Возможность видеть обеспечивает сложная зрительная система, которая не ограничивается только глазным яблоком, но также содержит другие звенья, ведущие к ответственным центрам головного мозга. Визуальному осмотру доступна только наружная часть глаза, веки и конъюнктива, остальные части системы надежно скрыты костями черепа, которые формируют глазницы. Важное место в диагностики болезней зрительной системы занимает МРТ глазных орбит.
МР-исследолвание глазных орбит и зрительного нерва
В состав зрительной системы, кроме глазных яблок, которые уже сами имеют сложное строение, входят зрительные нервы, перекрещиваясь, они образуют зрительный тракт, мышцы, обеспечивающие глазу поддержку и движение, веки, ретробульбарная жировая клетчатка (подушка для глаза). Кроме перечисленных составляющих нормальное функционирование зрительного анализатора обеспечивают вторая, третья, четвертая и шестая пары черепно-мозговых нервов.
Ценность МРТ орбит заключается в возможности получения подробного трехмерного изображения органа, безопасным и неинвазивным (непроникающим в ткани) способом. Используя физические свойства электромагнитных полей, МРТ является безопасным методом диагностики и может применяться у детей и беременных женщин.
Как проходит процедура?
Выполняется МРТ орбит с помощью специального устройства – томографа, оснащенного цилиндрической капсулой, внутри которой создается электромагнитное поле. Внутрь капсулы пациента помещают на кушетке. Исследование выполняется в положении лежа на спине. Продолжительность – тридцать – сорок минут.
Для лучшей контрастности органов, а также чтобы оценить кровеносную сеть глазниц и сетчатки глазного яблока, исследование может выполняться с контрастом. В качестве контраста при магнитно резонансной томографии используются соли гадолиния, которые безопасны для человека и выводятся почками в неизмененном виде.
Если исследование проводится с контрастом, то контрастное вещество вводится перед началом исследования внутривенно струйно в вену руки.
МРТ может проводится как с контрастом, так и без него
Как подготовиться к процедуре?
МРТ глазных орбит не требует специальной подготовки. Подумать необходимо об одежде: она не должна содержать металлических деталей, а также оставить дома украшения, часы, съемные зубные протезы и пластинки.
Какие заболевания зрительной системы позволяет выявить исследование?
Точность метода позволяет выявить практически любые заболевания зрительной системы в разных стадиях развития.
- Воспалительные процессы в полости глазного яблока, сетчатке, зрительном нерве, мышцах глаза, ретробульбарном пространстве.
- Онкологические заболевания, степень их распространенности на окружающие ткани.
- Степень поражения при травмах.
- Абсцессы в ретробульбарной области и глазодвигательных мышцах.
- Дегенеративные изменения и атрофия зрительного нерва.
- Отслоение сетчатки.
- Деструктивные процессы стекловидного тела и сетчатки.
МРТ орбит позволяет установить точный диагноз, если пациент жалуется на боль в глазу, или один глаз отекает, или человек быстро теряет зрение, при этом офтальмолог не обнаруживает патологических изменений во время стандартного обследования. Магнитно резонансная томография может также показать работу органа в режиме реального времени и записать результат на электронные носители.
Противопоказания
- МРТ глазных орбит не проводят при наличии у пациента металлических имплантов и внешних конструкций, так как они могут нагреваться и смещаться под действием электромагнитного поля. Можно выполнять исследование, если металлические конструкции и импланты выполнены из инертных к электромагнитному полю сплавов, например, из титана. Однако, даже инертные металлы, расположенные в области головы пациента, могут искажать результат исследования, поэтому необходимо сообщить о них врачу перед началом исследования, так как современные аппараты позволяют, в таком случае, изменить настройки.
- Электронные имплантированные устройства, например, искусственный водитель ритма, являются абсолютным противопоказанием к МРТ орбит.
- Клаустрофобия и другие психические и соматические заболевания, которые не позволяют пациенту находиться неподвижно в замкнутом пространстве в течение тридцати минут.
- Вес более ста тридцати килограмм. Такой пациент не поместится в аппарат. Проблема с лишним весом и клаустрофобией решается при использовании аппаратов с открытой камерой.
Магнитно-резонансный томограф открытого типа
- При выполнении МРТ глазных орбит с контрастом, противопоказанием являются аллергические реакции и гиперчувствительность к солям гадолиния. Не проводят контрастное обследование и пациентам с серьезной патологией почек, затрудняющей выведение контраста из организма.
