) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.
Применяемая в ортодонтии брекет система для исправления аномалий прикуса состоит из трёх основных элементов: брекетов, дуги и лигатур. Все эти составляющие помогают переместить или провернуть зуб. Но именно за правильность положения зубов отвечают дуги для брекетов. Принцип работы данного изделия для брекетов. Сколько их в ортодонтической конструкции? Какие бывают виды? Как происходит замена? Попробуем ответить на все эти вопросы подробнее.
Чтоб отчётливо понимать, что такое дуга в брекетах, и какое значение она занимает в исправлении прикуса, нужно детальнее рассмотреть саму конструкцию. Составляющие брекет-системы:
- Брекеты (ещё называют пластинами или замочками) – маленькие элементы системы, что крепятся к поверхности эмали особым клеем. Каждая такая пластинка изготавливается под индивидуальный зуб. В своей конструкции имеет паз, через который проходит дуга, а также замочек для лучшей её фиксации.
- Вместо маленького брекета, может быть использовано ортодонтическое кольцо. В отличие от пластин, кольцо не крепится к поверхности эмали, а одевается на зуб, но также имеет в своей конструкции крючок или паз для дуги.
- Ортодонтическая дуга – проходит через пазы каждого брекета, таким образом, связывая их в одну целостную систему. Изготавливаются дуги из специальной ортодонтической проволоки с разной толщиной и сечением (главные функции изделия рассмотрим далее).
- Эластичные лигатуры – изготавливаются в виде резиновых колечек. Их предназначение – максимально закрепить дугу в пазу каждого брекета. В период всего лечения, раз на месяц изношенные лигатуры заменяют новыми (вместо эластичных колец ортодонт может закрепить изделие при помощи специальной проволоки).
- Чтобы раздвинуть или сдвинуть зубы между собой, в конструкцию брекет системы могут быть добавлены металлические пружины, но это необязательный элемент системы. Чаще он применяется для детей, если коренной зуб ещё не прорезался, а молочные уже начали смыкаться над образовавшимся пространством после выпавшего молочного.
Из всех этих составляющих конструкции особое значение в лечении аномалий прикуса имеет дуга. Если сам брекет можно заменить ортодонтическим кольцом, а вместо эластичной лигатуры воспользоваться специальной проволокой, то саму дугу не получится заменить другим элементом. В чём её особенность?
Ортодонтическая дуга
Ортодонтические дуги – это неотъемлемая часть брекет системы. Главная их функция заключается в воздействии физической силы на зубной ряд, благодаря чему он принимает нужное положение.
Изначально изделие изготавливается индивидуально под каждого пациента с учётом окончательного результата размещения зубных рядов. Используемый для изготовления изделия металл имеет свою первоначальную память. В процессе лечения дуга стремится принять заданное ей положение и таким образом, тянет за собой зубы, постепенно исправляя прикус.
Виды дуговых изделий для брекетов делятся по своему назначению, форме сечения, с учётом дополнительных возможностей и применяемому для их изготовления материалу. По форме сечения изделия бывают:
- круглого сечения (0,14,0,16 или 0,18) – применяются в самом начале исправления прикуса, так как имеют невысокую и более эластичную жёсткость;
- прямоугольного сечения (0,16 = 0,22 или 0,17 = 25) – применяются в середине срока лечения;
- квадратного сечения (16=16 или 175=175) – применяются на последней стадии лечения.
Второй и третий вид изделия чётче фиксируется в пазу пластины и влияет не только на правильное перемещение самого зуба, но и его корня.
Если рассматривать места креплений, то дуги делятся на те, что крепятся на верхнюю челюсть и нижнюю.
К дополнительным возможностям можно отнести:
- реверсионные элементы;
- элементы что закрываются петлями.
В основном лечение занимает 1,5–2 года. За этот период изделия меняются 3 раза. Это делается для того чтоб изменить физическое воздействие на зубы и поспособствовать правильному их перемещению. В случаях поломки или иных непредвиденных ситуаций изделие может заменяться чаще.
Виды дуг для брекетов с учётом применяемого металла
Дуговые изделия для брекетов делятся на 3 основных вида.
Дуги из стали
Дуги, изготовленные из стали (стальная дуга 3M), в ортодонтии считаются классическим вариантом, который применялся ещё с первых дней существования данных конструкций, но и по сей день этот вид активно используется врачами ортодонтами при установке брекет систем. Для данного вида характерна невысокая стоимость материала, достаточная жесткость и упругость. Стальные изделия делятся на несколько разновидностей:
- изготовленные цельным куском проволоки;
- изготовленные плетёным способом с применением 3–6 отрезков проволоки более тонкой структуры.
Дуги плетёного варианта часто используются в начале лечения патологий прикуса. Считаются более доступной альтернативой дугам, что изготавливаются из сплава с применением никеля и титана.
