Повышенные энтерококки в кале у взрослого. Сдать анализ кала на дисбактериоз. Норма у взрослых

Определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?

Показания

Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.

Часто всего анализ кала делают при расстройствах кишечника

Виды

Копрологическое исследование кала . Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.

Анализы кала направлены на выявление количества различных бактерий в кишечнике и их соотношение

Где можно сдать анализы?

Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.

Нужна ли специальная подготовка?

Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.

Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.

Как собрать кал?

Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.

Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.

Перед взятием кала нужно обязательно помыть половые органы малыша

Сколько и где можно хранить кал?

Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.

Значения нормы

Показатель	Норма для ребенка (в КОЕ)
Бифидобактерии	Не меньше 109
Лактобактерии	От 106 до 107
Энтерококки	От 105 до 107
Кишечная палочка (типичная)	От 107 до 108
Кишечная палочка лактозонегативная	Меньше 10%
Кишечная палочка гемолитическая	Отсутствует
Бактероиды	От 107 до 108
Пептострептококки	От 103 до 105
Сапрофитные стафилококки
Клостридии
Грибки кандида
Микробы протей
Патогенные энтеробактерии	Отсутствуют
Патогенные стафилококки	Отсутствуют
Общее количество кокков	Не больше 25%
Клебсиеллы, цитробактер и другие условно-патогенные микроорганизмы
Псевдомонады и ацинетобактер

Расшифровка

Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.

Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.

Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.

В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.

Наличие патогенных бактерий в кале ребенка свидетельствуют о наличии болезни у ребенка

Причины отклонений

Если число бифидобактерий и лактобактерий снижено, а показатели условно-патогенной флоры повышены, это признаки дисбактериоза. Также такая картина характерна для кишечных инфекций и патологий ферментов.
На состав микробной флоры кишечника влияют также нарушения питания ребенка. Избыточное потребление жиров изменит показатель бактероидов, а избыток углеводистой пищи повлияет на число пептострептококков и энтерококков.
Снижение количества типичных кишечных палочек часто бывает при глистных инвазиях. Непатогенных эшерихий также становится меньше при нарушениях вскармливания ребенка, кишечных инфекциях и антибиотикотерапии.
Повышение числа кишечных палочек, у которых снижена активность, свидетельствует о начальной стадии дисбактериоза.
Увеличение числа грибков кандида характерно для кандидоза.

В толстой кишке у здорового человека микроорганизмы, составляющие основу микрофлоры, представлены анаэробами: бифидобактериями и лактобактериями, а также аэробами - кишечной палочкой (E. coli) с нормальными ферментативными свойствами. Эти микроорганизмы обеспечивают стабильность нормальной микрофлоры и предотвращают заселение толстого кишечника посторонними микроорганизмами.

Условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, представители семейства энтеробактерий: клебсиеллы, энтеробактер, протей, цитробактер, синегнойная палочка, стафилококки и др., составляют значительную часть нормальной аэробной (нуждающейся для развития в притоке кислорода) флоры кишечника и обычно не вызывают заболеваний, а наоборот, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Но когда их количество превышает норму, это может вызвать кишечные расстройства.

Состав кишечной микрофлоры у здоровых детей (кое/г фекалий)

Микрофлора	Норма у детей
Микрофлора	Младше года	Старше года
Патогенные энтеробактерии	0	0
Общее количество кишечной палочки	300 - 400 млн/г	400 -1млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии) (Escherichia coli).	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами

Гемолизирующая кишечная палочка	0	0
Кокковые формы в общей сумме микробов
Бифидобактерии	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Лактобактерии	10 6 –10 7	10 7 –10 8
Бактероиды	10 7 –10 8	10 9 –10 10
Энтерококки	10 5 –10 7	10 5 –10 8
Эубактерии	10 6 –10 7	10 9 –10 10
Пептострептококки		10 9 –10 10
Клостридии
Стафилококк золотистый (S. aureus)	0	0
Стафилококки (сапрофитный эпидермальный)

Другие условно-патогенные энтеробактерии
Клебсиелла (Klebsiella)
Энтеробактер (Enterobacter)
Графния (Hafnia)
Серрация (Serratia)
Протей (Proteus)
Morganella
Providecia
Цитробактер (Citrobacter)
Неферментирующие бактерии
Псевдомонады (Pseudomonas)
Ацинетобактер (Acinetobacter)

Патогенные энтеробактерии - являются причиной большого числа различных заболеваний человека. К ним относятся бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (ОКИ): сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии. Выявление этих микроорганизмов является показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника. Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) - входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) - входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Кишечная палочка препятствуя заселению условно-патогенной микрофлоры кишечника, вырабатывает ряд необходимых для человека витаминов группы «В», а также оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью - это неполноценная кишечная палочка, от которой нет ни вреда, ни пользы. Однако присутствие показателя больше нормы является признаком начинающегося дисбактериоза.

В фекалиях здорового ребенка кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 10 7 -10 8 кое/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 10 5 кое/г, а гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки должны отсутствовать.

Гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему и на кишечник, могут вызвать аллергические и кишечные проблемы, в норме должны отсутствовать

Лактозонегативные энтеробактерии - группа условно-патогенных бактерий, мешающая нормальному пищеварению и вызывающие диспептические явления у ребенка, то есть изжогу, отрыжку, чувство давления или распирания в животе. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 10 4 – 10 5 – умеренное повышение).

Лактобактерии - один из важнейших в группе молочнокислых бактерий, расщепляют лактозу (молочный сахар) и препятствуют развитию лактазной недостаточности , поддерживают кислотность толстой кишки на уровне 5,5–5,6 рН. Лактобактерии активируют фагоцитоз (процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки). Лактобактерии входят в состав материнского молока.

Бифидобактерии - важнейший представитель микрофлоры организма человека; в толстой кишке детей составляют около 95 % популяции бактерий. Бифидобактерии угнетают рост болезнетворных бактерий, тормозит их рост и размножение, поэтому дефицит бифидобактерий является одним из патогенетических факторов длительных кишечных нарушений у детей. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в желудочно-кишечном тракте спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения , имеют значительно более низкое содержание бактерий, чем появившиеся естественным путем. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.

Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, однако они являются также и возбудителями инфекций мочевыводящих путей, инфекций органов малого таза. При избыточном росте энтерококков рекомендовано применение бактериофагов. Энтерококки присутствуют в кишечнике в количествах 10 5 – 10 8 кое/г фекалий и в норме не должны превышать общее количество кишечных палочек.

Клостридии входят в состав нормофлоры желудочно-кишечного тракта.

Протей - представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых протей рассматривают как показатель загрязнения. Пути передачи - внутрибольничное заражение, а также - заражение при несоблюдении правил личной гигиены.

Клебсиелла - условно-патогенная бактерия семейства энтеробактерий, входящая в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций. При больших титрах лечение проводят бактериофагами.

Цитробактер, энтеробактер, протеи, клебсиеллы и другие при снижении иммунитета организма могут приводить к изменению функции кишечника, формированию воспалительных процессов в различных органах.

Бактероиды - это условно-патогенные бактерии, представители нормальной микрофлоры человека. Заселение кишечника бактероидами происходит постепенно. Они обычно не регистрируются в бактерийных картах фекалий у детей первого полугодия жизни; у детей в возрасте от 7 месяцев до 1 - 2 лет содержание бактероидов не превышает 10 8 кое/г. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена.

Стафилококки - негемолитические (эпидермальные, сапрофитирующие) - входят в группу сапрофитной микрофлоры, попадающей в организм из объектов окружающей среды. Количество их не должно превышать 10 4 кое/г фекалий.

Золотистый стафилококк грудничку может попасть через грудное молоко. Даже небольшие его количества может вызвать выраженные клинические проявления (сильнейший понос, рвоту, боли в животе), особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно. Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.

В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком , отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью. Частота стула - до 7 - 10 раз в сутки. Регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ , снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении - снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л).

Дрожжеподобные грибы рода Candida - повышение титров может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость , половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.

При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 10 7 кое/г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если в посевах определяется более 10 7 кое/г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидомикоз или кандидомикозный сепсис.

При кандидомикозе у детей боль локализируется в области пупка, в животе чувство вздутия и тяжести. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

Состав микрофлоры фекалий детей в зависимости от возраста и вида вскармливания (кое/г)

Микрофлора	Норма у детей			Дети первого года	Старше года
	Вид вскармливания
	Грудное	Смеш.	Искус.
Бифидобактерии	10 7 -10 11	10 6 -10 9	10 6 -10 8	10 10 -10 11	10 9 -10 10
Лактобактерии	10 5	10 4 -10 6	10 4 -10 6	10 6 -10 7	10 7 -10 8
Бактероиды (обнаруживаются у детей старше 3-х месяцев)	10 6 -10 10	10 5 -10 9	10 8 -10 10	10 7 -10 9	10 9 -10 10
Кишечные палочки	10 5 -10 8	10 6 -10 9	10 7 -10 9	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Лактозо и гемолизирующие кишечные палочки, др. представители семейства Энтеробактерий (Enterobacteriaceae)	10 3 -10 6	10 5 -10 7	10 5 -10 7
Энтерококки	-	10 5 -10 9	10 6 -10 9	10 6 -10 7	10 7 -10 8
Стафилакокки	10 2 -10 4	10 3 -10 5	10 3 -10 6
Клостридии	10 1 -10 3	10 2 -10 4	10 3 -10 6
Грибы (Candida)	10 2 -10 4	10 1 -10 3	10 2 -10 4

В детском организме сразу выявляется тенденция подтверждающая незрелость органов пищеварительной системы. Вместе с этим с помощью данного вида анализа подтверждается имеющийся дисбаланс в кишечной микрофлоре. Чаще всего при дисбактериозе у детей грудного возраста или новорожденного отмечается риск наличия каких-либо заболеваний, в результате которых в организме и произошел сбой. В большинстве случаев дисбактериоз не имеет ярко выраженных признаков и обычно похож на любое другое заболевание органов пищеварительного тракта. В связи с этим становится довольно сложно определить и выявить дисбактериоз в детском организме. Поэтому сдача каловых масс для анализа является одним из достоверных и точных лабораторных методов, способных подтвердить данный диагноз.