Результат
Интерпретацию результатов проводит врач – радиолог, который выполнял исследование, заключение с описанием обследованных структур и диагнозом пациент получает на руки. Также пациенту на руки выдают пленку с последовательным изображением срезов глазных орбит, которые выполняются с шагом в пять (а иногда и два) миллиметра. В настоящее время изображения пациенту выдаются также на электронном носителе (диске, флеш-карте).
Независимо от заключения радиолога, врач офтальмолог может интерпретировать результат самостоятельно, изучив снимки. Оценка лечащего врача является важной, так как именно он может соотнести данные на снимках с результатами других исследований и жалобами пациента.
МРТ орбит и глазного дна, включая и зрительные нервы – это один из новейших методов диагностики, который позволяет выявить самые серьёзные патологии зрительных органов. Основное преимущество этого метода в его безболезненности, неинвазивности и высокой информативности результатов сканирования.
Что показывает МРТ органов зрения?
Особенность МРТ глазных орбит состоит в том, что при сканировании можно увидеть исследуемый орган в различных проекциях и плоскостях, причём подробное изображение будет трёхмерным.
Область глазницы содержит множество разных структур, среди них и нервы, и сосуды, а также мышцы и жировая клетчатка. МРТ глазных орбит позволяет оценить их целостность, однородность структур, обнаружить опухоли, выявить любые воспалительные процессы. Также при исследовании можно оценить состояние зрительного нерва, обнаружить травмы и повреждения, разрывы, аневризмы и любые другие патологии. Большее внимание врач уделит исследованию именно зрительного нерва, так как он представляет собой сложнейшее образование организма человека, состоящее из миллионов чувствительных волокон. Именно с помощью зрительного нерва информация, полученная человеком через зрение, подаёт соответствующие сигналы в человеческий мозг. Это говорит о том, что без своевременной и высоко информативной диагностики человек рискует потерять зрение.
Кому и когда показана процедура?
МРТ орбит позволит обнаружить и мельчайшие повреждения зрительного нерва, и серьёзные патологии глазного дна на любом этапе развития болезни.
Показания:
- Назначается при значительном травмировании глазного яблока.
- Рекомендована для людей, в глаза которых попали инородные предметы.
- МРТ орбит проводится при развитии воспалительного процесса в структурах глаза.
- Если имеет место инфицирование органов зрения.
- Назначается в обязательном порядке, если диагностированы нарушения функций зрительного нерва.
- Проводится при тромбообразовании в этой части тела.
- Показана пациентам с нарушениями кровоснабжения, которое сказывается на зрении.
- Незаменима процедура при подозрениях на развитие опухоли в этой области.
- МРТ глазных орбит является частью комплексной диагностики при появлении метастаз, которые проникли в окружающие ткани органов зрения.
- Это сканирование нередко проводится и при болях в глазах, причины которых ранее не установлены.
- Прямое показание к процедуре – резкое снижение остроты зрения.
- Проводится в качестве диагностики в пред- и послеоперационных периодах.
Противопоказания
- Не рекомендовано данное сканирование маленьким детям, проводится только для пациентов, достигших семилетнего возраста.
- Технически нет возможности провести МРТ любого органа для людей, вес которых превышает 120 кг.
- Запрещено исследование для людей с наличием любых металлических элементов, которые нельзя снять, среди них имплантаты, протезы, клапаны сердечных сосудов, штифты.
- Также противопоказано сканирование и для тех, кто пользуется электронными медицинскими приборами: кардиостимуляторами, нейростимуляторами, инсулиновыми помпами.
Указанные противопоказания являются обязательными к отказу от процедуры, но существуют и относительные противопоказания, при которых МРТ орбит всё же возможно при соблюдении определённых условий. Среди относительных противопоказаний: беременность, непроизвольные движения тела, клаустрофобия, повышение внутриглазного давления. Если МРТ проводят с контрастом, то стоит узнать не вызовет ли аллергию вещество на основе гадолиния.
Как проводится сканирование?
Процедура может проводиться с контрастом и без него. Контрастирующее вещество окрашивает систему сосудов, благодаря чему её видно чётче и подробнее. Сканирование с контрастом считается более сложным и длительным, также требует определённой подготовки.
