, исправьте их.
1. Мочевыделительная система человека содержит почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. 2. Основным органом выделительной системы являются почки. 3. В почки по сосудам поступает кровь и лимфа, содержащие конечные продукты обмена веществ. 4. Фильтрация крови и образование мочи происходят в почечных лоханках. 5. Всасывание избытка воды в кровь происходит в канальце нефрона. 6. По мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь.
Пояснение.
1. Мочевыделительная система человека содержит почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. надпочечники - эндокринная система
3. В почки по сосудам поступает кровь, содержащие конечные продукты обмена веществ. (и лимфа - убрать)
4. Фильтрация крови и образование мочи происходят в нефронах .
Источник: ЕГЭ по биологии 30.05.2013. Основная волна. Сибирь. Вариант 3.
Выделительная система человека – это фильтр для организма.
Выделительная система человека – это совокупность органов, которые выводят из нашего организма излишки воды, ядовитые вещества, конечные продукты обмена, соли, образовавшиеся в организм или поступившие в него. Можно сказать, что выделительная система – это фильтр для крови.
Органы выделительной системы человека – это почки, легкие, ЖКТ, слюнные железы, кожа. Однако ведущая роль в процессе жизнедеятельности принадлежит именно почкам, которые могут выводить из организма до 75% вредных для нас веществ.
Данная система состоит из:
Двух почек;
Мочевого пузыря;
Мочеточника, который соединяет между собой почку и мочевой пузырь;
Мочеиспускательного канала или уретры
Почки действуют как фильтры, забирая у крови, которая их омывает, все продукты обмена, а также избыточную жидкость. В течение дня вся кровь около 300 раз пропускается через почки. В результате за сутки человек выводит из организма в среднем 1,7 литров мочи. Причем в составе она имеет 3% мочевой кислоты и мочевины, 2% минеральных солей и 95% воды.
Функции выделительной системы человека
1. Основной функцией выделительной системы является удаление из организма продуктов, которые он не может усвоить. Если человека лишить почек, то в скором времени он будет отравлен разными соединениями азота (мочевой кислотой, мочевиной, креатином).
2. Выделительная система человека служит, чтобы обеспечивать водно-солевой баланс, то есть регулировать количество солей и жидкости, обеспечивая постоянство внутренней среды. Почки противостоят повышению нормы количества воды и тем самым, повышению давления.
3. Выделительная система следит за кислотно-щелочным равновесием.
4. Почки вырабатывают гормон ренин, который помогает контролировать артериальное давление. Можно сказать, что почки еще осуществляют эндокринную функцию.
5. Выделительная система человека осуществляет регулирование процесса «рождения» клеток крови.
6. Происходит регуляция уровней фосфора и кальция в организме.
Строение выделительной системы человека
Каждый человек имеет по паре почек, которые расположены в области поясницы по обеим сторонам от позвоночника. Обычно одна из почек (правая) расположена чуть ниже второй. По форме они напоминают бобы. На внутренней поверхности почки находятся ворота, через них входят нервы и артерии и выходят лимфатические сосуды, вены и мочеточник.
В строении почки выделяют мозговое и корковое вещество, почечную лоханку и почечные чашки. Нефрон – функциональная единица почек. Каждая из них имеет до 1 млн этих функциональных единиц. Они состоят из капсулы Шумлянского-Боумена, которая охватывает клубочек канальцев и капилляров, соединенных, в свою очередь, петлей Генле. Часть канальцев и капсулы нефронов располагаются в корковом веществе, а остальные канальцы и петля Генле переходят в мозговое. Нефрон имеет обильное снабжение кровью. Клубочек капилляров в капсуле образует приносящая артериола. Капилляры собираются в выносящую артериолу, распадающуюся на капиллярную сеть, оплетающую канальцы.
Мочеобразование
До того как образоваться, моча проходит 3 этапа:
– клубочковая фильтрация,
– секреция
– канальцевая реабсорбция.
Фильтрация проходит следующим образом: из-за разности давлений из крови человека в полость капсулы просачивается вода, а вместе с ней и большинство растворенных низкомолекулярных веществ (минеральные соли, глюкоза, аминокислоты, мочевина и другие) В результате этого процесса появляется первичная моча, имеющая слабую концентрацию. В течение суток кровь очень много раз фильтруется почками, при этом образуется около 150-180 л жидкости, которая получила название первичной мочи. Мочевина, ряд ионов, аммиак, антибиотики и другие конечные продукты обмена дополнительно выделяются в мочу при помощи клеток, расположенных на стенках канальцев. Этот процесс назван секрецией.