Когда нужно сдавать анализ на дисбактериоз?

Порою полученные результаты анализа на наличие у ребенка дисбактериоза может содержать много неясной для простых родителей информации. Чтобы пролить свет на содержимое таких анализов, мы и постараемся в данной статье изучить весь спектр предоставляемой в ходе сдачи анализов информации, а также расшифровать ее содержимое. Сдавать данный вид анализов детям необходимо в случае, когда у ребенка:

Болезни пищеварительных органов;
Повышенный метеоризм;
Непереносимость отдельных видов продуктов питания;
Болевые ощущения в области живота;
Антибиотикотерапия.

Все вышеперечисленные патологии являются обязательным условием сдачи анализов на дисбактериоз в детском организме. К тому же данный вид анализов необходимо сделать новорожденному, в случае если он числится в категории детей с развитием различных кишечных патологий. Для детей, подверженным поражениями различными заболеваниями также важна сдача анализов на дисбактериоз.

С какой целью делают анализы на дисбактериоз?

Анализ кала на наличие в детском организме дисбактериоза производят с целью опровержения или подтверждения соответствующего диагноза. В тоже время, с помощью сдачи данного анализа можно выявить причины дискомфорта в организме малыша. На основе данных этого анализа лечащий врач ставит определенный диагноз и назначает соответствующее лечение. В итоге и малыш чувствует себя гораздо лучше, и родители радуются его выздоровлению. С помощью анализ кала ребенка на подтверждение или опровергание развивающегося в организме дисбактериоза, врачи точно и практически без погрешностей изучают состав его микрофлоры и определяют концентрации следующих групп микроорганизмов:

к которым относят микроорганизмы улучшающие процессы пищеварения и усвоения питательных элементов малыша;
Условно-патогенные микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике младенца и способные ухудшать состояние здоровья малыша. Обычно данная группа микроорганизмов может быть вредна для ребенка, в случае если количество таких бактерий преобладает над количеством полезных;
Патогенные бактерии, которые вообще не должны содержаться в микрофлоре здорового малыша.

Состав кишечной микрофлоры ребенка

При исследовании кала на дисбактериоз специалисты лечебных учреждений детально изучают состав полученного биоматериала. Суть данного анализа заключается в выявлении соотношения числа полезных бактериальных микроорганизмов к числу условно-патогенных, также присутствующих в детском организме. В категорию полезных микроорганизмов, населяющих кишечник ребенка относят: кишечную палочку, лактобактерии, а также . Все эти разновидности микроорганизмов оказывают положительное воздействие на здоровье и состояние детского организма.

К группе условно-патогенных микроорганизмов ученые относят: грибки, клостридии, клебсиеллы, энтеробактерии. Их деятельность может причинять некий дискомфорт растущему детскому организму и являться причиной плача ребенка.В детском организме каждая из групп представленных бактериальных микроорганизмов выполняет свою роль. Так, некоторые их описанных выше бактерий обеспечивают малышу слаженное пищеварение, а другие наоборот вызывают развитие у ребенка различные патологии.

Наличие в кале ребенка патогенных энтеробактерий свидетельствует о наличии у него какого-либо заболевания, так как в норме данная категория микроорганизмов не должна присутствовать в каловых массах здоровых детей. Кроме того микроорганизмы рода или шигелла, обнаруженные в каловых массах ребенка свидетельствуют о развитии в детском организме довольно сложной кишечной болезни, поэтому их наличие крайне нежелательно в детском организме.

Кишечная микрофлора может содержать и микроорганизмы рода сальмонеллы и шигеллы, а также вредоносные грибковые тела, относящиеся к роду Candida. Грибковые организмы, относящиеся к роду Сandida, могут доставить некоторый дискомфорт малышу. При повышенном содержании в кишечнике данных грибков может начать поверхностное поражение кожного покрова в области заднего прохода. А если данные грибки активно начинают размножаться и при этом существенно уменьшается количество полезных микроорганизмов у ребенка может начаться молочница или кандидоз.

Золотистый стафилококк также не должен содержаться в каловых массах ребенка, особенно находящегося в грудном возрасте. Наличие в каловых массах стафилококка даже в небольших количествах может стать причиной появления у ребенка различных клинических проявлений. К ним относят: гнойнички на коже, и кишечные расстройства. В детский организм стафилококк с легкостью может проникнуть через материнское молоко. В наибольшей степени заражению подвергаются дети со слабым иммунитетом. Кроме стафилококка причинить вред детскому организму может и гемолизирующая кишечная палочка. Она также как и стафилококк не благоприятна для развития полезной микрофлоры детского организма. Патогенные микроорганизмы, относящиеся к роду клостридии являются причиной возникновения в детском организме поноса.

Условно-патогенная часть микроорганизмов доставляет дискомфорт малышу только тогда, когда у него ослаблен иммунитет. В случае если данная категория микроорганизмов активно размножается и начинает преобладать над полезными бактериями у малыша может начаться дисбактериоз.