Подготовка к МРТ:
- Пациенту нужно снять все украшения, а также глазные линзы.
- Если больной боится замкнутого пространства или не может соблюдать полный покой, то ему стоит выпить седативные препараты.
- Не забудьте сообщить медику об аллергиях на лекарства и наличие хронических болезней.
- Если применяют контраст, то за пять часов до сканирования нужно отказаться от приёма пищи и жидкости.
Ход процедуры:
- Пациент ложится на подвижный стол аппарата. Его голову, ноги и руки закрепляют в неподвижном положении при помощи фиксирующих ремней.
- Стол задвигают в кольцо томографа, оно начинает вращаться, можно услышать слабый шум.
- Пациент ничего не чувствует, врач контролирует ход сканирования из соседнего помещения. Больной всегда может сообщить о плохом самочувствии медработнику, так как в камере аппарата установлен микрофон для связи.
- Сканирование длится около 30 минут, но при использовании контраста может длиться и больше часа. Пациенту важно соблюдать полную неподвижность на протяжении всего процесса исследования, иначе результаты МРТ будут некорректными.
- Когда сканирование завершено, больной ещё около часа должен находиться в поликлинике, чтобы дождаться подготовки результатов сканирования.
Результаты обследования
Диагност подготовит снимки, а также напишет их расшифровку, которая поможет лечащему врачу поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Чаще всего с результатами МРТ пациент отправляется к офтальмологу или неврологу, именно эти специалисты обычно назначают данный тип диагностики.
Безопасно ли МРТ органов зрения?
Глаза – очень чувствительный орган, и диагностика этой части тела должна проводиться с особой осторожностью. Магнитная томография, в отличие от большинства альтернативных методов сканирования, не оказывает вредной лучевой нагрузки, поэтому процедура может проводиться несколько раз подряд. Безопасность исследования глаз очень важна, так как рядом с ними расположен головной мозг. Ещё одно значительное преимущество – неинвазивность процедуры, то есть в органы зрения не вводят никаких медицинских инструментов. При этом метод остаётся самым надёжным и высоко информативным. Процедура безопасна и для детей раннего возраста, но при условии, что они могут соблюдать полную неподвижность, поэтому чаще проводится после достижения ими семи лет.
МРТ(магнитно-резонансная томография) глаз в настоящее время наиболее предпочтительный метод для выявления патологии органов зрения. МРТ глаз – это качественная диагностика, которая намного информативнее по сравнению с лазерной доплеровской флоуметрией или бесконтактной тонометрией.Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение анатомических срезов глазницы и выявить заболевание на самых ранних стадиях (особенно это актуально при новообразованиях).
Цель МРТ диагностики глаз
Цель МРТ глаз - оценить анатомические особенности органа зрения и выявить проблемы:
В области глазного яблока,
В глазодвигательных мышцах,
В области сосудов сетчатки,
В зрительных нервах,
В слезных железах,
В области расположенной вокруг глаза жировой клетчатки,
В ретробульбарной клетчатке.
Достоинства МРТ диагностики глазных орбит
Современная МРТ диагностика глаз предпочтительнее других инструментальных методов исследования, так как она имеет следующие преимущества:
Безопасность, поэтому ее можно повторять столько раз, сколько понадобится для решения проблемы;
Высокая информативность, так как детально можно увидеть все структуры и ткани глаза;
Неинвазивность процедуры, т.е. нарушение кожных покровов во время процедуры отсутствует
Что выявляет МРТ глаз?
МРТ глазных орбит может установить любую патологию органа зрения, выявляет нарушения кровотока, дает ясное, четкое представление об опухоли и другой патологии глаз и прилежащих областей. При выявлении опухоли, она детально просматривается. Недаром на сегодня это лучший метод выявления новообразований. Благодаря МРТ оцениваются не только структуры глаза, но и система его кровоснабжения. МРТ глаз позволяет определить оптимальный способ лечения патологии глаз и зрительных нервов и проследить его эффективность в динамике.