Дуги для брекетов из сплава титан-молибден
Изделие обозначается как «TMA дуга 3M» и применяются в середине всего периода исправления прикуса. Материал обладает большей жёсткостью, но в тоже время и большей эластичностью, в сравнении со своими сородичами из стали.
Такое изделие применяется в случаях, когда нужно создать большое давление на зубы, но если применить изделие, изготовленное из стали, оно будет вызывать у пациента болевые ощущения. Также изделие, изготовленное из молибдена и титана, отлично заменяет обычные дуги, что для пациента даёт возможность реже посещать лечащего врача ортодонта.
Данный сплав обладает ещё одним немаловажным свойством – гипоаллергенность. Многие изделия, что содержат в своём составе никель, вызывают у пациентов аллергические реакции. Дуги, изготовленные из титана и молибдена, исключают такие проявления.
Сплав титана и никеля для изготовления дуг для брекетов
Данные изделия имеют маркировку – Ni-Ti 3M. Начали изготовляться всего 20 лет назад, но в ортодонтии уже имеют большой успех благодаря своим эластичным качествам. Идеально подходят для лечения аномалий прикуса впервые месяцы лечения или при незначительных отклонениях.
Делятся на несколько разновидностей. Самыми популярными считаются термоактивные или термозависимые изделия. Их особенность состоит в том, что влияние обычной температуры позволяет придать изделию нужную для установки форму, а будучи установленной, изделие вспоминает свою заложенную при изготовлении задачу и активизирует работу на полную силу.
Эти особенности позволяют значительно сократить количество использованных дуг за период исправления прикуса. Успех заключается в том, что уже сразу можно установить дугу прямоугольной формы сечения минуя круглую. Это означает, что пациент реже будет обращаться к лечащему врачу по причине замены дуги.
Недостатком такого вида изделия является необходимость в контроле температурного режима в полости рта. Резкие перепады температуры могут привести к изменениям основных свойств изделия, что спровоцирует неправильную работу всей брекет системы. В итоге вместо выравнивания зубных рядов пациент может получить ещё большие осложнения в прикусе.
Существенными недостатками нитиловых дуг является и их хрупкость. На период лечения пациенту придется пересмотреть свой рацион питания, чтоб исключить из него твёрдую пищу. Также при выборе стоит учесть и высокую стоимость данного материала. В сравнении со стальными аналогами, такое изделие будет стоить дороже в раза три.
Замена дуги в брекетах
В основном за весь срок лечения исправления прикуса, замена дуги происходит 3 раза, вначале, середине и конце лечения. С увеличением срока лечения требуется установка изделия с большей жёсткостью. Но сколько раз пациенту придется повторять процедуру замены, сказать не может никто. Это зависит от индивидуального подхода в лечении, сложности аномалий прикуса и форс-мажорных обстоятельств (конструкция может поломаться из-за неправильного применения или ухода за ней).
Сама замена изделия, происходит быстро и без каких-либо осложнений. Лечащий врач открывает замочки на брекетах и удаляет старое изделие из пазов. На его место устанавливается новое и опять фиксируется.
Какую дугу заменять, с верхнего зубного ряда или нижнего, определяет сам врач. Если произошла поломка, может быть заменено одно изделие, что уже стало непригодным для лечения прикуса. Если это плановая замена – меняются оба изделия одновременно.
Дуги для брекет-систем с белым напылением
Часто пациенты, заботясь об эстетичном виде брекет системы и устанавливая или конструкции, ищут информацию о прозрачных или белых дугах. Да действительно, такие изделия в ортодонтии применяются, но в чём их отличие?
Белые или прозрачные дуги по своей структуре ничем не отличаются от обычных подобных изделий. Единственное их преимущество, это специальное напыление с использованием особой краски, которое придаёт им более изящного вида. Но красоваться такими брекетами долго не получится. Нанесённая поверх металла краска начинает быстро стираться и уже в ближайшее время, основа конструкции будет красоваться во всей своей красе.
Такие окрашиваемые изделия хорошо устанавливать на непродолжительный срок эксплуатации. Например, если впереди предстоит побывать на важном мероприятии, на котором придётся позировать перед фотографом. Тогда это может быть единственным выходом скрыть большую конструкцию брекетов. Но замена дуги – это всегда дополнительные растраты, к которым нужно быть готовым.
Используемые источники:
- «Концептуальная ортодонтия» (Вильямс Стефан)
- https://www.realself.com
- «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.)
Результат
Результаты за 3 месяца с брекета очень даже радуют. Рассмотрим два показателя того, что сделали брекеты. Первый результат – это можно увидеть как зубы на нижней челюсти стали выравниваться в вертикальное положение. Конечно же тоже самое происходит и с верхней челюстью, но это разглядеть сложно.
