После укола депо провера кровь не останавливается. Инъекционная контрацепция депо-провера. Показания для Депо-Провера

Инъекционная контрацепция (ИК) представляет собой использование в целях предотвращения нежелательной беременности препаратов, содержащих специфические прогестагены — депо-медроксипрогестерона ацетат. Сокращенно этот метод называется Депо-Провера. Данный термин Вы можете встретить как в медицинской, так и в популярной литературе. Он обладает длительным (пролонгированным) действием и является хорошей альтернативой эстрогенсодержащим гормональным контрацептивам.

Механизм действия Депо-Провера основан на блокировании овуляции, а также в одновременном влиянии на качество цервикальной слизи и эндометрий. Под влиянием гестагена происходит сгущение слизи в шейке матки, что серьезно затрудняет проникновение сперматозоидов. Также Депо-Провера снижает восприимчивость слизистой матки (эндометрия) к оплодотворению яйцеклетки и подавляет овуляцию.

Препарат вводится в виде инъекции (потому и назван инъекционным) и всасывается организмом постепенно. Одной инъекции хватает, чтобы обеспечить защиту женщине на 8—13 недель. Это зависит от вида препарата. Вот почему Депо-Провера — пролонгированный контрацептив.

Это делает метод максимально надежным и удобным в применении, так как от женщины не требуется каких-либо ежедневных процедур и использования дополнительных средств контрацепции.

Однако при использовании этого метода контрацепции необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата.

После отмены инъекционного контрацептива регулярный менструальный цикл и детородная функция обычно наступают в течение года.

Эффективность метода, по данным клинических наблюдений, составляет 99%.

Как применять Депо-Провера

Первую инъекцию женщине делают на 3 — 5 день менструального цикла. Для тех, кто хочет использовать Депо-Провера после рождения ребенка, инъекция должна быть проведена в течение пяти дней после родов, для кормящих матерей — только через 6 недель. В течение первых 2-х недель после первой инъекции препарата следует пользоваться дополнительно каким-либо негормональным противозачаточным средством.

Последующие инъекции делают примерно раз в три месяца, если быть точными, то через каждые 12 недель и 5 дней. Такой режим обусловлен особенностями препарата и обеспечивает его максимальную эффективность. Если по каким-либо причинам инъекция не была сделана вовремя, необходимо вначале каждый раз убеждаться, что женщина не беременна, и только потом «наверстывать упущенное». Последующие 14 дней после «пропуска» специалисты рекомендуют использовать дополнительные методы контрацепции, за исключением других гормональных препаратов (наилучшим образом подходят презерватив или спермициды).

Женщинам, использующим Депо-Провера, необходимо знать, что укол может быть сделан исключительно в медицинском учреждении квалифицированным врачом или медсестрой. Место укола нельзя массировать или растирать, после него лучше пару часов провести в спокойной обстановке. В течение всего времени использования инъекционной контрацепции, Вы должны строго соблюдать сроки, для чего гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют вести специальный календарик, куда записывать дату сделанной инъекции и дату следующей. Туда же стоит вносить сведения о менструальном цикле (продолжительность, количество выделений, самочувствие) и показывать их Вашему гинекологу.

Депо-Провера отличается тем, что имеет значительно меньше побочных действий по сравнению с гормональными таблетками, в частности КОК. Существует всего два неприятных симптома — некоторые нарушения менструального цикла и возможное увеличение веса. Если данные явления вызывают у Вас беспокойства и влияют на Ваше общее состояния, лучше всего обратиться к опытному врачу. Вряд ли возникнет необходимость отказа от приема препарата, но консультация специалиста-гинеколога может значительно рассеять все Ваши сомнения.

Если вы идете на половой контакт с партнером, в котором не уверены на все 100, необходимо пользоваться презервативом, чтобы избежать инфицирования венерическими заболеваниями, особенно СПИДом.

Если у вас нарушается менструальный цикл: возникают кровянистые выделения или попадают месячные — обратитесь за консультацией к вашему гинекологу. Только специалист сможет определить, требуется ли отменять препарат или это — вариант нормы. Срочное обращение к гинекологу показано, если с использованием Депо-Провера вы отметили увеличение массы тела, депрессии, наблюдаются сильные головные боли, сильные маточные кровотечения, у вас участились позывы на мочеиспускание.