Полезными бактериями кишечника малыша являются бифидобактерии. Благодаря их присутствию в организме ребенка осуществляются многие важнейшие для его организма процессы. К ним относят:

Стимулирование кишечной моторики;
Участие в расщепление пищи;
Нормализуют процесс опорожнения кишечника;
Способствуют всасыванию витаминов;
Обеспечивают переваривание пищи;
Помогают в обеспечении процесса всасывания пищи;
Способствуют усвоению важнейших микроэлементов;
Способны обезвреживать многие токсические вещества.

Это не полный список преимуществ и достоинств бифидобактерий, которые необходимы для роста и развития детского организма. Если бифидобактерий в кишечнике становится очень мало, это служит сигналов к развитию у ребенка дисбактериоза. Большую роль в кишечной микрофлоре играют . Они способствуют поддержанию защитных систем организма от проникновения в него различного рода аллергенов. Благодаря лактобактериям в организме происходит синтез лактазы и молочной кислоты, которые просто незаменимы для обеспечения нормальной работы кишечника. В случае гибели данных лактобактерий у ребенка может развиваться аллергия, возникать запоры и появляется лактазная недостаточность. Особенно это нежелательно для детей, не достигших по возрасту первого года жизни.

Для микрофлоры детского организма важно наличие деятельность которой необходима для здорового роста и развития организма. Благодаря микроорганизмам данной группы у детей не происходит широкого расселения по организму патогенных бактерий, а также выводится опасный для жизнедеятельности лактобактерий и бифидобактерий кислород. При уменьшении количества в составе кишечной микрофлоры кишечной палочки в детском организме может наступить глистная инвазия.

Дисбактериоз в детском организме сопровождается срыгиванием, поносом или появлением запоров, различными кожными реакциями, болью в брюшной полости, а также вздутиями желудка. Если Ваш малыш страдает от болей в области живота или коликов, то Вам следует обратиться к врачу. Причиной посещения доктора является и расстройство детского стула сопровождаемое беспокойством младенца. Причиной всех этих неприятностей для детского организма может быть . Выявить его можно только с помощью сдачи каловых масс ребенка на анализ. С помощью этого анализа врач сможет не только найти причину дисбактериоза, но и оказать малышу необходимую помощь.

Расшифровка анализа

Данный анализ проводится в течение семи дней. Именно за этот промежуток времени становятся готовы все данные о составе микрофлоры фекалия малыша. После получения биоматериала специалисты лаборатории помещают его в специальную емкость с питательной средой, в которой и прорастают все микроорганизмы, находящиеся в каловых массах. Спустя некоторое время, сотрудники лаборатории ведут подсчет проросших бактериальных спор на один грамм каловых масс и детально изучают их с помощью микроскопа. Затем все данные о количестве проросших микроорганизмов заносят в специальный бланк. Документально количество проросших бактерий обозначают с помощью колониеобразующих единиц, из расчета к одному грамму исследуемого биоматериала (КОГ/г).

Для проведения анализа каловых масс используют биохимический метод, так как он более точен и требует гораздо меньше времени на выполнение. Расшифровкой результатов проведенного анализа занимается врач-гастроэнтеролог. В своей работе он руководствуется нормами возрастных показателей для детского организма.
Сдача биоматериала для анализа с целью выявления у ребенка необходимое условие предупреждения распространения по детскому организму разного патологий. Обычно на бланке с результатом анализа каловых масс ребенка находится до одиннадцати наименований показателей, которые указывают на наличие в кишечной микрофлоре ребенка тех или иных микроорганизмов и их количество. Данные результатов проведенного анализа содержат следующие показатели:

Причинами, приводящими к уменьшению количества кишечных палочек, являются.

В том числе на дисбактериоз. Получив на руки бланк, начинаешь путаться в названиях, цифрах и степенях. А строчка «лактозонегативные энтеробактерии», вообще, ставит в тупик. Как определить какая бактерия патоген, а какая своя родная и хорошая?

Запор может быть признаком повышения лактозонегативных энтеробактерий.

Лактозонегативные энтеробактерии – это группа условно-патогенных микроорганизмов различной степени патогенности.

При нормальных показателях эта микрофлора не оказывает пагубного влияния на организм. Но при дисбактериозе, количество представителей этой флоры увеличивается, вызывая нарушения в работе ЖКТ и прочих органов и систем.

Нормой у детей и взрослых считается показатель не более, чем 10*4 на 1 г каловых масс. Изменение цифр в большую сторону свидетельствует о нарушении иммунитета. Признаки превышения показателей лактозонегативных энтеробактерий:

нарушение дефекации – как запор, так и ;
появление подозрительных включений в каловые массы, слизи зеленого или желтого цвета;
боли в эпигастрии;
метеоризм и ;
отрыжка и срыгивание пищи;
повышения температуры не наблюдается;
развитие ;
лактозная недостаточность.

У малышей с тяжелыми формами иммунодефицита может наблюдаться проникновение патогенов в кровь сквозь стенки кишечника. Это представляет угрозу для жизни карапуза.

Лактозонегативные энтеробактерии – типичные представители

Кишечная палочка — представитель группы лактозонегативных энтеробактерий.