Показания к МРТ глазных орбит и зрительных нервов
Врач направляет на МРТ глазных орбит на основании таких показаний, как:
Внезапное ухудшение зрения;
Нарушение кровообращения в сосудах сетчатки;
Инородное тело глаза и глазницы,
Механическое воздействие на глаз,
Оценка целостности структур глаза и глазных орбит;
Подозрение на новообразования (доброкачественные и злокачественные);
Атрофия зрительного нерва и другие дегенеративные изменения;
Подозрение на отслойку сетчатки;
Кровоизлияние в стекловидное тело,
Жалобы на симптомы неясной этиологии (боль в глазах, резь и т.д.);
Подозрительные результаты других исследований,
Противопоказания к МРТ глазных орбит
Противопоказания для магнитно-резонансной томографии глаз не отличаются от стандартных абсолютных и относительных противопоказаний к проведению МРТ (см. соответствующую статью).
При наличии противопоказаний врач заменяет МРТ орбиты глаза на альтернативные обследования органов зрения.
Подготовка к МРТ глазных орбит и зрительных нервов.
МРТ глаз не требует специальной подготовки. На консультации врач объяснит пациенту суть процедуры и ее цель. МРТ глаз не причиняет пациенту неудобств, главное, соблюдать все рекомендации врача.
Пациент во время обследования должен быть одет в комфортную одежду без молний и металлических пуговиц и застежек,
Часы, бижутерия, клипсы, серьги, шпильки для волос, предметы пирсинга должны быть сняты;
Макияж не желателен;
Если назначено МРТ с применением контрастного вещества, пациент должен прийти на обследование натощак (в течение 4-5 часов до процедуры не есть), если МРТ планируется без контрастирования, то ограничений в питании не требуется;
Если у пациента есть аллергия на контрастное вещество (при проведении МРТ с контрастом), он должен об этом сказать врачу
Проведение МРТ глазных орбит и зрительных нервов.
1.Перед проведением МРТ врач беседует с пациентом. Пациенту напомнят, что он не должен двигаться во время исследования. Перед диагностикой надо опорожнить мочевой пузырь.
2.Во время исследования пациенту предлагают лечь горизонтально на стол, головной конец стола устанавливается внутри арки сканера. Сканер будет вращаться вокруг головы, делая снимки, и может издавать щелкающие звуки.
3.Для того чтобы снимки были четкими и качественными, пациент должен убедиться, что ему комфортно, и постараться не двигаться. Голову могут зафиксировать.
4.Пациенту могут предложить вставить в уши беруши или воспользоваться наушниками, чтобы его не раздражал шум аппарата.
5.После первой серии снимков пациенту вводится в вену контрастное вещество. Контрастное вещество, проникая в кровь, окрашивает сосуды, накапливаясь в тканях с высокойваскуляризацией, поэтому МРТ с контрастным веществом особенно актуально при выявлении опухолей, которые имеют густую сеть сосудов. При тромбозе центральной артерии сетчатки кровообращение нарушено, поэтому визуализация глазного яблока снижена. Доза контрастного вещества зависит от веса пациента. Вещество полностью выводится из организма через 48 часов. Пациента предупреждают, что может появиться чувство жара, прилива, тошноты и неприятного вкуса во рту. Это нормальная реакция организма на контрастное вещество. Если появляется боль в груди, одышка, удушье, необходимо сразу сообщить врачу. Сделать это просто, так как у пациента в руке на всем протяжении исследования будет находиться сигнальная кнопка вызова.
Орган зрения – это важная часть человеческого организма. С помощью глаз люди различают цвета, распознают объем и форму, отличают объекты на разном от них расстоянии. Зрительная система помогает не только отчетливо видеть окружающий мир, но и быстро адаптироваться на неизвестной местности, снижает риск получения травм в повседневной жизни. При развитии различных патологий данного органа, уменьшается не только острота зрения, но и качество жизни, что может привести к инвалидности с ограничением способностей человека к самообслуживанию.
МРТ глаза – современный метод обследования зрительной системы, который открыл новые горизонты для диагностики заболеваний органа зрения. Исследование направлено на детальное изучение мягких тканей исследуемой области, а именно глазного яблока, зрительного нерва, слезных желез, мышечного аппарата и рядом расположенных структур.
Для получения качественного и подробного изображения организм человека подвергается действию безвредных магнитных волн, которые вступают во взаимодействие с атомами водорода в тканях человеческого тела. Последствия таких реакций регистрирует и обрабатывает современное оборудование, после чего преобразовывает их в понятную глазу картинку.
Преимущества и недостатки МРТ перед другими методами обследования
Глаз человека – это сложная и хрупкая система, которая легко подвергается травмам и различным заболеваниям. Любой воспалительный процесс или повреждение в области глазницы может быть опасен для жизни из-за тесного соседства с мозговыми оболочками и синусами. Поэтому магнитно-резонансная томография является просто незаменимой для скрининга (ранней диагностики).