Когда процесс фильтрации окончен, то почти сразу начинается реабсорбция. При этом происходит обратное всасывание воды вместе с некоторыми веществами, растворенными в ней (аминокислоты, глюкоза, многие ионы, витамины). При канальцевой реабсорбции за 24 часа образуется до 1,5 л жидкости (вторичной мочи). Причем она не должна содержать ни белков, ни глюкозы, а только токсичные для организма человека аммиак и мочевину, которые являются продуктами распада азотистых соединений.
Мочеиспускание
Моча по канальцам нефронов поступает в собирательные трубочки, по которым перемещается в почечные чашки и дальше в почечную лоханку. Затем по мочеточникам она перетекает в полый орган – мочевой пузырь, который состоит из мышц и вмещает в себя до 500 мл жидкости. Моча из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал выводится за пределы организма.
Мочеиспускание – это рефлекторный акт. Раздражителями центра мочеиспускания, который находится в спинном мозге (крестцовый отдел), являются растяжение стенок мочевого пузыря и скорость его наполнения.
Можно сказать, что выделительная система человека представлена совокупностью многих органов, которые имеют тесную связь между собой и дополняют работу друг друга.
Источник:
Вообще, человеческая почка – парный орган. Почки удобно расположились в области поясницы по обе стороны от позвоночного столба, причем левая почка – чуть выше правой. По размеру они примерно равны нашему кулаку, весят примерно по 150 граммов, а по форме очень похожи на фасоль, ну или боб, кому как нравится.
Почка состоит из миллионов тесно прижатых друг к другу тоненьких извитых трубочек, называемых нефронами. Длина каждой такой трубочки от 15 до 150 мм, а общая протяженность около 150 километров!
Так вот, на одном конце каждого нефрона имеется расширение – круглое образование, называемое мальпигиевым тельцем, которое состоит из капсулы. К каждой капсуле подходит кровеносный сосудик – капиллярчик и удобненько так, по-домашнему, сворачивается в ней клубочком. И из этого клубочка в капсулу, как в воронку с фильтром, процеживается жидкая часть крови вместе с находящимися в ней полезными, не очень полезными и совсем не полезными веществами. Эта жидкость называется ультрафильтратом, или первичной мочой.
Но ведь в первичной моче находится кроме вредных веществ еще и куча полезных, поэтому по мере прохождения ультрафильтрата по извилинам трубочек-нефронов все нужные и полезные вещества всасываются обратно, в проходящие рядом кровеносные сосуды. Получается такой своеобразный заводской конвейер, на котором все постоянно разбирается и сортируется: самое ценное возвращается обратно, а весь хлам и мусор с остатками жидкости попадает в собирательные трубочки.
Согласитесь, нам же нужна вода, поэтому разбрасываться ей налево и направо наш организм не собирается. Вот потому-то в собирательных трубочках окончательно и определяется, какое количество жидкости будет выведено из ультрафильтрата, а стало быть, и каков будет окончательный объем мочи, т.е. объем вторичной мочи. Вот ее-то у нас получается примерно 1,5 – 2 литра в сутки, если конечно в этот день не пить пиво. 😉 Причем, моча на 95% состоит из воды, на 2% из минеральных солей и на 3% из мочевины и мочевой кислоты.
Объем мочи регулируется антидиуретическим гормоном, именуемым также вазопрессином. Если организму необходимо сохранить воду, производство этого чудо-гормона увеличивается и объем мочи уменьшается. И, наоборот, при избытке воды в организме (вспомните пиво), гормон не выделяется и суточный объем мочи может достигнуть 20 л! (еще раз вспомните пиво).
Бегом в туалет и продолжим! >>
Строение лимфатической системы почки подчинена функциональной специфике органа. Начальные сети лимфатических капилляров (корни лимфатической системы почки) оплетают капсулу клубочков, канальцы, причем лимфатические капилляры имеют больший калибр, чем кровеносные. В гломерулах лимфатических капилляров нет.