Второй показатель – это то как зубы прокрутились. Тоже хорошо видно на примере нижней челюсти.
Друзья, на самом деле я немного приукрасил, чтобы вас заинтриговать, вы уж меня простите. Как вы помните, предыдущие два месяца были очень даже интересными, особенно первый . Второй месяц тоже получился своеобразный с дополнительными приспособлениями, болью и неудобствами. А вот этот третий месяц был одним из скучных, так сказать: никаких происшествий, никакой боли, никаких натираний, брекеты не отклеивались. Можно сказать, что лечебный процесс прошёл на отлично.
Вначале месяца мне сняли эластичные цепочки, наклеили два брекета, которые я сорвал перед приёмом к ортодонту, как я это сделал прочитайте в отчёте второго месяца . И заменили дуги с лигатурами. По проводимым работам пока что это самый затратный месяц в плане цены.
Цена
- Разовый материал - это лигатуры – 100 рублей.
- Активация – процесс закрепления дуг в брекетах лигатурами – 1000 рублей.
- Первая замена дуг на верхней и нижней челюстях – 1000 рублей.
Итого стоимость всех процедур за третий месяц составила 2100 рублей.
Заключение
Вот такой получился миниотчёт. Вот бы все месяцы так проходили, ну конечно кроме цены за работу. Вопросы, советы, нарекания и комментарии конечно приветствуются. Без этого никак!
Различные дуги для брекетов
Металлические дуги являются неотъемлемой частью брекет-системы. Их главная функция заключается в том, чтобы тянуть за собой неправильно расположенные зубы. Достигается это благодаря тому, что дуги для брекетов изготавливаются по образцу идеального зубного ряда. Причем им присуще такое свойство как память формы. То есть дуга постоянно стремиться вернуться в исходное положение — то, которое ей было задано при производстве.
На протяжении всего срока лечения ортодонтом производится периодическая замена дуги для брекетов. Делается это из-за необходимости время от времени изменять усилие, прикладываемое к зубам для их лучшего и, самое главное, правильного перемещения.
Брекеты — бриллианты на ваших зубах.
Виды дуг для брекетов
Существует множество различных видов дуг для брекетов.
Во первых, дуги различаются по материалам из которых они изготовлены. Для из производства используются:
- Высококачественная сталь — SS ;
- Сплав титана и молибдена — TMA ;
- Нитинол (сплав никеля и титана) – Ni-Ti ;
- Сплав меди с никелем и титаном — Cu Ni-Ti .
Во вторых – по форме сечения. Дуги бывают:
- Круглые;
- Квадратные;
- Прямоугольные.
В-третьих – по назначению:
- Дуги для верхней челюсти;
- Дуги для нижней челюсти.
Рассмотрим все это чуть подробнее.
Итак – стальные дуги
Это можно сказать классика в ортодонтии. Стальные дуги стали применяться при выравнивании зубных рядов с появлением брекет систем. И они по сей день активно используются докторами.
Для них характерна невысокая стоимость, они обладают достаточной жесткостью и упругостью. Есть несколько разновидностей стальных дуг:
- Выполненных из цельного куска проволоки;
- Изготовленных путем сплетения нескольких (от 3 до 6) кусков более тонкой проволоки.
Плетеные дуги обычно используются на начальном этапе лечения, как более доступная альтернатива дуг из никель-титанового сплава.
Дуги из сплава никеля и титана
Ni-Ti дуга 3M
Нитиноловые дуги впервые были разработаны компанией 3М более 20 лет назад как прекрасная замена стальным дугам. Они обладают более высокой эластичностью по сравнению со стальными дугами. Идеальны на начальном этапе лечения, когда необходимо максимально подровнять зубы с помощью небольших сил.
Дуги из сплава меди с никель-титаном ещё называют суперэластичными. Они очень легко устанавливаются, создают небольшую продолжительно действующую силу. Также применяется на первом этапе лечения.
Есть ещё одна разновидность нитиноловых дуг – это термозависимая или термоактивная дуга. Её отличительной особенностью является то, что при обычной температуре она легко подвергается изгибам, тем самым облегчая установку. А уже под действием тепла в полости рта пациента она начинает работать, «вспоминая» заложенную при производстве форму.
Применение таких дуг позволяет сократить общее количество дуг за весь период лечения. Достигается это благодаря тому, что уже на начальном этапе может быть использована прямоугольная дуга для брекетов. Такая методика более комфортна для пациента, так как уменьшается количество манипуляций связанных с заменой дуги. Кроме того, за счет большей эффективности передвижения зубов сокращается продолжительность всего лечения.
Следует учитывать, что при установленной термоактивной дуге необходимо исключить воздействие на брекет-систему резких перепадов температуры. Так как это приведет к изменению свойств дуги, что в свою очередь может спровоцировать неправильную . И вместо выравнивания зубов ситуация с прикусом может усугубиться.