В бланке анализа вы увидите общие показатели этой группы и отдельно по каждому виду микроорганизмов. В группу лактозонегативные энтеробактерии входят:

гемолизирующая кишечная палочка;
клебсиеллы;
протеи;
хафнии;
серрации;
энтеробактеры;
цитробакеры.

Некоторые из них в небольших количествах являются нормальными обитателями , другие – не должны присутствовать в микрофлоре человека.

Гемолизирующая кишечная палочка

Кишечная палочка может вызвать перитонит.

– это сборное название группы из более 100 разновидностей этого микроорганизма. Этот микроорганизм может жить только в бескислородной среде. Определенные штаммы являются симбионтами человека.

Они обитают в кишечнике и участвуют в процессах переваривания пищи. Некоторые виды палочки Эшериха являются патогенами.

Например, гемолизирующая ее разновидность. Хотя этот штамм может существовать и ничем себя не обнаруживать. Как только иммунитет падает, кишечная палочка начинает размножаться и может вызвать следующие заболевания:

патологии мочевыводящей системы – пиелонефрит, цистит, уретрит;
заболевания репродуктивной системы – аднексит, кольпиты, орхиты;
септические заболевания;
менингит.

Симптоматика дисбактериоза с преобладанием гемолизирующей палочки Эшериха:

нарушение дефекации;
вздутие;
общая слабость;
утомляемость;
лихорадка;
у малышей в фекалиях обнаруживается слизь зеленого цвета;
снижение показателей АД.

При поражении прочих систем симптоматика будет отвечать тем заболеваниям, которые вызывала кишечная палочка.

Клепсиелла

Клепсиелла вызывает пневмонию.

Клепсиеллы – это собирательное название штаммов условно-патогенных микроорганизмов. Относятся к факультативным анаэробам.

То есть могут жить как в присутствии кислорода, так и без него. Разновидности этого микроорганизма могут вызвать следующие патологии:

легкие – вызывает пневмонию;
конъюнктивит;
менингит;
заболевание мочеполовой сферы.

В 1 г. каловых масс должно быть не более 10*5 микроорганизмов. Клепсиеллы являются типичными представителями внутрибольничных инфекций. Источником инфицирования является носитель микроорганизма. С момента заражения до первых симптомов может пройти несколько недель.

При поражении легких наблюдается повышение температуры, кашель поначалу сухой, затем влажный с отхождением зловонной мокроты с кровью. Без лечения развивается сепсис. Смертность составляет 36%. При локализации очага в носу наблюдается зловонные ринореи, заложенность носа, температура. При поражении системы ЖКТ развивается симптоматика или энтероколита.

Протеи

При увеличении протогенов в организме возникает дисбактериоз.

Протеи – группа факультативно анаэробных микроорганизмов. В небольших количествах обитает в кишечнике человека.

Допустимое количество составляет не более 10*4 шт. на 1 г. фекальных масс. Источником инфекции является больной человек. С момента заражения до появления первых симптомов от 6 часов до 3 суток.

При поражении желудка и кишечника развивается расстройства дефекации, повышается температура тела, частое испражнение крайне зловонными фекальными массами. Кроме этого, развивается острый энтероколит.

При незначительном повышении количества патогенов развивается . Основной признак поражения протеем – это водянистый зловонный стул более 2 раз в сутки.

При попадании в мочевыводящую или репродуктивную системы наблюдается симптоматика, характерная для воспалительных процессов в этих органах.

Хафнии или гафнии

Хафнии – микроорганизмы, относящиеся к классу энтеробактерии. В настоящее время описан всего 1 вид Н. alvei. Относится к факультативным анаэробам и редко проявляет патогенные свойства. Способна вызывать обострение хронических , мочевыводящей системы, септические патологии.

Этот микроорганизм трудно диагностировать, также он редко выступает единственной причиной заболевания. Признаки поражения гафнией сходны с симптоматикой сальмонеллеза – высокой температурой, болями. Зачастую этот патоген путают с кишечной палочкой.

Лечение заболеваний, вызванных хафнией, затрудненно, так как микроорганизм устойчив к последних поколений включая цефаллоспорины.

Серрации

Энтеробактер — обитает в толстом кишечнике человека.

Серрации – это широко распространенный микроорганизм. Является факультативным анаэробом и образует природный краситель красного цвета.

До 60 годов прошлого столетия колонии серрации использовались в качестве красящего вещества для проверки циркуляции воздуха.

Доказано, что 10% внутригоспитальных инфекций вызывают именно эти микроорганизмы. Смертность при поражении этой бактерией составляет 26%.

Серрации способны к передаче через предметы гигиены, катетеры, некачественно обработанный медицинский инструмент, руки медицинского персонала.

Энтеробактер – обитает в человека. Считается условно-патогенной бактерией и способен вызывать различные заболевания системы ЖКТ, мочевыводящей и дыхательной системы.

В анализе мочи этот микроорганизм должен содержаться не более 10*5 шт. на 1 мл биологической жидкости. В анализе кала – не более 10*4. Если в моче повышен уровень лейкоцитов, то уровень энтеробактера 10*4 единицы является критичным. Признаки поражения энтеробактером:

рвота;
повышение температуры;
озноб;
лихорадочное состояние;
боли в поясничной области.