Если вы начинаете планировать беременность, Депо-Провера придется прекратить использовать за несколько месяцев до возможного и желаемого зачатия.

Показания для Депо-Провера

Возраст старше 35 лет (в так называемом позднем репродуктивном периоде);

Во время кормления грудью;

После выкидыша или искусственного аборта;

При миоме матки и эндометриозе;

При повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний (особенно актуально для курящих женщин после 35 — 40 лет);

При мастопатии и некоторых других заболеваниях молочных желез;

При наличии противопоказаний к приему эстроге

Перед тем как назначить женщине Депо-Провера, гинекологи проводят обязательный гинекологический осмотр и на его основе уже делают выводы о целесообразности применения препарата. При необходимости, женщине рекомендуют сдать соответствующие анализы или же пройти консультацию специалиста иного профиля (УЗИ, эндокринолога, кардиолога…). Впрочем, такая необходимость возникает довольно редко и обычно обусловлена наличием противопоказаний.

Противопоказания для Депо-Провера

Имеющаяся или возможная беременность;

Планирование беременности в ближайшие несколько месяцев;

Выявление патологических маточных кровотечений неясного происхождения;

Злокачественные заболевания половых органов;

Достоинства Депо-Провера

Высокий контрацептивный эффект;

Как следствие, о контрацепции абсолютно не нужно беспокоиться;

Удобство в применении: Депо-Провера подходит для тех женщин, которые по тем или иным причинам не могут ежедневно принимать гормональные таблетки;

Депо-Провера способствует значительному снижению риска воспалительных заболеваний половых органов и внематочной беременности;

Понижение частоты метаболических изменений, так как препарат не проходит через печень;

Депо-Провера осуществляет терапевтическое воздействие при эндометриозе, предменструальном синдроме и климактерическом синдроме, некоторых нарушениях менструального цикла;

Депо-Провера уменьшает интенсивность менструаций и менструальные боли;

Депо-Провера могут принимать кормящие женщины, а также женщины с повышенным артериальным давлением, головными болями;

Простота применения и конфиденциальность: инъекции незаметны, и сам факт контрацепции возможно держать в тайне, что является для некоторых женщин чрезвычайно важным.

Недостатки Депо-Провера

Однако врачи признают, что наряду со всеми своими преимуществами, Депо-Провера имеет и ряд недостатков. Современные специалисты работают над их устранением и, надо сказать, продвинулись далеко вперед, но все равно пока остаются некоторые моменты, которые необходимо принять к сведению женщинам, решившим использовать инъекционную контрацепцию.

Во-первых, если Вы в ближайшем будущем (до полугода) планируете забеременеть, врачи рекомендуют Вам отказаться от Депо-Провера. Восстановление фертильности (способности к зачатию) при использовании этой методики увеличивается до 9 — 24 месяцев, поэтому при желании вскоре родить ребенка лучше воспользоваться обычными оральными контрацептивами или презервативом, спермицидами.

Инъекция Депо-Провера нельзя проводить женщинам с подозреваемой или установленной беременностью, с маточными кровотечениями. Таким образом, перед использованием Депо-Провера необходимо сдать анализы на беременность. После инъекции препарата в течение первых 2 недель следует пользоваться дополнительным противозачаточным средством.

Если Вы склонны к полноте, использовании Депо-Провера может вызвать у вас некоторое увеличение массы тела. Это характерно в начале применения препарата и наблюдается лишь у 20 % женщин его использующих. При этом наши врачи говорят о том, что повышение веса связано не только и не столько с введение внутрь гормонов, но, скорее, с особенностями образа жизни: низкая активность, ненормированное питание, которые в совокупности с Депо-Провера и приводят к тому, что женщина начинает поправляться. Если же Вы придерживаетесь правил здорового питания, занимаетесь спортом, следите за своим весом и фигурой, Вам не о чем беспокоиться — Ваш вес останется таким же, какой и был.