При всех своих достоинствах нитиноловые дуги не лишены недостатков. Так они достаточно хрупки и требуют бережного обращения. А также отличаются высокой стоимостью.
Дуги из титан-молибдена
ТМА дуги чаще всего используются в середине лечения. Они обладают большей жесткостью по сравнению с Ni-Ti дугами и в тоже время эластичнее стальных дуг. Их применение оправдано в тех случаях, когда необходима более жесткая дуга, но стальная может вызвать боль. Кроме того одна дуга из сплава титана и молибдена может заменить несколько обычных дуг. То есть пациенту можно реже посещать ортодонтический кабинет.
Ещё одно немаловажное свойство такой дуги – она не вызывает аллергии. В то время как дуги, содержащие никель могут спровоцировать её у некоторых пациентов. Так как этот металл достаточно сильный аллерген.
От брекет-систем других менее популярных производителей.
Теперь рассмотрим форму сечения дуг
Определить тип дуги можно не только визуально но и по обозначению.
Круглые в сечении дуги обозначаются так: 014, 016, 018.
Если вы видите обозначение вида 017*025, 016*022, то это прямоугольные дуги.
Квадратные дуги имеют обозначение 175*175, 16*16.
С дуг круглого сечения обычно начинают лечение. Они лучше всего подходят для начального выравнивания зубных рядов.
Квадратные и прямоугольные в сечении дуги используются на более поздних этапах исправления прикуса. Они обладают большей жесткостью и лучше фиксируются в пазу брекета. За счет этого происходит более полное выравнивание зуба и его корня.
Назначение дуг
Здесь все просто. Как уже писалось выше, по этому принципу ортодонтическая проволока делится на дуги для верхней челюсти и на дуги для нижней челюсти. Добавить здесь особо нечего.
Вот в общем-то и все, что хотелось рассказать в рамках данной статьи. Также хотим обратить ваше внимание на то, что выбор типа дуг и материала из которого они сделаны, полностью лежит на плечах ортодонта. Врач, основываясь на собственном опыте, сам подберет наиболее оптимальную дугу исходя из вашего диагноза и возможностей.
Ортодонтическая дуга - основной элемент системы, объединяющий между собой брекеты (пластины или замочки), играющий ключевую роль в исправлении аномалий прикуса.
Как проводится процедура замены данного изделия, и когда это может быть необходимо?
Ответы на эти вопросы должен знать каждый, кто собрался устанавливать себе брекет систему.
Сроки лечения и частота ревизий
Ношение брекетов - это кропотливый и длительный процесс. При незначительных дефектах прикуса, срок лечения может длиться от 1 месяца до года. Если же изменение положения зубного ряда слишком выраженное, то его исправление может затянуться на 1,5-2 года.
За все это время пациенту в среднем потребуется трижды заменить ортодонтическую дугу (в начале, середине и конце лечения).
Но количество посещений специалиста с этой целью может быть и более частым. Все зависит от индивидуальных особенностей физиологии пациента и врачебного подхода в лечении конкретного случая.
Также замена проволоки может потребоваться по причине ее механического повреждения.
Показания
В ортодонтии выделяют две основных причины, по которым может быть произведена замена силового элемента в брекет системе:
- коррекция лечения (изменение жесткости);
- деформация или полный выход из строя элемента.
Пациенты все реже посещают специалистов по второй причине. Связано это с тем, что медицина не стоит на месте, и материалы для изготовления элементов конструкции брекетов стали более прочными, а сама система надежнее.
Во время проведения коррекции лечения, врач производит индивидуальное изменение нагрузки на каждый зуб в отдельности
. Данные манипуляции позволяют контролировать мельчайшие изменения в направлении положения зубного ряда и отслеживать прогресс всей терапии.
Плановые манипуляции
В начале лечения применяются слабые и тонкие изделия с круглым сечением. За счет своей эластичности и пластичности, они как бы подготавливают зубы к предстоящей терапии.
В период использования силовых элементов, пациент может не ощущать видимого дискомфорта. Для этих целей применяются никель-титановые изделия.
Затем модели заменяются элементами с более широким сечением , усиливающие нагрузку. Они позволяют перемещать не только наддесневую часть зубов, но и корни. С этими изделиями начинается активная часть лечения прикуса.
В завершении курса используются изделия квадратного сечения . Благодаря им, удается достичь окончательного выравнивания прикуса и правильного положения зубов.
Замена силовых изделий в ходе терапии не применяется лишь в некоторых видах систем и при небольших дефектах прикуса.
Этапы процедуры
Во время лечения, пациент регулярно посещает кабинет ортодонта. На осмотре врач может провести небольшую корректировку нагрузки, либо полностью заменить ортодонтическую дугу. Решение принимается на основе оценки динамики.