Лечение проводится при помощи антибиотиков, бактериофагов, препаратов, улучшающих микрофлору организма.

Цитробактеры

Дисбактериоз кишечника означает буквально, что в организме нарушился нормальный баланс полезных бактерий. Стоит только количеству полезной микрофлоры уменьшиться, на ее месте, без промедлений, начинают размножаться болезнетворные патогенные микроорганизмы. Что именно происходит в кишечнике, как можно определить дисбактериоз кишечника и как расшифровать анализ на дисбактериоз?

КТО ОБИТАЕТ В КИШЕЧНИКЕ И ЗАЧЕМ?

У здорового человека в толстой кишке обитают микроорганизмы, которые составляют основу микрофлоры кишечника, они представлены анаэробами: лактобактериями и бифидобактериями, а также аэробами – проще говоря, кишечной палочкой (E. coli), имеющей нормальные ферментативные свойства. Благодаря этим микроорганизмам обеспечивается стабильность нормальной микрофлоры кишечника, они предотвращают заселение в нем посторонних микроорганизмов.

Именно благодаря балансу кишечных бактерий, которые формируют микрофлору, обеспечивается нормальное, эффективное переваривание пищи, а значит и поступление необходимых веществ в организм, сохраняется стойкость человеческого организма к разного рода инфекциям, то есть нормальная работа иммунитета.

Условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в кишечнике, являются представителями семейства энтеробактерий: энтеробактер, клебсиеллы, протей, цитробактер, стафилококки, синегнойная палочка и др. Все они составляют значительную часть привычной нормальной аэробной флоры кишечника (для своего развития нуждающейся в притоке кислорода). Как правило, они не вызывают каких-либо заболеваний, а даже, напротив, принимают участие в обеспечении его стабильного нормального функционирования. Однако, когда их количество начинает расти и превышать норму, то это спровоцировать кишечные расстройства, для начала.

В результате могут появиться частые поносы или, напротив, запоры, вздутие и схваткообразные боли в животе, непереваренная пища и слизь в испражнениях, кровоточивость десен, шелушащаяся кожа, аллергия. Кроме того, дисбактериоз кишечника может вылиться в ломкость волос и слоение ногтей, ухудшение аппетита, белый налет на языке и темный налет на зубах, неприятный запах, идущий изо рта, атопический дерматит. В целом же дисбактериоз кишечника провоцирует снижение защитных функций и сил организма, страдает иммунная система человека. Как следствие этого, ослабленный организм с легкостью «цепляет» различные вирусные и инфекционные заболевания.

Особенно опасны все эти проявления, когда речь идет о детях, особенно о младенцах. Определить количество и качество микроорганизмов в кишечнике помогают анализы на дисбактериоз у грудничков, да и у взрослых, тоже.

АНАЛИЗЫ НА ДИСБАКТЕРИОЗ У ДЕТЕЙ

Для диагностики данных нарушений потребуется микробиологический анализ кала на дисбактериоз, позволяющий определять соотношение условнопатогенных и нормальных микроорганизмов, оценивать качество микрофлоры в кишечнике. Анализ кала на дисбактериоз, ко всему, также предоставит возможность определить и оценить чувствительность микроорганизмов, обитающих в кишечнике, к тем или иным препаратам, что впоследствии поможет определить правильную схему лечения и подбор лекарственных средств для этого. Для такого анализа требуется собрать утренний кал, в количестве около 5-10 гр.: если хранить материал для исследования в течение длительного времени при комнатной температуре, определить микрофлору с точностью будет просто невозможно.

Чтобы оценить функции кишечника и определить вероятность дисбактериоза полезен может быть и анализ на дисбактериоз, называющийся копрограммой. При его помощи оценивают способность кишечника нормально переваривать пищу, выявляют нарушения расщепления пищи и ее всасывания. Для проведения копрограммы сдавать можно также и вечерние испражнения, однако, в этом случае хранить кал следует на нижней полке холодильника в закрытой стеклянной емкости.

Кстати, специалист может оценивать способность кишечника к перевариванию также, определяя в кале количество углеводов.

Состав кишечной микрофлоры в норме у здоровых детей можно узнать из нижеприведенной таблицы.

ТАБЛИЦА СОСТАВА МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА В НОРМЕ У ДЕТЕЙ (КОЕ/Г ФЕКАЛИЙ)

АНАЛИЗЫ НА ДИСБАКТЕРИОЗ, РАСШИФРОВКА

О чем говорит наличие и количество тех или иных микроорганизмов, когда сдают анализы на дисбактериоз кишечника? Расшифровка анализа на дисбактериоз выглядит следующим образом:

ПАТОГЕННЫЕ ЭНТЕРОБАКТЕРИИ

Именно патогенные энтеробактерии являются причиной значительного числа разнообразных заболеваний у человека. К их числу относятся бактерии, вызывающие острую кишечную инфекцию, или сокращенно ОКИ. В частности это: сальмонеллы, шигеллы – возбудители возникновения дизентерий.