Еще один недостаток инъекционной контрацепции — возможность нарушений менструального цикла и наступления аменореи (прекращение менструации). Вероятность подобного явления увеличивается по мере длительности применения Депо-Провера. В частности, она достигает 70 — 75 % после пятилетнего использования методики. В свою очередь, в самом начале контрацепции с помощью инъекций у женщины могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения мажущего характера. Как правило, они через некоторое время проходят, однако в случае длительных отклонений в течении менструального цикла стоит обратиться к специалисту.

Депо-Провера может вызвать некоторые побочные явления: резкие смены настроения, головные боли, усталость, снижение либидо.

Ну и, наконец, необходимо также заметить, что Депо-Провера не защищает женщину от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и СПИДа.

• Добавлена: 23.02.2010
• Оценка: 0.0 /10 (381)

Лекарство содержит в своем составе такое активное вещество, как медроксипрогестерон в виде ацетата .

Кроме того, в нем присутствую следующие дополнительные компоненты: полиэтиленгликоль 3350, натрий хлорид, метилпарабен, полисорбат 80, пропилпарабен, вода для инъекций.

Форма выпуска

Выпускается в форме стерильной суспензии для внутреннего введения.

Фармакологическое действие

Гестагенное и противоопухолевое средство .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Депо-Провера при внутримышечном введении характеризуется длительным действием. При этом он не имеет андрогенной и эстрогенной активности. Данное средство притупляет секрецию гонадотропинов , из-за чего у пациентов женского пола не созревают фолликулы и задерживается овуляция . Оно также препятствует секреторным изменениям , увеличивает степень вязкости цервикальной слизи и количество промежуточных клеток в индексе созревания влагалищного , купирует вазомоторные симптомы во время .

Если Депо-Провера применяется для защиты от беременности, заметно уменьшается риск развития воспалительных процессов в половой системе, кандидозного вульвовагинита . Помимо этого возможен частичный или полный регресс гиперпластических процессов эндометрия.

У мужчин отмечается снижение активности клеток Лейдига , что приводит к уменьшению секреции эндогенного .

Противоопухолевое действие лекарства характеризуется комплексным воздействием на гипофиз , стероидных гормонов на тканевом уровне и эстрогенные рецепторы . В повышенных дозах он обладает ГКС-активностью .

Максимальная плазменная концентрация активного компонента наблюдается спустя 4-20 суток после первого приема. Его связь с белками плазмы крови – около 95%.

Медроксипрогестерона ацетат хорошо поступает через гематоэнцефалический барьер . Расщепляется с образованием . Выводится преимущественно с калом и желчью в виде метаболитов или в неизменном виде. Еще около 44% выводится в неизменном виде с мочой. Время полувыведения – шесть недель.

Показания к применению

В гинекологии данное средство применяется для:

• лечения ;
• лечения вазомоторных проявлений в период .

В онкологии препарат назначают при и/или рецидивах рака почек , эндометрия , , предстательной железы .

Противопоказания

Лекарство нельзя применять при:

• гиперчувствительности к его компонентам;
• тяжелых нарушениях в работе печени;
• молочной железы (если назначили в качестве контрацептивного препарата);
• беременности и кровотечениях из влагалища неустановленной этиологии.

Кроме того, данное средство не следует применять до наступления менструального цикла. Его также с осторожностью назначают при , хронической почечной и сердечной недостаточности , депрессивных состояниях, .

Побочные действия

При приеме данного лекарственного средства возможно появление следующих нежелательных реакций:

• Со стороны ЦНС : , судороги , повышенная утомляемость, притупленная концентрация, возбудимость, проблемы со зрением, эйфория , .
• Со стороны мочеполовой системы : , болевые ощущения в области таза, нарушения менструального цикла и цервикальной секреции , лейкорея , продолжительная ановуляция , вагинит .
• Со стороны ССС : инфаркт мозга и , повышение АД, артерий сетчатки, тромбоэмболические осложнения , сердечная недостаточность , пальпитация , тромбоэмболии , .
• Со стороны слизистых оболочек и кожных покровов : , сыпь, .
• Молочные железы : галакторея , гиперчувствительность, мастодиния .
• Со стороны ЖКТ и печени : , нарушение работы печени, тошнота, сухость во рту, холестатическая желтуха , рвота, болевые ощущения и дискомфорт в области живота.
• Со стороны органов кроветворения : повышение уровня и .
• Аллергия : повышенная чувствительность, анафилаксия .
• Прочие: болезненные ощущения в месте инъекции, снижение либидо, приливы крови, периферические , изменение веса, аноргазмия .