Замена дуги - это быстрый и безболезненный процесс. В ходе работы врач использует различные инструменты:
- щипцы для удаления и установки проволоки;
- дистальные кусачки, укорачивающие изделие;
- щипцы, контурирующие изгибы и петли.
Если специалист посчитал нужной провести замену, то на брекет системе снимаются резинки или раскрываются замочки. Затем вынимается отработанная проволока и заменяется новой.
Процедура не займет у пациента много времени, но имеет одно из ключевых значений в процессе исправления прикуса.
Из-за изменения нагрузки на зубной ряд, первые дни после процедуры пациент может испытывать боль и дискомфорт в ротовой полости.
Правила для успешной коррекции
К сожалению, известны случаи, когда лечение брекетами не приносило никаких результатов, либо затягивалось надолго.
Чтобы этого не произошло, важно соблюдать два простых правила:
- Довериться врачу. Все процедуры по замене и корректировки натяжения проволоки должен проводить только специалист. Самостоятельное вмешательство в процесс лечения чревато серьезными последствиями.
- Нельзя затягивать с визитом к ортодонту. Врач всегда указывает точные сроки посещения его кабинета. Нарушение графика может привести к усугублению ситуации с неправильным прикусом.
Если во время лечения при помощи брекет системы, произошла поломка, то следует незамедлительно посетить специалиста.
Деформация данного элемента чревата возвращением зубов в исходное положение при слишком длительном откладывании визита к ортодонту.
В видео представлен процесс замены дуги на брекетах.
Отзывы
Для многих людей замена ортодонтической дуги означает еще один «шаг на встречу» к улыбке мечты.
Поэтому нередко можно увидеть восхищенные отзывы пациентов, после проведения данной процедуры.
Важно помнить, что доверять красоту своих зубов можно только специалистам в данной области. Тогда улыбка будет радовать не только вас, но и окружающих.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
КЛАССИФИКАЦИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ДУГ ORMCO
1.По материалу изготовления (см. таблицу)
2. По форме сечения и размеру (в тысячных долях дюйма)
«Круглые»
(сечение круглое), диаметр сечения
от.012 до.020.
«Прямоугольные»
(сечение прямоугольное),
размер от.014×.025 до.021×.025.
3. По форме (из представленных в продаже)
A. Дуги BROAD ARCH
· Слегка расширены по сравнению с нормой.
B. Дуги VARI-SIMPLEX
· Слегка заужены в области клыков.
· Рекомендуются для системы Александера.
· Верхние (Upper) и нижние (Lower).
· Нижние бывают большие (Large) и маленькие
(Small).
C. Дуги ORTHOS
· Разработаны с помощью компьютерного анализа
и моделирования специально для системы Orthos.
· Верхние (Upper) и нижние (Lower).
· Большие (Large) и маленькие (Small).
D. Дуги DAMON
· Шире других дуг для зубоальвеолярного
расширения и создания широкой улыбки.
· Рекомендуются для системы Damon.
· Универсальные для верхней и нижней челюсти.
E. Дуги ARCH BLANK
— стандартные заготовки для
формирования индивидуальных дуг при работе
со старыми стандартными брекетами. Более узкой
формы. В настоящее время чаще применяются для
формирования дуг при лечении лингвальными
брекетами.
F. Лингвальные дуги
(LINGUAL
) — более узкой
формы, для формирования индивидуальных дуг при лечении лингвальными брекетами (см. описание в разделе « лингвальная техника»).
· Верхние (Upper) и нижние (Lower)
трех размеров для никель-титановых дуг.
· Универсальные стальные дуги, ТМА, D-Rect.
4. По наличию дополнительных функций
· Дуги с закрывающими петлями (ТМА, SS).
· Реверсионные дуги (Reverse Curve Ni-Ti, TMA).
· Реверсионные дуги TMA с «закрывающими»
Т-петлями (Reverse Curve TMA with T-loops).
· Дуги Damon SS с припаянными крючками.
· Дуги Ni-Ti с торком для системы Damon (см. раздел «Система Damon»).
ДУГИ Ni-Ti и СuNi-Ti
Дуги из сплава никеля и титана появились в ортодонтии в 1977 году. Первые дуги были изготовлены из сплава «Нитинол». Дуги из этого сплава мягче стальных, обладают свойством памяти формы, их характеристики зависят от температуры. Однако классические «нитиноловые» дуги не являются суперэластичными. Суперэластичные дуги появились в 1985 году, открыв новый этап в развитии ортодонтии. Суперэластичность означает, что сила действия дуги мало зависит от степени ее изгиба, что позволяет дуге эффективно работать и при выраженной, и при небольшой скученности зубов.