Выявление данных микроорганизмов в анализе кала дисбактериоз – это показатель серьезного инфекционного заболевания, развивающегося в кишечнике.

КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА

Прямое название кишечной палочки – эшерихия коли, или сокращенно e. сoli. Она является участником нормального функционирования кишечника и входит в состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта в норме у человека.

Кишечная палочка препятствует заселению в кишечнике условно-патогенной микрофлоры, а кроме того вырабатывает ряд необходимых, важных для человеческого организма витаминов группы «В», способствует всасыванию железа и кальция в организм.

Кроме того встречается, что кишечной палочки сниженная ферментативная активность. Такая кишечная палочка – неполноценная, от нее в действительности нет никакого вреда, но и никакой пользы тоже нет. Однако присутствие показателя кишечной палочки больше нормы – это признак начинающегося дисбактериоза. По их количеству можно выявить проблемы с микрофлорой.

Анализы на дисбактериоз у детей, в случае отсутствия заболевания, то есть в нормальном здоровом состоянии ребенка, обнаруживают в фекалиях типичные кишечные палочки в количестве 10 7 -10 8 кое/г – это норма. Количество присутствующих лактозонегативных кишечных палочек при этом не должно превышать количества 10 5 кое/г, а вот, так называемые гемолитические кишечные палочки (или гемолизирующие) должны отсутствовать полностью.

Гемолитические кишечные палочки (гемолизирующие) способны вырабатывать токсины, которые действуют на нервную систему человека и на его кишечник. Кроме того, они могут вызвать кишечные и аллергические проблемы, в норме их не должно быть в кишечнике и в анализе кала дисбактериоз, соответственно.

ЛАКТОЗОНЕГАТИВНЫЕ ЭНТЕРОБАКТЕРИИ

Такое название носят условно-патогенные бактерии группы бактерий, мешающих нормальному пищеварению и вызывающих диспептические явления у детей, то есть изжогу, срыгивание, отрыжку, чувство распирания или давления в животе.

Что касается количества лактозонегативных энтеробактерий, то оно не должно превышать норму в 5%. Отмечая количество в титрах, это будет: 10 4 – 10 5 – это умеренное повышение их количества.

ЛАКТОБАКТЕРИИ

Лактобактерии являются одними из важнейших бактерий в группе молочнокислых. Они расщепляют лактозу (как называют, молочный сахар) и препятствуют возникновению и развитию лактазной недостаточности. Кроме этого они поддерживают кислотность в толстой кишке на уровне нормы, то есть 5,5–5,6 рН. Эти молочнокислые бактерии активируют фагоцитоз (так называют процесс, когда специальные клетки крови организма и его тканей (фагоциты) производят захват и переваривание отмерших клеток и возбудителей инфекционных заболеваний). Лактобактерии очень полезны и входят в состав грудного молока матери.

БИФИДОБАКТЕРИИ

Бифидобактерии также являются важнейшими представителями микрофлоры человеческого организма. Анализы на дисбактериоз у детей в норме показывают количество популяции этих бактерий на уровне 95 %.

Главное свойство бифидобактерий – угнетение роста болезнетворных бактерий в кишечнике, торможение их роста и размножения. Именно поэтому дефицит бифидобактерий воспринимается, как один из патогенетических факторов, определяющих длительные кишечные нарушения у детей.

В желудочно-кишечном тракте младенца появляются разные штаммы бифидобактерий и бактероиды спустя 10 суток после рождения. У деток, которые рождены путём кесарева сечения, значительно более низкое количество этих полезных бактерий, чем у деток, появившихся естественным путем. В целом же, существенное снижение бифидобактерий является признаком выраженного дисбактериоза и у ребенка, и у взрослого человека.

ЭНТЕРОКОККИ

Энтерококки являются обитателями нормальной микрофлоры человеческого желудочно-кишечного тракта и входят в ее состав, однако они также являются и возбудителями инфекций органов малого таза, инфекций мочевыводящих путей.

В случаях избыточного роста энтерококков рекомендуется применение бактериофагов, для нормализации состояния. То, что энтерококки в кишечнике присутствуют – это нормально, главное чтобы их количество в фекалиях придерживалось 10 5 – 10 8 кое/г и в норме не превышало общее количество содержания кишечных палочек в анализе кала дисбактериоз.

КЛОСТРИДИИ

Эти бактерии также входят в состав микрофлоры при нормальном состоянии желудочно-кишечного тракта. В норме клостридии содержатся в количестве не превышающем 10 3 – 10 5 кое/г.

ПРОТЕЙ

Протей является представителем нормальной, стабильной условно-патогенной микрофлоры. Протеи признаются санитарно-показательными бактериями. То есть, количество протей, обнаруживаемых в анализе на дисбактериоз кишечника, рассматривают, как один из показателей загрязнения. Путями передачи этих бактерий является внутрибольничное заражение, либо заражение в случаях несоблюдения правил личной гигиены человека.

КЛЕБСИЕЛЛА

Клебсиелла является условно-патогенной бактерией семейства энтеробактерий, которая входит в состав микрофлоры кишечника в состоянии нормы, но при этом она способна провоцировать развитие ряда гастроэнтерологических заболеваний у человека.