Инструкция по применению Депо-Провера (Способ и дозировка)

Инструкция на Депо-Провера советует перед применением встряхнуть одноразовый шприц или флакон для получения однородной взвеси. Обязательно нужно соблюдать правила .

Препарат, как правило, вводят в дельтовидную или ягодичную мышцу .

Продолжительность лечения и дозировки определяются после консультации врачей индивидуально.

При наличии рака молочной железы в большинстве случаев применяется 500–1000 мг в день в течение 28 суток. После чего препарат вводится по 500 мг 2 раза в 7 дней. Курс лечения длится, пока не достигнут нужный терапевтический эффект.

При наличии рака почки и эндометрия , как правило, назначается 400-1000 мг раз в 7 дней. При наступлении улучшения можно перейти на дозировку в 400 мг раз в месяц.

При наличии метастаз рака предстательной железы специалисты, как правило, назначают применять 500 мг для уколов 2 раза в 7 дней в течение трех месяцев. Затем вводят 500 мг раз в 7 дней.

Для терапии во время постменопаузы назначают короткий курс под наблюдением врача.

При эндометриозе , как правило, принимают по 50 мг раз в 7 дней или по 100 мг раз в 2 недели. Курс рассчитан обычно на полгода.

При наличии вазомоторных проявлений во время менопаузы назначается 150 мг раз в 12 недель.

Для контрацепции используют 150 мг раз в 3 месяца. Первая инъекция проводится в течение 1-5 дней нормального менструального цикла или спустя 5 суток после (если нет ). Кроме того, Депо-Провера можно назначить после прекращения кормления младенца грудью или спустя 6 недель после родов (если отказаться от грудного вскармливания нельзя). При этом обязательно нужно исключить наличие злокачественных опухолей молочных желез и шейки матки. Для предохранения от нежелательной беременности инструкция по применению Депо-Провера рекомендует проводить инъекции с интервалом в 12 недель.

Передозировка

При лечении злокачественных новообразований в случае превышения дозы могут наблюдаться симптомы, которые напоминают проявления передозировки ГКС . Рекомендуется тщательно контролировать состояние пациентов и при необходимости корректировать дозировки.

Случаи острой передозировки не зафиксированы.

Взаимодействие

Совместно с Аминоглютетимидом возможно снижение концентрации Депо-Провера в плазме крови и уменьшение эффективности Аминоглютетимида .

Условия продажи

Отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство необходимо держать в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Оптимальная температура – не больше 25°С.

ЮЛИЯ Восстановление после Депо-провера

Юрий Владимирович, здравствуйте! У меня очень длинный анамнез... Мне 35 лет, 2 года назад мы обратились к врачу, так как не получалось забеременеть . По показаниям сделали лапароскопию - удалили большую миому с матки. Гистероскопические исследования выявили: гиперплазия эндометрия с очагами атипичной гиперплазии (при первом анализе вообще это спутали с аденокарценомой...). Онколог прописал уколы Депо-провера по 500мг. 1 раз в неделю 3 месяца. После этого была сделана повторная гистероскопия - все отлично , плохих клеток не обнаружено. НО. Эндометрий был лысый. На данный момент прошел ровно год после последнего укола. Месячные пошли сразу, но в течение цикла были кровянистые выделения почти каждый день. Врач-репродуктолог сказала ждать и восстанавливаться самой. Каждый месяц проверяем эндометрий, но он не растет , так как яичники не "просыпаются" - фолликул созревает, но в день овуляции он всего лишь 12мм. В прошлом месяце стимулировали овуляцию Клостилбегитом (по 2шт в день с 3 по 7 день цикла). Овуляция была (1 фолликул)! Эндометрий сразу начал расти, но медленно... Беременность, увы, не наступила. В этом месяце без стимуляции - снова мажет каждый день, начиная с 12 дня цикла. Врач говорит, что боится делать полноценную стимуляцию овуляции и потом наращивать эндометрий, учитывая мой онкологический анамнез... Говорит, максимум ЭКО в естественном цикле. Но КАК наращивать эндометрий? Скажите, пожалуйста, обоснованы ли ее опасения? Как можно ускорить восстановление работы яичников? И есть ли способ безопасно нарастить эндометрий? Боюсь еще раз принимать клостилбегит... Стимулирование в пустую - эндометрия все равно нет нормального... Простите за такое длинное письмо... И заранее спасибо за ответ!!!