Таким образом, существуют две разные группы дуг из сплава никеля и титана: «традиционные» нитиноловые (не суперэластичные) и суперэластичные дуги современного поколения. Дуги первой группы представлены на мировом рынке и по сей день, однако не соответствуют современным требованиям. Суперэластичные дуги являются стандартом никель-титановых дуг в настоящее время.
Все никель-титановые дуги компании Ormco относятся к группе суперэластичных, обладают памятью формы, термоактивностью, минимальной зависимостью силы действия от величины изгиба. Они предназначены для наиболее эффективного проведения начальных этапов лечения (нивелирование и выравнивание).
Имеется две разновидности суперэластичных никель-титановых дуг Ormco:
1. Сплав никеля и титана под торговой маркой Ni-Ti®.
2. Сплав никеля и титана с добавлением меди под торговой маркой Copper Ni-Ti®(CuNi-Ti®).
Дуги CuNi-Ti® являются наиболее прогрессивными
никель титановыми дугами, поскольку обладают следующим преимуществами перед сплавом Ni-Ti®:
1. Большая устойчивость к деформациям, что особенно важно для начальных дуг, работающих в условиях значительных перегибов.
2. Большее разнообразие уровня сил. Уровень силы
действия никель титановых дуг зависит от температуры трансформации. Температура трансформации — обязательная характеристика всех дуг данной группы. Для дуг марки Ni-Ti она комнатная, для дуг CuNi-Ti она может быть различной и указывается на упаковке. Чем меньше температура трансформации, тем жестче дуга, и наоборот. Полностью жесткость дуги реализуется только при температуре ее трансформации и выше. Никель титановые дуги Ormco имеют следующие температуры трансформации (см. таблицу).
То есть самыми жесткими при том же размере сечения будут дуги Ni-Ti. Далее сила снижается по мере возрастания температуры трансформации. Такое разнообразие дает возможность врачу выбрать необходимый уровень силы, не меняя при этом размер сечения дуги.
3. При охлаждении никель титановой дуги до температуры значительно ниже точки трансформации она становится мягкой и пластичной. Поэтому дуги CuNi-Ti при охлаждении легче вводить в пазы брекетов.
4. Добавление меди в сплав сделало процесс производства очень точным, поэтому дуги CuNi-Ti наиболее предсказуемы с точки зрения величины силы от партии к партии.
Согласно независимым исследованиям (AJODO, 1999; 115:390-395) дуги CuNi-Ti компании Ormco продемонстрировали наибольшую эластичность и наименьший разброс уровня силового воздействия между партиями.
РЕВЕРСИОННЫЕ ДУГИ NI-TI
Дуга из сплава Ni-Ti, на которую в заводских условиях нанесен реверсионный изгиб по кривой Шпее.
Показания к применению — коррекция кривой Шпее на верхней и нижней челюсти с целью устранения глубокого резцового перекрытия уже на стадии мягких дуг.
Позволяет совместить процессы выравнивания и коррекции глубины прикуса. Может применяться на верхнем и нижнем зубном ряду.
Не рекомендуется оставлять пациента без наблюдения на длительный срок из-за возможности гиперкоррекции. Представлены в нескольких размерах сечения.
ДУГИ NI-TI TURBO
Представляет собой плетеную (девять прядей) дугу Ni-Ti. За счет того, что дуга плетёная, её жесткость значительно снижается. Это позволяет применять прямоугольную дугу уже на начальных этапах лечения и в то же время использовать все преимущества никель титанового сплава (память формы, суперэластичность).
ДУГИ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ
Традиционно являются стандартом в ортодонтии, хотя в настоящее время во многих областях применения вытесняются более современными сплавами.
Стальные дуги имеют следующие положительные характеристики, важные для практики:
1. Высокая жесткость (в ситуациях, когда это необходимо).
2. Низкая стоимость.
3. Хорошая пластичность, что важно при нанесении изгибов и петель.
4. Невысокое трение дуги в пазах брекетов.
К недостаткам можно отнести следующие:
1. Слишком высокая жесткость у дуг больших сечений, что затрудняет нанесение детализирующих изгибов при необходимости.
«Усталость» дуг из нержавеющей стали, то есть необходимость реактиваций.
Для снижения этого недостатка доктор Александер рекомендует проводить термическую обработку стальных дуг после изменения их формы нагреванием до соломенно-желтого цвета.
Обычные дуги из нержавеющей стали представлены под торговой маркой SS (Stainless Steel = нержавеющая сталь). Их свойства были описаны выше. дуги данной группы бывают с крючками и петлями.
Кроме того, существует группа плетеных стальных дуг, состоящих из нескольких витков стальной проволоки, скрученных между собой. Такие дуги обладают значительно меньшей жесткостью, функционально обособляясь в отдельную группу. Это дуги под торговыми марками D-Rect, Respond, Triple Flex. Чем больше число прядей в дуге, тем она мягче, и наоборот.