Клебсиеллез – эта одна из довольно распространенных внутрибольничных инфекций. В случае больших титров в анализе на дисбактериоз кишечника, лечение проводят бактериофагами. Нормы присутствия клебсиеллы – не более 10 4 кое/г.

Свойства некоторых условно-патогенных энтеробактерий

В частности цитробактер, энтеробактер, клебсиеллы, протеи и другие энтеробактерии при снижении в организме иммунитета могут приводить к изменениям функции кишечника, причем негативным, формированию в различных органах воспалительных процессов.

БАКТЕРОИДЫ

Бактероиды относятся к условно-патогенным бактериям, представителям нормальной человеческой кишечной микрофлоры. Заселение бактероидами кишечника происходит постепенно. Как правило, они не регистрируются у деток первого полугодия жизни в бактерийных картах фекалий. Что касается содержания бактероидов у деток в возрасте старше 7-месячного и до 1 – 2-летнего возраста, то оно не является превышающим 10 8 кое/г.

До конца роль бактероидов еще не выяснена, но при этом установлено, что они активно участвуют в пищеварении, в процессах липидного обмена, что они расщепляют желчные кислоты.

СТАФИЛОКОККИ

Стафилококки, если они являются негемолитическими (сапрофитирующими, эпидермальными), вполне могут присутствовать в организме. Они составляют один из компонентов группы сапрофитной микрофлоры, которая в организм попадает из объектов окружающей нас среды. Что касается их максимального количества, то оно строго ограничено размерами в 10 4 кое/г фекалий при анализах на дисбактериоз кишечника.

ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК

Это весьма угрожающая состоянию здоровья бактерия. Золотистый стафилококк, когда анализируются анализы на дисбактериоз у грудничков, особенно нежелательны. В организм грудничков попасть он может через грудное молоко. При этом даже совсем небольшие его количества способны вызвать выраженные, яркие клинические проявления болезни (рвоту, сильнейший понос, боли в животе), в особенности у деток первых месяцев жизни, у младенцев. Поэтому в нормах, которые приведены в бланке анализа на дисбактериоз у грудничков, указывается, что его в принципе быть не должно.

Что касается патогенности золотистого стафилококка, то она находится в прямой зависимости от состояния нормальной кишечной флоры: чем лактобактерий, бифидобактерий, нормальной кишечной палочки больше, тем вреда от стафилококка меньше.

Клинической картине дисбактериоза, который обусловлен стафилококком, свойственны симптомы, связанные с воспалительным процессом в кишечнике и интоксикацией организма. При этом наблюдается повышение температуры (вплоть до 39 °C), сопровождающееся ознобом и потливостью, слабость, головная боль, нарушение сна, плохой аппетит, схваткообразная либо постоянная боль в животе, на фоне жидкого обильного стула со слизью и даже кровью. Частота стула в сутки при заражении стафилококком – до 7 – 10 раз. Кроме прочего, наблюдается вздутие живота, спазмы, длительные болезненные ощущения по ходу толстого кишечника. Также регистрируются изменения крови, характеризующиеся повышением СОЭ, увеличением количества лейкоцитов, сдвигом влево лейкоцитарной формулы, повышением глобулиновой и снижением альбуминовой фракций, в случае тяжелого течения болезни наблюдается снижение содержания общего белка (вплоть до 6,1 г/л).

Если расшифровка анализа на дисбактериоз показала наличие золотистого стафилококка, требуется обязательная госпитализация.

ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ СЕМЕЙСТВА CANDIDA

Повышение титров дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида) может появиться после применения антибиотиков и свидетельствовать о дисбактериозе. Если количество грибов этого вида повышено, при одновременном резком снижении количества нормальной кишечной флоры, и кроме этого отмечается кандидоз (молочница, в разговорной речи) видимых слизистых оболочек (ротовой полости, половых органов) – это является проявлениями системного хронического кандидоза, проще говоря, кишечник больного инфицирован грибами Candida.

Ситуация при обнаружении этих дрожжеподобных грибов в посевах до количества 10 7 кое/г фекалий оценивается, как непосредственно дисбактериоз кишечника. Когда в посевах фекалий определяется больше определенных 10 7 кое/г, клиника свидетельствует о генерализации процесса, то есть говорит уже о поражении грибами не только слизистых оболочек, но и кожи, и внутренних органов больного. В случае, что расшифровка анализа на дисбактериоз дала такие результаты, ставится диагноз кандидомикозный сепсис или кандидомикоз.

При кандидомикозе у деток боль локализируется в районе пупка, наблюдается чувство тяжести и вздутия в животике. Стул при этом бывает жидким или кашицеобразным со слизью, подчас с кровью или пенистым, с наличием серовато-зеленых или беловато-серых микотических комочков либо пленок в сутки до 6 и более раз.

Так или иначе, а расшифровка анализа на дисбактериоз по показателям, не является предопределенной для детей разного возраста. Анализы на дисбактериоз у детей могут отличаться даже в норме, это зависит даже от вида кормления ребеночка. Поэтому под конец, мы предлагаем вам анализы на дисбактериоз, расшифровку в зависимости вида вскармливания и от возраста деток.