Уважаемая Юлия, здравствуйте!

Вопрос ПЕРВЫЙ. Проверили ли во время ЛДЛС проходимость маточных труб ("Хромотубация").

Вопрос ВТОРОЙ. Описана ли капсула яичников и была ли выполнена во время ЛДЛС "электрокаутеризация" в случае ее склерозирования.

Вопрос ТРЕТИЙ. На чем основано утверждение, что фолликул "созревает", если его РАЗМЕРЫ в день предполагаемой овуляции ВСЕГО 12 мм.!!! (при норме не менее 18мм!!...)

Вопрос ЧЕТВЕРТЫЙ. На чем основано утверждение, что "овуляция была" (проведена ли фолликулометрия и была ли обнаружена при УЗИ фолликулярная жидкость в заднем своде влагалища на 16-17 день ОМЦ, как признак овуляции..).

Вопрос ПЯТЫЙ. Какова толщина эндометрия на 5, 9-й и 14-й дни ОМЦ. Сколько слоев он имеет.

Вопрос ШЕСТОЙ. Были ли у Вас беременности ранее. Чем Вы педохранялись ранее. Что Вы делали до 33-х лет...

И, наконец,

1. назначение ДЕПР-ПРОВЕРА в Вашем случае, ПРАВИЛЬНО.

2. наступление беременности при "НЕЗРЕЛОМ" фолликуле невозможно.

3. наступление естественного оплодотворения без овуляции невозможно.

Депо провера - современный препарат, который предохраняет от нежелательно беременности. Назначить его может только врач, так как действие препарата несколько специфично, да и вся суть в том, что не нужно пить гормональные таблетки или ставить кольцо. Депо провера - контрацептив, который применяется не только на противозачаточное.

Назначение препарата Депо провера

Противозачаточный укол Депо провера назначается только специалистом. Это не простое обыденное средство, которое можно "посоветовать".

Контрацептив Депро провера вводится в организм с помощью внутримышечного укола , что дает достижение наиболее длительного эффекта. Назначается он не только как контрацептив, но и для женщин с онкологией для улучшения состояния и уменьшения нагрузки на организм.

Он может назначаться в случаях:

1. Если у женщины наступила менопауза
2. При эндометриозе
3. Как противозачаточное средство

К тому же, широкое применение медикамент получил при:

1. Раке молочной железы (или во время рецидива)
2. Раке эндометрия, почки
3. При наличии метастаз при раке предстательной железы

Медикамент направлен на подавление созревания фолликулов, тем самым провоцируя очень длительную ановуляцию. Депо провера - противозачаточное средство, которое также может снизить риск воспалительных заболеваний, опухолевых процессов.

Применение Депо провера

Данный контрацептив необходимо колоть раз в три месяца. Его действие рассчитано на такой длительный срок, но нужно помнить, что следующий укол необходимо сделать не позднее чем через 89 дней, или же эффект от него сойдет на нет.

Если же препарат применяется в лечебных целях, то существует определенная схема применения, которой необходимо следовать.

Возможные побочные действия контрацептива

Как и у любого другого препарата, у Депо провера есть побочные действия, которые встречаются у некоторых женщин во время его применения как противозачаточного средства:

1. Могут быть нерегулярные месячные (либо же их отсутствие).
2. Набор веса
3. Длительные менструации
4. Кровотечения

Для тех, кто делает укол лекарства при онкологии, также возможны побочные действия.

Контрацептив Депо провера является одним из надежных противозачаточных средств, к тому же его длительный эффект подкупает многих женщин (укол раз в три месяца). Применять его стоить очень осторожно и перед началом приема необходимо пройти полное обследование, так как во время приема может снижаться уровень различных гормонов, которые необходимо будет восстанавливать. Именно поэтому, только врач может дать рекомендацию и выписать рецепт на медикамент Депо провера.