ДУГИ SS
Стандартные стальные дуги. Обладают самой высокой жесткостью из ортодонтических сплавов. Основное применение находят в ситуациях, когда нужна высокая стабильность дуги в вертикальном и трансверзальном направлениях.
Это, как правило, этапы закрытия пространств от удаления зубов, коррекции формы и соотношения зубных рядов во всех плоскостях и т. д. Представлены в различных формах и с различными размерами сечения.
Дуги Damon SS имеют припаянные крючки (см. раздел «Система Damon»).
Дуги SS с петлями
Предназначены для закрытия пространств на верхней и нижней челюсти.
. Представлены в четных размерах с 22 по 44. Размер означает расстояние между петлями вдоль дуги.
. Формально нижними считаются дуги с размерами с 22 по 32 включительно. Они изготовлены с учетом формы нижнего зубного ряда. Ширина их постепенно увеличивается с увеличением размера между петлями.
. Формально верхними считаются дуги с размерами с 34 по 44 включительно. Ширина их также постепенно увеличивается с увеличением расстояния между петлями.
Применение:
. Для того чтобы подобрать правильный размер дуги, необходимо измерить гибкой линейкой расстояние от контактного пункта между боковым резцом и клыком с одной стороны до аналогичной точки с противоположной стороны вдоль установленной (предыдущей) проволочной дуги.
. Дуга активируется на 1мм (раскрытие петли) в месяц путем вытяжения ее дистально за замком моляра и загиба.
. Эффективно закрывает пространства, так как трение в системе преодолевается на этапе активации дуги.
ПЛЕТЕНЫЕ СТАЛЬНЫЕ ДУГИ
Дуга D-Rrect
8-прядевая плетеная дуга SS прямоугольного сечения.
Свойства:
. Большое количество прядей делает дугу очень мягкой, несмотря на прямоугольное сечение. Жесткость составляет 7 % от жесткости SS.
. Поскольку дуга стальная, она не обладает памятью формы. Поэтому дуга слабо устойчива, особенно в вертикальном направлении, что может быть положительным качеством при уместном использовании.
Основные показания к применению:
. Исторически — альтернатива никель титановым дугам на начальных этапах лечения. Имея прямоугольное сечение и малую жесткость, может устанавливаться даже при умеренной скученности и контролировать торк уже на ранних этапах. В настоящее время в данной области применения разумнее использовать дуги марки CuNi-Ti как суперэластичные и более устойчивые к постоянным деформациям.
Хорошая дуга для завершающих этапов лечения, когда необходима некоторая свобода в вертикальном направлении для установки зубов в окклюзию под действием эластиков и (или) окклюзионных сил.
. Дуга выбора при вертикальных дизокклюзиях (открытый прикус в переднем, боковом отделе) на этапе применения вертикальных эластиков.
. Может также применяться как несъемный ретейнер на верхней челюсти (широкой гранью к поверхности зуба).
Дуга RESPOND
Круглая плетеная стальная дуга, состоящая из шести прядей. Очень гибкая и мягкая дуга.
Применение:
. В качестве несъемного ретейнера (чаще в размерах сечения.0170).
. Иногда используется в качестве инициирующей дуги
Дуга TRIPLE FLEX
Круглая плетеная стальная дуга, состоящая из трех
прядей. В связи с меньшим количеством прядей дуга
немного более жесткая, чем Respond.
Показания к применению такие же, как и у дуги Respond.
ДУГИ TMA
Дуги из титан - молибденового сплава (ТМА) относятся к группе так называемых «жестких» дуг и являются альтернативой дуг из нержавеющей стали, однако значительно мягче последних. Жесткость сплава ТМА составляет 42 % от жесткости стали.
Дуги ТМА обладают рядом преимуществ по сравнению со стальными дугами:
. Не «устают», то есть практически не требуют реактивации (нанесенных ранее реверсионных изгибов, коррекций по ширине и т. д.).
. Меньшая жесткость позволяет мягче и эффективнее работать детализирующими изгибами первого, второго и третьего порядка. ТМА — дуга выбора для активной работы с торком, особенно на дугах большого сечения (.019×.025 и более), когда стальные дуги действуют слишком агрессивно.
. В силу меньшей жесткости они более упругие.
Недостатки традиционных дуг ТМА:
. Более высокое трение по сравнению с нержавеющей сталью.
. В силу хороших пружинящих свойств технически немного сложнее наносить изгибы. Наблюдается некоторое «отпружинивание» дуги в обратном направлении, что требует гиперкоррекции при выполнении изгиба.
. Нельзя припаивать крючки.
В настоящее время имеется специальная модификация дуг ТМА — дуги ТМА с низким трением (Low Friction ТМА). За счет ионной имплантации поверхность таких дуг меняет свои свойства, приобретая цвет и становясь более твердой. Это придает дугам новые свойства:
Коэффициент трения не больше, чем у нержавеющей стали.