Лимфатические капилляры вокруг клубочков и канальцев коркового вещества переходят в окружающие междольковые артерии и вены футлярообразные сети лимфатических капилляров (калибр некоторых из них достигает 25-30 мкм), причем между этими сетями есть анастомозы капиллярного типа. В интермедиарной зоне лимфатические капилляры, сопровождающие междольковые кровеносные сосуды, укрупняются и впадают в лимфатические сосуды (диаметром до 50 мкм), имеющие клапаны и в виде сплетений-футляров окутывающие дуговые артерии и вены.
A. Babies и F. Renyi-Vamos (1952) называют эти лимфатические сосуды, стенка которых имеет все три слоя (интима, медиа и адвентиция), дугообразными, а В. Я. Бочаров (1957) обозначает их как первопорядковые. В интермедиарной зоне, над основанием пирамид, сплетения лимфатических сосудов по ходу дуговых артерий и вен образуют сложную конструкцию, так как здесь собирается лимфа из коркового и мозгового вещества. Пограничный слой для лимфатической системы почки становится собирательной зоной.
Лимфатические капилляры мозгового вещества немногочисленны, обнаруживаются лишь по ходу прямых артерий и вен, а вне артериовенозных пучков отсутствуют. Они имеют калибр 10-15 мкм, образуют на незначительном протяжении крупнопетлистые сети и сливаются в лимфатические стволики, которые впадают в дугообразные лимфатические сосуды. Сплетения дугообразных лимфатических сосудов, собирая лимфу как от коркового, так и от мозгового вещества почки, формируют сети-футляры по ходу междолевых артерий и вен. Лимфатические сосуды этих сетей (до 40-50 мкм в поперечнике) обозначают как междолевые, или сосуды второго порядка. Несколько междолевых сплетений дают более крупные сосуды, формирующие основные отводящие лимфатические сосуды. Такова схема строения лимфатической системы почки.
Междольковые кровеносные сосуды и оплетающие их лимфатические капилляры, так же как и дуговые и междолевые кровеносные и лимфатические сосуды, находятся в едином соединительнотканном ложе, формируют единый сосудистый пучок. Таким образом, анатомия лимфатической системы почки в значительной мере соответствует конструкции ее кровеносной системы, прежде всего определяющей функциональную специфику этого органа.
Лимфатические сосуды находятся в тесной связи и с соединительной тканью органа, причем их функция в значительной степени зависит от строения и состояния соединительной ткани. В различных слоях почки соединительная ткань развита неодинаково, да и «качество» ее различно, что, естественно, определяет и различные потенциальные возможности лимфатической системы коркового слоя, интермедиарной зоны и пирамид.
В пограничном слое соединительная ткань, представленная в основном ретикулярными волокнами, развита лучше всего. Этот слой более всего богат лимфатическими дренажами, формирующими сложную систему с высокими функциональными способностями. В мозговом веществе соединительной ткани немного, она очень рыхлая, способна легко «набухать» и «спадаться». Вероятно, вследствие этого лимфатическая система пирамид представлена лимфатическими капиллярами лишь в артерио-венозных пучках и крайне лабильна.
Большое значение для полипотентной функции почек имеют интерстициальные клетки мозгового вещества, которые продуцируют простагландины, влияющие на обмен электролитов и воды путем включения в работу противоточного умножителя почки.
Следует указать, что интерстиций почки служит ареной не гуморальных, а клеточных иммунных реакций.
Лимфатическая система почки, как и ее строма, функционально подчинена главным образом реабсорбционной работе канальцев и является вторым звеном почечной реабсорбции. По сравнению с другими органами она поставлена в специфические функциональные условия. Полноценная функция лимфатического стромального дренажа почки обеспечивает как нормальную экскреторную диуретическую функцию почки, так и нормальный метаболизм самой почечной ткани. Если по каким-либо причинам эта функция лимфатической системы нарушается, то возникает отек и гипоксия ткани почки (накапливающийся в интерстиции белок вследствие коллоидно-осмотического давления связывает воду), возникает зернистая, гиалиново-капельная дистрофия эпителия канальцев, сопровождающаяся протеинурией, цилиндрурией («лимфогенный нефроз»), а позже развивается склероз почки.
Клиническая нефрология
под ред. Е.М. Тареева