Обсудим же ее преимущества:
- Отсутствие боли и дискомфорта во время процедуры.
- Исследование является неинвазивным, т. е. во время него не повреждаются кожные покровы.
- Процедура абсолютно безопасна для человека благодаря воздействию на организм безвредного магнитного поля, а не агрессивных рентгеновских лучей.
- Изображение, получаемое во время исследования, отличается высоким разрешением. Благодаря тому, что срезы в ходе томографии делаются в нескольких плоскостях, существует также возможность вывести на экран монитора картинку в режиме 3D.
- Диагностика с помощью магнитного поля практически не имеет противопоказаний и может быть использована несколько раз за небольшой промежуток времени.
К недостаткам МРТ орбит следует отнести плохую визуализацию костных структур. Поэтому при подозрении на травматическое или другое повреждение стенок глазницы предпочтение лучше отдать компьютерной томографии.
При наличии у пациента в области головы металлических инородных тел, коронок или зубных протезов МР-диагностика также будет малоинформативной из-за снижения качества изображения.
Показания для проведения диагностики
Какие же симптомы могут стать сигналом для назначения МРТ глазных орбит и зрительных нервов? Доктор может выдать направление на процедуру при наличии у человека следующих жалоб:
- Нарушение двигательной функции глазного яблока (паралич, нистагм и т.д.).
- Наличие выделений гнойного, кровянистого или серозного характера.
- Частое непроизвольное слезотечение.
- Отек и покраснение параорбитальной зоны.
- Болевые ощущения в области глаз.
- Западение или выпячивание глазного яблока.
- Нарушение восприятия цветов.
Снижение остроты зрения неясного происхождения – показание для проведения МРТ глазниц
Данный вид диагностики показан при следующих патологиях:
- Отслоение сетчатки.
- Доброкачественные или злокачественные новообразования.
- Механические повреждения исследуемой области, наличие в ней инородных тел.
- Воспаление или атрофия анатомических составляющих органа зрения.
- Нарушения гемодинамики (тромбозы, окклюзии, кровотечения).
- Аномалии развития.
Особое внимание также необходимо уделить диагностике патологий глазного нерва, который служит путем передачи зрительных образов в определенную зону головного мозга для их дальнейшей обработки. Его повреждение или атрофия может привести к значительному ухудшению зрения при наличии абсолютно здоровых глаз.
Подготовка к процедуре
МРТ глаза можно проходить как по направлению лечащего врача, так и самостоятельно. Исключение составляет использование контраста. В таком случае перед исследованием пациенту необходимо пройти осмотр глазного дна и сдать общеклинические анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимию крови). Это нужно для исключения тяжелых поражений печени и почек, при наличии которых введение красящих веществ противопоказано. Также проводить процедуру с использованием контраста запрещено беременным и женщинам в период лактации.
Перед началом обследования необходимо снять с себя все металлические изделия, включая часы, серьги, кольца, а также выложить мобильные телефоны и кредитные карточки. Все эти предметы внесут помехи в магнитное поле и результат исследования будет недостоверным. Если же предполагается внутривенное введение контрастного вещества, процедура проводится натощак.
Что происходит во время исследования
Диагностика начинается с того, что пациента укладывают на горизонтальную передвижную поверхность, которая въезжает в туннель томографа. Далее происходит сканирование исследуемой зоны в различных плоскостях. Это длится, в среднем, 30–40 минут. При использовании контраста время увеличивается до одного часа.
Во время процедуры необходимо свести двигательную активность к минимуму, иначе анатомические структуры, что показывает МРТ орбит, могут получиться размытыми. Плохая визуализация значительно затруднит диагностику и может стать причиной задержки лечебных мероприятий.
Заключение врача рентгенолога не подтверждает диагноз, а описывает изменения, выявленные в ходе процедуры
После завершения исследования пациенту выдаются данные проведенной диагностике на пленке, диске или флешке. Также существует возможность отправки информации на электронный адрес. Свое заключение специалист оформляет спустя некоторое время, которое зависит от конкретного клинического случая. С этими документами стоит обратиться к лечащему врачу, который подтвердит диагноз и начнет лечебные мероприятия.