. Более высокая упругость.
Дуги ТМА с низким трением представлены в системе Damon (см. раздел «Система Damon»), а также имеются в форме Arch Blank.
РЕВЕРСИОННАЯ ДУГА TMA
дуга ТМА с нанесенным на нее реверсионным изгибом по кривой Шпее.
Назначение:
. Коррекция кривой Шпее с целью раскрытия прикуса. Дуга не устает, оказывает мягкое продолжительное постоянное усилие. . Противодействие побочным эффектам в вертикальной плоскости при закрытии пространств от удаления.
ДУГА TMA С ПЕТЛЯМИ
Многофункциональная высокоэффективная дуга, основным назначением которой является закрытие пространств при лечении с удалением зубов (рис. 1).
дуги представлены в 6 размерах в зависимости от расстояния между петлями. Для подбора размера необходимо измерить расстояние от контактной точки между клыком и боковым резцом с одной стороны до аналогичной точки с противоположной стороны вдоль установленной (предыдущей) проволочной дуги.
В наличии имеются дуги с нанесенным реверсионным изгибом (рис. 2).
Возможности дуги и показания к применению:
. За счет реверсионного изгиба способствует раскрытию прикуса.
. Наличие петель позволяет эффективно осуществлять закрытие постэкстракционных пространств, исключая трение из процесса перемещения. Петля активируется
на величину 2 мм.
. Активация в области петли или на участке перед петлей позволяет добавить торк для передних зубов, так как существует тенденция к его потере в процессе ретракции переднего участка.
. Таким образом, дуга позволяет начинать закрытие
пространств даже в условиях глубокого перекрытия и
эффективно контролировать торк передних зубов.
ДУГА TI-NB FA
Титан-ниобиевая дуга, обладающая сочетанием качеств, делающих ее наилучшим выбором для проведения завершающей фазы лечения при необходимости детализации (нанесения изгибов).
. Жесткость дуги составляет 80% от жесткости ТМА, таким образом, она вполне может поддерживать достигнутое к финальной стадии соотношение зубных рядов.
. Способность к образованию изгибов и упругость выражены гораздо лучше, чем у ТМА, и сравнимы с нержавеющей сталью. Таким образом, изгибы легко наносятся и отлично удерживаются. При этом нанесенные изгибы действуют мягче из-за меньшей жесткости дуги.
Дуги Titanium Niobium FA неплохо поддаются действию завершающих эластиков при установке окклюзионных контактов.
СТОПОРЫ ДЛЯ УСТАНОВКИ НА ДУГУ
Зажимные стопоры представляют собой маленькие отрезки полой стальной трубки.
Виды.
Могут быть различного размера сечения. Форма сечения бывает круглая и прямоугольная. Толщина стенок стопоров также различается. В связи с этим стопоры разделяются на мягкие и более жесткие. Зажимать мягкие стопоры особенно на никель-титановых дугах предпочтительнее щипцами, не повреждающими дугу (например, щипцы для прямоугольной проволоки). Более жесткие стопоры на дугах ТМА или стальных дугах можно зажимать крампонными щипцами.
Назначение.
Наиболее частые показания для применения зажимных стопоров:
.Предотвращение смещения дуги, особенно в системе с низким трением (Damon System). Никель-титановые дуги Damon поставляются с уже установленными на них стопорами.
.Блокирование перемещения отдельных зубов (для сохранения опоры). .Сохранение места при отсутствии зуба или при микродентии.
СТОПОРЫ БЕЗ КРЮЧКОВ
Жесткий прямоугольный зажимной стопор сечение м.018х.025 (624-1825) (см. рис. 1)
Зажимной стопор прямоугольного сечения без крючка. Предназначен для установки на дугах прямоугольного сечения размером до.018х.025 включительно. Длина 2 мм, достаточно жесткие стенки.
Жесткий прямоугольный зажимной стопор сечением.022х.028 (624-2228)
Зажимной стопор прямоугольного сечения без крючка. Предназначен для установки на дугах прямоугольного сечения большого размера (начиная с.019х.025). Длина 2 мм, достаточно жесткие стенки.
Мягкий круглый зажимной стопор диаметром.022 (623-0262) (см. рис. 2) Зажимной стопор круглого сечения без крючка с достаточно тонкими стенками. Такие стопоры устанавливаются на круглые дуги Damon.
Мягкий круглый зажимной стопор диаметром.030 (623-0263) Зажимной стопор круглого сечения без крючка с достаточно тонкими стенками. Такие стопоры устанавливаются на прямоугольные дуги Damon. Благодаря своей мягкости стопор может эффективно зажиматься на любых прямоугольных дугах до размера 019х.025 включительно.
